Клиника пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С

Лазерная облитерация (коагуляция) вен — малоинвазивный метод устранения варикозно расширенных вен. В его основе лежит эндовазальное тепловое воздействие луча лазера на внутреннюю поверхность сосуда. Результатом является облитерация или закрытие просвета сосуда. С течением времени происходит его дальнейшая трансформация в соединительнотканный тяж.

Данное вмешательство позволяет устранить патологический рефлюкс крови в подкожных или перфорантных венах и может выступать как альтернатива оперативным методикам. Несомненным преимуществом данного метода перед хирургическим лечением является минимальная травматичность при достигаемом значительном эстетическом результате, короткие сроки реабилитации.

Данный метод наиболее эффективен в случаях:

  • прямого хода пораженных вен,
  • диаметр сосуда не превышает 10 мм,
  • небольшого количества притоков,
  • признаков трофических расстройств голени.

До и после

Лечение варикозного расширения вен у мужчины при помощи внутрисосудистого лазера (ЭВЛО) + минифлебэктомия в бассейне МПВ (малая подкожная вена). Результат спустя 3 месяца.

Лечение варикозного расширения вен у женщины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ (большая подкожная вена) + склеротерапия. Результат спустя 4 месяца.

Лечение варикозного расширения вен, осложненного тромбофлебитом, у мужчины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ (большая подкожная вена) + склеротерапия. Результат спустя 4 месяца.

Лечение варикозной болезни, осложненной трофической язвой, у женщины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ и МПВ (большая и малая подкожные вены) + склеротерапия. Результат спустя 1 год.

Лечение варикозного расширения вен у мужчины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ (большая подкожная вена) + склеротерапия. Результат спустя 4 месяца.

Выполнение процедуры проходит исключительно под контролем ультразвука на всех этапах — начиная от маркировки предстоящего вмешательства и до завершения.

Методика проведения вмешательства включает в себя различные этапы. Во-первых, выполняется разметка пораженных вен. С помощью ультразвукового ангиосканирования выделяются зоны нарушения функционирования клапанов магистральных вен, определяются места впадения притоков и сами сосуды. Пациент находится в положении стоя.

Далее под контролем ультразвуковой доплерографии выполняется прокол вены, и в просвет вводится световод. Пациент находится в горизонтальном положении. Затем создается тумесцентная анестезия, для чего в околовенозные ткани вводится раствор анестетика, который обеспечивает не только обезболивание, но и поглощает тепловую энергию лазерного луча, предупреждая тем самым повреждение окружающих тканей. После этого проводится непосредственно эндовенозная коагуляция варикозной вены.

После удаления световода из сосуда создается компрессия при помощи медицинского трикотажа, подобранного заранее. Длительность всего вмешательства в среднем составляет около 40 минут.

Непосредственно после завершения процедуры пациент выполняет часовую пешую прогулку.

Дальнейший реабилитационный период включает в себя ношение компрессионного бандажа в круглосуточном режиме течение первых нескольких дней и в дневное время еще около 2 месяцев. Также необходимы ежедневные пешие прогулки продолжительностью не менее 60 минут. Следует избегать длительных ортостатических нагрузок (сидеть или стоять), а также распаривающих процедур (горячая ванна или баня).

Среди возможных осложнений лазерной облитерации — тромбоз глубоких вен и тромбофлебит. Последний может возникнуть в течение первой недели, если тепловое воздействие лазера, оказанное на сосуд, было недостаточным.

  • атеросклероз артерий нижних конечностей,
  • ранее перенесенный тромбоз,
  • тромбофлебит,
  • беременность и период лактации,
  • воспалительный процесс кожи в зоне прокола,
  • невозможность проведения длительной компрессии вен,
  • невозможность активизации пациента после проведения процедуры.

Консультации и диагностика

Консультация врача-флеболога с УЗДС вен нижних конечностей

Послеоперационные осмотры – БЕСПЛАТНО!

Манипуляции: процедуры и операции

Эндоваскулярная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 1 категория сложности

Эндоваскулярная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 2 категория сложности

Минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности, 1 категория сложности

Минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности, 2 категория сложности

Изолированная минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности

Однократный сеанс склеротерапии, пенной Foam-form склеротерапии, микросклеротерапии на одной нижней конечности

Отзывы и фото пациентов

Пациент из Судана (август 2019):
(Комментарий доктора Найденова Н.П.) Пациент из далекого Судана приехал в Россию для лечения варикозного расширения вен на ногах. (По программе медицинского туризма.) Обратился на консультацию, проведено обследование венозной системы. Установлен диагноз: варикозного расширения вен на левой ноге. Пациенту проведено лечение, эндовазальная лазерная коагуляция + минифлебэктомия варикозно измененных подкожных вен + склеротерапия. Операция выполнялась амбулаторно, без хирургических разрезов и наркоза, под местной анестезией. После проведенного лечения, пациент находился под наблюдением в течение 5 дней, посещал контрольные осмотры. После успешно проведенной операции пациенту разъяснены рекомендации, и через 5 дней со здоровыми ногами он отправился домой на другой континент.

На фото: состояние пациента до лечения и схематичное изображение варикозных вен, требующих коррекции.

Ирина (октябрь 2018):
Варикозная болезнь нижних конечностей у меня уже более 20 лет. В последнее время появились трофические изменения: тёмное пятно на голени. Не хотелось, чтобы все это закончилось трофической язвой, поэтому я стала искать в интернете хорошего врача. Найденова Николая Петровича я нашла по отзывам и ничуть об этом не пожалела. На первом же приёме он сделал УЗИ и в очень доступной форме изложил мою проблему и предложил выход — лазерную облитерацию. Я сдала необходимые анализы, и через неделю была проведена операция, которая до сих пор вызывает одни лишь приятные воспоминания. Я была в полном сознании, боли не чувствовала совсем, а волнение ушло, как только доктор принялся за работу. Профессионализм меня просто восхитил! Домой я ушла в тот же день на своих ногах, а на следующий же день смогла выйти на работу. Со времени операции прошло 10 месяцев, в течение которых я регулярно приезжала на осмотр и УЗИ. Сейчас коричневое пятно на голени посветлело и проходит, состояние вен хорошее. Огромное спасибо доктору Найденову Николаю Петровичу за его золотые руки и доброе отношение. Побольше бы нам таких докторов!

ЭВЛО: эндовазальная лазерная облитерация: суть метода и отзывы пациентов

Варикоз по статистическим данным – очень распространенное заболевание среди трудоспособного населения. Существует ряд медицинских препаратов, которые предназначены для борьбы с патологией.

При отсутствии положительного эффекта после консервативного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству. Одной из прогрессивных оперативных методик считается ЭВЛО варикозных вен.

Коротко о заболевании

Варикоз – расширение (вздутие) поверхностных вен, которое связано с нарушением естественного кровотока и работы клапанов. Заболевание считается распространенным среди трудоспособного населения. После потери эластичности и нарушения работы клапанов сосуды изменяют форму и размер. Происходит их частичная деформация – образование узлов разных размеров и извилин.

Наиболее частые причины заболевания: ожирение, длительное пребывание на ногах, наследственная предрасположенность, беременность.

Некорректное лечение или его отсутствие может сформировать тромбоз, тромбофлебит и ХВН.

На начальном этапе появляется боль в ноге, регулярная отечность мягких тканей, утомляемость и ночные судороги.

Главным признаком заболевания является вздутие подкожных вен. Больной в зависимости от стадии и течения варикоза может быть трудоспособным, частично трудоспособным или нетрудоспособным.

При заболевании назначаются медикаменты, которые регулируют венозный тонус. Если терапия была неэффективна, лечение проводится хирургическим методом.

Что такое ЭВЛО

Одним из прогрессивных методов устранения заболевания вен нижних конечностей считается лазерная облитерация. Операция приобрела распространение по всему миру благодаря своей безопасности и безболезненности – многие пациенты получили хорошие результаты.

ЭВЛК (ЭВЛО) – передовая методика по устранению венозного рефлюкса и магистральных вен. Операция осуществляется под ультразвуковым контролем без разрезания тканей. Хирург проводит процедуру без надрезов – вместо этого осуществляет прокол под местным обезболиванием. Лазерный световод входит в просвет сосуда и влияет на поврежденную стенку.

Под контролем УЗИ выполняется каждый этап: прокол, обезболивание и облитерация. Весь процесс просматривается на экране. Подобный подход позволяет провести методику точно и минимизировать повреждение прилегающих сосудов и тканей.

К преимуществам ЭВЛК относят:

  • процедура проходит под местным наркозом;
  • отсутствие разрезов, послеоперационных шрамов;
  • методика предусматривает только небольшие проколы;
  • операция безболезненна;
  • не требуется госпитализация, восстановление проходит быстро;
  • после процедуры пациент не испытывает острых болей, возможен небольшой дискомфорт;
  • методика безопасна и имеет минимальное количество осложнений;
  • идеальная процедура с эстетической точки зрения.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость операции и долгое ношение компрессионного белья.

Информация! ЭВЛО минимизирует проявление рецидивов, в течение трех месяцев после процедуры варикоз устраняется в 98%.

Показания и противопоказания к проведению

К показаниям для проведения лазерной облитерации можно отнести:

  • ровный ход ствола подкожных вен (малой и большой);
  • варикозно-расширенные притоки;
  • приустьевое расширение подкожного сосуда (БПВ) 10мм.

Если лазерная коагуляция пациенту не подходит, применяется минифлебэктомия и склеротерапия.

Подготовка и ход ЭВЛО

Перед проведением операции пациент проходит флебологическое обследование, стандартный перечень анализов перед операцией и консультирование терапевта. Непосредственно перед эндовенозной коагуляцией проводится депиляция нижних конечностей. Также подбирается компрессионные чулки.

Операция проводится амбулаторно, без последующей госпитализации. Ее длительность составляет от 40 до 55 минут. Весь процесс проходит под контролем УЗИ, что позволяет точно провести операцию.

Методика складывается из нескольких последовательных этапов:

  1. Маркировка венозных сосудов. Врач маркирует расширенные притоки, участки впадения притоков и границы магистральных вен.
  2. Введение световода. После обработки кожи проводится прокол магистральной вены и под звуковым контролем вводят световод.
  3. Тумесцентная анестезия. С помощью раствора создается защитная подушка около вены. Это необходимо для защиты тканей от теплового поражения и более точного воздействия лазера на сосуд.
  4. Основная процедура. На этом этапе происходит подача энергии и осуществляется коагуляция стенки сосуда.

Возможные осложнения

После операции пациент может ощущать в течение недели неприятные ощущения. Наиболее частыми являются гематомы и синяки. Болевые ощущения могут возникнуть в таких случаях: после тугой компрессии, быть естественным послеоперационным течением, связаны с особенностями проведениями ТА или вызваны техническими нарушениями в ходе процедуры.

К осложнениям после эндовенозной лазерной облитерации относят:

  • в течение нескольких дней боли в ноге;
  • повышение температуры;
  • образование кровоподтеков в зоне коагулирования;
  • флебит притоков;
  • гематомы и синяки;
  • воспаление коагулированного сосуда;
  • тромбоз;
  • паравазальные ожоги;
  • наличие пигментации по ходу коагулированных вен.

Важно! При соблюдении реабилитационного режима возможные риски сводятся к минимуму.

Послеоперационный период

После операции надевается на ногу компрессионный чулок, который образует правильное давление в ноге. Его необходимо будет носить на протяжении 3-х недель. Специальный гольф помогает плотно прижать сосуды и быстро рассосаться всем синякам. Пациенту рекомендовано после ЭВЛК походить в течение получаса. Для устранения неприятных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Послеоперационный осмотр проводится на 2 сутки. Врач выполняет ультразвуковое исследование и оценивает состояние вен. Дальнейшее наблюдение зависит от состояния пациента.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций после проведения:

  • избегать тепловых процедур – горячих ванн и сауны;
  • компрессионный трикотаж (в течение первых дней носить круглосуточно, остальные дни — только днем);
  • исключение физических нагрузок – ношение тяжести, активные занятия спортом,
  • отказ от алкоголя;
  • удобная обувь (для женщин исключить обувь на каблуке);
  • пешие прогулки.

Отзывы об эндовенозной лазерной облитерации вен

Татьяна, 39 лет Санкт-Петербург

Делала лазерную облитерацию на правой ноге. Очень боялась этой процедуры, долго оттягивала ее проведение. Операция прошла удачно, боли я не почувствовала. Единственный неприятный момент – это анестезия. Процедура проводилась под местным обезболиванием и заняла около 40 минут.

Я довольно быстро восстановилась, уже на следующий день вышла на работу. Синяки, естественно, присутствовали, но через дней 10 исчезли. До контрольного осмотра, который мне назначили через месяц, носила компрессионное белье. Очень довольна эффектом – с помощью ЭВЛО полностью избавилась от варикоза.

Елена, 44 года, Ростов-на-Дону

Долго не могла вылечить варикоз медикаментами, пришлось прибегнуть к хирургическому методу. Подобрала более щадящий вариант – ЭВЛО. Отзывы пациентов были положительными.

Самим процессом осталась довольна, по ощущениям все прошло терпимо. Быстро сошли синяки и отечность, никаких осложнений не возникло.

Проблему создало компрессионное белье, которое ужасно давило и вызывало неудобства целый месяц. Отмечу достоинства: безболезненность, избавление от проблемы полностью, удобно с косметической стороны – никаких рубцов и шрамов. Недостатки: долго носить специальное белье, процедура недешевая.

Что говорят о методике врачи

Аксенов П. М., флеболог

С появлением эндовенозной лазерной коагуляции (облитерации) лечение варикоза стало намного проще и эффективнее, частота рецидивов после процедуры значительно снизилась. В медицинских кругах операция заслужила положительные отзывы. ЭВЛО БПС и МПС в некоторых случаях сочетают с минифлебэктомией и склеротерапией. Лазерная облитерация позволяет пациенту навсегда забыть о варикозе.

Божко Ф. М., флеболог

ЭВЛО – прогрессивная техника лечения варикоза, которую я рекомендую пациентам. У многих флебологов лазерная облитерация стала ведущим методом по устранению магистрального варикоза. Методика зарекомендовала себя с положительной стороны. В руках опытного специалиста лечение лазером стало безопасным, быстрым и практически безболезненным. Теперь нет необходимости осуществлять надрезы в проекции рубцовых тканей.

Заключение

Лазерная облитерация – современный метод лечения, который помогает полностью устранить варикоз без надрезов и последствий.

Среди представленных операционных способов ЭВЛО имеет ряд преимуществ: быстрая реабилитация, минимальные осложнения, безболезненность, отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов. Методика показала достойные результаты, как с медицинской, так и с эстетической стороны.

ЭВЛО – новый метод лечения варикозных вен

Цель воздействия на венозные тромбы состоит в аккумулировании энергии на стенках пораженной вены. В результате устранения венозного затора наступает необратимая окклюзия. Для полного эффекта венозная операция должна быть мощной, но контролируемой. Эндовенозная лазерная облитерация в прямом смысле слова ставит на ноги пациентов с хроническими и острыми венозными заболеваниями.

Суть метода ЭВЛО

Малоинвазивное лазерное вмешательство проводится на пораженных венах нижних конечностей. Это безопасная операция, проходящая под тумесцентной анестезией. Дискомфорт при ЭВЛО практически отсутствует, не остается шрамов или рубцов. Манипуляции занимают от 1 до 2 часов для каждой пораженной вены.

Читать еще:  Как остановить развитие варикоза

Пациент мало ощущает последствия анестезии, он самостоятельно покидает клинику и продолжает жить, забыв о венозных заболеваниях. Из-за минимальных послеоперационных осложнений на пораженной вене после лазерной облитерации не требуется глубокая анестезия или нахождение в стационаре. Осложнения после операции редкие, а варикозная анестезия и лазерная облитерация минимально поражают вены пациента.

Операция расчищает вену от тромба, который замещается соединительной тканью. Под лазерным воздействием клетки на венозных стенках разрушаются, и достигается перфорация пораженного участка. Венозный сосуд пациента возвращается в нормальное состояние, потому что эндовазальная лазерная облитерация регенерирует вены.

При операции венозная лазерная трубка вводится через кожу и продвигается внутрь вены. Лазер формирует мощный и монохромный луч света. На расстоянии 4 мм от лазерного наконечника температура снижается из-за впитывания венозной кровью. Она в прямом смысле слова закипает, образуя паровые пузырьки по всей длине пораженной варикозной вены.

Термические реакции во время лазерной облитерации индуцируют венозную непроходимость. Гистологические исследования показывают, что ЭВЛО МПВ значительно поражает эндотелиальные клетки и внутренний эластичный слой. Наружные клетки вены практически не затрагиваются. Дегенеративные изменения коллагена минимальны из-за невысокой температуры лазера.

Показания и противопоказания

Консервативное лечение облегчает симптомы венозной недостаточности у пациента. Но полностью вылечить заболевание фармакология не в состоянии. Для полного решения проблемы прибегают к хирургическим методам, одним из которых является эндовенозная лазерная облитерация вен.

Операция назначается для прямых и длинных пораженных вен вне подкожных фасций. Венозная лазерная облитерация рекомендована пациентам, которым не подходят склеротерапия или микрофлебэктомия.

  • венозный подкожный тромбоз с диаметром устья менее 1 см;
  • варикозное расширение магистральных вен и их притоков;
  • венозный рефлюкс;
  • трофические процессы в голени.

Часто назначаемые уколы от варикоза оказываются неэффективными, не снимают клинические симптомы заболевания или приводят к осложнениям. В таких случаях также рекомендована ЭВЛО.

  • извилистые, короткие пораженные вены;
  • увеличенный диаметр полой вены более 1,0–1,5 см;
  • тромбофлебит;
  • нарушения в процессе свертываемости крови (тромбофилия);
  • хроническая ишемия или венозный атеросклероз;
  • воспалительные или гнойные заболевания в области лазерной облитерации;
  • ожирение, другие общие заболевания в стадии обострения или неустойчивой ремиссии;
  • беременность и послеродовой период.

Стоимость операции

Короткий реабилитационный период, минимальный риск осложнений и безболезненность венозной лазерной облитерации повышают ее востребованность среди пациентов. Профессиональные врачи, владеющие техникой венозной облитерации, давно не редкость. Но лечение у них доступно пока не всем, даже с территориальной точки зрения. Поэтому на сегодняшний день российские цены на ЭВЛО вен довольно высокие – от 500 до 700 евро.

В стоимость операции входят оборудование для лазерной венозной облитерации, медикаментозная анестезия и белье для реабилитации, работа подготовленного врачебного персонала.

Запущенность заболевания и длина пораженной вены пациента дополнительно увеличивают расценки на анестезию и саму операцию. Также на них могут существенно влиять город, в котором проводится ЭВЛО, и ценовая политика конкретной медицинской клиники. Например, врачи-хирурги в странах Западной Европы и Северной Америки устанавливают планку минимальной стоимости венозной лазерной облитерации в 1000 долларов. В зависимости от сложности и объема работы цена лазерной операции ЭВЛО в иностранных клиниках может достигать 3000 долларов.

Подготовительный этап

При сборе предварительного анамнеза лечащий врач выясняет, какие лекарства или биологические добавки принимает пациент, есть ли у него сопутствующие заболевания. Также определяется аллергия на препараты местной анестезии и контрастные материалы, которые могут вызвать осложнения. За несколько дней до операции ЭВЛО врачи рекомендуют прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов или медикаментов, разжижающих кровь.

Лазерная облитерация малой подкожной вены не является болезненной. Но в день операции желательно надеть свободную, не стягивающую одежду. Она должна быть не синтетической, закрывать область лазерного вмешательства. Обувь выбирают комфортную, не на каблуке и без сильного подъема. Лишние волосы на ногах пациента депилируют, чтобы открыть свободный доступ к пораженной вене. После этого кожу стерилизуют, покрывают полотном перед введением анестезии и самой операцией.

Проведение эндовазальной лазерной облитерации

Оборудование для операции состоит из ультразвукового аппарата, венозного катетера, лазерного электрода и консоли. Длина лазерной трубки варьируется от 36 до 50 см, диаметр – 600 мкм. Процесс операции контролируется врачом посредством дуплексной сонографии и визуального наблюдения за лазерным лучом.

С помощью катетера вводится гибкая лазерная трубка. Раствор для анестезии в объеме 400-500 куб.см проникает в фасциальное пространство, окружающее пораженную вену. Тумесцентная анестезия во время венозной лазерной облитерации выполняет три функции:

  1. Уменьшает болевые ощущения.
  2. Охлаждает перивенозную ткань.
  3. Увеличивает контактную поверхность между лазером и венозной стенкой.

На пораженную вену воздействует лазерный луч, а после полной операции ЭВЛО лазерная трубка извлекается. На ногу надевается стягивающий бандаж или компрессионные чулки. Пациент испробовал один из наиболее эффективных способов избавиться от варикоза.

Реабилитация после операции

Специальное белье уменьшает вероятность осложнений в виде кровоподтеков и сводит к минимуму образование венозных тромбов. По окончании эндовазальной венозной облитерации не требуется ни останавливать кровотечение, ни накладывать швы. При необходимости врач проводит склеротерапию пораженных варикозных притоков пациента в течение нескольких дней после венозной лазерной облитерации. В первые сутки для предотвращения осложнений не желательно долго находиться в сидячем положении, совершать многочасовые поездки на автомобиле или авиаперелеты.

Пациент должен вернуться к активной жизни и не укладывать себя надолго в постель. Вероятность развития осложнений после операции на венах увеличивается пропорционально количеству времени, проведенному в горизонтальном положении. Поэтому в ходе реабилитации врачи рекомендуют пешие прогулки не менее 2 часов каждый день. Во избежание негативных осложнений следует воздержаться от употребления алкоголя, посещения бани, солярия, значительных физических нагрузок.

В течение недели пораженная вена окончательно закрывается и это заметно при визуальном осмотре. Через год после венозной лазерной облитерации ультразвуковое исследование показывает исцеление у 98% пациентов без рецидивов заболевания или осложнений.

Возможные последствия

Положительная послеоперационная окклюзия характеризуется отсутствием дуплексного ультразвукового проникновения при обследовании пораженных участков. После венозной лазерной облитерации осложнения не проявляются у подавляющего большинства пациентов. Синие кровоподтеки (экхимоз) вследствие ЭВЛО возникают у трети наблюдаемых, а осложнения в виде венозных уплотнений – у 6%. Все неприятные последствия не перерастают в серьезные заболевания и проходят в течение двух-трех недель при соответствующей реабилитации. Парестезии, поверхностные ожоги и глубокие венозные тромбозы у пациентов практически не встречаются.

Осложнения после ЭВЛО:

  • венозные кровоподтеки;
  • припухлость и уплотнения;
  • болезненность по ходу пораженной вены;
  • онемение и краткосрочная потеря чувствительности;
  • венозная пигментация;
  • кратковременная субфебрильная температура;
  • ишемия нижних конечностей;
  • тромбофлебит;
  • легочная эмболия;
  • инфекционные заболевания;
  • термическое поражение нервных окончаний.

Проведение эндовенозной лазерной облитерации в КДЦ ГНИЦ: Видео

Эндовазальное лечение варикоза

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — современный метод лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей и трофических венозных язв. ЭВЛК — метод облитерации (закрытия) подкожных вен путем внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением. Технология нового метода заключается в ведении через пункцию иглой лазерного световода в просвет варикозно трансформированной вены, проведении его на всю длину сосуда и последующей коагуляции на всем протяжении. Манипуляция выполняется под постоянным УЗ контролем. Целью ЭВЛК является фиброзная трансформация вен, приводящая к стойкому выключению их из патологического кровотока. ЭВЛК выполняется с помощью диодного лазера. ЭВЛК используется как самостоятельный метод лечения варикоза, так и в сочетании с другими методами хирургического лечения (минифлебэктомия, короткий стриппинг и т.д.).

Преимущества ЭВЛК перед другими методами

— Выполнение операции амбулаторно или выписка в день операции, длительность операции 30-40 мин

— Косметический эффект. Отсутствие кожных ран и швов

— Малая травматичность манипуляции

— Не требуется наркоз. Операция выполняется под местной анестезией

— Возвращение к труду возможно на следующий день после операции

— При лечении трофических язв методом ЭВЛК язва закрывается в течение 3-7 дней в зависимости от ее размера

НАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) выполняется в нашем стационаре в однодневную госпитализацию. Перед операцией необходимо пройти лабораторное обследование, приобрести специальный компрессионный трикотаж . Объем обследования и характеристики необходимого компрессионного трикотажа вы получите при первичной консультации в нашем отделении. После операции двигательный режим несколько ограничивается на 1 сутки. В дальнейшем при применении компрессионного трикотажа в течение 6 недель (первые 4 дня круглосуточно, затем — снимая на ночь) двигательных ограничений нет.

  • Тел: +7 (495) 685-17-94
  • г.Москва, ул.Писцовая, д.10.

Поделитесь ссылкой на наш сайт

©2015 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №24 Департамента здравоохранения города Москвы»

Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт gkb-24.ru
Сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 (п.2) ГК РФ.
Лицензия № ЛО-77-01-011189 от 30.10.2015
Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

Варикозная болезнь нижних конечностей довольно часто встречается у пациентов старше 40 лет, особенно среди женщин. Заболевание обусловлено слабостью соединительной ткани венозной стенки в сочетании с повышением внутривенозного давления. Предрасполагающие факторы: гиподинамия, повышение веса, беременность, резкие изменения гормонального фона у женщин, курение. Вена с дисфункцией клапанов является основной причиной патологии. Если вовремя не устранить заболевание, возможно развитие грозных осложнений (варикотромбофлебита — воспаление венозных стенок, тромбофлебита, трофических язв, тромбоза), вплоть до летального исхода. В некоторых случаях заболевание проявляется и в более раннем возрасте. Современная медицина владеет огромным арсеналом методов борьбы с варикозом. Уже отходят в прошлое флебэктомии или сафенэктомии — операции, предусматривающие механическое удаление вен. После подобных вмешательств остаются большие шрамы и отмечается длительный реабилитационный период. Пациенты вынуждены госпитализироваться в стационар и находиться под наблюдением врача, принимать обезболивающие препараты, делать перевязки, снимать швы в послеоперационном периоде. На смену подобным методам пришла эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (ЭВЛК) — новый, малотравматичный, подход к лечению варикозной болезни. Иногда этот метод называется эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО). Другой современный метод лечения варикозной болезни — радиочастотная облитерация (РЧО) вен. Флебологи центра Доктор рядом используют оба этих метода.

  • Эндовазальная лазерная или радиочастотная кроссэктомия магистральных вен при остром тромбофлебите на одной нижней конечности 81 810 руб.
  • Эндовазальная лазерная или радиочастотная облитерация магистральных вен при трофической язве на одной нижней конечности 81 810 руб.
  • Эндоваскулярная лазерная облитерация вен по немецкой технологии Biolitec® одноразовым радиальным световодом на одной нижней конечности 70 040 руб.
  • Эндовазальная лазерная или радиочастотная кроссэктомия магистральных вен при остром тромбофлебите на одной нижней конечности С+ 81 810 руб.
  • Эндовазальная лазерная или радиочастотная облитерация магистральных вен при трофической язве на одной нижней конечности С+ 81 810 руб.
  • Эндоваскулярная лазерная облитерация вен по немецкой технологии Biolitec® одноразовым радиальным световодом на одной нижней конечности С+ 70 040 руб.
  • Эндовазальная лазерная или радиочастотная кроссэктомия магистральных вен при остром тромбофлебите на одной нижней конечности Т+ 81 810 руб.
  • Эндовазальная лазерная или радиочастотная облитерация магистральных вен при трофической язве на одной нижней конечности Т+ 81 810 руб.
  • Эндоваскулярная лазерная облитерация вен по немецкой технологии Biolitec® одноразовым радиальным световодом на одной нижней конечности Т+ 70 040 руб.

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Принцип действия

В основе обоих методов лежит термическое воздействие на вену. В случае ЭВЛК/ЭВЛО это воздействие осуществляется лазером, а в случае РЧО — током высокой (радиоволновой) частоты. В обоих случаях через небольшой прокол внутрь патологически измененной вены вводится лазерный светодиод или электрод, который разогревает содержимое вены и ее стенки. В результате вена частично сжимается, внутри вены образуется пробка, перекрывающая просвет, в результате чего прекращается кровоток. Это приводит прорастанию. Вены соединительной тканью и постепенному ее исчезновению. Таким образом, после обеих процедур шрамов не остается, восстанавливается нормальная циркуляция крови в сосудистом русле, устраняется отек, нормализуется цвет кожных покровов.

С появлением эндовенозной лазерной коагуляции и радиочастотной абляции лечение варикоза стало намного безопаснее и эффективнее. Частота осложнений и рецидивов заболевания в ближайший и отдаленный послеоперационный период не отличаются от таковых после традиционных операций. Процедура проводится в амбулаторных условиях, под ультразвуковым контролем, без разрезов и наркоза. Продолжительность процедуры — от 20 минут до 1 часа и зависит от степени распространения и выраженности патологического процесса. За один раз может быть устранен варикоз на обеих ногах.

Флебологи центра на Симоновском валу «Доктор рядом» имеют внушительный практический опыт работы с использованием эндовенозной лазернойоблитерации. Высококвалифицированные специалисты помогут вам избавиться от варикозной болезни и вернуться к полноценной жизни всего за один день.

Показаниями к лазерному лечению варикозных вен являются:

варикозная болезнь нижних конечностей на любой стадии заболевания;

острый тромбофлебит подкожных вен;

трофические язвы на разных стадиях при варикозной болезни.

определит целесообразность проведения хирургического вмешательства в каждом отдельном случае, с учетом данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Противопоказания

Тщательное обследование пациента перед осуществлением ЭВЛК вен проводится с целью выявления имеющихся противопоказаний к операции. К таковым относятся:

некомпенсированная артериальная гипертензия;

некомпенсированная ишемическая болезнь сердца;

выраженная артериальная недостаточность нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз сосудов, ангиопатия при диабете );

острые воспалительные заболевания кожи и мягких тканей нижних конечностей (абсцесс, фурункул, пиодермия) (венозные трофические язвы не являются противопоказанием для процедуры);

Читать еще:  Варикоцеле - код по МКБ 10

острые инфекционные заболевания;

тяжелые соматические патологии, в том числе те, которые затрудняют самостоятельное передвижение пациента (выраженный артроз коленных суставов, перенесенный инсульт и другие);

беременность и послеродовой период (первые 3–5 месяцев).

Перед принятием решения о целесообразности проведения оперативного вмешательства необходимо учитывать возраст пациента и состояние иммунной системы.

Подготовка к операции

Как перед любой операцией, пациента осматривает доктор, в данном случае — флеболог. В комплекс обязательных мер входят УЗИ вен (допплерография), лабораторные анализы (общий анализ крови, исследование свертывающей системы крови, тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит ). При необходимости будет назначена консультация терапевта или врача другой специальности.

Что касается приема лекарственных средств пациентом, не следует перед хирургическим вмешательством прибегать к гормональным контрацептивам антикоагулянтам (гепарин, фраксипарин и другим). Следует также сообщить врачу о непереносимости тех или иных лекарственных веществ, если таковая имеется.

Накануне вечером желательно удалить волосы с оперируемой ноги. Позаботиться необходимо также об обуви и одежде: они должны быть свободными.

Правильная подготовка к операции позволит учесть все особенности состояния здоровья пациента для выработки верной тактики удаление варикоза и достижении максимальной результативности лечения.

Как выполняется процедура

В медицинской клинике «Доктор рядом» лечение варикоза лазером осуществляется в два этапа:

1. Подготовительный этап.

Врач определяется с местом прокола патологически измененной вены, устанавливает требуемое количество энергии лазерного излучения. В вену через точечный прокол вставляется внутривенная канюля, через которую под контролем ультразвука в нужный участок вены устанавливается лазерный световод или электрод. Далее выполняется туминисцентная анестезия, во время которой могут отмечаться дискомфортные ощущения — единственные за весь ход операции. Анестезия выполняет не только обезболивающую функцию, но и защищает окружающие ткани от перегревания, а также способствует уменьшению диаметра вен.

2. Основной этап.

Этап включает в себя непосредственное воздействие энергии лазерного излучения или тока на вену во время постепенного выведения проводника из венозного сосуда к месту прокола. В результате происходит облитерация вены. При появлении болезненности необходимо немедленно сообщить оперирующему хирургу, во избежание ожога околовенозной клетчатки и кожи.

После окончания процедуры доктор накладывает антибактериальные повязки, и пациент надевает компрессионное белье. Сразу же после операции рекомендуется небольшая нагрузка в виде ходьбы не менее 30–40 минут. В дальнейшем обязательно ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии не менее 2 недель.

В нашем центре применяется новейшее лазерное оборудование высокого качества, что предотвращает возникновение осложнений, и сокращает сроки реабилитации после проведения оперативных вмешательств.

Преимущества метода ЭВЛО/ЭВЛК

Подытоживая все вышесказанное, можно сделать вывод, что лечение варикозного расширения вен нижних конечностей малоинвазивными методами (такими как ЭВЛК и РЧА) имеет множество преимуществ. Среди них можно выделить следующие:

Ультразвуковой контроль во время проведения оперативного вмешательства и использование инновационной медицинской техники исключают возможность допущения ошибки.

Низкие показатели послеоперационных осложнений и минимальный процент рецидивов доказывают высокую эффективность лазерного лечения варикозных вен.

3. Малоинвазивность и эстетика.

Отсутствуют разрезы и послеоперационные рубцы.

Щадящее воздействие лазера дает возможность применять местную анестезию.

5. Минимальный восстановительный период.

Пациент уже на следующий день после операции может вернуться к привычной жизни.

Процедура осуществляется в амбулаторных условиях (по времени занимает не более часа), нет необходимости в госпитализации в стационар. Все обследования и консультации осуществляются в пределах одной медицинской клиники «Доктор рядом».

Наиболее часто задаваемые вопросы

Какое медицинское оборудование применяется в клинике?

Для проведения лазерного лечения варикозных вен в клинике «Доктор рядом» используется современное оборудование «Dornier Medilas D LiteBeam+» немецкой компании Dornier и прибор для радиочастотной абляции «VNUS» американской фирмы «Medtronic. Благодаря применению этих аппаратов тепловое воздействие осуществляется исключительно в пределах патологически измененного сосуда, не затрагивая окружающие ткани.

От чего зависит категория сложности метода ЭВЛК?

Категория сложности оперативного вмешательства складывается из нескольких факторов:

анатомические особенности вен, (большой диаметр, извитость, ограничение проходимости, спазм и др.) ствола большой поверхностной вены;

технических сложностей при пункции сосуда.

Окончательно определить уровень сложности операции возможно только после осмотра флебологом и проведения всех диагностических мероприятий.

Какие побочные эффекты могут отмечаться после ЭВЛК?

Побочные эффекты возникают редко, но в некоторых случаях имеют место быть. Они легко устранимы консервативными мерами воздействия. Так, к примеру, могут отмечаться синяки, изменение цвета кожных покровов, незначительная болезненность при движениях, уплотнение по ходу удаляемой вены. Тогда на помощь приходят компрессионные чулки, нестероидные противовоспалительные средства.

Восстановительный период после ЭВЛО: что делать?

В послеоперационный период не требуется проведения особых реабилитационных процедур. Единственное, что необходимо от пациента — ношение компрессионных чулок не менее 2 недель, ограничение тепловых процедур (баня, сауна, пляж, горячие ванны) и активных занятий спортом.

Разрешено ли принимать водные процедуры сразу после операции?

Малотравматичность оперативного вмешательства и отсутствие разрезов на коже позволяет принимать душ уже через день после процедуры. Однако в каждом конкретном случае необходимо советоваться с лечащим врачом.

Для любителей горячих ванн и бани — более жесткие ограничения: месяц следует избегать тепловых процедур.

Когда можно садиться за руль после ЭВЛК?

При условии отсутствия головокружения сесть за руль можно сразу после операции.

Можно ли избежать рецидив заболевания?

Безусловно, да. Важную роль играет поведение пациента в послеоперационный период. Необходимо строго выполнять все врачебные рекомендации: систематически посещать флеболога и проводить вен нижних конечностей, носить компрессионный трикотаж. Важно изменить свой образ жизни: увеличить двигательную активность, избегать сидячей работы, длительного пребывания в положении неподвижно стоя или сидя, не поднимать тяжести и устранять причины набора избыточного веса.

Разрешается ли перелет на самолете после проведения ЭВЛК?

Через месяц после процедуры можно совершать авиаперелеты.

Как часто необходимо посещать флеболога в послеоперационный период?

Первое посещение специалиста должно быть в течение первых дней (обычно на следующий день или через день) после ЭВЛO. В дальнейшем необходимо приходить на консультацию к флебологу, ориентируясь на свое самочувствие. Помимо этого, установлен определенный план посещения врача: через 1, 3 и 6 месяцев после хирургического вмешательства. Каждый раз при осмотре производится за процессом облитерации вены.

Лечение варикоза лазером

Лечение варикоза лазером без операции — самый высокотехнологичный, малоинвазивный и эффективный метод хирургического вмешательства при варикозной болезни.

Смысл вмешательства заключается в тепловом воздействии лазерного луча через световод на стенку поражённой вены, что приводит к выздоровлению и прекращению прогрессирования варикозной болезни.

Эффект лазерного лечения проявляется не только на ранних стадиях варикоза, но даже при развитии венозных трофических язв. Лучшего метода для избавления от варикоза на сегодняшний день в мире не существует.

Лазерная операция варикоза проводится через прокол иглой сосуда под контролем ультразвукового сканирования. Разрезов не требуется. В варикозную вену проводится специальный световод, после чего вокруг световода вводится местный анестетик, а световод подключается к лазерному аппарату.

Затем световод прикрепляется к специальному устройству для автоматического извлечения, подаётся световая энергия, которая коагулирует варикозную вену воздействуя на сосудистые стенки.

Лазерное лечение вен в Инновационном сосудистом центре

Специалисты Инновационного сосудистого центра одними из первых в России с 2005 года начали применять лечение варикоза без операции с помощью лазера. За это время были изучены все аспекты применения лазерной энергии во флебологии, а наши флебологи приобрели бесценный и огромный опыт лечения. Самая передовая лазерная техника гарантирует лучшие результаты терапии, а от устаревших аппаратов мы избавляемся без всякого сожаления.

Нашими врачами предложен ряд улучшений метода ЭВЛК, благодаря чему мы лучше других знаем, как вылечить варикоз на ногах без операции:

  • Мы используем программу для расчёта параметров лазерной коагуляции, обеспечивающую оптимальное воздействие на стенку сосуда.
  • Нами предложено и разработано специальное устройство для автоматического извлечения световода во время ЭВЛК, которое сопряжено с программой расчёта и даёт возможность обеспечить равномерное воздействие лазера во время процедуры.
  • Врачами Инновационного сосудистого центра в Москве разработан уникальный протокол операции лазером на варикоз с использованием гемодинамической лазерной коррекции. Это подразумевает устранение патологических сбросов без удаления здоровых вен на ногах.

Лечение варикоза без операции — это не народная медицина, при помощи лазера варикоз устраняется без разрезов и наркоза наиболее эффективным, безопасным и научно обоснованным методом.

Мы даём нашим пациентам пожизненную гарантию результата после ЭВЛК при условии выполнения программы наблюдения и рекомендаций нашего специалиста. Любой рецидив варикозной болезни мы устраняем бесплатно.

  • Варикозная болезнь с расширением стволов большой и малой подкожных вен
  • Рецидивы после хирургического лечения варикозной болезни
  • Тромбофлебит варикозно-трансформированной подкожной вены
  • Варикозная трофическая язва
  • Посттромботическая болезнь с вторичным варикозным синдромом
  • Крупные подкожные вены рук и стоп (косметические показания)

Противопоказания:

  • Аллергическая реакция на местные анестетики
  • Беременность
  • Врождённая склонность к тромбозам (тромбофилия)
  • Очень низкая подвижность пациента (излишний вес, болезни суставов, паралич)
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
  • Менструация в день вмешательства

Эндовенозная лазерная коагуляция является очень эффективным современным методом коррекции венозного оттока по поверхностным венам. На сегодняшний день это лучший метод лечения, так как для него характерна безболезненность, амбулаторность и отличный результат.

Лечение варикоза без операции (ЭВЛК) может применяться при простых и сложных формах варикозной болезни, при трофических язвах и рецидивах варикозного расширения вен. Ограничений и противопоказаний для этого метода лечения не существует.

Эндовенозная лазерная коагуляция применяется при следующих заболеваниях:

Подготовка к операции

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Обезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин). Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль. Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию). Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы. Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

  • Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

  • Местная анестезия

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

  • Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

  • Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Читать еще:  Прополис от варикоза - эффективное лечение патологии продуктом

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Клинический случай успешного лечения варикозной болезни с помощью лазера и минифлебэктомии в Воронеже

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая соноассистенция при ЭВЛК

Участие специалиста ультразвуковой диагностики во время процедуры лазерного лечения варикозной болезни необходима для качественного выполнения операции и удобства флеболога.

Стоимость флебологических вмешательств

Лазерное лечение при варикозе большой подкожной вены

Лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены при варикозе включает в себя работу флеболога, операционной сестры, все расходные материалы. Если в операции принимает участие эксперт УЗИ, то его услуги оплачиваются отдельно.

Лазерное лечение при варикозной болезни малой подкожной вены

Лазерное лечение при варикозной болезни с обработкой малой подкожной вены. Включает работу флеболога и операционной сестры, все расходные материалы для лазера и анестезию. При необходимости участия УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно.

Лазерное удаление перфорантных вен при варикозе

Лазерное лечение варикозной болезни с обработкой перфорантных вен на голени. При участии УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно

Эндовазальная лазерная облитерация вен

Эндовенозная лазерная облитерация вен (ЭВЛО) или эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) в Москве и России за последние несколько лет претерпела значительные изменения и стала неотъемлемой, а у некоторых флебологов основной процедурой для удаления магистрального варикоза. Эти изменения касаются не только лазерных генераторов, которыми пользуются хирурги, но и лазерных световодов.

Внедрение новых высокоэнергетических лазерных установок с длиной волны 1470 нм вместо устаревших генераторов с длиной волны 980 нм позволило флебологам существенно снизить мощность во время проведения вмешательства (что не ведет к нагреву близлежащих тканей). Это в значительной степени уменьшило болевой синдром после процедуры и, следовательно, ускорило восстановление пациента в послеоперационном периоде.

В своей ежедневной практике я использую новейший лазерный генератор немецкой фирмы Biolitec и надежные одноразовые радиальные световоды RadialFiber. С появлением на российском рынке 2-кольцевых радиальных световодов Radial2-ring стало возможным удаление варикозных вен абсолютно любого диаметра. А ультратонкие радиальные световоды Radial Slim позволяют запаивать перфорантные вены и притоки любого диаметра и любой извитости.

Важным моментом при удалении магистрального варикоза лазером является стерильность проводимой процедуры. До сих пор в некоторых флебологических центрах Москвы стерилизуют «одноразовые» световоды. Это существенно снижает себестоимость процедуры, что хорошо для клиники. Но я не думаю, что Вы бы согласились, чтобы во время Вашей операции хирурги применяли предназначенный только для однократного использования инструмент, который до этого простерилизовали несколько раз. Поэтому в обязательном порядке просите, чтобы световод доставали при Вас из одноразового пакета, имеющего специальные маркировки. На каждой новой упаковке имеется идентификационный номер (штрих-код), который в обязательном порядке вклеивается в Вашу историю болезни и операционный журнал.

Безопасность и эффективность при проведении лазерных вмешательств гарантируется только при соблюдении всех международных стандартов данной процедуры.

Еще одним значимым фактором популярности лазерного лечения варикоза стало совершенствование мастерства самих хирургов-флебологов. Опыт доктора — это не только количество проведенных лазерных процедур, но и правильность их выполнения, а также индивидуальный подход к каждому пациенту. Не секрет, что каждый пациент индивидуален, а в моей практике не встретилось ни одного пациента с одинаковой формой варикозной болезни. Поэтому важно – где доктор учился лазерным технологиям, где постигал тонкости и премудрости эндоваскулярной хирургии вен. Отзывы об эндовазальной лазерной облитерации (эндовенозной лазерной коагуляции, эндовенозной лазерной олитерации) только самые хорошие.

Следующий вопрос, на котором я хотел бы заострить внимание – это рецидивы варикозной болезни. Лечение и переделывание неудачно выполненных ранее операций на венах — это самый сложный, трудоемкий и неблагодарный для хирурга-флеболога процесс. Но в тоже время – это самая интересная и запоминающаяся на всю оставшуюся жизнь работа. Ведь после неудачных, а порой и просто ужасных операций на венах, проводившихся ранее в обычных хирургических стационарах, обычными врачами-хирургами, пациенты получали рецидив (возврат болезни) уже через несколько месяцев. После таких вмешательств полностью менялась архитектоника (изначальное строение) сосудов нижних конечностей. А рубцы и шрамы, которые оставались после операций… И чтобы убедить пациента вновь лечь под нож, докторам приходилось прилагать неимоверные усилия. Бедные пациенты консультировались в нескольких клиниках и у разных докторов, чтобы понять, что, и самое важное кто, сможет им помочь. Боязнь наступить «на те же грабли», и получить тот же результат, сводило на нет все объяснения и убеждения хирургов.

С появлением в арсенале флебологов инновационных лазерных технологий лечение рецидивов стало намного проще. Отпала необходимость делать разрезы в проекции рубцовых тканей. Сейчас вся процедура эндовенозной лазерной коагуляции, ЭВЛО в Москве, при рецидивах сводится к запаиванию лазером оставленной варикозной вены из небольшого прокола под контролем ультразвука. Результат уже на следующий день, когда исчезает отечность, болезненность, судороги, а так же сами варикозные вены.

С появлением в Москве новых радиальных световодов Biolitec лечение варикоза лазером стало абсолютно безболезненным, а в руках опытного флеболога безопасным и практически мгновенным. Хирург-флеболог, в совершенстве владеющий эндовенозными методами, совместно с немецкой компанией Biolitec это всегда надежность, качество и возможность устранить варикозные вены любого диаметра без разрезов и шрамов.

Стоимость лечения варикоза лазером может варьироваться: в одних центрах выше, в других ниже. Но она определяется, в большей степени, высочайшей квалификацией флеболога и наличием в центре самого современного оборудования.

Преимуществами лазерного вмешательства являются:

  • Минимальная длительность вмешательства – эндовазальная лазерная процедура длится не более 20-30 минут;
  • Минимальная травматизация тканей – отсутствие во время и после процедуры болевого синдрома;
  • Местная анестезия (тумесцентная) – нет общего наркоза или спинальной анестезии;
  • Нет реабилитационного периода – лазерная коагуляция относится к разряду «офисной хирургии», то есть, нет необходимости ложиться в стационар;
  • Амбулаторность вмешательства – пациент находится в клинике не более 2 часов:
  • Ранняя активизация пациента – после лазерной процедуры самостоятельно покидает клинику через 15 минут;
  • Прекрасный эстетический результат – отсутствие шрамов, рубцов и гематом;
  • Отсутствие послеоперационных осложнений – процедура проводится в соответствии со всеми международными стандартами и протоколами;
  • Гарантированный 100% лечебный эффект – в моей практике не было ни одного случая рецидива варикоза после ЭВЛО радиальными световодами;

Самые часто задаваемые вопросы по поводу процедуры эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК):

  1. Я хотела убрать вены лазером, а врач в клинике сказал, что мне не подходит лазерная коагуляция, так как большой диаметр магистральной вены. Что мне делать?

Необходимо проконсультироваться в другой клинике. Скорее всего, в центре, куда Вы обращались, используют торцевые световоды. Это устаревшая методика, которая уже не используется в ведущих флебологических центрах России и Европы. Лазерная коагуляция варикозных вен современными радиальными световодами фирмы Biolitec позволяет без разрезов запаивать вены абсолютно любого диаметра.

Другой причиной отказа от ЭВЛК является то, что в некоторых флебологических клиниках вообще не используют лазерную коагуляцию. Вводя пациентов в заблуждение, что «эндоваскулярные методики вам уже не подходят, а необходима только операция» – флебэктомия (классическое удаление вен под спинальной анестезией).

Если у Вас нет уверенности в правильности своего выбора – проконсультируйтесь еще у одного флеболога, выслушав его мнение. Сопоставив два разных мнения, Вы сможете принять правильное для себя решение. Иногда я так и советую своим пациентам, если мои доводы их не убедили.

  1. Какие есть противопоказания для проведения лазерной коагуляции?

Противопоказаний для проведения ЭВЛК немного. Они разделены на две группы: абсолютные (когда проведение лазера невозможно в принципе) и относительные (когда врач решает можно провести операцию или нет).

Абсолютными противопоказаниями к выполнению лазерной облитерации являются: беременность и кормление ребенка грудью, острый инфаркт миокарда и острый инсульт, тромбофилия, наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии. Относительными являются: хроническая артериальная ишемия нижних конечностей, наличие воспалительных очагов на коже в зоне вмешательства, невозможность ранней активизации сразу после вмешательства.

  1. Требуется ли какая-либо специальная подготовка перед процедурой ЭВЛК?

Нет. Предоперационная подготовка включает в себя стандартный сбор анализов. Нет необходимости приходить на процедуру натощак, так как она проводится под местной анестезией. Наоборот, моим пациентам перед вмешательством я предлагаю выпить чашку кофе или чая. Не нужно брить ногу (если конечно Вы не страдаете повышенной степенью оволосения). И очень важно приобрести заранее специальный компрессионный трикотаж. Госпитальные чулки II класса компрессии Вам смогут подобрать в специализированных ортопедических салонах, так как необходимо снять мерки с ваших ног.

  1. Как быстро я смогу выйти на работу и заниматься спортом?

После лазерной процедуры пациенты уже через 15-20 минут самостоятельно, на своих ногах, покидают клинику. Им рекомендуется спокойная пешая прогулка в течение одного часа. Болевые симптомы полностью отсутствуют, поэтому нет необходимости наблюдать пациента более длительное время. На следующий день, по желанию, можно выйти на работу, что многие пациенты и делают.

Относительно занятия спортом существуют некоторые ограничения. Я не рекомендую давать нагрузку на ноги в течение 3-4 недель. Заниматься футболом, коньками, лыжами и поднимать тяжести. А вот пешие прогулки по 3-4 километра в день улучшают кровообращение в нижних конечностях и положительно влияют на весь восстановительный период.

  1. Почему стоимость ЭВЛК в разных клиниках существенно различается?

Цена на лечение варикоза лазером в Москве, в ведущих флебологических центрах, практически одинаковая. Стоимость в лечении варикоза лазером (лазерная коагуляция вен) можно снизить только за счет использования дешевых расходных материалов, недорого лазерного оборудования и многократного использования устаревших торцевых световодов (как правило, Российского производства). В клинике, где я работаю, лазерное удаление варикозного расширения вен проводится самым современным лазерным аппаратом немецкой фирмы Biolitec и только одноразовыми радиальными световодами. Поэтому эндовазальная лазерная облитерация вен, эндовенозная лазерная коагуляция вен и цена на лечение варикоза лазером не может быть дешевой.

На сайте очень много отзывов пациентов из других городов России. Они все оперировались у Вас в Москве?

Да, эндовазальная лазерная облитерация или эндовенозная лазерная коагуляция вен стали очень востребованными у пациентов из других регионов. Поэтому пролеченные пациенты оставляют свои отзывы на сайте и на многих форумах.

Во сколько Вы оцениваете свое здоровье, свои силы и переживания? Главное – это Ваше желание быть здоровым. Из всех существующих на сегодня методов лечения варикоза я подберу для Вас именно тот, который потребует наименьших затрат, как душевных так физических и материальных

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector