Код варикоцеле по МКБ 10

Код варикоцеле по МКБ 10

В медицине существует такая патология как варикоцеле. Заболевание представляет собой расширение вен, ведущих от семенного канала к яичкам. Зачастую, основная доля пациентов являются мальчиками подросткового возраста, при этом, чем раньше нарушение кровотока будет выявлено, тем быстрее и менее проблематично можно будет восстановить функционирование всей системы.

В случае отсутствия правильного лечения не исключается вероятность наступления мужского бесплодия и проблем с потенцией. Заболеванию варикоцеле МКБ 10 (Международная Классификация Болезней соответствующего издания) присваивает код І86.1. Он относится к группе патологий, являющихся варикозным расширением вен нижних конечностей.

Основной причиной развития и прогрессирования патологии под названием варикоцеле (код по МКБ 10 І86.1) является недостаточное поступление крови или ее неправильная циркуляция в области половых органов, а также неправильная работа семенного канатика. Если рассматривать нормальное и привычное для человека состояние, то процесс поступления крови будет от нижних конечностей кверху.

Однако когда мужчина выполняет физические упражнения, либо принимает вертикальное положение, клапаны, которые должны удерживать обратный отток крови не справляются со своими функциями, в результате чего в сосудах образуются сгустки крови и венозные узлы.

Развивается патология варикоцеле (МКБ 10 код І86.1) под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  1. Недостаточность соединительной ткани;
  2. Патологическая работа клапанного аппарата;
  3. Неполноценное развитие нижней полой вены.

Также провоцирующим фактором может выступать повышенное давление в области брюшины, что часто возникает у мужчин, которые заняты на сильном физическом труде, имеют проблемы с дефекацией, страдают от хронического кашля, постоянно перенапрягают мышцы живота. Однако все эти причины медики считают косвенными.

Чаще всего варикоцеле (МКБ код І86.1) начинает развиваться у тех пациентов, которые имеют определенные патологии почек, малого таза и забрюшинного пространства, считаясь осложнением основного заболевания. Практикующие медики называют такое состояние вторичной клапанной недостаточностью.

В большинстве случаев специалисты диагностируют варикоцеле слева (код по МКБ 10 І86.1), значительно реже патологии подвергаются оба яичка сразу, при этом у таких пациентов отмечаются серьезные проблемы со сперматогенезом. Если патология обнаруживается у представителей сильного пола в пожилом возрасте, то обязательно необходимо пройти тщательную диагностику всего организма, в частности мочеполовой системы.

Нередко при диагностированном варикоцеле (код по МКБ 10 І86.1) у мужчин пенсионного возраста обнаруживаются опухолевые образования злокачественного характера.

В зависимости от того, насколько затруднен процесс оттока крови при варикоцеле (шифр по МКБ 10 І86.1), специалисты выделяют несколько степеней прогрессирования патологии: нулевая, первая, вторая и третья. Начальный этап развития варикозного расширения вен семенного канатика удается заподозрить крайне редко.

На этом этапе у врачей нет возможности визуально обнаружить патологию, а пациент не изъявляет жалоб на чувство боли и дискомфорта. Диагноз может быть выставлен случайно, если проводится ультразвуковое исследование мошонки или допплерография, по которому можно оценить скорость кровообращения.

Когда заболевание достигает первой степени, варикоцеле (код по МКБ 10 І86.1) у детей и взрослых можно обнаружить при пальпаторном осмотре, если пациент находится в вертикальном положении. В этот период пациент начинает чувствовать незначительные боли тянущего характера в области яичек.

В процессе ходьбы или физической деятельности отмечается усиление дискомфорта, но когда происходит смена положения тела, мужчина вновь начинает себя хорошо чувствовать. Окончательный диагноз выставляет врач лишь после проведения инструментального обследования.

В случае отсутствия правильного лечения, заболевание прогрессирует и перерастает во вторую стадию. Этот период дает возможность специалисту определить наличие венозного расширения вен вне зависимости от того, в каком положении находится пациент. Клиническая картина на второй стадии варикоцеле (по МКБ 10 код І86.1) достаточно выраженная, поэтому для подтверждения диагноза не требуется дополнительных обследований. Если нужно уточнить первопричину патологии, то будет назначена допплерография или УЗИ.

Третья стадия прогрессирования характеризуется наличием видимых варикозно расширенных вен в области мошонки, которые покрывают пораженное яичко. Помимо этого отмечается множественное сосудистое узелковое сплетение, отмечается нарушение процесса выработки спермы.

Что касается болезненных или дискомфортных ощущений, то они становятся постоянными спутниками мужчины, и не покидают его вне зависимости от того, меняется положение тела, или нет. Также специалисты отмечают, что при третьей степени варикоцеле (код по МКБ 10 І86.1) отмечается существенная деформация мошонки.

Симптоматика

Сразу стоит сказать, что такое заболевание как варикоцеле, код по МКБ 10 у детей такой же, как и у взрослых (І86.1) обязательно должно быть вылечено, поскольку самостоятельно патология не проходит. В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма, прогрессирование болезни будет иметь стремительный или медленный характер.

Первичные, видимые признаки, можно будет обнаружить лишь тогда, когда проблема будет иметь вторую или первую степень развития. В этот период при тщательной диагностике можно будет заметить, что у пациента имеются определенные нарушения гормонального фона, а также в тканях яичка есть застойные образования.

Острая боль признак заболевания

Что касается гормональных сбоев, то они будут представлены в виде следующих проблем:

  • Начинаются признаки нарушения работы эректильной функции;
  • Существенно снижается уровень либидо (полового влечения);
  • Качество спермы ухудшается.

Определить застойные образования значительно проще, поскольку при ходьбе и выполнении физических упражнений пациент ощущает боль и дискомфорт в области мошонки.

При развитии варикоцеле до завершающей третьей стадии, у мужчины характер боли меняется, она становится ярковыраженной и резкой, при этом ощущения распирания в мочевом пузыре присутствует при испражнениях. Особенностью такого состояния является то, что обезболивающие медикаменты не приносят нужного терапевтического эффекта.

Также некоторые пациенты жалуются, что у них присутствует чувство жжения в половых органах, а также повышается количество выделяемого пота. Сама мошонка подвергается деформации, и естественный телесный цвет сменяется сине-багровым оттенком. Интимная близость становится невозможной, поскольку мужчина чувствует сильную боль.

Осложнения

Такая патология как варикоцеле (по МКБ код І86.1) может стать причиной развития серьезного осложнения. Нередко случается так, что неизлеченное варикозное расширение вен семенного канатика приводит к мужскому бесплодию.

Все дело в том, что при создании чрезмерного давления в яичке, нарушается процесс выработки половых клеток, а сами сперматозоиды, если и формируются, то отличаются низкой активностью и жизнеспособностью, не могут оплодотворять яйцеклетку.

Утрата полового влечения

Также стоит сказать, что если правильная терапия не проводится, то можно заметить повышение температуры тела в мошонке, что однозначно приводит к гибели сперматозоидов, ведь под воздействием свободных радикалов происходит разрушение сосудов, а активные вещества обратно забрасываются из почек в надпочечники.

Также варикоцеле может стать причиной того, что пораженное яичко атрофируется, поскольку патологическая зона практически на четверть меньше здоровой области. В результате мошонка отвисает, а половые функции нарушаются. Если мужчина заметил боль или дискомфорт в области половых органов, а в частности яичек, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

Если патология перешла на запущенную стадию, тогда проведение консервативного лечения не принесет желаемого терапевтического эффекта и выздоровление не наступит. Именно поэтому все врачи настаивают на выполнение оперативного вмешательства. Так, в условиях современной медицины известно несколько методик хирургии:

  1. Операция открытого типа;
  2. Операция по Мармару;
  3. Склеротерапия;
  4. Лапароскопия;
  5. Микрохирургическое вмешательство.

Если была назначена стандартная процедура открытого типа, то ее выполняют с использованием общего наркоза. После этого в области брюшины выполняется разрез, не длиннее 5 сантиметров, через него и выполняют перевязку обнаруженного варикозного сплетения. Если лечение выполняется, когда заболевание на запущенной стадии, тогда врач выполнит полное удаление пораженного яичка. Риск рецидива при такой операции в пределах 40%.

Методика открытого вмешательства

Более безопасной врачи считают операцию Мармара, при которой разрез составляет не более трех сантиметров. Именно через такой доступ врач, используя специальный медицинский инструмент, проникает к пораженному участку, и выполняет перевязку варикозных вен. Пациента не помещают в стационар, и выписывают в день операции.

При склеротерапии в паховой области делают прокол бедренной вены, и по каналу специалист вводит специальное слерозирующее вещество, которое препятствует дальнейшему течению крови по этому руслу. Такой подход врачи практикуют. Если диагностировано двустороннее варикоцеле.

Лапароскопия предусматривает выполнение трех разрезов, через которые специалист вводит эндоскоп, оснащенный подсветкой и камерой. Далее производится наложение медицинских скоб из титана на пораженную вену, тем самым кровоток перекрывается. Время вмешательства не более 40 минут, и при нем используют местную анестезию.

Под общим наркозом делают микрохирургическую операцию. После полного обезболивания врач выполняет незначительный разрез в паховой области, после чего производится пересадка вены яичка в надчревную вену, а нарушенный кровоток восстанавливается. При таком вмешательстве рецидивы случаются всего у 0.5% пациентов.

Лапароскопия (видео)

Варикоцеле — код по МКБ-10

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канала и яичка. Данная патология в 70% случаев диагностируется в подростковом возрасте. Варикоцеле МКБ 10 относит к коду І86.1, а именно варикозному расширению вен в нижних конечностях. Без лечения данная патология приводит к бесплодию.

Развивается заболевание по причине недостаточного функционирования клапана семенного канатика. В нормальном состоянии кровь течет снизу вверх, но при физической нагрузке или вертикальном положении клапаны не способны удерживать обратный ток крови. Из-за увеличения в сосудах давления образуются венозные узлы.

Варикоцеле МКБ-10 относят к варикозным заболеваниям

Причинными факторами варикоцеле выступают:

  • недостаточность соединительной ткани;
  • патологии клапанного аппарата;
  • недоразвитость полой нижней вены.

Спровоцировать развитие заболевания может высокое давление в брюшной полости. Такие застойные процессы наблюдаются при чрезмерных физических нагрузках, частых запорах, хроническом приступе кашля, перенапряжении мышц живота. Эти причины в медицинской практике считаются косвенными.

Варикоцеле выступает в качестве осложнения патологических явлений в почках, малом тазу или забрюшинном пространстве. В клинической практике такое явление называют «вторичным варикоцеле». В 60-70% случаев заболевание диагностируется в левой области яичка. Иногда недуг развивается одновременно в двух яичках, что негативно сказывается на выработке спермы. При развитии варикоцеле в пожилом возрасте следует пройти тщательное обследование других органов мочеиспускательной системы. Препятствием для нормального тока крови в данном случае выступает раковая опухоль в мочеиспускательной системе.

Стадии развития

Варикоцеле (код по МКБ 10 І86.1) в зависимости от состояния кровотока классифицируется:

  • 0 степени;
  • 1 степени;
  • 2 степени;
  • 3 степени.

При определенных стадиях варикоцеле у мужчины развивается бесплодие

Начальной стадии характерны минимальные явления. Патологического расширения вен семенного канатика не наблюдается. Обнаружить визуально изменения невозможно. Больной не испытывает дискомфорта и не подозревает о наличии заболевания. Выявить начальную стадию варикоцеле можно только при помощи УЗИ мошонки или допплерографического обследования, которое определяет скорость кровотока.

На 1-й стадии вены можно прощупать в вертикальном положении туловища. В положении лежа пропальпировать вены не представляется возможным. У пациента на 1-й стадии появляются неприятные ощущения в виде тянущей боли в яичках. При физических нагрузках или длительной ходьбе симптомы обостряются. При перемене положения тела неприятные ощущения быстро проходят. Однако для подтверждения диагноза следует провести инструментальное исследование.

Читать еще:  Варикозное расширение вен пищевода: причины и лечение такого варикоза

При 2-й степени варикоцеле варикозное сплетение прощупывается как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Клиническая картина ярко выражена. Врач может поставить диагноз после первичного осмотра пациента. УЗИ мошонки и допплерография в данном случае необходимы для уточнения первопричины.

Причин, в результате которых развивается варикоцеле МКБ-10, существует несколько

На 3-й стадии расширенные кровеносные сосуды семенного канатика и яичка становятся визуально заметными. Сосуды сплетаются в многочисленные узлы. На данной стадии развития нарушается сперматогенез. Болевые ощущения становятся постоянными и беспокоят пациента даже в спокойном состоянии. Мошонка за счет варикозных узлов увеличивается и деформируется.

Симптомы и осложнения

Варикоцеле само по себе не проходит. Без лечения болезнь только прогрессирует. Характер течения патологии зависит от индивидуальных особенностей организма. Клинические симптомы проявляются на 1-2 стадиях заболевания в виде гормональных нарушений и застойных явлений в тканях яичка.

Гормональное нарушение проявляется в виде:

  • эректильной дисфункции;
  • уменьшения полового влечения;
  • ухудшения качества спермы.

Застойные процессы определить достаточно просто. Мужчина ощущает дискомфорт при ходьбе и тянущую боль в мошонке. Симптомы усиливаются в жаркое время года или после активного движения, физической нагрузки.

Варикоцеле проявляется в виде расширения вен, которые образуют особое гроздевидное сплетение на яичке

На 3-й стадии характер боли меняется на острую и резкую. Распирающая боль появляется при опорожнении мочевого пузыря. Анальгетические препараты не способны купировать сильные боли. В некоторых случаях больной может жаловаться на жжение или чрезмерное потоотделение в области яичек. Мошонка деформируется и приобретает синевато-багровый оттенок. Секс из-за боли в наружных половых органах становится невозможным.

Одним из осложнений варикозного расширения семенного канала и яичка является бесплодие. Излишнее давление негативно отражается на функционировании яичка и выработке сперматозоидов. Без лечения температура в мошонке повышается, возникают свободные радикалы, разрушающие сосуды яичка, а также происходит обратный заброс активных веществ из надпочечников и почек. Все эти факторы становятся причиной бесплодия.

Варикоцеле может привести к атрофии яичка. Объем пораженного яичка по сравнению со здоровым меньше на 25%. Это приводит к отвисанию мошонки и нарушению половой функции.

При появлении болевых ощущений в области яичек разного характера следует незамедлительно обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия при варикоцеле (код по МКБ 10 І86.1) является неэффективной. Заболевание требует оперативного вмешательства. В современной медицине проводят:

  • Открытую операцию.
  • Операцию Мармара.
  • Склеротерапию.
  • Лапараскопию.
  • Микрохирургическую операцию.

Медицинский диагноз о наличии варикоцеле МКБ-10 можно поставить в результате планового осмотра у специалиста

Традиционная открытая операция проводится с использованием местной анестезии. Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости длиной в 3-5 см. Через разрез пораженное варикозное сплетение перевязывается. На запущенной стадии оно удаляется полностью. Риск развития повторного обострения составляет 30-40%.

Безопасной и эффективной является операция Мармара. Разрез делается в области паха длиной в 2-3 см. Через разрез хирург добирается до расширенных сосудов. При помощи микроскопического оборудования перевязывает поврежденные вены и при этом не затрагивает нервные окончания, лимфоузлы и артерии. Период восстановления после оперативного вмешательства минимальный. Пациент выписывается в тот же день. Больной быстро возвращается к привычному образу жизни.

Принцип склеротерапии заключается в том, что в паху прокалывается бедренная вена. Через прокол врач вводит склерозирующее вещество, которое предотвращает течение крови по пораженному сосуду. Данный вид операции в основном проводится при двусторонней форме болезни.

При лапараскопии в брюшной полости делается 3 разреза. В них вводятся эндоскопические инструменты и камера. На пораженные вены накладываются титановые скобы. Лапараскопия проводится под общей анестезией. Операция длится 30-40 минут. Данный вид оперативного вмешательства является малоинвазивным, поэтому период восстановления минимальный.

Микрохирургическая операция проводится под общей анестезией. Хирург делает небольшой разрез в паховой области. Принцип операции состоит в пересадке яичковой вены в надчревную. Кровообращение яичка восстанавливается. Рецидивы после процедуры наблюдаются крайне редко.

В период восстановления врачи рекомендуют первое время воздержаться от физических нагрузок, секса, употребления алкогольных напитков.

Originally posted 2016-11-17 16:11:28.

Варикоцеле слева: понятие, причины, признаки и лечение

Варикоцеле слева (код по МКБ-10 – I86.1) – распространенная патология половой сферы у мужчин. Страдают ею преимущественно парни подросткового и молодого возраста. Заболевание при своевременном лечении не несет угрозы здоровью. Если же запустить варикоз, то последствия могут быть неблагоприятными.

В статье расскажем:

Причины варикоза левого яичка

Варикоцеле возникает чаще в левой стороне

Возникновение варикоза левого яичка способно спровоцировать разные причины. Чаще всего виновником патологии становится нарушение функционирования клапанного аппарата вен мошонки.

Клапаны предназначены для того, чтобы предотвращать движение крови в обратную сторону. При сбое в их работе кровь начинает двигаться обратно, в сосудах развиваются застои, вены расширяются, в них повышается давление.

Варикоцеле возникает чаще в левой стороне по той причине, что у него по-особенному расположена венозная сетка. Вена в этой части мошонки соединяется с почечной веной, которая часто сдавливается артерией и аортой. В результате этого кровообращение затрудняется, сосуды расширяются.

Подобные патологические явления не появляются сами по себе. Для их развития необходимо воздействие неблагоприятных факторов. К ним относится следующее:

  • Частые запоры, из-за которых повышается давление в тазовых органах.
  • Новообразования доброкачественного или злокачественного характера в области почек.
  • Слабые сосудистые стенки.
  • Образование тромбов в почечной вене.

Симптомы варикоцеле слева

Левостороннее варикоцеле ничем не отличается от правосторонней патологии относительно клинической картины. На первых порах болезнь не беспокоит мужчину никакими неприятными проявлениями. Поэтому пациент может долгое время и не подозревать, что болен.

На первой стадии нет даже внешних признаков недуга. Мошонка выглядит как здоровая, вены не выступают. Поэтому даже при врачебном осмотре трудно диагностировать варикоз.

Когда патология переходит во вторую и последующие стадии, симптомы варикоцеле у мужчин начинают проявляться все интенсивнее и интенсивнее. Больные жалуются на болезненность в яичках ноющего, тупого характера. Нередко она отдает в пах. Также возможно появление чувства жжения в мошонке, ее отечность.

На поздних стадиях развивается атрофия яичка. Параметры полового органа уменьшаются, функциональность снижается. Также пациент замечает проблемы с зачатием ребенка, что связано с ухудшением процесса выработки половых клеток.

Степени развития

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче избежать его последствий

Варикоцеле слева протекает в несколько этапов. Всего выделяют 4 степени развития патологии:

  1. Первая. Не проявляется симптомами и внешними признаками.
  2. Вторая. Расширенные вены обнаруживаются только в положении стоя и при условии напряжения брюшных мышц.
  3. Третья. Варикоз хорошо просматривается в любом положении и без напряжения.
  4. Четвертая. Наблюдается выраженное расширение, функции яичка угнетаются.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче избежать его последствий.

Чем опасно левостороннее варикоцеле?

Варикоцеле слева у мужчин никак не влияет на качество жизни пациента. Больной может спокойно жить и работать, если симптоматика не слишком выраженная. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. Угроза варикозного расширения состоит в ее осложнениях.

Если не заниматься лечением, то есть высокий риск развития бесплодия. Основной причиной этого доктора считают повышение температуры в мошонке, которое происходит при варикозе. Для нормального процесса образования сперматозоидов необходима низкая температура. Если показатель увеличивается, выработка прекращается.

Диагностика

Постановкой диагноза варикоцеле занимается уролог. В первую очередь он проводит внешний осмотр половых органов. Если патология развивается на 2-4 стадии, то врач без труда выявит ее. Для этого он проводит ощупывание яичка в положении стоя, а затем сразу в горизонтальном состоянии.

В качестве дополнения доктор может назначить ультразвуковое исследование мошонки. Это позволит точно определить степень расширения вен, размер пораженного органа. Также врачи рекомендуют сдать сперму на анализ для оценки ее качества.

Как лечить варикоцеле на левом яичке?

Для борьбы с патологией назначают лекарственные препараты, специальные упражнения, массаж, народные средства

Левостороннее варикоцеле можно вылечить разными способами. Основной метод терапии – оперативное вмешательство. Но на начальной стадии развития варикозного расширения вен можно избежать операции. Для борьбы с патологией назначают лекарственные препараты, специальные упражнения, массаж, народные средства.

Когда можно не делать операцию?

Варикоцеле с левой стороны не представляет большой угрозы для жизни пациента, поэтому оперативное вмешательство не входит в перечень обязательных мер. Мужчина может отказаться от его выполнения, если ему неважно сохранение детородной функции. Обычно это касается пожилых людей, не планирующих больше иметь детей.

Сами врачи не рекомендуют делать варикоцелэктомию пациентам, у которых еще не начался период полового созревания. В этом случае требуется выждать время, на протяжении которого будет проводиться лечение консервативным путем.

Медикаменты

Лекарственные средства эффективны только на ранних стадиях варикоза яичка. На поздних этапах развития их применяют совместно с хирургией. Для избавления от варикоцеле врачи назначают в первую очередь венотоники. Подобные препараты помогают улучшить кровоток, устранить отек, сделать стенки сосудов более крепкими.

Также рекомендуется прием антиоксидантов. Они нормализуют свертываемость крови, предотвращают образование тромбов. При проблемах с зачатием врач может посоветовать прием лекарств, направленных на улучшение качества спермы.

После хирургического вмешательства нужно соблюдать рекомендации врача

Оперативное вмешательство – самый верный способ избавления от пораженных сосудов. Медицина предлагает несколько разновидностей операции:

  • По Иваниссевичу. Сущность лечебной методики заключается в том, что хирург перевязывает и удаляет пораженные вены. Все манипуляции происходят через большой разрез, сделанный в подвздошной области. Минусом данной операции является длительный период реабилитации и высокая травматичная.
  • Лапароскопия. Для проведения операции на брюшной стенке делают три маленьких прокола. Через них вводят инструменты и камеру, которая позволяет видеть все происходящее внутри. В процессе терапии доктор перевязывает пораженный сосуд. Операция наиболее безопасная в отличие от отрытого вмешательства, не вызывает кровопотери, организм быстро реабилитируется, на месте проколов не остается шрамов.
  • Операция Мармара. Ее суть заключается также в перевязывании пораженной вены. Только осуществляется это через небольшой прокол в области расположения семенного канатика и под контролем микроскопа.
  • Склерозирование. В данном случае доктор не перевязывает и не иссекает кровеносный сосуд, а вставляет катетер, через который вводят вещество, склеивающее вену. Это позволяет восстановить кровоток.

После хирургического вмешательства требуется соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Особых ограничений в период реабилитации нет. Главное не допускать перенапряжения организма, особенно в области малого таза. Поэтому пациентам стоит воздержаться от физических нагрузок и половой жизни.

Народное лечение

Дополнить и усилить традиционное лечение варикоцеле левого яичка помогает народная медицина. Пациенты применяют разные отвары, настои, компрессы, примочки. Рецептов домашней терапии довольно много, подбирать подходящее средство следует с лечащим доктором.

Читать еще:  Можно ли носить каблуки при варикозе? Советы специалиста

Для проведения компресса требуется измельчить листья полыни, добавить немного кефира или сметаны. Полученное средство нанести на марлю и приложить к пораженному месту на 15-20 минут. Проводить процедуру рекомендуется дважды в сутки.

Для перорального приема наиболее эффективным домашним лекарством при варикозном расширении вен яичка является яблочный отвар. Для приготовления требуется залить 3 яблока водой, поставить варить на полчаса, после чего процедить, настоять в течение 2 часов и пить по стакану 2 раза в день.

Профилактика

Урологи советуют больше отдыхать и питаться правильно

Для предотвращения развития такого мужского заболевания как варикоцеле мужчинам стоит больше внимания уделять своему здоровью. Урологи советуют следующее:

  1. Не вести малоподвижный образ жизни.
  2. Заниматься спортом, но не выбирать его силовые виды.
  3. Иметь регулярную половую жизнь.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Давать организму больше отдыхать.
  6. Правильно питаться.
  7. Не носить слишком плотное белье, сдавливающее половые органы.

Варикоцеле слева ничем не отличается от варикоза правого яичка. Мужчину сопровождают те же симптомы и осложнения. Заболевание несет угрозу только при отсутствии лечения, поэтому следует как можно раньше избавиться от него.

Варикозное расширение вен других локализаций (I86)

Исключены:

  • варикозное расширение вен сетчатки (H35.0)
  • варикозное расширение вен неуточненной локализации (I83.9)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Варикоцеле

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Варикоцеле — варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения, развивающееся преимущественно с левой стороны. (Н.А. Лопаткин 1995 г.).

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Варикоцеле
Код протокола:

Код по МКБ-10:
I 86.1 Варикозное расширение вен мошонки. Расширение семенного канатика

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013
Категория пациентов: мужчины от 15 до 40 лет с жалобами на боли и дискомфорт в левой половине мошонки
Пользователи протокола: врачи-урологи, хирурги, андрологи

Классификация

Клиническая классификация: (Лопаткин Н.А. 1998г.):

по стадиям:
— 1 стадия
— 2 стадия
— 3 стадия

по локализации:
левостороннее
— правостороннее

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Коагулограмма крови
4. Определение группы крови и резусфактора
5. Осмотр анестезиолога (детям до 14 лет)
6. ЭКГ
7. УЗИ мочевыделительной системы, яичек и вен гроздьевидного сплетения

Дополнительные:
1. Определение мочевины и остаточного азота
2. Определение глюкозы
3. Определение билирубина
4. Спермограмма ( старше 18 лет) при наличии бесплодия
5. Гормоны(тестостерон, ФСГ,ЛГ,пролактин) при наличии бесплодия

Диагностические критерии: (Лопаткин Н.А.1998 г.)
Жалобы и анамнез:
— на наличие варикозно трасширенных вен семенного канатика

Физикальные данные:
наличие варикозно трасширенных вен семенного канатика, определяемых при осмотре

Лабораторные исследования:
наличие изменений спермограммы (астенозооспермия- снижение фертильности)

Инструментальные исследования:
— УЗИ: наличие варикозно расширенных вен семенного канатика больше 2,0-2,5 мм
— почечная венография: позволяет установить механизм возникновения варикоцеле ( извращение кровотока по яичниковой вене под действием гидростатического фактора, либо венной застойной гипертензии.).

Дифференциальный диагноз

Признаки Варикоцеле Орхоэпидидимит
Объективные данные Наличие варикозно расширенных вен семенного канатика. Проба Вальсальвы. Внезапно возникающие боли в яичке, озноб, повышение температуры тела до 38-39, увеличение яичка.
УЗИ Наличие варикознорасширенных вен гроздьявидного сплетения. Придаток яичка утолщен, возникает периорхит и реактивная водянка.
Дополнительные методы. Почечная венография- извращение кровотока по яичниковой вене. Нет.
ОАК В пределах нормы Лейкоцитоз- наличие признаков воспаления

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Цель лечения: Перевязка и пересечение левой яичниковой вены, что прерывает обратный ток крови из почечной вены в гроздьевидное сплетение.

Тактика лечения
Немедикаментозное лечение: режим стационарный, стол №15.

Медикаментозное лечение:
1. Антибиотики цефалоспоринового ряда – цефотоксим (цефазолин) 1,0* 2 р/д
2. Уросептики фторхинолонового ряда: офлоксацин 400 мг 2 р/д
3. Анальгезирующие препараты (кетопрофен 2,0 в/м, анальгин 1,0, дротаверин 2,0 в/м)
4. Улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин в/в капельно
5. Противогрибковые: итраконазол оральный раствор150 мл-10 мгмл по 100 мг 2 раза в день, флуконазол 150 мг 1 раз
6. Витамины С (аскорбиновая кислота)

Другие виды лечения: нет

Оперативное лечение:
1. Операция:субингвинальное микрохирургическое устранение варикоцеле.
2. Операция: рентгенэндоваскулярное склерозирование (РЭС) левой яичниковой вены при рецидивах варикоцеле.

Профилактические мероприятия:
— избегать переохлаждений;
— при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы в периоды между этапами оперативного лечения.

Дальнейшее ведение:
— наблюдение у уролога, андролога
— контроль ОАК, ОАМ, спермограммы через 1 месяц
— ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
— отсутствие болевого синдрома,
— отрицательная проба Вальсальвы,
— отсутствие расширения вен гроздьевидного сплетения по УЗИ,
— устранение обратного тока крови из почечной вены в гроздьевидное сплетение.

Варикоцеле в международной системе классификации болезней

Варикоцеле – это болезнь мужской половой системы, заключающееся в поражении варикозом яичковых вен. Варикоцеле по МКБ 10 относится к классу болезней системы кровообращения, подклассу заболеваний лимфососудов и вен. Подраздел включает варикоз вен ног, прямой кишки, пищевода. Более редкие локализации поражённых варикозом вен отнесены к классу I86, куда входит и варикоцеле. МКБ 10 обозначает его как подраздел I86.1. Различные локализации и степени недуга не обозначаются отдельными шифрами. Итак, код по МКБ 10 варикоцеле – I86.1

Необходимость МКБ

МКБ 10 является международной классификацией болезней, в которой они распределены по категориям для удобства использования. Её целью является создание подробной классификацией, которой могут пользоваться врачи во всём мире. При использовании буквенно-цифровых кодов исчезает терминологическая путаница во время перевода научной медицинской литературы с других языков. В результате врачи могут передавать свой опыт по лечению заболеваний коллегам в любой стране мира. МКБ-10 способствует упрощению совместных передовых технологий в области медицины.

Каждое заболевание согласно МКБ-10 имеет свой собственный шифр (код варикоцеле 186.1). МКБ постоянно дополняется и исправляется. В настоящее время её числовое значение 10, то есть столько раз она пересматривалась. Интервалы пересмотра документа чётко регламентированы, но нередко сроки пересмотра не соблюдаются.

Варикоцеле по МКБ

Варикоцеле по МКБ 10 имеет шифр I86.1. Варикоцеле чаще всего обнаруживают в возрасте 11–20 лет в основном в левом яичке из-за особенностей строения кровеносной системы. Статистика заболевания варикоцеле по МКБ-10 код 186.1 показывает, что диагностируют варикоз яичковой вены у 15% мужского населения. В группе людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми и регулярными физическими нагрузками уровень заболеваемости варикоцеле достигает 70%. Патологию часто диагностируют у мужчин, пришедших лечиться от вторичного бесплодия. У подростков и детей код варикоцеле по МКБ 10 такой же, как у взрослых.

«Варикоцеле» переводится с латинского языка как «опухоль венозного узла». Развивается недуг аналогично варикозу вен ног, чаще всего из-за слабости клапанов вен или их полного отсутствия, в результате чего возникает застой крови в венах, они расширяются, возникает обратный кровоток.

По коду МКБ варикоцеле имеет различное происхождение:

  • Приобретённое.
    Развивается под воздействием интенсивного роста организма мальчиков-подростков. У взрослых мужчин недуг возникает под воздействием хронического запора или поноса, постоянного ношения тяжестей.
  • Врождённое.
    Этот вид недуга связан с аномальным развитием венозных клапанов, особенностями строения сосудов. Чаще всего развивается слева, что обусловлено повышением кровяного давления в просвете левой почечной вены. Имеет варикоцеле слева код по МКБ 10 186.1, также как и другие разновидности варикоза вен мошонки.

ВАЖНО! Обычно варикоцеле не переходит из одной стадии в другую. Оно развивается до определённой степени и не прогрессирует дальше. Это зависит от растяжимости вен.

В основном диагностируют варикоцеле слева (код МКБ 10–186.1), намного реже недуг обнаруживают справа, в единичных случаях встречается двухстороннее варикоцеле.

Причины варикоцеле

Причин для развития такого заболевания как варикоцеле вен мошонки много. Среди них выделяют:

  1. хронические заболевания мочевой и половой систем (простатит, орхит, аденома простаты);
  2. анатомические особенности венозных клапанов (их слабость или отсутствие);
  3. вредные привычки. Пристрастие к спиртному и табаку пагубно влияет на кровеносные сосуды. При любых проблемах с кровотоком резко возрастает риск расширения вен семенного канатика;
  4. врождённая недоразвитость полой нижней вены;
  5. редкие половые контакты;
  6. хронический запор или понос;
  7. недостаточность соединительной ткани;
  8. тяжёлый физический труд, связанный с постоянным перетаскиванием тяжестей, длительным статическим пребыванием на ногах.

Симптоматика

По МКБ 10 варикоцеле имеет 4 стадии, для которых характерны свои проявления.

  • Нулевая.
    В этот период заболевание никак себя не проявляет. Иногда могут появляться тянущие боли в области мошонки, которые быстро проходят. В этот период не наблюдается асимметрии мошонки, она не отвисает, при пальпации пациент не испытывает никакого дискомфорта.
  • Первая.
    На этой стадии начинают проявляться тянущие боли в мошонке, усиливающие при длительной ходьбе, усиленных физических тренировках, во время сексуального контакта. При внешнем осмотре в положении лёжа не наблюдается никаких отклонений, во время прощупывания мошонки расширенные вены не определяются. Их можно выявить при пальпировании мошонки в положении стоя.
  • Вторая.
    Во время второй стадии варикоцеле уже имеет чётко выраженную клиническую картину. Мужчина ощущает регулярные тянущие боли в паху. Хотя при визуальном осмотре расширенные варикозом вены ещё нельзя разглядеть, но при прощупывании в любом положении они ощущаются.
  • Третья.
    На третьей стадии заметить больные вены можно даже невооружённым глазом. Они сплетаются в многочисленные узлы и становятся похожими на виноградную гроздь. Нарушается сперматогенез, боли наблюдаются постоянно, они становятся резкими и острыми даже в расслабленном состоянии. Во время мочеиспускания появляется чувство распирания в мошонке. Иногда больной жалуется на потливость и жжение в области яичек.
Читать еще:  Варикоз у детей - причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Мошонка становится синевато-багровой, начинается её деформация. Часто можно отметить гипертермию мошонки и её опущение с поражённой стороны. Все симптомы сильней проявляются в жару, после длительного и активного движения, физических нагрузок, во время секса.

Все стадии заболевания варикоцеле имеют по МКБ общий код, независимо от стадии, осложнений, места локализации.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания врач проводит визуальный осмотр и пальпирование мошонки, во время которых определяют степень заболевания. Проводят пробу Вальсальвы, во время которой пациента просят напрячь живот. В таком положении происходит кровенаполнение вен мошонки, становятся видны расширенные варикозом сосуды.

Пациенту назначают ряд анализов:

  • исследование крови;
  • УЗИ и допплерография мошонки;
  • в обязательном порядке проводится спермограмма;
  • термография (определение повышенной температуры в поражённой области);
  • флебография (оценка состояния сосудов с помощью рентгена после введения в них контрастного вещества).

По результатам всех анализов определяется степень заболевания и выбирается тактика лечения.

Обычно при варикоцеле слева (МКБ 10, код 186.1), справа и двустороннем варикозе яичковых вен назначается операция, показаниями к которой являются: появление болей в мошонке, атрофия яичка, развитие асимметрии мошонки, недоразвитость яичка из-за нарушения кровотока.

ВАЖНО! Наличие варикоцеле не является показанием для проведения оперативного вмешательства. Само заболевание не вредит здоровью. Если мужчину не беспокоит эстетический дискомфорт, боли в мошонке, он не планирует стать отцом, то на операцию можно и не соглашаться.

Методик проведения оперативного вмешательства несколько:

  • Открытая операция Иваниссевича.
    Считается самой распространённой, но и самой травматичной. Суть операции сводится к перевязыванию поражённой варикозом яичковой вены. Хирург делает разрез длиной 3–5 см в брюшной области. Выделяют поражённое варикозом венозное сплетение и производят его перевязывание. К минусам операции по Иваниссевичу относят длительный реабилитационный период, высокий процент рецидива (30–40), большая вероятность повреждения рядом расположенных лимфатических узлов, нервных окончаний, артерий.
  • По Мармару.
    Является разновидностью операции по Иваниссевичу, но менее травматичная. Через небольшой разрез (2–3 см длиной) в области паха хирург выделяет поражённые вены и пересекает их. Операция проходит под контролем медицинского микроскопа, поэтому во время перевязывания вен исключена вероятность повреждения расположенных рядом сосудов и нервов.
  • Склеротерапия.
    При склеротерапии в бедренную артерию вставляют катетер и по нему в яичковую вену вводят склерозирующее вещество, которое склеивает расширенный проток, препятствуя обратному току венозной крови. Часто такую операцию проводят при двустороннем варикоцеле.
  • Лапароскопия.
    В брюшной полости делают три прокола, в которые вставляют эндоскопические инструменты и небольшую камеру, с помощью которой хирург следит за всеми своими манипуляциями на экране. Это малоинвазивный способ, после которого восстановление происходит быстро.
  • Микрохирургическая операция.
    Через небольшой разрез в надлобковой области происходит удаление яичковой вены до её входа в почечную вену, а вместо неё вшивают надчревную.

Профилактика

Для снижения вероятности развития варикоза яичковых вен (болезнь варикоцеле, код по МКБ 186.1) мужчинам следует выполнять ряд простых правил:

  • посещать уролога хотя бы раз в год, особенно при наличии генетической предрасположенности к варикозному расширению вен, недостаточности венозных клапанов. В таком случае заболевание можно будет выявить в самом начале и с помощью специальной повязки (суспензория) и противоварикозных препаратов предотвратить дальнейшее растяжение вен;
  • лечить своевременно недуги мочеполовой системы;
  • регулярно заниматься спортом, но избегать тяжёлой атлетики. Подходят бег, плавание, спортивные игры.

Опасность варикоцеле яичка (код МКБ 10–186.1) заключается в развитии бесплодия у мужчин. Расширенные варикозом вены плотно окружают яичко, которое погружается в них словно в горячую подушку. Яичко перегревается, а для производства сперматозоидов нужна температура немного ниже температуры тела. В результате сперматозоиды перестают продуцироваться, а те, которые уже есть, начинают передвигаться медленно или вовсе погибают.

Заболевание приводит к атрофии больного яичка. Оно уменьшается на 25%. Частыми «спутниками» варикоцеле яичка становятся геморрой и варикоз вен ног. Варикоцеле может свидетельствовать о патологии почек, органов малого таза и забрюшинного пространства. В таком случае оно называется вторичным. Особое внимание нужно обращать на варикоцеле в пожилом возрасте. Его может провоцировать раковая опухоль в мочеполовой системе. Поэтому для сохранения мужского здоровья нужно соблюдать меры профилактики и регулярно обследоваться у специалиста.

Варикоцеле МКБ-10: описание и причины возникновения

Варикоцеле МКБ-10 относят к варикозным заболеваниям: данный недуг проявляется в том, что вены семенного канатика расширяются, в результате чего могут развиваться боли в области мошонки во время физических нагрузок, а также в процессе полового акта.

При определенных стадиях варикоцеле у мужчины развивается бесплодие, поскольку в яичко поступает недостаточно кислорода для нормального развития сперматозоидов.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 варикоцеле относится к коду I86.1 — варикозное расширение вен в нижних конечностях.

Чаще всего варикоцеле МКБ-10 проявляется на яичке слева у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет, причем это заболевание можно диагностировать во время обычного осмотра врача.

Причин, в результате которых развивается варикоцеле МКБ-10, существует несколько. Специалисты относят к таким причинам патологии в анатомическом развитии юноши, особенности профессиональной деятельности (перенос тяжестей), проблемы с лишним весом, нерегулярные и редкие занятия сексом, а также воспалительные процессы в организме.

Лечение варикоцеле МКБ-10 осуществляется только хирургическим способом. Методов проведения операции варикоцеле существует несколько, однако наиболее популярной является метод операции по Иваниссевичу.

Варикоцеле по коду МКБ-10: статистика заболеваемости варикоцеле по МКБ 10

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость варикоцеле по МКБ-10 диагностируется приблизительно у 15% мужского населения, причем среди бесплодных мужчин данное заболевание встречается в 40% случаев.

Среди группы мужчин, обладающих вторичным бесплодием, процент возникновения варикоцеле по коду МКБ-10 возрастает до 80%.

Отдельная категория мужчин, у которых часто возникает варикоцеле — это пациенты, задействованные в сферах с тяжелыми физическими нагрузками: процент, обладающих варикоцеле, в данной группе может достигать 70%.

Само название «варикоцеле» происходит из латинского языка; фактически данное слово означает «опухоль в венозном узле». Точно так же, как в случаях расширения вен на ногах, развитию варикоцеле МКБ-10 способствует недостаточная работоспособность венозных клапанов, в результате чего от повышения давления в сосудах возникает обратный ток крови. Таким образом, варикоцеле является симптомом проявления недостаточности внутренней яичковой вены.

Нужно ли лечить варикоцеле по коду МКБ?

Как правило, варикоцеле начинает развиваться в период полового созревания, когда происходит окончательное формирование органов мочевой и половой системы.

Варикоцеле проявляется к виде расширения вен, которые образуют особое гроздевидное сплетение на яичке.

Подобное сплетение также называют лозовидным.

Медицинский диагноз о наличии варикоцеле МКБ-10 можно поставить в результате планового осмотра у специалиста или у сосудистого хирурга на специальном приеме в случае подозрения данного заболевания.

Варикоцеле по коду МКБ-10 может иметь различное происхождение:

  • Врожденное варикоцеле: связано с генетическими и анатомическими особенностями в развитии мужчины. Врожденное варикоцеле обуславливает повышение давления в просвете левой почечной вены.
  • Приобретенное варикоцеле: данная форма заболевания развивается в момент полового созревания и интенсивного развития организма юноши. В мужском организме происходит множество изменений в процессе созревания, что может привести к варикоцеле МКБ-10. Приобретенное варикоцеле может развиться и у уже взрослого мужчины в результате постоянного поднятия тяжестей, хронического запора и диареи, а также других факторов, которые могут спровоцировать резкое повышение давления в области органов малого таза.

Диагностика варикоцеле

Даже в тех случаях, когда варикоцеле протекает бессимптомно, заболевание легко вычислить.

Можно выделить два основных способа диагностики:

  • Диагностика с помощью специальных медицинских методов и оборудования, куда можно отнести обследование с помощью УЗИ и допплерографию мошонки.
  • Диагностика с помощью прощупывания и осмотра: в результате измененного кровообращения в венах на яичке можно заметить образования и опухоли, яичко опускается, нарушается симметрия мошонки, сама расширенная вена похожа чем-то на кисть винограда.

Нарушения, которые возникают в результате развития варикоцеле, напрямую сказываются на характеристиках сперматозоидов, поэтому еще одним методом диагностики можно считать спермограмму. Если показатели спермограммы ниже нормы, то мужчине нужно пройти дополнительные исследования на возможное наличие варикоцеле.

Варикоцеле может стать не единственным заболеванием, связанным с нарушением сосудистых стенок: помимо этого недуга мужчина может иметь расширенные вены на ногах, а также геморрой.

Какие существуют степени заболевания варикоцеле МКБ

Варикоцеле по коду МКБ-10 может обладать различными симптомами или вовсе их не иметь в зависимости от того, на какой стадии развития находится этот недуг.

Всего различают четыре основные степени: при первой степени расширение сосудов на яичке можно выявить только путем специального медицинского обследования; при второй степени уролог может прощупать расширенные вены у пациента в положении стоя; при третьей степени можно прощупать варикоцеле при положении мужчины в положении как стоя, так и лежа; при четвертой степени расширенные вены можно увидеть без прощупывания.

Как правило, варикоцеле не прогрессирует из одной степени в другую, однако такое все же возможно в результате влияния множества факторов. Обычно варикоцеле МКБ-10 развивается с левой стороны, значительно реже болезнь проявляется справа, особенно редки случая развития заболевания сразу с двух сторон.

Необходима ли операция?

Варикоцеле — довольно распространенный недуг, связанный с нарушением давления вен яичка и в семенном канатике. При варикоцеле по МКБ-10 единственным способом решения проблемы является хирургическое вмешательство. Тем не менее, потребность в проведении операции определяется ответом на вопрос: собирается ли мужчина в будущем зачать ребенка? Если мужчина уже в возрасте, имеет достаточно детей и не испытывает дискомфорта при варикоцеле по МКБ-10, то операцию проводить не нужно.

Показаниями к проведению операции варикоцеле МКБ-10 могут служить перечень следующих пунктов:

  • Недоразвитость яичка в результате нарушения кровяного потока.
  • Появление косметических дефектов из-за опущенного левого яичка.
  • Нарушение в развитии сперматозоидов.
  • Боли в яичке с варикоцеле.

Степени варикоцеле, которые не обладают болезненными эффектами, никак не сказываются на состоянии здоровья мужчины и не приносят никаких проблем и последствий, кроме главного и единственного — бесплодие. Примерно в 50% случаев варикоцеле МКБ-10 никак не проявляет себя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector