Актуальность проблемы варикоза

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Течение варикозной болезни может осложниться флебитом, тромбофлебитом, развитием хронической венозной недостаточности и образованием трофических язв. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ.

Варикозная болезнь (варикоз)

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся расширением поверхностных вен, несостоятельностью венозных клапанов, образованием подкожных узлов и нарушением кровотока в нижних конечностях. По данным различных исследований в области флебологии варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Факторы риска варикоза

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикозное расширение вен при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Ожирение — доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

Классификация варикоза

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Диагностика варикоза

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом широко используются натуральные препараты, такие, как Провен, который эффективен даже при запущенных формах варикозного расширения вен и при внутренних и внешних геморроях. Он повышает тонус венозных сосудов, усиливает венозный и лимфатический оттоки, уменьшает воспаление венозной стенки, а так же другие препараты комплекса Экомед при варикозе.

Профилактика варикоза

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Препараты назначаются комплексно с учетом особенностей организма пациента и употребляются по индивидуальной схеме лечения.

Для получения индивидуального назначения врача, уточнения схемы употребления препаратов Экомед или для консультаций по профилактике обострений хронических заболеваний обращайтесь по телефону 067-448-15-15 (консультации бесплатные)

или

Задайте вопрос врачу

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Варикоз – подробно о коварном заболевании.

Варикозное расширение вен — заболевание сосудов, имеющее множество осложнений и существенно ухудшающее качество жизни человека. Оно сопровождается сильными болями в нижних конечностях, повышенной утомляемостью мышц и может привести к развитию тромбоза и тромбофлебита.

Заболевание встречается у людей разных возрастных и социальных групп, имеющих отягощенную наследственность и регулярно подвергающихся действию негативных факторов. Среди женского населения ему подвержено 89%, среди мужского — 66% популяции.

Заболеваемость варикозом у женщин выше из-за регулярных гормональных перепадов, связанных с репродуктивным циклом, высоких нагрузок во время беременности и родов. У мужчин чаще негативное действие оказывают вредные привычки, перенапряжения на работе и при занятиях спортом. Также участились случаи развития заболевания в детском возрасте.

Сущность варикозной болезни

Заболевание возникает на фоне сосудистой патологии — истончения и хрупкости сосудистой стенки, несостоятельности венозных клапанов и различных нарушений кровотока. По мере прогрессирования нарастает внутрисосудистое давление.

Из-за слабости клапанов из глубоко расположенных вен кровь активно поступает в поверхностные. Сосуды расширяются, меняют свою форму, образуются узлы.

На патологически измененном участке ухудшается кровообращение, возникает застой и сгущение крови с образованием тромбов. Опасность представляет поступление их в кровоток. Возможно развитие инфаркта или инсульта.

Также высока вероятность воспаления стенок сосудов, активно распространяющегося на близлежащие мягкие ткани. Тромбофлебит уродует кожу и приводит к грубым нарушениям эстетики. Поэтому основной задачей врача-флеболога и самого пациента является профилактика прогрессирования патологии и развития осложнений.

Актуальность проблемы

Варикозное расширение вен нижних конечностей уходит своими корнями в глубокую древность. Описания этой болезни можно найти у античных авторов. Первые попытки лечения — за сотни лет до нашей эры. Главным образом, они были представлены травматичными и высокорисковыми хирургическими операциями, нередко приводящими к инвалидизации.

Прошли тысячелетия, но медицина не слишком продвинулась в лечении варикоза. Операции по легированию сосудов приводили к грубым травмам мягких тканей, нервов и сосудов. На месте операций формировались чудовищные рубцы. Также долгое время не удавалось наладить эффективную профилактику.

Учитывая высокую распространенность патологии и обилие факторов, способствующих ее возникновению, был необходим медицинский прорыв в данной области. Он состоялся в прошлом столетии с изобретением малоинвазивных оперативных и диагностических техник, а также профилактики с использованием дозированной компрессии.

Варикоз: причины и факторы риска:

Заболевание чаще всего встречается при сочетании одного или нескольких ниже перечисленных факторов:

  • Врожденная сосудистая патология.
  • Женский пол, беременность и роды.
  • Гормональные сбои и эндокринная патология.
  • Атеросклероз, повышенный холестерин в крови.
  • Вредные привычки, ухудшающие состояние сосудов.
  • Активные физические нагрузки (спорт, подъем тяжестей).
  • Наличие сердечнососудистой патологии и отягощенной наследственности.
  • Также способствуют развитию болезни ношение туфлей на высоких каблуках, много времени, проводимого «на ногах» и лишняя масса тела.

Механизм развития заболевания

1. Под действием внутренних или внешних негативных факторов сосуды атакуются лейкоцитами. Они прикрепляются к выстилающему сосудистое русло эндотелию и вызывают развитие воспаления.

2. Сосуд поражается по всей длине, но особенно подвержены воспалению постоянно перегруженные механической работой венозные клапаны. На фоне воспаления они не полностью перекрывают сосуд, создавая условия для обратного тока (рефлюкса) крови.

3. Перфорантные сосуды, находящиеся между поверхностными и глубокими венами, служат связующим их мостом. Через них в норме постоянно происходит дренаж, а при варикозе этот процесс ухудшается с развитием клапанной недостаточности.

4. С этого момента избыточный объем крови в глубоких венах сбрасывается в поверхностные (подкожные) без обратного тока. Стенки сосудов под давлением растягиваются и изменяют свою структуру. Появляются симптомы венозной недостаточности.

5. На фоне нарушения микроциркуляции появляется отек, пигментация и склеротические изменения тканей.

6. Застой крови и повышенное давление приводят к гибели клеток. Формируются трофические изменения (вплоть до развития длительно незаживающих язв).

На последних этапах возможны осложнения — тромбофлебиты, тромбоэмболии, кровотечения, вызванные хрупкостью сосудов. Самым частым из грозных осложнений является закупорка легочной артерии оторвавшимся от стенки сосуда кровяным сгустком.

Виды патологического процесса

Заболевание может быть:

  • сегментарным или распространенным;
  • врожденным, первичным или вторичным;
  • поверхностным или глубоко проникающим;
  • с патологическим венозным сбросом и без;
  • идиопатическим (без видимой причины) и с известной причиной;
  • с рефлюксом, обструктивным или комбинированным поражением сосудов;
  • бессимптомным или с симптоматикой, осложненным или не осложненным.

Проявления варикоза на ногах

Заподозрить развитие варикозного расширения вен можно по наличию характерного симптомокомплекса даже при отсутствии визуального нарушения структуры подкожных вен:

  • тяжесть в ногах;
  • быстрая утомляемость;
  • отечность нижних конечностей;
  • появление звездочек и венозной сетки;
  • дискомфорт, судорожные подергивания;
  • болезненность, особенно после нагрузок;
  • ощущение распирания и жжения под кожей.

Один или несколько этих симптомов появляются чаще всего после длительного пребывания «на ногах», ближе к вечеру — после напряженного трудового дня, при хождении на каблуках, после занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.

Визуальные проявления варикозного расширения вен образуются не сразу. У многих пациентов между периодом с жалобами и визуализацией подкожных вен проходят многие годы. Симптомом варикоза и прогрессирования болезни являются медленно сходящие дневные и ночные отеки. Это признак развивающейся венозной недостаточности.

В дальнейшем ухудшение состояния сосудов приводит к пигментации — формированию синюшности по ходу венозного русла. Если своевременно не лечить, вены извиваются, обрастают узлами из-за липодерматосклероза. Их стенки с окружающими тканями воспаляются. Излишняя хрупкость сосудов провоцирует кровоизлияния — от петехий до гематом.

Читать еще:  Как избавиться от Варикоза навсегда

Из-за нарушения кровоснабжения, обменных процессов и деградации тканей на клеточном уровне развиваются трофические язвы. Они кровоточат, доставляют неудобство, служат источником сильных болей. Их вылечить крайне сложно. Поэтому заболевание лучше диагностировать на самом раннем этапе , когда есть перв ы е признаки варикоза .

Диагностика варикоза вен

Первичным диагностическим обследованием является осмотр при наличии жалоб или профилактический (при посещении терапевта). Врач может назначить консультацию флеболога. Оценке подлежит степень выраженности патологического процесса (изменение формы сосуда, наличие отеков и воспаления тканей, видимые кровоизлияния и гематомы, распространенность патологии и наличие узлов).

Среди дополнительных методов исследования:

  • Неинвазивные. УЗИ, МРТ и доплерография, позволяющие установить интенсивность и проблемные зоны.
  • Инвазивные. Флебография для уточнения степени поражения сосудистой стенки, выявления участков тромбоза.

Полноценное обследование позволяет оценить степень тяжести патологии, вовлеченность сосудов, вероятность развития осложнений. Все это учитывается при выборе методики лечения.

Лечение варикозного расширения вен на ногах

Основным методом купирования распространенного и запущенного патологического процесса является оперативное лечение варикоза. Это может быть легирование сосуда, склеропластика, удаление части сосуда (хирургическим путем, лазероэктомией или радиочастотной коагуляцией), создание шунта, исключающего поврежденную часть из венозного русла.

В остальных случаях, когда варикоз ног находится в ранней или средней степени тяжести, хорошо зарекомендовала себя консервативная терапия — борьба со специфическим воспалением, укрепление сосудистой стенки, нормализация давления и, конечно, устранение действия патологического фактора.

Медикаментозная терапия

Лечение варикоза народными средствами и фармацевтическими препаратами преследует следующие цели:

  • Активный дренаж лимфы.
  • Снижение адгезии эндотелия.
  • Повышение венозного тонуса.
  • Нормализация микроциркуляции.
  • Противовоспалительный эффект.

Профилактика и реабилитация. Ношение компрессионного трикотажа

Комплекс лечебно-профилактических мероприятий при варикозе способствует:

  • Предупреждению, а при развитии — устранению хронической венозной недостаточности.
  • Облегчению степени тяжести заболевания, профилактике рецидивирования.
  • Восстановлению трудоспособности и профилактике инвалидизации.
  • Повышению качества жизни, облегчению повседневного быта пациента.

С этими целями с середины прошлого века активно используется компрессионная терапия. С ее помощью пациенты с варикозом нижних конечностей получают возможность вести активный образ жизни, замедлить и даже остановить развитие заболевания.

Компрессионная терапия

Этот лечебно-профилактический метод известен с глубокой древности. Его реализация на протяжении тысяч лет состояла в тугом бинтовании ног. Так спасались во время длинных пеших походов древние воины Александра Македонского, о чем есть немало свидетельств в исторических источниках.

В прошлом веке, благодаря успехам науки и техники удалось оптимизировать этот процесс, благодаря изобретению эффективного компрессионного трикотажа. Это не просто бинт, которым оборачивают ногу, с его разным давлением по поверхности, неудобным ношением и сильным дискомфортом.

Компрессионный трикотаж — это инновационный подход к профилактике и лечению варикозного расширения вен нижних конечностей. Его использование имеет массу преимуществ:

  • Ношение удобное (не соскальзывает и не разматывается).
  • Можно подобрать силу компрессии, выбрав между трикотажем I — IV классов.
  • Благодаря разному плетению ткани, сила компрессии сокращается по направлению от икр к бедрам. Это стимулирует активный и физиологически правильный кровоток.
  • Индивидуально подобранные колготки, чулки или гольфы не оказывают негативного влияния (не пережимают сосуды, так как давят равномерно на всю поверхность кожи).

Эффекты от ношения компрессионного трикотажа:

  • Сокращается диаметр поверхностно расположенных венозных сосудов.
  • Снижается или полностью исчезает обратный ток (рефлюкс) крови.
  • Кровь из мелких поверхностных сосудов, поврежденных варикозом, перекачивается в здоровые глубокие.
  • Улучшается кровоснабжение тканей за счет активизации кровотока.
  • Нормализуется дренаж в поврежденных перфорантных сосудах (венозная помпа).
  • Сжижается капиллярная фильтрация крови.
  • Стимулируется дренаж лимфы и резорбтивные явления.
  • Сокращается объем «лишней» крови в нижних конечностях, пропадают застойные явления и отеки.

Сущность компрессионной терапии

В зависимости от степени тяжести и причин, повлекших развитие заболевания, компрессия может быть ограниченной по времени воздействия или долгосрочной.

Индивидуально для каждого пациента выбирается степень компрессии — от 18 и до 50 мм рт. столба (при бинтовании достигается компрессия только до 30 мм).

Трикотаж носят, не снимая, целый день. Он помогает поддерживать необходимое давление в венах, заставляя их активно работать, перекачивая кровь. При этом проходят не только ранние симптомы заболевания, но и происходит регресс (обратное развитие) болезни.

Этому в немалой степени способствует устранение застоя, избавление сосудов от лишней крови, предупреждение тромобообразования, повышение эффективности сообщения между поверхностными и внутренними сосудами.

Это важно. Основным плюсом ношения компрессионного трикотажа является его комплексное действие!

Механизм действия

По мере сдавливания тканей кровь из расширенных, со сниженным тонусом поверхностных вен перекачивается в глубокие. Они у большинства пациентов не повреждены и поддерживают активное кровоснабжение.

Эти широкие сосуды под действием внешней компрессии обеспечивают нормальный кровоток (скорость, наполняемость) в большом круге кровообращения. А значит, сердце испытывает меньше нагрузок.

Улучшается периферический ток крови (даже в самых маленьких венулах). Нормализуется питание и кислородное обогащение тканей. Проходит воспалительный процесс, снижается вероятность тромбообразования.

Регулярное ношение компрессионного трикотажа позволяет избежать неэстетичных проблем. Облегчает физическую активность, повседневный быт и ночной сон человека. Это самое современное и доступное для всех и каждого лечебно-профилактическое средство при варикозе и тромбофлебите. Попробуйте и убедитесь на собственном опыте!

Варикоз , или варикозное расширение вен (varix — узел, вздутие, лат.) — это заболевание вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), которое ведет к увеличению их просвета, истончению венозной стенки и образованию узлов (неравномерному расширению).

Варикозная болезнь известна еще со времен глубокой древности. О ней есть упоминания в египетских папирусах, Византийском своде законов о медицине и даже в Ветхом Завете. Лечить варикоз пытались (чаще, правда, безуспешно) выдающиеся врачи древности Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс. Этот недуг называли «болезнью, сшибающей с ног». Варикоз или варикозное расширение вен нижних конечностей связано с тем, что вены не справляются с током крови по ним. Очевидно, что кровь течет по венам ног снизу вверх, то есть против действия силы земного притяжения. Это достигается с помощью нескольких механизмов: напор крови из артерий (самый незначительный вклад), сокращение мышц ног при движениях (это действует как насос) и наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови (сверху вниз).

Именно неспособность этих клапанов выполнять свою функцию и вызывает нарушение венозного кровотока, что приводит к перерастяжению вен. Увеличение просвета вены в свою очередь еще больше ухудшает работу клапана, так как он не может перекрыть просвет такого диаметра. Сброс крови вниз усиливается. То есть получается порочный круг.

Фактором риска развития варикоза является стоячая работа. Симптомы варикоза вен ног: извитые вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, боли в ногах, сочетающиеся в начале с отеками, а потом и изменениями кожи. Изменения кожи поначалу выражаются в сухости кожи, ее пигментации (она темнеет, приобретает коричневатую окраску в виде пятен). Позже присоединяются так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок типа экземы и даже язв. Боли беспокоят больше по вечерам или во второй половине дня.

Варикоз относится к компетенции сосудистых хирургов, которые и решают, каким образом лечить пациента в данном случае. В настоящее время имеются методы лечения варикозной болезни без операции, правда, наиболее эффективным оно бывает на ранних стадиях развития варикозной болезни, когда кожные изменения выражены не резко. Помимо лекарств, на ранних стадиях заболевания, помогает бинтование ног эластичными бинтами и регулярная ходьба.

Варикоз . Заболевание вен, выражающееся в увеличении их размеров, изменении формы и уменьшении эластичности. Предрасполагает врожденная слабость венозной стенки и недостаточность венозных клапанов. Кроме того, варикозу способствуют различные условия, которые затрудняют отток крови по венозной системе: систематическое пребывание на ногах (особенно стояние), сдавление тазовых вен беременной маткой и пр.

Симптомы и течение варикоза . Просвечивающиеся под кожей вены выбухают в виде извитых тяжей и узлов. Кожа над ними истончена, легко травмируется, впоследствии пигментируется. В дальнейшем при развитии варикоза могут присоединяться отеки, трофические язвы. Замедление кровотока в расширенных венах, легкая травматизация, подверженность воспалительным изменениям предрасполагает к заболеванию тромбофлебитом.

Профилактика варикоза . При незначительном расширении варикозных вен нижних конечностей целесообразно настойчиво проводить профилактические мероприятия для варикоза: при сидячей или стоячей работе периодически двигаться, давать дозированную нагрузку на мышцы нижних конечностей, подниматься на носки, энергично ходить (можно на месте). Это способствует профилактике варикоза, сокращению мышц, улучшению кровообращения, усилению венозного оттока крови.

Самое распространенное заблуждение: варикоз – это уродливые узлы вен, выступившие на ногах. На ранних стадиях заболевания таких пугающих признаков еще нет, а эффективные методы лечения есть! А если время для применения щадящих безоперационных методов упущено, то уже около 30% случаев требуют хирургического вмешательства. Один из основных методов лечения варикозной болезни во многих странах мира – склеротерапия варикозных вен.

Склеротерапия – метод удаления расширенных вен, заключающийся во внутривенном введении специальных препаратов – склерозантов. Пораженная вена как бы «склеивается» изнутри и перестает работать, кровь оттекает по здоровым венам. Процедура в опытных руках безопасна и практически безболезненна. Склерозирование проводится амбулаторно, пациент не выбывает из нормальной жизни. Сеансы склеротерапии проводятся раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания. В среднем требуются 3-6 лечебных сеансов для каждой ноги и от 3 до 5 инъекций склерозанта за один сеанс.

Положительный косметический результат лечения проявляется через 2-8 недель после последней процедуры. В некоторых случаях для лучшего косметического результата интервалы между сеансами увеличиваются до 3-10 недель. После лечения методом склеротерапии в результате бескровного удаления варикозно расширенных вен улучшается кровоток по здоровым венам, восстанавливаются процессы питания в тканях, исчезают или значительно уменьшаются симптомы заболевания.

Варикозная болезнь нижних конечностей и беременность

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Варикозная болезнь (варикозное расширение вен) – хроническое заболевание, основным признаком которого является неравномерное расширение просвета вен, увеличение их длины с появлением венозных узлов, шишек и бугров. Варикозная болезнь в большей или меньшей степени выраженности наблюдается у 15–20% взрослого населения и преимущественно (в 2/3 случаев) встречается у женщин.

Читать еще:  ГИОКСИЗОН - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой. По поверхностным венам происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, а через глубокие вены от остальных тканей. Коммуни­кантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие сосуды, предназначены для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами.
Движение крови от периферии к центру обусловлено преимущественно за счет остаточного артериального давления и тонуса тканей, окружающих вены. Возврат крови происходит при участии мышечной помпы. При физической нагрузке сокращающиеся мышцы направляют ток крови вверх. Обратному току крови препятствуют венозные клапаны. Исключение составляют вены стопы. Около половины из них лишены клапанного аппарата, и отток крови от стопы происходит в основном по поверхностным венам.
Недостаточность клапанного аппарата и слабость сосудистой стенки приводят к повышению внутривенозного давления, способствуя в конечном итоге расширению вен и прогрессированию клапанной недостаточности. Одновременно нарушается ток крови по коммуникативным венам. На фоне прогрессирующего повышения давления в венах наблюдается атрофия мышечных волокон венозной стенки и гибель нервных окончаний, участвующих в регуляции венозного тонуса.
Принято выделять следующие основные факторы риска развития варикозной болезни:
1. Наследственная предрасположенность (наличие варикозной болезни у обоих родителей повышает риск наследования заболевания до 60%);
2. Половая принадлежность (беременность, гормональные нарушения у женщин);
3. Избыточная масса тела (превышение веса на 20% в 4–5 раз увеличивает риск развития заболевания);
4. Длительные статические нагрузки, малоподвижный образ жизни.
Множество клинических вариантов течения варикозной болезни привело к появлению нескольких вариантов классификации этого заболевания. Наиболее привлекательной с практической точки зрения является международная классификация варикозного расширения вен:
Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Жалобы на тяжесть в ногах;
Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки. Возможны судороги по ночам;
Класс 2. При осмотре видны расширенные вены;
Класс 3. Отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха;
Класс 4. Признаки липодерматосклероза (дерматоз, гиперпигментация голеней);
Класс 5. Образуются предязвы;
Класс 6. Стойкие трофические язвы.
Для выбора тактики ведения пациентов с варикозной болезнью можно руководствоваться степенью хронической венозной недостаточности:
0 – отсутствует
1 – синдром «тяжелых ног»
2 – преходящий отек
3 – стойкий отек, липодерматосклероз, экзема
4 – венозная трофическая язва
Консервативное лечение хронической венозной недостаточности предусматривает при:
0 степени – эластическую компрессию (лечебный трикотаж 1–2 класса);
1 степени – эластическую компрессию (лечебный трикотаж 1–2 класса), эпизодические курсы монофармакотерапии;
2 степени – эластическую компрессию (лечебный трикотаж 2 класса), повторные курсы монофармакотерапии;
3 и 4 степени – эластическую компрессию (лечебный трикотаж 2–3 класса), непрерывную комбинированную фармакотерапию, местное лечение, физиотерапию.
Примерно 70–90% пациенток связывают появление первых признаков заболевания с беременностью. Наблюдающееся при беременности изменение гормонального баланса с преобладанием прогестерона сопровождается снижением тонуса мускулатуры стенки сосудов.
Развитию варикозной болезни при беременности способствует увеличение объема циркулирующей крови, повышение венозного давления, замедление кровотока в нижних конечностях. Ряд авторов придают значение снижению физической активности женщин особенно в последнем триместре беременности.
Интересно отметить, что при расположении плаценты в правых отделах матки варикозное расширение вен наблюдается, как правило, на правой ноге. В то же время при расположении плаценты слева варикоз проявляется на обеих конечностях.
Следует учитывать наследственную предрасположенность к развитию и прогрессированию варикозной болезни. Причиной наследования варикозного расширения вен принято считать врожденный дефект, который проявляется относительным уменьшением коллагеновой субстанции и увеличением содержания мукополисахаридов в средней оболочке вены.
Беременных при варикозной болезни, помимо эстетических проблем, беспокоит тяжесть в ногах, их повышенная утомляемость, отеки и судороги икроножных мышц. Увеличивается риск тромбоза вен и возникновения трофических язв.
Профилактика варикозной болезни предусматривает, кроме общих рекомендаций по образу жизни, использование эластичных бинтов, которые на современном этапе с успехом заменяются более удобными и практичными изделиями. Наиболее эффективным средством профилактики варикозного расширения вен считается ношение компрессионных трикотажных изделий. Возможно применение компрессионных изделий различных видов: гольфы, чулки, колготы для беременных со специальной эластичной вставкой в области живота.
В зависимости от выраженности венозной недостаточности подбирается лечебно–профилактический трикотаж со степенью компрессии от 18 до 50 мм рт. ст. Эффективность компрессионного трикотажа обусловлена увеличением пропульсивной способности мышеч­но–ве­ноз­ной помпы голеней, нарастанием скорости венозного кровотока при одновременном снижении патологической венозной емкости нижних конечностей. С другой стороны, повышение тканевого давления увеличивает скорость лимфотока и резорбцию внеклеточной жидкости, что в конечном итоге способствует регрессу отеков.
Размер изделия подбирается индивидуально, в зависимости от анатомических особенностей конечности. Проводятся замеры ног (рис. 1).
Использование компрессионного трикотажа противопоказано при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, выраженных формах диабетической ангиопатии, трофических язвах невенозной этиологии, инфекции мягких тканей.
Цель настоящей работы – дать клиническую оценку эффективности и удобству применения компрессионного трикотажа под торговой маркой VENOTEKS® артикул 209 (гольфы с микрофиброй, первый класс компрессии 18–21 мм рт. ст.). Апробация проводилась на базе амбулаторных отделений акушерских стационаров Санкт–Петербурга с участием беременных женщин со сроком гестации 20 недель и более. Длительность наблюдения составила от 3 до 5 месяцев.
В исследовании участвовало 40 беременных, страдавших варикозной болезнью вен нижних конечностей. У всех пациенток, принявших участие в исследовании, выраженность заболевания соответствовала клиническому классу С1 – С3 по международной классификации и включала в себя следующие признаки:
– телеангиэктазии или ретикулярные варикозные вены;
– так называемые «гудящие» боли в голенях и стопах, более выраженные после длительной ходьбы, стояния на ногах или к концу дня;
– пастозность, преходящий отек нижней трети голеней и стоп.
Осложнения варикозной болезни, такие как тромбозы, кровотечения, тромбофлебиты, трофические язвы, у пациенток отсутствовали. Тем не менее в имеющейся стадии развития их заболевание приводило к снижению качества жизни, уменьшению двигательной активности, изменению привычного образа жизни, снижению настроения, нарушению засыпания.
Болевой синдром отмечали все пациентки, беспокоящий отек, связанный с варикозной болезнью – 24 пациентки (60%).
Для патогенетической и симптоматической терапии варикозной болезни у беременных использован компрессионный трикотаж – гольфы с микрофиброй первого класса компрессии VENOTEKS® Therapy (компания изготовитель – Elastic Therapy Inc. США). Подбор изделий по размеру проводился в соответствии с рекомендациями компании–изготовителя (табл. 1).
16 пациенток (40%) начали использовать компрессионный трикотаж с 20–ти недель беременности, 12 па­циенток (30%) после 25 недель, остальные 12 беременных (30%) с 29–30 недель гестации.
При динамическом наблюдении за беременными (не реже одного раза в две недели) отмечено следующее:
Все 40 пациенток (100%) указывают на удобство при ношении компрессионного трикотажа, отсутствие неприятных ощущений в нижних конечностях. Положительно оценено отсутствие сложностей при надевании изделий.
24 беременных (60%) отметили отсутствие вечерних болей в ногах, болей после ходьбы или длительного пребывания в вертикальном положении. У 16 пациенток боли сохранились, но значительно уменьшились и описывались, скорее, как «небольшой дискомфорт». Из 26 беременных, которых беспокоили отеки голеней и стоп, у 16 (61,5%) отеки практически исчезли и не отмечены ни врачом при объективном обследовании, ни самими пациентками. У остальных 8 беременных отеки значительно уменьшились. На фоне курсовой компрессионной терапии не наблюдалось прогрессирования варикозного процесса, шишковидные выпячивания вен не просматривались над поверхностью голеней. За время наблюдения ни в одном случае не отмечены осложнения варикозной болезни – варикотромбофлебит, трофические изменения кожи и подкожных тканей.
Все 40 пациенток (100%) отметили расширение своей двигательной активности, улучшение качества жизни, повышение настроения.
Следует отметить, что при возможности выбора беременные предпочитали гольфы черного цвета. Ряд пациенток считают необходимым иметь 2–3 пары компрессионного трикотажа.

Анализ полученных результатов позволяет сделать следующие выводы:
1. При варикозном расширении вен у беременных развивается классическая картина варикозной болезни с болевыми ощущениями в голенях и стопах, пастозностью и отеками. При отсутствии профилактических и лечебных мероприятий снижается двигательная активность и страдает качество жизни пациенток.
2. Использование компрессионного трикотажа VENOTEKS® в виде гольфов с микрофиброй (первый класс компрессии 18–22 мм рт.ст., артикул 209), производства компании Elastic Therapy Inc. для лечения и профилактики осложнений варикозной болезни у беременных, устраняет или значительно уменьшает боли и отеки голеней и стоп, расширяет двигательную активность больных и улучшает их качество жизни.
3. Перманентное использование компрессионного трикотажа в период бодрствования пациенток не сопровождается неприятными побочными эффектами и тормозит прогрессирование варикозной болезни, а также развитие ее осложнений.
4. Компрессионные гольфы VENOTEKS® с микрофиброй (артикул 209) удобны и просты в использовании.
5. Гольфы с микрофиброй VENOTEKS® могут быть рекомендованы, как надежное средство профилактики и лечения варикозной болезни у беременных с ранних сроков гестации, особенно при наличии клинических проявлений заболевания до беременности, отягощенном семейном анамнезе.

Способы лечения варикоза на ногах

Как избавиться от варикоза?

Данным направлением занимается врач-флеболог — специалист по заболеваниям вен. Обязательным условием выздоровления является комплексный подход.

Главные цели лечебного курса:

  • Компенсация симптомов венозной недостаточности и улучшение качества жизни;
  • профилактика осложнений и их устранение в случае возникновения;
  • коррекция эстетической составляющей.

Все средства избавления от недуга условно можно разделить на 2 группы:

  1. Без операции (консервативные);
  2. хирургические.

Консервативный курс включает в себя корректировку образа жизни, соблюдение диеты, прием лекарств, использование компрессионного трикотажа. Подобные действия укрепляют сосудистые стенки и устраняют нарушение венозного оттока.

Хирургическое вмешательство всегда должно сопровождаться элементами консервативного лечения. Это ускоряет процесс восстановления после операции и улучшает ее результаты.

Без операции

Такую терапию варикозной болезни не следует противопоставлять хирургическому лечению. Оба направления применяются в комплексе и дополняют друг друга. Безоперационное лечение, как единственный метод, используется при противопоказаниях к операции, либо при отсутствии необходимости в ней. Консервативные способы не излечивают от варикоза, однако улучшают самочувствие и могут замедлить скорость прогрессирования заболевания.

  • Для подготовки к оперативному вмешательству пациентов с запущенными формами хронической венозной недостаточности (ХВН);
  • есть абсолютные или временные противопоказания к хирургическому вмешательству;
  • для быстрого устранения признаков нарушенного оттока крови;
  • для скорейшей реабилитации в послеоперационном периоде.
Читать еще:  Гинкго билоба от варикоза: эффективность, применение и противопоказания

Основные задачи консервативного направления:

  • Профилактика осложнений и рецидивов заболевания;
  • восстановление и сохранение трудоспособности;
  • устранение симптомов ХВН;
  • повышение качества жизни.

Хирургические вмешательства

При сильном варикозе проведение только консервативного курса недостаточно. Чтобы эффект сохранялся, нужно проводить его постоянно. Это связано с тем, что безоперационные методики имеют лишь поддерживающий эффект – стоит прекратить терапию, и симптомы постепенно начнут возвращаться.

Когда требуется операция?

  • Заболевание длится в течение нескольких лет и наблюдается отрицательная динамика, несмотря на проводимую терапию;
  • предстоит оперативное вмешательство по поводу других заболеваний;
  • варикоз «мешает» устранению сопутствующих патологий;
  • имеется высокий риск тромбоэмболических осложнений;
  • появились осложнения.

Хирургический метод используется для:

  • Избавления от необходимости постоянного (пожизненного) поддерживающего лечения;
  • устранения возможных осложнений и явлений венозной недостаточности;
  • скорейшего выздоровления и повышения эффективности терапии;
  • достижения стойкого и длительного результата;
  • быстрого достижения косметического эффекта.

Принципы оперативного вмешательства

Смысл лечебного процесса состоит в удалении патологически измененных вен. При планировании операции хирург определяет, какие сосуды необходимо убрать, и подбирает самый подходящий способ удаления. Наиболее распространенными являются: флебэктомия, минифлебэктомия, воздействие лазером (ЭВЛК) или радиочастотами (РЧА), склеротерапия. Подробнее о показаниях и противопоказаниях этих процедур можно прочитать тут.

Удаление по-научному называется флебэктомия. Традиционной считается комбинированная флебэктомия, которая включает несколько компонентов:

  • Устранение источника рефлюкса (обратного тока крови) через сафено-феморальное или сафено-поплитеальное соустье;
  • избавление от рефлюкса по несостоятельным перфорантным венам;
  • удаление магистральной подкожной вены и расширенных притоков.

Современные хирургические методы

Хирурги используют современные способы, которые менее травматичными и могут выполняться амбулаторно. Период реабилитации при малоинвазивных процедурах протекает быстрее и легче, чем после классической операции. Помните, перед хирургическими манипуляциями требуется подготовка.

Склерозирование — устранение расширенных сосудов путем введения внутрь специального препарата, который их склеивает. Процесс выполняется под контролем УЗИ.

Минифлебэктомия — удаление через проколы до 2-3 мм. Их не требуется зашивать, а шрамы практически отсутствуют.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — малоинвазивный методика, которая «запаивает» неполноценные магистральные вены с помощью специального лазерного аппарата. Световод установлен в сосуд и передает лазерную энергию на его стенку. Проходит под местной анестезией без разрезов и госпитализации.

Радиочастотная абляция — РЧА схожа с ЭВЛО, за тем исключением, что при нем на сосудистую стенку воздействует не лазерное излучение, а высокая температура, источником которой являются радиочастотные колебания.

РЧА и ЭВЛО – две наиболее распространенные эндовенозные процедуры по коррекции варикозной болезни. Их цель – устранить рефлюкс по большой и/или малой подкожной вене. Выполняются амбулаторно, под местной анестезией, с ультразвуковым контролем, без разрезов и нахождения в стационаре.

Лечим варикоз на ногах в домашних условиях

Начните с изменения образа жизни – устраните причины, провоцирующие развитие болезни. Добавьте двигательной активности, разработайте сбалансированный рацион питания, подлечите сопутствующие недуги, которые усиливают варикозные проявления (гипертонию, ожирение, сахарный диабет, запоры, поносы, кашель), подберите правильную обувь и ортопедические стельки, избавьтесь от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Лечебная физкультура

Малоподвижный образ жизни может спровоцировать заболевание. Чтобы уменьшить симптомы, укрепляйте мышцы ног. Это помогает восстановить правильную работу мышечно-венозной помпы.

Рекомендуется больше ходить пешком, заниматься плаванием, делать упражнения, укрепляющие ноги: «велосипед», «ножницы», вращение стоп, перекаты со ступни на пятку и назад, ходьба попеременно на носках и пятках, всевозможные упражнения со скакалкой. Совершайте пешие прогулки, старайтесь меньше пользоваться лифтом.

При выполнении работы, сопряженной с длительным нахождением в положении сидя или стоя, регулярно устраивайте небольшие перерывы для проведения физкультминуток. Разминка должна проводиться каждый час по 5-10 минут. В это время застоявшаяся в конечностях кровь «откачивается» и ногам становятся легче.

Осторожнее с силовыми видами спорта, подъемом тяжестей – это может ухудшить проявления болезни, ускорить ее прогрессирование. От них лучше отказаться.

Компрессионная терапия

Простое и действенное лечение варикоза нижних конечностей – компрессия. Благодаря механическому сжатию диаметр сосудов уменьшается, створки клапанов смыкаются, и обратный кровоток становится невозможным. Этот прием хорош при начальной стадии и является обязательным компонентом устранения варикоза любой выраженности.

Компрессии можно достигнуть путем бинтования эластичными бинтами или с помощью ношения специального белья. Применение бинтов сейчас НЕ рекомендуется.

В зависимости от уровня и степени поражения сосудов предусмотрены компрессионные гольфы, чулки, колготки. Все эти изделия между собой отличаются по уровню компрессии, цветовой гамме, внешнему виду, износостойкости, качеству материала.

Носят компрессионный трикотаж с утра до вечера, целый день, снимая его лишь перед сном. Как любая одежда, он требует ухода: правильной стирки и сушки.

Нормализация массы тела

Лишний вес дополнительно нагружает систему кровообращения. Приведите массу тела к норме с помощью низкокалорийной диеты и увеличения физической активности. Снижение избыточного веса всего на 5 кг уже приводит к ощутимому эффекту. При этом уменьшается тяжесть в нижних конечностях, исчезают ночные судороги и в целом становится легче.

Рассчитать оптимальный вес можно по формуле: масса = рост – 100 +/- 10%. Например, при росте 170 см человек должен весить от 63 до 77 кг (170-100 +/-7).

При составлении рациона учитывайте, что «антиварикозное» питание преследует несколько целей:

  • Улучшение состояния сосудистой стенки и уменьшение риска тромбообразования;
  • профилактика запоров;
  • нормализация веса.

Пища должна содержать достаточное количество клетчатки. Полезно употреблять морепродукты, растительные масла, особенно нерафинированные.

Питьевой режим

Употребление достаточного количества воды служит профилактикой запоров и образования тромбов. Рекомендуется выпивать не менее 2 литров жидкости в день. Чтобы не считать выпитую жидкость, я рекомендую просто не терпеть жажду. Как только захочется пить, надо сразу это делать, не оставляя на потом. Организм сам знает, когда и сколько ему нужно воды, сообщая нам об этом чувством жажды.

Побор обуви и стелек

Действительно лечит варикоз тот, кто выполняет врачебные рекомендации, в том числе и по правильному подбору обуви. Она должна быть удобная и иметь каблук не более 5 см.

Применение ортопедических стелек очень полезно. Они поддерживают свод стопы, разгружают ее и обеспечивают правильную биомеханику движений. Мышечно-венозная помпа при этом работает эффективнее.

Физиотерапия

Подспорье к основному курсу – физиотерапевтические процедуры. К ним относятся контрастный душ, магнитотерапия, биоптрон, ультразвук. В домашних условиях используйте приборы «Алмаг», «Витафон».

От посещения сауны, солярия, горячих обертываний при варикозе следует отказаться, чтобы избежать развития патологии и появления осложнений.

Народные средства борьбы с варикозом

Средства народной медицины могут применяться как дополнение к основной терапии. Хорошо зарекомендовали себя отвары трав (ромашка, полевой хвощ, конский каштан, зверобой, крапива). Их используют для приема внутрь, а также в виде компрессов и ножных ванн.

К сожалению, большинство народных средств обладают слабым действием и имеют непродолжительный эффект, что требует их длительного и регулярного применения. Они сдают позиции перед современными методами и утрачивают свою актуальность.

Все вышеперечисленные пункты (диета, подбор обуви, физическая нагрузка) подходят для домашней терапии. Но и современные оперативные методики не требуют от вас находиться в стационаре – многие из них проводятся амбулаторно. Главное – строго соблюдать врачебные рекомендации и при малейших сомнениях консультироваться с доктором.

Антиварикозные лекарства

Препараты, назначаемые при патологии, делят на несколько групп по механизму действия:

  • Антиагреганты. Считается, что снижают риск образования тромбов, однако убедительные научные доказательства имеются только в отношении их профилактического действия на образование атеросклеротических бляшек в артериях. Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Тромбо АСС, Кардиомагнил.
  • Венотоники. Укрепляют венозную стенку, уменьшают отеки. Это самая часто используемая группа препаратов. Флебодиа 600, Детралекс, Венарус, Троксевазин.
  • Антикоагулянты. Препараты на основе гепарина разжижают кровь, используются для профилактики и лечения тромбов. Существуют в виде таблеток, уколов и мазей. Ксарелто, Клексан, Фраксипарин, Лиотон гель, Гепариновая мазь, Тромблесс.
  • Ангиопротеторы и корректоры микроциркуляции. Улучшают кровообращение, микроциркуляцию и состояние сосудов. Троксерутин, Курантил, Детрагель.

При появлении осложнений в виде трофических язв применяют заживляющие средства типа Офломелид, Солкосерил и повязки различного назначения. Лечение язв зависит от стадии процесса, объема дефекта тканей и других факторов. В каждой ситуации лечебный курс назначается индивидуально.

Можно ли вылечить варикоз без врачей?

Существует мнение, что идти к доктору нужно, когда «приспичит». Но не забывайте, что раннее начало терапии приносит лучшие результаты, выздоровление происходит легче.

Лечится у врача однозначно эффективнее. Но не очевидно, что это еще и дешевле. Затраты на препараты и процедуры получаются ниже, чем при самолечении, потому что имеют направленное действие и учитывают особенности вашего организма.

Ко мне приходят пациенты, которые годами применяли недейственные методы лечения варикоза на ногах. При этом они тратят на разовый поход в аптеку немного денег, но и эффект получают кратковременный. Пациенты вынуждены закупать лекарства часто и продолжительное время. Все это выливается во внушительные суммы.

Если вы решили заняться самолечением, полностью исключая содействие врача, то спросите себя: «Выигрываю ли я от этого»?

  1. Убедиться в том, что проблемы с нижними конечностями вызваны варикозом и только им. Если причина заболевания иная, или есть другие недуги, то эффективность курса без учета сопутствующей патологии будет низкой.
  2. Подобрать эффективные лекарства, которые можно принимать и при наличии других имеющихся заболеваний. Обязательно надо учитывать взаимодействие всех принимаемых препаратов.
  3. Подобрать компрессионный трикотаж. До покупки изделия надо решить, каким оно должно быть (до колена, до бедра), а также понять необходимую степень компрессии.

Эффективность самостоятельной борьбы с расширенными венами можно оценить по ощущениям. Если от процедур и медикаментов становится легко и комфортно, то можно продолжать их использовать. Если чувствуется дискомфорт, наблюдаются побочные действия, появились дополнительные жалобы, обязательно обратитесь к врачу! Возможно, что-то идет не так и требуется коррекция лечебного курса.

Существует много методов. И задача доктора – выбор тактики, которая обеспечит быстрый и стабильный результат. Я рекомендую комбинированную терапию, которая включает разные процедуры и направления. Именно комплексность помогает победить варикоз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector