Гипертрофия левого желудочка сердца убивает

Сердце человека имеет два желудочка. Но бывает так, что толщина стенок одного из желудочков увеличивается. Такое состояние называют гипертрофия левого желудочка сердца. Это состояние характерно для большинства больных гипертонической болезнью (повышенное артериальное давление).

Гипертрофия левого желудочка сердца

Как видно на рисунке, сердце, которое справа, имеет явное утолщение стенок желудочка.

Одна из наиболее частых причин развития утолщения стенок левого желудочка — перегрузка сердца давлением. Как возникает такое давление? Сердце — это самая сильная мышца нашего тела. Но сердце не одиноко в своей функции проталкивать 5 литров крови по организму. Во время физических упражнений растёт давление для более быстрого снабжения организма кровью. Пульс учащается. И мышцы, во время движения, сокращаясь помогают сердцу качать кровь по сосудам. Но иногда во время упражнений мышцы не только не помогают перекачивать кровь, а, наоборот, из-за «натуживания» ток крови задерживают:

  • При «натуживании» — во время упражнений с большими тяжестями мышцы на какое-то мгновение могут не производить движений из-за преодоления нагрузки, а также сдавливая сосуды мешать току крови (например: жим штанги с большим весом).

Данная причина привела к гибели известного шоумэна и киноактёра Владимира Турчинского.

  • Длительные статические усилия (изометрические нагрузки), которые производятся также без мышечных движений (напряжение производится без динамики — изометрические упражнения, длительное нахождение в одной позе с мышечным напряжением), также перенапрягают сердце, оставляя его наедине выполнять работу по поддержанию нужной скорости тока крови, а также и препятствуют прохождению крови, создавая дополнительное давление

.

Злоупотребление силовыми позами йоги (как правило йоги не злоупотребляют, но некоторые уделяют повышенное внимание силовым упражнениям длительного статического характера) = гипертрофия левого желудочка сердца. Как определить злоупотребляют йоги силовыми упражнениями длительного статического характера или нет. Для этого нужно померить давление танометром сразу после одного из таких силовых упражнений. Если давление выше 130 на 90, то такая нагрузка будет не полезной. Выполните шалабхасану (потом то же с уткатасаной) и в первую же секунду после выполнения замерьте пульс за 10 секунд. Затем умножьте на 6. Получим пульс за 60 секунд. Важно мерить только первые 10 секунд. Если пульс выше 180-Ваш возраст, то нагрузка на сердце не полезна. В принципе несколько силовых ассан за тренировку выполняемых по одной минуте не вредны. Речь скорее идёт о тех, кто выполняет такие силовые позы по несколько минут на одну позу и более. Примером может стать известное стояние часам в стойке всадника в у-шу.

  • Но не только «натуживание» и злоупотребление упражнениями без движений (изометрические упражнения) могут перегружать левый желудочек сердца. Его может перегружать даже динамическая нагрузка (когда мышцы выполняют движения) с высокими показателями пульса. Благоприятный для сердца пульс = 180-Возраст(лет). Так 180 — 40 лет = 140 ударов в минуту. Если тренировки проходят на более высоком пульсе. Особенно «на пределе», когда пульс достигает отметки 180-210 ударов в минуту. И если таких тренировок слишком много в неделю, то такая нагрузка также может привести к гипертрофии. Такая нагрузка происходит и у хоккеистов, и у единоборцев ударников (например при занятиях боксом).

Ежедневная высокоинтенсивная нагрузка с высоким пульсом вызывает гипертрофию левого желудочка сердца

Алексей Черепанов — хоккеист КХЛ

Данная причина привела к гибели известного хоккеиста Алексея Черепанова.

При таких нагрузках сердцу приходится перенапрягаться. Создаётся дополнительное давление на стенки левого желудочка. Таким образом, возникает гипертрофия левого желудочка сердца. Гипертрофия — это такая же реакция на нагрузку сердечной мышцы, как и реакция мышц нашего тела на силовые упражнения — мышцы утолщаются.

Гипертрофия левого желудочка сердца возникает и по другим причинам, перегружающим сердечную мышцу:

  • Постоянно повышенное артериальное давление из -за гипертонической болезни.
  • Необходимость прокачивать сердцем слишком большой объём крови у людей с лишним весом.
  • Потеря у аорты сердца эластичности ввиду атеросклероза сосудов, как следствия сахарного диабета и неправильного питания.
  • Врождённые пороки сердца.

Со временем, гипертрофия левого желудочка сердца провоцирует сжатие сосудов, питающих миокард. Питание сердца кровью нарушается. Развиваются стенокардия, мерцательная аритмия, недостаточность правого предсердия (проявляется как одышка), а потом и инфаркт, и смерть. Гипертрофия левого желудочка сердца выявляется с помощью ЭКГ (электрокардиограммы) в любой поликлинике или в больнице.

Для лечения такого состояния необходимо устранить главную причину развития болезни. Для любителей спорта необходимо, хотя бы на время (1-2 года) отказаться от упражнений длительного статического характера (изометрические упражнения, силовые ассаны из йоги, а также упражнений с «натуживанием», которые характерны для таких видов спорта как спортивная борьба, пауэрлифтинг и другие). Следует привести в норму вес тела, заниматься медленным бегом на длинные дистанции. Для борьбы с повышенным давлением необходимо по назначению врача пожизненно принимать верапамил и бета-адреноблокаторы, гипотензивные средства – рамиприл, эналаприл, и тп.

В принципе можно заниматься и силовыми упражнениями, и хоккеем, и изометрическими упражнениями в умеренных количествах. Если при этом несколько раз в неделю заниматься аэробными тренировками с пульсом не выше 180 — Ваш возраст (длительный бег, длительное плавание), то риск гипертрофии будет минимален. Всё хорошо в меру. Но самая полезная нагрузка для продления жизни — это медленный бег трусцой, плавание, спортивная ходьба, велосипед, аква-аэробика, аэробика и т.п. не менее 60 минут (3-5 раз в неделю) с пульсом не выше 180 — Ваш возраст. (интересная статья про бег http://www.kp.ru/daily/26342.7/3227477)

Сегодня почти каждую неделю появляются всё новые открытия и появляются эффективные средства борьбы со старением. Наука идёт семимильными шагами. Рекомендуем Вам подписаться на новые статьи блога, чтобы быть в курсе.

Уважаемый читатель. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке.

Рекомендуем также прочитать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

60 комментариев к «Гипертрофия левого желудочка сердца убивает»

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Если Вам скажем 30 лет, то 180 — 30 = 150. Но ниже 120 уже не эффективно. Вот и диапозон 120 -150.

Вроде во всех источниках 220 а не 180

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Есть разные формулы расчета.

Занимаюсь на велотренажере 5 раз в неделю по 35 -45 мин. Заметил, что наибольшее удовольствие от тренировки получаю в 15 -20 минутный интервал при частоте пульса 160-170 и на скорости 30 кмч (сопротивление 90%). Первая половина тренировки в диапазоне частоты пульса до 150, а потом ускоряюсь до 160 -170. Вредно ли это? Мой возраст 30 лет. Получается, что лучше держать пульс до 150 всю тренировку?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Для здоровья — да Вам до 150, максимум до 160 полезно только.

EvEr, очень интересно посмотреть Ваши результаты замера как минимум скорости распространения пульсовой волны в аорте в тандеме с УЗИ сонной артерии ну а если найдете где Вам сделают поток-опосредованную дилатацию артерий (это более комплексный метод, учитывающий кроме скорости распространения пульсовой волны и давления еще некоторые вещи).

По результату вы поймете примерное текущее состояние сосудов и если нет там дополнительных атеросклеротических отложений (от всей души желаю Вам чтобы их там не было, и не только от души но даже из корыстных своих личных/общественных интересов получить пример измерения человека в ситуации после нескольких лет тренировок силовых но без влияния атеросклеротической погрешности — важно для тех кто тренируется со соблюдением питания, не приводящего к атеросклеротическим отложениям). 🙂

Сам сейчас озадачен вышеописанными измерениями и отпишусь о них как только узнаю. По результатам буду принимать решение как и насколько менять тренировки (последние 3 года это 3 раза в неделю 2 силовые понедельник среда и 1 кардио по пятницам).

У Вас все должно быть очень оптимистично, учитывая Ваш возраст и не самый худший тип тренировок, особенно если Вы пройдете стресс тест и окажется что Вы работали в личной анаэробной карди зоне !

Все осень полезно и правило написано. Но есть небольшие уточнения по тексту. Т к сам бывший спортсмен.

Пульс за 10 секунд надо умножать на 6, ( а не на 10 ).

Аэробная нагрузка переходит в анаэробную очень индивидуально и зависит сильно от возраста. В возрасте до 30 лет — это предел , если пульс — 135-145 ударов в минуту. А в возрасте 50-60 лет пределом аэробной нагрузки будет 110-120, а у тренированных 130 ударов. У EvEr — 160 — это однозначно уже не аэробная нагрузка. Но она , думаю, полезна в этом возрасте. Если не злоупотреблять. 2-3 раза в неделю вполне достаточно. Тем более раз организму нравиться — значит надо делать. В 45 лет уже будут другие ощущения.

Все очень полезно и правило написано. Но есть небольшие уточнения по тексту. Т к сам бывший спортсмен.

Пульс за 10 секунд надо умножать на 6, ( а не на 10 ).

Аэробная нагрузка переходит в анаэробную очень индивидуально и зависит сильно от возраста. В возрасте до 30 лет — это предел , если пульс — 135-145 ударов в минуту. А в возрасте 50-60 лет пределом аэробной нагрузки будет 110-120, а у тренированных 130 ударов. У EvEr — 160 — это однозначно уже не аэробная нагрузка. Но она , думаю, полезна в этом возрасте. Если не злоупотреблять. 2-3 раза в неделю вполне достаточно. Тем более раз организму нравиться — значит надо делать. В 45 лет уже будут другие ощущения.

«Аэробная нагрузка переходит в анаэробную очень индивидуально» — очень важно и точно. Формула хороша для тех, кто не может узнать свои пульсовые кардио зоны по специальному «стресс тесту» на аппарате типа велотренажера с датчиками измерения давления, кардиограммы и датчиком насыщенности крови CO2. Там с легкой и потом несколько повышенной но безопасной с большой вероятностью нагрузкой (вычисляется прибором автоматом по результатам 1й части теста с легкой нагрузкой рекомендуемой для указанного в начале теста веса/возраста/роста) измеряет/вычисляет следующие параметры:

1я нагрузка, Вт — назначается автоматом в зависимости от веса/роста/возраста/пола
2я нагрузка, Вт — назначается автоматом в зависимости от веса/роста/возраста/пола и результатов 1й нагшрузки
Макс ЧСС

1я нагрузка
САД
ДАД
ЧСС
ЧДД
SpO2

2я нагрузка
САД
ДАД
ЧСС
ЧДД
SpO2

Восстановление (после 2й нагрузки через минуту или через 5 минут — не помню точно но легко уточнить в спортзале если не забуду)
САД
ДАД
ЧСС
ЧДД
SpO2

и по результатам измерений выше произведенных аппарат получает мин/макс значение пульса для следующих кардио зон (пример со значениями):
Максимальня мощность, кгм/мин
фитнес зона, пример: 92 — 100
аэробная зона,пример: 101-118
анаэробная зона,пример: 119-141
Я привел как пример свои значения зон полугодичной давности (при 184/84/43 рост/вес/возраст).

А вот значения 2.5 годичной давности (тест до перед 1й тренировкой в спортзале в самом начале когда только начинал посещать спортзал 184/84/39 рост/вес/возраст ):
фитнес зона, пример: 114 — 123
аэробная зона,пример: 124-141
анаэробная зона,пример: 142-165

зоны двигались со временем и я не помню чтобы особо часто залазил в расчетную анаэробную зону как минимум в 1й год или даже полтора. Потом если и залазил то очень точечно и коротко не более 1-3 раз за тренировку в течение 1 тренировки и то не каждую тренировку (примерно 1 раз в 3 тренировки). Я согласен с теорией что сползание в анаэробную зону влияет на жесткость сосудов и более быстрые результаты таких тренировок суммарные во времени больше ровно за счет потенциального ужесточения сосудов как минимум плюс могут быть риски для самого сердца и еще что-то наверняка может вылезти чем больше возраст тем больше вероятность.

Читать еще:  Норма артериального давления: у взрослых, детей, таблица по возрасту

Текущую жесткость сосудов надеюсь измерить на этой неделе. А все выше описал как пример теоретически более точного (но конечно же не безупречного) индивидуального определения. И как пример того, что универсальна формула приведенная Дмитрием слишком общая, но это не умаляет ее ценности как быстрого маркера, который получить можно за 5 секунд вместо прохождения «стресс теста».
И еще как частичное доказательство того что зоны могут меняться/двигаться со временем непропорционально возрасту даже без залазания в анаэробную зону — просто результаты будут несколько медленнее. Это приятно было осознать и поделиться информацией с товарищами, читающими блог данный чудесный сайт.

Дмитрий, если комменты не пишутся, надо ли еще разы пробовать? Или вы сделали буфер и туда складываете до модерации ?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Лечение гипертрофии сердца

В России ежегодно умирает 1 млн 300 тыс. человек от болезней сердечно-сосудистой системы. При этом от 2 до 5 человек на 100 000 населения страдают от такого серьезного заболевания, как гипертрофия сердца. И примерно половина из них находится в возрасте от 20 до 35 лет. Больным ставится диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия», сокращенно недуг обозначается как ГКМП. Это первичное поражение миокарда, при котором левый или правый желудочки увеличиваются в объеме. При этом медики разделяют ГКМП на симметричную и ассиметричную.

Гипертрофия левого желудочка

Это типичное заболевание среди гипертоников. При грамотном лечении гипертрофия левого желудочка сердца достаточно быстро перестает быть проблемой. Однако если пустить все на самотек, то летальный исход неизбежен. По статистике, 4 % случаев заканчиваются смертью. Опасность болезни в том, что гипертрофия левого желудочка сердца значительно ухудшает эластичность стенки.

Причины увеличения левого желудочка сердца:

  • Гипертоническая болезнь вместе с гипертензией. Мышечные волокна миокрада деформируются из-за слишком высокой нагрузки на желудочек.
  • Различные пороки сердца. Особенно часто причиной становится сужение аортального клапана.
  • Атеросклероз аорты. В этом случае левый желудочек все время перегружен.

Проблема этой патологии в том, что лишь миокард становится больше. При этом сосуды и элементы проводящей системы не меняют свои размеры. Это постепенно приводит к тому, что развивается ишемия мышечных клеток. Сердечный ритм сбивается, а в левом желудочке скапливается много крови. Со временем это приводит к:

  • сердечной недостаточности;
  • блокадам;
  • аритмии желудочков;
  • инфаркту.

Гипертрофия правого желудочка

С этой части сердца и начинается малый круг кровообращения. По статистике врачей различных клиник, болезнь диагностируется обычно у новорожденных или детей постарше. При этом гипертрофия правого желудочка сердца является достаточно редким заболеванием. Оно может развиться также у:

  • людей, страдающих от избыточного веса;
  • спортсменов, которые превышают допустимые нагрузки;
  • тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином.

В зависимости от размера желудочка болезнь разделяют на три этапа:

  • Умеренное состояние. Правый желудочек может быть незначительно увеличен, но его масса равна левому.
  • Среднее. Медики диагностируют изменения в размерах желудочка.
  • Резко выраженное состояние. Желудочек значительно увеличивается, начинаются проблемы со здоровьем.

Причины, по которым развивается гипертрофия правого желудочка:

  • бронхиальная астма;
  • повышенное артериальное давление;
  • легочная гипертензия;
  • врожденные пороки сердца;
  • сужение клапана легочной артерии.

Болезнь опасна тем, что могут быть затронуты легочные сосуды и артерии. Они теряют свою эластичность, что приводит к развитию склеротических процессов. Из-за этого недуга может развиться синдром Эйзенменгера, который особенно опасен для беременных женщин.

Признаки гипертрофии

Болезнь не сразу дает о себе знать определенными нарушениями в привычном образе жизни. Достаточно долго человек может вести себя как обычно. Поэтому так важно сразу распознать первые симптомы. Медики выделяют следующие признаки гипертрофии:

  • одышка при обычной физической нагрузке и даже в покое;
  • головокружения и обмороки (причем даже после приема пищи);
  • приступы стенокардии во время физических нагрузок или стрессов;
  • систолический шум;
  • нарушение сердечного ритма.

Важно понимать, что гипертрофия сердца может вовсе не проявлять себя долгие годы. Иногда диагноз ставится уже посмертно, после вскрытия. Поэтому необходимо следить за состоянием здоровья и периодически обследоваться в медицинском центре.

Причины гипертрофии миокарда

Постепенно миокард может увеличиться в размерах, потерять эластичность. Это приведет или к серьезным проблемам со здоровьем, или даже к летальному исходу. Поэтому так важно знать, каковы причины гипертрофии миокарда. Медики обычно выделяют следующие факторы:

  • постоянные чрезмерные физически нагрузки;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • стрессы практически каждый день;
  • артериальная гипертония;
  • большой вес, ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с кровообращением.

Опытный врач при осмотре определит одну или несколько причин, а потом отправит на определенные обследования. Они позволят точно выяснить, что у больного гипертрофия сердца.

Диагностика заболевания

  • эхокардиограмма для оценки работы сердца;
  • анализ крови (необходимо знать количество холестерина, триглицеридов и др.);
  • ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • коронарная ангиография (необходимо оценить степень сужения артерий).

Как лечить гипертрофию сердца?

Как правило, болезнь удается купировать при помощи определенных лекарственных препаратов. Как лечить гипертрофию сердца, определяет только кардиолог. Он учитывает множество факторов:

  • При отсутствии ярко выраженных симптомов достаточно принимать адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов.
  • Если у больного умеренно выражены симптомы, то также показаны препараты, описанные выше. Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца или правого, то есть дозировку, определяет только профессиональный кардиолог.
  • При значительно выраженных симптомах могут дополнительно назначить диуретики.
  • Если уже отмечены признаки обструктивной ГКМП, то необходимо срочно начинать профилактику инфекционного эндокардита.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Как можно лечить гипертрофию левого желудочка сердца таким способом, врач подробно расскажет на приеме. Обычно такая радикальная мера нужна тогда, когда симптомы выражены очень ярко, а лекарственные средства не дают должного эффекта.

К какому врачу обратиться?

Гипертрофия миокарда сердца и другие осложнения ГКМП не всегда диагностируются вовремя. В итоге лечение назначают тогда, когда недуг приводит к серьезным проблемам. Поэтому так важно знать, к какому врачу обратиться, чтобы вам была оказана всесторонняя помощь. В МХЦ сети «Открытая клиника» трудятся кардиологи с огромным опытом работы. Они определят признаки гипертрофии еще на первом осмотре. После этого врач выпишет направление на обследование, причем назначит лишь те процедуры, которые вам действительно необходимы.

После получения результатов КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, анализа крови станет понятно, каким должно быть лечение гипертрофии сердца. После этого врач выпишет лекарственные препараты. Если возникнет вопрос о наблюдении и лечении в стационаре, то в МХЦ сети «Открытая клиника» вам будут предложены лучшие условия. Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты чувствовали себя комфортно в сложные периоды своей жизни.

Другие заболевания, которые мы лечим:

Гипертрофия сердца

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

Что такое гипертрофия сердца?

Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.

Гипертрофия бывает двух видов:

  • концентрическая, когда мышечные стенки сердца утолщаются, но диастолический объем не меняется, то есть полость камеры остается нормальной;
  • эксцентрическая сопровождается растягиванием полости желудочка и одновременным уплотнением его стенок за счет роста кардиомиоцитов.

При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

Физиологическая гипертрофия

Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки. Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон. Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

Патологическая гипертрофия

В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.

Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

Сердце спортсмена

Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.

Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

  • стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
  • недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
  • сужение клапана аорты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
  • ожирение

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • постоянные повышенные физические нагрузки;
  • гипертоническая нефропатия;
  • гормональные сбои;
  • сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

ГЛЖ делят на три стадии:

  • первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
  • вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
  • третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

  • обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
  • частичная закупорка легочной артерии;
  • уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

  • пороки сердца (тетрада Фалло);
  • повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
  • уменьшение просвета легочного клапана;
  • нарушения перегородки между желудочками.

Как проявляется гипертрофия сердца?

Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • головокружения с обмороками;
  • боль в сердце;
  • нарушения ритма;
  • непереносимость физических нагрузок.

Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

  • трудности дыхания и боли в груди;
  • отеки ног;
  • кашель;
  • чувство тяжести в правом подреберье.

Диагностика

Основные методы диагностики гипертрофии – ЭКГ и УЗИ сердца. Сначала проводится осмотр больного с аускультацией, во время которого прослушиваются шумы в сердце. ЭКГ признаки выражаются в смещении оси сердца вправо или влево с изменением конфигурации соответствующих зубцов. Помимо электрокардиографических признаков гипертрофии необходимо видеть степень развития синдрома. Для этого применяют инструментальный метод – эхокардиографию. Она дает следующую информацию:

  • степень утолщения стенки миокарда и перегородки, а также наличие ее дефектов;
  • объем полостей;
  • степень давления между сосудами и желудочками;
  • есть ли обратный ток крови.

Тесты с помощью велоэргометрии, во время которой снимается кардиограмма, показывают устойчивость миокарда к нагрузкам.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.

Читать еще:  Полезен ли спорт при гипертонии и какие упражнения нужно делать?

Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Гипертрофия сердца – симптомы и осложнения

Гипертрофия миокарда – опасный симптом, чреватый множеством осложнений. Гипертрофия сердца происходит вследствие увеличения специальных сердечных клеток – кардиомиоцитов. Такое увеличение тканей не является нормой и может послужить к развитию других сердечных заболеваний. Исключением является увеличение сердечной ткани у спортсменов и людей ведущих активный образ жизни.

Существует гипертрофия различных отделов сердца. Соответственно они отличаются, друг от друга по симптоматике и происхождению.

Гипертрофия миокарда левого предсердия

Зачастую гипертрофия левого предсердия передается по наследству и является генетической патологией. Существует также ряд факторов и заболеваний, способствующих развитию гипертрофии миокарда. Одной из основных причин развития заболевания является ожирение. Все больше детей и молодых людей попадают в группы риска из-за избыточного веса. Так же к развитию гипертрофии миокарда может привести высокое кровяное давление, легочные заболевания и стресс. Приводят к гипертрофии и такие заболевания как недостаточность и стеноз митрального клапана, аортальный стеноз, гипертрофическая кардимиопатия.

Симптомы гипертрофии левого предсердия

При незначительном разрастании сердечной ткани, человек может не испытывать и какого дискомфорта. При дальнейшем развитии болезни могут появиться быстрая утомляемость, отдышка, боль в груди, сердцебиение.

Гипертрофия левого желудочка

Причины развития гипертрофии левого желудочка во многом схожи с причинами развития гипертрофии миокарда – ожирение, высокое давление, повышенные физические нагрузки, мышечная дистрофия, гипертрофическая крдимиопатия.

Симптомы гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сопровождается головокружением, обмороками, отдышкой, быстрой утомляемостью при физических нагрузках, сердцебиением.

Возможные осложнения

Левый желудочек отвечает за большой круг кровообращения и участвует в снабжении кровью всех органов и тканей. Вследствие этого, гипертрофия левого желудочка может привести к таким серьезным осложнениям как — аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, внезапная остановка сердца.

Гипертрофия правого предсердия

Правое предсердие отвечает за снабжение кислородом крови, и напрямую связано с работой органов дыхания. Соответственно нарушение работы легких, может привести к патологическим изменениям в правом предсердии. Так же, причиной гипертрофии миокарда, может служить стенозы или недостаточность трехстворчатого клапана, легочная эмболия, гипертрофия правого желудочка, врожденный порок сердца.

Симптомы гипертрофии правого предсердия

Проблемы с дыханием, боль в груди, быстрая утомляемость.

Гипертрофия правого желудочка

Основные причины патологии – легочная гипертензия, стеноз легочного клапана, тетрада Фалло, дефект межжелудочной перегородки.
Симптомы гипертрофии правого желудочка
Затрудненное дыхание, сопровождающееся болью в груди, головокружение, сердцебиение, потеря сознания, отеки конечностей.

Диагностика гипертрофии миокарда

Диагноз может поставить врач при прослушивании стетоскопом сердца, при гипертрофии миокарда слышны шумы и неправильная работа сердца. Для уточнения диагноза лучше сделать эхокардиографию, при этом методе обследования возможно определение толщины сердечной мышцы. Лицам, занимающимся тяжелыми видами спорта, склонных к ожирению и имеющих болеющих данным заболеванием родственников рекомендуется регулярное профилактическое посещение врача.

Патологии сердца: гипертрофия

Большинство пациентов полагают, что гипертрофия сердца это не что иное, как заболевание. Это синдром, влияющий на развитие более сложных заболеваний. Гипертрофия миокарда влияет на то, что сердце возрастает в своих размерах. На это влияет то, что все клетки сердечной ткани сильно увеличиваются.

Это далеко не норма, как считают многие, и в итоге ведет к возникновению других сердечно-сосудистых заболеваний. Любая физическая нагрузка увеличивает шанс их появления. Аэробика не исключение, делая их каждый день, вы заработаете себе физиологическую гипертрофию.

Увеличения сердечной мышцы

Сердце каждого человека на этой планете состоит из 4 отделов: два желудочка и два предсердия. Гипертрофия каждого из них имеет свои собственные отличия и особенности.

Изменения в левом предсердии

От легких кровь постепенно поступает в левое предсердие, она уже обогащена кислородом, затем переходит в левый желудочек, а затем начинает разноситься по всему организму.

Как движется кровь в сердце

Основные причины

Практически всегда она связана с генетикой, поэтому получить ее можно по наследству.

    Ожирение. Именно из-за него молодые люди сильно страдают, так как их сердце постепенно увеличивается в размере.

Стеноз. Это заболевание, при котором отверстие, находящееся между отделами сердца, сильно сужается. Левое предсердие начинает работать иначе, беря на себя основную нагрузку. В связи с этим и возникает эта патология – гипертрофия левого предсердия.

Аортальный стеноз («кошачье мурлыканье»)

Симптоматика

Симптомы гипертрофии будут проявлять себя в зависимости от изменения размеров сердца.

Если оно достигло пика, то человек будет чувствовать себя плохо. Маленькие, незначительные изменения, обычно вообще не проявляются.

При гипертрофии желудочка левого предсердия больной будет наблюдать следующие симптомы:

  • трудно дышать;
  • пульс учащается;
  • в груди ощущается боль;

С такой патологией больным не рекомендуется вести спортивный образ жизни. Даже небольшие нагрузки будут вести к тому, что появиться сильная отдышка.

Изменения левого желудочка

Выделяют достаточно много факторов, которые напрямую оказывают влияние на их возникновение, один из них, это высокое давление.

Именно из-за него работа сердца сильно изменяется, и оно работает быстрее чуть ли не в два раза.

Гипертрофия левого желудочка

Это приводит к тому, что стенки камеры сильно увеличиваются, а в итоге просто теряют прежнюю эластичность. Прежняя работа, без сбоев становится не возможной.

Левый желудочек с предсердием работают в одном «тандеме», причины по которым они увеличиваются одни и те же. К ним относят:

  • Гипертонию. Причем это главная причина гипертрофии;
  • Физические нагрузки. Любые, даже небольшие нагрузки в итоге приводят к одному и тому же – сердце работает быстрее. Но если правильно распределить свои тренировки на день, то таких негативных последствий вполне можно избежать. В противном случае сердечный приступ будет неизбежен;
  • Другие заболевания.

Симптоматика

Гипертрофия левого желудочка всегда развивается постепенно. Часто больные даже не подозревают о том, что она у них вообще есть.

К главным симптомам относят:

Осложнения

Главным звеном нашего организма является левый желудочек, который в свою очередь отвечает за то, как проходит круговое кровообращение. Благодаря ему все органы нашего организма получают кровь. Если в какой-то момент он увеличится в своих размерах, то произойдут серьезные осложнения в организме:

Все отклонения, даже самые незначительные, очень важно выявить на первых стадиях возникновения. Хотя бы один раз в месяц нужно приходить к своему лечащему доктору. Все дело в том, что все организмы индивидуальны, и нет одной нормы для всех. Благодаря тому, что осмотр будет производиться часто, врач увидит даже маленькие отклонения от нормы.

Отклонения в правом предсердии

Кислород в нашем организме забирают ткани и органы, взамен они отдают кровь, которая заранее была насыщена углекислым газом, оттуда она и поступает в правое предсердие. Затем она переходит в правый желудочек, и оттуда направляется в легкие, для того, чтобы вновь получить «порцию» кислорода.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ

Правая часть полностью находится в зависимости от работы легких. Поэтому даже незначительные изменения в органах дыхания ведут к сбою в работе правого желудочка и предсердия.

Бронхит отрицательно сказывается на нашем организме. Из-за него резко повышается давление в легких.

Расположен между правым предсердием и желудочком. Благодаря нему кровь из желудочка в предсердие циркулирует правильно, и не появляются малейшие сбои. Объем крови, при стенозе, уменьшается, поэтому желудочек ее недополучает. Для полного восстановления полноценного кровотока, правое предсердие вынуждено с удвоенной силой выталкивать кровь. Это сказывается на том, что стенки предсердия начинают растягиваться и увеличиваться в размерах.

Его отклонение достаточно опасно, так как в нужный момент он «не срабатывает» и не открываются, кровь из-за этого из желудочка переливается назад в предсердие.

Это очень большое отклонение от нормы, которое не приобретается, а появляется с рождением. Возникает она потому, что за период вынашивания в животике, сердце не развивается так, как нужно. Именно это и нарушает работу сердца при рождении. Малейшая деформация в сердце влияет на клапаны, что в итоге приводит к гипертрофии.

Перегруженность камер сердца

Симптомы гипертрофии правого предсердия. К ним относят:

Гипертрофия правого желудочка

Встречается редко, и как говорят специалисты, это редкая патология.

Сегодня специалисты выделяют ровно 4 фактора, напрямую влияющие на появление отклонения:

  • Легочная гипертензия. Она влияет на то, что давление в легочной артерии повышается, но совсем немного. Больной начинает жаловаться на головные боли, иногда он даже падает в обморок.
  • Тетрада Фалло. Наблюдается он у маленьких детей, в течение первого годика их жизни. Проявляться начинает в том, что отток крови из левого желудочка нарушается.
  • Стеноз.
  • Перегородка между желудочками имеет дефект. Он всегда приводит к тому, что кровь из разных отделов смешивается. Ткани и органы начинают получать совсем иную кровь. Сердце вновь начинает работать с большей нагрузкой, ведь ему нужно получить полноценное питание в нормальном количестве.

На первых стадиях заболевания больной чувствует себя вполне нормально, не наблюдая у себя ничего необычного.

Но в более тяжелой форме все не так, и не редко человек замечает следующие симптомы:

  • трудности при дыхании, ощущается боль в груди;
  • сердцебиение;
  • головокружение. Человек теряет сознание, чувствует боли в голове;
  • нижние конечности отекают.

к оглавлению ↑

Как диагностировать?

Диагностировать это заболевание может только врач. Для этого он будет проводить физикальное обследование.

Гипертрофия, в любом ее проявлении, в итоге приводит к одному – сердце начинает работать неправильно.

Используя стетоскоп, можно обнаружить наличие шумов в сердце.

Наиболее эффективным способом в нашей современной медицине, позволяющий быстро определить гипертрофию миокарда — эхокардиография. Данный тест использует ультразвук, благодаря которому можно легко выяснить, какая толщина у сердечной мышцы.

Выявить этот неприятный синдром можно с помощью ЭКГ. Если специалисты уже обнаружили патологию у близких родственников, то проходить частый осмотр вам необходимо. Внимательно прислушивайтесь к своему организму.

Каждое такое отклонение всегда дает о себе знать. Не стоит затягивать и ждать когда все само пройдет, как, к сожалению, делают многие. Сегодня очень хорошая медицина и врачи.

При своевременном обращении вам окажется нужная помощь, и шансы на то, что неприятных осложнений можно будет избежать, увеличатся во много раз.

Три года назад врачи обнаружили эмфизематозную форму его грудной клетки. Был поставлен диагноз – хронический бронхит. Врачи назначили бронходилятирующую терапию. Но эффекта она не оказала.

Госпитализирован с сильной одышкой и отекшими конечностями.

Осмотр: состояние среднетяжелое. На кожных покровах был выраженный акроцианоз. Диагноз – гипертрофия левого желудочка.

После полного осмотра назначено лечение: бета-адреноблокаторы, калий, магний.

Справка: бета-адреноблокаторы оказывают благоприятное воздействие на организм в 30–60 % случаев.

В результате улучшается качество жизни пациента. Одышка уменьшается, а сердцебиение становится не таким частым. Несмотря на эффективность препарата, нельзя употреблять его без назначения врача.

Гипертрофия левого желудочка сердца – чем опасна патология, как ее выявить и лечить?

Гипертрофия левого желудочка сердца – опасное патологическое состояние, которое нередко диагностируется у людей разного возраста, в том числе у молодых, подростков и детей. Его расценивают как проявление и предвестник серьезных заболеваний, связанных с функционированием сердца, поэтому важно знать, как выявить отклонение и что делать дальше.

Гипертрофия левого желудочка сердца – что это значит?

Чтобы понять сущность проблемы и причины ее возникновения, обратимся вначале к анатомии и физиологии. Левый желудочек представляет собой одну из четырех сердечных камер, из которой берет начало большой круг кровообращения. За счет сокращений левого желудочка выталкивается основная масса крови, подаваемая к головному мозгу, прочим органам, конечностям и питающая само сердце. На эту камеру возлагается самая большая ответственность и нагрузка, поэтому она и начинает страдать первой при различных неполадках.

Гипертрофия – это утолщение стенок сердца в ответ на увеличение нагрузок на миокард под действием разных факторов, и в области левого желудочка такое явление наблюдается в большинстве случаев. Приспосабливаясь к новым, усложненным условиям, сердечные мышечные клетки (кардиомиоциты) начинают разрастаться, при этом стенки левого желудочка уплотняются, утрачивают эластичность и становятся толще. Утолщение бывает равномерным или локализирующимся в определенных зонах. Границы сердца при гипертрофии левого желудочка расширяются за счет левых отделов.

Читать еще:  Эссенциальная гипертензия: что это такое, разница с артериальной, причины и лечение

Внутреннее пространство камеры остается в неизменном виде, а вот перегородка между правым и левым желудочками также может расширяться (равномерно или неравномерно), что способно вызвать нарушение митрального и аортального клапанов. Вследствие патологических процессов сжимаются сосуды, питающие миокард, который в создающихся условиях нуждается в большем поступлении кислорода и питательных веществ.

Гипертрофия левого желудочка сердца – причины

Утолщение стенки левого желудочка сердца причины имеет связанные с регулярными нагрузками, заставляющими миокард работать интенсивнее. К факторам, под действием которых может развиться гипертрофия левого желудочка сердца, относятся:

  • артериальная гипертензия (выявляется у 90% пациентов с рассматриваемым нарушением);
  • атеросклероз аорты;
  • ожирение;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • затяжные стрессы;
  • алкоголизм, курение;
  • гломерулонефрит;
  • чрезмерные физические нагрузки (связанные с трудовой деятельностью, занятиями спортом).

Перечисленные причины обуславливают развитие приобретенной гипертрофии левого желудочка сердца. Кроме того, существует ряд аномалий, врожденных и передаваемых по наследству, из-за чего происходит разрастание мышечного слоя в левом желудочке:

  • мутации генов, ответственных за синтез белков сердца;
  • уменьшенный диаметр аорты;
  • заращение или отсутствие легочной артерии;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • врожденный стеноз аортального клапана;
  • митральная недостаточность.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца?

Когда развивается гипертрофия левого желудочка сердца, питание органа нарушается, происходит формирование зон аномальной гиперактивности и обходной проводимости. В результате этого наблюдается аритмия, а из-за увеличения объема сердечной мышцы и нарушения кровотока в сосудах возникает ишемия и некроз тканей. При этом, если по другим причинам ощущается дефицит кислорода, ситуация усугубляется.

Гипертрофия левого желудочка сердца последствия может иметь критические при резкой интенсивной нагрузке на миокард, особенно для малоактивных людей и тех, кто курит, употребляет алкогольные напитки. Велик риск наступления ишемической болезни, инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности, инсульта головного мозга, внезапной остановки сердца.

Гипертрофия левого желудочка сердца – симптомы

В течение продолжительного времени гипертрофия миокарда левого желудочка сердца способна не давать о себе знать, так как мышца может компенсировать дефект в начальный период разрастания кардиомиоцитов, когда кровообращение еще не нарушено. Настораживающими признаками, которые нельзя оставлять без внимания и которые могут являться первыми симптомами утолщения сердечных тканей:

  • нарушение дыхания, одышка;
  • повышенная утомляемость на фоне прежней физической активности;
  • периодически возникающие боли в области сердца, в особенности после физических нагрузок (сжимающие, давящие, жгучие);
  • частые головокружения;
  • появление обморочных состояний;
  • ощущение замирания сердца;
  • скачки артериального давления;
  • отечность ног.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ

Одно из первых исследований, на которые направляют пациентов с подозрением на гипертрофию, — электрокардиография сердца. Эта процедура помогает установить причину отклонения, выявить риск сердечной недостаточности. У пациентов, которые обследуются с предварительным диагнозом «гипертрофия левого желудочка», синусовый ритм сердца бывает нарушен, и чтобы проверить это, дополнительно рекомендуется провести суточный мониторинг на ЭКГ. При расшифровке кардиограммы в числе признаков, указывающих на вероятное утолщение стенок левого желудочка, выделяют:

  • левостороннее отклонение электрической оси сердца;
  • увеличение амплитуды и продолжительности комплекса QRS
  • изменение формы и направления сегмента SТ и зубца Т и прочие.

УЗИ сердца при гипертрофии левого желудочка

Диагноз невозможно основывать только на показателях ЭКГ, поэтому в обязательном порядке проводится эхокардиография, позволяющая выявить наличие гипертрофии, ее степень и влияние на кровоток. При патологии отмечаются следующие признаки:

  • утолщение стенки сердца – для женщин более 1 см, для мужчин – более 1,1 см;
  • индекс относительной толщины стенок более 0,42;
  • отношение массы миокарда к массе тела – для мужчин более 125 г/см2, для женщин – более 95 г/см2.

Гипертрофия левого желудочка сердца – что делать?

Если выявляется гипертрофия левого желудочка сердца, лечение должно назначаться в соответствии с причиной, спровоцировавшей данное нарушение. Основная цель лечения – нормализация функции миокарда и предотвращение осложнений, что достигается, в основном, медикаментозными или хирургическими методиками. Кроме того, в состав комплексного лечения включаются:

  • нормализация образа жизни, режима отдыха и сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение рациональной диеты;
  • контроль массы тела;
  • дозирование физических нагрузок;
  • коррекция гормонального дисбаланса;
  • устранение стрессовых ситуаций.

Можно ли вылечить гипертрофию левого желудочка сердца?

Пациентов, которым поставили неутешительный диагноз, тревожит, лечится ли гипертрофия левого желудочка сердца, возможно ли полное исцеление. Уменьшить толщину миокарда и полностью восстановить его функционирование при помощи существующих на данный момент методик нельзя, однако при своевременно начатом лечении достигаются хорошие результаты, и пациенты долгие годы могут жить полноценной жизнью.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца – препараты

Перечислим, какие препараты при гипертрофии левого желудочка сердца назначаются в большинстве случаев:

  1. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Прокардиа, Кардизем) – снижают сократимость миокарда, расслабляют ткани стенок сосудов, уменьшают кровяное давление.
  2. Бета-адреноблокаторы (Конкор, Бисопролол, Карведилол, Беталок) – уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление, предотвращают некоторые вредные эффекты стрессовых гормонов.
  3. Гипотензивные препараты, в особенности из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (Рамиприл, Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл) – для снижения артериального давления, уменьшения нагрузки на миокард и улучшения кровотока.
  4. Метаболические сердечные средства (Кардонат, Предуктал, Инозин) – для улучшения питания сердечной мышцы, нормализации обменных процессов в ней, повышения устойчивости тканей к ишемии.
  5. Антиаритмические медикаменты (Дизопирамид, Амиодарон, Хинидин) – при наличии осложнений в виде расстройства сердечного ритма.
  6. Препараты нитроглицерина – для расширения коронарных сосудов.

В зависимости от тяжести состояния больного, лечение может проводиться амбулаторно или в стационарных условиях. Если медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, прибегают к хирургическому лечению, показанному и при врожденных сердечных пороках, вызвавших гипертрофию миокарда. Так, может проводиться операция на клапанном аппарате, устранение стеноза, антиаритмические хирургические вмешательства.

Гипертрофия левого желудочка сердца – лечение народными средствами

Получив рекомендации врача, как лечить гипертрофию левого желудочка сердца, с его разрешения терапию возможно дополнить народными методиками, большая часть которых нацелена на устранение гипертонии. Если гипертрофия левого желудочка сердца связана с повышенным кровяным давлением, поможет прием отвара.

  • пустырник – 1,5 стол. ложки;
  • багульник – 1 стол. ложка;
  • сушеница – 1 стол. ложка;
  • вода – 1 л.

Приготовление и применение

  1. Соединить травы, залить водой.
  2. Довести до кипения и прокипятить пять минуток на малом огне.
  3. Настоять в течение 4 часов под крышкой в теплом месте.
  4. Употреблять по половине стакана трижды в сутки за несколько минут до еды.

Диета при гипертрофии левого желудочка сердца

Когда фиксируется утолщение стенок левого желудочка сердца, очень важно обратить внимание на питание. Порции должны быть небольшими, количество приемов пищи – 5-6 в день. Следует снизить употребление соли, мучных изделий, сладостей, жирных блюд. Полностью отказаться необходимо от солений, копчений, жареных продуктов, слишком острых блюд. Полезны овощи, фрукты, морепродукты, кисломолочные продукты. Кроме того, нужно соблюдать достаточный питьевой режим.

Спорт при гипертрофии левого желудочка сердца

Диагноз «гипертрофия левого желудочка сердца» ставит под запрет многие виды спорта, связанные с перенапряжением, силовыми нагрузками, интенсивными тренировками. Допустимы умеренные физические нагрузки, направленные на укрепление сердечной мышцы: бег трусцой, плавание, аэробика, занятия на велотренажере. При тяжелой стадии левожелудочковой гипертрофии рекомендованы неспешные пешие прогулки на свежем воздухе.

Гипертрофия левого желудочка сердца – прогноз

Если диагностирована умеренная и незначительная гипертрофия левого желудочка сердца, при проведении лечения и регулярном врачебном наблюдении прогноз благоприятный: пациенты остаются трудоспособными, качество жизни не нарушается, для женщин не исключаются беременность, роды. Тяжелая степень патологии может привести к инвалидизации, летальность составляет 4-5 %.

ГИПЕРТРОФИЯ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА

В типичных случаях гипертрофия отделов сердца сопровождается изменениями ЭКГ. При гипертрофии предсердий эти изменения затрагивают зубец Р, а при гипертрофии желудочков – комплекс QRSТ.

На формирование ЭКГ при гипертрофиях основное влияние оказывают увеличение массы миокарда соответствующего отдела сердца, его дилятация и повышение давления в полости предсердия или желудочка. В итоге суммарный электрический вектор поворачивается в сторону гипертрофированного миокарда, увеличивается амплитуда и длительность зубцов, отражающих возбуждение этого отдела.

Следует учитывать, что чувствительность и специфичность метода в отношении гипертрофии миокарда камер сердца невысока, поэтому иногда даже при выраженной гипертрофии изменения на ЭКГ могут быть незначительными.

Гипертрофия правого предсердия

Правое предсердие возбуждается первым, однако его возбуждение заканчивается раньше возбуждения левого предсердия.

1) продолжительность (ширина) зубца Р остается практически нормальной – до 0,11 с или не превышает 0,12 с;

2) зубец Р высокий (более 0,25 мВ – 2,5 мм) и заостренный в отведениях II, III, и aVF – так называемый «Р-pulmonale».

Рисунок. Гипертрофия правого предсердия

Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия левого предсердия приводит к увеличению суммарного времени распространения импульса по предсердиям.

1) значительное увеличение продолжительности зубца Р – более 0,12 с;

2) зубец Р раздвоенный, «двугорбый» – «P-mitrale» – в отведениях I, II, aVL и V 5-6 .

Рисунок. Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия обоих предсердий

1) во II отведении определяется раздвоенный зубец Р продолжительностью более 0,12 с (вследствие гипертрофии левого предсердия) с высокой и заостренной первой волной (вследствие гипертрофии правого предсердия);

2) в отведении V 1 зубец P двухфазный с высокой остроконечной положительной фазой (правое предсердие) и более пологой широкой отрицательной (левое предсердие) – так называемый тип «щит и меч».

Гипертрофия правого желудочка

1) отклонение ЭОС вправо;

2) высокий зубец R в отведении V 1 (R > 6мм)

3) соотношение R:S в отведении V 1 > 1,0;

4) высокий зубец R в отведении aVR (R > 5мм);

5) глубокий зубец S в отведении V 5 (S > 10 мм);

6) зубец S в грудных отведениях может сохраняться достаточно глубоким вплоть до отведений V 5-6 (так называемый тип «S» ЭКГ);

7) Индекс Соколова: R V 1 + S V 5-6 > 10,5 мм

8) сегмент ST и зубец Т, как правило, конкордантны комплексу QRS (зубец Т и комплекс QRS имеют одинаковую направленность),

однако в отведениях III, aVF, V 1-2 могут выявляться дискордантные смещения сегмента ST и двухфазные (-/+) или отрицательные зубцы Т.

Рисунок. Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия левого желудочка

1) отклонение ЭОС влево;

2) сумма зубцов R+S в любом отведении от конечностей > 19 мм;

3) глубокий зубец S в отведениях V 1-2 (S > 25 мм);

4) высокий зубец R в отведениях V 5-6 (R > 33 мм);

5) зубец R в отведениях V 5-6 больше зубца R в отведении V 4 ;

6) Индекс Соколова–Лайона: S V2 +R V5 >35 мм (высокая чувствительность у молодых лиц мужского пола без ожирения);

7) Корнельский вольтажный критерий: R aVL +S V3 > 28 мм у мужчин и > 20 мм у женщин (высокая чувствительность у пожилых лиц и при ожирении);

8) Корнельское вольтажное произведение: R aVL +S V3 ×QRS (мс) >2440 мм*мс;

9) из-за перегрузки левого желудочка и изменения процесса

реполяризации в отведениях I, aVL, V 5-6 могут выявляться дискордантное смещение сегмента S-Т и двухфазный (-/+) или отрицательный зубец Т.

Рисунок. Гипертрофия левого желудочка

В литературе предлагается большое число дополнительных признаков гипертрофии желудочков сердца (более 15 для правого, более 35 для левого), однако ни один из них не обладает достаточной чувствительностью. Поэтому для уверенной ЭКГ-диагностики гипертрофии миокарда желудочков требуется одновременное наличие нескольких признаков (минимум три, при меньшем числе гипертрофия сомнительна).

Гипертрофия обоих желудочков

При равномерном увеличении обоих желудочков признаки их гипертрофий взаимно нивелируются и ЭКГ может не отличаться от нормальной. В ряде случаев выявляются отдельные признаки гипертрофии правого и левого желудочков одновременно. Ниже приведены некоторые возможные комбинации:

1) гипертрофия левого желудочка в грудных отведениях сочетается

с отклонением ЭОС вправо;

2) гипертрофия правого желудочка в грудных отведениях сочетается

с отклонением ЭОС влево;

3) признаки гипертрофии обоих желудочков в грудных отведениях –

желудочковый комплекс rSR` в отведении V 1 и высокий зубец R в левых грудных отведениях;

4) сочетание признаков гипертрофии правого желудочка в стандартных и грудных отведениях с увеличением амплитуды зубца S в отведениях V 1-2 .

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector