Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия

Многие болезни, к сожалению, молодеют и внутричерепная гипертензия не исключение. Симптомы патологии различаются в зависимости от формы течения, а диагноз ставится на основании ряда клинических обследований. Лечение внутричерепной гипертензии должно осуществляться под тщательным контролем специалиста, так как терапия в домашних условиях не даёт нужного лечебного эффекта.

Что такое внутричерепная гипертензия?

ВЧГ — что это такое? Мозг человека защищает щадящая жидкая среда под названием ликвор. Находится данная жидкость внутри полости черепа под определённым внутричерепным давлением. Медицинский термин внутричерепная гипертензия подразумевает патологическое состояние, когда повышается давление непосредственно внутри черепа.

Нарушение циркуляции ликвора увеличивает внутричерепное давление

Человек во время такого состояния испытывает боль, рассеянность, а работоспособность значительно падает. Повышаться давление ликвора может как у взрослых, так и у детей по разным причинам. Описываемый синдром может быть доброкачественным, то есть вызванным временными неблагоприятными факторами, а также острым, когда недуг вызвало кровоизлияние либо новообразование.

Кроме того, нарушение может вызвать остеохондроз, сдавливающий шейные вены. В Международной классификации болезней внутричерепная гипертензия получила кодировку G93.2.

Причины, провоцирующие появление синдрома

Причин, которые способствуют возникновению заболевания много. Так, вызывать синдром внутричерепной гипертензии способны:

  • Травмы головы любой степени тяжести;
  • Проблемы с обменными функциями организма;
  • Отравления продуктами или ядовитыми веществами;
  • Гидроцефалия, абсцессы;
  • Энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением венозного оттока;
  • Инфекционные поражения организма и тонких мозговых оболочек.

У детей нарушение нередко диагностируется из-за длительной внутриутробной гипоксии.

Врождённые патологии и аномалии развития как ключевая причина ВЧГ

Отклонение ВЧГ может быть как врождённого, так и приобретённого характера. Синдром не выбирает пациентов и, как правило, встречается у людей абсолютно разных возрастных групп и уровня достатка. У детей доброкачественная внутричерепная гипертензия может возникать, если:

  • Имела место недоношенность;
  • Зафиксированы аномалии в строении черепа;
  • Диагностирована гидроцефалия;
  • Повредился череп при его прохождении по материнским родовым путям.

Изредка доброкачественная внутричерепная гипертензия образовывается как следствие перенесённых болезней женщины в месяцы беременности.

Недоношенность ребенка может проявится как внутричерепная гипертензия в более старшем возрасте

Идиопатическая и хроническая ВЧГ

Протекать ВЧГ может в двух формах. При этом признаки внутричерепной гипертензии и методы лечения будут различаться. Хроническая форма течения нередко вызывается именно раком либо воспалительным процессом мозговых оболочек. Идеопатическим называют такое внутричерепное давление, которое возникло спонтанно, поэтому врачи не могут точно сформировать список причин, вызвавших патологический процесс.

Медстатистика говорит о том, что доброкачественная внутричерепная гипертензия появляется чаще всего у девушек, которым уже исполнилось 20 лет. Спровоцировать её, по мнению врачей, может превышенная масса тела, а также нарушения метаболического либо гормонального характера.

Молоденькие девушки с пышными формами находятся в группе риска заболевания

Идеопатическая форма ВЧГ также может стать следствием:

  • Перенесённой системной волчанки;
  • Синдрома Кушинга (избыточное количество гормонов коры надпочечников);
  • Дефицита витамина D в организме;
  • Анемии железодефицитной (ЖДА);
  • Гипертериоза (дисфункция щитовидной железы);
  • Запущенной формы почечной недостаточности.

Иногда идеопатическая форма ВЧГ возникает на фоне длительного приёма гормонов группы кортикостероиды. Особенно часто патология диагностируется после резкого прекращения приёма этих медикаментов. Поэтому лечение кортикостероидными лекарствами должно проходить строго под контролем лечащего врача.

Симптоматика патологии

К косвенным признакам внутричерепной гипертензии относятся головные боли, различного характера. Чаще всего болевой синдром усиливается во время движений и сопровождается тошнотой, а также рвотным рефлексом.

Нужно срочно обратится к врачу, если во время головной боли появляется тошнота

Кроме этого, у пациентов с данной патологией могут отмечаться:

  • Проблемы со зрением;
  • Заторможенность реакции и мыслительных процессов;
  • Раздвоение изображения в глазах;
  • Повышенное давление (гипертония);
  • Генерализованные судороги.

Ещё один распространённый симптом внутричерепной гипертензии — болевые ощущения во время движения глаз. Чаще всего такое проявление отмечается при чрезмерно высоком давлении.

Диагностика синдрома

Обычный рентген сможет отобразить истончение костей черепной коробки и определить степень тяжести патологического процесса. Неврологический осмотр далеко не всегда является информативным, поэтому врачи рекомендуют посетить дополнительно ещё окулиста, нейрохирурга, а также ЛОР-специалиста. Кроме того, при подозрении на ВЧГ в обязательном порядке назначается компьютерная, а также магнитно-резонансная томография (MPT).

Лечение ВЧГ

Сегодня медицина предлагает много вариантов лечения внутричерепной гипертензии у взрослых и детей. Обычно акцент делается именно на консервативную терапию, призвание которой – помочь пациенту избавиться от заболевания при помощи медпрепаратов.

Умеренная внутричерепная гипертензия, как правило, поддаётся лечению таблетками, однако, всё зависит от характера течения патологии. Если такой вариант лечения оказывается неэффективным, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство (если будут показания).

Лечение доброкачественной ВЧГ

Если ВЧГ спровоцировало доброкачественное образование, его удаляют. Если инфекция (например, энцефалит либо менингит) стала виновником появления синдрома, пациенту назначают антибиотики. Также может потребоваться извлечение небольшого объёма спинномозговой жидкости. Такая манипуляция позволит опустить давление до нормальных единиц.

Извлечение спинно-мозговой жидкости может иметь кратковременный эффект

При доброкачественной внутричерепной гипертензии рекомендуют пить «Лазикс» (диуретик), «Диакаб» (обладает противоотёчным воздействием). Иногда выписывается «Фуросемид» (мочегонное), но на короткий промежуток времени. При этом подчёркивают необходимость одновременного применения препаратов калия.

Медикаментозное средство «Диакарб» пьют прерывистыми курсами. Оно помогает выводить лишнюю жидкость, благодаря чему снижается и выработка спинномозговой жидкости. Обычно во время терапевтического курса врачи рекомендуют сократить ещё и суточное потребление воды и соли.

Хирургические методы

В случаях с ВЧГ обычно прибегают к такому хирургическому методу, как шунтирование. Оно позволяет создать искусственный отток спинномозгового вещества. Для этих целей один конец тонкой трубки (шунт) помещают в ликворную среду, а другой направляют в полость брюшины или же сердца. Благодаря этой методике давление пациента приходит в норму.

В критических случаях, когда чрезмерно высокое давление начинает угрожать жизни человека, применяется методика под названием интубация — введение трубки в трахею с целью обеспечения проходимости дыхательных путей. Также в особо тяжких ситуациях пациента помещают под аппарат искусственной вентиляции лёгких. Излишнее количество жидкости выводят методом пункции. В крайне тяжёлых случаях производят трепанацию черепа. Это необходимо для того, чтобы мозг пациента не упирался в костные структуры.

В тяжелых формах проявления ВЧГ хирургическое вмешательство неизбежно

Возможные осложнения ВЧГ

Если возник описываемый синдром, его нужно лечить в обязательном порядке и без отлагательства. В противном случае при частых скачках внутричерепного давления может произойти сдавливание тонкого зрительного нерва, а следствие — его атрофия. Из-за данного патологического состояния пациент может окончательно ослепнуть. Ещё одно осложнение, которое может возникнуть — инсульт мозга.

В тяжёлых случаях диагностируется гидроцефалия, которая сложно поддаётся терапевтическим мероприятиям. Нередко доброкачественная внутричерепная гипертензия и другие её формы становится даже причиной появления эпилептических припадков.

Патология достаточно сложная и опасная, поэтому без внимания её оставлять нельзя. Многие пациенты часто игнорируют симптомы и ограничиваются спазмолитическими средствами от головных болей. Этого делать нельзя, так как болезнь быстро прогрессирует и приводит к опасным нарушениям, а также летальному исходу.

Синдром внутричерепной гипертензии – косвенные признаки, симптомы и лечение

Внутричерепная гипертензия сопровождается сдавливанием вещества мозга. Это приводит к болям в голове, снижению интеллектуальных способностей. При отсутствии терапии мозговые ткани отмирают, человек может утратить трудоспособность.

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) означает повышение интракраниального давления внутри черепной коробки. Это приводит к сдавлению мозга, что выражается в интенсивных, долго не проходящих головных болях. Болезненное состояние диагностируется как у взрослых, так и у детей. Увеличение давления является вторичным заболеванием, возникающим после травмы головы либо вследствие патологий в костной структуре черепа.

Общее описание болезни

Головной мозг располагается в костной структуре, внутри которой орган помещён в жидкую среду, выполняющую дополнительную протекторную функцию. В черепе также локализуются жидкостные среды – желудочки. В качестве защитной жидкости выступает ликвор (экссудат, цереброспинальная жидкость). Именно ликвор создаёт внутричерепное давление.

Интересно! Синдром внутричерепной гипертензии впервые охарактеризован концепцией, предложенной Монро-Келли.

Желудочки и жидкостные локации взаимосвязаны протоками, по которым циркулирует экссудат. Спинальная жидкость обновляется до 7 раз за день. При нарушении выведения, всасываемости либо проходимости экссудата развивается ВЧГ.

Мозг человека структурно делится на вещество, кровь, экссудат и межтканевую жидкость. Составляющие имеют конкретный объём и отделены друг от друга энцефалопатическим барьером. У здорового человека все элементы сбалансированы между собой. При нарушении объёмов одной составляющей повышается внутричерепное давление во всей мозговой полости.

Причины высоких величин

При нарушении кровообращения замедляется подача артериальной крови, она застаивается в венозном участке. Это увеличивает кровяной объём, который сдавливает мозговые структуры. Причины, влияющие на развитие гипертензии мозга, делят на доброкачественные и злокачественные. Последние являются необратимыми и требуют оперативного вмешательства: опухолевые образования, черепные травмы, инсульты. Доброкачественная внутричерепная гипертензия представлена излечимыми расстройствами: ожирением, электролитным дисбалансом, нарушением цикличности менструаций.

К причинам мозговой гипертензии относятся:

  • черепно-мозговые травмы – ушиб, сотрясение;
  • сбои в мозговом кровообращении – тромбоз, инсульт;
  • новообразования в черепной полости;
  • воспаление мозговых структур – абсцесс, энцефалит, менингит;
  • врождённые пороки в строении мозга;
  • интоксикация этанолом, газом, свинцом;
  • метаболические нарушения при гипонатриемии, циррозе;
  • болезни органов, приводящие к замедленному оттоку венозной крови, – сердечные, лёгочные патологии.

ВЧГ у детей развивается вследствие врождённых аномалий, продолжительного дефицита кислорода, недоношенности, нездорового течения беременности либо родов.

Примечание! Нормальные величины ВЧГ составляют 1,5-6 мм ртутного столба для младенцев, 3-7 мм для подростков.

У младенцев заболевание часто формируется по причине внутриутробных инфекций.

Проявления гипертензии у детей

Если у грудничков наблюдается увеличение параметров головы, беспокойство, систематические срыгивания, проблемы со сном, то это может указывать на внутричерепную гипертензию. При интракраниальной форме месячное увеличение окружности головы будет более 1 см. Патологический симптом обычно сопровождается расхождением швов черепа, набуханием родничка, повышенной возбудимостью.

Если годовалые малыши часто держатся за голову, это может свидетельствовать об интенсивных болях, которые способны усиливаться при передвижениях, чихании, кашлевом рефлексе. Характерным признаком болезни выступает рвота, не обусловленная перееданием. Клиническая картина дополняется зрительными расстройствами, снижением интеллекта.

Симптомы болезни у взрослых

Симптоматика ВЧГ включает ряд признаков, степень проявления которых зависит от уровня повышения величин в черепной структуре. Самым распространённым симптомом заболевания является сильная боль в голове, нарастающая ночью. Это объясняется тем, что когда пострадавший лежит, начинается усиленный синтез экссудата наряду с притормаживанием всасываемости ликвора.

При максимальном повышении величин человек становится раздражительным, агрессивным, быстро устаёт. Рвота не приносит облегчения. Фиксируется чрезмерное потоотделение, скачки артериального давления, учащение ударов сердца. Пациент может потерять сознание. Усиливаются судорожные припадки, проявляются расстройства зрительного характера.

Некоторые болезненные проявления указывают на нарушение функционирования нервной системы. Подобные симптомы относятся к косвенным признакам внутричерепной гипертензии:

  • проблемы с засыпанием;
  • снижение концентрации внимания и интеллектуальных возможностей;
  • тремор рук, подбородка;
  • чрезмерное потоотделение;
  • учащение сердечных сокращений;
  • наличие синяков под глазами, увеличение капилляров глазного дна;
  • затуманенность сознания;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • высокая метеочувствительность.

Единичное проявление любого признака не указывает на патологию. ВЧГ можно заподозрить при комплексной выраженности симптомов.

Читайте также по теме

Классификация

Мозговая гипертония протекает в острой либо хронической форме. Острая форма выражается в резких перепадах внутричерепного давления, которые способны привести к летальному исходу. В таком случае требуется экстренное хирургическое вмешательство – краниотомия. Во время операции хирург извлекает поражённые участки, давящие на вещество мозга.

Хроническое течение патологии сопровождается неврологическими нарушениями. Обычно эта форма возникает вследствие приёма лекарственных препаратов, продолжительного заболевания либо после травмы.

Внутричерепная гипертензия может быть ликворной, венозной, доброкачественной.

Развивается в результате выработки большого объёма спинальной жидкости, что приводит к повышению давления. Ликворная гипертензия сопровождается отёчностью зрительных нервов, при которой отекает застойный диск. Снижается острота зрения. Расстройства неврологического характера отсутствуют.

Появляется вследствие замедления оттока венозной крови из мозга. Венозная гипертензия диагностируется при тромбозах, опухолевых новообразованиях, эмфиземах.

Доброкачественная

Другое название формы – идиопатическая. Этот вид не является заболеванием, а относится к временным нарушениям. Формируется в результате воздействия отрицательных факторов: гиповитаминоза, ожирения, сбоев менструальной цикличности, беременности, переизбытка витамина А, прекращения приёма лекарственных средств.

Особенностью идиопатической формы выступает обратимость симптомов, лёгкое течение. Изначально болезнь выражается в развитии умеренной боли в голове, которая устраняется посредством приёма анальгетического средства. Лечение гипертоников с доброкачественной формой заключается в корректировке образа жизни и рациона питания.

Диагностические мероприятия

Изначально необходимо осмотреть пациента, изучить состояние глазных яблок и сосудов. При ярко выраженных красных глазах с увеличенными капиллярами можно заподозрить внутричерепную гипертензию. Человек направляется на прохождение ультразвукового сканирования сосудов головного мозга. Исследование устанавливает наличие нарушений в оттоке крови.

Точно выявить наличие болезни можно, измерив величину давления мозговых жидкостных полостей. Для этого проводится инвазивная манипуляция. Доктор вводит особую иглу в желудочки либо другие структуры мозга. Затем специалист присоединяет к игле манометр. Для измерения давления также применяют специальные датчики, которые имплантируются в черепную коробку. Подобная процедура проходит под контролем магниторезонансной томографии.

Магниторезонансная томография и компьютерная томография оценивают состояние мозговых желудочков, жидкостных полостей. В качестве сопутствующего диагностического способа проводят энцефалограмму.

Выявить заболевание у детей намного сложнее, особенно у младенцев, которые не способны сохранять статическое положение и выражать свои ощущения. К стандартным процедурам, выявляющим патологическое состояние у ребёнка, относится забор необходимых анализов крови, пункция, исследующая спинальную жидкость, нейросонография у новорождённых. Также требуется консультация психолога, невролога, кардиолога, эндокринолога.

Способы терапии

Человеческий мозг не способен правильно функционировать при повышенном давлении. Это приведёт к атрофическим процессам, снижению интеллектуальных возможностей, нарушению нервной регуляции. Поэтому необходимо прибегнуть к методам лечения, которые восстановят здоровые величины давления.

Лечение синдрома включает применение следующих методов:

  • немедикаментозная терапия – изменение образа жизни, коррекция меню, физиотерапевтические процедуры, посещение нейропсихолога;
  • медикаментозная терапия – дегидратация, приём седативных, нейропротекторных, метаболических препаратов;
  • оперативно вмешательство, применяемое при тяжёлом течении гипертензии мозга, которое не поддаётся медикаментозному лечению.

Немедикаментозная терапия может применяться даже после выздоровления. Пациент должен нормализовать питание и питьевой режим, выполнять посильные физические упражнения, использовать физиотерапевтические методы.

Основу лечения ВЧГ составляет необходимость снижения синтеза цереброспинальной жидкости наряду с повышением её всасываемости. Для этого назначаются мочегонные препараты, уменьшающие продукцию экссудата (Диакарб). При продолжительном применении мочегонных средств и отсутствии терапевтического эффекта больному выписывают глюкокортикостероиды (Дексаметазон).

Для устранения гипертензионного синдрома требуется приём медикаментов, улучшающих отток крови по венам (Троксевазин). При интенсивности болезненных ощущений применяются средства из ряда противовоспалительных нестероидной группы (Нимид). При ВЧГ, возникшей на фоне заболеваний инфекционного характера, пострадавшему вводят антибактериальные препараты.

При выраженном увеличении ВЧГ внутривенно вводят Маннитол, который имеет дегидратирующую активность. При патологии, возникшей на фоне нейрохирургического вмешательства, применяют лекарства из ряда барбитуратов (Тиопентал).

Если мозговая гипертензия прогрессирует и болезненные симптомы не устраняются медикаментозными средствами, то больному показана операция. Часто прибегают к использованию люмбальной пункции, посредством которой удаляется 30 мл спинальной жидкости. Во многих случаях подобная манипуляция значительно облегчает состояние пациента. Обычно требуется множественное проведение процедуры.

Для нивелирования патологических проявлений в тяжёлых случаях используют люмбо-перитональное шунтирование, при котором искусственно создают условия для оттока экссудата. Для этого особую трубку вводят в ликворную полость, другой конец которой помещают в область брюшины. Так излишний объём жидкости эвакуируется из мозга.

Самым агрессивным лечебным методом является черепная трепанация, во время которой врачи намеренно травмируют череп для того, чтобы вещество мозга не упиралось в костные ткани. К этому терапевтическому способу прибегают очень редко.

Читать еще:  Как снизить давление в домашних условиях быстро без лекарств

Для терапии зрительных расстройств прибегают к декомпрессии миелиновых оболочек зрительного нерва.

Профилактические мероприятия и прогноз

Чтобы не допустить развития гипертензионного синдрома, необходимо употреблять более литра воды за день. Также не следует бесконтрольно принимать мочегонные препараты и глюкокортикоиды.

Прогноз болезни зависит от причины, вызвавшей ВЧГ, корректности и своевременности терапии, мозговых компенсаторных способностей. Если синдром имеет злокачественную этиологию, то возможен летальный исход. Доброкачественное течение гипертензии легко поддаётся терапии.

Последствия ВЧГ

Мозг утрачивает функциональность, находясь в нездоровом сдавленном состоянии. Это ведёт к атрофии мозговых клеток, что влияет на снижение интеллекта и нарушение регуляторных процессов. При отсутствии лечения сдавливание мозга провоцирует смещение либо вклинивание частей в основание черепа. Подобное состояние приводит к смерти.

При сдавливании мозг может сместиться в затылочную либо мозжечковую часть, процесс сопровождается передавливанием стволовых участков. В такой ситуации пациент умирает от остановки дыхания. При вклинивании в височную долю расширяется зрачок, затрудняется дыхание, человек впадает в коматозное состояние.

Если вклинивание происходит в область намета, то больной глохнет, становится сонливым, заторможенным. Замедляется дыхание. Повышение внутричерепного давления провоцирует быстрое снижение зрения, так как патология ведёт к атрофии зрительных нервов.

Заключение

Внутричерепная гипертензия – опасное последствие болезней мозга. Степень проявления патологии предопределяется симптомами, методами лечения и прогнозом. При своевременном обращении к врачу можно избежать появления вторичных осложнений интракраниальной гипертензии.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Царенко С.В. Коррекция внутричерепной гипертензии // НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. — 2011.

Магжанов Р.В., Давлетова А.И., Бахтиярова К.З., Первушина Е.В., Туник В.Ф. Доброкачественная внутричерепная гипертензия: клинические наблюдения // Анналы клинической и экспериментальной неврологии — 2017.

Пархоменко Е.В., Сорокина Е.А., Нартов С.Э., Карпов Д.Ю., Баринов А.Н., Проблема диагностики и лечения идиопатической внутричерепной гипертензии // Медицинский алфавит — 2017.

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) – опасное заболевание, возникающее вследствие увеличения давления. Подобное состояние диагностируется на фоне травм, инсульта, инфекционных поражений и развития опухолевого процесса. Медицина способна справиться со многими проблемами при своевременном обращении пациента за помощью. Для оценки характера патологических изменений проводится МРТ, рентген, лабораторные тесты. Лечение интракраниальной гипертензии подразумевает как консервативную терапию с использованием традиционных и народных средств, так и хирургические методики.

Причины появления внутричерепной гипертензии у взрослых

Изменение давления – результат влияния различных неблагоприятных воздействий. Нарушение оттока ликвора провоцируют следующие этиологические факторы:

  1. Формирование опухоли в полости черепа. Новообразования способны сдавливать как сам головной мозг, так и питающие его сосуды и лимфатические пути. Подобные изменения нарушают процесс оттока жидкости, что приводит к возникновению синдрома внутричерепной гипертензии.
  2. Распространенной причиной изменения давления являются поражения артерий и вен. Инсульт – опасное состояние, сопровождающееся развитием ишемических процессов в тканях головного мозга. Интракраниальная гипертензия может быть следствием геморрагического типа заболевания.
  3. Формирование гематом в результате травм. При повреждении крупных сосудов или костей регистрируется сдавливание структур, расположенных в полости черепа. Кроме этого, вследствие дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев или повреждений, полученных в армии, в ходе боевых действий, часто отмечаются нарушения работы других органов, что лишь усугубляет проявления поражения и усиливает кровотечение.
  4. Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек – энцефалит и менингит. Вирусные и бактериальные агенты провоцируют воспаление церебральных структур, что приводит к увеличению их объема. Такие изменения нарушают нормальный ток жидкости по сосудам в полости черепа, что и приводит к возникновению повышенного интракраниального давления.
  5. Сердечная недостаточность, а также терминальные стадии повреждения функции почек. Эти структуры контролируют общий уровень давления во всем организме. При нарушении их работы пациенты зачастую страдают от гипертензии, в том числе и головного мозга. Распространенными последствиями подобных хронических проблем является церебральный отек и внутричерепная гипертензия.
  6. Обструктивная болезнь легких провоцирует изменения гемодинамики в малом круге кровообращения. Это приводит к постепенному нарастанию гипертонии, которая сказывается не только на работе респираторной системы, но и на функции всех других органов. Страдает и головной мозг. Положение усугубляется нарастанием гипоксии из-за снижения способности легких к обогащению крови кислородом.

В редких случаях внутричерепная гипертензия может формироваться и при отсутствии повреждающих факторов. Подобное явление встречается у детей и взрослых, зафиксированы случаи у беременных женщин. Состояние характеризуется относительно легким течением и проходит самостоятельно при прекращении воздействия негативных факторов. Такой процесс носит название «доброкачественная внутричерепная гипертензия».

Классификация и основные симптомы

Разделение патологии на виды используется с целью выбора тактики лечения недуга. При этом для дифференцирования применяется несколько характеристик заболевания. Основными считаются две классификации внутричерепной гипертензии:

  1. По течению различают острую и хроническую формы проблемы. Первая возникает вследствие резкого нарушения тока ликвора или крови в полости черепа. Подобные изменения формируются на фоне травм, могут быть также следствием геморрагического инсульта. Хронический вид заболевания диагностируется при приеме некоторых препаратов, например, при длительном использовании гормональных средств. Терминальные стадии сердечной и почечной недостаточности, эмфиземы легких также приводят к возникновению проблемы.
  2. По характеру патогенеза дифференцируют четыре вида заболевания. Первая форма – венозная, возникает вследствие нарушения функции соответствующих сосудов. Подобное состояние наблюдается при тромбозах, сдавливании кровеносной сети опухолевыми массами, а также формируется при тяжелых респираторных заболеваниях. Ликворная гипертензия отмечается при нарушении оттока жидкости, а также при увеличении ее образования. Причиной данных проблем чаще всего становятся онкологические процессы. Такой тип распространен у детей при наличии врожденных дефектов строения черепа и головного мозга. В отдельный диагноз выносится доброкачественная или идиопатическая гипертензия. Это состояние сопряжено с самым благоприятным прогнозом. Оно возникает при воздействии различных факторов, например, при неправильном питании или гормональных сбоях, а при устранении причины проходит самостоятельно и не требует лечения.

К числу основных симптомов внутричерепной гипертензии относят:

  1. Головокружение и боли в области виска и затылка, которые могут также отдавать в шею и глаза. Неприятные ощущения возникают вследствие сдавливания нервных структур, могут формироваться внезапно и иметь длительный характер.
  2. Пациенты жалуются на усугубление общего самочувствия. Больные становятся раздражительными, быстро устают, им тяжело концентрировать внимание. Часто диагностируются расстройства сна, которые только усугубляют положение.
  3. Характерным признаком внутричерепной гипертензии является тошнота и рвота, не сопровождающиеся улучшением состояния человека.
  4. Распространенными проявлениями увеличения интракраниального давления считаются также нарушения работы анализаторов, то есть снижение остроты зрения, возникновение шума в ушах.

Современные методы диагностирования

Подтверждение наличия проблемы начинают со сбора анамнеза. Врач осматривает пациента, узнает о беспокоящих его симптомах. Для выявления косвенных признаков внутричерепной гипертензии потребуется прием офтальмолога. Доктор проводит осмотр глазного дна, в ходе которого зачастую отмечается отек диска зрительного нерва. Для диагностики гипертонии в полости черепа применяется магнитно-резонансная томография. Она позволяет не только подтвердить наличие проблемы, но и выявить ее причину, например, гематому при инсульте или опухолевое поражение. Данный визуальный метод используется и при подготовке к хирургическому лечению, так как МРТ позволяет оценить церебральные структуры, которые невозможно исследовать другими способами. Рентген применяется в случае получения человеком травм, так как позволяет визуализировать костные структуры и исключить наличие повреждений в области позвоночника. При подозрении на инфекционное поражение, вызвавшее повышение внутричерепного давления, проводится люмбальная пункция. Она позволяет получить образец спинномозговой жидкости, которую в дальнейшем исследуют в лаборатории. В ходе анализа возможно выявление возбудителя, а также определение его чувствительности к антибактериальным средствам.

Методы лечения

Тактику борьбы с недугом выбирает врач на основании проведенной диагностики. При острой проблеме пациенту может понадобиться неотложная помощь, то есть госпитализация в интенсивную терапию. При хронических проблемах лечение внутричерепной гипертензии проводится амбулаторно. Применяются как медикаментозные препараты, так и хирургические техники. С разрешения врача используются также народные средства, изготовленные в домашних условиях.

Традиционные

При стабильном состоянии пациента прибегают к консервативным методам лечения. Если человек поступает в медицинское учреждение с травмой или инсультом, могут потребоваться более радикальные меры. Распространены два традиционных метода борьбы с патологией:

  1. Терапия интракраниальной гипертензии основана на применении медикаментов различных групп. Назначаются мочегонные препараты, например, «Манит», «Диакарб» и «Фуросемид», которые способствуют выведению излишка жидкости из организма. Нестероидные противовоспалительные широко применяются при многих заболеваниях, так как обладают анальгезирующим эффектом. Такие средства, как «Диклофенак» и «Кетонал», используются и для уменьшения выраженности отечности церебральных структур. Если у пациента диагностируется гематома вследствие разрыва крупных сосудов, назначаются кровоостанавливающие средства, например, «Этамзилат». В период восстановления человека после заболевания широко используются ноотропные медикаменты, популярным представителем которых является «Пирацетам». При выявлении инфекции назначаются антибактериальные препараты. Сосудорасширяющие средства, такие как «Магния сульфат», используются с осторожностью.
  2. Хирургические техники применяются при отсутствии должного эффекта от консервативной терапии. Операция проводится с целью устранения последствий травм, спуска гематомы и ушивания поврежденных сосудов. При скоплении большого количества жидкости в полости желудочков головного мозга выполняется шунтирование. Эта техника позволяет создать дренирующую систему, которая будет способствовать оттоку ликвора, что значительно улучшает состояние пациента.

Применяется несколько основных хирургических подходов, которые направлены на борьбу с причиной возникновения проблемы или устранением ее последствий:

  1. Резекция внутричерепных масс, приводящих к повышению давления. Опухоли, сдавливающие церебральные структуры, должны быть удалены. К числу острых состояний, требующих экстренного хирургического вмешательства, относятся гематомы, особенно эпидуральные, так как данное кровотечение связано с уровнем артериального давления. К числу подобных операций относится процедура по удалению абсцесса головного мозга, а также коррекция сформированной пневмоцефалии, если она приводит к гипертензии.
  2. В качестве вспомогательного метода используется установка дренажа или шунтирование. Даже создание незначительного оттока ликвора заметно улучшает состояние пациента.
  3. Декомпрессивная краниотомия относится к числу радикальных мер при ВЧГ. Процедура подразумевает создание своеобразного окна в своде черепа, что способствует снижению уровня давления. Стоит учитывать, что подобная операция используется для получения временного результата с целью стабилизации пациента. После осуществления вмешательства больных помещают в отделение интенсивной терапии, а также вводят в искусственную кому.

Для снижения уровня внутричерепного давления применяются различные рецепты. Самыми действенными из них считаются отвары.

  1. Отвар из листьев крапивы и череды помогает человеку почувствовать себя лучше. Ингредиенты берутся в равной пропорции. Три столовых ложки смеси заливают литром воды и кипятят в течение 10 минут. После раствор остужают, процеживают и принимают по 50 мл перед едой.
  2. Шишки хмеля широко используются в народной медицине. Для приготовления лекарства потребуется две столовые ложки ингредиента. Их заливают стаканом воды, кипятят 10 минут, после чего оставляют настаиваться в течение получаса. Готовое средство принимают по половине стакана утром перед едой.
  3. Отвар шелковицы хорошо борется с головной болью. Берется 20 г веточек растения, которые заливаются литром воды. Раствор варится в течение получаса, после чего остужается и процеживается. Средство принимают по стакану перед едой.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии лечения заболевание приводит к фатальным последствиям. У пациента отмечаются тяжелые неврологические нарушения. Изменяется чувствительность, регистрируются расстройства координации движений, судороги. Заболевание может осложняться снижением остроты зрения, вплоть до его полной потери. Вследствие сдавливания центров, расположенных в продолговатом мозге, у пациентов развивается апноэ и наступает смерть.

Исход заболевания зависит от первопричины проблемы, скорости нарастания давления, а также своевременности проводимого лечения.

Рекомендации по профилактике

Предотвращение возникновения заболевания основано на недопущении воздействия неблагоприятных факторов. Важно использовать все медикаментозные препараты по инструкции, а при возникновении симптомов побочных эффектов проконсультироваться с врачом. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении признаков инсульта, а также после получения травм значительно улучшает прогноз патологии.

Отзывы о лечении

Антон, 28 лет, г. Москва

Попал в аварию, получил черепно-мозговую травму. Меня отвезли в больницу, положили в интенсивную терапию. Делали анализы, рентген и МРТ. Поставили диагноз «внутричерепная гипертензия». Неделю пролежал под капельницами. Кололи мочегонные, противовоспалительные, антибиотики. После того как состояние стабилизировалось, меня выписали домой.

Марина, 33 года, г. Саратов

Во время беременности очень болела голова, постоянно тошнило. Сначала связывала это с токсикозом. Но лучше мне не становилось, поэтому решила обратиться к врачу. Доктора выявили доброкачественную внутричерепную гипертензию. Говорят, она возникла из-за гормональных перестроек. Лечилась я народными средствами – отварами шелковицы, крапивы и мелиссы. После рождения малыша симптомы исчезли.

Что такое Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия — синдром повышенного интракраниального давления. Может быть идиопатическим или развиваться при различных поражениях головного мозга. Клиническая картина складывается из головной боли с давлением на глаза, тошнотой и рвотой, иногда — транзиторными расстройствами зрения; в тяжелых случаях отмечается нарушение сознания. Диагноз выставляется с учетом клинических данных, результатов Эхо-ЭГ, томографических исследований, анализа ликвора, внутрижелудочкового мониторинга ВЧД, УЗДГ церебральных сосудов. Лечение включает мочегонные препараты, этиотропную и симптоматическую терапию. По показаниям проводятся нейрохирургические операции.

Внутричерепная гипертензия — синдромологический диагноз, часто встречающийся как во взрослой, так и в детской неврологии. Речь идет о повышении внутричерепного (интракраниального) давления. Поскольку уровень последнего прямо отражается на давлении в ликворной системе, внутричерепная гипертензия также носит название ликворно-гипертензионный синдром или синдром ликворной гипертензии. В большинстве случаев внутричерепная гипертензия является вторичной и развивается вследствие травм головы или различных патологических процессов внутри черепа.

Широко распространена и первичная, идиопатическая, внутричерепная гипертензия, классифицируемая по МКБ-10 как доброкачественная. Она является диагнозом исключения, т. е. устанавливается только после того, как не нашли подтверждения все другие причины повышения интракраниального давления. Кроме того, выделяют острую и хроническую внутричерепную гипертензию. Первая, как правило сопровождает черепно-мозговые травмы и инфекционные процессы, вторая — сосудистые нарушения, медленно растущие внутримозговые опухоли, кисты головного мозга. Хроническая внутричерепная гипертензия зачастую выступает резидуальным следствием острых интракраниальных процессов (травм, инфекций, инсультов, токсических энцефалопатий), а также операций на головном мозге.

Причины и патогенез внутричерепной гипертензии

Повышение интракраниального давления бывает обусловлено целым рядом причин, которые можно разделить на 4 основные группы. Первая — наличие в полости черепа объемного образования (первичной или метастатической опухоли мозга, кисты, гематомы, аневризмы сосудов головного мозга, абсцесса головного мозга). Вторая — отек головного мозга диффузного или локального характера, который развивается на фоне энцефалита, ушиба головного мозга, гипоксии, печеночной энцефалопатии, ишемического инсульта, токсических поражений. Отек не собственно тканей мозга, а церебральных оболочек при менингите и арахноидите также приводит к ликворной гипертензии.

Следующая группа — это причины сосудистого характера, обуславливающие повышенное кровенаполнение мозга. Избыточный объем крови внутри черепа может быть связан с увеличением ее притока (при гипертермии, гиперкапнии) или затруднением ее оттока из полости черепа (при дисциркуляторной энцефалопатии с нарушением венозного оттока). Четвертую группу причин составляют ликвородинамические расстройства, которые в свою очередь бывают вызваны увеличением ликворопродукции, нарушением ликвороциркуляции или понижением абсорбции ликвора (цереброспинальной жидкости). В таких случаях речь идет о гидроцефалии — избыточном скоплении жидкости в черепной коробке.

Причины доброкачественной интракраниальной гипертензии не совсем ясны. Более часто она развивается у женщин и во многих случаях связана с набором массы тела. В связи с этим существует предположение о существенной роли в ее формировании эндокринной перестройки организма. Опыт показал, что к развитию идиопатической внутричерепной гипертензии может приводить избыточное поступление витамина А в организм, прием отдельных фармпрепаратов, отмена кортикостероидов после длительного периода их применения.

Читать еще:  Порок сердца у новорожденных - что это такое, причины и последствия, лечение, прогноз

Поскольку полость черепа представляет собой ограниченное пространство, любое увеличение размеров находящихся в ней структур влечет за собой подъем интракраниального давления. Результатом является выраженное в различной степени сдавление головного мозга, приводящее к дисметаболическим изменениям в его нейронах. Значительное нарастание внутричерепного давления опасно смещением церебральных структур (дислокационным синдромом) с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит компрессия мозгового ствола, влекущая за собой расстройство витальных функций, поскольку в стволе локализуются дыхательный и сердечно-сосудистый нервные центры.

У детей этиофакторами внутричерепной гипертензии могут выступать аномалии развития головного мозга(микроцефалия, врожденная гидроцефалия, артериовенозные мальформации головного мозга), внутричерепная родовая травма, перенесенная внутриутробная инфекция, гипоксия плода, асфиксия новорожденного. В младшем детском возрасте кости черепа более мягкие, а швы между ними эластичны и податливы. Такие особенности способствуют значительной компенсации интракраниальной гипертензии, что обеспечивает ее порой длительное субклиническое течение.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Основным клиническим субстратом ликворно-гипертензионного синдрома выступает головная боль. Острая внутричерепная гипертензия сопровождается нарастающей интенсивной головной болью, хроническая — периодически усиливающейся или постоянной. Характерна локализация боли в лобно-теменных областях, ее симметричность и сопутствующее ощущение давления на глазные яблоки. В ряде случаев пациенты описывают головную боль как «распирающую», «изнутри давящую на глаза». Зачастую наряду с головной болью присутствует ощущение подташнивания, болезненность при движениях глазами. При значительном повышении внутричерепного давления возможна тошнота с рвотой.

Быстро нарастающая острая внутричерепная гипертензия, как правило, приводит к тяжелым расстройствам сознания вплоть до комы. Хроническая внутричерепная гипертензия обычно приводит к ухудшению общего состояния пациента — раздражительности, нарушениям сна, психической и физической утомляемости, повышенной метеочувствительности. Может протекать с ликворно-гипертензионными кризами — резкими подъемами интракраниального давления, клинически проявляющимися сильной головной болью, тошнотой и рвотой, иногда — краткосрочной потерей сознания.

Идиопатическая ликворная гипертензия в большинстве случаев сопровождается преходящими расстройствами зрения в виде затуманивания, ухудшения резкости изображения, двоения. Снижение остроты зрения наблюдается примерно у 30% пациентов. Вторичной интракраниальной гипертензии сопутствуют симптомы основного заболевания (общеинфекционные, интоксикационные, общемозговые, очаговые).

Ликворная гипертензия у детей до года манифестирует изменением поведения (беспокойством, плаксивостью, капризностью, отказом от груди), частыми срыгиваниями «фонтаном», глазодвигательными расстройствами, выбуханием родничка. Хроническая интракраниальная гипертензия у детей может стать причиной задержки психического развития с формированием олигофрении.

Лечение внутричерепной гипертензии

Консервативная терапия ликворной гипертензии осуществляется при ее резидуальном или хроническом характере без выраженного прогрессирования, в острых случаях — при медленном нарастании ВЧД, отсутствии данных за дислокационный синдром и серьезных расстройств сознания. Основу лечения составляют мочегонные фармпрепараты. Выбор препарата диктуется уровнем ВЧД. В острых и тяжелых случаях применяется маннитол и другие осмодиуретики, в остальных ситуациях препаратами выбора выступают фуросемид, спиронолактон, ацетазоламид, гидрохлоротиазид. Большинство диуретиков следует применять на фоне введения препаратов калия (калия аспарагината, хлорида калия).

Параллельно проводится лечение причинной патологии. При инфекционно-воспалительных поражениях мозга назначается этиотропная терапия (противовирусные препараты, антибиотики), при токсических — дезинтоксикация, при сосудистых — вазоактивная терапия (аминофиллин, винпоцетин, нифедипин), при венозном застое — венотоники (дигидроэргокристин, экстракт конского каштана, диосмин+гесперидин) и т. п. Для поддержания функционирования нервных клеток в условиях внутричерепной гипертензии в комплексной терапии используют нейрометаболические средства (гамма-аминомасляную кислоту, пирацетам, глицин, гидролизат головного мозга свиньи и др.). С целью улучшения венозного оттока может применяться краниальная мануальная терапия. В остром периоде пациент должен избегать эмоциональных перегрузок, исключить работу за компьютером и прослушивание аудиозаписей в наушниках, резко ограничить просмотр фильмов и чтение книг, а также другие виды деятельности с нагрузкой на зрение.

Хирургическое лечение внутричерепной гипертензии применяется ургентно и планово. В первом случае целью является неотложное снижение ВЧД во избежание развития дислокационного синдрома. В таких ситуациях нейрохирургами зачастую проводится декомпрессионная трепанация черепа, по показаниям — наружное вентрикулярное дренирование. Плановое вмешательство имеет целью устранение причины повышения ВЧД. Оно может заключаться в удалении интракраниального объемного образования, коррекции врожденной аномалии, ликвидации гидроцефалии при помощи церебрального шунтирования (кистоперитонеального, вентрикулоперитонеального).

Профилактика внутричерепной гипертензии

Исход ликворно-гипертензионного синдрома зависит от основной патологии, скорости нарастания ВЧД, своевременности терапии, компенсаторных способностей мозга. Идиопатическая внутричерепная гипертензия имеет доброкачественное течение и обычно хорошо поддается лечению. Длительная ликворная гипертензия у детей может привести к задержке нервно-психического развития с формированием дебильности или имбецильности.

Предупредить развитие интракраниальной гипертензии позволяет профилактика интракраниальной патологии, своевременное лечение нейроинфекций, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств. К профилактическим мерам можно отнести соблюдение нормального режима дня, нормирование труда; избегание психических перегрузок; адекватное ведение беременности и родов.

Внутричерепная гипертензия у взрослых

Головной мозг обладает высокой чувствительностью к воздействию факторов окружающей среды. Он находится в полости черепа в спинномозговой жидкости. Механические повреждения, стрессовая неустойчивость и ряд других причин могут привести к опасному синдрому – внутричерепной гипертензии у взрослых.

Что это такое?

Внутричерепная гипертензия– это резкое увеличение давления за счет увеличения объемов спинномозговой жидкости в головном мозге. Также могут увеличиваться объемы крови (при застойных явлениях в полости черепа) и тканевой жидкости. Код по МКБ 10: G93.2

Классификация

По течению выделяют:

  • острое развитие – быстрое нарастание симптоматики внутричерепного давления за короткий промежуток времени, спровоцированный тяжелым течением этиологии (причины) заболевания;
  • хроническое – постепенное начало на фоне какого-либо заболевания (инфекционно-воспалительные заболевания, кровотечение/кровоизлияние).

По степени тяжести выделяют: доброкачественную и злокачественную внутричерепные гипертензии.

Доброкачественная

Доброкачественное повышение давления характеризуется высоким ликворным давлением. При этом не происходит изменения его состава или нет наличия окклюзии (препятствие в виде тромба или опухоли в сосудах головного мозга). Нередко в таких случаях возникает поражение зрительного нерва в виде отека или развития в нем застойных процессов. Клинически выраженных невропатологических явлений не наблюдается.

Злокачественная

Злокачественная внутричерепная гипертензия является следствием закупоривания сосудов головного мозга, доброкачественной или злокачественной опухоли или другого инородного тела.

  • молниеносным течением;
  • быстрым развитием тяжелой общей и очаговой невропатологической симптоматики;
  • необратимыми последствиями при отсутствии своевременного лечения.

Клиническая картина у взрослых зависит от причины возникновения и носит чаще всего хронический характер.

К явным симптомам относят:

  • давящие сжимающие головные боли;
  • тяжесть в голове;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии: частые обмороки, резкое увеличение или снижение артериального давления, тахикардия (повышение частоты сокращений сердца);
  • гипергидроз (повышенное отделение пота);
  • тошнота;
  • рвота в утренние часы;
  • высокий уровень нервозности;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение сексуальной функции, потенции (либидо);
  • зависимость от погодных условий (при перемене погоды усиливается симптоматика заболевания);
  • вспышки света в глазах;
  • потеря зрительной функции кратковременная (несколько минут);
  • «пелена» перед глазами или двоение в глазах;
  • снижение умственной деятельности;
  • психические расстройства (изменения личности, апатия к окружающему миру, агрессия, неврозы).

К косвенным признакам относят:

  • повышение температуры тела;
  • похолодание конечностей;
  • недосып;
  • спутанность сознания.

Для детского организма характерны следующие симптомы:

  • головные боли, головокружение;
  • апатия ко всему происходящему;
  • сонливость;
  • частые срыгивания;
  • закатывание глаз в разные стороны;
  • дрожь в ручках, ножках;
  • увеличенная в размерах окружность головы;
  • беспокойство (постоянно плачет, есть не хочет);
  • нарушение зрения.

К развитию внутричерепной гипертензии могут привести различные факторы.

Важно! Предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность.

Внутричерепная гипертензия у взрослых развивается в результате:

  • травмы головы механического характера;
  • аномалии развития черепа;
  • менингококковая инфекция или энцефалит;
  • отравление химическими веществами, загрязненным атмосферным воздухом, лекарственными средствами;
  • транзиторные нарушения кровообращения (инсульт);
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • гематомы в черепе;
  • опухолевые новообразования.

Кроме этого, к повышенному давлению в черепе могут привести ожирение, гиперфункция паращитовидных желез (чрезмерная продукция паратгормонов), резкий дефицит витаминов, отмена приема лекарственных средств, нарушения менструации, спровоцированные дефектом гипоталомо-гипофизарной системы.

В детском возрасте причинами патологии являются:

  • осложнения в результате беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • родовые травмы;
  • инфекционные процессы в организме матери (сифилис);
  • длительная гипоксия (дефицит кислорода);
  • неправильное формирование нервных зачатков, ведущие к аномалиям развития полости черепа и сосудов.

В результате воздействия этих причин, увеличивается количество ликвора, он не успевает экспортироваться из желудочков мозга, что приводит к повышенному внутричерепному давлению.

Диагностика

Кроме выявления основных симптомов необходимо провести инструментальные методы исследования.

Выделяют неинвазивные и инвазивные методы:

  1. К неинвазивным относится люмбальная пункция. На уровне 2-4 поясничных позвонков под местной анестезией вводят пункционную иглу, производят забор спинномозговой жидкости и отправляют ее на исследование. Наличие бактерий, крови и повышенный уровень белков свидетельствуют о злокачественной внутричерепной гипертензии. Кроме пункции проводят ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. Выявляют закупорку церебральных артерий, опухолевидные образования и тромбы или эмболы.
  2. Инвазивное измерение давления осуществляется с помощью хирургического вмешательства, когда пациент находится в тяжелом состоянии и необходимо незамедлительно определить уровень внутричерепного давления. Производят трепанационное отверстие. Затем в него вставляют винт и осуществляют измерение.

Кроме исследования структур полости черепа производят осмотры ЛОР-врачи и окулисты.При осмотре офтальмолог выявляет отек зрительного нерва, нарушения зрения вплоть до слепоты.

ЛОР-врач осуществляет осмотр барабанной перепонки. При надавливании на ушную раковину, повышается давление перелимфы и барабанная перепонка изменяет свою локализацию.

Важно! При появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Длительное сдавливание головного мозга приводит к его дисфункции, что провоцирует снижение интеллектуальной активности и развитию неврологических нарушений. В результате обследования могут быть выявлены причины заболевания, лечение которых необходимо осуществлять только в условиях стационара. К таким причинам относят опухоли, тромбоз сосудов головного мозга, нейроинфекции.

В том случае, если причина не вызывает выраженных отклонений и нарушений мозговой деятельности лечение проводят в домашних условиях, следуя врачебным назначениям.

Медикаментозное лечение

При среднем и тяжелом течении заболевания осуществляют медикаментозное лечение в условиях стационара. Оно делится на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение заключается в устранении бактериального агента, в восстановлении витаминного и других видов метаболизма, а также в симптоматической терапии.

При инфекционно-воспалительных процессах проводят антибактериальную терапию.

Назначают антибиотики, такие как:

Кроме антибактериальной терапии, осуществляют противовоспалительную. Нестероидные противовоспалительные средства обладают противовоспалительным, обезболивающим и гипотермическим эффектами.

В качестве симптоматической терапии назначают препараты, которые восстанавливают умственную активность, улучшают кровообращение в головном мозге.

В эту группу входят:

Это лекарственные средства, которые замедляют окислительные процессы в различных клетках. Самыми известными являются витамины группы А, B и С.

Глицерол также назначают для лечения внутричерепной гипертензии. Он снижает давление, провоцирует ускорение всасывания и выведения лишней жидкости из организма. Также он обладает слабительным эффектом. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в том случае, если ВЧГ носит острый характер и в случае неэффективности консервативного лечения. Хирургическое лечение проводят при опухолях головного мозга и гидроцефалии. Для снижения внутричерепного давления производят трепанационное отверстие, накладывают шунт, при помощи которого спинномозговая жидкость эвакуируется из желудочков мозга. Это приводит к снижению ВЧД.

Народные средства

Народные средства рекомендованы в том случае, если ВЧГ спровоцирована ожирением, стрессовыми ситуациями, остеохондрозом.

К народным средствам относят компрессы, травяные настои.

  1. Спиртовой компресс с камфорным спиртом
    Необходимо в одинаковом количестве смешать этиловый и камфорный спирты, нанести на голову и обмотать пищевой пленкой и полотенцем. Накладывают компресс вечером, а снимают утром. Длительность курса -10-14 дней.
  2. Чесночно-лимонный настой
    С помощью мясорубки измельчить один лимон и одну головку чеснока, залить не горячей кипяченой водой и размешать. Дать настояться 1-2 часа. Принимать по 2 ст. л. вечером.
  3. Травяной настой
    Залить одинаковое количество валерианы, мелиссы, мяты и пустырника кипятком. Настоять в течение 2 дней. Процедить и принимать по 5-10 капель 2 раза в день.
  4. Лавандовое масло
    В качестве профилактики можно использовать лавандовое масло, которое можно приобрести в аптеке. Его необходимо наносить на область головы 1-2 раза в день.

Упражнения

Кроме народных методов необходимо проводить массаж головы и физические упражнения.

  • плавные наклоны головы в стороны (10-15 раз);
  • повороты головы вправо/ влево (10-15 раз);
  • скрестив руки за голову, сделать повороты головы во все стороны (10-15 раз);
  • дыхательную гимнастику (дыхание только носом, которое необходимо
    задерживать на несколько секунд);
  • упражнение «Ежик» — лежа на спине охватить руками колени и медленно
    приближать колени к груди;
  • бег трусцой;
  • потягивания;
  • плавание.

Чем опасна?

Внутричерепная гипертензия может привести к необратимым осложнениям при обнаружении на поздних стадиях или в случае неэффективности консервативного лечения.

  • утрата зрения;
  • психоневрологические нарушения;
  • кома;
  • инсульты.

Внутричерепная гипертензия является опасным заболеванием с развитием тяжелых последствий.

Качественная диагностика и эффективная терапия помогают устранить клиническую симптоматику внутричерепной гипертензии. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех предписаний врача помогут избежать осложнения патологии.

ВЧГ или синдром внутричерепной гипертензии: симптомы у взрослых людей и особенности лечения

1. Основные понятия 2. Патофизиология 3. Градации 4. Клиника 5. Диагностика 6. Лечебные мероприятия

Повышение внутричерепного давления – часто встречающийся диагноз. Он может быть установлен, если пациент имеет тяжелое неврологическое заболевание, а также у практически здорового человека. Причины возникновения патологии могут быть различными, варьируют ее клинические проявления. Однако в любом случае проявления внутричерепной гипертензии могут вылиться в нежелательные последствия.

Основные понятия

Внутричерепное давление представляет собой разницу давлений в полости черепа и атмосферного. В норме этот показатель у взрослых составляет от 5 до 15 мм ртутного столба. Патофизиология интракраниального давления подчиняется доктрине Монро-Келли. В основе этой концепции лежит динамическое равновесие трех компонентов:

Изменение уровня давления одного из составляющих должно приводить к компенсаторному преобразованию других. В основном это происходит благодаря свойствам крови и ликвора поддерживать постоянство кислотно-основного равновесия, то есть выступать в качестве буферных систем. К тому же мозговая ткань и кровеносные сосуды обладают достаточной эластичностью, что является дополнительным вариантом сохранения подобного баланса. За счет таких защитных механизмов и осуществляется поддержание нормального давления внутри черепной коробки.

Если какие-либо причины вызывают срыв регуляции (так называемый, конфликт давлений), возникает внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

При отсутствии очаговой причины развития синдрома (например, при умеренной гиперпродукции ликвора или при незначительной венозной дисциркуляции) формируется доброкачественная внутричерепная гипертензия. Только данный диагноз присутствует в международной классификации болезней МКБ 10 (код G93.2). Существует и несколько другое понятие – «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При данном состоянии этиологию синдрома установить так и не удается.

Патофизиология

В настоящее время достоверно установлено, что уровень интракраниального давления выше 20 мм рт ст приводит к затруднению мозгового кровотока и снижению перфузии головного мозга. Таким образом, формируется вторичная мозговая ишемия. Кроме этого, последствия ВЧГ могут выражаться и в смещении структур мозга по градиенту давления. Такое обстоятельство может выступить в качестве причины развития дислокационного синдрома и вклинения мозга в большое затылочное отверстие.

Основными заболеваниями, которые провоцируют развитие внутричерепной гипертензии, являются:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Гидроцефалия;
  • Цереброваскулярная патология (в том числе венозная дисциркуляция);
  • Нейроинфекции;
  • Новообразования мозга, включая доброкачественные (например, ликворная киста);
  • Эпилептический статус;
  • Центральная вегетативная дисфункция.

Кроме поражения головного мозга, повышенный уровень внутричерепного давления могут спровоцировать и экстраневральные причины. Ими могут стать системные эндокринные нарушения, поражение иммунной системы, метаболические расстройства, генерализованные инфекции, тяжелая сердечно-сосудистая и легочная патология. Некоторые препараты (например, задерживающие жидкость в организме) также способствуют развитию синдрома.

Читать еще:  Имбирь повышает или понижает давление?

Стойкая ВЧГ с уровнем давления выше 20 мм рт ст крайне опасна, так как достоверно увеличивает вероятность летального исхода и развития вегетативного статуса.

Уровень внутричерепного давления – величина индивидуальная. У взрослых людей она может разниться при прочих равных условиях в пределах 5-7 мм рт.ст. Также показания будут зависеть от:

  • Возраста человека;
  • Положения тела;
  • Наличия интракраниальной патологии.

У взрослых показатель внутричерепного давления вдвое выше, чем у детей старше года. Низкое положение головы также способствует увеличению этого параметра. Однако такое колебание несущественно, чаще всего не приводит к субъективным ощущениям и не рассматривается как патологическое.

Патологические состояния провоцируют развитие внутричерепной гипертензии. Ее выраженность определяет клинические проявления синдрома. Чем выше градация повышения внутричерепного давления, тем больше неврологических расстройств стоит ожидать у пациента. Внутричерепную гипертензию подразделяют на следующие степени:

  • Слабую (16 – 20 мм рт ст);
  • Среднюю (21 – 30 мм рт ст);
  • Выраженную (31 – 40 мм рт ст);
  • Крайне выраженную (более 41 мм рт ст).

Внутричерепная гипертензия может быть диагностирована как у лиц, имеющих тяжелые неврологические расстройства, так и у практически здоровых людей.

Клиническая картина патологического состояния будет напрямую зависеть от выраженности гипертензии. Если причины внутричерепной гипертензии кроются в тяжелых церебральных заболеваниях, на первый план выходят неврологические расстройства, которые обусловлены основной патологией. Симптомокомплекс в данном случае предопределен локализацией и скоростью распространения интракраниального процесса.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия характеризуется наличием общемозговой и рассеянной неврологической микросимптоматики. Увеличение интракраниального давления можно заподозрить, если у человека:

  • Частые головные боли;
  • Головокружения;
  • Немотивированная смена настроения;
  • Повышенная сонливость;
  • Чувство усталости и разбитости;
  • Тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
  • Признаки вегетативной дисфункции.

Подобные симптомы внутричерепной гипертензии являются неспецифическими и могут возникать при ряде других заболеваний.

  • Артериальной гипертензии;
  • Замедления пульса;
  • Нарушения дыхания.

Однако при длительно текущих и медленно прогрессирующих процессах объективные симптомы длительное время могут быть скрыты.

Достоверно подтвердить диагноз «синдром внутричерепной гипертензии» возможно лишь при совокупном анализе клинико-инструментальных данных.

Диагностика

Точно установить диагноз «внутричерепная гипертензия» возможно только после непосредственного измерения уровня давления жидкостных сред мозга. С этой целью проводят инвазивную процедуру – в мозговые синусы, желудочки или субарахноидальное пространства вводят специальную иглу с мандреном, после изъятия которой присоединяют манометр. Для мониторинга уровня давления можно использовать системы и датчики, имплантируемые в полость черепа. Данные мероприятия проводят под контролем МРТ. Только в этих случаях достоверно определяется величина внутричерепного давления.

В случаях, когда такая прямая процедура не может быть использована или ее проведение является нецелесообразным, опираются на косвенные признаки повышения внутричерепного давления. К ним относятся:

  • Извитость и расширение вен глазного дна, отек диска зрительного нерва при офтальмоскопии;
  • Венозная дисциркуляция, высокий пульсационный индекс по данным ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи, реовазографии, дуплексном сканировании;
  • Деформация церебральных полостей, большой объем очага поражения и перивентрикулярное разрежение тканей мозга при нейровизуализации (КТ и МРТ);
  • Смещение срединных структур по результатам эхоэнцефалоскопии.

Использование КТ и МРТ не позволяет достоверно судить о наличии внутричерепной гипертензии.

Лечебные мероприятия

В первую очередь лечение внутричерепной гипертензии должно быть направлено на основные причины, которые привели к формированию синдрома.

Непосредственное снижение интракраниального давления основывается на четырех базисных принципах:

  • Доктрине Монро-Келли (требуется привести к равновесию сумму внутричерепных объемов);
  • Эскалации терапии (постепенный переход от начатого лечения к более сложной и агрессивной коррекции);
  • Нормализации сосудистого звена (процессов вазодилятации и вазоконстрикции);
  • Воздействие на факторы вторичного повреждения мозга (ишемию, гипоксию, снижение перфузии).

Перед тем, как начать лечить пациента следует обязательно классифицировать уровень повышения внутричерепного давления.

Доброкачественная и идиопатическая внутричерепная гипертензия, как правило, хорошо поддаются лечению. Подобные состояния корректируются приемом антиоксидантов, витаминно-минеральных комплексов, лечебной гимнастикой, нормализацией режима труда и отдыха, оптимизацией рациона питания. Кроме этого могут быть использованы легкие диуретические препараты (преимущественно мочегонные травы). Такие состояния допустимо лечить в амбулаторных условиях.

Выраженная гипертензия головного мозга требует госпитализации в профильный стационар. Снижение интракраниального давления проходит поэтапно. В этом случае лечение подразделяют на профилактическое и экстренное.

К первому относят терапию, направленную на устранение факторов, способных усугубить и/или ускорить развитие внутричерепной гипертензии. С этой целью врач корректирует:

  • Нарушения венозного оттока;
  • Дыхательные расстройства;
  • Гипертермию;
  • Системную гемодинамику.

При отсутствии результата от профилактической терапии прибегают к экстренным мерам. Для этого используют ступенчатый алгоритм снижения внутричерепного давления:

  • Выполняют КТ с целью исключения необходимости хирургической коррекции состояния. В некоторых случаях требуется делать МР-диагностику, которая лучше визуализирует объемные образования. При наличии показаний ставят системы контролируемого сброса спинномозговой жидкости;
  • Проводят гипервентиляцию;
  • Вводят гиперосмолярные растворы (препараты «Маннитол» и «ГиперХАЕС»);
  • При неэффективности предшествующих мер пациента вводят в медикаментозную барбитуратовую кому;
  • Применяют искусственную гипотермию. Снижение температуры головного мозга снижает процессы метаболизма нервной ткани, а соответственно и мозговой кровоток.
  • При необходимости прибегают к декомпрессивной трепанации черепа для увеличения интракраниального объема.

Применение гиперосмолярных растворов, особенно постоянное, может сопровождаться сменой снижения внутричерепного давления его последующим скачком за счет накопления препаратов в веществе головного мозга.

Наличие внутричерепной гипертензии – серьезное осложнение заболеваний головного мозга. Степень его выраженности предопределяет клинические проявления синдрома, объем требуемого лечения и прогноз. Своевременное обращение за медицинской помощью способно существенно снизить риски развития вторичных последствий интракраниальной гипертензии и добиться необходимых результатов терапии.

Внутричерепное давление: симптомы, лечение у детей и взрослых

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: Маргарита Бегунова, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Повышенное давление внутри черепа – это опасный синдром, приводящий к серьезным последствиям. Название этого синдрома – внутричерепная гипертензия (ВЧГ). Данный термин дословно переводится, как повышенное напряжение или повышенное давление. Причем давление равномерно распределено по всей черепной коробке, а не сосредоточено в отдельной ее части, именно поэтому оно пагубно влияет на весь головной мозг.

Причины возникновения внутричерепной гипертензии

Данный синдром не всегда имеет очевидные причины появления, поэтому перед тем, как его лечить, врач должен тщательно обследовать своего пациента, чтобы понять, что вызвало такие нарушения и какие меры нужно принять для их ликвидации.

ВЧГ из-за гематомы в полости черепа

Гипертензия головного мозга может появиться вследствие разных причин. Она возникает из-за образования в черепной коробке какой-либо опухоли или гематомы, например, вследствие геморрагического инсульта. В таком случае гипертензия вполне понятна. Опухоль или гематома имеют собственный объем. Увеличиваясь, та или другая начинает давить на окружающие ткани, которыми в данном случае оказываются ткани головного мозга. А так как сила действия равна силе противодействия, а головному мозгу деваться некуда, поскольку он ограничен черепной коробкой, то и он со своей стороны начинает противиться и тем самым вызывает нарастание внутричерепного давления.

Также гипертензия возникает в результате гидроцефалии (водянки головного мозга), таких заболеваний, как энцефалит или менингит, при нарушениях водно-электролитного баланса, любых черепно-мозговых травмах. В общем можно сказать, что этот синдром появляется в результате тех болезней, которые способствуют развитию отека мозга.

ВЧГ из-за давления избыточного ликвора на черепную коробку

Иногда бывает и внутричерепная гипертензия у ребенка. Причиной тому могут стать:

  1. Какие-либо врожденные пороки.
  2. Неблагоприятное течение беременности или родов у матери малыша.
  3. Длительное кислородное голодание.
  4. Недоношенность.
  5. Внутриутробные инфекции или же нейроинфекции.

У взрослых этот синдром может появиться еще и при таких заболеваниях, как:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Хронические болезни легких (обструктивные).
  • Проблемы с оттоком крови по яремным венам.
  • Перикардиальный выпот.

Признаки внутричерепной гипертензии

Повышенное давление в черепной коробке у каждого человека проявляется по-разному, поэтому признаки внутричерепной гипертензии слишком разнообразны. К ним можно отнести:

  1. Тошноту и рвоту, которые возникают обычно по утрам.
  2. Повышенную нервозность.
  3. Постоянные синяки под глазами, при нормальном образе жизни и достаточном сне. Если натянуть кожу на таком синяке, можно увидеть расширенные сосуды.
  4. Частые головные боли и вообще тяжесть в голове. Боли могут быть симптомом внутричерепной гипертензии в том случае, если они появляются по утрам или ночью. Это и понятно, так как когда человек лежит, у него активнее вырабатывается мозговая жидкость и она значительно медленнее всасывается. Обилие жидкости и вызывает давление в полости черепа.
  5. Постоянную усталость, появляющуюся даже после небольших нагрузок, как умственных, так и физических.
  6. Частые скачки артериального давления, периодически возникающие предобморочные состояния, потливость и ощущаемое больным сильное сердцебиение.
  7. Повышенную чувствительность к перепадам погоды. Такому человеку становится плохо при снижении атмосферного давления. А ведь это явление довольно-таки распространенное.
  8. Снижение либидо.

Некоторые из этих признаков сами по себе уже говорят о том, что у больного может быть синдром внутричерепной гипертензии, остальные же могут наблюдаться и при других заболеваниях. Однако, если человек заметил у себя хотя бы несколько симптомов из перечисленных, ему нужно обратиться к врачу для серьезного обследования, пока не появились осложнения заболевания.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Существует еще одна разновидность внутричерепной гипертензии – это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Ее вряд ли можно можно отнести к отдельному заболеванию, это скорее временное состояние, вызванное некоторыми некоторыми неблагоприятными факторами, воздействие которых могло спровоцировать подобную реакцию организма. Состояние доброкачественной гипертензии обратимо и не так опасно как патологический синдром гипертензии. При доброкачественной форме причиной повышенного давления в черепной коробке не может быть развитие какого-то новообразования или появления гематомы. То есть, сдавливание мозга происходит не из-за вытесняемого инородным телом объема.

Что же может вызвать это состояние? Известны такие факторы:

  • Беременность.
  • Гиповитаминоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Прекращение приема некоторых препаратов.
  • Ожирение.
  • Нарушение менструального цикла,
  • Передозировка витамина А и многое другое.

Данное заболевание связано с нарушением оттока или же всасывания цереброспинальной жидкости. В таком случае возникает ликворная гипертензия (ликвором называется цереброспинальная или мозговая жидкость).

Больные доброкачественной гипертензией при посещении врача жалуются на головные боли, которые становятся более интенсивными при движениях. Такие боли могут даже усиливаться при кашле или чихании. Однако главное отличие доброкачественной гипертензии заключается в том, что у человека не наблюдается признаков угнетения сознания, она в большинстве случаев не требует особого лечения и не имеет последствий.

Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы заболевания не проходят, для скорейшего выздоровления врач обычно назначает мочегонные препараты, чтобы усилить отток жидкости от тканей. В более тяжелых случаях назначается гормональное лечение и даже люмбальная пункция.

Если человек страдает лишним весом, и гипертензия – это следствие ожирения, такому больному надо внимательнее относиться к своему здоровью и начать бороться с ожирением. Здоровый образ жизни поспособствует избавлению от доброкачественной гипертензии и от многих других заболеваний.

Что делать при внутричерепной гипертензии?

В зависимости от того, каковы причины возникновения синдрома, такие должны быть и методы борьбы с ним. В любом случае, выяснять причины должен только специалист, а затем уже предпринимать какие-то действия. Больной не должен самостоятельно этим заниматься. В лучшем случае он не добьется абсолютно никаких результатов, в худшем же его действия могут только повлечь за собой осложнения. Да и вообще, пока он будет пытаться как-то облегчить свои страдания, болезнь вызовет необратимые последствия, которые не сможет ликвидировать даже врач.

Каково же лечение при повышенном внутричерепном давлении? Если это доброкачественная гипертензия, невролог назначает мочегонные препараты. Как правило, одного этого достаточно для облегчения состояния больного. Однако это традиционное лечение не всегда приемлемо для больного и не всегда может им выполняться. В рабочее время не «посидишь» на мочегонных. Поэтому для снижения внутричерепного давления можно выполнять специальные упражнения.

Также очень хорошо помогает при внутричерепной гипертензии особый питьевой режим, щадящая диета, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры и иглоукалывание. В некоторых случаях больной обходится даже без медикаментозного лечения. Признаки заболевания могут пройти в течение первой недели от начала лечения.

Несколько иное лечение применяется при черепно-мозговой гипертензии, возникшей на почве каких-то других заболеваний. Но перед тем как лечить последствия этих заболеваний, требуется ликвидировать их причину. Например, если у человека развилась опухоль, создающая давление в черепной коробке, надо сначала избавить пациента от этой опухоли, а потом уже бороться с последствиями ее развития. Если же это менингит, то нет смысла проводить лечение мочегонными средствами без одновременной борьбы с воспалительным процессом.

Бывают и более тяжелые случаи. Например, у пациента может быть блокировка мозговой жидкости. Это иногда происходит после операций или же является следствием врожденного порока. В таком случае больному вживляют шунты (специальные трубочки), через которые и отводят лишнюю мозговую жидкость.

Осложнения заболевания

Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека. Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом. Например, смертью от остановки дыхания.

Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.

Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

Любые признаки внутричерепной гипертензии должны стать причиной для немедленного посещения врача-невролога. Если начать лечение, пока еще головной мозг не успел повредиться постоянным сдавливанием, человек полностью излечится и больше не будет ощущать никаких признаков болезни. Тем более, если причиной является опухоль, о ее существовании лучше узнать как можно раньше, пока она не разрослась до слишком больших размеров и не стала помехой для нормального функционирования мозга.

Также следует знать, что некоторые другие заболевания могут привести к повышению внутричерепного давления, поэтому эти заболевания надо вовремя лечить. К таким болезням относятся атеросклеротический кардиосклероз с артериальной гипертензией, сахарный диабет, ожирение и болезни легких.

Своевременное обращение в поликлинику поможет остановить болезнь в самой начальной стадии и не даст возможности для ее дальнейшего развития.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector