Факторы риска ишемической болезни сердца

По данным Всемирной организации здравоохранения, именно ишемическая болезнь сердца (ИБС) является главной причиной смерти людей по всему миру. Причем от нее не застрахованы как жители бедных, так и граждане богатых стран. Однако кардиологи замечают, что ИБС можно держать под контролем и надолго отсрочить ее неприятные проявления, если вовремя обнаружить заболевание. А как заподозрить наличие опасного диагноза, расскажет MedAboutMe.

Опасность ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца — это поражение коронарных (сердечных) сосудов, при котором ухудшается кровоток. Наиболее опасным последствием, которое и становится летальным для многих пациентов, является инфаркт миокарда. При нем артерия перекрывается полностью, и часть сердечной мышцы отмирает.

По данным ВОЗ, от ИБС и инсульта только в 2015 году умерло в общей сложности около 15 миллионов человек. Нужно сказать, что инфаркт развивается у пациентов с длительным течением ИБС. Иногда до смертельно опасного состояния проходят десятки лет от начала болезни сердца. И при этом часто для самого человека приступ случается неожиданно — коварство ИБС в том, что она долгое время может не проявляться никакими симптомами.

Еще одна опасность ИБС — это хроническая болезнь сердца. То есть пациенту с таким диагнозом полностью восстановить проходимость коронарных артерий не удастся. Это значит, что лечение направлено исключительно на стабилизацию состояния больного. Поэтому ранняя диагностика и профилактика считаются приоритетными направлениями в борьбе с этим заболеванием.

Неустранимые факторы кардиориска

Сегодня кардиологи называют целый ряд факторов, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца. К сожалению, среди них есть неустранимые — такие, которые человек не в силах изменить. Именно этим объясняется большая распространенность заболевания.

Неустранимые кардиориски ИБС такие:

  • Наследственность. Если в семье были случаи подобного заболевания, вероятность его развития у человека возрастает в несколько раз.
  • Пожилой возраст. Ранее опасным периодом кардиологи называли возраст старше 50-55 лет. Однако за последние годы эта хроническая болезнь сердца существенно «помолодела», и теперь врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры уже с 40 лет.
  • Мужской пол. По своей сути ишемическая болезнь сердца — это атеросклеротическое изменение, при котором на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Именно у мужчин этот процесс начинается раньше. Женские сосуды защищены от таких повреждений благодаря женским половым гормонам. Однако уже с наступлением климакса, приблизительно после 50 лет, количество пациентов с ИБС женского и мужского пола примерно одинаково.
  • Гиперлипидемия — нарушение обмена липидов, при котором в крови фиксируется повышенное содержание жиров.
  • Сахарный диабет.

Иногда к неустранимым факторам риска относят и артериальную гипертензию (стойкое повышение давления). Однако многие врачи отмечают, что эту болезнь сердца можно контролировать с помощью лечения и правильного образа жизни. Если у человека присутствует два и более неустранимых кардиориска, он должен регулярно обследоваться у кардиолога.

Устранимые факторы болезней сердца: вредные привычки и другое

Среди других факторов риска ИБС врачи выделяют так называемые поведенческие (бихевиоральные). Они кардинально отличаются от перечисленных выше тем, что легко устранимы. К ним относят:

Вредные привычки сказываются на здоровье всего организма, но именно курение является чуть ли не определяющим фактором развития ИБС. Дело в том, что никотин провоцирует возникновение атеросклеротических бляшек и способствует тромбообразованию. Кроме этого, оксид углерода, входящий в состав сигарет, токсичен и снижает кислородтранспортную функцию крови. Это приводит к тому, что органы и само сердце страдают от гипоксии, а значит, нуждаются в больших объемах крови. При сужении просвета артерий тяжелые последствия, в том числе и инфаркт миокарда, могут наступить быстрее.

У людей, страдающих от гиподинамии (недостаточных физических нагрузок) ИБС развивается в 1,5-2,4 раза чаще, чем у тех, кто ведет активный образ жизни. Кроме этого, плохо тренированное сердце сложнее переносит инфаркты даже с малым поражением миокарда.

Исследования подтвердили прямую связь между лишним весом и развитием болезни сердца. Причем кардиологи отмечают, что ожирение провоцирует возникновение сахарного диабета и артериальной гипертензии, которые сами по себе являются факторами риска ишемической болезни сердца.

Рацион с большим содержанием животных жиров и транс-жиров влияет на липидный обмен, повышает в крови уровень «плохого» холестерина. В результате он способствует формированию атеросклеротических бляшек.

Психоэмоциональное состояние человека сказывается на течении ишемической болезни и повышает риск развития инфаркта. Связь нервного напряжения с возникновением самой ИБС кардиологами ставится под сомнение.

Диагностика ИБС — хронической болезни сердца

Как уже говорилось, ИБС долгое время может протекать в бессимптомной форме. Поэтому кардиологи настаивают на том, что людям старше 40 лет нужно проходить профилактические осмотры даже в том случае, если никаких жалоб нет. Чем быстрее будет выявлена эта хроническая болезнь сердца, тем проще будет ее приостановить.

В диагностику входят обследования и анализы, способные выявить возможные риски ИБС, а также те, которые показывают состояние коронарных сосудов. Среди основных методов:

  • Коронароангиография — обследование, считающееся золотым стандартом диагностики ИБС. Врач с помощью тонкого зонда вводит контрастное вещество в коронарные сосуды, после этого делается рентген. На снимке можно четко увидеть холестериновые отложения, их размер и расположение.
  • Измерение артериального давления (АД), в том числе нагрузочный тест (например, снятие показаний после ряда приседаний) и суточное мониторирование АД. Помогает выявить артериальную гипертензию.
  • ЭКГ с нагрузкой. Если ЭКГ в покое позволяет диагностировать инфаркт, то снятие показателей у пациента в движении (беговая дорожка или велотренажер) помогает отличить стенокардию напряжения (один из симптомов ИБС) от других болезней сердца.
  • Анализ крови на глюкозу. Выявляет сахарный диабет.
  • Анализ крови по липидному профилю. Показывает уровень общего холестерина, липидов низкой и высокой плотности, триглицеридов. Это ключевой анализ для выявления атеросклероза, а значит, и для определения подозрений на ишемическую болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется уменьшением коронарного кровотока, несоответствующим высокой потребности миокарда в кислороде и других субстратах метаболизма, что приводит к ишемии миокарда, его функциональным и структурным нарушениям. К ИБС относится группа заболеваний сердца, в основе развития которых лежит абсолютная или относительная коронарная недостаточность.

Факторы риска ибс

Факторы риска. Факторы риска подразделяются на модифицируемые и немодифицируемые, сочетание которых существенно увеличивает вероятность развития ИБС.

Дислипидемия (ЛПНП и ЛПОНП)

Гипертензия (АД>140/90 мм рт. ст.)

Возраст: > 45 лет – мужчины;

Курение (риск увеличивается в 2-3 раза)

Отягощённая наследственность: семейный

Стрессы (частые и/или длительные)

ранний атеросклероз, появление ИБС у

Ожирение и атерогенная диета

родственников в возрасте до 40 лет, ран-

няя смерть родственников от ИБС и другие

Кофемания, кокаиномания и др.

Причиной ишемии миокарда у 95-98% больных ИБС является атеросклероз коронарных артерий и только у 2-5% она связана со спазмом коронарных сосудов и другими патогенными факторами. При сужении коронарных артерий уменьшается кровоснабжение миокарда, нарушается его питание, доставка кислорода, синтез АТФ, накапливаются метаболиты. Сужение коронарных артерий до 60% практически полностью компенсируется расширением дистальных резистивных, а также коллатеральных сосудов и кровоснабжение миокарда существенно не страдает. Нарушение проходимости венечных сосудов на 70-80% от исходного значения приводит к ишемии сердца при нагрузке. Если диаметр сосуда уменьшается на 90% и более, ишемия становится постоянной (в покое и при нагрузке).

Главной опасностью для жизни человека является, однако, не сам стеноз, а сопутствующий ему тромбоз, приводящий к выраженной ишемии миокарда — острому коронарному синдрому. В 75% случаев смерти от тромбоза коронарных артерий наблюдается разрыв атеросклеротических бляшек и лишь у 25% пациентов он обусловлен повреждением только эндотелия.

Нарушение целостности капсулы происходит в результате активизации местного воспалительного процесса, а также усиления апоптоза клеток, структурных элементов атеросклеротической бляшки. Разрыв или повреждение атеросклеротической бляшки приводит к выделению в просвет сосуда большого количества факторов, активирующих локальное образование тромба. Одни тромбы (белые) плотно соединены с интимой сосудов и формируются вдоль эндотелия. Они состоят из тромбоцитов и фибрина и прорастают внутрь бляшки, способствуя увеличению её размера. Другие – растут преимущественно в просвет сосуда и быстро приводят к полной его окклюзии. Эти тромбы, как правило, состоят преимущественно из фибрина, эритроцитов и небольшого количества тромбоцитов (красные). В патогенезе острого коронарного синдрома важную роль играет спазм коронарных сосудов. Он возникает в сегменте сосуда, расположенном вблизи атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда возникает под влиянием факторов активированных тромбоцитов (тромбоксан, серотонин и др.), а также вследствие угнетения выработки эндотелием вазодилататоров (простациклин, оксид азота и др.) и тромбина.

Фактором, увеличивающим гипоксию миокарда, является повышенная потребность сердечной мышцы в кислороде. Потребность миокарда в кислороде определяется напряжением стенки левого желудочка (НСЛЖ), частотой сердечных сокращений (ЧСС) и сократимостью миокарда (СМ). При увеличении наполнения или систолического давления в камере ЛЖ (например, при аортальной и митральной недостаточности или стенозе, артериальной гипертензии) напряжение стенки ЛЖ и потребление О2. нарастают. Напротив, при физиологических или фармакологических воздействиях, направленных на ограничение заполнения и давления внутри ЛЖ (например, антигипертензивная терапия), потребление О2 миокардом уменьшается. Тахикардия увеличивает расход АТФ и повышает потребность сердечной мышцы в О2.

Таким образом, выраженное уменьшение просвета коронарных артерий и повышение потребности миокарда в энергии приводят к несоответствию доставки кислорода потребностям в нём сердечной мышцы, что влечёт за собой её ишемию и последующие структурные повреждения.

Рисунок. Роль коронаросклероза в развитии ИБС.

1. Внезапная коронарная смерть.

2.1. Стенокардия напряжения.

2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.

2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения (ФК ль I до IV).

2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения

2.2 Стенокардия Принцметала (вазоспастическая).

3. Инфаркт миокарда

3.1. Крупноочаговый ИМ (Q-ИМ).

3.2. Мелкоочаговый ИМ ( не Q-ИМ).

4. Послеинфарктный кардиосклероз.

5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).

6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

Внезапная коронарная смерть – это смерть, наступившая в течение 1-6 часов после появления ангинозных болей. В большинстве случаев внезапная смерть больных ИБС связана с возникновением тяжелых нарушений ритма (фибрилляция желудочков, асистолия и т.д.), вследствие ишемии миокарда.

Основные факторы риска ИБС

Если имеются атеросклеротические изменения венечных артерий, приток крови ухудшается и возникает ишемия миокарда, приводящая к временной или стойкой дисфункции мышечной оболочки сердца.

Сердечно-сосудистая патология занимает первенство в структуре смертности по всему миру — за год умирает около 17 млн. человек, из них 7 млн.— от ИБС. Согласно данным ВОЗ, наблюдается тенденция роста смертности от этого заболевания. Для повышения качества жизни людей и уменьшения заболеваемости необходимо определить факторы риска ИБС. Многие факторы являются общими в развитии ИБС и других болезней кровеносной системы.

Что понимают под факторами риска?

Под факторами риска подразумевают те события или обстоятельства, которые увеличивают вероятность возникновения или прогрессирования определенной патологии. Факторы риска при ИБС делят на:

  • модифицируемые;
  • немодифицируемые.

Первая группа факторов риска ИБС (на которые повлиять нельзя):

  • половая принадлежность;
  • возраст;
  • наследственная склонность.

Вторая группа факторов риска ИБС (которые можно изменить):

  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • метаболические нарушения;
  • гиподинамия;
  • психосоциальные факторы и т. д.

Для того чтобы рассчитать вероятность сердечно-сосудистых событий со смертельным исходом в ближайшие 10 лет существует система SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Она представлена таблицей, учитывающей:

  • показатели холестерина;
  • артериальное давление;
  • факт курения;
  • возраст;
  • пол.

По умолчанию в группу очень высокого риска относятся люди с:

  • уже поставленным диагнозом сердечно-сосудистой патологии;
  • сахарным диабетом;
  • снижением функции почек, которое длится 3 месяца (хроническая болезнь почек);
  • большим количеством индивидуальных факторов риска.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Факторы риска при ИБС

Мужской пол

Атеросклероз венечных артерий, который вызывает ишемическую болезнь сердца в 99%, определяется в три раза реже у лиц женского пола, чем у лиц мужского во временном промежутке 41–60 лет. Это обусловлено как влиянием эстрогенов на эндотелий, гладкие мышцы сосудов, так и меньшим процентом других факторов риска ИБС среди женщин (в т. ч. курения).

Читать еще:  Лабильность артериального давления – что это такое?

Однако имеются данные, что после 70 лет атеросклеротические поражения венечных артерий встречаются одинаково часто среди обоих полов, равно как и ИБС.

Со временем вероятность развития ИБС увеличивается, хотя сейчас наблюдается омоложение этой патологии. В эту группу риска ИБС входят пациентки старше 65 лет и пациенты старше 55 лет.

Отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям

Если у больного есть родственники, у которых диагностировали атеросклероз до 55 лет у представителей мужского пола и до 65 — у женского, то вероятность его возникновения у пациента увеличивается, следовательно, это является дополнительным фактором риска.

Нарушение жирового обмена

Патология метаболизма жиров лабораторно выражается в дислипидемии и в гиперлипидемии. При дислипидемии нарушается соотношение между транспортирующими липиды молекулами/липидами, а при гиперлипидемии уровень этих молекул в крови становится выше.

Жиры находятся в крови в транспортной форме — в составе липопротеидов. Липопротеиды делятся на классы на основании разницы в составе и плотности молекулы:

  • липопротеиды высокой плотности,
  • липопротеиды низкой плотности,
  • липопротеиды средней плотности,
  • липопротеиды очень низкой плотности.

В возникновении атеросклероза принимают участие:

  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые транспортируют холестерин (ХС), триглицериды и фосфолипиды из печени в периферические ткани;
  • липопротеидами высокой плотности (ЛПВП), которые переносят эти молекулы от периферии в печень.

ЛПВП — «защитный» липопротеид, препятствующий местному накоплению холестерина. С развитием атеросклероза связывается изменение соотношения ЛПВП и ЛПНП в пользу последних.

Если значение ХС ЛПВП ниже 1,0 ммоль/л, повышается склонность организма к откладыванию холестерина в сосудах.

Оптимальным считается показатель ХС ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л, но рост его до 4,1 ммоль/л и выше ассоциируется с начавшимися атеросклеротическими изменениями, особенно при низком уровне ЛПВП.

Причины развития ИБС

Гиперхолестеринемия

Гипердисхолестеринемия — повышение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП.

У здорового человека уровень общего холестерина меньше 5 ммоль/л.

Пограничное значение — 5,0–6,1 ммоль/л.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертензия (АГ) — повышенный уровень систолического и/или диастолического давления более 140/90 мм рт. ст. постоянно. Вероятность появления ИБС при АГ повышается в 1,5–6 раз. Еще при гипертензии наблюдается гипертрофия левого желудочка, при которой атеросклероз коронарных артерий и ИБС развивается в 2–3 раза чаще.

Нарушение углеводного обмена и сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) — эндокринная патология, при которой задействованы все виды обмена веществ и имеется нарушение усвоения глюкозы из-за абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. У больных с СД наблюдаются дислипидемия с повышением уровня триглицеридов и ЛПНП и понижением ЛПВП.

Этот фактор усугубляет течение уже существующего атеросклероза — острый инфаркт миокарда является причиной смерти у 38–50% пациентов с СД. У 23–40% больных наблюдается безболевая форма инфаркта вследствие диабетических нейропатических поражений.

На организм этот фактор риска ИБС влияет через никотин и оксид углерода:

  • они снижают уровень ЛПВП и увеличивают свертываемость крови;
  • оксид углерода воздействует непосредственно на миокард и уменьшает силу сердечный сокращений, меняет структуру гемоглобина и тем самым ухудшает доставку кислорода в миокард;
  • никотин стимулирует надпочечники, что приводит к выбросу адреналина и норадреналина, что вызывает гипертензию.

Если сосуды спазмируются часто, в их стенках развиваются повреждения, которые предполагают дальнейшее развитие атеросклеротических изменений.

Низкая физическая активность

Гиподинамия сопряжена с увеличением риска ИБС в 1,5–2,4 раза.

При этом факторе риска:

  • замедляется метаболизм;
  • снижается ЧСС;
  • ухудшается кровоснабжение миокарда.

Также гиподинамия ведет к ожирению, артериальной гипертензии и инсулинорезистентности, что является дополнительным фактором риска ИБС.

Пациенты, которые ведут малоподвижный способ жизни, умирают от инфаркта миокарда в 3 раза чаще активных.

Наличие и стадию ожирения определяет индекс массы тела (ИМТ) — соотношение между весом (кг) и ростом в квадрате (м²). Нормальный ИМТ — 18,5–24,99 кг/м², но риск ИБС возрастает при индексе массы тела 23 кг/м² у мужчин и 22 кг/м² у женщин.

При абдоминальном типе ожирения, когда происходит откладывание жира в большей мере на животе, риск ИБС есть даже при не очень высоких значениях ИМТ. Резкое увеличение веса в молодости (после 18 лет на 5 кг и более) тоже является фактором риска. Этот фактор риска ИБС очень распространен и довольно легко модифицируется. Диета при ишемической болезни сердца является одним из основополагающих факторов, влияющих на весь организм.

Сексуальная активность

Холестерин является предшественником половых гормонов. С возрастом половая функция у обоих полов склонна угасать. Эстрогены и андрогены перестают синтезироваться в изначальном количестве, холестерин уже не идет на их постройку, что проявляется повышенным его уровнем в крови с дальнейшим развитием атеросклероза. Также низкая активность сексуальной жизни — та же гиподинамия, ведущая к ожирению и дислипидемии, что является фактором риска ИБС.

Психосоциальные факторы

Есть данные, согласно которым люди с холерическим, гиперактивным поведением и реакцией на окружение заболевают инфарктом миокарда чаще в 2–4 раза.

Стрессовая среда вызывает гиперстимуляцию коркового и мозгового слоя надпочечников, которые выделяют адреналин, норадреналин, кортизол. Эти гормоны способствуют повышению артериального давления, увеличению ЧСС и увеличению потребности миокарда в кислороде на фоне спазмированных коронарных сосудов.

Значение данного фактора подтверждается большей частотой ИБС среди людей, которые занимаются интеллектуальным трудом и живущих в городе.

Полезное видео

Об основных факторах риска ишемической болезни сердца узнайте из следующего видео:

Факторы риска ИБС

Как же связаны между собой факторы риска ИБС? Если у Вас их два — высокий уровень холестерина, например, и привычка к курению, — то вероятность заболеть ишемической болезнью сердца значительно выше, чем в случае, когда есть только один из этих факторов, даже если в семье уже кто-то имел это заболевание.

Только осознав свой собственный риск развития ИБС, Вы сможете выбрать здоровый образ жизни. Ваш вывод будет зависеть от того, насколько серьезно Вы относитесь к собственному здоровью, и насколько высок риск развития ИБС.

Факторы риска ИБС, на которые нельзя повлиять

Факторы риска ишемической болезни сердца, которые нельзя изменить:

  • наследственность (семейный анамнез);
  • возраст;
  • пол.

Несмотря на то, что Вы не можете повлиять на них, эти факторы надо обязательно учитывать в случае оценки собственного здоровья.

Наследственность

Если один или оба Ваши родители или другой близкий кровный родственник (родственник первой линии) имели инфаркт миокарда в молодом возрасте, то риск развития у Вас ишемической болезни выше, чем у человека, родственники которого обладали здоровым сердцем.

Риск возрастает, если отец или брат заболели ИБС в возрасте до 55, а мать или сестра — в возрасте до 65 лет. Даже если исключить факторы риска, о которых не знали о прошлом поколении, например, курение или высокий уровень холестерина, то сведения о смерти отца от сердечного приступа в возрасте 50 лет повышают Ваш риск по сравнению с лицом, не имеет такой наследственности. Весомым генетическим фактором риска является склонность к чрезвычайно высокому уровню холестерина в крови (семейная гиперхолестеринемия). Другие факторы риска, которые можно наследовать от родителей, — это высокое кровяное давление, ожирение или диабет.

Кроме того, семья может сильно влиять на тип Вашего питания, привычки к физической активности или курению. И даже если Вы не курите, но находитесь в атмосфере табачного дыма дома или на рабочем месте, то это является дополнительным риском для здоровья.

Как наследственность, так и образ жизни не в коем случае не является безусловным фактором риска ИБС, а также не всегда защищают от нее. Однако осознание того, что наследственность способствует риску развития ИБС, может побудить человека придерживаться полезных привычек.

Понятно, что можно активно влиять на другие факторы риска ИБС, в частности, курение, высокое артериальное давление и холестерин в крови.

Риск возникновения многих проблем, связанных со здоровьем, растет с возрастом. Мужчины, старше 45, а женщины — 55 лет имеют высокий риск ишемической болезни сердца. Однако можно замедлить некоторые естественные процессы старения, следя за массой тела и диетой, занимаясь регулярно соответствующими физическими упражнениями, контролируя артериальное давление и уровень холестерина.

Чем раньше Вы преодолеете факторах риска ИБС, тем лучше. Иногда привычки, приобретенные в раннем детстве, мало-помалу приводят к заболеванию сердца и сосудов. Чем быстрее Вы сможете избавиться от факторов, способствующих формированию атеросклероза, тем вероятнее будете лишены в будущем стенокардии и инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти как мужчин, так и женщин. Нужно принимать во внимание пол вместе с другими факторами риска ИБС, такими как курение, высокое давление и уровень холестерина в крови. Однако если у Вас высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина в крови, то пол не имеет существенного значения, потому риск заболевания сердца в этом случае одинаково высокий.

Женщины страдают ИБС реже от мужчин только до тех пор, пока они не достигают периода менопаузы. Этот «выигрыш во времени» относительно начала проявлений ИБС является единственным преимуществом женского пола. После менопаузы разница в уровне риска ИБС исчезает.

Позднее начало, конечно, не означает, что женщина защищена от ишемической болезни сердца. На самом деле 47% американцев, которые умерли от инфаркта миокарда, — это женщины. Просто у женщин ИБС развивается в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин.

Исследователи не знают, почему так случается. Женский гормон эстроген может быть одним из факторов защиты от ишемической болезни сердца. После менопаузы уровень эстрогена снижается, и риск заболевания у женщин повышается.

Однако клинические исследования не подтвердили возможности снизить риск заболевания сердца путем использования эстрогена у женщин после менопаузы (гормонозаместительной терапии). Оказалось, что вместо первичной или вторичной профилактики назначение эстрогенов после менопаузы может повысить риск развития осложнений ИБС.

Кроме того, на фоне гормонозаместительной терапии у женщин чаще возникали тромбофлебиты, тромбоэмболии, а также нарушения со стороны желчного пузыря. Правда, прием эстрогенов помогает женщине избежать остеопороза. Вместе с тем эта терапия может дополнительно повысить риск развития рака груди или внутренней выстилки матки (эндометрия). Отметим, что курение приводит к снижению уровня женского эстрогена и ускоряет менопаузу, а это является дополнительной причиной считать курение важным фактором риска ИБС.

Еще недавно большинство исследователей утверждали, что ишемическая болезнь сердца присуща только мужчинам. Сейчас стала очевидной необходимость определить, насколько же оправдано использование в отношении женщин предыдущего научного опыта, приобретенного в клинических исследованиях с мужчинами.

Факторы риска IXC, которыми можно управлять

Вам подвластны многие факторы риска развития ишемической болезни сердца. Поскольку факторы риска часто находятся во взаимосвязи, то некоторые изменения одного из них могут одновременно привести к уменьшению влияния других. Например, постепенно вводя в распорядок регулярные физические упражнения, Вы можете снизить кровяное давление, массу тела и повысить уровень липопротеинов высокой плотности в крови.

Некоторые факторы риска ИБС, такие как курение, избыточная масса, физическая пассивность, очевидны без медицинского обследования. Другие обычно обнаруживают только во время медицинского обследования — это высокий уровень холестерина или сахара (диабет) в крови, высокое артериальное давление. Одна из главных целей медицинского осмотра — помочь Вам выявить факторы риска заболевания сердца или других органов или ранние проявления этих недугов, чтобы Вы смогли что-то изменить к лучшему как можно раньше.

Как часто нужно проходить обязательное медицинское обследование?

Большинство врачей согласны с тем, что в 40 лет Вы должны проходить медицинский осмотр каждые три-пять лет, если практически здоровы. В течение четвертого десятилетия Вам целесообразно пройти четыре, а на пятое — пять общих обследований. После 60 лет желательно обследоваться каждый год.

Читать еще:  Пульс 70-75 ударов в минуту: это нормально, отклонения и восстановление показателей

Врач может предложить дальнейшее обследование, даже если у Вас есть только один или несколько факторов риска ИБС и нет никаких проявлений болезни. Ведь лучше, если Вы сразу же начнете бороться с теми факто-рами риска ИБС, которыми можно управлять.

Нуждается ли профилактика в усилиях?

Выявляют факторы риска ИБС и борются с ними для того, чтобы предупредить инфаркт миокарда, раннюю инвалидизацию и смерть. Трудно выделить какой-то один из факторов риска как главный предсказатель ИБС, однако большинство врачей считает, что важными являются курение, холестерина, высокое артериальное давление, избыточная масса тела, сидячий образ жизни и сахарный диабет.

Скажем, в Америке миллионы людей знают все эти факторы и с помощью специалистов пытаются уменьшить риск развития у себя ИБС. Вы также можете значительно снизить вероятность возникновения у Вас ишемической болезни сердца путем нормализации давления крови, отказа от курения, снижение уровня холестерина.

Если Вы сомневаетесь в том, что сможете повлиять на риск развития ИБС, то необходимо учитывать следующие данные: средний уровень холестерина у населения Америки в течение последних 25 лет снизился, наверное, благодаря тому, что многие люди изменили свою диету и стали физически активными. Эксперты считают, что эти изменения способствовали снижению в США уровня смертности от ИБС.

Первичная профилактика заключается в борьбе с факторами риска для предотвращения развития ишемической болезни сердца. Следует помнить, что около половины всех смертей от инфаркта миокарда случаются внезапно еще до начала лечения ИБС. Следовательно, в этом случае не удается воспользоваться значительными достижениями в методах лечения, которые могут потенциально спасти жизнь. Ждать появление проявлений ИБС, чтобы начать ее лечение — это ошибочный подход к снижению смертности от заболеваний сердца. Профилактика инфаркта миокарда путем преодоления или уменьшения всех факторов риска ИБС — лучше из того, что Вы можете сделать, чтобы спасти свою жизнь.

Вторичная профилактика — это попытка преодолеть факторы риска ИБС, когда ИБС уже развилась и диагностирована или случился инфаркт миокарда. Даже в этом случае, преодолев известные факторы риска ИБС, можно снизить вероятность развития дальнейших осложнений. Настойчивое преодоления факторов риска может даже уменьшить атеросклеротическое поражение артерий. Если Вы бросили курить, регулярно заниматься физическими упражнениями, правильно питаетесь, а также согласовали свои привычки на работе и дома со здоровым образом жизни, то можно рассчитывать на обратное развитие сердечной болезни. Все это является основой программы сердечно-сосудистой реабилитации после инфаркта миокарда, цель которой — снизить риск повторных инфарктов, компенсировать повреждения сердца, прекратить распространение и прогрессирования атеросклероза и достичь нормальной жизнедеятельности настолько, насколько это возможно.

Имеете Вы ИБС или нет, все равно сделайте все для того, чтобы преодолеть факторы риска ее развития. Конечно, будет не просто изменить привычки, с которыми жили в течение многих лет, но другого выхода нет.

Новые факторы риска ишемической болезни сердца у женщин Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Чукаева И. И., Клепикова М. В., Орлова Н. В., Никонова А. С., Денисова Н. Н.

Обсуждается взаимосвязь повышения уровня маркеров воспаления и развития ишемической болезни сердца, прогностическая ценность этих маркеров и обычных факторов риска , выраженность маркеров воспаления (интерлейкины ИЛ 8, ИЛ 10, ферритин) и аполипопротеидов А1 и В у женщин с артериальной гипертонией и ожирением .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Чукаева И. И., Клепикова М. В., Орлова Н. В., Никонова А. С., Денисова Н. Н.

New Risk Factors of Coronary Heart Disease (CHD) in Women

Interrelation between increased inflammation markers and development of ichemic heart disease still causes discussions. We review prognostic values of traditional risk factors : apolipoproteins A1 and B, and these new inflammatory markers: interleukin 8, interleukin 10, ferritin in hypertensive and obese females.

Текст научной работы на тему «Новые факторы риска ишемической болезни сердца у женщин»

Новые факторы риска ишемической болезни сердца у женщин

^ И.И. Чукаева1, М.В. Клепикова1, Н.В. Орлова1, А.С. Никонова2, Н.Н. Денисова3

1 Кафедра поликлинической терапии Московского факультета Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова 2 Кафедра иммунологии Медико-биологического факультета Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова

3 Городская клиническая больница № 13, г. Москва

Обсуждается взаимосвязь повышения уровня маркеров воспаления и развития ишемической болезни сердца, прогностическая ценность этих маркеров и обычных факторов риска, выраженность маркеров воспаления (интерлейкины — ИЛ-8, ИЛ-10, ферритин) и аполипо-протеидов А1 и В у женщин с артериальной гипертонией и ожирением.

Ключевые слова: факторы риска, маркеры воспаления, артериальная гипертония, ожирение.

По многочисленным данным эпидемиологических исследований, развитие коронарных событий у женщин происходит без наличия традиционных факторов риска. В шкале SCORE учитываются все варианты фатальных атеросклеротических конечных точек, т.е. фатальных сердечнососудистых событий в течение 10 лет, использованы такие факторы риска, как пол, возраст, курение, уровень систолического артериального давления, уровень общего холестерина (ХС) либо соотношение уровней общего ХС и ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Согласно рекомендациям NCEP—ATP III (National Cholesterol Education Program — Adult Treatment Panel III) была разработана концепция “метаболического синдрома” — комплекс взаимосвязанных метаболических нарушений, предрасполагающих к развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета 2-го типа.

Контактная информация: Клепикова Мария Викторовна, pelageam@yandex.ru

NCEP—ATP III включает: абдоминальное ожирение, высокие уровни триглицеридов (ТГ), низкие уровни ЛПВП, высокое артериальное давление, высокие уровни гликемии натощак и др. До 20% всех коронарных событий развиваются у женщин без этих факторов риска, в то время как у многих женщин с такими факторами сердечно-сосудистые осложнения, напротив, не встречаются.

Коллектив ученых из Brigham and Women’s Hospital (Бостон, США) разработал новую прогностическую шкалу оценки глобального сердечно-сосудистого риска у практически здоровых женщин — Reynolds Risk Score. При разработке новой шкалы были использованы 35 параметров: возраст, систолическое артериальное давление, статус курения, уровни аполипопротеидов В и А1 (АпоВ, АпоА1), С-реактивного белка (СРБ), гемоглобина A1c (для диабетиков) и липопротеида (а) (если содержание АпоВ было >100 мг/дл), а также семейный анамнез инфаркта миокарда у лиц моложе 60 лет, уровни гомоцистеина, sICAM-1, фибрино-

Новые факторы риска ИБС у женщин

гена, креатинина, индекс массы тела, потребление алкоголя, частота физических нагрузок, менопаузальный статус и заместительная гормонотерапия и др. Практическое применение получила только модель В. Шкала риска Reynolds модель В основывается на таких факторах, как возраст, статус курения, систолическое артериальное давление, общий ХС, ЛПВП, СРБ, инфаркт миокарда в семейном анамнезе. При анализе факторов риска по шкале Reynolds 40—50% женщин были отнесены к категории среднего риска, тогда как по шкале NCEP—ATP III они входили в группы низкого или среднего риска. Наиболее информативными оказались такие факторы риска, как СРБ, АпоВ и АпоА1.

Прогностическое значение СРБ было упомянуто во многих исследованиях. Так, de Winter et al. проследили динамику уровней СРБ в крови у больных с нестабильной стенокардией в течение 6 мес. Было выявлено, что уровень СРБ выше 5 мг/л чаще отмечался у больных с тяжелым течением нестабильной стенокардии. PM. Ridker et al. у пациентов в возрасте 43—55 лет установили отчетливую зависимость между толщиной стенки сонной артерии и содержанием в плазме крови СРБ. По данным T. Sano et al., у значительного количества больных инфаркт миокарда развивается при уровне коронарного стеноза 50% и менее, но на фоне максимальных показателей СРБ. В исследовании NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) больные с метаболическим синдромом или сахарным диабетом 2-го типа были разделены на категории в зависимости от уровня СРБ: низкого ( 3 мг/л). Результаты показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) повышается по мере увеличения уровня СРБ.

В исследовании WOSCOPS показано, что высокий уровень СРБ является предиктором 5-летнего риска развития ИБС.

С-реактивный белок играет немаловажную роль в патогенезе атеросклеротических повреждений: принимает участие в активации комплемента и моноцитов, стимулировании экспрессии цитокинов и молекул адгезии (sICAM-1, sVCAM-1, Е-селектина) на поверхности эндотелия, снижении секреции интерлейкина-10 (ИЛ-10), повышении секреции ИЛ-6, ИЛ-8 и фактора некроза опухоли а (ФНО-а), связывании и модификации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), связывании бактериального эндотоксина и других реакциях. Учитывая наличие взаимосвязи СРБ с цитокинами, можно предположить, что изучение ИЛ-8 и ИЛ-10 позволит оценить степень выраженности воспалительного процесса в сосудистой стенке на начальных этапах атеросклеротического поражения.

Шкала риска Reynolds позволила по-новому взглянуть на такие факторы риска, как уровни АпоВ и АпоА1, и их участие в развитии атеросклеротического процесса в сосудистой стенке, однако противоречивые данные модели А указывают на необходимость дальнейшего изучения маркеров коронарного риска и их взаимосвязей.

В последние годы появились новые данные о связи выявляемых в крови маркеров вялотекущего воспалительного процесса с риском возникновения осложнений атеросклероза. У здоровых лиц и у пациентов с ССЗ установлена достоверная взаимосвязь между неблагоприятным прогнозом ССЗ и лабораторными признаками активной воспалительной реакции. Большое количество медиаторов воспаления было изучено в качестве индикаторов атеросклероза или предикторов его осложнений. Клинические исследования показали, что понижение в плазме крови уровня противовоспалительных цитокинов (ИЛ-10) и повышенное содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-8) и белков острой фазы (ферритина), а также увеличение содержания липопро-теида (а), АпоВ свидетельствуют о более высоком риске и неблагоприятном прогно-

Врачу первичного звена

зе ССЗ. Однако динамика данных показателей у женщин до конца не изучена и представляет научный интерес.

Цель исследования — определение уровней АпоА1, АпоВ, отношения АпоВ/АпоА1, ИЛ-8, ИЛ-10, ферритина у женщин с артериальной гипертонией и ожирением.

Материал и методы

На базе городской клинической больницы № 13 было обследовано 46 пациенток в возрасте от 35 до 60 лет с абдоминальным ожирением (объем талии >80 см) и артериальной гипертензией I—II степени.

В исследование не включались пациентки с диагностируемой ИБС и сопутствующими заболеваниями, которые могли повлиять на изучаемые показатели (злокачественные новообразования, заболевания желудочно-кишечного тракта, легких и почек в стадии обострения).

Все пациентки не получали постоянную гипотензивную терапию.

Все пациентки прошли стандартное обследование: общий анализ крови, биохимические показатели крови (креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, глюкоза, К, Na, Ca, ХС, ТГ, ЛПНП, липопротеиды очень низкой плотности, ЛПВП, индекс атерогенности, АпоА1, АпоВ, АпоВ/АпоА1), им была выполнена коагулограмма, тест на толерантность к глюкозе, проводилась регистрация ЭКГ, а также определялись ИЛ-8, ИЛ-10, ферритин. Определение АпоА1, АпоВ проводилось методом иммунологической турбидиметрии. Определение фер-ритина проводилось методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Для определения ИЛ-8, ИЛ-10 использовали имму-ноферментный набор для количественного определения человеческого ИЛ-8, ИЛ-10; анализ проводился твердофазным иммуно-ферментным методом с применением пер-оксидазы хрена в качестве индикаторного фермента.

По результатам липидного профиля все пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли больные с изолированной гиперхолестеринемией, во 2-ю — с дис-липидемией II—IV типа. Пациенты обеих групп не имели достоверных различий по массе тела, объему талии, возрасту.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета прикладных программ 81аИ811еа (версия 7.0). Различия считались достоверными при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Показатели 1-я группа (n = 23) 2-я группа (n = 23)

ИЛ-8 13,0 (3,4-21,8)* 22,0 (12,7-37,0)*

ИЛ-10 11,85 (10,4-14,7) 11,14 (9,70-13,29)

АпоВ 0,93 (0,80-1,06)* 1,21 (1,07-1,45)*

АпоВ/АроА1 0,66 (0,52-0,80)* 0,89 (0,77-1,11)*

ХС 5,43 (4,65-6,04)* 7,2 (6,10-8,14)*

ТГ 1,23 (1,05-1,44)* 2,09 (1,5-2,7)*

Ферритин 99,8 (34,7-150,0) 51,2 (30,0-119,6)

* Достоверные различия, р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Ridker P.M., Buring J.E., Rifai N, Cook N.R. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women. The Reynolds Risk Score // JAMA. 2007. V. 297. P. 611-619.

Читать еще:  Лечение мерцательной аритмии: препараты для пароксизмальной аритмии, таблетки для постоянной формы, общее медикаментозное лечение

Ridker P.M., Rifai N, Clearfield M. et al. Measurement of C-reactive protein for the targeting of statin therapy in the primary prevention of acute coronary events // N. Engl. J. Med. 2001. V. 344. P. 1959-1965.

Sun L, Franco O.H., Hu F.B. et al. Ferritin concentrations, metabolic syndrome, and type 2 diabetes in middle-aged and elderly chinese //

J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008. V. 93. № 12. P 4690-4696.

Walldius G., Jungner I., Holme I. et al. High apolipoprotein B, low apolipoprotein A-I, and improvement in the prediction of fatal myocardial infarction (AM ORIS study): a prospective study // Lancet. 2001. V. 358. P 2026-2033.

YusufS., Hawken S., Ounpuu S. et al.; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study // Lancet. 2004. V. 364. P. 937-952.

New Risk Factors of Coronary Heart Disease (CHD) in Women I.I. Chukaeva, M.V. Klepikova, N.V. Orlova, A.S. Nikonova, and N.N. Denisova

Interrelation between increased inflammation markers and development of ichemic heart disease still causes discussions. We review prognostic values of traditional risk factors: apolipoproteins A1 and B, and these new inflammatory markers: interleukin-8, interleukin-10, ferritin — in hypertensive and obese females.

Key words: risk factors, inflammation markers, dyslipidemia.

Продолжается подписка на научно-практический журнал “Атмосфера. Новости кардиологии”

Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства “Роспечать” — 80 руб., на один номер — 40 руб. Подписной индекс 37211.

Профилактика и факторы риска ИБС

Что такое ИБС?

Ишемическая болезнь сердца представляет собой состояние, при котором в сердечную мышцу поступает недостаточное количество крови, в связи с чем происходит нарушение метаболических процессов, снижается сократительная способность сердечной мышцы и развивается болевой приступ. Самым ярким клиническим признаком этого состояния становится болевой синдром. Причиной его появления является превышение потребности сердца в кислороде над возможностью доставки. Такие боли усиливаются при физической активности и исчезают после ее прекращения. Другие признаки болезни могут отличаться в зависимости от вида стенокардии.

Выделяют две основные формы ИБС: различные виды стенокардии и инфаркт миокарда. Кроме этих форм ИБС может проявиться недостаточностью кровоснабжения, разнообразными нарушениями сердечного ритма, внезапной коронарной смертью и другими состояниями.

Причины развития болезни

Чаще всего причиной недостаточного поступления крови к сердечной мышце становится сужение артерий из-за их спазма или закупорки просвета атеросклеротическими бляшками. Помимо основной причины болезни выделяют факторы риска ИБС, которые увеличивают риск развития этой патологии. Чаще всего эти факторы риска делят на две большие группы:

1. Те факторы, повлиять на которые невозможно:

  • Возраст. С каждым годом процесс образования атеросклеротических бляшек прогрессирует. Он начинает развиваться еще в детском возрасте, и к 50 – 60 годам большинство людей могут столкнуться с его проявлениями.
  • Пол. Многочисленные клинические исследования подтверждают тот факт, что болезнь чаще всего развивается у представителей мужского пола. Этот фактор некоторые исследователи объясняют тем, что женский пол от развития раннего атеросклероза «защищают» гормоны.
  • Наследственная предрасположенность. Пациенты, чьи близкие родственники страдают заболеваниями сердечнососудистой системы, имеют больше шансов «заработать» ИБС. Помимо генетических факторов, причиной могут стать поведенческие привычки, которые ребенок усваивает из семьи, например склонность к курению или перееданию жирной пищи.

2. Факторы, на которые можно повлиять. Они зависят от образа жизни и привычек человека:

  • Несбалансированное питание. Одним из важнейших факторов риска развития атеросклероза является ежедневное употребление высококалорийной пищи с высоким содержанием жирных кислот.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия. Значимость этого фактора подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Проблемой становится отсутствие лечения легких степеней АГ и их переход к более тяжелым формам.
  • Нарушение обмена жиров. Холестерин, повышение липопротеидов высокой плотности – все это риск развития атеросклероза и ИБС.
  • Психоэмоциональные факторы.
  • Лишний вес.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Курение оказывает негативное влияние на сосуды и способствует процессам тромбообразования. Алкоголь в малых дозах оказывает обратный эффект и снижает риск развития болезни, но другие негативные последствия алкоголя не позволяют рекомендовать его для профилактики.
  • Слабая физическая активность.
  • Сахарный диабет. Увеличение сахара в крови оказывает отрицательное влияние на сосуды и существенно увеличивает риск развития этой патологии.

Как проходит диагностика?

Диагноз выставляют на основании данных анамнеза и проведенных лабораторно-инструментальных исследований. Для диагностики используют показания электрокардиографии, УЗИ сердца, лабораторные показатели крови, функциональные пробы, ангиографию, холтеровское мониторирование и др. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями как болезни желудка, пищевода, злокачественные новообразования этой области и др. В затруднительных ситуациях используют дополнительные методы диагностики (ФГДС, МРТ и др.).

Принципы терапии

Лечение зависит от конкретной формы болезни. В разных ситуациях препараты и подход к терапии может существенно отличатся. Рассмотрим основные положения:

  • Нормализация физической активности. Нагрузку подбирают в соответствии с возрастом и степенью нарушения кровоснабжения.
  • Диета при ИБС. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сердечную мышцу ограничивают прием воды и соли. Кроме этого, ограничивают или исключают продукты, богатые животными жирами и содержащие быстрые углеводы.
  • Лекарственная терапия. Прием препаратов различных групп: антиагреганты, статины, фибраты, нитраты, адреноблокаторы, диуретики, антиаритмики и др.
  • Хирургическое лечение. При наличии определённых показаний используют аортокоронарное шунтирование или баллонную ангиопластику.

Профилактика ИБС

Профилактикой ИБС является воздействие на те факторы, которые можно скорректировать. Справиться с генетикой или возрастными изменениями невозможно, но каждому по силам повлиять на собственный вес и следить за артериальным давлением. У пациентов с предрасположенностью к развитию ИБС нормализуют массу тела и подбирают дозированную физическую нагрузку. Пристальное внимание уделяют пациентам с сахарным диабетом в анамнезе. Кроме этого, профилактические мероприятия включают в себя изменение образа жизни, нормализацию питания и контроль над содержанием липидов крови.

Ишемическая болезнь сердца: причины, факторы риска, профилактика

Для того чтобы поставленный диагноз – ишемическая болезнь сердца – не стал для вас неожиданностью, необходимо бережно относиться с своему здоровью: именно правильный образ жизни станет лучшей профилактикой этого заболевания. Известно, что курение и обилие жирной пищи в рационе являются серьезными причинами для развития ИБС сердца. Риск ИБС возрастает, если у одного из членов вашей семьи уже диагностирована эта болезнь. Зачастую это заболевание протекает бессимптомно, но при этом может привести к инфаркту миокарда, инвалидности или смерти. Поэтому не стоит затягивать с посещением квалифицированного кардиолога, который проведет диагностику и сможет выявить ИБС на ранней стадии или назначить комплекс эффективных профилактических мер.

Причины развития ишемической болезни сердца

Что же такое ишемия? Это заболевание, при котором кровь поступает к сердечной мышце в недостаточном количестве из-за суженных или закупоренных сосудов. В итоге сердце не получает кислород и питательные вещества в достаточном объеме. Ощущение боли или сдавливания в левой и центральной части груди в моменты физических или эмоциональных нагрузок, одышка, повышенное потоотделение, ощущение помутнения в глазах, обмороки — все это явные признаки ИБС, причины которой в 95% случаев – атеросклеротические бляшки в сосудах, препятствующие току крови или вовсе блокирующие его. Сужение сосудов может возникать не только из-за атеросклероза , но и из-за увеличения массы сердца при гипертонии. Небольшой процент случаев приходится на аномалии развития коронарных артерий, воспалительные или инфекционные процессы в сосудах.

Факторы риска ИБС

Существует ряд субъективных и объективных обстоятельств, при которых возникает ишемическая болезнь сердца. Факторы риска делятся на несколько типов.

Изменяемые факторы

На данные факторы можно эффективно повлиять благодаря осуществлению своевременной профилактики ишемической болезни сердца.

Введите в распорядок дня физические упражнения. Они стабилизируют кровяное давление, снизят массу тела до нормы, повысят в крови уровень липопротеинов.

Откажитесь от курения и употребления алкоголя. Это факторы, традиционно приводящие к возникновению атеросклеротических бляшек.

Следите за питанием, количеством потребляемой жирной пищи, повышающей артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

Неизменяемые факторы

Наследственность. Если ваш близкий кровный родственник перенес инфаркт миокарда или живет с диагнозом «хроническая ишемическая болезнь сердца», лучше заранее посетите кардиолога. И старайтесь после 40 лет делать это ежегодно.

Возраст . Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность ишемии. Это относится к мужчинам после 45 лет и женщинам после 55-ти. Обязательно следите за весом, не пренебрегайте диетой, занимайтесь гимнастикой, контролируйте давление и холестерин.

Пол . Объективно природа распорядилась так, что гораздо чаще от ИБС страдают мужчины, хотя после менопаузы уровень риска женщин сравнивается с мужским. По статистике, 47% пациентов, умерших от инфаркта миокарда после 55 лет, – женщины.

Внутренние факторы

Болезнь может развиться на фоне другого заболевания. При наличии артериальной гипертензии, ожирении, гипотиреозе, гиперурикемии, желчнокаменной болезни угроза сердечно-сосудистых заболеваний возрастает на 50%.

Причиной ИБС также может стать увеличение уровня липидов в вашей крови. К ишемии ведут нарушения толерантности к углеводам, обмена электролитов, микроэлементов.

Социально-культурные факторы

Профессиональная деятельность . Если вы в силу своей профессии вынуждены вести малоподвижный образ жизни и не имеете возможности нормально питаться на работе, знайте, что подвергаете себя риску. Увеличение массы тела, повышение давления и возникновение сахарного диабета практически неизбежны. А если ваш вес увеличивается на 10%, на столько же процентов вы приближаетесь к ИБС.

Социальные факторы . Во многих семьях принято питание пищей, богатой калориями, углеводами, жирами, холестерином. В отдельных семьях пренебрегают умеренностью в употреблении алкоголя. Все это – причины, по вине которых диагностируется острая ишемическая болезнь сердца. Длительное употребление женщинами контрацептивных средств также относят к фактору риска. Не менее опасно психоэмоциональное перенапряжение, например, в поездках, при общении с коллегами и т.д.

Профилактика ишемической болезни сердца

Примечательно, что на нашей планете меньше всего риску ИБС подвержены жители Гренландии. Они питаются, в основном, рыбой и мясом морских животных, употребляют минимум соли, не страдают избыточным весом и гипертонией. Данный пример достаточно показателен, если вы ищете способы снизить риски данного заболевания.

Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Научно доказано: при отказе от курения продолжительность вашей жизни становится такой же, как у людей, никогда не куривших.

Динамические физические нагрузки тренируют и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Займитесь бегом, плаванием, аэробикой, гимнастикой, теннисом, волейболом. Летом садитесь на велосипед, зимой катайтесь на лыжах. Не пренебрегайте быстрой ходьбой, ведь профилактика заболевания значительно снижает риск его возникновения.

Оздоровительные физические нагрузки под контролем квалифицированных врачей – это путь к реабилитации, если вы уже пережили инфаркт миокарда или страдаете ИБС. Продолжительность, частоту, тяжесть нагрузок определяет врач. Делается это исключительно на основе данных профессиональной диагностики.

Правила питания при ишемической болезни сердца

Здоровее питание – это основа профилактики ишемической болезни сердца. Придерживайтесь следующих правил:

  • разбивайте питание на 3 основных приема пищи и 2 дополнительных;
  • завтрак обязателен (25% суточного количества калорий), а ужин (15% калорий) должен состояться не раньше, чем за 2 часа до сна;
  • не употребляйте жидкость во время еды, пейте воду за полчаса да или после приема пищи;
  • тщательно и не торопясь пережевывайте пищу;
  • калорийность пищи для дополнительных приемов пищи не должна превышать 10 ккал;
  • радикально откажитесь от фаст-фуда, полуфабрикатов, сухариков, чипсов, арахиса, мясных, рыбных консервов;
  • обращайте внимание на информацию о жирах и углеводах на этикетках;
  • снизьте количество употребляемой соли;
  • при готовке пищи используйте отваривание, запекание, припускание.

Заведующая кардиологическим отделением УЗ «Жлобинская ЦРБ» И.А.Железнова

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector