17 возможных причин развития экстрасистолии

Прислушайтесь к своему сердцу. В норме вы не должны слышать биение вашего сердца. Если вы слышите, как оно бьется, то, значит, с вашим сердцем что-то не так. А если вы чувствуете «удар кулаком в грудь», а после этого паузу, значит, вам нужно посетить врача. Экстрасистолы, экстрасистолия… Наверное, многим приходилось сталкиваться с такой проблемой. Экстрасистолия – широко распространенная патология сердца.

Экстрасистолия – это нарушение работы сердца, когда на правильный ритм наслаиваются преждевременные сокращения.

За 600 лет до нашей эры изучением вопроса экстрасистолии занимались китайские врачи. Также об экстрасистолии упоминал в своих книгах врач XIX в А. Юшар. В советское время вопросами нарушения ритма занимался кардиолог М. С. Кушаковский. Он отмечал, что тяжесть поражения сердца не зависит от субъективных ощущений пациента.

Что такое и почему возникают экстрасистолы?

Определение понятия

Что же такое экстрасистолы в сердце? У здорового человека сердце сокращается ритмично. Импульсы генерирует водитель ритма – синусовый узел. Электрические сигналы распространяются сверху вниз к желудочкам. Но иногда, в силу определенных причин, эта система претерпевает изменения. Внизу в желудочках возникает внеочередной электрический импульс, и сердечная мышца сокращается раньше срока.

Это экстрасистола, после нее небольшая пауза, а затем сердце снова начинает биться ритмично. Главный смысл сокращения сердца – это выброс крови. Экстрасистолы возникают во время диастолы, когда сердце отдыхает и заполняется кровью. Итак, сердце не успевает заполниться достаточным количеством крови, соответственно крови выбрасывается мало, вследствие чего ко всем органам и тканям поступает меньше крови.

Фото: https://pixabay.com/illustrations/heart-care-medical-care-heart-1040227/

Основные причины экстрасистолии

Нужно разобраться, какая причина экстрасистолии? Мы должны понимать, что экстрасистолия – это вторичное заболевание, симптом какой-то проблемы. Необходимо найти причину и ее устранение приведет к успеху в лечении экстрасистолии. Этиология экстрасистолии:

  1. Идиопатическая форма (20%) — при невозможности найти явную причину экстрасистолии. Обычно под этой формой скрываются перенесённые миокардиты.
  2. Нарушение электролитного баланса.
  3. Патология сердечно-сосудистой системы:
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца;
  • миокардиты.
  1. Патология внутренних органов:
  • проблемы с позвоночником,
  • патология желудочно-кишечного тракта,
  • онкологические заболевания,
  • эндокринные заболевания,
  • анемия.
  1. Острая и хроническая интоксикация.
  2. Приём лекарственных препаратов.
Читать еще:  Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение

Фото: https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Какие экстрасистолы бывают, или Классификация

Выделяют экстрасистолию желудочковую, предсердную (наджелудочковую) и экстрасистолию из атриовентрикулярного соединения.

Экстрасистолы бывают единичные, парные и залповые. По ритмичности экстрасистолы делятся на периодические (бигимения, тригимения) и непериодические.

По количеству очагов – монотопная и политопная. Классификация по Лауну, основанная на количественных характеристиках экстрасистол, довольно популярна в России. Но хочу подчеркнуть, что ее можно использовать только по отношению к больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Дело в том, что у человека может быть 20-30 тысяч экстрасистол, но абсолютно безопасных, и 10 экстрасистол, но с плохими характеристиками. А вот классификация Биггера, предложенная еще в 1984 году, довольно актуальна и сегодня.

Вот какие разновидности аритмий он предлагает:

  • прогностически безопасные аритмии (функциональные) – редкие, одиночные экстрасистолы с хорошими характеристиками, эффективно лечатся и быстро проходят;
  • потенциально опасные аритмии – это огромное количество экстрасистол, безопасные по своим характеристикам. Но они могут в дальнейшем привести к неприятным последствиям;
  • прогностически опасные для жизни аритмии («злокачественные») — это аритмии у тех, у кого уже есть ишемическая болезнь сердца, в прошлом были тахикардии, переносили клиническую смерть, неясные потери сознания. Либо сниженная фракция выброса, расширение полостей сердца и значимая брадикардия.

Если выявлена экстрасистолия, лечение препаратами может потребоваться не сразу. Наджелудочковая или желудочковая экстрасистолии сердца могут быть практически ликвидированы лишь с помощью изменения образа жизни. Можно ли вылечить навсегда. Как избавиться с помощью таблеток. Какой препарат выбора при экстрасистолии — Корвалол, Анаприлин. Как лечить желудочковые одиночные экстрасистолы.

Под действием определенных заболеваний возникают частые экстрасистолы. Они бывают разных видов — одиночные, очень частые, суправентрикулярные, мономорфные желудочковые. Причины различные, в т.ч. заболевания сосудов и сердца у взрослых и ребенка. Какое назначат лечение?

При экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии применяют препараты как новые, современные, так и старого поколения. Актуальная классификация антиаритмических препаратов позволяет быстрее сделать выбор из групп, основываясь на показаниях и противопоказаниях

Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия — это нарушение ритма сердца. Вариантов проявления и форм несколько: частая, редкая, бигеминия, политопная, мономорфная, полиморфная, идиопатическая. Какие признаки болезни? Как проходит лечение?

При заболеваниях сердца, пусть они даже неярко выражены, могут возникнуть политопные экстрасистолы. Они бывают желудочковые, наджелудочковые, предсердные, полиморфные, одиночные, суправентрикулярные, частые. Причины также могут быть в тревожности, поэтому лечение состоит в комбинации препаратов.

Такое заболевание, как предсердная экстрасистолия, может быть одиночная, частая или редкая, идиопатическа, политропная, блокированная. Какие у нее признаки и причины появления? Как проявится на ЭКГ? Какое лечение возможно?

Делят аллоритмию по типу проявления эпизодов, различая бигеминии, тригемении, квадригеминии. Преимущественно желудочковые аллоритмии лечат препаратами, а также РЧА.

Для тех, кто интересуется работой сердца, наверняка пригодится информация о том, что такое систола и диастола (предсердий, желудочков), в чем разница между ними, время сокращений, фазы и сердечный цикл, пауза.

Диагностируется парасистолия на ЭКГ не так часто. Заболевание носит признаки, схожие с экстрасистолией. Лечение заключается в изменении образа жизни, приеме медикаментов, иногда требуется операция.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – наиболее распространённый вид аритмий, при котором происходит внеочередное сокращение полностью всего сердца, либо его частей. Возникает при нарушении механизма прохождения нервного импульса от синусового узла в желудочки сердца и характеризуется наличием очага активности вне основного водителя ритма сердца – синусового узла.

Считается, что экстрасистолия в некоторые периоды жизни наблюдается у каждого человека. При однократной записи ЭКГ в группе здоровых лиц она обнаруживается в 1,5-5% случаев. Суточное мониторирование выявляет наджелудочковые экстрасистолии в 14-91% и желудочковые экстрасистолии у 46-89% здоровых лиц Источник:
Ослопова Ю.В. Лечение экстрасистолии / Ю.В. Ослопова [и др.] // Практическая медицина. — 2010. — № 5 (44). — С. 16-26. . Хотя большинство из них представлено единичными экстрасистолами, могут выявляться и сложные формы.

Клиническое значение экстрасистолии практически полностью определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения миокарда, его функциональным состоянием. При органических заболеваниях сердца даже наличие более 10 желудочковых экстрасистол в час значительно увеличивает риск внезапной смерти от фатальных желудочковых аритмий Источник:
Ослопова Ю.В. Лечение экстрасистолии / Ю.В. Ослопова [и др.] // Практическая медицина. — 2010. — № 5 (44). — С. 16-26. . При отсутствии органических заболеваний сердца экстрасистолия не представляет опасности для жизни.

Разновидности экстрасистолии

Экстрасистолия классифицируется по расположению аномального очага активности на:

  • желудочковую;
  • желудочково-предсердную;
  • предсердную.

По причине возникновения:

  • экстрасистолия функционального генеза – в результате употребления никотина, алкоголя, нервного перенапряжения;
  • экстрасистолия органического генеза – инфаркт миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца;
  • экстрасистолия токсического генеза — как результат употребления некоторых лекарственных препаратов, при длительном лихорадочном состоянии.
  • бигеминию – характеризуется возникновением экстрасистолы сразу за нормальным сокращением;
  • тригеминию – за одним нормальным сокращением идут две экстрасистолы, либо за двумя нормальными сердечными комплексами следует одна экстрасистола;
  • квадригеминия – происходит три нормальных сокращения, а за ними следует внеочередное сокращение.

Симптомы аритмического синдрома

Клиническая картина экстрасистолии в основном складывается из субъективных ощущений и характеризуется такими симптомами как:

  • чувство перебоев в работе сердца, его замираний;
  • ощущение удара сердца о грудную клетку;
  • тревога, нехватка воздуха;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • бледность, потливость, чувство жара.

Главная опасность экстрасистолии заключается в их способности переходить в более серьёзные нарушения ритма, такие как пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия.

Что такое экстрасистолия

Экстрасистолия – один из вариантов нарушения сердечного ритма (аритмии), при котором наступает преждевременное сокращение всего сердца или одного из его отделов. Ощущается пациентом как чувство замирания, толчка в грудной клетке. Частая экстрасистолия может сопровождаться нехваткой воздуха, появлением болей в области сердца, обморочных состояний и т.д.

Причины появления внеочередных сокращений сердца

  • Функциональная экстрасистолия. Возникает как следствие вегетативной реакции в ответ на стресс, курение, алкоголь, кофеин у практически здоровых людей. Такие случаи встречаются эпизодически у 10-15% лиц в возрасте 20-30 лет и регистрируются у 80-90% людей старше 50 лет.
  • Экстрасистолия органического происхождения. Возникает в результате непосредственного повреждения сердечной мышцы при некрозе, кардиосклерозе (замещение мышечной ткани соединительной) при хронической ишемической болезни сердца, после перенесенного острого инфаркта миокарда, миокардита или кардиомиопатии, при врожденных и приобретенных пороках сердца, пролапсе митрального клапана и различных малых аномалиях сердечной мышцы, эндокринных расстройствах (например, тиреотоксикозе, тиреоидитах, сахарном диабете),
  • Нередко экстрасистолия развивается при больших физических нагрузках (у работников физического труда, профессиональных спортсменов, участвующих в соревнованиях на пределе своих возможностей) вследствие развивающейся дистрофии миокарда. Физическое перенапряжение провоцирует появление экстрасистолии и у лиц с органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. А вот при функциональных аритмиях, которые развились на фоне острого или хронического стресса, равномерная умеренная физическая нагрузка аэробного характера наоборот способна подавлять экстрасистолию.
  • Токсическая экстрасистолия возникает на фоне длительной лихорадки, при отравлении сердечными гликозидами, после приема некоторых стимуляторов центральной нервной системы, спазмолитиков, гормональных средств и даже антиаритмических препаратов (так называемый “проаритмический побочный эффект”).

Механизм образования экстрасистол

Возникает экстрасистолия вследствие появления очагов с повышенной активностью, которые формируются вне синусового узла (в предсердиях, АВ-узле, желудочках) и вызывают развитие и распространение внеочередных импульсов по мышце сердца.
Для возникновения экстрасистол необходимо два одновременно протекающих процесса.
Во-первых, это повторный вход волны возбуждения в участках миокарда или проводящей системы сердца (волна re-entry). Для этого необходимо наличие двух проводящих путей с разной скоростью проведения импульса и соответственно с разными по времени периодами “отдыха” (рефрактерный период). Сначала генерируется нормальный импульс, который распространяется по двум путям. Затем возникает внеочередной эктопический импульс, который идет по этим же путям, но так как проводникам необходим хотя бы минимальный отдых (а у одного из них более длинный период отдыха), то этот импульс идет по тому пути, у которого рефрактерный период короче, а на первом – возникает блокада. То есть суть данного механизма заключается в том, что существует какой-то дополнительный импульс, и он ходит по кругу, распространяясь в окружающие ткани, вызывая их возбуждение. И пока существует этот очаг, он будет генерировать импульсы вместо синусного узла.
Во-вторых, кроме патологического импульса и блокад для возникновения экстрасистолии необходима повышенная активность мембран клеток отдельных участков предсердно-желудочкового соединений (синусного узла), предсердий или желудочков.

Классификация экстрасистолии

  • Предсердные экстрасистолы: преждевременные сокращения всего сердца, импульс которых исходит из предсердий.
  • Экстрасистолы из предсердно-желудочкового соединения: электрический импульс, возникающий в предсердно-желудочковом узле и распространяющийся в двух направлениях: вверх на предсердия и вниз на желудочки.
  • Желудочковые экстрасистолы – наиболее часто встречающийся вариант внеочередного сокращения сердца (60-70% случаев).

По количеству чередований нормальных и внеочередных сокращений различают бигеминии (после каждого нормального сердечного сокращения возникает внеочередной импульс), тригеминии (экстрасистола следует после двух нормальных сердечных сокращений) и квадригимении (перебой после трех нормальных импульсов).

Кроме того различают парные (по 2 подряд), групповые (3 и более подряд) экустрасистолы, монотопные (один патологический очаг активности) и политопные (несколько эктопических очагов).
По количеству наблюдающихся перебоев в минуту выделяют редкие (менее 5), средние (6-15) и частые (более 15 в минуту) экстрасистолы.

Симптомы (признаки)

Единичная экстрасистолия очень часто может не замечаться и не вызывать каких-либо субъективных ощущений.
При множественных экстрасистолах больные жалуются на перебои в работе сердца, описывая это как чувство “переворачивания, замирания, остановки сердца в груди”.
Функциональная экстрасистолия сопровождается чувством жара, прилива крови к лицу, покраснением, потливостью, дискомфортом и чувством тревоги.
Частые, групповые и ранние экстрасистолы вызывают нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, головного мозга и других органов, что может сопровождаться приступами головокружения, обмороками, появлением и усилением болей в области сердца, неврологическими расстройствами (парезы, параличи, нарушения речевой функции).

Диагностика экстрасистолии

Правильная оценка экстрасистолии возможна только на основании комплексного обследования, включающего анализ жалоб больного и анамнеза заболевания, данных объективного осмотра (пульс на периферических артериях и аускультация сердца), инструментального исследования и функциональных проб (ЭКГ, тредмил-тест и ВЭМ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, чрезпищеводная ЭКГ и т.д).
До настоящего времени электрокардиографическое исследование является основным методом выявления аритмий вообще и экстрасистолии в том числе.
Для установления точного диагноза необходимо наличие следующихЭКГ-критериев:

Предсердные экстрасистолы:

  • Преждевременное появление измененного или неизмененного зубца P и следующего за ним комплекса QRS
  • Изменение полярности (смотря в каком отведении, может быть как положительным, так и отрицательным) или формы экстрасистолического зубца P (двугорбый)
  • Наличие неизмененного экстрасистолического комплекса QRST
  • Наличие полной или неполной компенсаторной паузы
  • Укорочение интервала R-R до экстрасистолы.

Экстрасистолия из предсердно-желудочкового соединения:

  • Преждевременное, внеочередное появление неизмененного комплекса QRS
  • Отрицательный зубец Р
  • Неполная компенсаторная пауза
  • Укорочение интервала PQ.

Желудочковая экстрасистолия:

  • Появление измененного (деформированного и расширенного) внеочередного комплекса QRS. Является самым главным диагностическим критерием
  • Расположение зубца T и сегмента ST противоположно направлению основного зубца желудочкового комплекса
  • Перед экстрасистолой отсутствует зубец Р
  • Полная компенсаторная пауза.

Лечение экстрасистолии

При наличии редкой экстрасистолии функционального характера и отсутствии каких-либо жалоб на состояние здоровья медикаментозное лечение не показано. Возникновение перебоев в работе сердца в связи с нервно-психическими факторами (острыми или хроническими стрессовыми ситуациями) требует нормализации режима труда и отдыха. Хороший эффект в этом случае дает включение умеренных аэробных физических нагрузок (ходьба, бег трусцой, дыхательная гимнастика) с учетом уровня тренированности и при постоянном контроле частоты и равномерности пульса до, во время и после упражнений.

Применяются в лечения функциональной экстрасистолии растительные седативные препараты на основе валерианы, пустырника, пиона, мелиссы, боярышника, зверобоя, психотерапевтическое воздействие, в том числе нервно-мышечная релаксация, аутогенная тренировка. Большое значение играет правильное питание с включением в рацион продуктов, богатых калием и магнием (курага, чернослив, картофель в «мундире»), а также селеном (гречневая каша, морская рыба, чечевица и горох, оливки, грецкие орехи).

Если экстрасистолы возникли на фоне какого-то заболевания (гипертонической болезни, ИБС, миокардита, пороков сердца, тиреотоксикоза), то в первую очередь требуется терапия основного заболевания, а при отсутствии эффекта – симптоматическое лечение экстрасистолии. При этом вначале можно использовать седативные средства, транквилизаторы и антидепрессанты, препараты калия и магния, различные метаболические и вегетотропные средства.

При частых (более 5 в минуту и более 200 в сутки), групповых экстрасистолах необходимо назначение противоаритмических препаратов. При желудочковой экстрасистолии чаще используются амиодарон (кордарон), ритмонорм, атенолол, конкор, при наджелудочковых экстрасистолах – изоптин, соталол и др. Подбор конкретного лекарственного средства и их сочетания, дозировки и кратность приема осуществляется индивидуально лечащим врачом под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования. В любом случае антиаритмические средства не должны приниматься постоянно, а только в период ухудшения состояния с последующим постепенным уменьшением дозировок вплоть до полной отмены.

Если же медикаментозное лечение в максимальных терапевтических дозах и препаратами разных классов неэффективно, назначается хирургическое вмешательство. В настоящее время все чаще выполняются малоинвазивные оперативные вмешательства, например, катетерная радиочастотная аблация. При этом катетер с электродом, генерирующим особые импульсы высокой частоты, через один из периферических сосудов подводится к источнику экстрасистолии в сердце. Затем подается радиочастотный импульс, и патологический очаг прижигается и разрушается.
Иногда при частой и опасной для жизни экстрасистолии может использоваться кардиоверсия (дефибрилляция), позволяющая в ряде случаев восстановить нарушенный ритм. При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения может устанавливаться электрокарлиостимулятор.

При своевременно выявленной экстрасистолии и правильно подобранной тактике лечения в большинстве случаев можно добиться значительного улучшения самочувствия, восстановить работоспособность и надолго сохранить активный образ жизни.

Причины возникновения экстрасистол

Под экстрасистолией подразумевается любое внеочередное сокращение сердечной мышцы, которое провоцируется обратным запуском импульса от атипичных кардиомиоцитов. Причем импульс генерируется в атопическом очаге, то есть за пределами проводящей системы сердца. Это создает предпосылки для повторного ввода возбуждения и внеочередного сокращения сердечной мышцы.

Описательная характеристика патогенеза экстрасистолии

Примечательно, что причины экстрасистол, то есть внеочередного сокращения сердца, локализованы именно на уровне водителей ритма 4-го порядка, то есть Волокон Пуркинье. Этим объясняется то, что между каждой из экстрасистол имеется определенный промежуток времени. Физиологические особенности генерации ритма конечными участками проводящей системы сердца таковы, что они могут возбуждаться с частотой примерно 20 раз в минуту. Узел первого порядка – с частотой 60-80 в минуту.

Спонтанная активность имеется в каждом участке проводящей системы, а потому все ее элементы могут возбуждать миокард. Однако проходящий импульс от синоатриального узла (в норме частота его возбуждения выше, нежели таковая в остальных участках) подавляет активность в других узлах, благодаря чему доминирующим водителем ритма является именно первый узел. По этой причине весь орган сокращается в ритме, установленном синоатриальным узлом, что также позволяет синхронизировать режим сокращений предсердий и желудочков.

Однако причины экстрасистол не имеют отношения к проводящей системе сердца высших порядков. Это значит, что они возникают в очаге миокарда в волокнах Пуркинье. При этом причина их возникновения связана с невозможностью прохождения импульса от водителей ритма более высокого порядка. В результате этого волокна Пуркинье самостоятельно генерируют возбуждение, которое позже распространяется по миокарду на другие участки сердца. Результатом этого будет внеочередное (то есть не обусловленное влиянием импульса от проводящей системы сердца высокого порядка) сокращение органа, последующее за очередным сокращением.

На кардиограмме это записывается как новый комплекс QRS после обычного по форме сердечного цикла. При этом расстояние между зубцами R-R двух соседних сокращений, одно из которых экстрасистолическое, будет отличаться от промежутка между двумя нормальными интервалами R-R.

Причины экстрасистол: заболевания и функциональные состояния

Экстрасистолы возникают по причине повторного ввода возбуждения миокарда, что бывает на фоне пораженной сердечной мышцы. Как правило, наличие любого участка, до которого не проходит возбуждение от системы атипичных миоцитов, является предрасполагающим фактором для развития экстрасистолии.

При этом даже у совершенно здорового человека имеется возможность для проявления экстрасистол: в здоровом сердце во время суточного Холтеровского мониторирования можно заметить несколько экстрасистол, что считается нормой. Если же их количество превышает 1000 штук в сутки, тогда речь будет идти о патологии. Причем в данном случае лечение будет основываться на основе влияния на систему кровообращения пациента. Если экстрасистолы, несмотря на частое появление, не нарушают работы сердца и гемодинамики, то есть не приводят к сердечно-сосудистой недостаточности, то тогда лечение не будет назначено. Причина этому – высокий риск развития аритмии при терапии стандартными антиаритмиками. Большее их число может вызвать аритмии, особенно в измененном миокарде.

Исходя из этого, стоит разделить все виды экстрасистолии на два типа:

  1. Спровоцированные функциональными состояниями.
  2. Патологические экстрасистолы, то есть возникающие на фоне измененного миокарда.

Экстрасистолии, спровоцированные физиологическим состоянием, отличаются тем, что практические никогда не бывают парными. Причем на состояние пациента они никаким образом не влияют. К примеру, такие люди не ощущают типичного симптома, которым проявляются желудочковые экстрасистолы: это чувство замирания сердца после сильного сокращения. Потому к функциональным экстр асистолиям не стоит применять тактики современного лечения антиаритмиками, потому как достаточно просто следить за ними, периодически контролируя их число посредством Холтеровского мониторирования.

Патогенез и корреляция с другими факторами

Патологические причины экстрасистол заключаются в том, что они возникают на измененном миокарде. Причем это изменение может носить различный характер. Стоит выделить следующие типы поражений миокарда, способные приводить к нарушениям генерации ритма и появлению атопической активности:

  1. Воспалительные заболевания миокарда (миокардит, эндокардит);
  2. Ишемические заболевания миокарда (мелкоочаговый кардиосклероз, диффузный кардиосклероз);
  3. Рубцовые изменения миокарда (следствия инфаркта миокарда – крупноочаговый кардиосклероз).

На фоне миокардита, когда часть сердечной мышцы диффузно или ограниченно поражается инфекционными факторами, единичные экстрасистолы возникают чаще, чем в интактном миокарде. Это объясняется либо нарушением целостности проводящей системы сердца, либо наличием участка кардиосклероза. В таком месте импульс несколько затормаживается, а потому по неизмененному миокарду, локализованному рядом, он будет продвигаться чуть быстрее. В результате этого миокард будет возбуждаться два раза: первый — это передача импульса по атипическим кардиомиоцитам, а второй в результате повторного введения возбуждения, поступившего с опозданием по участку кардиосклероза.

Такой механизм повторного ввода возбуждения на участке миокарда провоцирует как парные экстрасистолы, так и единичные. Однако парный их вариант может проявляться и по причине локализации атипического очага возбуждения. В зависимости от его локализации все экстрасистолы делается на три категории:

  • Предсердные (наджелудочковые экстрасистолы);
  • Экстрасистолы из межжелудочковой перегородки;
  • Желудочковые экстрасистолы.

Частые желудочковые экстрасистолы будут являться результатом того, что в миокарде имеется очаг кардиосклероза. Причем наиболее часто это наблюдается в левом желудочке, так как он ощущает большую физическую нагрузку, а потому поражается намного чаще, нежели остальные отделы сердца. Причем частые экстрасистолы могут свидетельствовать об обширности самого поражения, ведь чем больше очаг поражения сердечной мышцы или проводящей системы миокарда, тем выше вероятность появления атипического очага возбуждения.

Важно понимать, что экстрасистолии также можно поделить на два типа в зависимости от того, где локализован участок атипического возбуждения. На этом основании выделены монотопные и гетеротопные экстрасистолии. Первый тип выставляется в том случае, если повторные экстрасистолы возникают из одного и того же атипического очага. Второй тип проявляется в случае, когда очаг атопического возбуждения локализуется в разных отделах органа, то есть постоянно перемещается.

Как правило, экстрасистолы у детей наиболее часто бывают гетеротопными, тогда как у взрослых данную корреляцию провести невозможно. Причем лечение экстрасистолы у детей не требуется, так как они относятся к аритмиям функционального состояния. Для них также не требуется и контроль, так как в норме проводящая система сердца «позволяет» возникать некоторому количеству аритмий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector