Варикоз пример диагноза

Классификация ХЗВ должна отвечать как запросам повседневной практики, так и соответствовать нуждам исследовательской работы в области флебологии. Этим требованиям удовлетворяет классификация СЕАР, учитывающая клинические проявления (C — clinic), этиологию (E — etiology), анатомическую локализацию (A — anatomy) и патогенез (P — pathogenesis) заболевания.

Клинический раздел (С). В этом разделе классификации описывают клинический статус пациента. Поводом для отнесения больного к тому или иному классу служит наличие у него наиболее выраженного объективного симптома ХЗВ.
С0 — нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ;
С1 — телеангиэктазии или ретикулярные вены;
С2 — варикозно-измененные подкожные вены;
С3 — отек;
С4 — трофические изменения кожи и подкожных тканей:
a — гиперпигментация и/или варикозная экзема; b — липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи;
С5 — зажившая венозная язва;
С6 — открытая (активная) венозная язва.

Если, кроме объективных признаков заболевания, обнаруживают субъективные (боль, тяжесть, утомляемость, чувство распирания, зуд, жжение, парестезии, ночные судороги), то к обозначению клинического класса добавляют S (субъективные симптомы есть). Если пациент не предъявляет жалоб, то к обозначению клинического класса добавляют А (субъективных симптомов нет).
Комментарий. Нельзя ставить знак равенства между терминами «класс» и «стадия» (или «форма») ХЗВ. Соответственно, некорректно использовать два последних определения в клиническом разделе СЕАР. Между классами ХЗВ нет последовательной связи, заболевание может проявиться сразу, например отеком и даже трофическими нарушениями.

Этиологический раздел (E). В этом разделе указывают происхождение заболевания:
Ec — врожденное заболевание;
Ep — первичное заболевание;
Es — вторичное заболевание с известной причиной;
En — не удается установить этиологический фактор.

Анатомический раздел (А). В этом разделе указывают локализацию патологических изменений:
As — поверхностные вены;
Ap — перфорантные вены;
Ad — глубокие вены;
An — не удается выявить изменения в венозной системе.
Поражение может локализоваться в одной (например, Ad) или в нескольких системах одновременно (As, p, d).

Патофизиологический раздел (P). В этом разделе указывают характер нарушений венозной гемодинамики:
Pr — рефлюкс;
Po — окклюзия;
Pr, o — сочетание рефлюкса и окклюзии;
Pn — не удается выявить изменения в венозной системе.

Базовый и расширенный варианты классификации. При описании флебологического статуса пациента можно использовать базовый (basic) вариант классификации, в котором указывают клинический класс по максимально выраженному клиническому признаку, а в патофизиологи-ческом разделе отмечают только наличие рефлюкса, окклюзии или их отсутствие. Для детальной характеристики используют расширенный (advanced) вариант классификации, который отличается от базового обозначением клинического класса с перечислением всех имеющихся объективных симптомов и указанием сегментов венозной системы, в которых обнаружены патологические изменения (рефлюкс или окклюзия). Каждому гемодинамически значимому отделу венозного русла нижней конечности присваивают цифровое обозначение:

Поверхностные вены:
1. Телеангиэктазии и/или ретикулярные варикозные вены
2. Большая подкожная вена бедра
3. Большая подкожная вена голени
4. Малая подкожная вена
5. Вены, не принадлежащие к системам большой или малой подкожных вен
Глубокие вены:
6. Нижняя полая вена
7. Общая подвздошная вена
8. Внутренняя подвздошная вена
9. Наружная подвздошная вена
10. Тазовые вены: гонадная, широкой связки, другие
11. Общая бедренная вена
12. Глубокая вена бедра
13. Поверхностная бедренная вена
14. Подколенная вена
15. Вены голени: передние большеберцовые, задние большеберцовые, малоберцовые
16. Мышечные вены голени
Перфорантные вены:
17. Бедра
18. Голени

В конце диагноза указывают уровень диагностических действий и дату обследования.
Уровень диагностических действий (L):
LI — клиническое обследование ± ультразвуковая допплерография;
LII — клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование ± плетизмография;
LIII — клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование + флебография или флеботонометрия, или спиральная компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография.

Пример формулировки диагноза согласно классификации CEAP. Пациентка обратилась к флебологу 03.09.12. Предъявляет жалобы на наличие варикозно-измененных вен на левой нижней конечности, отеки дистальных отделов голени, боли и тяжесть в икроножных мышцах во второй половине дня. Выполнено ультразвуковое ангиосканирование: глубокие вены — без патологии, клапанная недостаточность большой подкожной вены на бедре, несостоятельность перфорантной вены в средней трети бедра.
Формулировка диагноза согласно классификации СЕАР:
Базовый вариант: C3S, Ep, As, p, Pr; 03.09.2012; LII.
Полный вариант: С2,3S, Ep, As,p, Pr 2,17; 03.09.2012; LII.
Комментарий. Статус пациента, описанный с помощью СЕАР, не является неизменным. Динамика может быть как положительной (успешное лечение), так и отрицательной (прогрессирование заболевания).

В отечественной флебологии принят нозологический подход к формулировке диагноза. Выделяют варикозную болезнь (Ep), при которой происходит трансформация поверхностных вен, посттромботическую болезнь (Es) с преимущественным поражением глубокой венозной системы и врожденные аномалии развития венозной системы — флебодисплазии (Ec). Использование нозологических формулировок в практической деятельности позволяет врачу быстро ориентироваться при изучении медицинских документов пациента, поэтому целесообразно использовать эти термины одновременно с классификацией СЕАР. Например, описанный выше случай можно охарактеризовать следующим образом: ВБ левой нижней конечности. С2,3S, Ep, As,p, Pr 2,17; 03.09.2012; LII.

При проведении научных исследований, подготовке монографий, методических рекомендаций, публикаций в медицинских журналах, диссертационных работ необхо¬димо использовать классификацию СЕАР.

Флебопатии по классификации СЕАР обозначаются как C0S, Ep, An, Pn, где C0S — отсутствие объективных признаков поражения венозной системы при наличии субъективных симптомов; Ep — первичное заболевание (с неустановленной этиологией); An — отсутствие анатомических изменений венозной системы; Pn – отсутствие патофизиологических изменений.

При оформлении медицинской документации в поликлиниках и стационарах Российской Федерации от врачей законодательно требуют указания кода диагноза согласно Международной классификации болезней (МКБ). Несмотря на серьезные недостатки МКБ, можно провести некоторую корреляцию между ее формулировками, касающимися ХЗВ, и классификацией СЕАР (табл. 2). В документах, имеющих важное юридическое или финансовое значение, использующихся при решении социальных, судебных задач или для предъявления в страховые компании, при формулировке диагноза следует использовать прежде всего кодировку по МКБ. Описание клинического статуса пациента согласно классификации СЕАР может быть дано одновременно в качестве детализации диагноза.

Шкала оценки тяжести ХЗВ. Шкала оценки тяжести ХЗВ известна в мировой литературе как VCSS (Venous Clinical Severity Score). В ней используют ряд клинических признаков, которым присваивают балльный эквивалент в завимости от их выраженности (табл. 3). Сумма баллов отражает тяжесть патологии: чем больше баллов, тем тяжелее течение ХЗВ. Изменение суммы баллов в динамике позволяет оценивать степень прогрессирования заболевания или эффективность лечебных мероприятий.

Лечим варикоз

Наукой доказано, что варикоз ног развивается только у людей. Обуславливается это тем, что человек постоянно находится в вертикальном положении, поэтому циркулирующая кровь располагается ниже сердца. Стенки вен и сосудов нижних конечностей подвергаются избыточному давлению, благодаря чему быстро изнашиваются.

Почему возникает варикозное расширение вен

Что такое варикоз? Это подкожное вздутие периферических вен, когда они приобретают вид сильно набухших внутренних извилин синеватого оттенка. Одновременно в них образуются узлы, а клапан разрушается. Из-за этого кровоток не может подниматься вверх, а вены начинают испытывать давление из-за застоя крови. Когда оно достигает своего максимума, кровяной поток выталкивается, а излишки растягивают стенки сосудов, поэтому вены становятся видными под кожей. Образуются сосудистые сетки, создаются сильно заметные узлы на ногах – это и есть варикозная болезнь нижних конечностей.

Когда необходимо лечение вен на ногах

Основные причины варикоза – это беременность, ожирение, постоянное нахождение в вертикальном положении, наследственная слабость соединительной ткани. Первичными симптомами заболевания являются:

  • ощущение тепла, жжения в сосудах нижних конечностей;
  • боль, тяжесть в ногах;
  • слабость в верхних и нижних конечностях;
  • ночные судороги;
  • уплотнение и темный цвет кожи голени.

Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет три стадии. По ним происходит и классификация болезни:

  1. Фаза компенсации. Начальный этап может тянуться не один год. Проявления венозной недостаточности иногда вообще отсутствуют. Больного беспокоит быстрая утомляемость ног, появление сосудистых звездочек.
  2. Фаза субкомпенсации. Может длиться несколько лет. Развивается выраженная деформация сосудов, нарушается отток крови, поражаются клапаны глубоких вен. Отеки происходят регулярно, хватают судороги ночью, кожа на голенях бывает коричневатого цвета.
  3. Фаза декомпенсации. Усугубляются признаки варикоза, площадь поражения увеличивается, постоянно отекают голени и стопы. На этой стадии заболевания развиваются осложнения: пигментные пятна, пропитывание подкожной клетчатки, язвы.

Как лечить варикоз

Примерно у 70% мужчин и женщин планеты наблюдается варикозное расширение вен, поэтому понятно, почему люди интересуются, чем лечить варикоз. Современная медицина предлагает медикаментозную, физиотерапевтическую и хирургическую терапию. В традиционной медицине для избавления от варикоза активно используются такие процедуры, как:

  • склеротерапия, когда замораживаются стенки сосудов;
  • гирудотерапия, при которой на вены воздействуют пиявки, помогая рассасываться тромбам.

Медикаменты

Часто используются капсулы, таблетки, уколы (инъекции) при медикаментозной терапии варикоза нижних конечностей. Самыми распространенными считаются:

  1. Противовоспалительные препараты. Они уменьшают отеки, обезболивают, подавляют склеивание тромбоцитов: Индометацин, Диклофенак.
  2. Кроворазжижающие средства. Предотвращают образование тромбов, разжижают и улучшают циркуляцию крови. Аспирин, Трентал, Венолайф.
  3. Флеботоники. Улучшают тонус стенок сосудов, усиливают кровоток, устраняют отеки, жжение. Детралекс, Флебодиа 600, Антистакс.

Проведение операции при варикозной болезни врачи назначают, если никакое другое лечение не помогло. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Флебэктомия. Удаляются вены, пострадавшие от варикоза. Проводится процедура через небольшие надрезы на нижних конечностях.
  2. Стриппинг. Удаляется пораженная вена и все ее притоки. Проводится операция через надрез в паховой складке.
  3. Лазерная терапия. Световой луч проникает в вены через проколы. В результате они спаиваются, рассасываются и пропадают.

Как бинтовать вены на ногах

Эффективный безоперационный метод лечения варикозной болезни – эластичная компрессия. Сначала вместе с врачом подбирается необходимая длина, растяжимость и ширина бинта. За 10 минут до процедуры больному нужно полежать с поднятыми ногами, и в этом же положении накладывать бинт. Начинать надо со стоп, постепенно двигаясь к голени, не забывая о пятке. Каждый виток бинта накладывается на предыдущий почти до половины. Последнее закручивание располагается на 10 см выше пораженных вен.

Народные методы

Как вылечить варикоз без химических препаратов и оперативного вмешательства? Существуют народные рецепты, способные облегчить некоторые симптомы хронической болезни:

  1. Настойка мускатного ореха. Сильное лекарство, снимающее отечность и болезненные ощущения. Залейте молотый мускатный орех (100 г) водкой (0,5 л). Настаивайте 10 дней, встряхивая ежедневно, после чего отфильтруйте, принимайте 3 раза/сутки по 20 капель до полного опустошения бутылки.
  2. Отвар листьев вербены. Отлично тонизирует вены, укрепляет поверхностные стенки сосудов. Залейте 1 ст. кипятка 2 ст. л. травы, после чего дайте настояться. Пейте отвар 3 раза/сутки по 1 ст. л. в течение месяца.
  3. Настой чеснока. Убирает тяжесть в ногах, восстанавливает нарушения венозной стенки. Очищенный чеснок (250 г) измельчите, залейте жидким медом (350 г), 14 дней настаивайте. После настой принимайте по 1 ст. л. 3 раза/сутки. Пить лекарство надо в течение 30 дней.
Читать еще:  Барбарис при варикозе - Лечим варикоз

Можно ли предупредить варикозное расширение вен

Чтобы убрать риски проявления варикозного расширения вен, надо избавиться от основных причин ее возникновения и внешних факторов: курение, алкоголь, неправильное питание. Варикоз нижних конечностей развивается от недостатка в рационе продуктов, богатых клетчаткой. Это чистильщик кишечника, который выводит из организма шлаки, гной, токсины и радионуклиды.

Профилактика заболевания

Врачи советуют во избежание варикозной болезни выпивать ежедневно не меньше полутора литров простой воды, следить за весом, заниматься гимнастикой для ног. Необходимо избегать перегревов и простуд, поскольку на венах плохо отражаются резкие перепады температур. По той же причине нежелательно резко менять климат, а отдыхать лучше в своей климатической зоне.

Анастасия, 27 лет :­ После родов мои ноги выглядят не очень красиво. Провела диагностику, врачи сказали, что у меня варикозный дерматит. Патологию убрала с помощью консервативного лечения и физиотерапии, которую проводила двумя курсами (30 процедур) в течение года. Не могу сказать, что быстро, но зато эффективно избавилась и от набухших вен, и от сосудистых звездочек.

Олег, 39 лет: ­ Развитие ретикулярного варикоза началось еще с юности, когда начал заниматься тяжелой атлетикой. Сейчас у меня вторая степень варикозной болезни, при которой советуют пройти лазерное удаление, но пока отказываюсь. Сейчас флебология развивается быстрыми темпами, поэтому надеюсь, что к оперативному вмешательству прибегнуть и потом не придется.

Екатерина Алексеевна, 65 лет: ­ Варикозную болезнь нельзя откладывать на потом, иначе начнутся осложнения, вплоть до тромбоза и разрыва подкожной вены. Я лечилась самостоятельно много лет, пока не получила трофические язвы, потом мне удалили пораженный участок с перевязыванием комуниканных вен. Сейчас для профилактики регулярно делаю специальную зарядку, пью настои трав.

Классификация варикозной болезни нижних конечностей

Классификация варикозной болезни вен нижних конечностей по стадиям раскрывает причину, клинику и тяжесть протекания процесса. Разработанная система CEAP выбирает, как минимум, четыре показателя для описания текущего состояния пациента. Подробная формулировка помогает отслеживать динамику болезни, проверять эффективность терапии.

О варикозной болезни нижних конечностей

Варикоз — прогрессирующая патология, которая подразумевает растяжение, расширение и искривление поверхностных сосудов. Патология может развиваться в любом возрасте, но чаще появляется между 20-30 годами. Женщины более склонны к варикозу из-за беременности и родов.

Разделяют поверхностную и глубокую венозную сеть. Малая подкожная идет от ступни до колена, а большая подкожная — от ступни до паха. По наружным магистралям лишенная кислорода кровь попадает в глубокие ветви. Перфорантные вены проникают сквозь фасции, собирая кровь от суставов, мышц голени, и впадают в общую систему.

Подколенная вена впадает в бедренную вену в паховой области. Система пропускает до 5-10 литров крови в минуту, и клапаны предотвращают обратный ее ток. Под действием многих факторов клапаны в наружных сосудах становятся нефункциональными, давление в них повышается. Чаще всего страдают клапаны сафено-феморального и сафено-поплитеального перекрестков. Дисфункция перфорантных клапанов обуславливает возврат крови из бедренной вены, где мышечный насос прокачивает ее вверх. Длительная дисфункция клапанов поражает и глубокую сеть.

Классификация

Разработано множество классификаций варикозной болезни вен ног . В.С. Савельев выделяет в развитии патологии компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию. Болезнь делят по распространенности и осложнению рефлюксами. Классификация CEAP принята во многих странах для описания клиники варикоза.

Формы болезни

При варикозе кровь не просто «застаивается», а начинает возвращаться или забрасываться обратно в поверхностные магистрали из-за несостоятельных клапанов. Явление называется рефлюксом, и разграничивает формы дисфункции:

  • внутрикожные сосудистые звездочки, локальное расширение без заброса;
  • локальный варикоз с вено-венозным сбросом по наружным и перфорантным сетям;
  • разветвленный варикоз с возвратом по перфорантам и наружным ветвям;
  • варикоз с забросом по глубоким магистралям.

Также классификация варикозной болезни нижних конечностей дифференцирует патологию по наличию жалоб:

  • компенсированная форма протекает без симптомов, иногда без выраженной недостаточности клапанов;
  • декомпенсированная форма выражается застойными явлениями, появлением тяжести, отеков, пастозности и трофических изменений.

Классификация СЕАР

Врачами применяется способ описания венозных дисфункций, который называется классификацией СЕАР. В прошлом многие считали варикозные изменения косметологическим дефектом, хотя в 80% случаев — это проблема, требующая медицинского вмешательства.

В 2013 году Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (США) были опубликованы диагностические рекомендации для заболевания вен нижних конечностей по классификации с учетом нескольких факторов, согласно аббревиатуре:

  • С = клиника;
  • Е = этиология;
  • А = анатомические особенности;
  • П = патофизиология.

При использовании СЕАР важно помнить, что это только клинический результат. Ультразвуковое дуплексное сканирование поможет определить поражение глубоких вен, которое не всегда проявляется внешне.

Клиническая классификация

Клинические результаты, согласно CEAP, предусматривают 7 групп:

  • С0 — отсутствуют признаки патологии;
  • С1 — охватывает небольшие проявления варикоза, такие как сосудистые звездочки и ретикулярные вены.
  • С2 — распространенный варикоз без осложнений;
  • С3 — разветвленная сеть варикоза с отечностью лодыжек;
  • С4 — варикоз с покраснением, сухостью кожи;
  • С5 — трофические язвы, которые быстро заживают;
  • С6 — присутствуют язвы на момент осмотра.

Присутствие болей, тяжести, жжения принимается в расчет при постановке диагноза. Например, шифр C2S — значит, что у пациента есть распространенный варикоз подкожных вен с симптомами.

Этиологическая классификация

Вспомогательная классификация варикозной болезни по этиологии открывает информацию о происхождении заболевания — первичной или вторичной формы. Чаще всего варикоз имеет первичное происхождение, то есть, образуется из-за унаследованной слабости соединительной ткани и сосудистых стенок.

Вторично варикоз развивается в результате другой болезни. Например, если тромбоз глубоких вен провоцирует декомпенсацию наружных сосудов. Причиной выступает травма или хирургическое вмешательство (код ЕS). Первичная патология обозначается литерой P. Если причина неизвестна, тогда присваивается код ЕР.

При изучении этиологии варикозной болезни вен учитывается наследственная предрасположенность — дефекты соединительной ткани, а также другие факторы:

  • избыточный вес;
  • сидячий образ жизни;
  • запоры, дефицит полезных веществ в рационе и клетчатки;
  • беременность, гормональные нарушения, употребление оральных контрацептивов;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

К перечисленным факторам можно отнести наличие варикоза у родителей и ближайших родственников. Остеопаты причисляют к факторам риска спазм диафрагмы, опущение внутренних органов.

Анатомическая шкала

Данный тип классификации определяет локализацию дисфункции:

  • поверхностные вены(AS);
  • глубокие вены(AD);
  • перфорантные вены (AP).

Можно выделить варикоз большой или малой подкожных вен, что указывает на клапанную дисфункцию и возврат крови по перфорантным ветвям из глубокого устья. При нарушении оттока из вен яичников и матки расширяются локальные сосуды, застаивается кровь в малом тазу.

Различают три типа варикозного расширения вен по анатомической классификации:

  1. Поверхностные сосуды (AS) ограничиваются телеангиэктазиями, ретикулярными венами. К ним относится большая подкожная (выше или ниже колена) и малая подкожная.
  2. Глубокие — включает нижнюю полую, подвздошные, тазовые (идущие от внутренних органов), бедренные, вены голени и мышечные ветви.
  3. Перфорантные разделяется на сосуды бедра и голени.

Патофизиологическая шкала

Согласно CEAP варикозное расширение вен классифицируется в зависимости от патофизиологии:

  • наличие рефлюкса (PR);
  • развитие обструкции (РО);
  • сочетание рефлюкса с обструкцией (PR, О).

Дополнительно выделяют два сценария развития венозного заброса:

  1. Варикоз с низким вено-венозным рефлюксом происходит при возврате крови глубоких вен голени в малую подкожную вену. Мышечные магистрали компенсируют нарушение оттока, что компенсируется разрастанием мускулатуры голени, болезненностью и отечностью.
  2. Варикоз с высоким вено-венозным рефлюксом возникает при клапанной дисфункции в месте впадения большой подкожной вены в бедренную. Болезнь компенсируется за счет нисходящих сосудов, симптомы развиваются медленно. Итогом также становится несостоятельность перфорантных вен голени.

Если варикоз протекает без рефлюкса, закупорки, то ставится индекс N. Патофизиологическую картину можно оценить только после ультразвуковой диагностики.

Клиническая шкала

Для постановки диагноза собирается клиническая картина варикоза по перечисленным критериям, для каждого из которых необходимо проставить балл:

  1. Боль может отсутствовать (0 баллов), быть умеренной и не требовать обезболивания (1) или быть достаточно сильной, при которой пациент принимает лекарства (2).
  2. Отек — его степень проявляется отсутствием (0), незначительной степенью (1), выраженностью (2).
  3. Хромота (перемежающаяся хромота вследствие нарушенного оттока крови) также может отсутствовать (0), быть легкой (1) и сильной (2).
  4. Следующие два критерия касаются состояния кожи — пигментация и липодерматосклероз (отсутствует – 0, локально – 1, распространен – 2).
  5. Размер язвы учитывается при постановке диагноза: отсутствует (0), до 2 см в (1) и более 2 см в диаметре (2). Принимают во внимание длительность их заживления: отсутствие (0), до трех месяцев и более трех месяцев – по 1 и 2 баллу соответственно. Учитывается однократное и многократное появление язв, их количество – единичное и множественное, что также добавляет по 1 или 2 балла.

Клиническая шкала объединяет субъективные симптомы — то, как пациент оценивает собственное состояние, и объективные — те, которые показывает осмотр и дуплексное сканирование.

Шкала снижения трудоспособности

При выборе метода терапии врач обязан оценить, насколько заболевание отражается на качестве жизни:

  • 0 баллов ставят, если варикоз протекает бессимптомно;
  • 1 балл — при симптомах, которые не нужно купировать лекарственными средствами, они не влияют на трудоспособность;
  • 2 балла – больной отрабатывает восьмичасовой рабочий день, но при медикаментозной поддержке;
  • 3 балла – когда медикаментозные и поддерживающие средства не сохраняют трудоспособность.

Шкала является показанием для хирургического лечения. Варикозная болезнь вен не дает основания для получения группы по инвалидности.

Заключение

Введение единой классификации варикозной болезни нижних конечностей требуется для точной формулировки диагноза. Единая система обозначений помогает взаимодействию специалистов, отслеживанию динамики заболевания. Классификация СЕАР является наиболее подробной, но не используется полностью в клинической практике.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Примеры формулировки диагнозов при патологии органов брюшной полости:

1. Острый катаральный аппендицит.

2. Острый флегмонозный аппендицит.

3. Острый гангренозный аппендицит.

4. Острый флегмонозный аппендицит. Рыхлый аппендикулярный инфильтрат.

5. Острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Периаппендикулярный абсцесс.

6. Гангренозно-перфоративный аппендицит, вторичный распространенный фибринозно-гнойный перитонит, тяжелый абдоминальный сепсис.

7. ЖКБ. Острый калькулезный флегмонозный холецистит.

8. ЖКБ. Острый калькулезный гангренозный холецистит.

9. ЖКБ, острый флегмонозный холецистит. Перивезикальный абсцесс.

10. ЖКБ, острый калькулезный холецистит. Гнойный холангит. Механическая желтуха.

Читать еще:  Изучаем крем здоров от варикоза, его свойства и особенности

11. Острый интерстициальный панкреатит.

12. Субтотальный геморрагический панкреонекроз. Разлитой ферментативный перитонит.

13. Субтотальный инфицированный панкреонекроз. Парапанкреатит. Забрюшинная флегмона по левостороннему типу. Тяжелый сепсис.

14. Прободная язва желудка. Разлитой серозно-фибринозный перитонит.

15. Прободная язва ДПК. Местный серозный перитонит.

16. Язвенная болезнь желудка. Остановившееся желудочное кровотечение. Forest 2б. Постгеморрагическая анемия.

17. Язвенная болезнь желудка. Продолжающееся желудочное кровотечение. Forest 1б. Геморрагический шок средней степени тяжести.

18. Нетравматический разрыв селезенки, сленомегалия, инфекционный мононуклеоз, геморрагический шок П степени.

19. Заворот селезенки, lien mobilis (блуждающая селезенка).

20. Тромбоцитопеническая пурпура.

21. Острый гнойный псоит справа.

22. Закрытая травма живота. Разрыв забрюшинной части ДПК. Забрюшинная флегмона. Тяжелый сепсис.

23. Приобретенная вправимая прямая паховая грыжа справа.

24. Приобретенная невправимая пупочная грыжа.

25. Ущемленная приобретенная косая паховая грыжа справа. Некроз тонкой кишки. Острая странгуляционная кишечная непроходимость.

26. Ущемленная приобретенная пупочная грыжа. Некроз тонкой кишки. Острая странгуляционная кишечная непроходимость.

27. Вправимая приобретенная грыжа спигелиевой линии живота.

28. Ущемленная приобретенная косая паховая грыжа справа. Рихтеровское ущемление тонкой кишки. Флегмона грыжевого мешка.

29. Острая спаечная тонкокишечная обтурационная кишечная непроходимость.

30. Заворот сигмовидной кишки. Острая странгуляционная кишечная непроходимость.

31. Острый гнойный ишиоректальный парапроктит.

32. Острый гнойный подкожно-подслизистый парапроктит.

33. Острый геморрой 2 степени тяжести.

34. Хронический комбинированный геморрой 3 стадии.

35. Хроническая задняя анальная трещина.

36. Хроническая передняя анальная трещина.

37. Болезнь Крона с поражением сегмента подвздошной кишки, хроническая, рецидивирующая форма, осложненная сужением тонкой кишки с частичной тонкокишечной непроходимостью.

38. Неполный несформированный наружный тонкокишечный свищ, дренирующийся через гнойную рану.

39. Неспецифический язвенный колит. Средней степени тяжести. Левостороннее поражение. Впервые выявленный.

40. Дивертикулярная болезнь левой половины ободочной кишки, осложненная дивертикулитом. Хронический парапроктит. Полный наружный задний экстрасфинктерный параректальный свищ 3 степени.

41. Хронический комбинированный геморрой 3 стадии, осложненный выпадением геморроидальных узлов, кровотечением. Хроническая железодефицитная анемия.

42. ЖКБ, рецидивный холедохолитиаз, механическая желтуха. Постхолецистэктомический синдром.

43. Холангиогенный абсцесс правой доли печени, склерозирующий холангит, механическая желтуха, постхолецистэктомический синдром.

44. Язвенная болезнь желудка. Декомпенсированный стеноз привратника. Синдром нутриетивной недостаточности.

45. Язвенная болезнь желудка, субкомпенсированный стеноз привратника.

46. Язвенная болезнь ДПК, с пенетрацией в головку поджелудочной железы.

47. Язвенная болезнь ДПК, с пенетрацией в печеночно-двенадцатиперстную связку.

48. Субкомпенсированный стеноз гастро-еюно анастомоза. Нутриетивная недостаточность.

49. Демпинг синдром 2 степени. Болезнь оперированного желудка.

50. Пептическая язва гастро-энтеро анастомоза. Болезнь оперированного желудка.

51. Эхинококковая киста правой доли печени.

52. Альвеококкоз печени с поражением II, VI,VII сегментов.

53. Солитарная киста правой доли печени.

54. Гемангиома III сегмента печени.

55. Хронический панкреатит, киста хвоста поджелудочной железы, вторичная сегментарная внепеченочная портальная гипертензия, варикозное расширение вен проксимального отдела желудка.

56. Сублейкемический миелоз с явлением гиперспленизма, тромбоз портальной системы, вторичная тотальная внепеченочная портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка.

57. Болезнь Киари, надпеченочная портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка.

58. Цирроз печени, компенсированный, внутрипеченочная портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка Ш степени с явлением эрозивного эзофагита.

59. Посттравматическая субкапсулярная киста селезенки.

60. Синдром Мэллори-Вейса. Остановившееся желудочное кровотечение. Постгеморрагическая анемия.

61. Цирроз печени, компенсированный, внутрипеченочная портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка Ш степени. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Геморрагический шок 2 степени.

62. Хронический псевдотумарозный панкреатит. Сдавление интрапанкреатического отдела холедоха. Билиарная гипертензия. Механическая желтуха.

63. Постнекротическая киста головки поджелудочной железы.

64. Вирусный гепатит С, активная форма с развитием цирроза печени, паренхиматозная желтуха.

65. Стеноз терминального отдела холедоха. Билиарная гипертензия. Механическая желтуха. Постхолецистэктомический синдром.

66. Мезентериальный тромбоз. Некроз тощей и подвздошной кишки. Разлитой гнойный перитонит. Тяжелый абдоминальный сепсис.

67. Феохромоцитома правого надпочечника.

68. Образование левого надпочечника, без гормональной активности (инцеденталома левого надпочечника).

69. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона), альдостерома правого надпочечника.

Примеры формулировки диагнозов при патологии органов грудной клетки:

1. Острый лактационный гнойный интрамамарный мастит слева.

2. Острый лактационный гнойный субареолярный мастит справа

3. Острый абсцесс верхней доли правого легкого.

4. Гангренозный абсцесс верхней доли левого легкого.

5. Постпневмотический гнойный плеврит справа.

6. Посттравматическая эмпиема левой плевральной полости.

7. Пострахеостомический субкомпенсированный стеноз трахеи в средней трети.

8. Хронический канюляр, надтрубочная окклюзия трахеи.

9. Бронхо-эктатическая болезнь с локализацией в нижней доле правого легкого.

10. Нагноившийся поликистоз верхней доли левого легкого.

11. Спонтанный разрыв пищевода, острый гнойный медиастинит, с локализацией в передненижнем отделе средостения, инфекционно-токсический шок II степени, септицемия.

12. Целомическая киста передневерхнего отдела средостения.

13. Дермоидная киста передненижнего отдела средостения.

14. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Язвенный рефлюкс эзофагит.

15. Параэзофагиальная грыжа с выпадением сальника в средостение.

16. Ахалазия кардии 3 степени.

17. Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение верхней доли левого легкого. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок 2 степени.

18. Закрытая травма грудной клетки. Перелом 2-3 ребра справа. Повреждение верхней доли правого лёгкого. Гемопневмоторакс.

Примеры формулировки диагнозов при заболеваниях шеи:

1. Шейный дивертикул Ценкера.

2. Нагноение врожденной срединной кисты шеи, срединный свищ шеи.

3. Врожденная мышечная кривошея.

4. Карбункул задней поверхности шеи, шейный лимфаденит.

5. Диффузный токсический зоб 1 (ВОЗ) (V-28ml), тяжелое рецидивирующее течение, медикаментозный эутиреоз.

6. Узловой токсический зоб 2 (ВОЗ), тиреотоксикоз средней степени тяжести, шейно-медиастинальный, с сдавлением трахеи и пищевода, медикаментозный эутиреоз.

7. Узловой зоб 2, эутиреоз.

8. Многоузловой зоб 2, с сдавлением трахеи и пищевода, эутиреоз.

9. Рецидивный узловой зоб 2, шейно-медиастинальный, эутиреоз.

10. Первичный гиперпаратиреоз, аденома правой нижней паращитовидной железы.

11. Первичный гиперпаратиреоз, аденома правой верхней паращитовидной железы.

Примеры формулировки диагнозов при заболеваниях нижних конечностей:

1. СД 2 тип. Синдром диабетической стопы. Нейро-ишемическая форма. Ишемия 3 степени по Покровскому. Гангрена 1 пальца левой стопы.

2. СД 2 тип. Синдром диабетической стопы. Ишемическая форма. Ишемия 4 степени по Покровскому. Гангрена левой стопы.

3. Рожистое воспаление, некротическая форма с поражением голени и бедра справа. Септический шок.

Примеры формулировки диагнозов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

4. Врожденный порок сердца: вторичный дефект межпредсердной перегородки. СН 2а ст.

5. Врожденный порок сердца: тетрада Фалло. Гипоплазия ствола легочной артерии. СН 2Б ст.

6. Комбинированный врожденный порок сердца: перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки, вторичный дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток. СН 2а ст.

7. Ревматическая болезнь. Критический стеноз митрального клапана. Отек легких. СН 2Б ст. III – IV ФК NYHA.

8. Сочетанный приобретенный порок сердца. Комбинированный стеноз и недостаточность митрального клапана с преобладанием стеноза. Недостаточность аортального клана. СН 2а ст, III – IV ФК NYHA.

9. Острый первичный инфекционный эндокардит с локализацией на аортальном клапане. Недостаточность аортального клапана III – IV ст. СН 2а ст, III – IV ФК NYHA.

10. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда (2012 г.). Постинфарктный кардиосклероз. Окклюзия ОВ ЛКА, субокклюзия ПМЖВ. Недостаточность митрального клапана II ст. СН 2а ст, III – IV ФК NYHA.

11. Хронический экссудативный перикардит туберкулезной этиологии. Тампонада сердца. СН 2б ст, III – IV ФК NYHA.

12. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда (2010 г.). Критический стеноз ПМЖВ. Постинфарктная аневризма левого желудочка без признаков тромбоза. СН 2а ст., III – IV ФК NYHA.

13. Атреросклероз. Стеноз правого, окклюзия левого аорто-бедренного сегмента. Окклюзия бедренно-подколенных сегментов. Ишемия 2Б ст. А.В. Покровскому.

14. Тробангиит (болезнь Виневартера – Бюргера). Окклюзия бедренно-берцового сегмента справа. Ишемия 4 ст. по А.В. Покровскому.

15. Диабетическая макроангиопатия. Окклюзия берцовых сегментов. Ишемия 3 ст. по А.В. Покровскому.

16. Вторично-рецидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, варикозная болезнь III ст., хроническая венозная недостаточность. СН 2а ст, III – IV ФК NYHA.

17. Варикозная болезнь, смешанный вено-венозный сброс в системе БПВ. Хроническая венозная недостаточность 2 ст.

18. Острый восходящий варикромбофлебит левой нижней конечности.

19. Атеросклероз. Острый тромбоз бедренно-подколенного сегмента справа. Ишемия 2А ст. по В.С. Савельеву.

20. Острая эмболия левого подвздошно-бедренного сегмента. Ишемия 2Б ст. по В.С. Савельеву.

21. Острый мезентериальный тромбоз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9209 — | 7337 — или читать все.

188.163.64.155 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Варикозная болезнь нижних конечностей — расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата, носящие стойкий и необратимый характер.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость составляет 3 на 1000 беременных, что в 5–6 раз чаще, чем у небеременных. У 80% варикозная болезнь проявляется впервые во время беременности.

Во время беременности чаще всего отмечают тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

КОД ПО МКБ-10
I82 Эмболия и тромбоз других вен.
О22 Венозные осложнения во время беременности.
О22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Международная классификация для оценки состяния венозной системы СЕАР:
• «C» (Clinical si- ns — клиническая классификация) – основана на объективных клинических признаках с дополнением:
А – для асимптоматического течения и С – для симптоматического.
• «Е» (Etiolo- ic classification — этиологическая классификация) – учитывает врожденные первичные и вторичные нарушения.
• «А» (Anatomic distribution — анатомическая классификация) – характеризует анатомическую локализацию поражения вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены).
• «Р» (Pathophysiolo- ic dysfunction – патофизиологическая классификация) – основана на оценке венозной дисфункции
– обусловленной рефлюксом, обструкцией или комбинацией этих факторов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВАРИКОЗА

К предрасполагающим факторам развития варикозной болезни вен ног во время беременности относят:
• увеличение ОЦК;
• сдавление нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой;
• повышение венозного давления;
• замедление кровотока в сосудах ног.

Возникновению варикозной болезни вен ног во время беременности способствуют:
• слабость сосудистой стенки в результате нарушения структуры и функции соединительной ткани и гладкой мускулатуры;
• повреждение эндотелия и клапанного аппарата вен;
• нарушение микроциркуляции.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН У БЕРЕМЕННОЙ

К основным клиническим проявлениям относят:
• тянущие и ноющие боли в ногах;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• чувство тяжести в ногах;
• судорожные подергивания мышц ног;
• отёки;
• трофические кожные расстройства.

Читать еще:  Можно ли пользоваться эпилятором при варикозе?

ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременных с варикозной болезнью нижних конечностей чаще всего имеют место:
• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;
• нарушение жирового обмена;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свертывающей системы крови;
• инфекционные заболевания;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• прием глюкокортикостероидов;
• осложнения беременности (гестоз, анемия);
• длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Осмотр и пальпация варикозно-расширенных, глубоких и магистральных вен ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение состояния свёртывающей системы крови в 16–18 нед, 28–30 нед, 36–38 нед, в том числе:
• АЧТВ;
• коагулограммы;
• протромбинового индекса;
• фибриногена;
• агрегации тромбоцитов;
• растворимых комплексов мономеров фибрина;
• D-димера.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики состояния вен ног у беременных используют следующие инст-рументальные методы исследования:

• Эхографическое исследование вен ног с определением:
— величины просвета основных венозных сосудов;
— проходимости вен;
— характера венозного кровотока;
— наличия или отсутствия рефлюкса.
• Допплерография:
— для оценки проходимости глубоких вен;
— для определения состоятельности клапанного аппарата;
— для выявления наличия и локализации тромбов;
— для установления участков рефлюкса в перфорантных венах и соустьях.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
• водянкой беременных;
• лимфедемой;
• остром тромбозом глубоких вен ног;
• хронической артериальной недостаточностью.
• остеоартрозом и полиартритом.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При выраженной варикозной болезни и развитии осложнений показана консультация сосудистого хирурга или
флеболога.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

• Остановить прогрессирование заболевания.
• Уменьшить тяжесть клинического течения заболевания.
• Предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при развитии:
• тромбофлебита;
• тромбоза глубоких вен,
• ТЭЛА.

ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни благоприятный.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременной с тромбофлебитом поверхностных вен чаще всего имеют место:
• варикозная болезнь;
• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;
• нарушение жирового обмена;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свёртывающей системы крови;
• инфекционные заболевания;
• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
• приём глюкокортикоидов;
• осложнения беременности (гестоз, анемия);
• длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Проводят осмотр и пальпацию поверхностных вен ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполняют общий анализ крови, при котором выявляют умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ несколько увеличена.

Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие показатели:

• АЧТВ;
• коагулограмму;
• протромбиновый индекс;
• фибриноген;
• агрегацию тромбоцитов;
• растворимые комплексы мономеров фибрина;
• D-димер.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 нед. Тромбофлебит поверхностных вен правой голени.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановление венозного оттока крови в поверхностных венах нижних конечностей.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В случае восходящего тромбофлебита большой подкожной вены из-за опасности тромбоэмболии следует выполнить перевязку большой подкожной вены бедра в области её впадения в бедренную вену (операция Троянова– Тренделенбурга).

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана при наличии тромбофлебита поверхностных вен и при развитии сопутствующих осложнений, включая восходящий тромбофлебит большой подкожной вены, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей чаще всего имеют место:

• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;
• нарушение жирового обмена;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения свертывающей системы крови с явлениями гиперкоагуляции;
• инфекционные заболевания;
• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
• приём глюкокортикоидов.
• осложнения беременности (гестоз, анемия);
• длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Диагностика осуществляется совместно акушером-гинекологом и сосудистым хирургом. Проводят осмотр и пальпацию ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполняют общий анализ крови, при котором обращают внимание на лейкоцитарную формулу.
Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие параметры:

• АЧТВ;
• коагулограмму;
• протромбиновый индекс;
• фибриноген;
• агрегацию тромбоцитов;
• растворимые комплексы мономеров фибрина;
• D-димер.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 32 недели. Острый тромбоз глубоких вен правой голени.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановление венозного оттока крови по глубоким венам нижних конечностей.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При выявлении флотирующего тромба показана установка в нижнюю полую вену кава-фильтра. Также проводят и другие виды операций, препятствующих миграции тромба в систему легочного ствола, с последующим проведением тромболитической и антикоагулянтной терапии.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение тромбоза глубоких вен ног проводится только в условиях стационара.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика основана на оценке жалоб беременной и соответствующей клинической картине.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременных с ТЭЛА имеются указания:
• на нарушения жирового обмена;
• на поверхностный тромбофлебит большой подкожной вены;
• на тромбоз глубоких вен голени;
• на илеофеморальный тромбоз;
• на ревматические пороки сердца;
• на АГ;
• на инфекционные заболевания;
• на нарушения свёртывающей системы крови с явлениями гиперкоагуляции;
• на длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
• на приём глюкокортикоидов;
• на заболевания почек;
• на тяжёлый гестоз.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При физикальном исследовании оценивают:
• цвет кожных покровов и слизистых (цианоз);
• характер и частоту дыхания (одышка, учащённое дыхание);
• частоту пульса (тахикардия).

Проводят аускультацию лёгких (хрипы в лёгких).

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следуюшие параметры:
• АЧТВ;
• коагулограмму
• протромбиновый индекс;
• фибриноген;
• агрегацию тромбоцитов;
• растворимые комплексы мономеров фибрина;
• D-димер.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 35 нед. ТЭЛА.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

• Предотвращение распространения тромбоэмболии.
• Восстановление функции дыхания.
• Нормализация лёгочной гемодинамики.
• Оптимизация системы гемостаза.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Проводят тромболитическую и комплексную антитромботическую терапию.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ТЭЛА осуществляют сосудистые хирурги. При этом возможно выполнение эмболэктомии из лёгочных артерий.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение ТЭЛА осуществляется в условиях стационара.

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Варикозная болезнь нижних конечностей — расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата, носящие стойкий и необратимый характер.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость составляет 3 на 1000 беременных, что в 5–6 раз чаще, чем у небеременных. У 80% варикозная болезнь проявляется впервые во время беременности.

Во время беременности чаще всего отмечают тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

КОД ПО МКБ-10
I82 Эмболия и тромбоз других вен.
О22 Венозные осложнения во время беременности.
О22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей

  • Варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность левой нижней конечности — С2, правой — С3 по СЕАР.
  • Посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность С5 по CEAR.

АГ — наиболее распространенное хроническое заболевание в мире и в значительной мере определяет высокую смертность и инвалидность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Приблизительно каждый третий взрослый страдает от этого заболевания.

В отечественной литературе, как и в НЦССХ, для этого порока принят термин «открытый общий атриовентрикулярный канал» как наиболее отражающий эмбриологический, анатомический и хирургический аспекты.

Под аневризмой аорты понимают локальное расширение просвета аорты в 2 раза и более по сравнению с таковым в неизмененном ближайшем отделе.
Классификация аневризм восходящего отдела и дуги аорты основывается на их локализации, форме, причинах образования, строении стенки аорты.

Эмболией (от греч. — вторжение, вставка) называют патологический процесс перемещения в потоке крови субстратов (эмболов), которые отсутствуют в нормальных условиях и способны обтурировать сосуды, вызывая острые регионарные нарушения кровообращения.

Тромбозом (от греческого trombosis — свертывание) называют прижизнен ное нарушение естественного состояния крови в просветах сосудов или в полостях сердца с образованием сгустка, называемого тромбом.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — наиболее тяжелое осложнение венозных тромбозов. Она является третьей после инфаркта миокарда и инсульта причиной внезапной смерти больных. Около 10% пациентов с симптоматической легочной эмболией погибают в течение одного часа с момента проявления .

Расслаивающую аневризму аорты считают острой, если она диагностирована в течение 2 нед со времени появления симптомов (в раннюю фазу периода высокой смертности). Случаи, когда больные остаются в живых без лечения в течение 2 нед, относят к подострым случаям, а в течение 8 нед и более — к хроническим.

Классификация хронической венозной недостаточности нижних конечностей

  • Варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность левой нижней конечности — С2, правой — С3 по СЕАР.
  • Посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность С5 по CEAR.

АГ — наиболее распространенное хроническое заболевание в мире и в значительной мере определяет высокую смертность и инвалидность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Приблизительно каждый третий взрослый страдает от этого заболевания.

В отечественной литературе, как и в НЦССХ, для этого порока принят термин «открытый общий атриовентрикулярный канал» как наиболее отражающий эмбриологический, анатомический и хирургический аспекты.

Под аневризмой аорты понимают локальное расширение просвета аорты в 2 раза и более по сравнению с таковым в неизмененном ближайшем отделе.
Классификация аневризм восходящего отдела и дуги аорты основывается на их локализации, форме, причинах образования, строении стенки аорты.

Эмболией (от греч. — вторжение, вставка) называют патологический процесс перемещения в потоке крови субстратов (эмболов), которые отсутствуют в нормальных условиях и способны обтурировать сосуды, вызывая острые регионарные нарушения кровообращения.

Тромбозом (от греческого trombosis — свертывание) называют прижизнен ное нарушение естественного состояния крови в просветах сосудов или в полостях сердца с образованием сгустка, называемого тромбом.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — наиболее тяжелое осложнение венозных тромбозов. Она является третьей после инфаркта миокарда и инсульта причиной внезапной смерти больных. Около 10% пациентов с симптоматической легочной эмболией погибают в течение одного часа с момента проявления .

Расслаивающую аневризму аорты считают острой, если она диагностирована в течение 2 нед со времени появления симптомов (в раннюю фазу периода высокой смертности). Случаи, когда больные остаются в живых без лечения в течение 2 нед, относят к подострым случаям, а в течение 8 нед и более — к хроническим.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector