Смертельна ли 1 степень лёгочной гипертензии? Что делать

Легочная гипертензия ( ЛГ ) – это болезнь, для которой характерно увеличение артериального давления в органах респирации.

При наличии данного заболевания общее состояние пациента ухудшается, нередко предполагается неутешительный сценарий. Бывает, что недуг медленно прогрессирует, больные не обнаруживают никаких симптомов, даже не подозревают, что они нездоровы, и выясняют об этом на поздней стадии, когда гипертензия уже развилась. Тем не менее, не стоит отчаиваться, поскольку лечение может помочь даже тогда.

По причине малого количества симптомов на ранних стадиях и позднего выявления болезни у больных часто происходят сбои в сердечном ритме, возникают гипертонические кризы, начинается кровохарканье, легкие начинают отекать.

Классификация

Классификация легочной гипертензии обладает множеством критериев, по которым возможно систематизировать различные типы состояния больных.

Например, по стадиям. Они выделяются в зависимости от степени повышения давления в артерии легкого.

  • легкая ЛГ. Среднее удельное давление показывает 25-35 миллиметров ртутного столба.
  • Умеренная легочная гипертензия. Здесь показатель достигает 35-45 миллиметров.
  • Тяжелая. При измерении давления определяется значение, превышающее 45 миллиметров ртутного столба.

При выстраивании прогноза пациента необходимо помнить, что он будет тем хуже, чем выше стадия.

Также болезнь можно классифицировать по степени произошедших вентиляционных и гемодинамических нарушений, повреждения эпителия гипоксического характера.

  1. ЛГ первой степени (транзиторная). Характерно отсутствие каких-либо внешних проявлений, а также симптомов на рентгеновских снимках. Возможны незначительные проявления недостаточности ФВД.
  2. Легочная гипертензия 2 степени (стабильная). Вторая степень сопровождается появлением одышки, могущей проявляться при привычной и бывшей раньше нормальной физнагрузке. Также может появиться посинение всех кожных покровов по всему телу. Врачу даже удастся определить толчок сердца, усиленный и верхушечный, на основании чего будет определено начало образования ЛС (легочного сердца).Поскольку давление в артерии легкого высокое, легочная гипертензия на рентгеновских снимках проявляет себя очевидным набухшим контуром легочной артерии в области грудной клетки и расширенными корнями органов респирации. Электрокардиограмма покажет первые признаки перегруженных правых отделов сердца. Также возможно определение склонности к возникновению пониженного кислородного уровня.
  3. При третьей степени ЛГ наблюдается добавление диффузного цианоза, отеков, увеличенный размер печени, набухших вен на шее. Описанные во второй стадии симптомы лишь усилятся.
  1. Легочная артериальная гипертензия. Основные причины появления – поражение соединительной ткани, наличие вируса иммунодефицита человека, порока сердца, портальной гипертензии.
  2. Венозная ЛГ. Формируется как следствие поражения левых желудочка и клапана сердца.
  3. Легочная гипертензия, формирующаяся на фоне болезней респираторных органов либо гипоксии (хронической обструктивной болезни легких, дыхательных сбоев в период сна, горной болезни хронического характера).
  4. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, то есть у больного наличествует тромбоэмболия хронического характера (закупорка артерий легкого).

По степени тяжести легочной гипертензии выделяется четыре класса больных,

  1. У пациентов не происходит никаких нарушений физактивности, то есть от несильных физнагрузок не появляются одышка, слабость, боль в груди, не кружится голова.
  2. У пациентов, больных легочной гипертензией, происходят небольшие нарушения физактивности. больные не испытывают неудобств в состоянии покоя, однако при обычной нагрузке появляются указанные выше симптомы.
  3. У пациентов с данным заболеванием наблюдается заметное расстройство физактивности. указанные симптомы начинают проявляться уже при небольшой нагрузке.
  4. Одышка, боль в груди, головокружение, слабость имеют ярко выраженный характер, появляются при незначительных усилиях и даже в состоянии покоя.

У данного заболевания определяется две формы: первичная легочная гипертензия и вторичная.

Первичная легочная гипертензия носит также название «идиопатическая легочная гипертензия». Вероятность возникновения этой формы крайне мала (около двух человек на миллион), стоит отметить, что этиология болезни до сих пор так и не выяснена. По данным статистики, ЛГ больше встречается у женщин средних лет. Критериями, усугубляющими положение и повышающими риск развития заболевания, являются гипертония, инфекционные заболевания, портальная гипертензия. Для ПЛГ характерно спазмирование сосудов малого круга кровообращения, не в меру быстрое свертывание крови.

Вторичная легочная гипертензия развивается вместе с иными заболеваниями (пороками сердца, бронхиальной астмой, фиброзом легких, гипертонией и др.). По сути, для избавления от заболевания по возможности необходимо сперва устранить первостепенную хворь.

При наличии 1 степени у больного по большей части не проявляются никакие признаки. Появление симптомов начинается при повышенном легочном давлении в два и более раз.

  • слабое состояние пациента в целом;
  • одышка, становящаяся сильнее при физнагрузке;
  • изредка пациент может потерять сознание;
  • грудные боли, приходящие приступами, с одышкой;
  • при кашле выделяется мокрота с кровью (из-за высокого давления);
  • у некоторых пациентов наблюдается осиплый голос;
  • уши, пальцы, губы имеют синий цвет, который становится насыщеннее при нарастании одышки;
  • «барабанные пальцы» (при длительном воспалительном процессе);
  • артериальное давление в норме, наличествует тенденция к снижению.

Легочная гипертензия 1 степени у детей

Стоит отметить, что болезнь может развиться не только взрослых людей, но даже у младенцев. Объясняется это довольно просто: система кровообращения в легких запускается при рождении младенца, когда в артерии легкого резко « подскакивает » давление внутри сосудов. Причина появления этого скачка – приток крови к открывшимся органам респирации, и запускается обращение крови в легких. А из-за скачка появляется ЛГ .

Когда ребенок имеет ЛГ , у кровеносной системы не получается понизить и урегулировать неожиданное и самопроизвольное увеличения давления внутри сосудов, происходящее при первом вдохе.

Стоит отметить, что персистирующая легочная гипертензия у новорожденных возникает при невозможности сосудистой легочной системы приспособиться к физиологически иной степени давления внутри сосудов. Тогда все действия направляются на снижение этого давления.

Нередко это происходит на фоне приема матерями этих младенцев Аспирина и различных антибиотиков.

Последствия и осложнения

Наличие всякого вида (1,2,3 степеней) легочной гипертензии приводит к одному последствию – увеличению легочного сосудистого сопротивления. По причине произошедшего правый желудочек вынужден работать усерднее, как следствие – гипертрофия сердца, дилатация правого желудочка. По итогу происходит развитие застойной недостаточности сердечной и митрального клапана. Излишняя нагрузка на правый желудочек носит название «легочного сердца». В результате таких изменений происходит снижение сердечного выброса, а при отсутствии лечения болезни наступает летальный исход.

Также стоит знать, что хроническая постэмболическая легочная гипертензия является серьезным осложнением тромбоэмболии артерий легкого. Такое осложнение происходит тогда, когда проходимость русла артерий не восстановилась, по итогу начинается формирование персистирующей окклюзии.

Лечение легочной гипертензии, как правило, происходит в комплексе, куда входят и назначения врачей по минимизации риска возникновения обострения, и соответствующие меры по терапии ЛГ, и средства, воздействующие на симптомы, и возможное вмешательство хирурга, и даже народные методы, но лишь в качестве вспомогательных средств.

Разумеется, при первой степени ЛГ преимущественно осуществляются действия по минимизации риска обострения болезни. Тем не менее не всегда эти действия помогают в той мере, в которой хотелось бы, и заболевание прогрессирует, переходя ко второй и третьей степеням, когда уже необходимо принимать лекарственные средства и может понадобиться операция.

Минимизация риска

  • вакцинация. Делается для защиты от гриппа, инфекционных заболеваний. Особо необходима пациентам с аутоиммунными болезнями (ревматизмом, волчанкой).
  • Соблюдение определенного режима питания и физнагрузок. Необходимо при обнаружении сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Превентивные меры по беременности, поскольку системы обращения крови матери и ребенка соединены, соответственно увеличивается сердечная и сосудистая нагрузки, а это может спровоцировать появление летального исхода.
  • Поддержка психологического характера. Оказывается, чтобы пациент не получил стресс, испытываемый всеми людьми, страдающими от хронических болезней, не нарушился баланс НС (не допустить ощущения пациентом себя ненужным, обременительным, чтобы он не раздражался по малейшим поводам).

Терапия ЛГ

  • Мочегонные средства. Они устраняют накопленный транссудат, тем самым понижая нагрузку, получаемую сердцем, вследствие чего отеки становятся меньше. В обязательном порядке осуществляется контроль за электролитным составом крови, давлением в артериях, функционированием почек. При употреблении данных средств необходимо помнить, что, употребив слишком большое количество, выйдет много воды, больше, чем необходимо, и тогда давление резко упадет вниз.
  • Тромболитики, антикоагулянты. Способствуют растворению образовавшихся тромбов, не дают сформироваться новым, тем самым способствуя отличной проходимости сосудов.

  • Кислородотерапия. Поступление в организм кислорода с помощью увлажнителя в размере, не превышающем десять-пятнадцать литров за сутки. У пациентов, которые имеют хроническую обструктивную болезнь легких, ишемию сердца, возможны восстановление насыщения крови кислородом, стабилизация состояния в целом. Но не стоит забывать, что при непомерно большой дозе кислорода может произойти угнетение дыхательного центра, что приводит к замедлению дыхательного акта, падению давления и, наконец, потере сознания.
  • Сосудорасширяющие средства. Их прием способствует расслаблению артериальной стенки мышц, увеличению просвета, улучшению кровотока, снижению артериального давления.
  • Сердечные гликозиды. Способствуют улучшенной работе сердечной мышцы, усиленному кровотоку, мешают развитию аритмии, спазмированию сосудов, снижают отечность.
  • Оксид азота и ингибиторы фосфодиэстеразы типа. Преимущественно имеют применение при первичной ЛГ, когда обычные меры уже не помогают. Данные средства снижают сопротивление в сосудах, гипертонию, кровоток становится сильнее, появляется большая устойчивость к физнагрузке. Курс данной терапии составляет две-три недели, процедура по вдыханию оксида азота проводится пять-шесть раз за день.

Видео — что такое лёгочная гипертензия?

Хирургическое вмешательство

Чтобы облегчить сброс крови, содержащей высокий уровень кислорода, осуществляется баллонная предсердная септостомия. С этой целью специалист вводит катетер в левое предсердие. Катетер содержит баллон и лезвие. Лезвием делается надрез в перегородке между предсердиями, баллон делает получившееся отверстие шире.

Как более радикальная мера терапии также проводится трансплантация органов дыхания. Осуществляется согласно показаниям, получаемых з организма пациента. Процедура сама по себе опасная, есть риск, что легкие не «приживутся», также органов, пригодных для трансплантации, крайне мало.

  1. от скорости прогрессирования легочной гипертензии;
  2. от успешности проводимой терапии;
  3. от того, какое артериальное давление в легких.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Смертельна ли 1 степень лёгочной гипертензии? Что делать?

Легочная гипертензия ( ЛГ ) – это болезнь, для которой характерно увеличение артериального давления в органах респирации.

При наличии данного заболевания общее состояние пациента ухудшается, нередко предполагается неутешительный сценарий. Бывает, что недуг медленно прогрессирует, больные не обнаруживают никаких симптомов, даже не подозревают, что они нездоровы, и выясняют об этом на поздней стадии, когда гипертензия уже развилась. Тем не менее, не стоит отчаиваться, поскольку лечение может помочь даже тогда.

По причине малого количества симптомов на ранних стадиях и позднего выявления болезни у больных часто происходят сбои в сердечном ритме, возникают гипертонические кризы, начинается кровохарканье, легкие начинают отекать.

Классификация

Классификация легочной гипертензии обладает множеством критериев, по которым возможно систематизировать различные типы состояния больных.

Например, по стадиям. Они выделяются в зависимости от степени повышения давления в артерии легкого.

  • легкая ЛГ. Среднее удельное давление показывает 25-35 миллиметров ртутного столба.
  • Умеренная легочная гипертензия. Здесь показатель достигает 35-45 миллиметров.
  • Тяжелая. При измерении давления определяется значение, превышающее 45 миллиметров ртутного столба.

При выстраивании прогноза пациента необходимо помнить, что он будет тем хуже, чем выше стадия.

Также болезнь можно классифицировать по степени произошедших вентиляционных и гемодинамических нарушений, повреждения эпителия гипоксического характера.

  1. ЛГ первой степени (транзиторная). Характерно отсутствие каких-либо внешних проявлений, а также симптомов на рентгеновских снимках. Возможны незначительные проявления недостаточности ФВД.
  2. Легочная гипертензия 2 степени (стабильная). Вторая степень сопровождается появлением одышки, могущей проявляться при привычной и бывшей раньше нормальной физнагрузке. Также может появиться посинение всех кожных покровов по всему телу. Врачу даже удастся определить толчок сердца, усиленный и верхушечный, на основании чего будет определено начало образования ЛС (легочного сердца).Поскольку давление в артерии легкого высокое, легочная гипертензия на рентгеновских снимках проявляет себя очевидным набухшим контуром легочной артерии в области грудной клетки и расширенными корнями органов респирации. Электрокардиограмма покажет первые признаки перегруженных правых отделов сердца. Также возможно определение склонности к возникновению пониженного кислородного уровня.
  3. При третьей степени ЛГ наблюдается добавление диффузного цианоза, отеков, увеличенный размер печени, набухших вен на шее. Описанные во второй стадии симптомы лишь усилятся.
  1. Легочная артериальная гипертензия. Основные причины появления – поражение соединительной ткани, наличие вируса иммунодефицита человека, порока сердца, портальной гипертензии.
  2. Венозная ЛГ. Формируется как следствие поражения левых желудочка и клапана сердца.
  3. Легочная гипертензия, формирующаяся на фоне болезней респираторных органов либо гипоксии (хронической обструктивной болезни легких, дыхательных сбоев в период сна, горной болезни хронического характера).
  4. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, то есть у больного наличествует тромбоэмболия хронического характера (закупорка артерий легкого).

По степени тяжести легочной гипертензии выделяется четыре класса больных,

  1. У пациентов не происходит никаких нарушений физактивности, то есть от несильных физнагрузок не появляются одышка, слабость, боль в груди, не кружится голова.
  2. У пациентов, больных легочной гипертензией, происходят небольшие нарушения физактивности. больные не испытывают неудобств в состоянии покоя, однако при обычной нагрузке появляются указанные выше симптомы.
  3. У пациентов с данным заболеванием наблюдается заметное расстройство физактивности. указанные симптомы начинают проявляться уже при небольшой нагрузке.
  4. Одышка, боль в груди, головокружение, слабость имеют ярко выраженный характер, появляются при незначительных усилиях и даже в состоянии покоя.

У данного заболевания определяется две формы: первичная легочная гипертензия и вторичная.

Первичная легочная гипертензия носит также название «идиопатическая легочная гипертензия». Вероятность возникновения этой формы крайне мала (около двух человек на миллион), стоит отметить, что этиология болезни до сих пор так и не выяснена. По данным статистики, ЛГ больше встречается у женщин средних лет. Критериями, усугубляющими положение и повышающими риск развития заболевания, являются гипертония, инфекционные заболевания, портальная гипертензия. Для ПЛГ характерно спазмирование сосудов малого круга кровообращения, не в меру быстрое свертывание крови.

Вторичная легочная гипертензия развивается вместе с иными заболеваниями (пороками сердца, бронхиальной астмой, фиброзом легких, гипертонией и др.). По сути, для избавления от заболевания по возможности необходимо сперва устранить первостепенную хворь.

При наличии 1 степени у больного по большей части не проявляются никакие признаки. Появление симптомов начинается при повышенном легочном давлении в два и более раз.

  • слабое состояние пациента в целом;
  • одышка, становящаяся сильнее при физнагрузке;
  • изредка пациент может потерять сознание;
  • грудные боли, приходящие приступами, с одышкой;
  • при кашле выделяется мокрота с кровью (из-за высокого давления);
  • у некоторых пациентов наблюдается осиплый голос;
  • уши, пальцы, губы имеют синий цвет, который становится насыщеннее при нарастании одышки;
  • «барабанные пальцы» (при длительном воспалительном процессе);
  • артериальное давление в норме, наличествует тенденция к снижению.

Легочная гипертензия 1 степени у детей

Стоит отметить, что болезнь может развиться не только взрослых людей, но даже у младенцев. Объясняется это довольно просто: система кровообращения в легких запускается при рождении младенца, когда в артерии легкого резко « подскакивает » давление внутри сосудов. Причина появления этого скачка – приток крови к открывшимся органам респирации, и запускается обращение крови в легких. А из-за скачка появляется ЛГ .

Когда ребенок имеет ЛГ , у кровеносной системы не получается понизить и урегулировать неожиданное и самопроизвольное увеличения давления внутри сосудов, происходящее при первом вдохе.

Читать еще:  Порок сердца: опасно ли это и какие последствия?

Стоит отметить, что персистирующая легочная гипертензия у новорожденных возникает при невозможности сосудистой легочной системы приспособиться к физиологически иной степени давления внутри сосудов. Тогда все действия направляются на снижение этого давления.

Нередко это происходит на фоне приема матерями этих младенцев Аспирина и различных антибиотиков.

Последствия и осложнения

Наличие всякого вида (1,2,3 степеней) легочной гипертензии приводит к одному последствию – увеличению легочного сосудистого сопротивления. По причине произошедшего правый желудочек вынужден работать усерднее, как следствие – гипертрофия сердца, дилатация правого желудочка. По итогу происходит развитие застойной недостаточности сердечной и митрального клапана. Излишняя нагрузка на правый желудочек носит название «легочного сердца». В результате таких изменений происходит снижение сердечного выброса, а при отсутствии лечения болезни наступает летальный исход.

Также стоит знать, что хроническая постэмболическая легочная гипертензия является серьезным осложнением тромбоэмболии артерий легкого. Такое осложнение происходит тогда, когда проходимость русла артерий не восстановилась, по итогу начинается формирование персистирующей окклюзии.

Лечение легочной гипертензии, как правило, происходит в комплексе, куда входят и назначения врачей по минимизации риска возникновения обострения, и соответствующие меры по терапии ЛГ, и средства, воздействующие на симптомы, и возможное вмешательство хирурга, и даже народные методы, но лишь в качестве вспомогательных средств.

Разумеется, при первой степени ЛГ преимущественно осуществляются действия по минимизации риска обострения болезни. Тем не менее не всегда эти действия помогают в той мере, в которой хотелось бы, и заболевание прогрессирует, переходя ко второй и третьей степеням, когда уже необходимо принимать лекарственные средства и может понадобиться операция.

Минимизация риска

  • вакцинация. Делается для защиты от гриппа, инфекционных заболеваний. Особо необходима пациентам с аутоиммунными болезнями (ревматизмом, волчанкой).
  • Соблюдение определенного режима питания и физнагрузок. Необходимо при обнаружении сердечно-сосудистой недостаточности.
  • Превентивные меры по беременности, поскольку системы обращения крови матери и ребенка соединены, соответственно увеличивается сердечная и сосудистая нагрузки, а это может спровоцировать появление летального исхода.
  • Поддержка психологического характера. Оказывается, чтобы пациент не получил стресс, испытываемый всеми людьми, страдающими от хронических болезней, не нарушился баланс НС (не допустить ощущения пациентом себя ненужным, обременительным, чтобы он не раздражался по малейшим поводам).

Терапия ЛГ

  • Мочегонные средства. Они устраняют накопленный транссудат, тем самым понижая нагрузку, получаемую сердцем, вследствие чего отеки становятся меньше. В обязательном порядке осуществляется контроль за электролитным составом крови, давлением в артериях, функционированием почек. При употреблении данных средств необходимо помнить, что, употребив слишком большое количество, выйдет много воды, больше, чем необходимо, и тогда давление резко упадет вниз.
  • Тромболитики, антикоагулянты. Способствуют растворению образовавшихся тромбов, не дают сформироваться новым, тем самым способствуя отличной проходимости сосудов.

  • Кислородотерапия. Поступление в организм кислорода с помощью увлажнителя в размере, не превышающем десять-пятнадцать литров за сутки. У пациентов, которые имеют хроническую обструктивную болезнь легких, ишемию сердца, возможны восстановление насыщения крови кислородом, стабилизация состояния в целом. Но не стоит забывать, что при непомерно большой дозе кислорода может произойти угнетение дыхательного центра, что приводит к замедлению дыхательного акта, падению давления и, наконец, потере сознания.
  • Сосудорасширяющие средства. Их прием способствует расслаблению артериальной стенки мышц, увеличению просвета, улучшению кровотока, снижению артериального давления.
  • Сердечные гликозиды. Способствуют улучшенной работе сердечной мышцы, усиленному кровотоку, мешают развитию аритмии, спазмированию сосудов, снижают отечность.
  • Оксид азота и ингибиторы фосфодиэстеразы типа. Преимущественно имеют применение при первичной ЛГ, когда обычные меры уже не помогают. Данные средства снижают сопротивление в сосудах, гипертонию, кровоток становится сильнее, появляется большая устойчивость к физнагрузке. Курс данной терапии составляет две-три недели, процедура по вдыханию оксида азота проводится пять-шесть раз за день.

Видео — что такое лёгочная гипертензия?

Хирургическое вмешательство

Чтобы облегчить сброс крови, содержащей высокий уровень кислорода, осуществляется баллонная предсердная септостомия. С этой целью специалист вводит катетер в левое предсердие. Катетер содержит баллон и лезвие. Лезвием делается надрез в перегородке между предсердиями, баллон делает получившееся отверстие шире.

Как более радикальная мера терапии также проводится трансплантация органов дыхания. Осуществляется согласно показаниям, получаемых з организма пациента. Процедура сама по себе опасная, есть риск, что легкие не «приживутся», также органов, пригодных для трансплантации, крайне мало.

  1. от скорости прогрессирования легочной гипертензии;
  2. от успешности проводимой терапии;
  3. от того, какое артериальное давление в легких.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме

Умеренная легочная гипертензия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Умеренная легочная гипертензия — достаточно опасное заболевание. Несмотря на то что случаи подобного недуга в современной медицине регистрируются сравнительно редко, часто они заканчиваются летально. Дело в том, что подобный синдром может развиваться на фоне самых разных болезней, поэтому клиническая картина достаточно смазана. Запоздалая терапия, к сожалению, не способна восстановить нормальную работу сердца.

Так что представляет собой умеренная легочная гипертензия? Прогноз и лечение, симптомы и причины развития — это те вопросы, которые волнуют многих людей. Какие методы лечения предлагает собственная медицина? Сколько живут с легочной умеренной гипертензией? Существуют ли эффективные методы народного лечения?

Умеренная легочная гипертензия: что это такое?

Для начала стоит разобраться с общей информацией. Что нужно знать пациентам, у которых диагностирована умеренная легочная гипертензия? Что это такое?

Данная патология связана с нарушением структуры внутреннего слоя легочных сосудов. По тем или иным причинам эндотелий начинает разрастаться, уменьшая просвет артерий и артериол, что приводит к повышению давления. Из-за выраженного сопротивления в малом круге кровообращения правый желудочек сердца получает дополнительные нагрузки, к которым он анатомически не приспособлен.

Так начинается период компенсации — стенки правых отделов миокарда утолщаются. Тем не менее работать в подобном режиме эта часть органа не способна, поэтому далее следует резкое снижение силы сокращений. Результатом является преждевременная, а порой внезапная смерть.

Механизмы развития заболевания

Как развивается умеренная легочная гипертензия? Причины кроются в нарушениях функций или структур эндотелия, который выстилает легочные сосуды:

  • Дисфункция эндотелия, которая может быть связана как с генетической предрасположенностью, так и с воздействием внешних факторов. Процессы обмена оксида азота нарушаются, тонус сосудистой стенки изменяется (развивается спазм), результатом чего является воспалительный процесс с дальнейшим разрастанием эндотелия.
  • Повышенное содержание эндотелина. Это вещество обладает сосудосуживающими свойствами. Недуг в данном случае может быть связан как с повышенной выработкой этого вещества в эндотелии, так и со снижением скорости его распада в легких.
  • В некоторых случаях разрастание эндотелия связано с дополнительным выведением ионов калия, а также нарушением синтеза оксида азота, снижением уровня простациклина.

Признаки умеренной легочной гипертензии: что это? Особенности клинической картины

Стоит отметить, что далеко не всегда недуг сопровождается выраженными признаками. Так как развивается умеренная легочная гипертензия? Симптомы ее напрямую зависят от стадии развития и общего состояния пациента:

  • Сначала, как правило, появляется одышка. Проблемы с дыханием сначала появляются при физической активности, а затем и в состоянии покоя.
  • К характерным симптомам относят также сухой кашель, который мучает человека постоянно. Голос пациента становится охрипшим.
  • Визуальные признаки умеренной легочной гипертензии появляются позже — на шее становится заметной пульсация яремной вены (даже в состоянии полного покоя).
  • Пациенты, как правило, худеют. Потеря веса происходит даже при нормальном питании.
  • К симптомам можно отнести чувство тяжести, распирания и дискомфорта в животе. Ухудшение самочувствия в данном случае связано с застоем крови в воротной системе печени.
  • Прогрессирующая гипоксия (кислородное голодание) приводит к появлению частых головокружений, приступов слабости, обморочных состояний.
  • Возможно и развитие астенических состояний. Больные страдают от слабости, бессилия. Пациенты постоянно пребывают в подавленном настроении.

Симптомы гипертензии на более поздних стадиях развития

По мере развития недуга состояние пациента ухудшается. Появляются следующие симптомы:

  • появление большого количества мокроты во время кашля, порой с прожилками крови; возможно кровохаркание, что свидетельствует о прогрессирующем отеке легких;
  • приступы стенокардии, сопровождающиеся болями за грудиной, появление холодного пота;
  • различные нарушения сердечного ритма;
  • боли в правом подреберье, что связаны с венозным застоем и увеличением размеров печени;
  • отеки ног, которые особенно выражены в области голеней и стоп;
  • накопление в животе пациента жидкости.

При отсутствии лечения в артериолах легких образуются тромбы. Характерными являются гипертонические кризы, которые чаще всего начинаются в ночное время. Пациент жалуется на острую нехватку воздуха, к которой присоединяется сильный кашель с кровянистыми выделениями. Кожа приобретает синюшный оттенок. Больной испуган, хаотично двигается, теряет самоконтроль. В наиболее тяжелых случаях недуг приводит к тромбоэмболии легочной артерии, что нередко заканчивается летальным исходом.

Классификация и причины развития заболевания

Изредка умеренная легочная гипертензия является первичным заболеванием. Как правило, идиопатическая форма связана с генетической наследственностью и в современной медицинской практике регистрируется редко.

Чаще всего недуг является вторичным — развивается на фоне других патологий. Существует множество заболеваний, которые могут привести к развитию легочной гипертензии.

  • Заболевания соединительной ткани, включая красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию.
  • Некоторые врожденные пороки сердца.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Тяжелые формы интоксикации организма, что наблюдается, например, при длительном употреблении кокаина, амфетаминов.
  • Болезни крови, включая анемию.
  • Хронические обструктивные болезни легких, особенно в тех случаях, когда они вызваны вдыханием токсических газов, асбеста, частиц угля.
  • Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне).
  • Хронические тромбозы.
  • Поражения левой стороны сердца (гипертония, коронарная болезнь, приобретенные пороки).

Диагностика: как определить наличие легочной гипертензии?

Умеренная степень легочной гипертензии порой может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет процесс диагностики. При подозрении на наличие данной патологии необходимо провести следующие тесты:

  • измерение артериального давления;
  • электрокардиограмма (во время исследования можно заметить утолщения и расширение желудочков, появление внеочередных сокращений сердца, а также фибрилляции предсердий);
  • рентгенологическое исследование (на снимках можно заметить, что границы сердца смещены вправо, тень от дуги легочной артерии стала более четкой, а периферическая прозрачность легких повышена);
  • эхокардиография (позволяет определить наличие пороков сердца, измерить давление и т. д.);
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Медикаментозное лечение

Что делать, если у пациента обнаружена умеренная легочная гипертензия? Лечение подбирается индивидуально, так как зависит от причин развития недуга, его симптомов, степени выраженности и многих других факторов:

  • Иногда пациентам назначают мочегонные лекарства, которые помогают справиться с отеками и частично снизить нагрузку на миокард.
  • Используются также антикоагулянты и тромболитики. Эти препараты помогают избавиться от уже образовавшихся тромбов и предотвратить формирование новых сгустков.
  • В некоторых случаях врачи назначают оксигенотерапию, которая помогает насытить ткани кислородом.
  • В схему терапии включают сердечные гликозиды, которые улучшают работу сердца, устраняют аритмию и сосудистый спазм.
  • Эффективными являются сосудорасширяющие лекарства, помогающие снять спазм сосудов и улучшить кровообращение.
  • Простагландины — мощные лекарства, которые быстро снимают спазм бронхов и сосудов.
  • Лекарства-антагонисты рецепторов эндотелина, которые помогают расширить сосуды и затормозить процессы разрастания эндотелия в легких.

Общие рекомендации

Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется следовать некоторым правилам. Например, при наличии системных заболеваний (волчанка, склеродермия) важно проводить профилактику для того, чтобы предотвратить развитие очередного обострения.

Необходимым аспектом лечения является правильное питание и физические нагрузки (степень физической активности определяется индивидуально, так как зависит от состояния и возраста пациента).

Женщинам с легочной гипертензией рекомендуется предохраняться от беременности. Дело в том, что рост и развитие плода — это дополнительные нагрузки на сердце. В некоторых случаях врачи рекомендуют даже прервать уже начавшуюся беременность.

Терапия с помощью народных средств

Что можно сделать в домашних условиях, если у пациента диагностирована умеренная легочная гипертензия? Разумеется, народная медицина предлагает массу рецептов:

  • Полезным является свежий сок из тыквы, который содержит огромное количество калия (этот минерал полезен при некоторых видах аритмий). Пациентам рекомендуют принимать по полстакана в сутки.
  • Можно приготовить настой из весеннего адониса. Чайную ложку травы нужно залить стаканом кипятка, после чего настаивать в течение двух часов. Процеженную жидкость принимают 2 или 3 раза в сутки по две столовые ложки. Лекарственное растение обладает обезболивающими и мочегонными свойствами.
  • Полезными свойствами обладают плоды красной рябины. Отвар из них (столовая ложка сырья на 200 мл кипятка) помогает убрать отеки, насыщает организм витаминами, а также снижает чувствительность клеток к уровню кислорода в крови.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Умеренная легочная гипертензия часто поддается медикаментозному лечению. Тем не менее при быстро прогрессирующих симптомах иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Иногда врач проводит баллонную септостомию предсердий. В левое предсердие пациента вводится катетер с лезвием и баллоном. Таком образом врач делает небольшой разрез между предсердиями, после чего с помощью баллона расширяет отверстие. Такая процедура позволяет создать ток насыщенной кислородом крови слева направо.

К сожалению, иногда пациенту требуется трансплантация легких и сердца. К сожалению, подобная процедура может быть проведена лишь в профильных медицинских центрах, которых на территории стран бывшего СНГ не так уж и много. Еще одной проблемой является дефицит донорских органов.

Прогнозы для пациентов

На что рассчитывать пациентам, у которых была диагностирована умеренная легочная гипертензия? Прогноз напрямую зависит от общего состояния человека. Как правило, легкая форма недуга хорошо поддается терапии. Если на фоне лечения состояние пациента улучшается, давление в сосудах постепенно нормализуется, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

С другой стороны, некоторые люди обращаются к врачу уже с более запущенными стадиями развития недуга. Серьезные нарушения кровотока, застойные явления, отек легких, асциты — все это значительно снижает вероятность полного выздоровления.

Что такое легочная гипертензия: симптомы и лечение

Легочная гипертензия – это быстро прогрессирующая патология в легких, которая приводит к увеличению кровяного давления в артериях и необратимым морфологическим изменениям. Клиническая картина заболевания неоднозначна: в зависимости от степени развития болезни и сопутствующих отклонений в работе сердца.

Знаете ли вы! От момента дебюта заболевания до постановки диагноза проходит в среднем около двух лет. К сожалению, за это время вследствие быстрого прогрессирования происходят необратимые изменения в сосудах и органах.

Причины возникновения

Эпидемиология неинфекционного поражения органов и систем в результате патогенеза различного характера следующая. На первом месте среди факторов, провоцирующих развитие артериальной гипертензии, заболевания дыхательных путей. На их фоне ткань органов преобразуется, отдельные участки заменяются соединительной тканью, нарушается кровоснабжение и газообмен в тканях. К таким относятся:

  • бронхоэктазы (необратимое расширение участка бронхиального дерева),
  • обструктивный бронхит длительного течения,
  • фиброз легкого.

Среди других причин выделяют патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация по давлению заболевания определяет 2 вида: первичную и вторичную гипертензию. На начальном (пограничном) этапе развития патология выявляется реже из-за скудной симптоматики.

Также возможен самостоятельный вариант заболевания, который обнаруживается специалистами при врожденных патологиях легочных сосудов. Иногда его еще называют умеренной легочной гипертензией.

Первичная гипертензия наименее изучена, однако выделяют наиболее вероятные причины ее появления:

  • генетическая обусловленность,
  • в результате фиброза легочной ткани повышается давление в тканях,
  • повышенная активность тромбоцитов, провоцирующая закупорку сосудов.
Читать еще:  Препараты при брадикардии: список лекарственных средств, противопоказания, побочные эффекты

Известно, что первичную гипертензию у женщин определяют чаще, чем у мужчин. Среди вероятных провокаторов повышенное количество ангиопротеина -1, вирус герпеса 8.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с сопоставления клинической картины и анамнеза пациента. Чтобы подтвердить гипертензию, используются следующие методы:

  • Снятие электрокардиограммы для оценки работы сердца и сердечного ритма.
  • Рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть отклонения от норм границ органа.
  • Катетеризация правого отдела сердца и артерии легкого (измерение величины давления в артерии легкого).
  • Магнитно-резонансная томография определяет с высокой точностью степень заболевания.
  • Биопсия легочной ткани.

Для определения градиента давления в легочной артерии используют ЭХО КГ. В таблице отображены характерные значения для удобства оценки результатов обследования.

Показатели нормы

Систолическое, мм.рт.ст.23-26 (max 30)Диастолическое, мм.рт.ст.7-9 (max 15)Среднее, мм.рт.ст.12-15

По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения диагноз легочной гипертензии устанавливают при показателях от 36 мм. рт. ст.

Клиническая картина

Легочная гипертензия представляет особую опасность ввиду отсутствия симптомов на 1 степени развития и повышения вероятности летального исхода при позднем обращении. К характерным признакам заболевания относятся:

  • резкое повышение давления,
  • появление одышки,
  • потеря веса,
  • увеличение частоты сердечных сокращений,
  • головокружение,
  • кашель и сиплый голос.

Болезнь быстро прогрессирует, на поздней стадии больной жалуется на боль в области груди, возможно кровохарканье, беспокоит чувство тяжести в правом подреберье в связи с увеличением органа. Иногда возникают отеки нижних конечностей.

Нужно знать! Болезнь может развиться и у детей. Это происходит из-за недостаточного кровообращения в легких, что способствует возникновению кислородного голодания. По статистике, чаще выявляют патологию при перенашивании ребенка во время беременности. На 1 тыс. новорожденных регистрируют 1-3 случая гипертензии легких.

В запущенной стадии наблюдается изменение формы пальцев (барабанные палочки), форма ногтей становится выпуклой, напоминающей часовое стекло. Аускультация выявляет характерное усиление звуков при повышении давления крови. Легочное сердце – это яркий симптом, который подтверждается шумами в органе.

Характеристика степеней болезни:

  • Первая степень является стабильной стадией. Артериальные показатели колеблются в диапазоне 30-35 мм рт. ст. После физических нагрузок давление может увеличиваться вдвое. Другие симптомы отсутствуют. На рентгенограмме без изменений структуры органов.
  • Для второй стадии характерно сохранение цифр давления на стабильно высоком уровне. В результате гипертрофии сосудов желудочка появляется отдышка. Состояние ухудшается после перенесенного стресса, больной чувствует усталость, давление в области сердца. На рентгене заметно набухание контуров легочной артерии, что вызвано гипоксией сосудов.
  • Третья степень необратима. Происходят атеросклеротические изменения сосудов и полная гипертрофия желудочка. В мокроте обнаруживается кровь. Появляется диффузный цианоз, увеличивается в размерах печень. Диагноз подтверждается увеличением объема правого желудочка.

Сколько живут пациенты с легочной гипертензией, зависит от стадии ее обнаружения. Своевременное обращение к врачу существенно улучшает качество жизни больного и продлевает жизнь.

Подходы к терапии заболевания

Лечение гипертензии комплексное и включает как традиционные способы, так и терапию народными средствами. Клинические рекомендации по лечению легочной гипертензии 2017-2018 года:

  • Высокой результативностью обладает оксигенотерапия, количество кислорода при этом рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
  • Снижает давление на стенки сосудов кровопускание, его осуществляют по схеме – 500, затем 300 мл через день.
  • Наблюдается усиление действия подобной терапии при щадящем общем режиме, больному показана смена климата на горную местность.

Медикаментозная терапия

В таблетках врачи назначают симптоматические средства, среди которых мочегонные препараты, противотромболитические средства, медикаменты для восстановления ритма сердца. Чтобы уменьшить последствия кислородного голодания, назначают ингаляции, для восстановления кровообращения – сосудорасширяющие таблетки.

Под контролем врача принимают следующие медикаментозные средства:

  • глюкокортикоиды,
  • противоаллергические препараты,
  • ацетилсалициловую кислоту для снижения вязкости крови,
  • бронхолитики,
  • антагонисты кальция.

Хирургические способы

Пересадка сердца и легких требуется в крайне тяжелых случаях.Трансплантация противопоказана в пожилом возрасте, при общем слабом самочувствии.

Нетрадиционные методы

Перед началом их применения необходима консультация врача, чтобы не нанести еще больший вред здоровью. Кроме того, народная медицина не может являться основным способом лечения патологии.

Возьмите 1 ст.л. плодов рябины, заварите. Напиток пьют перед едой трижды вдень по 250 мл.

Сок одного плода смешать с медом, взяв три части к одной. Употреблять утром натощак по 100 мл. Полный курс лечения – 1 месяц.

В 500 мл воды добавить 2 ст.л. листьев березы. Настоять в течение часа. После процеживания пить по 100 мл четыре раза в день. Продолжать лечение 2 недели.

Обратите внимание! Запрещено применение народных средств при наличии гипертонической болезни.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие гипертензии не всегда под силу, однако выполнение несложных рекомендаций укрепит организм в целом и отсрочит ее появление. Постарайтесь регулярно придерживаться следующих правил:

  • Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек и больше времени проводите на свежем воздухе.
  • Отличной профилактикой ухудшения кровообращения сосудов являются занятия спортом, в приоритете кардиологическая нагрузка для укрепления сердца, ЛФК.
  • Специальная диета требуется только по показаниям, необходимо исключить избыточное поступление холестерина. В целом, питание должно быть сбалансированным и полезным.

Регулярное посещение врача и прохождение диспансеризации поможет вовремя распознать осложнения имеющихся хронических заболеваний сердца и дыхательных путей.

Прогноз течения болезни напрямую связан со стадией, на которой она обнаружена. Заболевание легочной гипертензией при вовремя начатом лечении может сохраняться длительное время без ухудшения состояния пациента. Во многих случаях удается достичь длительной ремиссии.

Идиопатическая форма патологии без устранения провоцирующего фактора характеризуется выживаемостью больных в 12-21% случаев на протяжении пяти лет.

Легочная гипертензия: причины, классификация и лечение

Легочная гипертензия проявляется в высоком артериальном давлении в артериях легких. Артерии сужены, что затрудняет кровообращение. ЛАГ является редким опасным заболеванием, которое поражает преимущественно женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

В связи с распространением болезни возникает необходимость выяснить: что такое лёгочная гипертензия, ее симптомы, лечение.

Что такое легочная гипертензия?

Сердце — это мышечный насос, который циркулирует по всему телу через сеть каналов, называемых «артериями». Левая сторона сердца получает богатую кислородом кровь, которая поступает из легких и продвигает ее по всему телу, чтобы снабжать органы.

Эта частичная обструкция вызывает увеличение давления в легочных сосудах и его необходимо снизить. Сердце, которое должно проталкивать кровь через легкие, чтобы насытить кислородом.

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это увеличение давления в легочных артериях, идущих от сердца к легким.

Повышенное давление при слишком высокой отметке приводит к повреждению легочных артерий. Когда они становятся более узкими и жесткими, кровообращение затруднено.

Это дополнительное усилие иногда приводит к увеличению объема (гипертрофии) в правом желудочке, что может вызвать сердечно — сосудистую недостаточность.

Давление в легочной артерии — норма:

Систолическое 23– 30 мм рт . ст.
Диастолическое 7–9 мм рт. ст.
Расчет среднего значение ( расчетное число) 12–15 мм рт. ст.

Причины заболевания

Многие заболевания могут стать причиной возникновения легочной гипертензии:

  • Использование кокаина или других запрещенных наркотиков или некоторых препаратов для похудения.
  • Врожденных пороках сердца.
  • Кардиомиопатия.
  • Серповидноклеточная анемия.
  • Наследственные заболевания.
  • Заболевания легких.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Синдром апноэ во сне (временное и повторяющееся прерывание дыхания во время сна).
  • Сосудистые заболевания (состояния, влияющие на кровеносные сосуды).
  • Болезнь митрального клапана.
  • Наличие сгустков крови в легких.
  • Эмфизема, часто вызываемая курением.

Если причины легочной гипертензии остаются неопределенными: это называется идиопатическая ЛГ.

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Симптомы легочной гипертензии

Многие из них можно спутать с симптомами распространенных заболеваний, таких как бронхиальная астма.

Косвенные симптомы, связанные с легочной гипертензией, включают:

  • Одышка при напряжении — подъем по лестнице или во время рутинной деятельности.
  • Интенсивная усталость.
  • Головокружение или обморок.
  • Боль в груди.
  • Отек в лодыжках, ногах или животе.
  • Быстрый сердечный ритм.
  • Губы или кожа синеватого оттенка.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением. Подробнее.

Классификация по основной причине заболевания

Существует пять групп и две категории: первичная ЛГ и вторичная ЛГ. Во всех разных группах среднее давление в легочных артериях составляет 25 мм рт.ст. при норме в состоянии покоя или 30 мм рт.ст. во время умеренной физической активности, нормальные уровни между 8 и 20 мм рт.ст. в состоянии покоя.

Стадии Симптомы (основные, хронические , временные)
Группа 1 Начальный этап ( первичный ). Подтипы ЛГ ( 1 степени ), связанные с аномалиями артериол, небольшими ветвями легочных артерий, диагностированные, когда причины болезни неизвестны. Также в этой группе унаследованы признаки легочной гипертензии , а также легочная гипертоническая болезнь , которые влияют на структуру или состав тела:
Склеродермия.
Врожденные проблемы с сердцем.
Высокое кровяное давление в печени (портальная гипертензия).
ВИЧ.
Щитовидная железа —
расстройство.
Серповидно-клеточная болезнь.
Нарушения хранения гликогена и редкие состояния крови.
Группа 2 Признаками являются заболевания сердца:
Кардиомиопатия.
Диастолическую дисфункцию.
Митральный стеноз.
Митральную регургитацию.
Аортальный стеноз.
Аортальную регургитацию.
Группа 3 Вызвана заболеваниями легких или нехваткой кислорода в организме (гипоксия), с хронической обструктивной болезнью легких.
Группа 4 Относится к легочной гипертензии, по отношению к сгусткам крови, может нанести вред сердцу и легким, когда они происходят без видимой причины. Легочная эмболия — это сгустки крови, которые перемещаются в легкие, а тромбоз легких — это сгустки, которые образуются в легких, блокируют легочные артерии.
Группа 5 Является последней категорией и включает в себя другие менее распространенные причины, которые не вписываются ни в одну из четырех других групп:
Саркоидоз, который является следствием воспаления различных органов, таких как легкие и лимфатические узлы.
Гистиоцитоз X, редкое расстройство, которое вызывает рубцевание, гранулемы и заполненные воздухом кисты.
Компрессию кровеносных сосудов в легкие.

Видео

Прогноз и диагностика заболевания

Чтобы установить диагноз, врач делает первый клинический осмотр и может направлять пациента к кардиологу. Дополнительные исследования также могут быть выполнены для выявления причины ЛАГ и оценки ее тяжести: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ), рентгенография, эхокардиография (эхокг), стресс-тест отправить на узи сердца.

Врач будет подозревать легочную гипертензию при наличии необъяснимой одышки. Выборным инструментом является ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет оценить давление легочной артерии. Легочная гипертензия должна быть подтверждена несколькими обследованиями, включая катетеризацию сердца, легочную сцинтиграфию и легочные функциональные тесты.

Как лечить легочную гипертензию?

Лечение легочной гипертензии часто требует нескольких подходов. Люди с легочной гипертензией относятся к специалистам, которые могут принимать наилучшие рекомендации в зависимости от состояния пациента.

Фармацевтические препараты

Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Лечение легочной артериальной гипертензии основано на препаратах, назначаемых по причине, когда она идентифицирована. Лекарственные препараты должны приниматься всю жизнь в случае ЛАГ. Возможны антикоагулянты (кроме противопоказаний) и /или диуретики. Хирургическая операция возможна, только если ЛА следует эмболии: вмешательство заключается в разблокировании легочной артерии.

Это препараты, которые должны:

  • Остановить сужение кровеносных сосудов.
  • Расслаблять кровеносные сосуды (блокаторы кальциевых каналов).
  • Помогают предотвратить сгустки крови.
  • Устранение избыточной жидкости в организме (диуретики).
  • Увеличивают перекачивающую способность сердца.
  • Понизить давление.

После применения измерить самым легким способом. Существует несколько типов и классов препаратов для снижения симптомов легочной гипертензии. Не все лекарства оказывают благотворное влияние на всех пациентов. Фактически, эффект зависит от основной причины. Пациенту придется попробовать несколько лекарств, прежде чем найти лечение, эффективное для него.

Оксигенотерапия

Некоторым пациентам необходимо дышать чистым кислородом, вводимым с маской или трубками, вставленными в нос. Вдыхание чистого кислорода может помочь уменьшить одышку и уменьшить напряжение в артериях.

Хирургическое вмешательство

Изменения в образе жизни

Легкие упражнения помогают уменьшить симптомы заболевания. Прекращение курения помогает улучшить общую функцию легких и облегчить симптомы легочной гипертензии.

Природные лекарства

  • Прекращение курения важно, и все методы хороши для этого, начиная с использования заменителей никотина.
  • Лечение акупунктурой.
  • здоровое питание и поддержания здорового веса.
  • Физическая активность является важной частью здорового образа жизни. Старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба. Это будет поддерживать сильные мышцы и поможет вам оставаться активными.

Профилактические меры легочной гипертензии

  1. Ограничьте интенсивность нагрузок. Желательно поддерживать минимальную физическую активность — ходьбу, чтобы избежать ухудшения физических возможностей и увеличения симптомов, даже если эти упражнения могут показаться болезненными.
  2. Следует избегать общей анестезии.
  3. Рекомендуется вакцинировать против гриппа и пневмококка.
  4. Женщнам следует применять контрацепцию. Беременность действительно формально противопоказана из-за значительного риска обострения болезни, которая может поставить под угрозу жизнь матери как ребенка.

Не стесняйтесь обращаться к психологу, когда чувствует себя беспомощным перед лицом болезниБолезнь опасна и не легкая при лечении.

Отчего развивается и как справиться с легочной гипертензией

Легочная гипертензия (ЛГ) – это патологическое состояние больного, которое характеризуется повышенными показателями давления в структуре легочной артерии. Поводом для развития заболевания является увеличение сопротивления в сосудистом русле легочной системы. А второй причиной, из-за которой развивается легочная артериальная гипертензия, является чрезмерное повышение тока крови в лёгких.

Согласно международной классификации болезней десятого созыва (МКБ 10), легочная гипертензия МКБ имеет код и относится к категории 128.8 – Другие уточненные болезни легочных сосудов.

Признаки легочной гипертензии

  • вазоконстрикция вариабельного типа характеризуется сжатием отверстия кровеносного сосуда или артерии;
  • гипертрофия гладкой мускулатуры характеризуется уплотнением сосудистой стенки;
  • изменение первоначальной структуры сосудистой стенки (при всех формах гипертонии легких).

Последний признак свидетельствует о прогрессировании патологии и активном повышении показателей давления в структуре легочной артерии. При появлении этого признака врачу стоит незамедлительно начать лечение пострадавшего.

Кроме всего этого, сжатие просвета сосуда свидетельствует о специфических патологических изменениях в теле человека. Процесс вазоконстрикции запускается за счет увеличения количества эндотелина, тромбоксана и уменьшения активности оксида азота и простациклина. В результате этого вазоконстрикторные вещества начинают активное влияние на организм, а вазодилятирующие (расширяющие сосуды) компоненты теряют свои позиции.

Причины легочной гипертензии

Причины легочной гипертензии могут быть связаны как с определенными заболеваниями, так и с образом жизни конкретного человека. К сожалению, современная медицина не может предоставить точный ответ на вопрос: «Из-за чего происходит повышение давления в системе легочной артерии и каков механизм развития патологии?».

ЛГ может развиваться как самостоятельная болезнь, так и вторично. Патогенез первичной гипертензии до конца не выяснен, но ее выделяют в отдельное заболевание. А вот патогенез вторичной гипертензии связан с аутоиммунными либо генетическими патологиями, частым употреблением гормональных контрацептивов.

Кроме этого, поражение легочной артерии при вторичной гипертензии может возникать по таким причинам:

  • сбои в течении обменных процессов в организме;
  • заболевания бронхолегочной системы хронического характера;
  • внутриутробный порок сердца;
  • разрушение нервно-мышечных структур;
  • поражения сосудов легких.

Очевидно, что первичная и вторичная ЛГ имеют разный патогенез, который во многом не ясен, и может меняться под воздействием факторов окружающей среды. Легочная гипертензия, причины которой не до конца установлены, имеет очень сложный механизм развития и дальнейшего течения.

Первичная симптоматика при легочной гипертензии

«Что такое легочная гипертензия?» – на этот вопрос пациент сможет ответить самостоятельно, если будет знать первые и главные симптомы развивающихся изменений. Первым, что можно не только заметить, но и почувствовать является увеличение показателей АД.

Кроме этого, пострадавший очень быстро утомляется, ощущает одышку при незначительной физической нагрузке, чувство сдавливания в области груди, все это может приводить к обмороку. Но такой симптомокомплекс не является окончательным основанием, чтобы поставить диагноз легочной гипертензии, поскольку не только эта болезнь может давать такую симптоматику. Часто признакам не придают особого значения.

Несмотря на правильное и сбалансированное питание, больной не ощущает прилива жизненных сил, очень быстро теряет в весе, ощущает себя очень истощенным и подавленным. К более специфическим проявлениям относят охриплость голоса и приступы сухого кашля. Мозг пациента недополучает в достаточном количестве кислород, и сердце начинает биться быстрее.

Симптоматика легочной гипертензии умеренной степени

Легочная артериальная гипертензия умеренной степени считается самой непредсказуемой и опасной, потому что она имеет скрытый патогенез, симптомы поражения легочной артерии слабо выражены. К сожалению, такой тип гипертензии в большинстве случаев обнаруживается уже очень поздно. В первую очередь следует обратить внимание на то, что артериальное давление имеет показатели в 2 раза выше нормы.

Детская легочная гипертензия

Легочная гипертензия у детей не является исключением. В основном эта патология встречается у переношенных в утробе матери деток, у беременных она отсутствует.

Заболевание начинает прогрессировать из-за того, что молодой организм в недостаточном количестве получает кислород, а также уменьшается приток крови в легкие.

Лёгочно-артериальная гипертензия у маленьких пациентов имеет первичный механизм развития, при этом клинические проявления и сопутствующие заболевания отсутствуют.

Очень редко встречаются малыши, у которых есть патологии дыхательной системы врожденного характера, и из-за этого может развиваться умеренная ЛГ. Но такие случаи встречаются с частотой 3:1000.

Яркость клинических проявлений патологии прямо пропорционально зависит от стадии легочной гипертензии. Поскольку ЛГ является непосредственным следствием гипертонической болезни, то соответственно, и развиваться она может как первично, так и вторично, а также делится на 4 степени тяжести.

Легочная гипертензия I степени

ЛГ I степени или легкая гипертензия практически никак себя не проявляет, то есть, не имеет яркой клинической картины и характерных признаков. Пострадавший не ограничивает себя в физических нагрузках, так как на этом этапе заболевания еще нет болевых ощущений за грудиной при увеличении нагрузки. Пациент все еще чувствует себя достаточно бодро, признаков предобморочного состояния нет. Соответственно, эта стадия практически не дает возможности поставить диагноз “синдром легочной гипертензии”.

Легочная гипертензия II степени

II степень этой патологии начинает немного ограничивать пострадавшего в физических нагрузках, поскольку в процессе выполнения ежедневных дел начинает ощущаться небольшая одышка, болезненность за грудиной, а также быстрая утомляемость и потеря работоспособности. У некоторых пострадавших возникают эпизодические обмороки, но очень редко.

Легочная гипертензия III степени

ЛГ III степени значительно ограничивает пациента в физических нагрузках. Во время минимальных работ пострадавший начинает испытывать болезненные ощущения за грудиной, присоединяется тяжелая одышка. Утомляемость наступает очень быстро, а также сопровождается постоянными предобморочными приступами, которые периодически заканчиваются потерей сознания.

Легочная гипертензия IV степени

Высокая легочная гипертензия или ЛГ IV степени заставляет пациента испытывать очень сильную одышку и повышенную усталость даже в спокойном состоянии. Любые нагрузки, связанные с физической силой, на такой стадии абсолютно невозможны для пациента.

Диагностические мероприятия

Диагностика легочной гипертензии должна быть своевременной и начинаться как можно раньше. При первых признаках недомогания, появлении одышки и болей за грудиной стоит обратиться за помощью к врачу для постановки правильного диагноза.

В первую очередь следует обратить внимание на изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Только после полного комплекса диагностических процедур можно будет получить правильное и своевременное лечение.

Для постановки диагноза следует провести следующие процедуры:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Электрокардиограмма позволяет определить изменения гипертрофического характера в отделах сердца с правой стороны. Эхокардиография дает возможность выявить сужение просвета сосудов и определить скорость кровяного потока в артериях легких. В особых случаях возможно введение в сердечную полость катетера.

Благодаря этим процедурам и манипуляциям можно определить степень и тяжесть поражения организма, а после подобрать соответствующее лечение. Пока патогенез легочной гипертензии полностью не изучен, до конца не установлено, что это такое. В связи с этим особенное внимание следует уделить профилактике: отказу от вредных привычек, ограничению в рационе соли, здоровому образу жизни.

Как развивается и проявляется лёгочная гипертензия

В медицинской практике встречается такое состояние, как легочная гипертензия. Не нужно путать эту патологию с гипертонической болезнью. В последнем случае стойкое повышение давления не связано с соматической патологией и требует пожизненного приема медикаментов.

Повышение давления в системе легочной артерии

Что такое легочная гипертензия известно любому кардиологу. Система кровообращения человека устроена очень сложно. Выделяют 2 круга: большой и малый. Первый начинается от левого желудочка аортой и заканчивается правым предсердием. Большой круг кровообращения охватывает все органы за исключением легких. От сердца отходят 2 артерии, питающие легочную ткань.

Они являются составляющей малого круга кровообращения, который начинается от правого желудочка и заканчивается левым предсердием. Легочной гипертензией называют патологическое состояние, при котором увеличивается давление в сосудах, снабжающих кровью альвеолы. Это состояние угрожает жизни больного человека, так как постепенно приводит к перегрузке правого желудочка и развитию сердечной недостаточности. Данная патология нередко выявляется на поздних стадиях. Длительное время симптомы могут отсутствовать.

Какой бывает гипертензия

Классификация легочной гипертензии основана на этиологических факторах. Она бывает первичной и вторичной. Имеется наследственная предрасположенность к этой патологии. Если отсутствуют нарушения со стороны легких, сердца, плевры и органов грудной клетки, то такая гипертензия называется первичной. Она выявляется гораздо реже. Чаще развивается вторичная форма гипертензии.

Она бывает следующих видов:

  • токсической;
  • ассоциированной с патологией дыхательных путей или связанная с недостатком кислорода;
  • сердечной;
  • ранней (выявляется у новорожденных);
  • тромбоэмболической;
  • неясной этиологии.

Легочную гипертензию классифицируют по степени (классу). Их всего 4. Наиболее легко протекает гипертензия 1 класса. Она характеризуется повышением давления и нормальной физической активностью. Повседневная деятельность не вызывает симптомов. У больных 2 класса жалобы отсутствуют в состоянии покоя, но возникают при умеренной физической нагрузке.

Возможно появление одышки, слабости и головокружения. Выраженное нарушение активности наблюдается при 3 классе гипертензии. У таких людей даже незначительная работа вызывает симптомы. При легочной гипертензии классификация выделяет 4 класс. Он протекает наиболее тяжело. Гипертензия 4 степени характеризуется появлением жалоб даже в состоянии покоя.

Почему повышается давление

Выделяют следующие причины легочной гипертензии:

  • хроническую патологию органов дыхания;
  • болезни сердца и сосудов;
  • тромбоз и тромбоэмболию легочной артерии;
  • гипоксию;
  • отравление лекарствами или токсическими соединениями;
  • болезни крови;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • увеличение давления в системе портальной вены;
  • печеночную недостаточность;
  • гипертиреоз;
  • наследственные и аутоиммунные болезни;
  • опухоли;
  • травмы груди;
  • деформацию позвоночника и грудной клетки.

Чаще всего гипертензия обусловлена патологией органов дыхания. Это могут быть хроническая обструктивная болезнь, бронхит, бронхоэктазия, врожденные пороки развития легочной ткани, фиброз, астма. Чуть реже к гипертензии приводят заболевания сердца и сосудов. Причиной могут стать сужение митрального клапана, врожденные аномалии (дефект перегородки между предсердиями), застойная форма сердечной недостаточности.

Часто давление в системе легочных артерий повышается на фоне ишемической болезни сердца (стенокардии и инфаркта миокарда), пролапса клапанов, миокардита. Причиной может стать уменьшение просвета сосуда вследствие тромбоза или эмболии. Реже легочная форма гипертензии связана с саркоидозом, медиастинитом, опухолями.

Высокое давление в системе легочных артерий возможно на фоне гипертонической болезни. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития этой патологии:

  • курение;
  • контакт с аллергенами и токсинами;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • алкоголизм;
  • стресс;
  • неблагоприятную экологию;
  • ожирение;
  • гиподинамию;
  • переутомление;
  • наличие в семье больных легочной гипертензией;
  • кислородное голодание;
  • подъем на большую высоту;
  • наличие атеросклероза;
  • диабет;
  • частые простудные заболевания;
  • самолечение.

Фактором риска является молодой возраст (от 30 до 40 лет). Женщины болеют чаще мужчин в 4 раза. Не всегда причины стойкого повышения артериального давления в легких удается выявить. Такая гипертензия является идиопатической. У маленьких детей данная патология связана с частыми пневмониями, бронхиолитами и астмой.

Общие клинические проявления

Симптомы легочной гипертензии определяются следующими факторами:

  • стадией;
  • возрастом человека;
  • сопутствующей патологией;
  • причиной.

На раннем этапе клиническая картина стертая. Годами симптомы могут отсутствовать. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки легочной гипертензии:

  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • слабость;
  • частое сердцебиение;
  • сжимающая боль в области груди;
  • головокружение;
  • отеки;
  • сухой кашель;
  • обмороки.

Симптомы появляются только тогда, когда давление в легочных артериях в 2 раза превышает нормальные показатели. Жалобы возникают при повышении АД до 25 мм.рт.ст. и более. Одышка обусловлена нарушением легочной вентиляции и гипоксией. Она появляется в любое время, но чаще всего при физической нагрузке.

При венозной гипертензии это происходит ночью или в положении человека лежа. Проявлением гипоксии (кислородного голодания) при сердечной недостаточности на фоне высокого давления является тахикардия. Частота сердцебиения у больных превышает 80 ударов в минуту. К ранним симптомам гипертензии относятся головокружение и обмороки. Нередко у больных нарушается сердечный ритм.

Начальная стадия легочной гипертензии характеризуется снижением работоспособности и потерей массы тела. У многих больных наблюдается боль в груди по типу стенокардии.

Она сжимающая и возникает преимущественно во время активных движений. Если вовремя не начато лечение, то состояние больных усугубляется. Появляются следующие признаки:

  • отеки;
  • боль в области печени;
  • цианоз;
  • перебои в работе сердца;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • повышенное газообразование;
  • неврологические симптомы.

На фоне гипоксии мозга появляется головная боль. На поздних стадиях легочной гипертензии развивается недостаточность правого желудочка. Это приводит к застою крови в большом круге и появлению отеков. Они возникают преимущественно на ногах. На тяжелое состояние человека указывает периодическое кровохарканье. Нередко выявляется увеличение печени, которое проявляется распирающей болью в области правого подреберья. Человека беспокоят постоянный кашель, тяжелая одышка в состоянии покоя и охриплость голоса.

Возможные последствия и осложнения

Тяжелая степень легочной гипертензии при отсутствии лечения часто приводит к негативным последствиям. Возможно развитие следующих осложнений:

  • недостаточности правого желудочка;
  • мерцательной аритмии;
  • тромбоза;
  • гипертонических кризов;
  • отека легких;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • нарушения ритма в виде трепетания предсердий.

Наиболее частым осложнением является хроническая сердечная недостаточность, которая обусловлена застоем крови и перегрузкой правого желудочка. В результате этого нарушается сократительная функция миокарда. Недостаточность правого желудочка проявляется отеками ног, болью в подреберье справа, пульсацией вен в области шеи и их набуханием, слабым и учащенным пульсом, снижением артериального давления, повышением ЦВД, одышкой, давящей болью в сердце.

Все это ухудшает состояние больных. Очень частым осложнением являются гипертонические кризы. По своему течению они напоминают отек легких. Опасным осложнением является тромбоз. Он может стать причиной закупорки легочной артерии. Нередко данное состояние приводит к летальному исходу.

Как выявить гипертензию

При легочной гипертензии симптомы не являются специфичными. Поставить диагноз на основании только клинической картины невозможно.

Для выявления этой патологии требуется проведение таких исследований, как:

  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца и крупных сосудов;
  • компьютерная томография;
  • катетеризация;
  • рентгенография сосудов легких с применением контрастного вещества;
  • рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • спирометрия;
  • УЗИ печени и почек;
  • оценка газового состояния крови;
  • общие и биохимические анализы.

Тест с ходьбой

Дополнительно проводится тест с ходьбой. Продолжительность нагрузки составляет 6 минут, после чего оценивается состояние пациента. Немаловажное значение имеют результаты исследования крови на свертывание. Это позволяет оценить факторы риска образования тромбов. Перед тем, как лечить больных, в обязательном порядке нужно провести электрокардиографию.

В процессе этого исследования выявляется перегрузка правого желудочка и правого предсердия. Наиболее достоверный способ выявить гипертензию — измерить давление в легочных сосудах. Это возможно при проведении катетеризации. Степень гипоксии оценивается в процессе анализа газового состава крови. Большую роль в постановке диагноза играют результаты сбора анамнеза и физикального исследования.

Методы лечения гипертензии

Как лечить легочную гипертензию, известно не каждому. Терапия направлена на устранение основного этиологического фактора и снижение давления.

При легочной гипертензии лечение предполагает применение лекарств, расширяющих сосуды, антиагрегантов, антикоагулянтов, ингаляций, мочегонных средств, нитратов, антибиотиков.

Рекомендации врачей нужно выполнять в полном объеме. Для снижения частоты сердцебиения, расслабления бронхов и расширения сосудов показаны антагонисты кальция. В эту группу входит Нифедипин. Он также обладает гипотензивным действием. Антагонисты кальция очень эффективны при гипоксии, так как они уменьшают потребность сердца в кислороде.

Лечение легочной гипертензии часто включает прием нитратов (Нитроглицерина). Они снижают нагрузку на сердечную мышцу. Обязательно назначаются антигипертензивные препараты из группы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Престариум). Для предупреждения образования тромбов требуются антиагреганты и антикоагулянты. К ним относятся Аспирин и Дипиридамол.

В тяжелых случаях могут назначаться препараты из группы антагонистов рецепторов эндотелина. В случае, если гипертензия развилась на фоне бронхита или астмы, то показаны лекарства, расширяющие бронхи и улучшающие воздухообмен (Эуфиллин, Сальбутамол). При выявлении бронхолегочной инфекции проводится курс антибиотикотерапии.

Лекарства вводятся инъекционным способом. Сосудорасширяющее действие оказывает оксид азота. Это вещество вводится в процессе ингаляций. В случае развития недостаточности правого желудочка и появления отечного синдрома в схему лечения включают диуретики (Лазикс). Параллельно с лекарственной терапией проводится немедикаментозная.

Все больные должны снизить количество потребляемой соли и жидкости. Для обогащения крови кислородом и улучшения функции сердца и мозга требуется кислородотерапия. Физическая нагрузка должна быть дозированной. Нельзя перенапрягаться. Лицам с гипертензией не рекомендуется подниматься на большую высоту от земли, так как давление там более высокое.

Хирургическое лечение и прогноз

Легкий подъем давления в системе легочных артерий не требует радикальных лечебных мер. Операция проводится на поздних стадиях гипертензии и неэффективности консервативного лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

  • пересадка легкого;
  • удаление тромбов;
  • септостомия (формирование отверстия между предсердиями).

Трансплантация органов (легких или сердца) проводится только в запущенных случаях. При легочной гипертензии прогноз определяется степенью подъема давления, продолжительностью заболевания и своевременностью лечения. Немаловажное значение имеют причины. При стойком давлении в легочных артериях выше 50 мм рт.ст. и симптомах сердечной недостаточности прогноз благоприятный. Наиболее опасной является первичная форма гипертензии. Таким образом, высокое давление в системе легочных сосудов представляет опасность для жизни человека.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector