Варикоз глубоких вен (внутренний варикоз)

Внутренний варикоз, или как его еще называют «варикоз глубокой вены» с каждым годом предоставляет опасность довольно многим. Это сложное заболевание, которое часто появляется в результате патологических изменений венозных сосудов. Как правило, варикоз внутренних вен развивается в возрасте от 30-45 лет. Причем, именно возраст в данном случае играет решающую роль в проявлении заболевания.

С возрастом, у мужчин и женщин наблюдается ослабевание венозной стенки, что в итоге приводит к нарушению работы клапанов. Те, в свою очередь, не способны в полной мере транспортировать кровь, в результате чего она застаивается, скапливается в венах. Это приводит к тому, что вена начинает растягиваться и деформироваться.

Виды варикоза

Существует несколько видов варикозного расширения вен, которые способны по-разному проявляться, однако история возникновения у них одна и та же. К примеру, выделяют следующие виды варикозной болезни:

1. Варикоз нижних конечностей.

Внутренний варикоз на ногах встречается практически в 90% случаев у всех больных. Как показывает практика, лечение этого заболевания требует особого подхода и подбора правильных методов терапии. При этом если вовремя начать лечение, оперативное вмешательство не понадобится.

Очень часто в лечении врачи рекомендуют использовать фито препараты, если болезнь выявлена сразу и не прогрессирует дальше. Также специалисты показывают носить компрессионный трикотаж и принимать препараты как внутрь, так и наружно.

Варикоз нижних конечностей выявить легче, так как проявляется он постепенно, причиняя многим проблемы косметического характера.

Варикоз верхних конечностей встречается реже. При этом можно наблюдать выступающие вены на лице, в области груди, а также на руках. Лечение такое же, как и при варикозе ног.

Также встречается варикоз в паху у мужчин и у женщин. Мужчины подвержены этому недугу больше, при этом у них наблюдается деформирование вен в области мошонки и полового члена.

У женщин при паховом варикозе появляются выступающие вены в области гениталий. Лечение в данном случае комплексное и направлено, как на устранение симптомов болезни, так и на лечение проблемы изнутри.

Различают варикоз следующих внутренних органов:

Варикоз прямой кишки еще называют геморроем, лечить который достаточно сложно. При этом, если вовремя не начать терапию, избавится от него навсегда не получится. Удастся достичь только длительной ремиссии.

Варикоз внутренних органов самый опасный и сложно диагностируемый. Его практически никак нельзя выявить на начальных стадиях. Практически во всех случаях, если вовремя не обратится к доктору, начинается внутреннее кровотечение, которое удается остановить только путем хирургического вмешательства.

Внутренний варикоз желудка, например, можно распознать уже на поздних стадиях, когда возникает рвота с кровью, или кал при опорожнении стает черного от крови цвета. При этом у пациента также развивается учащенное сердцебиение и отдышка.

Именно поэтому, при возникновении каких-либо подозрений на наличие того или иного вида варикоза не стоит заниматься самолечением, а немедленно обратиться к специалисту. Только высококвалифицированный врач сможет правильно диагностировать болезнь и назначить правильное комплексное лечение.

Причины появления болезни

Причин, в результате которых появляется варикозное расширение вен, очень много. Главные из них:

  1. Генетическая предрасположенность у пациентов.
  2. Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
  3. Беременность.
  4. Нарушение работы иммунной системы человека.
  5. Плохая работа клапанного аппарата поверхностной венозной системы.
  6. Длительное пребывание на ногах или в сидячем положении.
  7. Бесконтрольный прием контрацептивов, что провоцирует нарушение гормонального фона у женщин.
  8. Вредные привычки.
  9. Возраст.

Симптомы проявления заболевания

Как правило, внутренний варикоз на начальных этапах никак не проявляется. Именно поэтому распознать его сложно, что в результате и усложняет лечение. Только со временем, когда болезнь уже на второй стадии, пациент может ощущать тяжесть в ногах, боль. Также часто развиваются отеки, появляются выступающие вены, кожа может менять цвет, появляется пигментация. Но даже эти симптомы не многих заставляют начать лечение.

Если болезнь запустить, начнут проявляться осложнения, которые лечить впоследствии будет еще труднее. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить:

  • появление тромбофлебита, флебита;
  • возникновение трофических язв;
  • развитие тромбоза глубоких вен и т. д.

Лечение внутреннего варикоза

Многим пациентам, у которых врачи диагностируют варикоз на начальной стадии, рекомендовано восстановить кровообращение. В этом поможет:

  1. Компрессотерапия.
  2. Склеротерапия.
  3. Удаление выступающих вен лазером.
  4. Фармакотерапия.
  5. Оперативное вмешательство.

К хирургическому решению проблемы берутся в крайних случаях, когда ни один из методов не дал результатов. Но, как правило, если лечение начато вовремя и заметен положительный результат, к операции не прибегают.

Внутренний варикоз, лечение которого не терпит отлагательств, способен нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Поэтому подходить к выбору терапии следует ответственно и своевременно.

Профилактика варикоза глубоких вен

Для того чтобы предотвратить варикоз, нужно постоянно следить за собой. Пациентам рекомендуют заниматься умеренными физическими нагрузками. Женщинам запрещают носить каблуки, долго сидеть или стоять на одном месте.

Если ваша работа связанна с малоподвижным образом жизни, старайтесь в перерыве делать небольшие упражнения, приподымать ноги вверх. Также можно использовать гели и мази для наружного применения на растительной основе, которые также поспособствуют профилактике болезни.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Если у меня возник геморрой, его можно полностью вылечить или нет?

Ответ: К сожалению, геморрой является одним из видов варикозной болезни, которая очень сложно поддается лечению. В большинстве случаев, геморрой не вылечивают, а всего лишь «залечивают», достигая при этом длительной ремиссии. Но с годами заболевание может напомнить о себе вновь.

Вопрос: Что делать, если врач на приеме сказал использовать только гель для ног при варикозе, а я узнала, что этого не достаточно при лечении болезни?

Ответ: Ну, прежде всего, сообщить об этом своему доктору. Возможно, у вас начальная стадия болезни, при которой вам явно поможет только один гель.

Вопрос: Мне доктор приписал пить таблетки Венарус, но мне говорят, что Детралекс лучше. Как быть?

Ответ: Венарус – это отечественный аналог Детралекса. По своей эффективности и способу действия оба эти препарата качественные. Разница естественно есть. Прежде всего, это цена и быстрота действия самого лекарства. Так, например, Детралекс является импортным препаратом, цена которого значительно выше Венаруса. Но при этом эффект от приема Детралекса по клиническим данным, развивается быстрее, чем у Венаруса, даже несмотря на то, что в составе одно и то же вещество.

В состав Детралекса входит не сам диосмин, а его микронизированная фракция, которая позволяет ему быстрее выйти из лекарства и начать действовать. Именно поэтому, многие пациенты отмечают, что именно после приема Детралекса у них начали улучшения состояния.

Однако существуют и те, кто вообще не ощущает разницу между этими препаратами, говоря о том, что только выкидывают деньги на дорогой Детралекс.

Поэтому, если вам доктор назначил принимать Венарус – пейте его. Если эффекта не будет, врач заменит этот препарат, на более дорогой и не менее эффективный.

Вопрос: Как долго нужно лечить варикоз?

Ответ: Длительность терапии зависит от стадии развития болезни. Обычно, если ситуация не запущена, достаточно 2-3 месяцев. После чего следует сделать перерыв на полгода.

Вопрос: Эффективна ли компрессотерапия в лечении варикоза, или можно обойтись без нее?

Ответ: Да, ношение компрессионного белье значительно улучшает ситуацию и позволяет гораздо быстрее устранить симптомы неприятного заболевания. Обойтись без него можно, но крайне не желательно.

Ангиология и сосудистая хирургия, врач-ординатор. Окончил Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера в 2015.

Варикоз глубоких вен (внутренний варикоз)

Внутренний варикоз, или как его еще называют «варикоз глубокой вены» с каждым годом предоставляет опасность довольно многим. Это сложное заболевание, которое часто появляется в результате патологических изменений венозных сосудов. Как правило, варикоз внутренних вен развивается в возрасте от 30-45 лет. Причем, именно возраст в данном случае играет решающую роль в проявлении заболевания.

С возрастом, у мужчин и женщин наблюдается ослабевание венозной стенки, что в итоге приводит к нарушению работы клапанов. Те, в свою очередь, не способны в полной мере транспортировать кровь, в результате чего она застаивается, скапливается в венах. Это приводит к тому, что вена начинает растягиваться и деформироваться.

Виды варикоза

Существует несколько видов варикозного расширения вен, которые способны по-разному проявляться, однако история возникновения у них одна и та же. К примеру, выделяют следующие виды варикозной болезни:

1. Варикоз нижних конечностей.

Внутренний варикоз на ногах встречается практически в 90% случаев у всех больных. Как показывает практика, лечение этого заболевания требует особого подхода и подбора правильных методов терапии. При этом если вовремя начать лечение, оперативное вмешательство не понадобится.

Очень часто в лечении врачи рекомендуют использовать фито препараты, если болезнь выявлена сразу и не прогрессирует дальше. Также специалисты показывают носить компрессионный трикотаж и принимать препараты как внутрь, так и наружно.

Варикоз нижних конечностей выявить легче, так как проявляется он постепенно, причиняя многим проблемы косметического характера.

Варикоз верхних конечностей встречается реже. При этом можно наблюдать выступающие вены на лице, в области груди, а также на руках. Лечение такое же, как и при варикозе ног.

Также встречается варикоз в паху у мужчин и у женщин. Мужчины подвержены этому недугу больше, при этом у них наблюдается деформирование вен в области мошонки и полового члена.

У женщин при паховом варикозе появляются выступающие вены в области гениталий. Лечение в данном случае комплексное и направлено, как на устранение симптомов болезни, так и на лечение проблемы изнутри.

Различают варикоз следующих внутренних органов:

Варикоз прямой кишки еще называют геморроем, лечить который достаточно сложно. При этом, если вовремя не начать терапию, избавится от него навсегда не получится. Удастся достичь только длительной ремиссии.

Варикоз внутренних органов самый опасный и сложно диагностируемый. Его практически никак нельзя выявить на начальных стадиях. Практически во всех случаях, если вовремя не обратится к доктору, начинается внутреннее кровотечение, которое удается остановить только путем хирургического вмешательства.

Внутренний варикоз желудка, например, можно распознать уже на поздних стадиях, когда возникает рвота с кровью, или кал при опорожнении стает черного от крови цвета. При этом у пациента также развивается учащенное сердцебиение и отдышка.

Именно поэтому, при возникновении каких-либо подозрений на наличие того или иного вида варикоза не стоит заниматься самолечением, а немедленно обратиться к специалисту. Только высококвалифицированный врач сможет правильно диагностировать болезнь и назначить правильное комплексное лечение.

Причины появления болезни

Причин, в результате которых появляется варикозное расширение вен, очень много. Главные из них:

  1. Генетическая предрасположенность у пациентов.
  2. Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
  3. Беременность.
  4. Нарушение работы иммунной системы человека.
  5. Плохая работа клапанного аппарата поверхностной венозной системы.
  6. Длительное пребывание на ногах или в сидячем положении.
  7. Бесконтрольный прием контрацептивов, что провоцирует нарушение гормонального фона у женщин.
  8. Вредные привычки.
  9. Возраст.

Симптомы проявления заболевания

Как правило, внутренний варикоз на начальных этапах никак не проявляется. Именно поэтому распознать его сложно, что в результате и усложняет лечение. Только со временем, когда болезнь уже на второй стадии, пациент может ощущать тяжесть в ногах, боль. Также часто развиваются отеки, появляются выступающие вены, кожа может менять цвет, появляется пигментация. Но даже эти симптомы не многих заставляют начать лечение.

Если болезнь запустить, начнут проявляться осложнения, которые лечить впоследствии будет еще труднее. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить:

  • появление тромбофлебита, флебита;
  • возникновение трофических язв;
  • развитие тромбоза глубоких вен и т. д.

Лечение внутреннего варикоза

Многим пациентам, у которых врачи диагностируют варикоз на начальной стадии, рекомендовано восстановить кровообращение. В этом поможет:

  1. Компрессотерапия.
  2. Склеротерапия.
  3. Удаление выступающих вен лазером.
  4. Фармакотерапия.
  5. Оперативное вмешательство.

К хирургическому решению проблемы берутся в крайних случаях, когда ни один из методов не дал результатов. Но, как правило, если лечение начато вовремя и заметен положительный результат, к операции не прибегают.

Внутренний варикоз, лечение которого не терпит отлагательств, способен нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Поэтому подходить к выбору терапии следует ответственно и своевременно.

Профилактика варикоза глубоких вен

Для того чтобы предотвратить варикоз, нужно постоянно следить за собой. Пациентам рекомендуют заниматься умеренными физическими нагрузками. Женщинам запрещают носить каблуки, долго сидеть или стоять на одном месте.

Если ваша работа связанна с малоподвижным образом жизни, старайтесь в перерыве делать небольшие упражнения, приподымать ноги вверх. Также можно использовать гели и мази для наружного применения на растительной основе, которые также поспособствуют профилактике болезни.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Если у меня возник геморрой, его можно полностью вылечить или нет?

Ответ: К сожалению, геморрой является одним из видов варикозной болезни, которая очень сложно поддается лечению. В большинстве случаев, геморрой не вылечивают, а всего лишь «залечивают», достигая при этом длительной ремиссии. Но с годами заболевание может напомнить о себе вновь.

Вопрос: Что делать, если врач на приеме сказал использовать только гель для ног при варикозе, а я узнала, что этого не достаточно при лечении болезни?

Ответ: Ну, прежде всего, сообщить об этом своему доктору. Возможно, у вас начальная стадия болезни, при которой вам явно поможет только один гель.

Вопрос: Мне доктор приписал пить таблетки Венарус, но мне говорят, что Детралекс лучше. Как быть?

Ответ: Венарус – это отечественный аналог Детралекса. По своей эффективности и способу действия оба эти препарата качественные. Разница естественно есть. Прежде всего, это цена и быстрота действия самого лекарства. Так, например, Детралекс является импортным препаратом, цена которого значительно выше Венаруса. Но при этом эффект от приема Детралекса по клиническим данным, развивается быстрее, чем у Венаруса, даже несмотря на то, что в составе одно и то же вещество.

В состав Детралекса входит не сам диосмин, а его микронизированная фракция, которая позволяет ему быстрее выйти из лекарства и начать действовать. Именно поэтому, многие пациенты отмечают, что именно после приема Детралекса у них начали улучшения состояния.

Однако существуют и те, кто вообще не ощущает разницу между этими препаратами, говоря о том, что только выкидывают деньги на дорогой Детралекс.

Поэтому, если вам доктор назначил принимать Венарус – пейте его. Если эффекта не будет, врач заменит этот препарат, на более дорогой и не менее эффективный.

Вопрос: Как долго нужно лечить варикоз?

Ответ: Длительность терапии зависит от стадии развития болезни. Обычно, если ситуация не запущена, достаточно 2-3 месяцев. После чего следует сделать перерыв на полгода.

Вопрос: Эффективна ли компрессотерапия в лечении варикоза, или можно обойтись без нее?

Ответ: Да, ношение компрессионного белье значительно улучшает ситуацию и позволяет гораздо быстрее устранить симптомы неприятного заболевания. Обойтись без него можно, но крайне не желательно.

Ангиология и сосудистая хирургия, врач-ординатор. Окончил Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера в 2015.

Почему возникает и как диагностируется, лечится внутренний варикоз?

Понятие «варикозная болезнь», как правило, многие ассоциируют с расширением поверхностных вен нижних конечностей. Появление «сосудистых звездочек» (телеангиэктазий) или извилистых, вздутых подкожных сосудов на ногах — все это так называемый поверхностный варикоз. Но на нижних конечностях существует внутренняя венозная сеть, расположенная глубоко в мышцах, которая не видна нашему глазу. Глубокие вены ног также могут расширяться, возникает так называемый внутренний варикоз.

Читайте в этой статье

Читать еще:  Варикозное расширение вен: советы Аюрведы

Общая информация

Вены, расположенные непосредственно под кожей, именуются «поверхностные». В свою очередь сосуды, которые проходят через фасциальные ложа мышц ног, принято называть «глубокие вены». Наружная и внутренняя венозные системы между собой соединяются «перфорантными сосудами», через которые кровь может перетекать из одной в другую. Если возникает застой в глубоких венах (наиболее частая причина — это тот же пресловутый варикоз), то через перфорантные кровь сбрасывается в поверхностные, что заставляет их расширяться. Поэтому расширение подкожных сосудов можно рассматривать как последствия уже имеющегося варикоза внутренних вен.

Кровь собирается из всех органов и по венам возвращается к сердцу. Сила тяжести противодействует данному процессу, поэтому мать-природа придумала способ, с помощью которого направление потока не меняется — кровь по венам движется только к сердцу. Для этого она снабдила сосуды клапанами, которые работают в одном направлении, предотвращая обратный заброс крови. Но по разным причинам эти клапаны могут выходить из строя.

Как изменяются сосуды

Нарушение их работы чаще всего происходит в венах ног, но это может случиться и в других участках тела. Аналогичный процесс расширения венозного сосуда возникает в области малого таза, верхних конечностей, туловища, головы и шеи. Те же самые «сосудистые звездочки» и «варикозные узлы» встречаются и на этих участках тела. Существует и невидимый нашему глазу варикоз внутренних органов. Например, повышение давления в системе портальной вены (кровь по ней собирается из органов желудочно-кишечного тракта) приводит к варикозному расширению сосудов пищевода, находящихся в подслизистом слое.

Другой вариант «невидимого варикоза» — это синдром хронических тазовых болей. В литературе данную патологию можно встретить под следующими названиями: варикоцеле у женщин, синдром венозного застоя органов малого таза. Аналог этого заболевания у мужчин («признак внутреннего варикоза») — варикоцеле.

Причины развития варикоза

Существует множество факторов, способствующих “неправильной” работе венозных клапанов, к некоторым из них относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • гормональный дисбаланс;
  • беременность;
  • гинекологические проблемы, которые приводят к образованию тромбов (флеботромбозу);
  • травма или воспаление вен;
  • хронический запор, способствует варикозному расширению вен прямой кишки (геморрою).

Образа жизни человека играют важную роль в развитии варикоза. Люди, профессия которых предусматривает долгое пребывание в стоячем или сидячем положении, имеют склонность к развитию этого недуга, например, медсестры, стюардессы и учителя. Патология наблюдается чаще у слабого пола, чем у мужчин, имеет семейную историю, передается от родителей к детям.

Проявления патологии

Один из признаков варикозного расширения глубоких вен ног — это «вздутые и скрученные» поверхностные вены. Помимо этого, существуют следующее симптомы внутреннего варикоза:

  • боль в ногах, которая, как правило, возникает, когда пациент продолжительное время сидит или стоит;
  • отечность нижних конечностей;
  • чувство тяжести и усталости в ногах;
  • судороги в покое;
  • женщины отмечают ухудшение вышеперечисленной симптоматики во время менструации.

Если своевременно не начато лечение, то возможно появление осложнений:

  • кожа на ногах истончается, что делает ее «чрезмерно восприимчивой» к любой травме (царапины долго не заживают);
  • воспаление пораженных вен (флебиты).

Довольно часто пациент узнает, что у него присутствует внутренний варикоз на ногах, когда появляются симптомы тромбоза глубоких вен — выраженная отечность нижних конечностей, резкая боль, лихорадка.

Диагностика

Появление варикозно-расширенных подкожных вен на ногах — это повод незамедлительно обратиться пациенту к врачу. Хотя сосудистые звездочки (мини-варикоз) рассматриваются как косметическая проблема, тем не менее это может служить признаком глубокого варикоза. В процессе медицинского осмотра доктор зрительно сможет оценить степень расширения поверхностных сосудов.

Чтобы проверить глубокие вены, обычно назначается дуплексное ультразвуковое сканирование, которое позволяет рассмотреть структуру глубоких вен, оценить движение крови по ним, увидеть тромбы.

Другой тест, который может применяться в диагностике варикоза глубоких вен, — это плетизмография. Данное исследование позволяет определить степень функциональных нарушений пораженного сосуда. Помимо этого, иногда врач может назначить инвазивные методы исследования — магнитно-резонансную ангиографию или флебографию. При данных методиках используется контрастное вещество, которое вводится непосредственно в вену.

Как лечить внутренний варикоз нижних конечностей зависит, как правило, от степени поражения сосудов. На начальных этапах можно применять консервативную терапию, что предусматривает использование компрессионного трикотажа, медикаментозного воздействия (венотоников), а также средства народной медицины.

Если консервативное лечение не помогает, то врач может порекомендовать склеротерапию. Данная процедура предусматривает введение склерозирующего вещества под контролем дуплексного ультразвука непосредственно в сосуд. В запущенных случаях болезни обычно рекомендуется хирургическое лечение — удаление расширенных участков глубоких вен.

Народная медицина при лечении внутреннего варикоза предлагает следующие рецепты:

  • Отвар хмельных шишек. Столовая ложка измельченных хмелевых шишек заливается стаканом кипятка и выдерживается на водяной бане в течение 15 минут. Как только он остыл, его можно прикладывать к больным венам.
  • Сбор на березовой коре. Измельченную березовую, дубовую кору, плоды каштана конского (каждый ингредиент берется по 3 столовые ложки) смешивают с 2 ст. ложками полевого хвоща и исландского мха. К этой смеси добавляют астрагал, корни ежевики. После чего два стакана полученной смеси заливают литром кипятка и проваривают на огне 5 минут. Отвар пьют 4 раза в день по 200 миллилитров.

Профилактика варикозного расширения вен

К сожалению, от варикоза нельзя избавиться полностью. Поэтому как и при любой болезни, актуален вопрос профилактики. Перечисленные ниже мероприятия помогут в какой-то мере предотвратить развитие этого недуга:

  • не скрещивать ноги при сидении;
  • регулярно совершать пешие прогулки, особенно это касается работников офисов;
  • избавиться; от лишних килограммов;
  • носить свободную одежду, избегать избыточного сжатия в области ног, паха и талии;
  • предотвращать появление запоров;
  • во время длительного стояния периодически переносить вес тела с одной ноги на другую.

Глубокая венозная и поверхностная системы нижних конечностей тесно связаны с друг другом. Поэтому если страдают глубокие вены ног, то на это реагируют подкожные. Появление даже сосудистых сеточек (как признака поверхностного варикоза) должно насторожить, заставить подумать о своих глубоких венах.

Упражнения при варикозном расширении вен ног способны помочь улучшить самочувствие. Однако далеко не все виды спорта подходят больному. Что нельзя и можно?

Сложно поверить, но бывает и варикоз на руках. Он может проявляться даже на пальцах, но зачастую на кистях. Причины у женщин — гормональные изменения, у обоих полов это возраст, наследственность. Симптомы схожи с варикозом на ногах, лечение также аналогичное.

Из-за неразборчивых половых связей, экспериментов может развиться варикоз полового члена. Как лечить варикозное расширение вен в интимном месте?

Из-за гормонального дисбаланса или нарушения венозной сети может возникнуть ретикулярный варикоз. Признаки — появление «сеточек» на ногах. Лечение нижних конечностей не дает нужного результата, народные средства помогают лишь остановить прогрессирование.

Пациентам с проблемами вен нижних конечностей ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей опасно своими последствиями. Какими? Узнайте в нашей статье.

Вариантов, как лечить вены и сосуды на ногах, не так уж много. Каждый из них имеет положительные и отрицательные стороны.

Варикозная болезнь больше поражает женщин, чем мужчин. И не стоит к ней относиться, как косметическому дефекту. Она требует внимания и лечения

Методы лечения варикоза нижних конечностей довольно обширны. До принятия решения «лечь под нож» стоит попробовать альтернативные варианты.

К сожалению, все чаще врачи определяют варикоз у молодых. Причины такого самые различные. Например, у девушек может развиться из-за беременности, у молодых мужчин — из-за занятий спортом. Лечение может быть в виде мазей, кремов или операции.

Причины варикоза ног, его симптоматика и особенности устранения

Варикозное расширение вен – одно из старейших заболеваний из всех, которые известны человечеству.

Упоминания о нем встречаются в трудах Авиценны, Гиппократа, Парацельса и других легендарных врачевателей, а итальянский ученый Марчелло Мальпиги посвятил его изучению многие годы.

Патология может поражать любые органы, где есть крупные вены (желудок, пищевод, мужские яички), но чаще всего встречается варикоз нижних конечностей. Поговорим о причинах возникновения варикоза вен на ногах, методах его диагностики и устранения.

О варикозном расширении вен нижних конечностей

Варикоз представляет собой необратимое расширение вен вследствие нарушения работы клапанов, участвующих в механизме кровообращения вен нижних конечностей. При нормальном сокращении и расслаблении мышц она энергично продвигается вверх от клапана к клапану, но при расширении вены клапаны перестают смыкаться и отток крови замедляется, что приводит к целому ряду клинических симптомов.

По статистике, от симптомов варикоза вен на ногах сегодня страдает каждый десятый мужчина и каждая третья женщина в возрасте 30-40 лет. В числе стран-лидеров по распространенности патологии находятс развитые страны Европы, где она диагностируется у 30-40% населения; реже всего варикоз встречается в Африке и Азии (около 0,1%).

Почему появляется, факторы риска

Точные причины развития заболевания не известны, но большинство специалистов склоняется к наследственной теории: люди, у которых в роду отмечались случаи варикозного расширения, находятся в группе риска. Также к факторам, провоцирующим развитие патологии, относят:

  • половую принадлежность. Женщины подвержены варикозу в большей степени, чем мужчины – связано это с возрастающей венозной нагрузкой при беременности и родах, а также с приемом гормональных препаратов;
  • вредные привычки и лишний вес. Курение, злоупотребление жирной пищей и алкоголем оказывают негативное влияние на процесс кровообращения в организме, усиливают нагрузку на вены и могут вызывать соответствующие нарушения;
  • условия труда. Люди, которые из-за особенностей своей профессии вынуждены стоять или неподвижно сидеть в течение долгого времени (парикмахеры, продавцы, официанты, офисные работники) страдают от этого заболевания чаще других;
  • чрезмерные физические нагрузки. Еще одна категория людей, которая подвергается риску развития варикоза – те, кто занимается тяжелым физическим трудом или некоторыми силовыми видами спорта (например, тяжелая атлетика);
  • неудобную одежда или обувь. Облегающая, сковывающая движения одежда и обувь на высоких каблуках также способствует ухудшению венозного кровотока.

Классификация

Чаще всего (в 75-80% случаев) заболевание поражает ствол и ответвления большой подкожной вены, в 5-10% – малую подкожную, а у 7-10% пациентов в процесс вовлекаются обе вены.

  • нисходящая – процесс распространяется сверху вниз по большой бедренной вене, начиная с ее устья;
  • восходящая – болезнь начинается со стопы и обусловлена нарушением работы клапанного аппарата глубоких вен.

Группы:

  • подкожная или внутрикожная патология, не отягощенная венозным сбросом;
  • сегментарная с рефлюксом по перфорантным и поверхностным венам;
  • распространенная с венозным рефлюксом (по поверхностным и перфорантым венам);
  • расширение с рефлюксом по глубоким венам.

По степени венозной недостаточности выделяют четыре основных стадии варикоза:

  • – симптомы заболевания могут присутствовать, но оно не определяется диагностическими методами;
  • I – для этой стадии характерны преходящая отечность, синдром «тяжелых ног», появление «сосудистой звездочки;
  • II – появление стойких отеков, которые появляются в вечернее время, изменение цвета кожных покровов, экземы;
  • III – наличие трофических язв, в том числе и незаживающих.

Опасность и осложнения

Риск для здоровья и жизни пациента несет не само заболевание, а осложнения, которые оно вызывает. В их число входят нарушение питания кожных покровов, из-за чего могут образоваться трофические язвы и рожистые воспаления, а также самое опасное осложнение – тромбофлебит. Оно ведет к повышенному тромбообразованию, в результате чего тромбы, оторвавшись от венозных стенок, могут нарушить работу внутренних органов, а в самых сложных случаях вызвать смерть пациента.

Первыми симптомами заболевания являются тяжесть и усталость в ногах, которые обычно появляются к вечеру и уменьшаются в положении лежа. Вены приобретают синюшный оттенок и выделяются на поверхности кожи, появляются «сосудистые звездочки» (паутина расширенных капилляров, просвечивающих сквозь кожу), причем характерным признаком является то, что венозный рисунок исчезает, если конечности поднять выше (например, положить на стул).

Со временем варикоз становится все более выраженным, появляется вид маленьких узелков или больших конгломератов.

Неприятные симптомы усиливаются и беспокоят пациентов даже в ночное время, появляются отечность мягких тканей чаще всего в области стоп, голеней и лодыжек, а также чувство распирания в ногах и судороги в икроножных мышцах.

При отсутствии адекватного лечения варикоз прогрессирует, кожа становится сухой, на ней появляются уплотнения и темные пятна, а впоследствии и трофические язвы. При развитии тромбофлебита вены становятся ярко-красными, шнуровидными и болезненно-уплотненными при пальпации.

Когда следует обращаться к врачу?

Многие люди игнорируют первые признаки варикозного расширения, списывая их на обычную усталость. Это значительно усложняет лечение заболевания и может привести к самым серьезным последствиям, поэтому к врачу-флебологу следует обращаться сразу же после появления симптомов заболевания – постоянного чувства усталости и тяжести в ногах, изменения цвета вен и кожных покровов, отеков, «сосудистых звездочек» и т.д.

Диагностика

Диагноз «варикоз нижних конечностей» ставят после комплексного обследования, которое включает:

  • общий анализ крови – по количеству эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и уровню гемоглобина можно судить о нарушениях свертываемости крови и наличии воспалений;
  • ультразвуковое исследование представляет собой наиболее эффективный метод для выявления пораженных сосудов и участков вен;
  • реовазографияпроводится для того, чтобы определить недостаточность питания тканей кровью (так называемый реографический индекс), на основе чего можно определить стадию заболевания;
  • флебография, в ходе которой в вены вводится контрастное вещество, после чего с помощью рентгенологического аппарата оценивается состояние венозной системы;
  • физиологические пробы (проба Троянова-Тренделенбурга, проба Гаккенбруха) дают возможность судить о функционировании клапанного аппарата поверхностных вен.

На начальных стадиях варикозного расширения вен с ним можно бороться консервативными методами: прием лекарственных препаратов, использование мазей и гелей, ношение компрессионного белья, умеренные физические нагрузки. Для коррекции косметических дефектов пациентам может быть рекомендованы малоинвазивные операции или лечение лазером.

Прогнозы и меры профилактики

Так как варикоз является необратимым процессом, о полном выздоровлении в этом случае говорить не приходится. Но при своевременной диагностике, адекватном лечении и профилактике больные могут полностью избавиться от неприятных симптомов и вести полноценную жизнь.

В число профилактических мер варикоза входят здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек. Людям, вынужденным по своей профессиональной деятельности в течение долгого времени находиться в одной и той же позе, рекомендуется избегать скрещивания конечностей, время от времени выполнять простые упражнения, сгибать и разгибать ноги и делать легкий массаж для улучшения кровообращения.

Дамам, которые следуют моде или рабочему дресс-коду и постоянно ходят в туфлях на каблуках, следует время от времени менять их на более удобную обувь.

То же самое касается и неудобной одежды, ведь даже стягивающее белье может быть причиной нарушения кровообращения и появления варикоза на ногах у женщин.

Варикозное расширение вен нижних конечностей сегодня считается широко распространенным заболеванием, которому часто не придают особого значения.

Очень важно помнить, что такая невнимательность к здоровью своих ног может стоить человеку не только трудоспособности, но и жизни, тогда как на начальных стадиях варикоз достаточно успешно поддается коррекции самыми простыми методами.

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин детородного возраста. Эта проблема находится на стыке специальностей гинекология и сосудистая хирургия. В России эффективное лечение этого недуга практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения.

В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод — эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия маточных сосудов.

В малом тазу, варикозное расширение может вызвать боль и отрицательно влияет на матку, яичники и вульву. Более 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют варикозное расширение вен в малом тазу, хотя и не все ощущают болезненные симптомы. Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые венозные узлы спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль.

Читать еще:  Сосудистые звездочки: симптомы и лечение

Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.

Причины варикоза малого таза

По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с наличием патологии яичников или варикозным расширением вен малого таза. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах.

В обоих случаях, венозные клапаны, которые помогают вернуть кровь к сердцу против силы тяжести ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию. Отток крови нарушается по анологичному механизму, как и при варикозе ног. Расширенная яичниковая вена не имеет возможности регулировать обратный ток венозной крови из-за недостаточности венозных клапанов. Переполненная венозная система приводит к растяжению венозной стенки и вторичному расширению сосудов малого таза, поэтому болезнь непрерывно прогрессирует.

Поскольку причины тазовой боли часто не диагностируется, никакого лечения не предлагается, хотя лечение существует. Если у Вас есть боль в области таза, которая может ухудшаться в течение дня, когда Вы находитесь вертикально, то вы можете обратиться за вторым мнением к эндоваскулярному хирургу, который поможет найти причины этой проблемы. Варикозное расширение вен малого таза можно эффективно лечить с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Гинекология не предлагает эффективных методов лечения этого недуга.

Факторы риска

  • Две и более беременностей
  • Прием гормональных контрацептивов любого механизма действия
  • Варикозная болезнь нижних конечностей
  • Поликистоз яичников
  • Гормональная дисфункция

Распространенность

Женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Яичниковые вены увеличиваются в размерах из-за предыдущих беременностей. Если у женщины не было родов или беременностей, то варикозное расширение вен малого таза маловероятно. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений амбулаторного гинеколога. Исследования показывают, что 30% женщин с хронической тазовой болью имеют синдром венозного застоя в малом тазу в качестве единственной причины боли.

Жалобы и симптомы

Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:

  • Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, малой интенсивности, но затяжная и изматывающая.
  • Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.

Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:

  • После полового акта
  • Во время менструации
  • При усталости или стоя (хуже в конце дня)

Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.

Течение и прогноз

Однажды возникнув, хроническая тазовая боль непременно возвращается. Развитие варикоза малого таза вызывает переполнение половых органов венозной кровью, застой и гипоксию в тканях. Нарушение процесса венозного оттока, перерастяжение венозных стволов ведет к утолщению их стенок, развитию спаек сосудов с брюшиной и нервами. Постепенно интенсивность болевого синдрома усиливается. Жизнь пациенток с варикозным расширением вен малого таза без лечения становится мучительной. Нарушается гармония в половой жизни, иногда это приводит к сексуальной неудовлетворенности. Диаметр вены яичника постепенно увеличивается, что приводит к склерозу стенок сосудов и еще большему венозному застою и варикозу сосудов малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза не являются проблемой с опасным для жизни осложнениями — однако очень влияет на качество жизни молодых женщин. Очень важно доказать причинно-следственную связь между жалобами пациентки и наличием увеличения тазовых вен, которые могут случайно выявляться на МРТ или УЗИ. Если лечить заболевание правильными методами и по правильным показаниям, то симптоматика ВРВМТ больше не проявляется. Первой линией лечения являются: здоровый образ жизни, половая гигиена, лечебная физкультура и позиционные упражнения на укрепление мускулатуры промежности и живота. Эти простые методы помогают избавиться от многих жалоб, связанных с варикозом матки и яичников.

Стандартный гинекологический осмотр позволяет гинекологу пропальпировать расширенные вены в малом тазу и предположить наличие заболевания. Если гинеколог исключает другие женские заболевания или воспаления, то необходимо исключить варикозное расширение вен малого таза неинвазивными методами.

УЗИ органов малого таза.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза и вен нижних конечностей позволяет объективно подтвердить наличие венозной гипертензии в малом тазу, измерить диаметр расширенных вен, покажет рефлюкс по яичниковым сосудам и их диаметр. Для лучшей детализации патологических процессов в нашей клинике применяется УЗИ малого таза с помощью вагинального датчика. Это очень чувствительный и специфичный метод диагностики.

Обычно позволяет исключить различные гинекологические заболевания, являющиеся причиной тазовых болей. При УЗИ можно увидеть расширенные вены в области матки и придатков. Такая находка заставляет использовать более точные методы диагностики. Трансвагинальное УЗИ позволяет лучше визуализировать проблемы с тазовыми венами.

Магнито-резонансная флебография.

Является лучшим неинвазивным способом диагностики синдрома тазового венозного застоя. Исследование необходимо сделать таким образом, чтобы специально выделить венозную фазу кровенаполнения органов малого таза. Стандартное исследование может ничего не показать.

Компьютерная томография малого таза покажет другие возможные причины тазовой боли — миому матки, заболевания яичников и маточных труб. При использовании контрастной КТ можно оценить вены малого таза и подтвердить варикоз. Вместо компьютерной томографии можно использовать МРТ, которая достоверна в той же степени.

Тазовая флебография.

Это самый точный метод диагностики. Флебограмма является предоперационным исследованием и осуществляется перед лечебной процедурой. Через маленький прокол в паху проводится тонкий катетер в яичниковые вены, после чего вводится контраст. Если контрастное вещество на вдохе распространяется к органам малого таза, то диагноз варикозного расширения вен малого таза становится абсолютно достоверным.

Тазовая флебография — прямое контрастирование тазовых вен на ангиографе нами используется только во время эндоваскулярной операции по поводу ВРВМТ. Во время исследования определяется рефлюкс (обратный ток крови) по яичниковым венам и предпринимаются меры по его устранению. Тазовая флебография покажет эффект от проведенного вмешательства в виде прекращения обратного кровотока по гонадным сосудам и исчезновение варикозных узлов.

Диагноз варикозного расширения вен малого таза с синдромом хронической тазовой боли является показанием к эмболизации яичниковых вен.

Хирургия варикозного расширения вен малого таза в Инновационном сосудистом центре

Лечебный подход зависит от степени варикозного расширения вен. При начальной стадии можно проводить медикаментозную терапию, прием венотоников, общеукрепляющих препаратов. К сосудистым хирургам пациентки с варикозным расширением вен малого таза попадают чаще всего из гинекологии. Если пациентка жалуется на боль в малом тазу, которая не лечится препаратами и она имеет варикозное расширение вен 3 степени, то мы предлагаем хирургическое вмешательство. В нашей клинике используются только малоинвазивные эндоваскулярные методы лечения без разрезов. К ним относятся склеротерапия или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под рентгеновским контролем.

Во время операции, через прокол в паховой области проводится катетер, по которому в гонадную вену вводится склерозант или специальная спираль, которая перекрывает сброс по яичниковой вене. Открытые операции в виде резекции яичниковых вен через живот мы не проводим, так как считаем их излишне травматичными. Варикоз можно вылечить и без разрезов на животе, через маленький прокол в паховой области.

Инновационный сосудистый центр внедрил в российскую практику современные медицинские технологии при данной патологии. Варикоз вен малого таза — это проблема, которую наши специалисты эффективно лечат методом эндоваскулярной эмболизации. Это хирургическое вмешательство для решения женских проблем проводится без разрезов, только через прокол на бедре. Смысл операции заключается в эндоваскулярной закупорке варикозно-расширенных тазовых узлов с помощью специальных спиралей или склеротерапии. Госпитализация проводится только на одни сутки. На сегодняшний день мы имеем 100% эффект лечения у всех прооперированных больных по поводу тазового варикоза. Физические нагрузки после такого лечения разрешены уже на следующий день. Специальная лечебная физкультура позволяет избавиться от всех неприятных ощущений, связанных с применением эндоваскулярных методов лечения. Пациентки могут вести обычный образ жизни. Не требуется ношение какого-нибудь компрессионного белья.

Хирургический вариант лечения состоит из удаления матки и яичников (гистерэктомии), что лишает женщину детородной функции и несет в себе все риски большой операции. Эмболизация же предполагает безопастный и эффективныйй вариант лечения, который возвращает женщину к нормальной жизни. Более 95% женщин с хронической тазовой болью на фоне варикоза малого таза полностью забывают о своих симптомах после эмболизации.

Как проходит процедура эмболизации

Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Для доступа к яичковой вене используется прокол в паховой области, через который в вену вводится тонкий катетер. Задача хирурга — перекрыть патологический кровоток в обратную сторону по яичниковой вене. Для этого в просвет вены вводятся тонкие спирали и проводится склеротерапия, как при лечении варикозной болезни на ногах. В результате процедуры несостоятельная вена закрывается, а варикозные узлы на матке и яичниках спадаются. Венозный отток осуществляется по неизмененным сосудам в системе наружной подвздошной вены.

После лечения

После лечения пациенты сразу могут вернуться к нормальной деятельности, выписка происходит вечером того же дня. С целью обезболивания могут назначаться обычные анальгетики до 5 дней после процедуры. Большинство болезненных симптомов полностью проходит в течение 10-14 день. Осложнения исключительно редки, это могут быть гематомы в области пункции вены и другие проблемы связанные с доступом.

Варикозное расширение вен ног

Прежде всего, видимыми симптомами варикозного расширение вен на ногах является возникновение на поверхности кожи ног сети из тонких вен. Такие проявления в основном возникают в зоне бедер. Такую варикозную сетку легче всего рассмотреть у людей, которые страдают целлюлитом. Иногда именно целлюлит становится своеобразным предвестником варикозной болезни. Часто отложения жира при целлюлите сдавливают венозные сосуды, и в итоге осложняется кровоток и возникает варикоз.

Капиллярные сетки на ногах, которые проявляются в начале варикозного расширения вен, называют телеангиоэктазиями. Однако следует учесть, что такие внешние проявления могут быть и признаками варикоза, и проявлением временного воспалительного процесса.

В некоторых случаях о начале варикозного расширения вен свидетельствуют отеки на ногах. Однако такой признак может быть симптомом и других болезней (сердечной недостаточности, мочекаменной болезни почек). Поэтому в данном случае нельзя четко говорить о развитии варикоза до установления диагноза.

Симптомом варикозной болезни часто становится также проявление боли в ногах. Болевые ощущения могут быть острыми, а также иметь тянущие признаки. Чаще всего при варикозе проявляется боль в икрах. Она преимущественно возникает во второй половине дня, после определенной нагрузки на ноги.

Таким образом, человек, который наблюдает появление капиллярной сетки, периодические проявления боли и отеков, должен обратиться к врачу и протии необходимые исследования.

Часто варикоз доставляет больному определенный косметический дискомфорт. Но кроме этого, у него может проявляться ощущение сильной тяжести в ногах, ночью могут возникать судороги, на голенях постепенно проявляются трофические изменения.

Визуально варикозная болезнь может проявляться и не особенно заметными «звездочками» мелких сосудов, и очень крупными узлами и сплетениями, которые особенно выделяются, когда больной пребывает в вертикальном положении.

Если проводится пальпация вен, то определяется их упругая эластичная консистенция, они легко сжимаются. Кажа над узлами варикоза может иметь более высокую температуру, чем остальные участки. Если человек принимает горизонтальное положение, то напряжение вен спадает, а узлы становятся менее выраженными.

Если при развитии заболевания человек не задумывается о том, как лечить варикозное расширение вен, болезнь прогрессирует, и постепенно к описанным симптомам присоединяется ощущение быстрой утомляемости, постоянная тяжесть ног и ощущение разбухания в их тканях, иногда могут проявляться судороги. Если появляются отеки, то они исчезают после продолжительного отдыха в ночное время.

Читать еще:  Статины от варикоза - Все про варикоз

Диагностика варикозного расширения вен ног

Диагностировать это заболевания сравнительно легко. Специалист обязательно проводит осмотр и опрос пациента, изучает анамнез. В процессе дополнительных исследований определяется состояние клапанов магистральных и коммуникантных вен, а также оценивается уровень проходимости глубоких вен. Существует целый ряд разнообразных проб, которые позволяет оценить состояние вен и степень развития заболевания.

Если у больного имеет место неосложненная варикозная болезнь, то в большинстве случаев инструментальные методы диагностики не применяются.

Лечение варикозного расширения вен ног

Консервативное лечение варикозного расширения вен в основном назначается тем людям, которые имеют четкие противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Также подобное лечение показано при наличии у больного незначительного расширения вен, которое является исключительно косметическим дефектом. Целью консервативной терапии является также предупреждение дальнейшего прогрессирования этого недуга. С этой целью больным рекомендуется применять бинтование ног, пораженных варикозом, эластичным бинтом. Кроме того, показан компрессионный трикотаж при варикозе. Люди, которые имеют склонность к варикозному расширению вен либо уже болеют этим недугом, должны на протяжении дня регулярно класть ноги на возвышение, отдыхая таким образом несколько минут. Существуют также специальные упражнения для голени и стопы, направленные на активизацию мышечно-венозной помпы. Это периодическое разгибание и сгибание в голеностопных и коленных суставах.

Больной должен следить за тем, чтобы не допускать стягивания голени и бедер разными предметами туалета, так как это может существенно затруднить ток венозной крови.

С помощью эластической компрессии можно активизировать ток крови в глубоких венах, предупредить отеки, уменьшить количество крови в подкожных венах, способствовать обменным процессам организма и микроциркуляции крови.

Но для того, чтобы достичь положительных результатов, важно бинтовать ногу правильно. Этот процесс необходимо производить утром, еще не поднявшись с кровати. Бинтование начинается от пальцев стопы до бедра, при этом должно ощущаться небольшое натяжение бинта. В процессе бинтования обязательно нужно захватить пятку и голеностопный сустав. Бинт при каждом обороте вокруг конечности должен наполовину прикрывать предыдущий тур. Покупать следует только сертифицированный эластичный бинт и компрессионный трикотаж.

Лечение варикоза подразумевает также ношение удобной обуви, в которой должен быть невысокий каблук и жесткая подошва. Не следует долго стоять, допускать физическое напряжение, длительное время пребывать в помещениях с высокой температурой и влажностью. Во сне ноги желательно держать в возвышенном положении.

Больные должны ограничивать употребление жидкости и соли, постараться избавиться от лишнего веса. Для лечения варикоза периодически необходимо принимать препараты- диуретики, средства, которые улучшают тонус вен. Кроме того, при наличии показаний больному могут назначить прием препаратов, которые стимулируют микроциркуляцию в тканях. Терапия варикозной болезни может также включать прием нестероидных противовоспалительных средств.

Если у больного имеет место неосложеннная форма заболевания, ему показаны занятия лечебной физкультурой. Очень полезно плаванье, другие водные процедуры, ванны для ног с теплой водой, в которые добавляют 5-10 % раствор натрия хлорида.

Очень часто при лечении варикоза применяются местные методы терапии. Но такое лечение необходимо применять в комплексе с другими медикаментозными методами. Местные средства от варикоза выпускают в виде гелей, мазей, кремов. В составе большинства таких препаратов присутствует гепарин или веноактивные компоненты. Мази от варикоза способствуют нормализации тонуса стенок вен, могут корректировать нарушения лимфооттока и микроциркуляции. В отдельных местных препаратах в составе присутствует несколько разных действующих компонентов. В некоторые из них кроме гепарина входит рутин, Д-пантенол.

Если в процессе варикозного расширения вен происходит присоединение вторичной инфекции, то целесообразно применять наружные средства с антибиотиками или антисептиками.

С давних времен для лечения используется гирудотерапия при варикозе. Применение пиявок, выделяющих гирудин, позволяет разжижать кровь, способствует рассасыванию тромбов, избавлению от сосудистых звездочек и варикозных узлов. Кроме того, гирудотерапия при варикозе позволяет уменьшить боль в ногах, преодолеть отек. Однако гирудотерапию важно применять уже на самых ранних стадиях варикозной болезни. Такое лечение не следует применять людям с гемофилией, малокровием, гипотонией, беременным женщинам.

Однако радикальным методом терапии варикоза является хирургическая операция. Ее проводят с целью устранения вено-венозных рефлюксов. Такую операцию не проводят при наличии у больного сопутствующих болезней легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя проводить такую операцию беременным женщинам, а также людям, страдающим гнойными заболеваниями. Современные технологии позволяют применять для проведения такой операции эндоскопическую технику.

Если у человека расширены только мелкие ветви, допускается применение склеротерапии. Такая операция подразумевает введение в вену склерозирующего раствора для слипания стенок вены. После этого в другие отрезки вены проводят повторные инъекции, достигая при этом полной облитерации вены.

При варикозном расширении вен также применяется комбинированная оперативная терапия, при которой производится удаление крупных стволов измененных вен и склеротерапия мелких ветвей. После проведения оперативного вмешательства больным рекомендуется продолжать ношение эластичного бинта на протяжении 8-12 недель.

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин детородного возраста. Эта проблема находится на стыке специальностей гинекология и сосудистая хирургия. В России эффективное лечение этого недуга практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения.

В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод — эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия маточных сосудов.

В малом тазу, варикозное расширение может вызвать боль и отрицательно влияет на матку, яичники и вульву. Более 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют варикозное расширение вен в малом тазу, хотя и не все ощущают болезненные симптомы. Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые венозные узлы спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль.

Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.

Причины варикоза малого таза

По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с наличием патологии яичников или варикозным расширением вен малого таза. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах.

В обоих случаях, венозные клапаны, которые помогают вернуть кровь к сердцу против силы тяжести ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию. Отток крови нарушается по анологичному механизму, как и при варикозе ног. Расширенная яичниковая вена не имеет возможности регулировать обратный ток венозной крови из-за недостаточности венозных клапанов. Переполненная венозная система приводит к растяжению венозной стенки и вторичному расширению сосудов малого таза, поэтому болезнь непрерывно прогрессирует.

Поскольку причины тазовой боли часто не диагностируется, никакого лечения не предлагается, хотя лечение существует. Если у Вас есть боль в области таза, которая может ухудшаться в течение дня, когда Вы находитесь вертикально, то вы можете обратиться за вторым мнением к эндоваскулярному хирургу, который поможет найти причины этой проблемы. Варикозное расширение вен малого таза можно эффективно лечить с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Гинекология не предлагает эффективных методов лечения этого недуга.

Факторы риска

  • Две и более беременностей
  • Прием гормональных контрацептивов любого механизма действия
  • Варикозная болезнь нижних конечностей
  • Поликистоз яичников
  • Гормональная дисфункция

Распространенность

Женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Яичниковые вены увеличиваются в размерах из-за предыдущих беременностей. Если у женщины не было родов или беременностей, то варикозное расширение вен малого таза маловероятно. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений амбулаторного гинеколога. Исследования показывают, что 30% женщин с хронической тазовой болью имеют синдром венозного застоя в малом тазу в качестве единственной причины боли.

Жалобы и симптомы

Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:

  • Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, малой интенсивности, но затяжная и изматывающая.
  • Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.

Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:

  • После полового акта
  • Во время менструации
  • При усталости или стоя (хуже в конце дня)

Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.

Течение и прогноз

Однажды возникнув, хроническая тазовая боль непременно возвращается. Развитие варикоза малого таза вызывает переполнение половых органов венозной кровью, застой и гипоксию в тканях. Нарушение процесса венозного оттока, перерастяжение венозных стволов ведет к утолщению их стенок, развитию спаек сосудов с брюшиной и нервами. Постепенно интенсивность болевого синдрома усиливается. Жизнь пациенток с варикозным расширением вен малого таза без лечения становится мучительной. Нарушается гармония в половой жизни, иногда это приводит к сексуальной неудовлетворенности. Диаметр вены яичника постепенно увеличивается, что приводит к склерозу стенок сосудов и еще большему венозному застою и варикозу сосудов малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза не являются проблемой с опасным для жизни осложнениями — однако очень влияет на качество жизни молодых женщин. Очень важно доказать причинно-следственную связь между жалобами пациентки и наличием увеличения тазовых вен, которые могут случайно выявляться на МРТ или УЗИ. Если лечить заболевание правильными методами и по правильным показаниям, то симптоматика ВРВМТ больше не проявляется. Первой линией лечения являются: здоровый образ жизни, половая гигиена, лечебная физкультура и позиционные упражнения на укрепление мускулатуры промежности и живота. Эти простые методы помогают избавиться от многих жалоб, связанных с варикозом матки и яичников.

Стандартный гинекологический осмотр позволяет гинекологу пропальпировать расширенные вены в малом тазу и предположить наличие заболевания. Если гинеколог исключает другие женские заболевания или воспаления, то необходимо исключить варикозное расширение вен малого таза неинвазивными методами.

УЗИ органов малого таза.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза и вен нижних конечностей позволяет объективно подтвердить наличие венозной гипертензии в малом тазу, измерить диаметр расширенных вен, покажет рефлюкс по яичниковым сосудам и их диаметр. Для лучшей детализации патологических процессов в нашей клинике применяется УЗИ малого таза с помощью вагинального датчика. Это очень чувствительный и специфичный метод диагностики.

Обычно позволяет исключить различные гинекологические заболевания, являющиеся причиной тазовых болей. При УЗИ можно увидеть расширенные вены в области матки и придатков. Такая находка заставляет использовать более точные методы диагностики. Трансвагинальное УЗИ позволяет лучше визуализировать проблемы с тазовыми венами.

Магнито-резонансная флебография.

Является лучшим неинвазивным способом диагностики синдрома тазового венозного застоя. Исследование необходимо сделать таким образом, чтобы специально выделить венозную фазу кровенаполнения органов малого таза. Стандартное исследование может ничего не показать.

Компьютерная томография малого таза покажет другие возможные причины тазовой боли — миому матки, заболевания яичников и маточных труб. При использовании контрастной КТ можно оценить вены малого таза и подтвердить варикоз. Вместо компьютерной томографии можно использовать МРТ, которая достоверна в той же степени.

Тазовая флебография.

Это самый точный метод диагностики. Флебограмма является предоперационным исследованием и осуществляется перед лечебной процедурой. Через маленький прокол в паху проводится тонкий катетер в яичниковые вены, после чего вводится контраст. Если контрастное вещество на вдохе распространяется к органам малого таза, то диагноз варикозного расширения вен малого таза становится абсолютно достоверным.

Тазовая флебография — прямое контрастирование тазовых вен на ангиографе нами используется только во время эндоваскулярной операции по поводу ВРВМТ. Во время исследования определяется рефлюкс (обратный ток крови) по яичниковым венам и предпринимаются меры по его устранению. Тазовая флебография покажет эффект от проведенного вмешательства в виде прекращения обратного кровотока по гонадным сосудам и исчезновение варикозных узлов.

Диагноз варикозного расширения вен малого таза с синдромом хронической тазовой боли является показанием к эмболизации яичниковых вен.

Хирургия варикозного расширения вен малого таза в Инновационном сосудистом центре

Лечебный подход зависит от степени варикозного расширения вен. При начальной стадии можно проводить медикаментозную терапию, прием венотоников, общеукрепляющих препаратов. К сосудистым хирургам пациентки с варикозным расширением вен малого таза попадают чаще всего из гинекологии. Если пациентка жалуется на боль в малом тазу, которая не лечится препаратами и она имеет варикозное расширение вен 3 степени, то мы предлагаем хирургическое вмешательство. В нашей клинике используются только малоинвазивные эндоваскулярные методы лечения без разрезов. К ним относятся склеротерапия или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под рентгеновским контролем.

Во время операции, через прокол в паховой области проводится катетер, по которому в гонадную вену вводится склерозант или специальная спираль, которая перекрывает сброс по яичниковой вене. Открытые операции в виде резекции яичниковых вен через живот мы не проводим, так как считаем их излишне травматичными. Варикоз можно вылечить и без разрезов на животе, через маленький прокол в паховой области.

Инновационный сосудистый центр внедрил в российскую практику современные медицинские технологии при данной патологии. Варикоз вен малого таза — это проблема, которую наши специалисты эффективно лечат методом эндоваскулярной эмболизации. Это хирургическое вмешательство для решения женских проблем проводится без разрезов, только через прокол на бедре. Смысл операции заключается в эндоваскулярной закупорке варикозно-расширенных тазовых узлов с помощью специальных спиралей или склеротерапии. Госпитализация проводится только на одни сутки. На сегодняшний день мы имеем 100% эффект лечения у всех прооперированных больных по поводу тазового варикоза. Физические нагрузки после такого лечения разрешены уже на следующий день. Специальная лечебная физкультура позволяет избавиться от всех неприятных ощущений, связанных с применением эндоваскулярных методов лечения. Пациентки могут вести обычный образ жизни. Не требуется ношение какого-нибудь компрессионного белья.

Хирургический вариант лечения состоит из удаления матки и яичников (гистерэктомии), что лишает женщину детородной функции и несет в себе все риски большой операции. Эмболизация же предполагает безопастный и эффективныйй вариант лечения, который возвращает женщину к нормальной жизни. Более 95% женщин с хронической тазовой болью на фоне варикоза малого таза полностью забывают о своих симптомах после эмболизации.

Как проходит процедура эмболизации

Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Для доступа к яичковой вене используется прокол в паховой области, через который в вену вводится тонкий катетер. Задача хирурга — перекрыть патологический кровоток в обратную сторону по яичниковой вене. Для этого в просвет вены вводятся тонкие спирали и проводится склеротерапия, как при лечении варикозной болезни на ногах. В результате процедуры несостоятельная вена закрывается, а варикозные узлы на матке и яичниках спадаются. Венозный отток осуществляется по неизмененным сосудам в системе наружной подвздошной вены.

После лечения

После лечения пациенты сразу могут вернуться к нормальной деятельности, выписка происходит вечером того же дня. С целью обезболивания могут назначаться обычные анальгетики до 5 дней после процедуры. Большинство болезненных симптомов полностью проходит в течение 10-14 день. Осложнения исключительно редки, это могут быть гематомы в области пункции вены и другие проблемы связанные с доступом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector