Осложнение гипертонического криза и последствия

Очень высокое артериальное давление может вызвать обморок и нарушения в работе мозга. Какие еще осложнения гипертонического криза бывают? И какие последствия для организма он несет?

Гипертоническим кризом называется обострение артериальной гипертензии, характеризующееся возбуждением нервной системы, спазмом сосудов головного мозга и болями в сердце.

Резкие скачки артериального давления могут угрожать жизни пострадавшего.

Поэтому требуется незамедлительный вызов бригады медицинских специалистов и постепенное восстановление АД.

Симптомы и признаки патологии

Проявление гипертонического криза характеризуется следующими симптомами:

  1. Внезапное ухудшение самочувствия, длящееся вплоть до нескольких часов;
  2. Чрезвычайно высокий уровень артериального давления;
  3. Пациент может жаловаться на не проходящую и сильную головную боль или головокружение;
  4. В некоторых случаях ощущается тошнота или начинается рвота;
  5. Возможно нарушение зрения и потеря координации. В глазах периодически могут появляться «мушки» или ощущение, что вокруг все двоится;
  6. При более тяжелом проявлении криза у потерпевшего немеют конечности. Чувствуется покалывание или мурашки. Иногда возникают судороги;
  7. Также нередко пациент ощущает сердечные колики, сердцебиение при этом учащается или работает с перебоями. Может появиться одышка;
  8. Появление отеков на лице, руках или ногах;
  9. Сильное потоотделение;
  10. Признаки со стороны психических и эмоциональных отклонений. Ярко выраженная тревога, чувство страха, возбуждение, раздражительность.

При этом показатели кровяного давления в каждом случае будут индивидуальны. Это зависит от того, какая стадия гипертонии у пациента, а также от его нормального повседневного («рабочего») АД.

Возможные осложнения и последствия

Последствия гипертонического криза могут быть опасны для всего организма. Внезапные скачки давления влияют на кровообращение внутренних органов.

В первую очередь, это отражается на работе сердца и сосудов. Во вторую — легких, нервной системе, почках и мозговой активности. Криз в осложненном виде может вызвать инфаркт, инсульт, приступ удушья, отек легких и многое другое.

Много случаев, когда пациент впадает в кому из-за кислородного голодания мозга.

Если в головном мозге произойдет разрыв сосудов, то с большей вероятностью пациенту грозит летальный исход или инвалидность.

Со стороны легочных осложнений, такие симптомы как одышка, удушье, посинение кожных покровов, могут говорить об острой нехватке кислорода. В таком случае велик риск отека легких, при котором дыхание может полностью остановиться. Это грозит наступлением быстрой смерти.

Поэтому можно выделить следующие осложнения гипертонического криза со стороны работы внутренних органов:

  • Стенокардия, инфаркт миокарда;
  • Сердечная астма;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Инсульт, кровоизлияние в мозг, отек головного мозга;
  • Разрыв церебральной аневризмы;
  • Поражение сетчатки глаз, возможно даже кровоизлияние в нее;
  • Появление крови в моче, кровотечение из носа и т.д.

Именно из-за этих осложнений происходит большая часть всех смертей в мире. Как показывает статистика, больше 70% людей умирают из-за последствий гипертонического криза.

Причины скачков давления

Резкий скачок артериального давления может случиться по разным причинам. Это может произойти после сильной физической нагрузки или утром после чрезмерного употребления алкоголя.

Чаще всего провокаторами опасного состояния становятся такие факторы, как:

  1. Стрессовые ситуации, волнение и подобные эмоции, негативно влияющие на психику;
  2. Смена климата и погодных условий. Особенно это касается метеозависимых людей, чье самочувствие напрямую зависит от погоды;
  3. Чрезмерное употребление соленой еды;
  4. Сильные физические нагрузки;
  5. Внезапный отказ от приема медикаментов, снижающих АД. То же самое касается, если случайно пропустить прием таблеток;
  6. Распитие алкогольных напитков, крепкого чая, кофе.
  7. Злоупотребление никотином.

Людям с гипертонией всегда нужно тщательно следить за своим здоровьем! Уделить внимание своему рациону питания и образу жизни. Постоянно бороться с вредными вредным привычками, чтобы не допускать подобного состояния.

Эффективное лечение

В зависимости от того, в каком состоянии находится пациент, неотложная помощь может быть разной.

Если при кризе состояние пациента в целом удовлетворительное, и его жизни ничто не угрожает, то медицинская помощь должна быть оказана постепенно. При этом пациента не обязательно госпитализировать.

При осложненном типе гипертонического криза состояние пострадавшего может в любой момент ухудшиться! Его нужно как можно скорее доставить в стационар для госпитализации, чтобы оказать неотложную медицинскую помощь.

Медицинские препараты при неосложненном кризе:

Название препарата Дозировка, метод введения
Дроперидол 1 мл препарата (раствор 0,25%) вводить в/в или в/м
Дибазол 4-5 мл. препарата (раствор 1%) вводить в/в
Каптоприл 12-25 мг препарата принимать «под язык» или внутрь
Нифедипин 5-10 мг препарата принимать «под язык» или внутрь
Клонидин 0,075 – 0,15 мг. внутрь

Либо 0,01% раствор вводить в/в или в/м 0,5 – 2,0 мл.

При осложненном гипертоническом кризе рекомендуются следующие препараты:

Название препарата Дозировка, метод введения
Клонидин 0,01% раствор вводить в/м 0,5 — 2 мл,

Либо 0,5-1,0 вводить в/в

Фуросемид Болюсное введение в/в 40-200 мг
Эналаприл Вводить в/в 1,25 – 5 мг.
Магния сульфат Болюсное введение в/в 25% раствора 5-20 мл.
Нитроглицерин Вводить 50-200 мкг/мин в/в капельно

Профилактика

Состояние гипертонического криза, как правило, случается на фоне развития стойкой гипертонии. Поэтому человеку нужно следовать рекомендациям врача и соблюдать элементарные меры профилактики.

Людям, страдающим от повышенного давления, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Если имеются проблемы с лишним весом, желательно исправить ситуацию с помощью лечебной диеты и умеренных физических нагрузок;
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • Соблюдать диету, уменьшить употребление соли до минимума;
  • Постоянно наблюдаться у терапевта или кардиолога. Хотя бы раз за 5-6 месяцев проходить осмотры;
  • Принимать все необходимые лекарства, прописанные врачом и соблюдать другие рекомендации, которые он дает;
  • Ежедневно измерять показатели давления. Если имеются какие-либо сопутствующие заболевания, обязательно лечить их.

Таким образом, чтобы избежать осложнений гипертонического криза, нужно всегда следить за своим образом жизни!

Не допускать развития стойкой гипертонии и ее последствий. Только комплексный подход к проблеме поможет спасти жизнь и предотвратит инвалидность.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Последствия гипертонического криза

При повышенном давлении развиваются состояния, опасные для жизни. По этой причине важно знать, что такое гипертонический криз, а также о его последствиях, которые возникнут на фоне отсутствия лечения. Своевременно оказанная первая помощь – это главное, что необходимо для профилактики осложнений.

Давление после перенесенного криза

Гипертоническим кризом считается неотложное состояние, проявляющееся резким повышением артериального давления. При осложненной форме течения он протекает с симптомами поражения органов-мишеней (головной мозг, сердце, зрительный аппарат и почки). Это требует немедленного оказания помощи, что позволит избежать возможных последствий. Гипертонический криз устанавливается больным при внезапном скачке давления, свыше 170/100-210/110 мм.рт.ст.

У пациентов, которые перенесли такое состояние, только со временем, постепенно происходит нормализация показателей. В этот период без тонометра самому пациенту бывает сложно предположить, до какой отметки снизились данные. Общее состояние и тяжесть течения часто не соответствуют друг другу.

По этой причине важно после визита врача зарегистрировать артериальное давление после гипертонического криза. Такая необходимость возникает с целью снижения риска развития осложнений. Зная, что такое гипертонический криз, и о его возможных последствиях, пациент вовремя обратится за помощью.

Давление должно снижаться постепенно до определенного уровня. Для каждого пациента при гипертензии эти показатели индивидуальны. Независимо от классификации, давление должно снижаться в первые 2 часа на 25%. В течение следующих 2-6 часов показатели в норме уменьшаются до 160/100 мм.рт.ст. При давлении более 180/120 мм.рт.ст, гипертонию контролируют каждые 15 минут.

Все показатели собраны в классификацию, которые позволяют отнести пациентов к определенной группе. Артериальное давление разделяют на следующие уровни:

  • Нормальное высокое – 130-139/85-89 мм.рт.ст.
  • Мягкая артериальная гипертензия – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
  • Умеренная артериальная гипертензия – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
  • Тяжелая артериальная гипертензия – выше 180/110 мм.рт.ст.
  • Систолическая изолированная артериальная гипертензия – выше 140, но ниже 90 мм.рт.ст.

После криза отмечается слабость, головокружение, болит голова. Необходимо самостоятельно контролировать артериальное давление каждые 30 минут, если его уровень не превышает 180/120 мм.рт.ст.

О головокружениях после криза

У многих пациентов после гипертонического криза кружится голова (вертиго). Основная причина такого состояния – нарушенный и неравномерный кровоток в тканях головного мозга. Частые перепады артериального давления у гипертоников отрицательно влияют на состояние сосудистой стенки. Постепенно наблюдается ее утолщение, нарушается проницаемость.

Головокружение после гипертонического криза наблюдается в покое и после незначительных движений. В большинстве случаев усиление симптома отмечается при наклонах, закрывании глаз, быстрой смене положения тела. Сразу после перенесенного криза важно соблюдать покой. Любой негативный фактор способен вызвать головокружение. К ним относятся следующие:

  • Смена климата.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Чрезмерная физическая активность.
  • Гормональные скачки.
  • Употребление алкогольных напитков, кофе.
  • Курение.

Чтобы снять проявления симптома, пациенты используют медикаментозную и немедикаментозную помощь. Лечение начинается с выполнения определенных правил. Для улучшения кровоснабжения обеспечивается достаточный уровень кислорода. Для этого открывают окно, расстегивают верхнюю одежду. Затем пациент должен лечь и приподнять ноги, под которые подкладывают валик. По возможности, ему могут помочь окружающие или родственники, чтобы не усугубить выраженность головокружения.

Важно знать, что делать после гипертонического криза дальше. Улучшить питание тканей головного мозга можно при помощи сладкого чая. При наличии нашатырного спирта, следует смочить ватку небольшим его количеством, дать понюхать больному несколько секунд. Продолжительное воздействие паров лекарственного вещества негативно отразится на здоровье и приведет к еще большему ухудшению состояния. Это связано с токсичностью спирта при контакте с дыхательными путями в большой дозировке.

Серьезное лечение после перенесенного криза требуется людям с тяжелой степенью артериальной гипертензии. Применяются следующие препараты для уменьшения выраженного головокружения:

  • мочегонные («Гипотиазид», «Фуросемид»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл»);
  • спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);

Для избавления от неприятного симптома препараты используются в комбинации с лекарствами из разных групп. При необходимости используются пластыри, которые разработаны на основе медикаментозных средств, измельченных до размеров наночастиц.

Важно помнить, что последствия в виде головокружения при отсутствии своевременной помощи способны усугубиться. Такое состояние приведет к тяжелым последствиям. Если вертиго появилось на фоне эмоциональных переживаний, то принимаются седативные препараты. Предпочтение лучше всего отдавать таблеткам или каплям на растительной основе – это «Валериана», «Пустырник».

Последствия и возможные осложнения


Гипертонический криз, последствия которого представляют большую опасность, требуют быстрого оказания неотложной помощи. Особенно важна медикаментозная терапия при тяжелом течении болезни, стационарное наблюдение врачей. Возможны следующие последствия гипертонического криза:

  • инфаркт миокарда;
  • отек головного мозга;
  • инсульт;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность;
  • кома;
  • энцефалопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • стенокардия;
  • ишемия почечной ткани;
  • ухудшение слуха и остроты зрения;
  • расслоение аневризмы аорты.

Осложнения после гипертонического криза связаны с подъемом артериального давления. При тяжелом течении оно значительно увеличивается. При неосложненной форме чаще отмечается низкое давление, с постепенным увеличением. Наиболее распространенными считаются последствия, возникающие в головном мозге и миокарде.

Инфаркт миокарда

Под термином понимают формирование очага некроза в мышечной стенке сердца, который появляется при остром нарушении кровообращения в нем. Различают несколько периодов, которые характеризуются различной симптоматикой. Это:

  • Предынфарктное состояние.
  • Острейшая фаза.
  • Острый период.
  • Подострое течение.
  • Постинфактная фаза.
  • Атипичная форма течения.

Первая фаза заболевания проявляется симптомами стенокардии – слабостью, болями сжимающего характера в области сердца. При переходе в острейшую стадию отмечаются такие же ощущения, но они характеризуются большей интенсивностью. Боль иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть, шею, левую лопатку. Считается, что чем обширнее очаг некроза в сердечной мышце, тем сильнее выражены симптомы.

Болевой приступ может длиться полчаса или затягиваться на сутки. Он характеризуется волнообразным течением с периодами усиления и ослабевания симптоматики. Одновременно появляется одышка и ощущение страха смерти. Кроме этого, кожа пациента покрывается обильным потом, становится бледной, появляется цианоз или синюшность. Артериальное давление в этот период повышается, а затем постепенно нормализуется. Отмечается учащение сердечного ритма, появляется аритмия.

В остром периоде перечисленная симптоматика исчезает, но чтобы справиться с ней, важно начинать своевременное лечение. Если болевой синдром сохранится, то это становится основным признаком формирования ишемии вокруг зоны некроза, или присоединения перикардита. По этой причине появляется лихорадка, которая длится до 10 дней. Осложнения после гипертонического криза становятся все обширней.

Подострая фаза течения характеризуется отсутствием боли, температура тела нормализуется. В постинфарктном периоде все клинические признаки исчезают, при обследовании практически не отмечается отклонений. У некоторых пациентов отмечается атипичная форма инфаркта. Боль появляется в нехарактерном месте, что затрудняет постановку диагноза и лечение. Опасным считается безболевое течение, при котором отмечается удушье, кашель, нарушение сознания и головокружение. Такая форма обнаруживается случайно на ЭКГ. Выделяют несколько вариантов инфаркта миокарда, которые развиваются после перенесенного криза. К ним относятся:

  • аритмический;
  • абдоминальный;
  • ангинозный тип;
  • астматический;
  • церебральный.

Чтобы еще в раннюю фазу своего развития установить диагноз, важно помнить об этом частом осложнении, которое развивается на фоне гипертензивной формы криза.

Под инсультом понимают нарушение мозгового кровообращения, возникающее остро, и приводящее к стойкому поражению головного мозга. У пациентов, которые перенесли гипертонический криз, возникает 2 формы – ишемическая и геморрагическая. Они имеют существенные различия в механизме развития и подходах в лечении.


В клинической картине инсульт отличается быстрым течением и прогрессированием симптоматики. Ишемическая форма заболевания развивается медленнее. Основными признаками считаются очаговые проявления. К ним относятся:

  • Утрата или снижение мышечной силы в одной конечности.
  • Мышечный тонус усилен.
  • Появляются патологические знаки на стопах.
  • Парез мимической мускулатуры, который проявляется опущением уголка рта с одной стороны, сглаживанием носогубной складки и перекосом одной половины лица.
  • Выпадает чувствительность и нарушается двигательная активность в пораженных конечностях.
  • Возможно нарушение остроты зрения.
  • Некоторые пациенты после криза отмечают появление галлюцинаций.
  • Нарушается слух.
  • Изменяется походка.

Общемозговая симптоматика после криза выражена слабо. Она проявляется в виде тошноты, рвоты. При геморрагической форме инсульта появляются эпилептические приступы. Если лечение назначено несвоевременно, то высока вероятность нарастания отека головного мозга и повышения давления внутри черепа. Такое состояние угрожает жизни за счет возможности смещения структур и повышения вероятности их сдавливания.

Криз опасен для жизни пациентов любого возраста. Особенно важно наблюдать за больными с тяжелой формой гипертензии, опасной появлением инфаркта миокарда или инсульта. Осложненное течение криза требует экстренной помощи и направления в реанимационное отделение.

Последствия и осложнения гипертонического криза у мужчин и женщин

Гипертонический криз (ГК)– это не отложное состояние, которое сопровождается увеличением показателя артериального давления (АД) до 180/110 и выше и требует неотложной помощи, иначе его последствия приведут к неврологическим, легочным, сосудистым, кардиологическим осложнениям.

Что такое ГК и как его распознать?

Различают два типа кризов: осложненный и неосложненный. В первом случае происходит поражение жизненно важных органо в: мозга, сердца, сосудов, что представляет серьезную опасность, так как может привести к инвали дности и даже летальному исходу. Во втором случае состояние больного обратимо и после купирования криза пациент возвращается к обычной жизни.

ГК чащ е случается у людей с хронической гипертонией в анамнезе. Кроме того, что пациент ощущает резкую головную боль и у него кружится голова, резкое повышение артериального давления сопровождается следующими симптомами:

  • чувство страха, тревоги;
  • дрожание рук, озноб;
  • гипергидроз рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение зрения;
  • тошнота, рвота;
  • гиперемия кожных покровов, отеки слизистых оболочек;
  • загрудинные боли;
  • одышка;
  • в сложных случаях наблюдаются судороги, пациент теряет сознание.

Чем быстрее будет оказана первая помощь, тем больше у больного шансов вернуться к нормальному состоянию.

Последствия патологии

Последств ия ГК за висят от возраста заболевшего, наличия сопутствующих заболеваний, скорости оказания медицинской помощи. Артериальную гипертензию снижают плавно. Чтобы резко не упало давление, необходимо следовать рекомендациям врача.

Последствия осложненного ГК :

  • снижение фракции выброса из-за недостаточности левого желудочка;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • отек мозга или легких.

Осложнения, которые чаще встречаются у лиц мужского пола:

  • инфаркт;
  • повреждение сетчатки глаза, потеря зрения;
  • заболевания сердца и сосудов: атеросклероз, ишемическая болезнь;
  • стенокардия.

Последстви я ГК, на иболее характерные для женщин:

  • инсульт;
  • почечная недостаточность;
  • отек мозга;
  • полная или частичная потеря слуха.

Беременные

Гипертензия беременных — это временная патология, связанная с повышенной нагрузкой на организм будущей мамы. После родоразрешения давление приходит в норму самостоятельно.

Для адекватной оценки состояния женщины и рисков для плода учитывают наличие сопутствующей симптоматики: отеков, почечной недостаточности, сердечно-сосудистых болезней.

Отсутствие неотложной помощи в случае тяжелого состояния беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты, патологиям плода, невынашиванию.

Пожилые люди

В результате изнашивания органов и тканей у людей преклонного возраста , последствия заболевания более выраженные:

  • нарушение работы мозга;
  • старческое слабоумие, деменция;
  • инсульт;
  • отек легких;
  • аневризма аорты.

Организм пожилого пациента ослаблен, поэтому не всегда адекватно реагирует на терапевтические мероприятия.

Осложнения

Нужно знать чем опасен ГК чтобы вовремя распознать появление негативной симптоматики.Труднее поддается лечению осложненная форма,поскольку состояние приводит к нарушению работы всех систем организма.

Указанные ниже осложнения являются результатом кислородного голодания:

Неврологические

Наименование Описание
Энцефалопатия Необратимые изменения тканей мозга. Отмирание мозговых клеток вследствие дефицита кислорода.
Неврологические расстройства Связаны с повреждением определенных зон мозга: коры лобной, теменной, височной, затылочной доли.
Инсульт Нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого происходит отмирание клеток мозга.

К чему приводят неврологические осложнения:

  • ухудшение когнитивных функций: памяти, речи;
  • хромота;
  • шум в ушах;
  • ухудшение зрения;
  • дезориентация в пространстве.

Кардиологические

Когда сердцу недостаточно питания, орган работает в усиленном режиме. Увеличивается нагрузка на сердечную мышцу.

Наименование Описание
Стенокардия Повышенное сердцебиение, боль в загрудинной области. Резкие боли в области сердца вследст вие перегрузки сердечной мышцы.
Ишемическая болезнь Возникает из-за стеноза коронарных артерий. Дефицит крови и кислорода приводит к тахикардии, приступам стенокардии.
Инфаркт миокарда Некроз участка миокарда, обусловлен недостаточностью кровоснабжения.

Последствия кардиологических осложнений:

  • повышение показателей пульса, давления;
  • боли в области сердца;
  • нарушение дыхания, одышка в состоянии покоя.

Сосудистые

У хронических гипертоников сосуды теряют эластичность. При резком подъеме давления возрастае т нагрузка на сосудистую систему, возникают аневризмы – выпячивание стенок сосудов . Это очень опасно, как бомба замедленного действия, поскольку грозит разрывом аневризмы, который может произойти в любой момент, а массивное внутреннее аортальное кровотечение в считанные минуты приводит летальному исходу.

В следствие повышенного давления в легочном круге кровообращения возникает отек легких. Состояние появляется результатом нарушения работы левого желудочка. Пациента беспокоят одышка, повышенное сердцебиение, гипергидроз рук, удушье, хриплое дыхание, кашель, изо рта появляется розовая пена. Кожные покровы приобретают синий цвет – признак дефицита кислорода.

Нужно знать, что делать при отеке легких. Состояние требует срочного оказания медицинской помощи, счет идет на секунды.

Негативная симптоматика

Если гипертонрический криз развивается по неблагоприятному сценарию, то помимо головной боли появляется головокружение, ощущение онемения части головы, затрудняется речь. Большинство состояний после ГК связано с тем, что организму требуется время для восстановления, поэтому помимо медикаментозной терапии следует обязательно соблюдать режим сна и отдыха.

Если негативные проявления в течении нескольких часов не проходят, требуется помощь врача.

Головокружения

Тревожные симптомы могут появляться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Симптоматика дополняется вялостью, шумом в ушах, сонливостью, нарушением походки. Головокружение усиливается при движении, быстрой ходьбе.

Причины:

  • не до конца восстановился мозговой кровоток;
  • превышение дозировки медикаментов для понижения давления;
  • побочная реакция на препараты;
  • стрессы, переутомление.

Низкое давление возникает при передозировке гипотензивными препаратами. Это состояние после ГК опасно осложнениями из-за резкого перепада давления.

Боли в голове

Головные боли возникают из-за спазма, сужения сосудов. Если болит голова и пациента сопровождает чувство страха и тревожности, возможно проблема имеет неврологический характер.

Онемение части головы

  • нахождение долгое время в одном положении, неудобное положение во время сна;
  • онемение левой и правой стороны – постинсультное состояние;
  • стрессы;
  • побочные действия медикаментов.

Во избежание негативной симптоматики, больному в дальнейшем нужно постоянно контролировать давление.

С целью профилактики повторных рецидивов необходим отказ от вредных привычек, контроль массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих ГК. Меню больного должно включать отварные, тушеные блюда, продукты, приготовленные на пару. Для предотвращения гиподинамии рекомендована умеренная физическая активность.

Последствия гипертонического криза

Совсем необязательно вести нездоровый образ жизни, чтобы узнать о гипертоническом кризе и его последствиях на собственном примере. На развитие заболевания влияют многие факторы. Различные причины состояния провоцируют целый ряд последствий для организма в дальнейшем, о которых нужно знать.

Гипертонический криз – достаточно распространенное явление, встречающееся у людей старше 40. Никаких предупредительных симптомов патология может не иметь. Зачастую, появляется она в моменты повышенного стресса, влияющего на вегетативно нервную систему.

Причины возникновения

Главным методом предотвращения гипертонического криза является эффективное воздействие на подавление причин, вызывающих его, будь то внешние или внутренние факторы. Повышенный стресс организма может быть причиной заболевания надпочечников и почек, их сосудов, которым свойственно с возрастом терять свою эластичность.

В число предпосылок и причин появления гипертонического криза входят:

  • Низкая эмоциональная и психологическая устойчивость, наличие неврозов.
  • Наличие больших психологических нагрузок, провоцирующих стресс.
  • Генетическая наследственность.
  • Дисфункция эндокринной системы.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Задержка жидкостей и солей в результате несбалансированного питания.
  • Увлечение вредными привычками.
  • Резкие, постоянные смены атмосферного давления.
  • Хронические заболевания, их сезонное обострение.
  • Дисфункция почек.
  • Смена лекарственных средств на аналогичные, без предварительной консультации у специалиста.
  • Артроз шейного отдела.

Один или несколько перечисленных факторов возникновения могут проявиться в зависимости от доминирующего сигнала определенной части вегетативной системы. В связи с этим, гипертонический криз имеет классификацию:

  1. Гиперкинетический тип.

Имеет тенденцию к развитию при повышенной работоспособности симпатических отделов вегетативной системы. Характерной особенностью является наличие этого типа у людей, не достигших тридцати лет, в частности, у мужчин. Имеет свойство сопровождаться ярко выраженным повышением артериального давления, возбуждением нервной системы, повышением потливости тела, усиленной работоспособностью сердца, сопровождающейся интенсивными головокружениями, при которых может сильно заболеть голова. При этом нередко симптомами данного типа патологии являются дрожь конечностей, тупые боли в области груди.

Может появиться характерное покраснение лица, человек ощущает сухость слизистой поверхности ротовой полости.

Данный тип гипертонического криза приводит к неутешительным последствиям по причине сильных осложнений:

  • сильное ослабление циркуляции крови в мозге;
  • внутреннее кровоизлияние в мозге;
  • появление инфаркта миокарда;
  • появление отека мозга;
  • дисфункция почек;
  • нарушение работы органов зрения.

Имея подобный ряд проблем, многие пациенты рискуют в молодом возрасте иметь приступ инфаркта или инсульта, что может привести к летальному исходу.

  1. Гипокинетический тип.

Имеет свойство проявляться медленно и постепенно. Зачастую среди пациентов, имеющих второй тип гипертонического криза, большую часть составляют женщины среднего возраста. Этому может поспособствовать сбой гормонального фона, предшествующий климаксу. Первые симптомы проявляются заранее, в течение нескольких дней до полного проявления гипертонического криза. К симптомам относятся:

  • Вялое самочувствие пациента, повышенная сонливость.
  • Апатичность и снижение темпа работы.
  • Постоянные головокружения.
  • Сильныхе боли в височной доле и по бокам головы, боль моет иметь распирающий характер.
  • Наличие тошнотных ощущений, появление рвоты, не заканчивающейся дальнейшим улучшением самочувствия.
  • Ухудшение зрения.
  • Появление бледности, сухости кожи.

Данный тип гипертонического криза сопровождается появлением достаточно выраженной отечности, в результате задержи солей и жидкости в организме человека. К этим проявлением добавляется снижение частоты сердцебиения и повышение объема перекачиваемой крови, которая создает значительные проблемы сердцу.

Если у пациента имеются развитые заболевания левого желудочка, это может привести к отеку легких, что так же характерно для гипокинетического типа гипертонического криза.

Осложнения

Что такое гипертонический криз, каковы его последствия? При прогрессировании, патология имеет возможность перейти в эукинетический тип (судорожный или церебральный). Ему свойственно сформироваться как из первого, так и со второго типа гипертонического криза. Эукинетическим гипертоническим кризом занимается врач-невролог. Данный тип патологии влечет за собой нарушение кровообращения. На фоне этого у пациентов возникают сильные судороги. При этом особый подход требуется не только к оказанию медицинской помощи, но и при последующем лечении гипертонического криза. Эукинетическому типу свойственно иметь влияние на организм и нести такие осложнения:

  • возникновение инфаркта у пациента;
  • прогрессирование аритмии сердца;
  • риск возникновения инсульта;
  • тяжелые осложнения работы почек;
  • возникновение отека мозга и легких.

При построении диагноза учитываются все описания плохого самочувствия пациента, его возраст и клинические показатели. Далее они сравниваются с симптомами гипертензии, свойственные:

  • дисфункции почек;
  • нарушениям работы эндокринной системы;
  • наличиям черепно-мозговых травм различной степени тяжести;
  • нейроциркулирующей дистонии, проявляющую яркую выраженность симптомов заболевания;
  • опухолям головного мозга при наличии повышенного артериального давления;
  • результатам применения различного типа наркотических веществ (ЛСД, кокаин).

Бесконтрольное повышение артериального давления способствует повышению риска угрозы для жизни пациента. Нарушение кровообращения в мозге при наличии осложненного типа гипертонического криза приводит к нежелательным последствиям для пациента, даже в плоть до летального исхода. По данным врачей, около половины пациентов, у которых было выявлено осложнение при гипертоническом кризе, имеют риск смерти в течение нескольких лет при отсутствии соответствующего ухода за пациентом и его лечении.

После выяснения причин появления гипертонического криза у больного, врачи применяют тот тип лечения, который будет соответствовать проявившейся форме у пациента. Однако это осложняется неожиданностью возникновения гипертонического криза и неготовностью близких или окружающих людей пациента оказать должную медицинскую помощь при его первом появлении.

Что делать при возникновении у человека гипертонического криза? Стоит иметь представление о его признаках, имеющих свойство возникать на всех этапах развитии болезни. К ним относится:

  • Неконтролируемое повышение артериального давления.
  • Резкая головная боль в районе теменной и затылочной части головы.
  • Наличие головокружения со снижением зрительных возможностей пациента.
  • Болезненные ощущения в районе грудной клетки при ускорении сердцебиения.
  • Учащенное дыхание в связи с нехваткой кислорода в крови.
  • Постоянные тошнотные ощущения или рвота без дальнейшего улучшения самочувствия пациента.
  • Сильное чувство сонливости или потеря сознания.

Борьба с последствиями

По прошествии гипертонического криза многим пациентам свойственно ощущать ряд неприятных симптомов, таких как головные боли и головокружения, которые связанны с влиянием патологии на организм человека.

Данные ощущения имеют свойство держаться на протяжении достаточно длительного времени. Однако всегда есть возможность их преодоления, с возможностью привести свой организм в тонус.

Головокружения и головные боли

Часто именно головокружение и головные боли – прямые последствия гипертонического криза, сопровождающееся периодическим ухудшением зрения, потемнением в глазах, повышенной сонливостью и нарушением работы вестибулярного аппарата.

Это все связанно с естественными процессами, восстановлением и перестройкой организма для дальнейшей нормализации артериального давления. Ему нужно привыкнуть к новым особенностям работы. Для преодоления головокружения и успешного восстановления организма, врачи рекомендуют применять лекарственные препараты и методы народной медицины в комплексе со сбалансированным питанием.

Головокружение после гипертонического криза происходит в результате нарушения равномерного потока крови, поступающей в мозг человека.

В результате частых и резких повышений артериального давления страдают стенки сосудов, происходит процесс нарушения эластичности, может происходить их утолщение. При гипертоническом кризе организм также ощущает нехватку полезных веществ, способствующих корректной деятельности. Это может сказываться на самочувствии, не только в виде головокружения. Также есть вероятность потери сознания или полуобморочного состояния.

Ухудшение самочувствия в определенных случаях может наступать в результате неожиданного перепада артериального давления. Также головокружение имеет свойство проявляется, если пациент находится в состоянии полного спокойствия и неподвижности, или при незначительном движении головы. Симптом может усиливаться даже при закрытых глазах, при ускорении темпа ходьбы, несильных наклонных движениях, после резкой смены положения тела, продолжительного сидения, во время сна.

На такие осложнения после гипертонического криза, как повышения частоты и силы головокружений, может влиять ряд следующих факторов:

  • перемена метеорологических условий;
  • смена климатических зон;
  • нарушения гормонального фона;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ухудшение физического здоровья человека;
  • употребление напитков, содержащих кофеин и прочие природные стимуляторы (кока-кола, зеленый чай, энергетики);
  • табакокурение и алкоголь.

Специалисты настаивают на проведении дополнительного лечения после перенесения гипертонического криза, направленного на восстановление работы кровообращения и поддерживания тонуса сосудов. Только при наличии четкого соблюдения врачебных рекомендаций пациент в силах избавится от продолжительных и частых головокружений.

Главной целью проведения лекарственного лечения после гипертонического криза является предотвращение причины его возникновения. Своевременное применение препаратов способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Медики утверждают, что головокружения, связанные с последствиями гипертонического криза и его тяжелыми формами проявления, зачастую усугубляются еще и наличием атеросклероза. Для предотвращения ухудшения самочувствия пациента, врач может назначить прием препаратов, относящиеся к группам мочегонных, ингибиторов АПФ, спазмолитиков.

Также самым элементарным методом предотвращения головных болей и головокружения является применение специального пластыря от гипертонии, в состав которого входит ряд лечебных трав, лекарственных препаратов, которые измельчаются настолько сильно, чтобы они могли попасть через кожу в сосуды, и попасть в организм, благодаря естественному кровообращению.

Основные действия пластыря помогают снять основные признаки появления головокружения, способствуют лучшему усвоению антигипертензивных препаратов. Также к положительным действиям препарата относится повышение работоспособности мозга, улучшение тонуса сосудов и их эластичности, снятие усталости. Однако стоит учитывать, что при излишнем использовании пластыря головокружения и сильные головные боли могут усилиться.

К методам лечения способами народной медицины, в основном, относится прием отвара шиповника, употребление свежевыжатых соков из разнообразных овощей и фруктов.

Продолжает кружиться голова после лечения гипертонического криза? Это может свидетельствовать только о том, что оказанного лечения оказалось не достаточно, и его стоит продлить до полного избавления от неприятных признаков, и это при том, что давление может нормализоваться. Продолжение лечения требует от пациента полного спокойствия, как внутреннего так и внешнего. Оградите себя от всех раздражающих внешних факторов. Постарайтесь находиться как можно чаще в состоянии покоя, чаще проветривайте помещение, чтобы дышать как можно чаще свежим воздухом, обогащающим кровь кислородом. Если и после этого болит голова – стоит обратиться к своему лечащему врачу.

При повышении тревожности и активности пациента, врачи рекомендуют применение седативных препаратов. Нужно не стеснятся обращаться повторно к врачам при ухудшении состояния здоровья.

Полноценное прохождение лечения, назначенного врачом, является обязательным. Халатное отношение к предписаниям специалистов — прямой путь к частым повторениям кризов. Слабое физическое состояние и плохое самочувствие являются показателями процессов патологии, которым свойственно усугубляться в самый неожиданный момент.

Профилактические методы

Профилактические методы, направленные на предотвращение появления гипертонического криза, зачастую направлены на устранение основных причин возникновения заболевания, особенно, если прежде у пациента наблюдается артериальная гипертензия. К методам профилактики относятся:

  • Соблюдение режима дня (работы, отдыха, питания).
  • Регулярное применение препаратов, способствующих оптимальной нормализации артериального давления.
  • Исключение из рациона продуктов питания, содержащих соль и животные жиры.
  • Предотвращение развития артроза шейного отдела позвоночника и прочих заболеваний, влияющих на корректный процесс кровообращения.
  • Упражнения ЛФК, применение лечебного массажа.
  • Периодическое стационарное лечение.
  • Использование седативных препаратов.
  • Лечение в санаториях или санаторно-курортных комплексах.
  • Отказ от вредных привычек, таких как курение и прием алкоголя.

Гипертония имеет свойство проявляться достаточно неожиданно и быстро, из чего следует, что предупредить развитие заболевания достаточно трудно.

Это зависит исключительно от стиля жизни самого человека. Своевременная консультация и обследование у врача вполне помогут человеку предотвратить появление гипертонического криза.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

6 этапов оказания первой помощи при гипертоническом кризе, о которых должен знать каждый

В современном мире одним из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы является артериальная гипертония.

Артериальная гипертония — это хроническое заболевание, для которого характерно постоянное повышение АД выше 140/90 мм рт.ст. При отсутствии адекватного лечения и контроля уровня артериального давления может развиться такое грозное осложнение, как гипертонический криз.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз (ГК) – резко возникшее повышение артериального давления, сопровождающееся определёнными клиническими проявлениями и требующее немедленного его снижения, для предотвращения поражения органов-мишеней.

Органами-мишенями при артериальной гипертензии являются: головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаз. Эти органы испытывают в первую очередь негативное влияние повышенного АД.

Эпидемиология

Артериальная гипертензия была и остаётся одной из самых распространённых заболеваний в России. Около 40% взрослого населения нашей страны страдают от повышенного артериального давления.

Гипертонические кризы чаще всего возникают при нерегулярном приёме гипотензивных средств. Отличительной чертой ГК является возможность его повторения:

  • 62,7% гипертонических кризов повторяются в течение года;
  • 39,6% — в течение ближайшего месяца;
  • 11,7% — в течение 48 ч.

Классификация гипертонического криза

  1. Осложнённые кризы – состояния, которые представляют угрозу для жизни больного.

Осложнения гипертонического криза:

  • гипертоническая энцефалопатия – нарушение функции головного мозга при гипертонической болезни;
  • преэкламсия и эклампсия беременных. Преэкламсия возникает после 20-й недели беременности и характеризуется артериальной гипертензией и выделением белка с мочой. Эклампсия крайне опасное состояние, которое сопровождается развитием генерализованных судорог у беременной;
  • мозговой инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения участка головного мозга, вследствие закупорки сосуда эмболом (ишемический инсульт) либо при кровоизлиянии в вещество или оболочки мозга (геморрагический инсульт);
  • расслаивающая аневризма аорты представляет собой острое состояние, характеризующееся разрывом внутренней выстилки аорты и её расслоением под воздействием высокого давления крови. В любой момент вся стенка артерии может разорваться и стать причиной массивной кровопотери, которая может привести к летальному исходу;
  • острая левожелудочковая недостаточность – патологическое состояние, обусловленное резким снижением сократительной способности левой половины сердца;
  • гипертонический криз при феохромоцитоме. Феохромоцитома представляет собой гормональную опухоль чаще всего надпочечников, которая синтезирует катехоламины – адреналин и норадреналин;
  • острый коронарный синдром — группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.
  1. Неосложнённые кризы – имеют выраженную клиническую симптоматику, но проходят без поражения функции органов-мишеней.

Этиология и патогенез

Причинами развития гипертонического криза являются:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • сильный психологический стресс;
  • влияния метеорологических условий;
  • повышенное употребление в пищу поваренной соли;
  • злоупотребление алкоголем;
  • применение оральных контрацептивов;
  • резкая отмена гипотензивных препаратов;
  • острый ишемический инсульт;
  • реанимационные мероприятия во время и после оперативного вмешательства;
  • у женщин в климактерическом периоде;
  • обострения ишемической болезни сердца;
  • синдром сонного апноэ;
  • употребление наркотических веществ (ЛСД, амфетамин);
  • экламспия и преэклампсия беременных.

Причины развития гипертонического криза у пожилых людей:

  • эмоциональное перенапряжение и сильный стресс;
  • резкие изменения погодных условий;
  • алкогольный эксцесс;
  • отказ от приёма гипотензивных препаратов, назначенных врачом;
  • нерациональное применение фармакологических препаратов;
  • нарушение диеты.

Классификация

Чтобы обеспечить наилучший прогноз и лечение заболевания, недостаточно знать причины приступа. Необходимо разобраться в видах гипертонического криза. На основе особенностей увеличения АД, выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы.

Гиперкинетический криз

Гиперкинетический гипертонический криз проявляется после резкого выброса адреналина в кровь.

Он характеризуется довольно резким повышением систолического («верхнего») давления при относительно плавном и незначительном росте диастолического («нижнего»).

Гиперкинетический приступ возможен в основном на ранних стадиях гипертонической болезни. Соответственно, его проявлению не предшествует предварительное ухудшение самочувствия.

При гипертоническом кризе этого типа основные жалобы пациента проявляются в резкой головной боли, возможно, пульсирующей.

Также происходит общее возбуждение организма, появляется тревожность, дрожь и жар. Гиперкинетический криз также сопровождается учащенным сердцебиением, повышением потливости, проявлением пятен на коже.

Нередко, пациенты жалуются на головокружение, зрительные помутнения («мушки», «снежинки» и прочее), а также тошноту, иногда рвоту.

Длится такой приступ от пары минут до нескольких часов и не вызывает серьезных последствий для организма.

Гипокинетический криз

В отличие от гиперкинетического, гипокинетический криз свойственен людям, страдающим поздними стадиями гипертонии.

Он сопровождается резким увеличением диастолического давления. Систолическое давление также повышается, но не значительно. Пульс остается на обычной отметке либо снижается, вызывая брадикардию.

Важно! Гипокинетический криз имеет более длительный характер, он может продолжаться от пары часов до 5 дней.

Вследствие того, что этот криз носит протяженный характер, симптомы идут по нарастающей. Основными из них являются: головная боль, головокружение, тошнота, вялость и заторможенность, ухудшение слуха и зрения.

Электрокардиограмма, сделанная при гипертоническом кризе такого характера, покажет опасные изменения в работе сердечной мышцы. Из-за длительного характера такой криз опасен развитием серьезных осложнений вплоть до инфаркта или ишемического инсульта.

Эукинетический криз

Эукинетический криз характеризуется одновременным нарастанием и систолического, и диастолического давления. Может проявляться у людей, на II-III стадиях гипертонической болезни.

Симптоматика при гипертоническом кризе эукинетического характера схожа с гиперкинетическим кризом. Головная боль и головокружение проявляются довольно часто при таком виде криза. Симптомы развиваются так же быстро, но не носят столь беспокойного характера.

Осложненный и неосложненный криз

Помимо описанной выше классификации, понятие гипертонический криз разделяется на осложненный и неосложненный криз. Такое деление происходит в зависимости от того, был ли задет какой-либо орган-мишень при гипертонической атаке или нет.

Неосложненный гипертонический криз способен появиться на ранней стадии развития болезни. При этом типе криза давление резко увеличивается, но без сигналов повреждения органов.

Возможным течением неосложненного криза может быть временное препятствие нормального кровотока мозга, расстройство гормонального фона, а также ряд нервно-сосудистых нарушений.

Осложненный гипертонический криз проявляется на поздних стадиях гипертонии. Типичным проявление осложненного криза являются сердечно-сосудистые патологии, самым частым из них является гипертензивная энцефалопатия.

Такой гипертензивный приступ страшен из-за таких осложнений как инсульт, болезнь Паркинсона, снижение интеллектуальной деятельности.

Течение осложненного гипертонического криза неспешно и может длиться несколько дней. Первыми сигналами такого приступа выступает сонливость, звон в ушах, тяжесть в голове.

При гипертоническом кризе осложненного типа также наблюдаются: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боли в области сердца.

Важно! Осложненные кризы представляют собой ярко выраженную угрозу жизни и здоровью пациента. Лечение стоит начинать как можно скорей, а давление больных с такими кризами требует немедленного снижения.

Для купирования кризов различных типов существуют разные препараты, правильно подобрать их сможет только врач.

Гипертонический криз симптомы

Симптоматика гипертонических кризов многообразна и далеко не всегда одинакова. Тем не менее, общий список симптомов, после чего может наступить приступ, выглядит следующим образом:

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • внутренняя тревога;
  • головокружение;
  • нервное возбуждение;
  • внутренний озноб;
  • нехватка кислорода;
  • нарушение зрения;
  • покраснения на коже.

Перечисленные выше симптомы на фоне повышения артериального давления помогут распознать гипертонический криз вовремя, а, следовательно, сделать верный прогноз и минимизировать осложнения, после приступа.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Как уже говорилось ранее, нередки случаи, когда гипертонический криз развивается на фоне нормального или даже хорошего общего самочувствия, которому не предшествовало лечение гипертонической болезни.

Именно поэтому так важно своевременно распознать заболевание и принять все необходимые меры для минимизации его последствий.

Критически важным является принять необходимые меры при первых же признаках приступа, сигналом к которому может стать даже головокружение.

В ожидании врача пациенту необходимо помочь расположиться в постели в полусидячем положении. Это поможет избежать признаков удушья или ослабить их интенсивность.

Частым симптомом криза является дрожь и озноб, поэтому больного следует укрыть одеялом и согреть. При этом не забывать о необходимости свежего воздуха.

В ожидании врача нужно постараться снизить давление пациента. При этом снижение не должно быть резким (это может усилить головокружение) – примерно на 25-30 мм рт.ст. за 1 час по сравнению с начальным.

Для этой цели актуально иметь в домашней аптечке следующие препараты:

  • Капотен или Коринфар (когда верхнее давление составляет порядка 200 мм рт.ст.).
  • Также при гипертоническом кризе также возможно использовать Клофелин подъязычно.

Важно! Применение данных лекарственных средств рекомендовано пациентам с уже диагностированной гипертонической болезнью. Причем дозы необходимых лекарств должны обсуждаться с лечащим врачом заблаговременно.

Больным с неустановленным диагнозом следует принимать эти лекарства с осторожностью, в случае, когда состояние пациента вызывает сильные опасения.

Вызов бригады скорой помощи и грамотное изложение симптомов поможет уменьшить урон от приступа и обеспечить своевременное лечение.

Лечение гипертонического криза

После оценки состояния больного врачи скорой помощи приступают к купированию криза — это первый и главный этап оказания помощи.

Препараты для снятия криза:

  • В несложных случаях может быть достаточно приема Каптоприла (1-2 шт. пд язык).
  • При отсутствии терапевтического эффекта применяют более серьезные препараты, среди которых гипотензивные лекарства центрального действия, ингибиторы АПФ, вазодилататоры и адреноблокаторы. Наиболее распространенные среди них: Фентоламин, Лабеталол, Эналаприл, Диазоксид, Натрия нитропруссид, Клонидин и Нифедипин.

Перечисленные препараты могут быть применены как по отдельности, так и в сочетании друг с другом, а также другими антигипертензивными средствами.

Важно! Все препараты содержат ряд побочных действий, среди чего могут быть головокружение, повышение утомляемости, гормональные сбои и многие другие. Поэтому выбор лекарственных средств производит врач, учитывая общую картину состояния пациента.

В зависимости от тяжести приступа, пациенту может быть оказана надомная помощь или рекомендована госпитализация. Если гипертонический криз легко купировался и не вызвал осложнений, дальнейший прогноз и лечение назначает лечащий врач.

Если ситуация более сложная, адекватное лечение будет предложено в стационаре после госпитализации.

Чем опасен гипертонический криз?

Последствия гипертонического криза могут быть устрашающими. Зачастую это необратимые изменения в работе внутренних органов и систем организма, которые влияют на дальнейшую жизнь пациента.

Для сохранения нормальной жизнедеятельности больного, практически сразу после приступа необходимо предпринять следующие меры:

  1. Пройти обследование организма для выявления причин скачков артериального давления. Обследование необходимо не только больным с не выявленным диагнозом, но и пациентам «со стажем». Периодические проверки необходимы, чтобы отслеживать стадии заболевания, лечить сопутствующие заболевания и, при необходимости, корректировать медикаментозное лечение криза.
  2. Завести журнал для записи показателей давления. Независимо от самочувствия, измерять давление 2-3 раза в сутки должно войти у вас в привычку.
  3. Контролировать прием выписанных лекарств. Помните! Принимать назначенные препараты необходимо, даже если у вас не проявляется гипертония. Именно лекарственные препараты сдерживают проявления заболевания, и самовольная отмена их приема может привести к ухудшению самочувствия и новым приступам.
  4. Пациентам с гипертонией жизненно необходимо пересмотреть свой рацион. Следить за количеством поступающих и затрачиваемых калорий. Исключить (в крайнем случае, минимизировать) потребление поваренной соли из-за содержащегося в ней натрия. Включить в рацион больше продуктов, содержащих полиненасыщенные кислоты, кальций, магний и калий. Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и сигареты. При нарушении сердцебиения забыть про крепкий чай и кофе. Их можно заменить напитком из цикория.
  5. Пересмотреть свой образ жизни. По-возможности, уменьшить количество стрессовых ситуаций, соблюдать режим сна и не перегружать организм.
  6. Отрегулировать количество потребляемой жидкости. Высокое давление должно ограничивать потребление жидкости до 1,5 литров в день.
  7. Не заниматься самолечением. Крайне важно не назначать себе лекарственные препараты самостоятельно или по рекомендации знакомых. Также не менять дозу принимаемых веществ «по личным ощущениям» (слабость, головокружение и проч.) без консультации врача. Каждый случай гипертонического криза по-своему уникален, и корректировать прием лекарственных средств может только специалист.

Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение

Гипертонический криз – патологическое состояние, при котором происходит внезапное критическое повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся резким ухудшением самочувствия. Это самая частая причина вызова скорой помощи у взрослых. Код по МКБ-10 – I10.

Как при осложненном, так и при неосложненном кризе пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Причины гипертонического криза

Непосредственной причиной криза является внезапный и значительный подъем артериального давления. Как правило, ему предшествует длительно повышенное давление, однако при некоторых заболеваниях криз может возникать и на фоне нормальных значений АД.

У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

В 30% случаев гипертонической болезни наблюдаются кризы, причем они могут возникать даже на начальной стадии гипертонии, 1-2 степени.

Кроме гипертонии, патология может развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • поражение почек и их кровеносных сосудов (как осложнение пиелонефрита, гломерулонефрита, нефроптоза, нефропатии беременных, диабетической нефропатии);
  • эндокринные заболевания (системная красная волчанка, феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга);
  • атеросклеротическое поражение аорты и ее ветвей;
  • прекращение приема гипотензивных препаратов;
  • тяжелые ожоги, черепно-мозговые травмы;
  • прием амфетамина и кокаина;
  • новообразования головного мозга.

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Гипертонический криз – что это такое?

Криз может иметь нейровегетативную, отечную и судорожную форму, быть осложненным и неосложненным.

При кризе с преобладанием нейровегетативного синдрома происходит значительный выброс адреналина, причиной которого, как правило, служит психическое перенапряжение.

Отечная форма криза в большей степени свойственна женщинам с избыточной массой тела на фоне дисбаланса ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Судорожный криз обусловлен нарушением регуляции тонуса мозговых артерий мелкого калибра на фоне резкого повышения кровяного давления.

Неосложненная форма чаще развивается у сравнительно молодых пациентов. Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней. В зависимости от локализации, осложнения подразделяются на сосудистые, кардиальные, церебральные, ренальные, офтальмологические.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

По механизму повышения кровяного давления выделяют следующие виды криза:

  • гипокинетический – снижение сердечного выброса и резкое увеличение сопротивления кровеносных сосудов, при этом преимущественно повышается диастолическое давление; наблюдается преимущественно у пациентов преклонного возраста с выраженными церебральными симптомами;
  • гиперкинетический – увеличение сердечного выброса при нормальном или пониженном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом отмечается повышение систолического давления;
  • эукинетический – происходит при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом могут повышаться как систолическое, так и диастолическое давление.

Признаки гипертонического криза

Как проявляется заболевание? У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

Нейровегетативный криз характеризуется нервозностью, гиперемией кожных покровов лица и шеи, тремором верхних конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью. Головная боль высокой интенсивности локализуется в височной или затылочной области, или носит разлитой характер. Также больные предъявляют жалобы на шум в ушах или голове, нарушения зрения (мелькание мушек и/или пелена перед глазами), учащенное мочеиспускание (при этом выделяется большое количество светлой урины), могут наблюдаться онемение конечностей, ощущение стягивания и жжения кожи, снижение тактильной и болевой чувствительности. Определяется ускорение сердечного ритма, увеличение пульсового давления. Продолжительность приступа обычно составляет 1–5 часов, угроза для жизни пациента, как правило, отсутствует.

Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней.

При отечной форме патологии головная боль менее выражена, наблюдается апатия, подавленность, сонливость, нарушение ориентации в пространстве и времени, бледность кожных покровов, отечность век и пальцев верхних конечностей, одутловатость лица. Кризу обычно предшествуют мышечная слабость, экстрасистолы, уменьшение диуреза. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней и имеет относительно благоприятное течение.

Судорожная форма имеет наиболее тяжелое течение. Она характеризуется отеком мозга, который может длиться до нескольких дней (обычно 2-3 суток), свойственна пациентам с патологией почек. У больных наблюдаются тонические и клонические судороги, потеря сознания, амнезия. Часто осложняется внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием, парезами, комой, возможны инвалидизация и гибель пациента.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При первых признаках криза следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда нужно оказать больному первую помощь. Его следует успокоить, усадить или уложить таким образом, чтобы голова была приподнята, обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна в помещении, ослабить тугую одежду). Измерить артериальное давление, и затем измерять каждые 20-30 минут, записывать полученные результаты, которые нужно будет сообщить врачу. Если пациенту уже назначались те или иные антигипертензивные средства, принять внеочередную дозу препарата. При сильном нервном возбуждении можно принять седативное средство (настойка валерианы, пустырника, Корвалол, Валокордин и т. п.).

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Что нельзя делать в рамках первой помощи? Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Диагностика

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера. Измерить кровяное давление следует несколько раз с интервалами в 15 минут (вначале на обеих руках, а затем на той руке, где показатель оказался выше). Артериальное давление у пациентов при кризе может повышаться в разной степени (обычно систолическое составляет выше 170, а диастолическое превышает 110 мм рт. ст.). Установление повышенного артериального давления в сочетании с характерной клинической картиной достаточно для первичной диагностики и начала оказания медицинской помощи, дальнейшее обследование по необходимости проводится после купирования острых симптомов криза.

В ходе физикальной диагностики определяется тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, жесткое дыхание, влажные хрипы в легких.

Из инструментальных методов обычно используется электрокардиография. При расшифровке электрокардиограммы учитывается наличие нарушений сердечного ритма, проводимости, а также очаговых изменений и гипертрофии левого желудочка.

В некоторых случаях могут понадобиться эхокардиография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, суточное мониторирование артериального давления. Для исключения инсульта может потребоваться магниторезонансная томография.

Из лабораторных исследований назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и другие по показаниям (например, коагулограмма).

Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Пациент направляется к офтальмологу с целью проведения офтальмоскопии (при гипертонической болезни выявляется симптомокомплекс застойного глазного дна). Также могут потребоваться консультации кардиолога, нефролога, эндокринолога и других специалистов.

При неосложненной форме госпитализации не требуется, лечение проводится на дому, при развитии осложнений лечение проводится в стационаре, но начинается еще на догоспитальном этапе. Некупирующиеся, а также повторные кризы и необходимость в проведении дополнительных исследований для уточнения диагноза также являются показаниями для госпитализации пациента в стационар клиники. Выбор в пользу той или иной схемы терапии зависит от этиологического фактора и формы криза.

В случае критического повышения уровня артериального давления пациенту назначается постельный режим, покой, соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кровяного давления, защиту органов-мишеней, стабилизацию сердечно-сосудистой системы и устранение симптомов гипертонического криза.

Для снижения уровня кровяного давления применяются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры. Важно обеспечить плавное снижение артериального давления (примерно на 25% от исходного значения в течение первого часа, снижение до нормальных значений на протяжении 2–6 часов), так как слишком быстрое снижение кровяного давления увеличивает риск возникновения острых сосудистых осложнений.

Симптоматическое лечение может включать оксигенотерапию, применение сердечных гликозидов, диуретических препаратов, противоаритмических средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов, противоаритмических и противорвотных средств. В качестве дополнительных симптоматических средств могут применяться горчичники, ножные ванны, а также гирудотерапия.

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера.

Прогноз при кризе зависит от наличия и вида осложнений, своевременности и эффективности лечения и реабилитации. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз условно благоприятный – удается стабилизировать артериальное давление и избежать развития тяжелых осложнений, однако вылечить заболевание полностью, как правило, не удается.

Причиной летального исхода на фоне криза может стать инсульт, инфаркт миокарда или другие острые нарушения кровообращения.

Реабилитация и профилактика

В целях первичной профилактики, а также для предотвращения развития неблагоприятных последствий гипертонического криза необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к патологии, контролировать и вовремя нормализовать уровень артериального давления, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, избегать стрессов, вести активный образ жизни, придерживаться принципов здорового питания. Пациентам, страдающим гипертонией, необходимо ограничить употребление поваренной соли (не более 5 г в день), отказаться от продуктов, содержащих соль в большом количестве, тяжелой, жирной пищи, тонизирующих напитков. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, особенно важен полноценный ночной сон.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Читать еще:  Какое давление нормальное для человека, таблица показателей АД
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector