Методики лечения варикоза вен нижних конечностей

Патологические процессы, поражающие сосудистую систему, представляют серьезнейшую опасность организма. Это касается любых заболеваний данного вида, вне зависимости от их масштабов и локализации. В частности, это касается варикозного расширения вен, которое в большинстве случаев поражает сосуды ног.

В современном мире варикоз является одной из злободневных проблем, подвержены его развитию многие люди. Патология является не только проблемой косметического характера поражение сосудов в ногах имеет серьезные последствия. Поэтому важно понимать механизмы развития варикоза, знать его симптоматику, а также иметь представления о лечении.

Механизм развития варикоза

Варикозом или варикозным расширением вен называют заболевание, при котором упомянутые сосуды подвергаются патологическим изменениям следующего характера:

  1. Расширение, то есть увеличение просвета сосуда.
  2. Растяжение, а если точнее, удлинение вены.
  3. Истончение сосудистой стенки, из-за чего вена становится более хрупкой и сильнее подвержена повреждениям физического характера.
  4. Истощение или же постепенное разрушение клапанного аппарата, отыгрывающего решающую роль в процессе транспортировки крови обратно к сердцу.
  5. На поздних стадиях болезни вследствие деформации вен, образуются узелки или «сосудистые звездочки», напоминающие аневризмы.

Все описанные нарушения приводят к двум видам последствий, эстетическим и функциональным, где второй вид значительно более весом. Если говорить об эстетическом факторе, речь идет о том, что подкожные сосуды увеличиваются в размерах, вздуваются и проступают ближе к поверхности кожи, из-за чего становятся отчетливо видны даже невооруженным глазом. По мере прогрессирования болезни и усиление деформации вен, они начинают бугриться, появляются узелки, что еще сильнее усугубляет эстетический вид.

Варикоз на ногах

Но функциональные проблемы серьезнее и опаснее, ведь речь идет о нарушении основной функции вене – транспортировки крови от органов к сердцу. Варикоз способствует застойным процессам в сосудах, то из-за истощения клапанов кровь эвакуируется не полностью, застаивается. Это приводит к локальным токсическим поражениям, а также постепенному росту давления в сосудах. В конечном итоге, на поздних стадиях болезни, сосуды не справляются с избыточным давлением, в истонченных стенках появляются разрывы, что приводит к кровоизлияниям, образованию гематом, трофических язв.

Классификация варикоза

Выше неоднократно говорилось о том, что степень поражения и деформации вен зависит от стадии прогрессирования заболевания. Поэтому стоит упомянуть, что медиками принято классифицировать варикоз по трем стадиям развития:

  1. Первая и самая легкая форма болезни – компенсационная. Характеризуется незначительной деформацией, зачастую ее даже невозможно определить без проведения соответствующей диагностики. Симптоматика в таком случае скудная или вовсе отсутствует.
  2. Субкомпенсационная или средняя стадия – вены проступают на поверхность кожи, увеличение, как и деформация, незначительны. Однако сосуды и сосудистые сетки уже отчетливо видны, а по вечерам пациентов мучает усиленное ощущение усталости, распирания, отеки, могут беспокоить незначительные боли. Характерно, что к утру (после ночного сна или длительного отдыха) симптомы исчезают.
  3. Стадия декомпенсации является наиболее тяжелой – речь идет о серьезном поражении вен, их выраженной деформации. Сосуды не только сильно видны, они бугрятся и выпирают на поверхности кожи, образуются узелки, появляются экземы, гематомы. Описанная симптоматика в виде болей, отеков и прочих неприятных ощущений усиливается.

Важно понимать, что изначально варикоз не представляет серьезной опасности и вовремя начатое лечение предотвращает прогрессирование болезни. Но если лечением не заниматься, высок риск развития осложнений, среди которых тромбоз, воспалительные процессы в венах, образование трофических язв, постоянный болевой синдром.

Факторы развития болезни

Знание причин и факторов, предрасполагающих к развитию варикозного расширения вен не только помогают в борьбе с патологическим процессом, но также позволяют предотвратить его развитие. Эти причины и факторы следующие:

Избыточный вес — причина варикоза

  • Генетическая предрасположенность – в этом случае речь идет о наследственной предрасположенности к слабости венозных клапанов, а также недоразвитости соединительных тканей стенок сосудов. Подобные аномалии развития повышают вероятность развития варикоза, так как клапанный аппарат изначально подвержен функциональным нарушениям.
  • Профессиональная составляющая – группу риска также возглавляют люди, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены ежедневно длительное время проводить на ногах, в особенности те, кто много стоит (парикмахеры, продавцы, повара, хирурги и т.д.).
  • Избыточный вес – накопление лишнего веса приводит к повышенным нагрузкам на ноги, к тому же, в этом случае повышается уровень холестерина в крови, что также негативно отражается на функционировании сосудистой системы. Чем выше степень ожирения, тем более вероятен факт развития варикоза.
  • Способствуют возникновению варикозного расширения вен патологии свертываемости крови. Из-за повышения в составе крови содержания тромбоцитов, кровь становится более вязкой, есть риск образованию тромбов. Все это препятствует нормальной циркуляции крови, вызывая варикоз.
  • Еще один фактором развития болезни являются серьезные гормональные нарушения. Подобным проблемам в большей степени подвержены женщины, особенно в период беременности, менопаузы или же приема гормональных препаратов.

В списке приведены только основные факторы развития варикоза, на самом деле их куда больше. Например, сюда можно добавить ношение неудобной обуви или хождение на высоком каблуке, алкоголизм, курение, сахарный диабет, механические повреждения сосудов и т.д.

Клиническая картина

Очень часто варикоз в ранних формах развития может совсем никак себя не проявлять, симптомы появляются на 2-3 стадии прогрессирования болезни. Тем не менее стоит рассмотреть симптоматику, начиная с самых первых признаков:

  • Первый симптом, указывающий на возникновение варикоза – усталость в ногах. Изначально это ощущение незначительное, дает о себе знать преимущественно вечером. Но по мере развития болезни, усталость беспокоит все чаще, становится интенсивнее.
  • Ощущение сдавливания и боли – начинают беспокоить со второй стадии, изначально также ближе к вечеру, а утром вовсе исчезают. Но как и ранее, при прогрессировании варикоза, становятся интенсивнее, в конечном итоге беспокоят постоянно.
  • Выступающие вены и сосудистая сетка – этот признак также становится все более явным по мере развития патологического процесса. Изначально вене просто видны сильнее обычно, на поздних стадиях они выпирают, бугрятся, образуют «звездочки».
  • Отечности – могут начать беспокоить сразу, в таких случаях их причины кажутся непонятными, а сами отеки настолько незначительно, что практически не ощущаются. Со временем ноги отекают все сильнее, что доставляет массу дискомфорта и усиливает боли.
  • Судороги – считается, что если человек систематически мучается судорогами, которые охватывают икроножные мышцы или стопу, это также может быть признаков варикоза.
  • Гипертермация – возникает на поздних стадиях развития болезни и выражается в изменение цвета кожных покровов, кожа на ногах становится синюшной.

Методы диагностики

Чтобы лечить варикозное расширение вен максимально эффективно, необходимо точное понимание того, на какой стадии развития находится заболевание, оценить степень гемодинамики. Для этого необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:

  1. Первичный осмотр, в ходе которого врач выясняет жалобы пациента, собирает анамнез, а также проводит визуальный осмотр и пальпацию проблемных зон.
  2. Ультразвуковое сканирование для ознакомления с динамическими характеристиками кровотока.
  3. Дуплексное сканирование вен – один из наиболее информативных методов диагностики, предоставляющий детальную визуальную картину скорости потоков крови на разных участках сосудистого русла.
  4. Флебография с использованием контрастного вещества, которое вводится в исследуемые вены.

Диагностика варикоза вен на ногах

Может заинтересовать:

Лечение варикоза

Борьба с варикозным расширением вен любой степени тяжести требует обращения к врачу-флебологу, который составит схему лечения на основе полученных диагностических данных.

Медикаментозная терапия

Главный эффект, ожидаемый от приема медикаментозных препаратов – снижение давления в венах путем ликвидации застойных процессов, восстановление нормального кровообращения. Кроме того, в рамках терапии может потребоваться симптоматическое лечение. В целом врач может прописать препараты таких групп:

  1. Венотоники и флеботоники – предназначены для улучшения оттока лимфы и нормализации циркуляции крови, выполняют основою задачу лечения.
  2. Препараты группы НПВС – купируют болезненные ощущения, а также обладают противовоспалительным эффектом.
  3. Антикоагулянты для снижения вязкости крови и предотвращения тромбообразования.
  4. Также людям с варикозом рекомендуют носить специальное компрессионное белье.

Определением необходимости применения любого лекарства и его назначением занимается только врач. Кроме того, медикаментозная терапия лишь не дает болезни прогрессировать, вернуть деформированным сосудам прежнее состояние консервативными способами лечения невозможно.

Народная медицина

Народные средства не способны оказывать столь же серьезного терапевтического эффекта, как традиционные методы медицины. Однако «бабушкины рецепты» является отличным подспорьем к медикаментозному лечению, поэтому рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов:

  1. Томатные компрессы – достаточно просто нарезать помидор ломтиками и приложить к проблемным участкам на 15-20 минут. В томатах содержится ликопин, способствующий укреплению и тонизированию вен.
  2. Можно делать картофельный компресс, для этого обложите ноги картофельными очистками и забинтуйте на 2 часа. Такой же метод работает с применением капусты и листьев каланхоэ, но на этих растениях нужно делать надрезы.
  3. Также рекомендуется ежедневно перед сном растирать ноги яблочным уксусом, курс лечения составляет 30 дней.

Хирургическое лечение

Хирургия в борьбе с варикозом является наиболее эффективным методом, кардинально решающий проблему, а не только сдерживающий болезнь. К хирургическим методам лечения относят:

  1. Склеротерапию – введение в венозный просвет специального вещества, которое склеивает сосуд, вследствие чего он самостоятельно исчезает, замещаясь соединительной тканью.
  2. Лазерное воздействие – применимо для сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Лазерное облучение создает эффект склерозирования в вене, вследствие чего сосуд исчезает.
  3. Флебэктомия – перевязка участка деформированной вены с последующим удалением ее ствола.

Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность: причины, факторы риска, патогенез, симптомы, лечение

Пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей чаще обращают­ся за медицинской помощью к врачам хирургического профиля в связи с разви­тием осложнений и гораздо реже беспокоят терапевтов в связи с неосложненны­ми формами хронической венозной недостаточности (ХВН).

В то же время, на­личие ХВН представляет собой угрозу, чреватую развитием не только трофиче­ских поражений, но и жизнеугрожающих состояний – таких, как тромбоэмболи­ческие осложнения (ТЭО), приводящие нередко к летальному исходу.

Читать еще:  Как избавиться от варикоза в домашних условиях – 9 советов - Народная медицина

Ежегодно в мире фиксируется около 60 новых случаев тромбоэмболических поражений венозного русла на 100 тыс. населения. Среди лиц пожилого и старческого воз­раста этот показатель увеличивается до 200 случаев на 100 тыс.

of your page —>

Факторы риска развития варикоза

Следует напомнить, что к факторам риска развития ХВН относят:

  • наследственную предрасположенность,
  • женский пол,
  • повторную беременность,
  • гормональные нарушения,
  • избыточную массу тела,
  • гиподинамию,
  • длительное нахождение в вертикальном положении,
  • систематические занятия спортом с чрезмерной нагрузкой на ноги, хождение на высоких каблуках,
  • хронические запоры.

Развитию ХВН способствуют:

  • слабость сосудистой стенки,
  • дисфункция эндотелиальной выстилки вен и ее повреждение,
  • клапанная недостаточность,
  • нарушение микроциркуляции.

Патогенез хронической венозной недостаточности

В основе патогенеза ХВН лежит нарушение состояния стенки венозных сосудов. В результате происходят локальные изменения гемодинамики, сопровождающиеся стазом крови, увеличивается давление в венозном колене капилляров, нарушается перфузия микроциркуляторного русла, развивается гипоксия тканей .

Застой крови в венах приводит к перерастяжению стенок сосудов и нарушению структуры створок клапанов. Пусковым механизмом развития деструктивных процессов в стенке вен при ХВН являются нарушения структуры и функционирования эндотелиоцитов капилляров и венул.

В патологических условиях нарушается атромбогенность поверхности эндотелия, усиливается выработка эндотелиоцитами прокоагулянтов — тканевого фактора, фактора VIII, ингибитора плазминогена, что способствует процессам тромбообразования. Тромбообразованию также способствует гибель эндотелиоцитов и обнажение субэндотелиального слоя под действием мощных оксидантов, выделяемых активированными лейкоцитами.

Застой крови в венах, повреждение эндотелия и нарушения в системе свертываемости крови создают условия для развития венозных тромбозов. Тромбоз могут инициировать травмы, оперативные вмешательства, беременность и роды.

Осложнения варикоза

К основным венозным ТЭО относят:

  • тромбоз глубоких вен,
  • тромбоз подкожных вен;
  • тромбоэмболию легочных артерий.

Тромбоз глубоких вен сопровождается отеком пораженной конечности и распирающей болью внутри конечности, цианозом кожных покровов и появлением выраженного рисунка подкожных венозных сосудов.

Тромбообразование в подкожных венах характеризуется болью по ходу пораженных сосудов, местной гипертермией, появлением на коже гиперемии, повторяющей ход тромбированной вены, которая при пальпации выявляется как плотный болезненный тяж.

Тромбоз вен нижних конечностей сопровождается глубокими нарушениями функционирования венозной системы и повышает риск развития трофических язв. Серьезные последствия тромботического повреждения венозного русла связаны с попаданием в артериальные сосуды малого круга кровообращения тромбоэмболов и закупоркой легочных артерий. Только в течение одного месяца после диагностики тромбоза глубоких вен по причине тромбоэмболии легочных артерий умирает 6% пациентов.

Выраженность клинических проявлений тромбоэмболии легочных артерий зависит от локализации и размеров эмболов. При массивных поражениях легочных артерий нарушается гемодинамика и дыхание, развиваются тахикардия и одышка, появляется высокая вероятность летального исхода.

Лечение варикоза

С целью недопущения развития ТЭО необходимы своевременные и эффективные меры, направленные на купирование основных симптомов ХВН. Они должны включать активный режим, эластическую компрессию нижних конечностей и фармакотерапию.

Основными терапевтическими задачами медикаментозного лечения ХВН являются купирование симптомов заболевания, предотвращение прогрессирования патологических процессов, профилактика и лечение осложнений, прежде всего, тромбоэмболических.

Учитывая патогенетические факторы ХВН, главной мишенью терапии должна быть поврежденная венозная стенка.

Базисными препаратами в лечении ХВН являются флебопротекторные средства, или венотоники.

Флебопротекторы — гетерогенная группа препаратов, способных снижать выраженность веноспецифичных симптомов и предотвращать развитие тромбоэмболических осложнений.

Действие флеботропных препаратов происходит посредством норадреналин-зависимого механизма, а также обусловлено специфическими эффектами конкретного препарата.

Они оказывают влияние на различные патогенетические звенья заболевания и позволяют повысить тонус венозной стенки, улучшить отток лимфы, нормализовать функционирование микроциркуляторного русла. Кроме того, флебопротекторы обладают противовоспалительной активностью и способствуют восстановлению реологических свойств крови. Тем самым, устраняются основные предпосылки для развития тромбоэмболических осложнений.

Варикозная болезнь — профилактика, лечение, рекомендации пациентам

Существует два способа консервативного лечения варикоза: компрессионная терапия и медикаментозное лечение.

Варикозная болезнь — причины, симптомы, диагностика

Довольно частым заболеванием венозного сосудистого русла является варикозное расширение вен (варикоз). Варикозное расширение обычно выражается в увеличении размера вен, изменении их формы и потере эластичности.

Фитотерапия, диета, массаж и гидромассаж при варикозной болезни

Следует отметить, что траволечение варикозного расширения вен нижних конечностей имеет одно весьма существенное отличие от лечения любой другой патологии: при данном заболевании весьма действенным оказывается местное применение препаратов из растений.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Диагностика и лечение варикоза, причины варикозной болезни вен

Варикоз — расширенные поверхностные вены нижних конечностей человека – это довольно распространённая сосудистая патология. Чаще всего варикозная болезнь вен наблюдается у женщин, хотя и мужчины страдают от варикоза. Изучением и лечением этого заболевания занимается флебология — раздел медицины, изучающий строение и функции человеческих вен, разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики сосудистых заболеваний.

При варикозной болезни запускается механизм развития болезни в результате нарушения нормальной работы клапанной системы вен.

Причины варикоза

Вены человека устроены так, что внутри их просвета имеются клапаны, которые препятствуют обратному движению крови. Но вследствие генетической предрасположенности и при врождённой анатомической недостаточности в клапанном аппарате вен кровь не поднимается по сосудам, а стекает вниз. Процесс обратного тока крови называется рефлюксом.

Толчком к началу варикозной болезни вен может служить переполнение кровью сосудов в малом тазу, например в результате беременности. В группу риска попадают также те, кто вынужден проводить много времени стоя. В результате скорость тока венозной крови замедляется. По непонятным пока причинам на это реагируют лейкоциты, и запускается процесс воспаления в венозном русле.

Особенно чутко на этот явление реагируют венозные клапаны, которые подвергаются большей физической нагрузке и первыми вовлекаются в процесс. В поверхностных венах накапливается избыточное количество крови, которое способствует перерастяжению стенок сосудов, а несостоятельность клапанов и нарушением кровотока в венах являются основной причиной варикоза.

Симптомы варикоза

Расширенные подкожные вены – это главный симптом при варикозной болезни. Признаки варикоза вначале могут быть неясными и непостоянными, всё начинается с того, что к концу дня, особенно если погода была жаркой, а также приходилось много стоять, появляется чувство быстрой усталости с тяжестью в ногах. В нижних отделах голеней и стоп появляются незначительные и непостоянные отёки и боли по ходу вен. У некоторых икроножные мышцы реагируют судорогами по ночам.

Варикозной болезни вен присуще медленное развитие — она может вяло протекать многие годы. С появлением постоянных отёков, которые возникают к концу дня и исчезают к утру, уже можно заподозрить хроническую венозную недостаточность. На это укажет и изменившийся цвет кожи голеней. Кожа ног приобретает застойный синюшный цвет с участками гиперпигментации. Если пациенты не лечатся, процесс усугубляется и может осложниться появлением активных трофических язв.

Осложнения от варикозного расширения вен

Как часто бывает, не так опасен сам варикоз, как то осложнение, которое он за собой влечёт. Если болезнь продолжает развиваться и никаких мер для её предотвращения и лечения не предпринимается, то в дальнейшем может развиться тромбофлебит. Это осложнение опасно тем, что внутри изменённых сосудов образуются сгустки из элементов крови – тромбы.

Они могут воспаляться, что влечёт за собой повышение температуры тела и боли по ходу вен, но главная опасность тромбов состоит в том, что при определённых условиях эти сгустки или их часть могут отрываться и с током крови по сосудам проникать в лёгочную артерию, перекрывая её просвет, что почти неминуемо приводит к смерти пациента.

Методы лечения варикоза

Варикоз вен относится к хирургическим болезням и лечится путем хирургического лечения, а иногда и в комплексе с консервативными мерами.

Хирургические методы лечения варикозного расширения вен

Первое упоминание о болезни вен датируется временами Древнего Египта, так при проведении археологических раскопок попадались мумии, у которых при исследовании ученые выявляли признаки варикоза. То есть мы можем уверенно сказать, что врачи-флебологи античности пытались лечить эту болезнь уже те годы. Упоминания варикозного расширения вен можно встретить в трудах таких великих ученых-отцов медицины древности как Гиппократ, Авиценна и др.

  • Флебэктомия. Это хирургическая операция, при которой удаляются расширенные вены.
  • Лазерная коагуляция изменённых сосудов. Современный метод, при котором не делаются кожные разрезы. Проводится в амбулаторных условиях.
  • Радиочастотная коагуляция расширенных вен. Современный бескровный метод. Процедура проводится без госпитализации и разрезов.
  • Склеротерапия. Также один из современных методов, при котором в повреждённую вену вводится препарат, который склеивает её просвет, сам же сосуд остаётся на месте, но уже не функционирует.

Консервативные методы лечения варикоза

Эти способы лечения нельзя использовать как самостоятельные, а только в качестве дополнение к хирургическому лечению варикоза. Но ими можно воспользоваться для улучшения общего состояния пациентов, восстановления их трудоспособности и во время подготовки к намеченной операции или после неё для скорейшей реабилитации.

Компрессионные методы лечения варикозного расширения вен

Такая терапия хронической болезни венозной системы применяется с давних времен.

Можно значительно уменьшить отёки на ногах, применяя эластичные бинты или пользуясь компрессионным бельём. Этот метод часто и довольно успешно применяется и в настоящее время и признан эффективным.

Медикаментозное лечение варикозной болезни

Имеет цель повысить тонус венозных стенок, уменьшить проницаемость капилляров и устранить воспаления. Лекарственные препараты для лечения варикозной болезни вен обязательно должны хорошо переноситься больными и удовлетворять следующим критериям: уменьшать проницаемость капилляров и улучшать лимфодренаж, повышать тонус вен, улучшать микроциркуляцию и устранять реологические расстройства, ингибировать адгезию лейкоцитов к венозной стенке и купировать воспаление.

В настоящее время для лечения варикоза применяются следующие флеботропные препараты, которые подразделяются на несколько групп:

Химическое вещество Активный компонент Аптечное название
Синтетические вещества Трибенозид
Гептаминол
Кальция добезилат
Гливенол
Гинкор-Форт
Доксиум
Производные рутина Рутозиды и гидроксирутозиды Анавенол
Венорутон
Рутин
Троксерутин
Троксевазин
Гамма-бензопироны (флавониды) Диосмин
Гесперидин
Метилхалькон
Флавоноевая кислота
Флебофа
Венарус
Детралекс
Цикло-3-Форт
Пикногенолы Лейкоцианидол
Процианиды
Олигомеры
Эндотелон
Сапонины Эсцин
Рускозиды
Анавенол
Аэсцин
Репарил
Эскузан
Производные спорыньи Дигидроэрготамин
Дигидроэргокристин
Дигидроэргокриптин
Вазобрал
Читать еще:  Чага (березовый гриб) при варикозе

Не забывайте, что для профилактики варикозного расширения вен крайне важное значение имеет здоровый образ жизни человека.

Профилактика варикоза

Врачи-флебологи советуют всем, кому известно о наследственной предрасположенности к сосудистым заболеваниям, периодически обследовать состояние вен при помощи ультразвуковых методов, чтобы вовремя заметить и приостановить начинающийся патологический процесс варикозного расширения вен.

Крайне важно, и не только для здоровых вен, вести правильный образ жизни, следить за своим здоровьем, за своим весом, выделять время для активного отдыха и физкультуры.

  • Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Медицина, 2005.
  • Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Результаты эпидемиологического исследования //Ангиол. и сосуд. хир. 2004
  • Патофизиология венозного оттока из нижних конечностей.
  • Флебология: Руководство для врачей / Царенко И.А., Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: Под ред. В. С. Савельева — М.,Медицина 2001. — 664 с. Кафедра флебологии ММА им. Сеченова — Безоперационное лечение варикоза.
  • Г.М. Шерстюк, А.Р. Кантаровский, Амир Менерби — 2011 — Принципы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.
  • Мазайшвили К. В., Чен В. И. Распространённость хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском //Флебология. 2008

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Этиология, патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей

Существует ряд теорий, объясняющих развитие варикозного расширения вен. Механическая теория объясняет возникновение заболевания вен затруднением оттока крови из нижних конечностей вследствие длительного пребывания на ногах или сдавления вен. Наблюдается сравнительно большая частота варикозного расширения вен у людей определенных профессий (продавцы, грузчики, кузнецы, хирурги и др.), у страдающих запором, кашлем, у беременных. Однако трудно объяснить тот факт, что у многих из этих пациентов имеется лишь одностороннее расширение вен, хотя обе конечности находятся в одинаковых условиях. Теория клапанной недостаточности — объясняет возникновение заболевания врожденным отсутствием венозных клапанов или их функциональной недостаточностью. Согласно нейроэндокринной теории варикозное расширение вен развивается вследствие ослабления тонуса венозной стенки на почве гормональной перестройки (беременность, менопауза, период полового созревания).

Роль наследственных факторов в развитии этого заболевания установлена уже давно. Данная патология довольно часто встречается у пациентов, родители которых страдали аналогичным заболеванием. Артериовенозные анастомозы на уровне артериол и венул имеют также важное значение в развитии варикозного расширения вен. В норме такие анастомозы имеются у всех людей, но в обычных условиях закрыты и не функционируют. Под влиянием неблагоприятных факторов (профессия, связанная с ортостатическим положением, сдавление вен опухолью, перестройка гормонального фона при беременности или в менопаузе, инфекции, интоксикации и т.п.) артериоловенулярные анастомозы раскрываются и активизируют свою функцию. Вследствие этого в вены нижних конечностей начинает поступать большее количество крови и под более высоким давлением, просвет вен расширается, развивается вторичная клапанная недостаточность и появляются венозные узлы. Повышение давления в венозных стволах при варикозном расширении вен приводит к недостаточности клапанов в системе коммуникантных вен. В связи с этим кровь из глубоких вен под влиянием мышечных сокращений выталкивается в поверхностные вены. Возникает локальная венозная гипертензия, особенно выраженная в нижней трети голени, над медиальной лодыжкой, где имеются наиболее крупные коммуникантные вены. Повышается давление в венозных отделах микроциркулятор- ного русла, что ведет к раскрытию артериоловенулярных анастомозов. В результате этого снижается кровоток в капиллярах, уменьшаются перфузия тканей и снабжение их кислородом (локальная гипоксия тканей), патологическая проницаемость капилляров и венул, что сопровождается нарушениями реологических свойств крови. Уменьшается содержание альбуминов и увеличивается количество крупнодисперсных глобулинов. Это способствует агрегации форменных элементов крови, блокирующих терминальное сосудистое русло. Происходит дальнейшее ухудшение капиллярного кровотока за счет снижения количества функционирующих капилляров и замедления кровотока в них, а также в результате сдавления их извне из-за повышения внутритканевого давления. В перикапиллярном пространстве скапливается значительное количество жидкости, электролитов, форменных элементов крови, плазменного белка. Белок Стимулирует развитие соединительной ткани в коже и подкожной основе, вызывает гиалиноз, склероз стенок мелких сосудов и капилляров, вплоть до закрытия их просвета. В тканях нарушаются обменные процессы, что клинически проявляется отеками и развитием трофических расстройств —^ преульцерозного дерматита, экземы, язв.

Клиника варикозного расширения вен нижних конечностей

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

При правильной оценке жалоб, данных анамнеза и объективного исследования установление диагноза не представляет значительных трудностей.Важное значение для установления диагноза имеют пробы, отражающие функциональное состояние различных звеньев венозной системы.

1. О состоянии клапанного аппарата поверхностных вен позволяют судить пробы Троянова—Тренделенбурга и Геккенбруха. Проба Троянова—Тренделенбурга. Больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу кверху. Поглаживая ногу от стопы к паху, врач способствует опорожнению поверхностных вен. После этого сдавливает большую подкожную вену у места ее впадения в бедренную и, не отнимая пальца, просит больного встать. Ствол большой подкожной вены вначале остается пустым. Однако через 20—30 с варикозные узлы на голени начинают наполняться кровью снизу вверх. Пока палец продолжает сдавливать ствол, наполнение узлов не бывает таким напряженным, как до исследования. Только после отнятия пальца вена быстро наполняется кровью сверху вниз и напряжение узлов увеличивается. Положительный симптом Троянова— Тренделенбурга указывает на недостаточность венозных клапанов и, в частности, основного клапана, расположенного в месте перехода большой подкожной вены в бедренную. При проведении данной пробы сдавление вены можно осуществлять и жгутом, который накладывают в верхней трети бедра.
Проба Геккенбруха. Врач прикладывает руку к бедру, к месту впадения большой подкожной вены в бедренную и просит больного покашлять. При этом приложенные пальцы отмечают толчок. Положительный симптом кашлевого толчка указывает на недостаточность основного клапана и является следствием повышения давления в системе нижней полой вены.

2. Представление о проходимости глубоких вен дает маршевая проба. Больному в положении стоя, когда у него максимально наполняются подкожные вены, на бедро накладывают жгут, сдавливающий только поверхностные вены. Затем просят больного походить или помаршировать на месте в течение 3—5 мин. Спадение подкожных вен свидетельствует о проходимости глубоких вен. Если после ходьбы поверхностные вены не запустевают, результат пробы надо оценить как непроходимость глубоких вен либо необходимо проверить правильность проведения пробы (сдавление глубоких вен чрезмерно туго наложенным жгутом), наличие ниже места наложения жгута несостоятельных коммуникантных вен, наличие резкого склероза, препятствующего спадению их стенок. Среди инструментальных методов исследования, отражающих состояние глубоких вен, важное место занимает функционально-динамическая флебоманометрия. При этом измерение венозного давления проводится с различными динамическими пробами — пробой Вальсальвы (натуживание) и мышечной нагрузкой (10—12 приседаний). Для исследования давления в глубоких венах пунктируют одну из вен тыла стопы и иглу соединяют с электроманометром. При оценке флеботонограмм учитывают исходное давление, при пробе Вальсальвы «систолический подъем» при сокращении мышц и «диастолический спад» при их расслаблении. При проходимых глубоких венах давление при пробе Вальсальвы повышается на 10—15 %, систолическое и диа- столическое снижается на 45—50 %. После мышечной нагрузки давление медленно возвращается к исходному уровню.
Флебография дистальная и проксимальная. При дистальной флебографии контрастное вещество (верографин, уротраст, кардиотраст и др.) вводят в одну из вен тыла стопы или медиальную краевую вену. Чтобы контрастировались глубокие вены, в нижней трети голени, над лодыжками накладывают венозный жгут. Исследование желательно проводить в вертикальном положении больного с использованием функциональных проб. Применяют серийную рентгенографию: первый снимок выполняют сразу после инъекции (фаза покоя), второй — при напряженных мышцах голени (подъем на носки) — фаза напряжения; третий — после 1—12 приседаний — фаза релаксации.

В норме в первых двух фазах контрастное вещество заполняет глубокие вены голени и бедренную вену. На снимках определяются контуры указанных вен, прослеживаются их клапаны. В третьей фазе вены полностью опорожняются от контрастного вещества.
При проксимальной флебографии контрастное вещество вводят непосредственно в бедренную вену путем ее пункции или через катетер по методике Сельдингера из подкожной вены. Термография помогает обнаружить невидимые глазом участки расширенных вен, уточнить локализацию несостоятельных коммуникантных вен. На термограммах расширенные вены определяются в виде светлых участков на более сером фоне.

Этиология варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикозная болезнь является заболеванием, при котором необратимо увеличивается длина и ширина венозных поверхностей на нижних конечностях. Также формируются узлы и нарушается кровоток в венах.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Подобное нарушение наблюдается у 30 процентов жителей Земли, при этом заболевание поражает не только пожилых, но и молодых людей.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Патогенез и этиология варикозного расширения вен нижних конечностей зависят от многих факторов. Поэтому врач, чтобы выяснить причину развития болезни, проводит подробную диагностику и изучает общее состояние пациента.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

О чем в этой статье:

Причины развития болезни: этиопатогенез варикоза

Варикозная болезнь нижних конечностей – это полиэтиологичное заболевание, которое развивается из-за механических, нейроэндокринных, наследственных факторов. Также причиной может выступать клапанная недостаточность, артериовенулярный анастомоз.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Этиология варикозного расширения вен часто связана с тем, что затрудняется отток крови в нижних конечностях при высоком венозном давлении во время вертикального положения. Такие нарушения часто можно наблюдать у грузчиков, хирургов, продавцов.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

В том числе врачи в своих монографиях по патофизиологии отмечают, что виной может стать врожденная и приобретенная клапанная недостаточность кровеносных сосудов. Патогенез варикозной болезни вен нижних конечностей связывают со снижением тонуса венозных стенок п при нарушенном гормональном балансе. Подобное состояние обычно выявляется у беременных женщин, также изменения возможны в период менопаузы или при половом созревании.

Читать еще:  Варифорт от варикоза: мнение Елены Малышевой об этом креме, его действующие вещества и компоненты, помогающие сказать варикозу

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • Существует и наследственная теория, согласно которой болезнь передается генетическим путем от ближайших родственников.
  • У здоровых людей нарушения не наблюдаются, но при заражении инфекцией, интоксикации организма, резком повышении брюшного давления, развития иного недуга заболевание активизируется.
  • Кровь активно поступает в кровеносные сосуды, и вены на ногах начинают расширяться. В результате патогенетический фактор становится причиной появления вторичной клапанной недостаточности.

При венозной гипертензии расширяются вены, посткапилляры, капилляры. Так как раскрываются артериовенозные анастомозы, кислород не может полноценно поступать в ткани, в результате развивается гипоксия.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Проницаемость вен повышается, из-за чего плазма и кровяные элементы поступают в ткани. В артериях происходит уменьшение концентрации альбуминов и увеличение количества крупнодисперсных фракций глобулинов. Это приводит к слипанию кровяных клеток и значительному ухудшению микроциркуляции крови.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

В то же время разрастается соединительная ткань в подкожной клетчатке, что становится причиной гиалиноза и склероза стенок мелких кровеносных сосудов. Происходит распад эритроцитов, гемоглобин преобразуется в гемосидерин, что вызывает появление на кожных покровах темно-коричневого оттенка.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

При атеросклерозе и отеке соединительных тканей наблюдается сдавливание функционирующих капилляров, что дополнительно провоцирует снижение интенсивности капиллярного кровообращения.

p, blockquote 10,0,1,0,0 —>

Из-за нарушения обмена веществ на ногах развиваются трофические язвы, экземы, рожистые воспаления, тромбофлебит.

Классификация варикозного расширения вен

Варикозную болезнь классифицируют по анатомическому уровню поражения вен и степени гемодинамического нарушения в области нижних конечностей. В зависимости от того, где локализуется патология, подразделяют расширение большой, малой, малой и большой, а также латеральной подкожной вены.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

В стадии компенсации явные симптомы болезни отсутствуют, но иногда после тяжелых физических нагрузок пациент ощущает боль, тяжесть, ломоту, зуд в икроножных мышцах.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

При субкомпенсации наблюдается расширение поверхностных вен, человек жалуется на ежедневный дискомфорт и боли в ногах. Лодыжки и стопы, как правило, отекают, но после длительного отдыха симптоматика исчезает. В ночное время возможно появление судорог в икрах.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Стадия декомпенсации сопровождается болями и тяжестью в ногах, отеком нижних конечностей, постоянными судорогами икроножных мышц. У больного развиваются трофические язвы, выпадают волосы, сухие или влажные экземы, панникулит.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

В месте поражения вен наблюдается кровотечение, флеботромбоз, лимфангоит, рожистый воспалительный процесс.

Симптоматика варикозного расширения вен

Прогрессирование болезни происходит медленными темпами, поэтому симптомы заболевания долгое время не проявляются. Между тем, если не выявить вовремя патологию и не начать соответствующее лечение, в тканях может начаться тяжелый трофический процесс.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Варикозные язвы чаще всего локализуются над лодыжкой, на внутренней поверхности голени. В редких случаях патология распространяется на наружную лодыжку, где ранее локализовался дерматит.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Язвенные образования имеют плоскую неправильную форму, ровное дно, они образуются единично, сопровождаются обильным выделением гноя и болезненностью. В запущенной стадии происходит уплотнение краев язв, образования гиалинизируется и приподнимаются над кожными покровами.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  1. Кожа в области поражения твердеет и изменяется в цвете.
  2. Из-за истончения расширенных вен или незначительного травмирования мягких тканей развивается кровотечение.Кровь изливается в область подкожной клетчатки, образуя огромную гематому, или вытекает наружно обильной струей.
  3. При выраженном склерозе венозных стенок остановить кровотечение своими силами бывает очень трудно.

Во время оказания медицинской помощи пациент поднимает конечность, и на пораженные кровеносные сосуды накладывается давящая повязка.

p, blockquote 20,1,0,0,0 —>

Если отказаться от терапии, в области разрыва венозных сосудов сформируются трофические язвы.

Дифференциальная диагностика болезни

Осмотр больного проводится в стоячем положении. Врач может обнаружить на ногах пациента скопление сосудистых звездочек и пигментов. Также болезнь сопровождается расширением, набуханием подкожных вен на бедрах или голенях, появлением варикозных узлов. Ориентируясь на данные симптомы, определяется стадия патологии.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Болезнь может распространяться как на одну ногу, так и на обе. Если на начальной стадии заболевания образования локализуются единично, то в тяжелых случаях венозная сеть распространяется на обширные участки.

В процессе пальпации доктор определяет болезненность, плотность, протяженность, напряженность и эластичность кровеносных сосудов. Иногда выявляется удлинение и отекание нижней конечности. Обязательно оценивается температура в пораженной области. Если требуется, назначается прохождение клинических и функциональных проб.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • Перед выбором схемы терапии проводится ультразвуковое дуплексное и доплерографическое сканирование поврежденных сосудов. Для подобного метода инструментальной диагностики специальная подготовка не требуется. Это позволит получить достаточно полную информацию о состоянии вен.
  • Глубокие, поверхностные и коммуникантные сосуды оцениваются путем проведения ультразвукового исследования. Таким образом можно выяснить, как работает клапанный аппарат, какова проходимость и наполненность вен, имеются ли тромбы, насколько сильно поражены кровеносные сосуды. При помощи УЗИ нижних конечностей при варикозе можно выявить нарушения на ранней стадии болезни.
  • Если проводилось хирургическое лечение, используют дополнительные методы диагностики в виде спиральной компьютерной томографии. Данный метод позволяет визуализировать состояние кровеносной системы в формате 3D, за счет чего можно выяснить, требуется ли хирургическое вмешательство.

При помощи лабораторных методов диагностики можно не только выявить варикоз, но и изучить состояние кровеносной системы человека, а также определить причину развития осложнения. Результаты общего анализа позволяют выяснить густоту крови по уровню эритроцитов. Высокая концентрация лейкоцитов в крови сигнализирует о начале воспалительного процесса.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Так как при варикозном расширении вен формируются тромбы в кровеносных сосудах, обязательно оценивается степень свертываемости крови для исключения тромбоза.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

О наличии проблем сообщает повышенная концентрация тромбоцитов.

Как лечится патология

При варикозном расширении вен проводится хирургическая операция, склеротерапия, компрессионное лечение. Также врач назначает использование медикаментов, мазей и гелей.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Во время операционного вмешательства иссекаются варикозно расширенные подкожные вены. Это весьма функциональный и безопасный способ решения проблемы в запущенной стадии. Хирургическая операция на начальной стадии болезни может быть дополнена или полностью заменена склеротерапией. В варикозно расширенные вены вводится специальный препарат, что позволяет нормализовать состояние пациента.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Компрессионные методы терапии при варикозной болезни обязательны, также они выступают отличным способом профилактики. Лечение проводится эластичными бинтами разной степени растяжимости. Бинты длинной растяжимостью 140% и более используются в послеоперационный период, чтобы устранить болевой синдром, остановить кровь и надежно фиксировать повязку. Традиционный компрессионный эффект в остальных случаях получают при помощи бинтов средней и короткой растяжимости.

p, blockquote 30,0,0,1,0 —>

Во время эластичного бинтования нижних конечностей нужно соблюдать основные правила.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  1. Перед тем, как наложить повязку, пациент максимально вытягивает стопу на себя. Это позволит предупредить образование складок в лодыжке и повреждение кожных покровов во время движения.
  2. Бинтовать стопу следует, начиная от суставов пальцев, после чего захватывается пятка. По направлению к бедру бинт должен давить слабее.
  3. Бинтовой рулон раскручивается в наружном направлении, при этом он должен находиться рядом с кожными покровами.
  4. Моделируют цилиндрический профиль нижней конечности, подкладывая поролоновые или латексные подушечки.

При варикозе требуется использовать эластичный бандаж на протяжении 12 часов, утром он надевается, а вечером перед сном снимается. Многослойный компрессионный бандаж применяют при наличии трофических язв, его нельзя снимать длительное время. При этом на пораженный участок кожи накладывается бинт, пропитанный специальными лекарствами на основе цинка.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Для дополнительной фиксации используются специальные клеящиеся бинты. Также для компрессии можно воспользоваться медицинскими гольфами, чулками и колготами, которые изготавливаются из натурального или синтетического каучука, а также хлопка.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  • В том числе назначается медикаментозное лечение. Препарат Детралекс принимают по одной таблетке дважды в сутки, через неделю дозировка снижается до одной таблетки в день. Длительность курса терапии составляет два месяца, при запущенной болезни лекарство принимают в течение полугода и дольше. Подобное лекарственное средство допускается использовать во период беременности. Вместо Детралекса можно принимать таблетки Антистакс.
  • Таблетки Гинкор-Форте принимают два раза в день после приема пищи по одной капсуле. Терапия проводится на протяжении двух месяцев. Но данное лекарство противопоказано при гипертиреозе и терапии ингибиторами МАО.
  • При варикозном расширении вен эффективен Цикло 3 Форт, его принимают ежедневно по 2-3 таблетки после приема пищи. При непереносимости определенных компонентов лекарства от лечения данным препаратом стоит отказаться.

Очень хорошо останавливают болезный процесс мази и гели. Сегодня в продаже можно найти множество современных препаратов, имеющих положительные отзывы пациентов и врачей. Но при их использовании также важно соблюдать дозировку и следить за состоянием кожных покровов, чтобы исключить развитие дерматита, экзем, шелушения и иных осложнений.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Крем Цикло 3 используют совместно с таблетками, что позволяет удвоить лечебный эффект. Лекарственное средство наносится три раза в сутки на икроножные мышцы и варикозные вены.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Для обезболивания пользуются Эссавен-гелем, который наносится четыре раза в день на область поражения. Такое лекарство быстро проникает в кожные покровы, не оставляя следов.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Аналогичным образом три-четыре раза в сутки используют Лиотон гель, который можно приобрести в любой аптеке. В первые дни на коже возможно появление легкого раздражения и шелушения, что через несколько дней проходит.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

В качестве дополнительной терапии допускается использование народных методов. Также для облегчения состояния больному рекомендуется посещение физиокабинета или использование специальных препаратов в домашних условиях.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

О причинах возникновения варикоза рассказано в видео в этой статье.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —> p, blockquote 40,0,0,0,1 —>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector