Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки

По статистике большинство пациентов со свищами прямой кишки связывают возникновение заболевания с перенесенным острым парапроктитом. Около трети больных острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия абсцесса, после которого в большинстве наблюдений образуется свищ прямой кишки. Примерно половина больных с острым парапроктитом оперируются радикально в момент обращения, другой половине производят лишь вскрытие и дренирование гнойника без устранения входных ворот инфекции, что в дальнейшем может привести к формированию свища прямой кишки. При этом происходит постоянное инфицирование из просвета кишки, формируется свищевой ход из рубцово-измененной ткани. Наружное отверстие свища чаще локализуется на коже промежности, диаметр его часто не больше 1 мм. При недостаточном опорожнении свищевого хода на его протяжении могут формироваться гнойные полости.

Распространенность хронического парапроктита достигает 23 случаев на 100000 населения, удельный вес среди заболеваний прямой кишки достигает 25-30%. Представители мужского пола более подвержены данному заболеванию, чем женщины, чаще болезнь проявляется в молодом и среднем возрасте Источник:
Хомочкин В.В. Операция лигирования свищевого хода в межсфинктерном слое в лечении хронического парапроктита /
В.В. Хомочкин [и др.] // Новости хирургии. — 2018. — Т. 26. — № 5. — С. 616-623. .

Симптомы парапроктита

Симптоматика напрямую зависит от того, где находится свищ и каково состояние иммунитета больного.

Обычно после заболевания у человека возникают боли в области заднего прохода и появляется отверстие, из которого выходит гной. Это провоцирует зуд, раздражение, плохой запах. Вместе с гноем иногда выделяется сукровица. Это происходит, когда повреждены кровеносные сосуды. Если у свища нет выхода наружу, то больные жалуются только на боль и/или выделения из прямой кишки либо влагалища.

Неполный внутренний свищ провоцирует ощущение присутствия инородного тела в зоне ануса. Если инфильтрат выходит недостаточно из полости фистулы, то появляются следующие симптомы:

  • дискомфорт и боль в области анального отверстия;
  • задержка мочеиспускания и дефекации;
  • выделение слизи, инфильтрата, гноя из прямой кишки;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • покраснение и раздражение кожи вокруг анального отверстия и частично ягодиц.

Хронический парапроктит в период обострения дает такие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • нервное истощение;
  • головная боль;
  • регулярное повышение температуры тела;
  • интимные расстройства;
  • недержания газов.

Могут появиться физиологические изменения:

  • деформация ануса;
  • нарушение работы анального сфинктера;
  • рубцы на мышечной ткани анального сфинктера.

В периоды ремиссии хронического парапроктита общее состояние нормально, при правильной гигиене качество жизни почти не снижено. Но при длительном течении патологии и частых обострениях могут возникать:

  • нарушения сна;
  • бессилие, слабость;
  • головная боль;
  • периодические скачки температуры тела;
  • нервозность;
  • плохая трудоспособность;
  • ухудшение потенции.

Виды и стадии заболевания

Свищи прямой кишки могут быть полными, неполными, внутренними.

  • Полные имеют два отверстия – расположенное внутри и открывающееся в прямую кишку, а также наружное, обычно находящееся рядом с задним проходом.
  • Неполный свищ имеет только внутреннее отверстие, выходящее в прямую кишку. Существует мнение, что это переходная фаза, потому что рано или поздно откроется наружное отверстие, и свищ станет полным.
  • Внутренний свищ имеет два внутренних отверстия, выходящих в просвет прямой кишки.

По расположению относительно анального сфинктера свищи подразделяются на:

  • Внутрисфинктерные, или краевые. Самые распространенные, обычно имеют прямой ход без рубцов и наружное отверстие рядом с анусом.
  • Чрессфинктерные – ход такого свища идет через анальный сфинктер на разной глубине. Чем выше ход, тем больше он разветвляется и тем чаще формируются гнойные затеки, а вокруг самого свища образуется рубцовая ткань. Рубцы могут деформировать анальный сфинктер и нарушать его работу.
  • Внесфинктерные – отличаются расположением внутреннего отверстия – на поверхности крипты кишечника. Сам ход при этом проходит высоко и огибает, не затрагивая, наружный жом. Частота появления таких фистул составляет 15-20% от общей заболеваемости.

Внесфинктерные свищи обычно извилистые и имеют большую протяженность хода. При них образуются гнойные затеки и формируются рубцы вокруг свищевых каналов. При повторных обострения появляются все новые наружные отверстия. Есть классификация, которая выделяет четыре степени сложности свищей этой разновидности:

  1. – рубцов вокруг внутреннего отверстия нет, ход прямой, в параректальной клетчатке не образуются инфильтраты и гнойные затеки.
  2. – вокруг внутреннего отверстия появляются рубцы, гнойников и инфильтратов по-прежнему нет.
  3. – вход в свищевой канал сужен, рубцов нет, в параректальной клетчатки есть гнойники и воспалительные инфильтраты.
  4. – входное отверстие расширено, окружено множественными рубцами, в клетчатке присутствуют гнойники и инфильтраты.

Методы диагностики свищей прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев диагноз поставить не трудно. Врач-проктолог отталкивается от жалоб больного, данных осмотра и пальпации. Обычно во время пальцевого исследования врач обнаруживает отверстия в анальной области, из которых при надавливании выходит гной.

При диагностике и последующем лечении свищей прямой кишки принципиальное значение имеет определение свищевого хода. Для этого применяются пальцевое и зеркальное исследование прямой кишки, зондирование и обследование красящим раствором свищевого хода, аноскопия или ректороманоскопия, фистулография, УЗИ, КТ, МРТ Источник:
Сеидова К.Р. Этиопатогенез и диагностика параректальных свищей. Обзор литературы / К.Р. Сеидова // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 4. — С. 23-27. .

Одним из основные методов исследований параректальных свищей является зондирование. С помощью зондирования, наряду с внутренним отверстием свища, можно определить глубину свищевого хода, его связь с просветом кишки, отношение свища к анальному сфинктеру, по движению кончиком зонда в канале бухтообразные расширения, дополнительные разветвления.

Исследование прямой кишки с помощью зеркала и проктоскопии позволяют различить измененные крипты и внутреннее отверстие свища. Введение красящего вещества в наружное отверстие свища позволяет более четко различить внутреннее отверстие. Для этой цели используются 1%-ный водный раствор метиленового синего, йодный, чернильный, марганцовый и другие растворы.

Рестороманоскопия – эндоскопическая техника, предполагающая введение в анальное отверстие специальной трубки, оснащенной оптикой. Врач может оценить состояние слизистой, сделать биопсию, чтобы исключить опухоль, если есть на нее подозрение.

Фистулография – рентгеноконтрастная методика. В анальное отверстие вводится контрастное вещество, и далее выполняются рентгеновские снимки. Рентгеновское исследование позволяет выявить наличие карманов, полостей, обширных бухт, дополнительных разветвлений и кривых свищевых ходов.

Трансректальное УЗИ позволяет проследить свищевой ход в параректальной клетчатке, наличие дополнительных полостей по ходу, отношение свища анальному сфинктеру, определения внутреннего отверстия свища, дифференциации от параректальных новообразований. Ультразвуковое исследование также является информативным при определении недостаточности анального сфинктера после операций у больных с параректальными свищами.

Женщины обязательно получают направление к гинекологу для осмотра, чтобы исключить влагалищный свищ.

Методы лечения парапроктита

Полное излечение возможно только хирургическим методом. Физиотерапия, антибиотики и мази используются в качестве подготовки к операции или после нее. Медикаментозная терапия также способна облегчить симптомы и ускорить выздоровление. Основные рекомендованные фармакологические группы:

  • обезболивающие препараты;
  • системные антибиотики;
  • заживляющие мази.

Курс физиотерапии может включать УФО, электрофорез.

Специалисты «СМ-Клиника» занимаются диагностикой и лечением непростой патологии. Для постановки диагноза врачом производится сбор жалоб больного, данных анамнеза и объективного осмотра. Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики выполняются дополнительные инструментальные исследования такие, как аноскопия и ректороманоскопия. Данные исследования осуществляются после очищения кишки путем выполнения очистительных клизм и приема слабительных.

Хирургическое лечение параректальных свищей

Единственным показанием к операции является наличие свища.

Противопоказания:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • хронические болезни в стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые инфекции в организме.

Операция обычно проводится планово. При обострении же вскрывают абсцесс, а сам свищ удаляют через 1-2 недели.

Подготовка к операции включает стандартное предоперационное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Дополнительно могут назначаться ректальные обследования и/или УЗИ.

Есть несколько разновидностей операций. Определенный вид выбирается, в зависимости от сложности патологии:

  • лигатурная методика;
  • иссечение свища по всей протяженности с последующим ушиванием или без него;
  • пластика внутреннего отверстия свища;
  • лазерное прижигание свищевого хода;
  • пломбирование свищевого хода.

Хирургическое вмешательство проводится в стационаре, от 3 до 10 дней после него необходимо оставаться под наблюдением врачей. Эффективность операции достигает 90%.

Послеоперационный период

В первые дни в стационаре устанавливается газоотводная трубка, назначаются антибиотики, проводятся перевязки. Болевой синдром купируется анальгетиками. Важно, чтобы в первые 2-3 дня не было стула, поэтому назначается жидкая диета.

Со второго-третьего дня можно есть протертую легкоусвояемую пищу, надо много пить. Необходима профилактика запоров, из-за которых могут расходиться швы. Назначаются сидячие ванночки с антисептическими растворами, при необходимости – слабительные, обезболивающие мази.

После выписки пациент должен чутко прислушиваться к своему организму и при следующих симптомах срочно обратиться к врачу:

  • чрезмерное газообразование;
  • недержание кала;
  • резкое повышение температуры тела;
  • постоянные абдоминальные боли;
  • выделение крови и/или гноя из анального отверстия;
  • боль при мочеиспускании или дефекации.

Основные рекомендации на период реабилитации:

  • есть малыми порциями 6 раз в день;
  • выпивать не менее 2 л воды в сутки;
  • не употреблять продукты, которые раздражают кишечник – газированные напитки, алкоголь, шоколад, острые специи, жирную пищу, продукты со вкусовыми добавками и др.;
  • отдавать предпочтение овощам и фруктам как источникам клетчатки, есть каши, зерновой хлеб и кисломолочные продукты.

Основные риски, связанные с парапроктитом

Глубокие свищи экстра- и транссфинктерного типов часто рецидивируют.

Длительно прогрессирующие свищи, которые осложнены процессом рубцевания стенок прямой кишки и гнойными затеками, могут повлечь за собой вторичные функциональные изменения.

Периоды новых обострений опасны появлением свежих очагов воспаления, вовлечением в воспалительный процесс все большего массива сфинктера заднего прохода. Все вышеперечисленное неотъемлемо сказывается на общем состоянии больного. Часто возникают жалобы на ослабление иммунитета, головную боль, проблемы со сном, пониженную работоспособность, раздражительность.

Помимо вышесказанных осложнений длительно-существующий свищ может привести к пектенозу, а именно рубцовому изменению стенки анального канала со снижением эластичности и рубцовой стриктуре. При длительной болезни в ряде случаев возможно озлокачествление свищевого хода.

Методы профилактики

Воспалительный процесс в кишечнике можно предотвратить, если следовать простым правилам:

  • питаться сбалансировано, с достаточным количеством витаминов;
  • поддерживать себя в тонусе за счет умеренной физической нагрузки;
  • отказаться полностью от всех вредных привычек;
  • своевременно лечить любые заболевания ЖКТ;
  • оберегать себя от стрессов.

Свищ прямой кишки: как происходит лечение без операции?

Среди множества проктологических заболеваний нередко встречается свищ прямой кишки, лечение без операции при котором используется редко. Основным методом терапии является оперативное вмешательство. Многие больные долгое время не обращаются к врачу и занимаются самолечением. В данной ситуации это неуместно. Лечить свищ необходимо только после врачебной консультации. Каковы этиология, клинические проявления и методы лечения данной патологии?

Особенности свищей прямой кишки

Свищ – это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием патологического канала между прямой кишкой и кожными покровами или жировой клетчаткой. Синонимом этого заболевания является хронический парапроктит. У здорового человека свищевые ходы отсутствуют. В большинстве случаев данное состояние развивается на фоне острого парапроктита при отсутствии адекватной терапии. Данное заболевание протекает длительно. Оно может длиться месяцами и годами. При этом имеются периоды обострения и улучшения самочувствия больного.

Читать еще:  Боль в заднем проходе у женщин (острая, колющая, тупая): причины и лечение

Механизм формирования свищевого хода связан с воспалительным процессом, который затрагивает структуры прямой кишки (крипты). Кроме того, может воспаляться клетчатка вокруг прямой кишки. Заболевание опасно своими возможными осложнениями. Они включают в себя деформацию анального отверстия (его структуру), рубцовые изменения мышечного аппарата. Важно, что наличие свищей повышает риск развития злокачественной патологии прямой кишки. Свищи бывают нескольких типов. Выделяют следующие разновидности свищей:

Первые из них диагностируются чаще всего. При этом началом свищевого канала является непосредственно сама прямая кишка, а конечная часть открывается на коже рядом с анальным отверстием. Отличие неполных свищей в том, что выходное отверстие отсутствует. Свищ не открывается наружу, поэтому внешне он незаметен. Подобная ситуация значительно усложняет постановку диагноза. Неполные свищи могут становиться полными. Что же касается внутренних свищей, то при них входное и выходное отверстия располагаются на стенке кишечника.

Этиология и клинические симптомы

Хороший врач обязан знать не только то, как лечить это заболевание, но и причины его появления, а также клинические проявления. Основными этиологическими факторами являются:

  • перенесение ранее острой формы парапроктита;
  • наличие воспалительных заболеваний тонкого кишечника;
  • наличие язвенного колита в анамнезе;
  • травматическое повреждение органов таза;
  • оперативные вмешательства;
  • наличие опухолей или рака.

Предрасполагающим фактором являются инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомоноз, сифилис). При остром парапроктите воспаление часто затрагивает прямую кишку, в результате чего на ней формируются гнойники. Со временем они вскрываются, на фоне чего образуется свищевой канал. У женщин свищи могут стать последствием травм во время родов. В группу риска входят лица, страдающие от хронических заболеваний кишечника.

Каковы клинические признаки данной патологии? К наиболее частым симптомам заболевания относятся:

  • поражение кожи в области выходного отверстия свищевого хода;
  • кровянистые выделения;
  • гнойные выделения;
  • чувство дискомфорта в перианальной области;
  • зуд;
  • покраснение;
  • наличие зловонного запаха вследствие выделения гноя.

Во время ремиссии симптомы могут отсутствовать. Если заболевание продолжается в течение многих месяцев, общее состояние человека ухудшается. Нарушается сон, появляются головные боли, недомогание, снижаются потенция и половое влечение. Иногда свищи становятся причиной временной потери трудоспособности.

Лечебные мероприятия

Сегодня проведение операции является наиболее эффективным методом терапии.

Из консервативных методов лечения успешно применяется заклеивание свищевого хода.

Осуществляется это при помощи специального клея на фибриновой основе. Это единственный неоперативный метод борьбы со свищами, который дает хорошие результаты. Сама процедура предполагает введение клеевой массы в свищевой ход и его полное закупоривание. По окончании манипуляции требуется зашить наружное раневое отверстие.

Данная методика лечения свищей безболезненная. Тем не менее она не дает стопроцентной гарантии излечения. Свищи могут образоваться вновь. Консервативное лечение может быть направлено на устранение симптомов заболевания. При выраженном зуде назначаются антигистаминные средства, для устранения боли показаны обезболивающие из группы НПВС. Чтобы предупредить инфицирование, коротким курсом могут быть назначены антибиотики.

Народные безоперационные методы лечения

Как лечить свищи без проведения операции? Если выявлен свищ прямой кишки, терапия может включать в себя использование различных настоев или отваров на основе трав, компрессов и примочек. Хороший эффект дает зверобой.

Отвар готовится следующим образом: берутся 3 столовые ложки зверобоя (свежего или высушенного), в него добавляется кипяток (1,5 стакана), после чего полученную смесь требуется немного подержать на огне. Из полученного отвара делаются горячие компрессы. Берется вываренный зверобой и прикладывается на пораженную область. По окончании процедуры требуется обмыть кожные покровы отваром. При этом нужно следить за тем, чтобы отвар был не очень горячим.

При наружном свище иногда применяется порошок на основе створок пресноводных моллюсков. Альтернативный вариант – приготовление мази на основе этого порошка и меда. Мазь накладывается на рану вместе с марлевой повязкой. При внутренних свищах мазь можно вводить в саму прямую кишку. Лечение без операции может включать в себя физиотерапию (УВЧ). Важно, что подобное лечение организуется только с разрешения врача. Оно не может быть основным методом устранения заболевания.

Хирургическое лечение

На сегодня для устранения заболевания используются следующие типы операций:

  • фистулотомия;
  • применение лигатуры;
  • пластика;
  • биопротезирование.


Чаще всего организуется фистулотомия. Это операция предполагает иссечение свища по всей его длине. После операции формируется сглаженный рубец. Рана полностью заживает через 1-2 месяца. При наличии сложного свища врачи прибегают к пластической операции. При этом на пораженной области делается заплата. Материалом служат собственные ткани. Заплаты бывают из биопротеза. Большой популярностью среди хирургов пользуется метод наложения лигатуры.

После операции пациентов могут беспокоить боли в тазовой области. В этом случае назначаются обезболивающие. При наличии у человека сахарного диабета или снижения иммунитета показан прием антибактериальных препаратов. В период реабилитации рекомендуется носить прокладки или повязки. Таким образом, консервативное лечение свищей неэффективно. Хирургическое вмешательство снижает риск рецидивов заболевания и устраняет возникший анатомический дефект. Несмотря на все это, глубокие свищи иногда возникают вновь. При своевременной и успешной терапии прогноз для здоровья благоприятный.

Свищ прямой кишки: как происходит лечение без операции?

Среди множества проктологических заболеваний нередко встречается свищ прямой кишки, лечение без операции при котором используется редко. Основным методом терапии является оперативное вмешательство. Многие больные долгое время не обращаются к врачу и занимаются самолечением. В данной ситуации это неуместно. Лечить свищ необходимо только после врачебной консультации. Каковы этиология, клинические проявления и методы лечения данной патологии?

Особенности свищей прямой кишки

Свищ – это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием патологического канала между прямой кишкой и кожными покровами или жировой клетчаткой. Синонимом этого заболевания является хронический парапроктит. У здорового человека свищевые ходы отсутствуют. В большинстве случаев данное состояние развивается на фоне острого парапроктита при отсутствии адекватной терапии. Данное заболевание протекает длительно. Оно может длиться месяцами и годами. При этом имеются периоды обострения и улучшения самочувствия больного.

Механизм формирования свищевого хода связан с воспалительным процессом, который затрагивает структуры прямой кишки (крипты). Кроме того, может воспаляться клетчатка вокруг прямой кишки. Заболевание опасно своими возможными осложнениями. Они включают в себя деформацию анального отверстия (его структуру), рубцовые изменения мышечного аппарата. Важно, что наличие свищей повышает риск развития злокачественной патологии прямой кишки. Свищи бывают нескольких типов. Выделяют следующие разновидности свищей:

Первые из них диагностируются чаще всего. При этом началом свищевого канала является непосредственно сама прямая кишка, а конечная часть открывается на коже рядом с анальным отверстием. Отличие неполных свищей в том, что выходное отверстие отсутствует. Свищ не открывается наружу, поэтому внешне он незаметен. Подобная ситуация значительно усложняет постановку диагноза. Неполные свищи могут становиться полными. Что же касается внутренних свищей, то при них входное и выходное отверстия располагаются на стенке кишечника.

Этиология и клинические симптомы

Хороший врач обязан знать не только то, как лечить это заболевание, но и причины его появления, а также клинические проявления. Основными этиологическими факторами являются:

  • перенесение ранее острой формы парапроктита;
  • наличие воспалительных заболеваний тонкого кишечника;
  • наличие язвенного колита в анамнезе;
  • травматическое повреждение органов таза;
  • оперативные вмешательства;
  • наличие опухолей или рака.

Предрасполагающим фактором являются инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомоноз, сифилис). При остром парапроктите воспаление часто затрагивает прямую кишку, в результате чего на ней формируются гнойники. Со временем они вскрываются, на фоне чего образуется свищевой канал. У женщин свищи могут стать последствием травм во время родов. В группу риска входят лица, страдающие от хронических заболеваний кишечника.

Каковы клинические признаки данной патологии? К наиболее частым симптомам заболевания относятся:

  • поражение кожи в области выходного отверстия свищевого хода;
  • кровянистые выделения;
  • гнойные выделения;
  • чувство дискомфорта в перианальной области;
  • зуд;
  • покраснение;
  • наличие зловонного запаха вследствие выделения гноя.

Во время ремиссии симптомы могут отсутствовать. Если заболевание продолжается в течение многих месяцев, общее состояние человека ухудшается. Нарушается сон, появляются головные боли, недомогание, снижаются потенция и половое влечение. Иногда свищи становятся причиной временной потери трудоспособности.

Лечебные мероприятия

Сегодня проведение операции является наиболее эффективным методом терапии.

Из консервативных методов лечения успешно применяется заклеивание свищевого хода.

Осуществляется это при помощи специального клея на фибриновой основе. Это единственный неоперативный метод борьбы со свищами, который дает хорошие результаты. Сама процедура предполагает введение клеевой массы в свищевой ход и его полное закупоривание. По окончании манипуляции требуется зашить наружное раневое отверстие.

Данная методика лечения свищей безболезненная. Тем не менее она не дает стопроцентной гарантии излечения. Свищи могут образоваться вновь. Консервативное лечение может быть направлено на устранение симптомов заболевания. При выраженном зуде назначаются антигистаминные средства, для устранения боли показаны обезболивающие из группы НПВС. Чтобы предупредить инфицирование, коротким курсом могут быть назначены антибиотики.

Народные безоперационные методы лечения

Как лечить свищи без проведения операции? Если выявлен свищ прямой кишки, терапия может включать в себя использование различных настоев или отваров на основе трав, компрессов и примочек. Хороший эффект дает зверобой.

Отвар готовится следующим образом: берутся 3 столовые ложки зверобоя (свежего или высушенного), в него добавляется кипяток (1,5 стакана), после чего полученную смесь требуется немного подержать на огне. Из полученного отвара делаются горячие компрессы. Берется вываренный зверобой и прикладывается на пораженную область. По окончании процедуры требуется обмыть кожные покровы отваром. При этом нужно следить за тем, чтобы отвар был не очень горячим.

При наружном свище иногда применяется порошок на основе створок пресноводных моллюсков. Альтернативный вариант – приготовление мази на основе этого порошка и меда. Мазь накладывается на рану вместе с марлевой повязкой. При внутренних свищах мазь можно вводить в саму прямую кишку. Лечение без операции может включать в себя физиотерапию (УВЧ). Важно, что подобное лечение организуется только с разрешения врача. Оно не может быть основным методом устранения заболевания.

Хирургическое лечение

На сегодня для устранения заболевания используются следующие типы операций:

  • фистулотомия;
  • применение лигатуры;
  • пластика;
  • биопротезирование.


Чаще всего организуется фистулотомия. Это операция предполагает иссечение свища по всей его длине. После операции формируется сглаженный рубец. Рана полностью заживает через 1-2 месяца. При наличии сложного свища врачи прибегают к пластической операции. При этом на пораженной области делается заплата. Материалом служат собственные ткани. Заплаты бывают из биопротеза. Большой популярностью среди хирургов пользуется метод наложения лигатуры.

После операции пациентов могут беспокоить боли в тазовой области. В этом случае назначаются обезболивающие. При наличии у человека сахарного диабета или снижения иммунитета показан прием антибактериальных препаратов. В период реабилитации рекомендуется носить прокладки или повязки. Таким образом, консервативное лечение свищей неэффективно. Хирургическое вмешательство снижает риск рецидивов заболевания и устраняет возникший анатомический дефект. Несмотря на все это, глубокие свищи иногда возникают вновь. При своевременной и успешной терапии прогноз для здоровья благоприятный.

Читать еще:  Геморрой у детей от 2 до 5 лет - как лечить и что делать?

Возможно ли лечение без операции свища прямой кишки?

Лечение парапроктита часто не обходится без оперативного вмешательства.

Однако на ранней стадии вполне возможно обойтись без нее.

Но чтобы избавление от парапроктита было удачным для пациента, ему необходимо побороть свою ложную стыдливость, своевременно обратившись к врачу.

Что за болезнь такая?

Под этим заболеванием понимают гнойный воспалительный процесс тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый и хронический парапроктит.

Является одним из наиболее встречающихся патологий прямого кишечника, уступая геморрою, анальной трещине и колиту. Мужчины болеют чаще, чем женщины, и это соотношение выглядит довольно значительным.

Для острой формы заболевания характерны ярко выраженные симптомы острой интоксикации организма, расстройства стула, мочеиспускания, резкими болевыми ощущениями в области живота и малого таза.

При хроническом парапроктите образуется параректальный свищ с небольшим отверстием, которое открывается на коже промежности.

Через него происходит выделение гноя. Если же отток гноя затрудняется, то возможно формирование дополнительных полостей.

Обращение к врачу при любых формах болезни безотлагательное.

Когда можно избежать операции

Вылечить недуг с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур вполне возможно.

Конечно же, консервативное лечение вряд ли избавит от тяжелых форм болезни. Если не удается достичь стойкого выздоровления, то проводится хирургическое удаление свищей.

Помните, что медикаментозно можно вылечить только острый парапроктит, хроническая форма болезни, к сожалению, лечится только с помощью операции.

В ходе лечения обязательно нужно соблюдать диету. Острый и хронический парапроктит приводят к появлению рубцов анального канала, его деформации и другим патологиям. В таких случаях хирургическая операция проводится безотлагательно.

Только тогда, когда у пациента не обнаруживается гнойный процесс, ограничиваются консервативным лечением с применением антибиотиков, физиотерапевтических процедур и прочего. Оно показано и в случае, если болезнь находится в фазе устойчивой ремиссии, а свищевые ходы закрыты.

Лечение парапроктита без операции возможно и тогда, когда уже был удален свищ. В других случаях вылечить его без операции невозможно. Консервативные терапевтические методы не устраняют свищи, не убирают гной.

Какие цели стоят перед специалистом?

Лечение острого парапроктита необходимо прежде всего для недопущения его перехода в хроническую стадию.

Кроме того, при острой форме болезни возможны осложнения: инфекция может распространяться на подкожную жировую клетчатку.

Иногда острый воспалительный процесс вызывает расплавление стенки прямой кишки, патологическое разрушение мочеиспускательного канала. Нередки случаи перехода инфекции в брюшину с развитием острого перитонита.

Методы консервативного лечения

Для медикаментозной терапии недуга применяются преимущественно антибиотики. Они помогают организму бороться с патогенными микроорганизмами.

Антибиотики обычно назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Для того, чтобы оказать местное воздействие на патологический очаг, назначаются свечи, мази и прочее.

Обычно врач назначает такие препараты, как Метронидазол, Амикацин, Гентамицин.

  • уменьшению интенсивности патологического процесса;
  • предупреждению образования свища;
  • борются с повышением температуры.

Использование ректальных свечей – еще одно эффективное поддерживающее средство при парапроктите. Существуют разные виды свечей: ранозаживляющие, кровоостанавливающие, антибактериальные.

Все они показаны для уменьшения проявлений заболевания у больных и, следовательно, для ускорения выздоровления.

Ихтиоловая мазь – эффективное средство для консервативной терапии патологии. Мазь борется с образованием гноя, устраняет сильные болевые ощущения. И хотя лечение ихтиоловой мазью длительное, пациенты отмечают стойкий положительный эффект, что дает основания отменить операционное вмешательство.

Консервативное лечение заболевания невозможно без лечебных ванночек. В теплую воду добавляется несколько кристаллов перманганата калия.

Длительность такой сидячей ванночки – до 2 минут. После процедуры показано введение ректальной свечи. В воду для ванночек также добавляются экстракты растительных трав (ромашка, календула, шалфей).

При сильном болевом синдроме показано добавление в воду для ванночки 1 – 2 ампулы однопроцентного раствора новокаина.

Промывание анального свища антисептическими растворами также дает положительный эффект. Антисептик способствует уничтожению инфекционного процесса, быстро и эффективно очищает полость от гноя и бактерий.

Антисептический раствор можно вводить с помощью шприца или тонкого катетера. Для промывания свища применяется раствор фурациллина, хлоргексидина, декасана. За один раз можно вводить не больше 10 миллилитров антисептика.

Применение микроклизм

Микроклизмы (с колларголом или облепиховым маслом) борются с воспалением, ускоряют заживление тканей, снимают боль. Порядок действий при совершении процедуры такой:

  • необходимо лечь на левый бок, согнув ноги и подтянув их к животу;
  • раздвинуть ягодицы;
  • смазать наконечник спринцовки вазелином и ввести его в анальное отверстие на глубину от 5 до 10 см;
  • медленно ввести лечебный раствор в прямую кишку;
  • сжать ягодицы;
  • полежать некоторое время в таком положении.

Не стоит мнить себя врачом!

Проводя консервативное лечение парапроктита, необходимо внимательно следить за состоянием прямой кишки и заднего прохода. Ведь это серьезное заболевание, грозящее больному возникновением разного рода осложнений.

Срочная операция необходима в первую очередь при разрыве гнойника, а также при быстром прогрессировании хронической формы болезни.

Радикальная операция обеспечивает полное выздоровление. Сразу после установления диагноза ее не проводят во избежание травмирования заднепроходной области.

В качестве итога

Итак, консервативное лечение парапроктита эффективно не всегда. Его можно применять только при условии, что у пациента диагностирована начальная стадия болезни, а гнойного процесса нет. В иных случаях лечение заболевания – только хирургическое.

После операции наблюдается полное выздоровление. Однако при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача, а также своевременного начала лечения такого же эффекта можно достичь и без операции.

Главное, чтобы болезнь не была запущенной и у больного не развивались опасные для жизни осложнения.

Лет восемнадцать назад делали операцию привлечении парапроктита. Лет восемь назад вылечили парапроктит без операции. Сейчас температура 38 боли сильной нет, но есть тяжесть в промежности возможно ли лечение без операции. Мне 57 лет. Гипертоник. Страдаю геморроем не очень сильно.

Помощь при болезнях вен.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Лечение свища прямой кишки без операции

Свищи — это глубокие «тоннели», которые образовываются между прямой кишкой и зоной около ануса. Данное явление обусловлено гнойным процессом и может быть диагностировано у любого пациента, независимо от возраста.

Возможно ли эффективное лечение свища прямой кишки без операции народными средствами? Об этом далее.

Разновидности и формы

Свищевые «тоннели» имеют отверстия. Если вход находится на тканях прямой кишки, а выход расположен около сфинктера, медики диагностируют полный свищ. Также один ход может иметь несколько зазоров, совмещающихся в один «тоннель» с выходом наружу.

Неполные свищи — это формирования с одним отверстием. Однако образование довольно стремительно перевоплощается в полный свищ, что связано с воздействием микроорганизмов, которые поражают ткани около кишечника.

Внутренние свищи — это ходы, имеющие входы и выходы. Они размещены внутри кишки и на ее тканях.

Этиологическая картина

Основной причиной, при которой происходит формирование ходов, выступает воздействие инфекции. При этом говорят о развитии проктитов и парапроктитов.

Нередко подобное явление диагностируют у пациентов, страдающих заболеванием Крона. Иногда возникновение свища выступает первым признаком недуга.

Помимо этого, свищи нередко формируются у лиц с дивертикулитом, ВИЧ инфекцией, хламидиозом, злокачественными процессами.

В чем угроза свищей и как их распознать

В основном, данное явление не несет в себе абсолютно никакой опасности, а иногда при отсутствии эффективной терапии, они могут вызвать тяжелейшие осложнения, а конкретнее:

Среди клинических проявлений различают жалобы на следующее:

  1. Жжение и неприятные ощущения в области анального отверстия.
  2. Дурно пахнущие гнойные и кровавые выделения.
  3. Болезненность в анальной зоне, нарастающая в момент длительного сидячего положения, ходьбы, опорожнения кишечника и кашля.
  4. Временное и умеренное увеличение температурных показателей.

Если говорить о внешних признаках, то выход имеет вид незначительной ранки в задней части. При пальпации появляется кровавая либо гнойная жидкость.

В виду того, что появление свищей часто дает о себе знать на фоне определенных серьезных недугов, нужно обязательно посетить доктора. Ни в коем не ставьте диагноз самостоятельно и не занимайтесь самолечением.

Можно ли обойтись без операции

Только врач решает, какое конкретно лечение назначать пациенту.

Тактика терапии будет зависеть от причины, приведшей к развитию данного недуга, а также от общего состояния здоровья.

Чтобы воздействовать на инфекцию и снизить болезненность, в начале терапии доктор может прописать антибиотические средства и болеутоляющие препараты. Затем, исходя из ситуации, чтобы полностью вылечить свищ и предотвратить развитие осложнений, может понадобиться оперативное вмешательство.

Применение народных методик терапии

Нередко в лечебных целях используются сидячие ванночки. Они могут быть с добавлением морской или каменной соли. Чтобы сделать такую ванночку, необходимо взять по ложке соды и соли, разбавить в пяти литрах кипяченой воды и тщательно процедить.

Нередко в терапевтических целях применяются растения и травы. Идеально подходит отвар с календулой или зверобоем. Возьмите пол литра кипяченой воды примерно 50 грамм снадобья и оставьте на минут сорок, после чего тщательно сцедите и разведите в тазике с пятью литрами воды. Сеанс должен занимать у вас примерно четверть часа, курс терапии две недели.

Согласно отзывам лечение свища прямой кишки без операции возможно с помощью молока. Этот натуральный продукт хорошо известен своими исцеляющими способностями. Чтобы сделать лечебный компресс, нужно взять два литра молока, два лука, 4 чесночных зубца, и все эти ингредиенты прокипятить примерно 4 минуты. Сеанс длится до полного остывания.

Одним из самых действенных способов считается использование клизм. Для этого вам понадобится груша с резиновым окончанием. После того, как вы сделаете все нужные меры, необходимо намазать больную область кремом либо маслом. Отлично для спринцеваний подходит ромашка. Раствор настаивается полчаса. Количество жидкости — 40 мл.

Другие методики нетрадиционной терапии

Как лечить свищ прямой кишки народными средствами знают знахари. Они могут порекомендовать вам применение особенной мази на растительной основе.

Подобный способ признан действенным, но он никак не может быть единственным. Обычно народные методы выполняются в комплексе с основной терапией.

Возьмите лист капусты и сделайте из него компресс на ночь. Курс лечения составляет неделю.

Отличным воздействием обладает трава зверобоя. Возьмите две большие ложки снадобья и залейте два стакана теплой жидкости, хорошо это все проварите. Смесь необходимо тщательно процедить, листву разложить на пакет из целлофана и приложить его на проблемную область. По истечении пяти минут больную зону рекомендуется протереть оставшейся жидкостью.

Чтобы решить проблему свищей, на помощь придет барсучий жир. Стоит заметить, что безоперационная тактика терапии представляет собой довольно трудоемкий процесс. На протяжении всего периода лечения разрешается применять нетрадиционные методики. Хорошим действием обладают тампоны. Они пропитываются жиром и устанавливаются прямую кишку.

Также очень эффективны картофельные палочки, которые применяются в случае отсутствия жира. Устанавливаются такие суппозитории по аналогии с предыдущим методом.

Читать еще:  Лечение анальной трещины: консервативное и оперативное, лучшие методы

Нужно заметить, что с помощью картофеля можно вовсе забыть о раздражении, стимулировать заживление эрозий и трещин.

Отличным действием обладает настойка календулы, которой смачивается тампон. Вы можете ее приобрести или же сделать сами. Смочите тампон в водном растворе: 100мл воды, календулы и борной кислоты. Осторожно вставьте в задний проход. Курс терапии состоит длится около 10-ти дней.

Еще один прекрасный и действенный метод: масло оливы с водкой. Ингредиенты необходимо перемешать. Тампон нужно обработать этим лечебным раствором и ввести в прямую кишку. Манипуляция проводится два раза в день. Затем необходимо делать клизму с травяными отварами, которые снимают воспаление.

Народные врачеватели рекомендуют пить специальные целебные чаи на основе трав. Вам нужно взять подорожник, алтей, тысячелистник в одинаковых пропорциях. Все составляющие следует тщательно измельчить и смешать в одну смесь. На вечер нужно залить три большие ложки смеси 700мл кипяченой воды. Выпевайте утром сей напиток процеженным натощак.

Методы амбулаторной терапии

Назначение фармацевтических средств — это не выход для лечения свищей. Обезболивающие средства, спазмолитики, а также медикаменты, направленные на снижение воспалительных реакций, способны устранить клинику только на определенный период времени.

После этого вновь недуг рецидивирует, что предполагает немедленное посещение к доктору. Как только будет известен диагноз, будет разработана схема терапии с учетом степени тяжести патологического процесса.

Заключение

Прежде всего, больным назначают антибиотические препараты, а также лекарства, устраняющие тяжелую клинику.

Далее будет решаться, нужна ли операция, или нет. При этом учитывается состояние больного и динамика болезни.

Ни в коем разе терапия нетрадиционными методами не может заменить фармацевтическое лечение либо вмешательство. Потому если вам сказали, что требуется для полного излечения, следуйте по указанному доктором пути и не занимайтесь самолечением.

свищ прямой кишки лечение без операции

Вопросы и ответы по: свищ прямой кишки лечение без операции

Здравствуйте!
мне 30 лет. 2 месяца назад меня прооперировали — вскрытие острого парапроктита.в обычном хирург.отделении.месяц были перевязки с димексидом.заживало медленно, видимо у меня слабый иммунитет. второй месяц- я прикладывала мазь диаксизоль+серебро,+ свечи с маслом чайного дерева+ванночки с солью, травами и марганцовкой. врач говорил, что есть шанс залечить источник изнутри без образования свища.
вот прошло 2 месяца и меня отправляют на операцию с диагнозом хронический паропроктит. к тому же сказали, что нужно иссекать трещину и гемор.узлы. на сегодняшний день меня не беспокоит ничего, кроме как небольшое отверствие,из которого периодически что-то сочится.болей при дефекации у меня нет и не было,геморой не беспокоит.Врач говорит, что сложность операции будет видна уже при операции.и никакой гарантии он не дает.
Подскажите пожалуйста:
1) достаточно ли времени прошло( 2 месяца), чтоб оперировать свищ прямой кишки? или нужно, чтоб он более сформировался?
2) делают ли в вашем центре подобные операции с помощью лазера? или других современных технологий?
3)можна попасть в ваш центр на консультацию и лечение?
спасибо.

Сам работаю зарубежом и приехав в Россию получил «подарок» в виде внутреннего сильного затвердения участка под кожей ниже анального отверстия и постоянной болью при ходьбе и в положении сидя. Крови или гноя нет раньше таких воспалений не наблюдалось (в свое время были небольшие проблемы с начальной стадии геммороя но все было ззалечено и не бепокоит вообще уже больше полугода).
На наружной стороне не наблюдается гнойников и тп. Был на приеме у проктолога и хирурга (все что есть в моем небольшом городе) первый поставил свищ прямой кишки под вопросом а второй просто воспаление сфинктера. Проблема началась когда отдыхал на речке несколько дней (купались в речке и ходили в баню). Сейчас уезжаю зарубеж обратно и даже не знаю как быть. Там где я живу также нет квалифицированного специалиста.

В интернете по свищу очень много информации но все лечение заключается в операции. Есть ли вероятность что это что-либо другое и что может быть? А также чтобы вы посоветовали в данной ситуации. Если это свищ возможно ли его залечить на ранней стадии без вмешательства?

Опасны ли свищи в прямой кишке?

Свищ прямой кишки представляет собой канал, который возникает непосредственно в слое подкожной клетчатки, а затем проходит через соседние ткани. Подобные образования бывают внутренние и внешние. Первые соединяют между собой органы организма пациента. Последние выходят наружу. Можно посмотреть фото этих типов, чтобы понять разницу. Это не геморрой, который по первым симптомам схож с проблемой свища. Лечение болезни тоже проводится совершенно иным способом.

Признаки и симптоматика

Свищ прямой кишки

Более 90% всех людей, страдающих от свища прямой кишки, имеют дело с запущенной стадией парапроктита, когда консервативное лечение уже бесполезно. В этом полностью вина больного, так как не следовало затягивать посещение к врачу. Результат – гнойник вскрывается, всё его содержимое выходит наружу. Конечно, пациент сразу чувствует облегчение, но это не значит, что болезнь прошла. Воспаление остаётся, туда может попасть инфекция, которая спровоцирует дальнейшее развитие в фистулу, выходящей на поверхность заднего прохода. Пока воспалительный процесс идёт, свищи продолжают образовываться, и лечение однозначно необходимо.

Ошибки хирургов во время операций:

  1. Если гнойник вскрывается, дренируется, но ничего радикального не проводят, может появиться свищ прямой кишки.
  2. Если геморрой требует хирургического вмешательства, проводится операция, но врач, ушивая слизистую, может затронуть мышцы. Результат – воспаление. Фистулы образуются в послеоперационный период. При этом это может быть не только осложнённый геморрой, но и запущенный его вариант.
  3. Если были проведены глубокие, травмирующие операции в гинекологии, но с ошибками. Этим тоже можно спровоцировать проблему.

Есть и другие причины – это:

  • травмы после родов;
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • раковые опухоли, которые находятся в прямой кишке;
  • проблемы кишечника;
  • туберкулёз прямого кишечника;
  • болезнь Крона.

Любые причины, из-за которых появилась проблема, должны быть устранены.

Свищ прямой кишки имеет свои особенные симптомы. Без них болезнь никогда не протекает. Самые частые симптомы, которые тревожат пациента:

  • зуд в анальном проходе;
  • гнойные выделения;
  • болевые ощущения.

Возможные симптомы – повышение температуры, появление раздражения в области ануса, геморрой. Такое заболевание протекает «волнами». Поэтому симптомы могут постоянно повторяться. Рецидивы свища после кажущегося выздоровления случаются очень часто. Поэтому, как только появляются очередные симптомы, нужно моментально обращаться к врачу.

Виды свищей в проктологии – клинические формы

Виды свищей прямой кишки

В медицинской практике можно выделить несколько вариантов свищей прямого кишечника:

  1. Полные характеризуются наличием хода сразу с двумя отверстиями. Одно находится в пазухе заднего прохода. Второе – выходит уже наружу. Таких отверстий может быть много, которые потом объединяются в один наружный ход. На фото это особенно видно при диагностике заболевания.
  2. Неполный представляет собой ход, который имеет внутреннее отверстие и выходит на слизистую кишечника. Это лишь стадия, когда происходит формирование свища полного типа.
  3. Внутренние. Это свищи, оба отверстия которых расположены в стенке. По своему расположению относительно ануса бывают различными. Чаще всего выявляют по диагностическим «фото».

Опасны ли свищи заднего прохода?

Если не вылечить свищ, он может привести к множественным осложнениям:

  1. Рубцевание тканей заднего прохода. Результат – боль во время дефекации. Такие же симптомы характеризуют геморрой.
  2. Заражение крови.
  3. Можно добиться перерождения фистулы в раковую опухоль.
  4. Рубцевание тканей, которые находятся вокруг проблемного места. Результат такого осложнения – проблемы кишечника, недержание кала и газов.

Всё это значительно осложняет качество жизни пациентов.

Народные средства в помощь

Многие люди, у которых наблюдается геморрой, а также свищ прямой кишки и другие проблемы кишечника, используют народную медицину, чтобы облегчить симптомы или попробовать совсем избавиться от недугов.

Средства народной медицины должны применяться только после проведения диагностики и по рекомендации доктора.

Сегодня есть масса таких народных рецептов:

  1. Лечить проблему можно цветками календулы. Для этого сухие и свежие цветки заливают спиртом и настаивают. Получившееся средство смешивают с борной кислотой и кипячёной водой. Готовый раствор используют в качестве свечей. Им пропитывается тампон и вводится в прямую кишку. Такое лечение нужно проводить не менее 10 дней.
  2. С успехом используют алоэ (геморрой тоже любят лечить этим домашним средством). Мелкоизмельчённые листья заливают мёдом и настаивают 8 дней. После применять средство рекомендуется внутрь по 3 раза в сутки.
  3. Чтобы облегчить симптомы часто применяют сидячие ванночки. Для этого готовят настои ромашки, календулы, коры дуба.

Как избавиться?

Не следует лечить свищ прямой кишки исключительно народными рецептами. Они, возможно, и помогут, но так добиться можно только временного результата. Главная проблематика не исчезнет, а время пациент только упустит. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача.

Главный эффективный способ лечения свища прямого кишечника – это хирургическое вмешательство (операция).

Проводится иссечение в острый период. Когда происходит ремиссия, специалисты не считают целесообразным проводить операцию, т. к. можно удалить не все патологические ткани.

Операция по удалению свища

Хирургическое лечение может быть различно по своей методике. Это зависит от многих параметров:

  • какой вид свища представлен;
  • есть ли геморрой;
  • присутствуют ли гнойники;
  • началось ли рубцевание;
  • какой период сейчас у болезни.

Хирург должен очень грамотно выполнить оперативное лечение фистулы. Фото операции есть в интернете. Можно их посмотреть.

Происходит операция в стационаре. Используется общий наркоз. После чего неделю пациент должен находиться под внимательным контролем врача. Лечение на этом не заканчивается.

Что делать потом? Основные рекомендации

После операции происходит активное заживление повреждённого участка. Этот период длится несколько недель. При этом пациент может ощущать боли в области раны. Поэтому врач назначает обезболивающие медикаменты.

Нужно быстро идти к хирургу, если после операции у пациента появляется:

  • геморрой;
  • повышение температуры;
  • сильные боли;
  • недержание кала;
  • затруднения мочеиспускания или дефекации.

В этом случае лечение будет продолжено. Возможно, и в виде очередной операции.

В послеоперационный период придётся соблюдать диету для сохранения кишечника и облегчения самочувствия пациента.

После операции нужно 2-3 дня питаться только жидкой пищей. Это позволит предотвратить запоры, не разовьётся геморрой и другие осложнения. Лечение в послеоперационный период – это ещё и приём сидячих ванн. Их прописывают в обязательном порядке. Можно использовать настои различных успокаивающих трав.

Победил геморрой дома. Прошел уже месяц, как я позабыл о своих шишках. Ох, каких же методы я не перепробовал — ничего не помогало. Сколько раз я ходил по врачам, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращался врачи рекомендовали операцию. Наконец, я справился с болезнью, и все благодаря этой статье. Всем у кого геморрой — читать обязательно!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector