Осторожно: геморрой дает тяжелые последствия, угрожающие жизни больного

Варикозное расширение вен прямой кишки не так уж безобидно. Последствия геморроя устрашают: от выпадения геморроидальных шишек до ректальных кровотечений, тромбозов, некроза узлов или прободения стенок прямой кишки каловыми массами. Недуг сопровождают адские боли, кровянистые выделения и дискомфорт. Если выскочила геморроидальная шишка с лечением нельзя затягивать, а назначения врача выполнять неукоснительно.

Что такое геморрой?

Прямая кишка находится в конце желудочно-кишечного тракта и имеет разветвленные вены. При благоприятных факторах вены растягиваются и заполняются кровью, отток которой происходит медленно. Участки вен с застоявшейся кровью образуют геморроидальные узлы, которые воспаляются и закупориваются. Существует и острый геморрой, при котором узлы воспаляются, становятся синюшного цвета, очень болезненные. Хронический геморрой отличается вялым течением, болезнь идет по нарастающей и условно делится на 4 степени. А также различают внутренний и внешний геморрой. При внутреннем узлы находятся в пределах прямой кишки. Для наружного геморроя характерно выпадение узлов наружу.

Причины и симптомы

Геморрой появляется постепенно, если есть предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • нарушение процессов пищеварения и частые запоры;
  • дисфункция печени и кишечного тракта;
  • регулярное поднятие тяжелого;
  • сосудистые недуги;
  • сильные потуги при дефекации;
  • беременность.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Стадия
Признаки
Первая и вторая Жжение и зуд в области ануса
Небольшое кровотечение во время дефекации, которое со временем усиливается
Боль при испражнении
Геморройные шишки выпадают и сами втягиваются внутрь
Третья и четвертая Сильные боли в области ануса
Шишки болят при сидении и ходьбе
Геморроидальная рана обильно кровоточит
Кожица вокруг ануса воспалена
Узел вылез, висит снаружи и убрать его вручную невозможно
Ущемление шишек

Вернуться к оглавлению

Опасные последствия при геморрое

Надрывы анального отверстия

Чаще всего такие осложнения при геморрое возникают от запоров. Несоблюдение правильного питания и питьевого режима приводит к тому, что каловые массы становятся очень твердыми, «каменными». Человек сильно тужится, кал с трудом проходит по прямой кишке, слизистая начинает кровить и орган надрывается. Это может привести к прободению кишки и перитониту. Через образовавшиеся раны и трещины могут проникать микробы, что приводит к воспалению и даже сепсису.

Ректальное кровотечение и малокровие

Если узелок немного кровит, такое кровотечение можно остановить с помощью тампонов из отваров трав, свечей или прикладывая лед. На начальных стадиях недуга кровь появляется после опорожнения, стекает в унитаз или пропитывает туалетную бумагу. При этом каловые массы остаются коричневатые и с кровью не смешиваются. Сильные кровотечения появляются из-за серьезной травмы органа или увеличения трещин. Регулярная потеря крови приводит к малокровию (анемии). Из-за большой утраты железа возникают сопутствующие симптомы:

  • общее ухудшение состояния здоровья;
  • сухость кожных покровов;
  • расстройство вкусового и обонятельного восприятия;
  • большое снижение показателей гемоглобина;
  • поражение мышцы сердца.

Вернуться к оглавлению

Некроз ущемленных геморроидальных шишек

Кал в прямой кишке сдерживают мышцы сфинктера. При затрудненной дефекации геморройные шишки отекают, выпадают наружу и обратно убрать их нельзя. Мышцы сфинктера рефлекторно сокращаются, происходит сужение ануса — стриктура и узлы сдавливаются. Состояние очень опасное, поскольку ущемленный геморрой невыносимо болит, краснеет, появляется отек и воспаление. Вследствие нарушенного кровотока это может грозить отмиранием тканей вены и некрозом, который перерождается в рак. Сужение заднего прохода не дает возможности вправить узел, поэтому необходима срочная врачебная помощь.

Недостаточность анального сфинктера

Осложненные формы геморроя, при которых вылезла шишка, сказываются на силе сжатия сфинктера. Появление огромных узлов растягивают мышцу, она теряет эластичность и перестает выполнять свою функцию. Нарушается ее моторика, атрофируются гладкие мускулы, вследствие чего развивается недержание кала. Непроизвольное выделение фекалий приводит к психологическим расстройствам и депрессиям.

Аноректальный тромбоз

Этот вид осложнений носит острый характер и начинается внезапно. Во время опорожнения шишка выпадает, в ней возникают сгустки крови, которые «склеиваются» и появляется тромб. Кровоточащий узел опасен распространением на близлежащие ткани, зону паха и клетки кожи. Осложнение чревато некрозными проявлениями, поэтому больному нужна первая медицинская помощь.

Ущемление выпавшего геморроя

Ущемление шишек совершается поэтапно. Вначале узлы выпадают во время опорожнения и могут самостоятельно втянуться внутрь. Если болезнь запустить, висящая шишка сама не втягивается, достигает больших размеров, начинает сильно болеть и зажимается мышцами сфинктера. Осложнения проявляются в виде тромбоза, кровотечения, нестерпимой боли и некроза тканей.

Гнойные осложнения

Гангрена органов таза

Заболевание развивается вследствие крайней запущенности некроза шишек. Поскольку геморройные узлы кровоточат, целостность покровов прямой кишки нарушена, происходит инфицирование. В результате некрозные участки захватывают здоровые клетки, отравляют организм токсинами распада. Это грозит дисфункцией всех органов и систем и смертью. Состояние дополняют:

Парапроктит

Заболевание возникает из-за инфицирования через трещины прямой кишки или осложнения после удаления геморроя. Различают форму острого и хронического недуга, когда образуются свищи. При парапроктите выделяется гной из ануса. Это раздражает кожу вокруг заднего прохода, появляется воспаление, зуд, покраснение. Облегчить состояние помогает дренирование свища, но полностью он не заживает и рецидивирует. Длительный парапроктит опасен возникновением онкозаболеваний.

Геморроидальный проктит

Основными причинами осложнения геморроя являются инфекции, попадающие через трещины заднего прохода при геморрое или плохой кровоток в венах прямой кишки. Из ануса выделяются гной и слизь, появляются тянущие боли в поясничном отделе, нестабильный стул, повышение температуры. Геморройный проктит может повлечь осложнения в виде парапроктита, полипов, злокачественных опухолей.

Последствия после операций

После операции необходимо быть под наблюдением врача и строго соблюдать его рекомендации, иначе последствия могут быть фатальными.

Для удаления геморроидальных узлов проводится бужирование, геморроидэктомия, трансанальная резекция, дезартеризация. Осложнения после геморроя возникают по причине затрудненного опорожнения, несоблюдения постельного режима, поднятия тяжестей, неправильного питания и отсутствия питьевого режима. А также заболевание может возвратиться, а на месте операции возникают полипы. Основные осложнения проявляются так:

  • боли после операции;
  • задержка мочи;
  • запор;
  • шов, где осталась кожа, кровоточит и отекает;
  • гноится шрам и рубец после удаления геморроя;
  • парапроктит;
  • ректальный пролапс;
  • стриктура ануса;
  • общая слабость;
  • повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Как избежать осложнений?

До операции

Чтобы не допустить осложнений, заболевание следует лечить при первых признаках. Следует обратиться к проктологу, самолечением заниматься опасно. Избавиться от геморроя помогут свечи и мази, в зависимости от формы недуга. Применяют «Релиф», «Проктозан», «Анузол». Внешний геморрой можно мазать гепариновой или метилурациловой мазью, «Гепатромбином», «Ауробином». Можно применять средства народной медицины. Хорошо помогают ванночки, примочки и микроклизмы из трав. Эффективны горец, полынь, алоэ, каланхоэ, крапива, календула, коровяк (царский скипетр). Отвары и настои из этих трав можно употреблять внутрь.

Чтобы избежать осложнений, нужно отказаться от вредных привычек.

А также следует изменить образ жизни. Нужно побольше двигаться, заниматься щадящими видами спорта. Это предотвратит застой крови в венах и улучшит ее отток. Полезно пить воду утром натощак. В рационе должна присутствовать клетчатка. Она улучшает пищеварение и предотвращает запоры. Следует отказаться от вредных привычек. Ограничить поднятие тяжелых грузов до 3 кг.

После операции

После операции лечение геморроя продолжается. Чтобы снять боли после удаления геморроя применяют анальгезирующие препараты. Внутрь можно вводить ректальные свечи. Они заживляют раны, останавливают кровянистые выделения. Следует соблюдать постельный режим в первые дни после операции. Следить за диетой, чтобы нормально опорожнять кишечник. Если появилась шишка, облегчить состояние помогут мази, которые снимают отеки.

Как распознать первые симптомы и возможно ли вылечить тромбоз наружного геморроидального узла?

Тромбоз наружных геморроидальных узлов возникает преимущественно у лиц, страдающих хроническим геморроем. В 80% всех случаев прямокишечных тромбозов представляет собой осложнение и только в 20% становится острой и самостоятельной патологией. В последнем случае имеет место более злокачественное течение. Заболевание опасно развитием неотложных состояний, таких как сепсис и парапроктит.

Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?

Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из острых осложнений геморроя, в результате которого образовавшийся тромб закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Наружные геморроидальные узлы располагаются у ворот заднего прохода. Они определяются непосредственно под кожей, ниже зубчатой линии.

Механизм развития

При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах возникает геморрой. Часто это обусловлено несостоятельностью, ослаблением сосудистой стенки.

Тромбоз этих сосудов возникает вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.

В участке повреждения возникает инфильтрация лейкоцитами, агрегация (склеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии могут быть различными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.

Причины возникновения

К основным причинам относят:

  • нарушение стула, в том числе хронические запоры;
  • период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
  • естественные роды;
  • нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
  • систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • переохлаждение организма;
  • пожилой возраст;
  • травмы перианальной области.

Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.

Факторы и группы риска

Можно выделить следующие факторы риска возникновения тромбоза:

  • избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации;
  • воспаления в кишке, печени;
  • курение, употребление алкогольных напитков.

К группе риска по возникновению патологии относятся следующие люди:

  • с ожирением;
  • работающие сидя – офисные работники, учителя, водители и прочие;
  • работающие на высоте — монтажники, бортпроводники, пилоты;
  • с наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина: формы и стадии

При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:

  • 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
  • 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
  • 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.

Как определить тромбоз внешнего геморроидального узла?

  1. В начальной стадии жалоб пациент не предъявляет, но уже замечает небольшой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу острых продуктов и алкогольных напитков.
  2. При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после дефекации, длительного сидения. При пальпации узлов пациент испытывает сильную боль.
  3. В 3 стадию боли ярко выражены, имеют постоянный характер. Пациент не может находиться в сидячем положении, появляется риск возникновения осложнений.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Из лабораторных методов используются:

  • общий анализ крови — при наличии кровотечения наблюдается анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи — в тяжелых случаях появляется белок в моче, что свидетельствует о воспалении в организме и повышении кровяного давления;
  • биохимический анализ крови — может подтвердить анемию, будет снижено сывороточное железо;
  • коагулограмма — показывает состояние свертывающей системы крови, при тромбозе показатели будут повышенными.

Из инструментальных методов обследования применяются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. При проведении этой манипуляции можно не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия.

В случае обследования по поводу тромбоза обнаруживаются геморроидальные узлы. Они ущемлены и имеют темный оттенок, слизистая напряжена и отечна.

Колоноскопия – похожая процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличие от аноскопа, но при тромбозе наружных узлов имеет вспомогательное диагностическое значение, чтобы врач мог оценить распространенность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.

Человек может самостоятельно определить наружный узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область следует осторожно, без усилий, руки должны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет исключить инфицирование. При дотрагивании можно нащупать округлое образование на входе в прямую кишку. Даже при незначительном воздействии боль будет усиливаться.

Дифдиагностика

Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.

Дифдиагностика наружного тромбоза с другими заболеваниями:

Читать еще:  Как самостоятельно вправить геморроидальный узел: пошаговая инструкция
Критерий оценки Тромбоз наружных геморроидальных сосудов Трещина заднего прохода Острый парапроктит
Причины
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки
Клинические проявления
  • кровотечение;
  • боль во время дефекации;
  • жжение;
  • зуд;
  • ощущения инородного предмета в заднем проходе;
  • чувство неполного опорожнения после акта дефекации
  • возникновение боли во время дефекации;
  • кровотечение
  • появление болей в прямой кишке в независимости от актов дефекации;
  • гипертермия (локальное повышение температуры);
  • озноб
Ректальное пальцевое обследование пальпируются геморроидальные узлы пальпируется повреждение слизистой резкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения)
Колоноскопия, аноскопия геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах повреждение слизистой на 6 и 12 часах отек пораженного участка с возможным выделением гноя

При выявлении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии врач описывает их в соответствии с расположением часов на циферблате.

Выбор тактики лечения

Выделяют 2 способа лечения – консервативное и оперативное. Консервативное лечение применяется при 1 и 2 степенях. Оно заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов внутрь и местного лечения.

Диета заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта с помощью употребления достаточного количества пищевых волокон в сутки. К ним относятся: отруби из пшеницы, овса, морская капуста, семена льна, овощи и фрукты.

Местное лечение – примочки, смоченные растворами антисептиков (фурациллин, марганцовка).

Медикаментозное лечение:

  1. Устранение болевого синдрома – Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Релиф и прочие препараты.
  2. Антикоагулянты – Гепариновая мазь, Троксерутин.
  3. Флеботоники – Детралекс.
  4. Противовоспалительная терапия – Диклофенак, Индометацин.
  5. При кровотечениях показаны местные гемостатические препараты – Фенилэфрин, натрия альгинат.

Оперативное лечение назначается при 3 степени тромбоза. Проводится операция по иссечению геморроидального узла и удалению тромба – тромбэктомия. В тяжелых случаях удаляется сам узел – геморроидэктомия.

Образ жизни

Необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: нельзя ездить на велосипеде, поднимать тяжести, нарушать диету. Так же следует отказаться или хотя бы ограничить вредные привычки. Следует придерживаться умеренной физической нагрузки, употреблять достаточное количество жидкости и пищевых волокон.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, возникающие на фоне отсутствия лечения, могут быть различными. В ним относят:

  • формирование парапроктита (воспалительный процесс в параректальной клетчатке);
  • появление отека;
  • развитие кровотечения;
  • ущемление узла;
  • некротические изменения тканей узла;
  • тромбэмболия легочной артерии.

После проведения лечения возникновение нежелательных реакций уменьшается в несколько раз.

Для предотвращения наружного тромбоза следует соблюдать правильный рацион, физические нагрузки и уменьшить или исключить воздействие вредных привычек людям, находящимся в группе риска. При возникновении неприятных ощущений во время дефекации нужно обратиться к врачу, чтобы при необходимости своевременно провести лечебные мероприятия.

6 самых распространенных осложнений геморроя и методы их профилактики

Очень часто несвоевременное или неграмотное лечение геморроидальной болезни приводит к развитию вторичных патологий. В свою очередь осложнения геморроя несут потенциальную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациентов. Поэтому одной из главных задач антигеморройной терапии является профилактика осложнений.

Какими могут быть осложнения при геморрое?

Несмотря на то, что геморрой проявляется рядом болезненных и неприятных симптомов, которые способны превратить жизнь пациента в сущий кошмар, это заболевание не несет опасности для жизни. Но этого нельзя сказать о последствиях данного заболевания, поскольку геморрой может осложниться состояниями, которые несут потенциальную угрозу жизни больного. Это касается, конечно, не всех осложнений, но, тем не менее, риск существует.

Все осложнения при геморрое можно условно разделить на две большие группы, а именно:

  1. осложнения локального характера;
  2. осложнения общего характера.

К локальным осложнениям геморроя относятся анальные трещины, аноректальный тромбоз, ректальное кровотечение, парапроктит, проктит, а также ущемление, воспаление и некроз узлов. Общим осложнением геморроя является малокровие и очень редко возможно развитие такого опасного для жизни состояния, как сепсис.

Кроме того, выделяют группу осложнений после операций на геморрое.

Чаще всего осложнения развиваются при запущенном геморрое, когда лечение совсем не проводилось или проводилось неправильно. Поэтому наиболее эффективным методом профилактики осложнений геморроидальной болезни считается своевременное обращение к врачу-проктологу и строгое соблюдение его лечебных рекомендаций.

Предлагаем далее подробно рассмотреть симптомы возможных осложнений и последствий после геморроя, а также способы их лечения.

Симптомы и лечение анальных надрывов

Анальной трещиной называют надрыв слизистой анального отверстия, который возникает в основном из-за сильного натуживания или повреждение тканей твердыми каловыми комками во время запора. В зависимости от течения различают острую и хроническую анальную трещину.

Основными симптомами анальных надрывов являются следующие:

  • жгучая боль в области анального клапана;
  • зуд в анальном кольце;
  • кровотечение из трещины во время и после дефекации в виде капель алой крови на туалетной бумаге или белье.

Анальные надрывы опасны тем, что являются входными воротами для болезнетворных микроорганизмов. Поэтому очень часто нелеченая трещина приводит к развитию проктита или парапроктита.

Выбор лечебной тактики при анальных трещинах зависит от их течения.

При острых трещинах лечение в основном консервативное с применением средств локального действия, обладающих противовоспалительным, болеутоляющим, антисептическим, подсуживающим и заживляющим эффектами.

Для лечения анальных надрывов чаще всего используют Постеризан, Релиф и Проктозан. Эти препараты выпускаются в виде свечей и мазей. Помимо перечисленных лекарств при надрывах заднего прохода могут назначаться свечи Бетиол, Анузол, Анестезол, с маслом облепихи, а также мази Левомеколь, Метилурацил и другие.

При хронической анальной трещине проводиться хирургическое лечение, которое заключается в иссечении ее краев.

Симптомы и лечение ущемления геморроидального узла

Ущемление внутреннего геморройного узла возникает из-за спазма мышц анального клапана. Данное осложнение проявляется сильной болью и чувством инородного тела в области заднего прохода, а также отеком и воспалением выпавшей шишки, причем в воспалительный процесс могут втягиваться соседние ткани, усугубляя состояние пациента.

Но опасность ущемления узлов заключается не в болезненности, а в том, что может возникнуть тромбоз или некроз. Это связано с тем, что в ущемленной шишки нарушается кровообращение и происходит сгущение крови.

При неосложненном ущемлении узлов проводится консервативное лечение, а именно:

  • строгий постельный режим, причем под область таза подкладывается подушка;
  • диета с высоким содержанием растительной клетчатки;
  • применение мазей и свечей с противоотечным, спазмолитическим, болеутоляющим и противовоспалительным действиями;
  • терапия народными средствами (холодные компрессы и примочки, ванночки с холодными отварами лекарственных растений, ледяные свечи).

После того, как отек уменьшиться и устраниться спазм анальных мышц шишки самостоятельно вправятся в прямую кишку. В случае развития тромбоза или некроза проводиться операция.

Симптомы и лечение некроза геморроидального узла

Как мы уже говорили ущемление узлов опасно развитием некроза. Это связано с тем, что спазмированные мышцы анального клапана нарушают кровообращение в выпавшем узле, в результате чего происходит его омертвение.

Некроз геморройной шишки сопровождается сильной болью постоянного характера, которая усиливается при дефекации, ходьбе и даже сидении. Также страдает общее состояние пациента.

Выпавшие наружу узлы становятся багровыми с синюшным оттенком. Также на поверхности узла определяет участок некроза черного цвета.

Некроз геморройного узла лечиться хирургическим способом (геморроидэктомия), но только после купирования воспалительного процесса с помощью консервативной терапии.

Симптомы и лечение аноректального тромбоза

Тромбоз геморройного узла (аноректальный тромбоз) может возникнуть по двум основным причинам, а именно:

  • запор. Во время запора сильные натуживания приводят к спазму мышц анального кольца, нарастанию отека тканей и застою в сосудах заднего прохода, что в свою очередь способствует сгущению крови и формированию кровяного сгустка;
  • ущемление выпавшего узла. Мышцы анального клапана сдавливают узел, нарушая в нем кровообращение, что чревато сгущение крови и образованием тромба.

При аноректальном тромбозе больные жалуются на сильную распирающую боль в области заднего прохода, которая усиливается при испражнении кишечника и ходьбе. Боль при тромбозе может отдавать в поясницу, низ живота и копчик. Также могут появиться кровянистые или гнойные выделения из ректального канала.

При аноректальном тромбозе нарушается общее состояние пациента, что проявляется общей слабостью, снижением трудоспособности, повышением температуры, ознобом, потливостью и т. д.

В области заднего прохода визуализуются отекшие узлы вишневого цвета с синим оттенком. Воспалительные процесс захватывает соседние ткани.

Лечение аноректального тромбоза проводиться в стационарных условиях. Сначала назначается консервативная терапия, которая позволяет купировать воспалительный процесс. Для этого пациенту назначают свечи и мази с гепарином, а также препараты с противовоспалительным и болеутоляющим терапевтическими действиями. При сильных болях используют болеутоляющие таблетки, новокаиновые блокады.

После купирования острого воспаления проводиться тромбэктомия геморроидального узла или геморроидэктомия.

Симптомы и лечение парапроктита

Парапроктит – это гнойное воспаление клетчатки, которая окружает задний проход. По течению это осложнение делят на хронический и острый парапроктит.

Под острым парапроктитом подразумевают формирование гнойника в параректальной клетчатке, которое проявляется болевым и интоксикационным синдромами. После прорыва абсцесса болезненность уменьшается. Если абсцесс вскрылся на коже, то можно невооруженным глазом увидеть свищ, из которого выделяется гнойное содержимое. В случае, когда парапроктит прорывает внутрь прямой кишки, то из заднего прохода будут вытекать гнойные выделения.

Хроническим парапроктитом называют стадию заболевания после вскрытия абсцесса с формирование свища.

При остром парапроктите в стадии инфильтрации проводиться консервативная терапия с применением противовоспалительных, болеутоляющих и антибактериальных системных и локальных лекарств. После формирования абсцесса показано хирургическое лечение, суть которого – дренирование гнойника под прикрытием антибактериальной терапии.

Хронический парапроктит лечиться только оперативно, путем иссечения свищей.

Симптомы и лечение малокровия при геморрое

Малокровие (анемия) характеризуется снижением уровня красных кровяных телец и гемоглобина в крови, которое развивается в результате частых кровотечений. Данное осложнение при геморрое встречается редко, в основном у пациентов с запущенными формами заболевания.

Симптомами анемии являются следующие:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожных покровов;
  • изменение вкуса;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка.

Лечение анемии в первую очередь направлено на устранение ее причины, то есть кровоточащего геморроя. При запущенных формах болезни проводиться хирургическое лечение, в основном методом геморроидэктомии.

Послеоперационные осложнения при геморрое

К сожалению, появление осложнений после операции на геморрой не редкость. Происходит развитие осложнений по двум причинам – несоблюдение пациентом рекомендаций лечащего доктора и неправильное проведение оперативного вмешательства.

Но даже, если операция выполнялась опытным специалистом по всем правилам и больной строго соблюдает предписания врача-проктолога, не исключается развитие осложнений.

Чаще всего после операции геморроя мочь появиться следующие осложнения:

  • болевой синдром. Геморроидэктомия – это обширное оперативное вмешательство, при котором удаляется часть слизистой прямой кишки с геморройными узлами, поэтому болезненность в области послеоперационной раны присутствует практически у всех пациентов. Для облегчения болей пациентам назначают болеутоляющие свечи и мази, а в тяжелых случаях инъекционные и таблетированные препараты;
  • запор. После операции у больных часто наблюдается запор психогенного характера. Избежать данного осложнения поможет диета с высоким содержанием растительной клетчатки и применение слабительных препаратов;
  • задержка мочеиспускания. К появлению этого осложнения после удаления геморроя больше склонны мужчины. В качестве лечения задержки мочеиспускания используют катетер, который выводит мочу из мочевого пузыря. Со временем данная функция возобновляется;
  • ректальное кровотечение. Кровотечения из заднего прохода в постоперационном периоде возникают из-за некачественного прижигания кровеносных сосудов или из-за повреждения послеоперационного шва твердыми каловыми комками. Такое осложнение требует повторного оперативного вмешательства для перевязки кровоточащего сосуда;
  • инфицирование и нагноение послеоперационного шва. Это осложнение может развиться при использовании некачественно простерилизованного инструментария и материалов или при неправильном уходе за постоперационным швом. В любом случае будет проведено повторное оперативное вмешательство и назначена антибактериальная терапия;
  • ректальные свищи. Данное осложнение возникает вследствии прошивания мышечного слоя кишки. Лечение ректальных свищей – оперативное;
  • структуры (сужение) заднепроходного канала. Сужение просвета прямой кишки также является следствие неправильного проведения операции, и лечиться хирургическим способом;
  • недостаточность анального клапана. Данное осложнение появляется в результате повреждения мышц или нервов заднего прохода во время операции. Подобное осложнение требует пластической операции.

Профилактика геморроя с осложнениями

Поможет избежать развития осложнений соблюдение следующих принципов:

  • правильное и сбалансированное питание, которое направлено на нормализацию работы пищеварительного тракта. В меню больных геморроем обязательно должны присутствовать злаковые, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Из рациона исключаются жареные, острые и жирные блюда, копчености, соленья, маринады, а также спиртные и газированные напитки;
  • дозированные физические нагрузки (плаванье, ходьба, пилатес, йога, гимнастика и другие);
  • двигательная разминка во время длительного пребывания в сидячем положении;
  • замена туалетной бумаги подыманием водой комнатной температуры;
  • правильной подбор одежды и нижнего белья. Нужно отказаться от тесной одежды и синтетических тканей.
Читать еще:  Геморрой после операции: 12 рекомендаций во время реабилитации

Но без сомнений основой профилактики развития осложнений у больных геморроем является своевременное и грамотное лечение, которое может назначить только компетентный специалист – врач-проктолог. Поэтому при первых признаках геморроидальной болезни необходимо обратиться за помощью к профессионалу, а не заниматься самолечением.

Как распознать первые симптомы и возможно ли вылечить тромбоз наружного геморроидального узла?

Тромбоз наружных геморроидальных узлов возникает преимущественно у лиц, страдающих хроническим геморроем. В 80% всех случаев прямокишечных тромбозов представляет собой осложнение и только в 20% становится острой и самостоятельной патологией. В последнем случае имеет место более злокачественное течение. Заболевание опасно развитием неотложных состояний, таких как сепсис и парапроктит.

Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?

Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из острых осложнений геморроя, в результате которого образовавшийся тромб закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Наружные геморроидальные узлы располагаются у ворот заднего прохода. Они определяются непосредственно под кожей, ниже зубчатой линии.

Механизм развития

При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах возникает геморрой. Часто это обусловлено несостоятельностью, ослаблением сосудистой стенки.

Тромбоз этих сосудов возникает вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.

В участке повреждения возникает инфильтрация лейкоцитами, агрегация (склеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии могут быть различными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.

Причины возникновения

К основным причинам относят:

  • нарушение стула, в том числе хронические запоры;
  • период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
  • естественные роды;
  • нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
  • систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • переохлаждение организма;
  • пожилой возраст;
  • травмы перианальной области.

Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.

Факторы и группы риска

Можно выделить следующие факторы риска возникновения тромбоза:

  • избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации;
  • воспаления в кишке, печени;
  • курение, употребление алкогольных напитков.

К группе риска по возникновению патологии относятся следующие люди:

  • с ожирением;
  • работающие сидя – офисные работники, учителя, водители и прочие;
  • работающие на высоте — монтажники, бортпроводники, пилоты;
  • с наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина: формы и стадии

При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:

  • 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
  • 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
  • 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.

Как определить тромбоз внешнего геморроидального узла?

  1. В начальной стадии жалоб пациент не предъявляет, но уже замечает небольшой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу острых продуктов и алкогольных напитков.
  2. При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после дефекации, длительного сидения. При пальпации узлов пациент испытывает сильную боль.
  3. В 3 стадию боли ярко выражены, имеют постоянный характер. Пациент не может находиться в сидячем положении, появляется риск возникновения осложнений.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Из лабораторных методов используются:

  • общий анализ крови — при наличии кровотечения наблюдается анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи — в тяжелых случаях появляется белок в моче, что свидетельствует о воспалении в организме и повышении кровяного давления;
  • биохимический анализ крови — может подтвердить анемию, будет снижено сывороточное железо;
  • коагулограмма — показывает состояние свертывающей системы крови, при тромбозе показатели будут повышенными.

Из инструментальных методов обследования применяются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. При проведении этой манипуляции можно не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия.

В случае обследования по поводу тромбоза обнаруживаются геморроидальные узлы. Они ущемлены и имеют темный оттенок, слизистая напряжена и отечна.

Колоноскопия – похожая процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличие от аноскопа, но при тромбозе наружных узлов имеет вспомогательное диагностическое значение, чтобы врач мог оценить распространенность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.

Человек может самостоятельно определить наружный узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область следует осторожно, без усилий, руки должны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет исключить инфицирование. При дотрагивании можно нащупать округлое образование на входе в прямую кишку. Даже при незначительном воздействии боль будет усиливаться.

Дифдиагностика

Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.

Дифдиагностика наружного тромбоза с другими заболеваниями:

Критерий оценки Тромбоз наружных геморроидальных сосудов Трещина заднего прохода Острый парапроктит
Причины
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки
Клинические проявления
  • кровотечение;
  • боль во время дефекации;
  • жжение;
  • зуд;
  • ощущения инородного предмета в заднем проходе;
  • чувство неполного опорожнения после акта дефекации
  • возникновение боли во время дефекации;
  • кровотечение
  • появление болей в прямой кишке в независимости от актов дефекации;
  • гипертермия (локальное повышение температуры);
  • озноб
Ректальное пальцевое обследование пальпируются геморроидальные узлы пальпируется повреждение слизистой резкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения)
Колоноскопия, аноскопия геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах повреждение слизистой на 6 и 12 часах отек пораженного участка с возможным выделением гноя

При выявлении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии врач описывает их в соответствии с расположением часов на циферблате.

Выбор тактики лечения

Выделяют 2 способа лечения – консервативное и оперативное. Консервативное лечение применяется при 1 и 2 степенях. Оно заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов внутрь и местного лечения.

Диета заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта с помощью употребления достаточного количества пищевых волокон в сутки. К ним относятся: отруби из пшеницы, овса, морская капуста, семена льна, овощи и фрукты.

Местное лечение – примочки, смоченные растворами антисептиков (фурациллин, марганцовка).

Медикаментозное лечение:

  1. Устранение болевого синдрома – Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Релиф и прочие препараты.
  2. Антикоагулянты – Гепариновая мазь, Троксерутин.
  3. Флеботоники – Детралекс.
  4. Противовоспалительная терапия – Диклофенак, Индометацин.
  5. При кровотечениях показаны местные гемостатические препараты – Фенилэфрин, натрия альгинат.

Оперативное лечение назначается при 3 степени тромбоза. Проводится операция по иссечению геморроидального узла и удалению тромба – тромбэктомия. В тяжелых случаях удаляется сам узел – геморроидэктомия.

Образ жизни

Необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: нельзя ездить на велосипеде, поднимать тяжести, нарушать диету. Так же следует отказаться или хотя бы ограничить вредные привычки. Следует придерживаться умеренной физической нагрузки, употреблять достаточное количество жидкости и пищевых волокон.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, возникающие на фоне отсутствия лечения, могут быть различными. В ним относят:

  • формирование парапроктита (воспалительный процесс в параректальной клетчатке);
  • появление отека;
  • развитие кровотечения;
  • ущемление узла;
  • некротические изменения тканей узла;
  • тромбэмболия легочной артерии.

После проведения лечения возникновение нежелательных реакций уменьшается в несколько раз.

Для предотвращения наружного тромбоза следует соблюдать правильный рацион, физические нагрузки и уменьшить или исключить воздействие вредных привычек людям, находящимся в группе риска. При возникновении неприятных ощущений во время дефекации нужно обратиться к врачу, чтобы при необходимости своевременно провести лечебные мероприятия.

Симптомы, лечение и профилактика тромбоза геморроидального узла

Геморрой принято считать такой «болячкой», о которой стыдно рассказывать не то что близким, но и специалистам. Вот почему многие предпочитают страдать молча, попадая на приём к проктологу либо с тяжёлым видом заболевания, либо с серьёзным осложнением.

Самым распространённым нежелательным последствием считается тромбоз геморроидального узла, или тромбофлебит. Болевой синдром при этом состоянии настолько выражен, что человек попросту вынужден обращаться за медицинской помощью.

Что это такое?

Под тромбозом геморроидальных узлов понимают осложнённое протекание геморроя, которое характеризуется образованием кровяных сгустков в пещеристых сосудистых сплетениях анальной области.

Подобное состояние не может возникнуть на пустом месте. Для развития тромбоза должен присутствовать увеличенный геморроидальный узел и кровяной сгусток в нём.

Последовательность возникновения тромбоза выглядит следующим образом:

  1. В воспалённом венозном сплетении, которое расположено внутри или снаружи анального сфинктера, повреждается сосудистая стенка.
  2. Чтобы предупредить кровоточивость, в венозном просвете начинает формироваться кровяной сгусток, призванный закупорить «пробой» в сосудистой стенке.
  3. Возникший сгусток нарушает венозный кровоток, в результате чего в сосуде образуется застой.
  4. В этом месте постепенно образуется отёчность, и начинают возникать воспалительные процессы.
  5. В прямой кишке либо в области ануса больной начинает ощущать сильнейшие болезненные ощущения. Причём их выраженность не зависит от величины тромба. Даже в случае небольшого сгустка болевой синдром будет интенсивным.
  6. Боясь боли, пациент испытывает страх перед процессом опорожнения кишечника. Из-за этого возникает своего рода психологический запор, который только усугубляет положение.
  7. Дефекация после продолжительного времени повреждает затромбированные геморроидальные шишки, вследствие чего болевой синдром лишь усиливается.

Подобное состояние диагностируется приблизительно у каждого десятого (по другим источникам – у каждого третьего) больного с хроническим воспалением и увеличением геморроидальных узлов.

Причины геморроидального тромбоза

Таким образом, непосредственной причиной тромбирования увеличенных венозных сплетений является повреждение стенки сосуда. Провоцируют же его возникновение следующие факторы:

  1. Чрезмерно сильные потуги, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления. Такое возможно из-за сильного натуживания при дефекации, родовой деятельности или поднимании тяжестей.
  2. Повреждение заднепроходного канала (в том числе, и при «нетрадиционном» сексе).
  3. Переохлаждение органов малого таза. В подобных ситуациях происходит сужение сосудистых просветов, вследствие чего ухудшается кровоток. Из-за застоя крови происходит повреждение стенок сосуда.

Поскольку тромбоз узлов и геморрой тесно связаны, источниками первого служат те же самые факторы, которые способствуют увеличению геморроидальных шишек, например:

  1. Продолжительное нахождение в сидячей позиции и малоподвижный образ жизни, в целом. В результате гиподинамии возникают застойные явления внутри брюшины и органах малого таза.
  2. Длительные физические нагрузки (работа, силовые виды спорта). Подобная «тяжесть» снижает эластичность сосудистых стенок, что повышает вероятность увеличения геморроидальных узелков.
  3. Сбои в функционировании ЖКТ. При трудностях с опорожнением кишечника кал затвердевает, что постоянно травмирует слизистую прямой кишки и геморроидальные узлы. В случае поноса происходит раздражение заднепроходного канала.
  4. Неправильно организованный рацион и чрезмерное увлечение алкогольными напитками. Солёные, жирные блюда способны вызвать раздражение ЖКТ, а этиловый спирт расширяет сосуды, что приводит к притоку крови к органам.
  5. Опухолевые образования в области прямой кишки. Опухоли приводят к повышенному притоку крови, вследствие чего возникает её застой. Воспаление в итоге провоцирует сдавливание и травмирование венозных сплетений.
  6. Перемены в организме при беременности. В этот период усиливается вероятность возникновения запора, нередко возникает геморрой. При беременности провоцируют эти проблемы изменение в гормональном фоне и увеличение размеров матки.

Неправильный рацион и увлечение алкоголем, приводит к притоку крови к органам.

Таким образом, при геморрое довольно-таки часто развивается тромбоз воспалённого геморроидального узла. Причины подобных состояний совпадают, поэтому и лечить нужно, прежде всего, увеличение венозных шишек, чтобы не спровоцировать их тромбирование.

Виды и степени недуга

Исходя из локализации кровяного сгустка, проктологи выделяют внешний, внутренний и смешанный тромбоз. В последнем случае патологический процесс поражает обе стороны геморроидального узелка, расположенного в центре анального отверстия.

Заболевание развивается последовательно, так же постепенно возникает и симптоматика, в результате чего можно выделить 3 степени недуга:

  1. На первой степени начинается образование кровяных сгустков. Из-за этого геморроидальная шишка становится болезненной, однако пока не воспаляется.
  2. Следующая степень тромбоза ознаменовывается присоединением воспалительного процесса. Шишки растут, увеличивается и их болезненность. Возможна высокая температура, отёчность и покраснение кожи.
  3. При тромбозе заключительной стадии воспалительный процесс охватывает близлежащие ткани и переключается на область паха и подкожную клетчатку. Высока вероятность тяжёлых осложнений.
Читать еще:  Обезболивающее от геморроя: как облегчить боль при геморрое

Более наглядно различие заметно в приведённой ниже таблице.

Признак 1 стадия 2 стадия 3 стадия
Размеры поражённого узла Небольшой Среднего размера Большой
Эластичность шишки Высокоэластична Тугоэластична Туговатая
Окраска Лёгкая краснота Тёмно-красный либо синеватый оттенок Имеются черноватые охваченные некрозом участки либо области с беловатым налётом
Болезненность Болезненные ощущения умеренные, усугубляются при прощупывании и прикосновении Болевой синдром ярко выраженный Мучительные боли
Место расположения поражённого участка Вне прямой кишки Либо внутри, либо вне заднепроходного канала Обычно внутри либо смешанного типа
Отёчность кожи Невыраженная Отёк и гиперемия возле узла Сильнейший отёк и гиперемия всей перианальной области
Спазмированность сфинктера Отсутствует Есть Выраженный спазм
Кровоточивость Отсутствует Обычно отсутствует Есть

Клиническая картина

«Опознать» вовремя заболевание помогут характерные симптомы тромбоза геморроидального узла. Среди них чаще всего выделяют следующие клинические проявления:

  • зудящие ощущения вокруг ануса;
  • жжение во время и после опорожнения кишечника;
  • выход сукровицы или слизи из заднепроходного канала;
  • болезненность и уплотнение узелков (плотность можно ощутить в случае тромбоза наружной геморроидальной шишки);
  • воспаление и отёчность тканей промежности и прианального участка;
  • острейшие болезненные ощущения, которые возникают при вставании, резких движениях, после посещения уборной;
  • выпадение воспалённого узелка из заднепроходного канала, которое сопровождается отёком венозного сплетения.

У тромбоза геморроидального узла симптом в виде, зуда вокруг ануса.

При тромбозе геморроидального узелка последней стадии все симптомы усугубляются. При массивных кровотечениях и невыносимых болях требуется немедленная госпитализация, поскольку это состояние может угрожать жизни больного.

В чём опасность?

В некоторых ситуациях тромбоз внутреннего геморроидального узла либо его наружной формы может пройти самостоятельно.

Такое случается достаточно редко, обычно острый осложнённый геморроидальный тромбоз требует медицинской помощи, поскольку высока вероятность развития следующих тяжёлых осложнений:

  • некроз геморроидального узла – воспалённые участки отмирают, а их заменяют язвочки;
  • параректальный абсцесс – нагноение подкожной клетчатки в прианальной области.

Подобные осложнения тромбоза геморроидальных узлов опасны, лечение необходимо осуществлять в кратчайшие сроки, поскольку существует вероятность развития заражения крови и летального исхода.

Диагностика болезни

Поскольку клиническая картина заболевания достаточно ярко выражена, постановка точного диагноза не занимает много времени. Специалисты применяют 3 типа изучений:

  • визуальное;
  • пальцевое;
  • с помощью инструментов.

В первом случае доктор может наблюдать тромбофлебит наружного узла. Причём шишка бывает тёмно-красного или синеватого оттенка, иногда присутствует белый налёт.

При обнаружении чёрных областей можно говорить о развитии некроза. Часто ткани вокруг затромбированных узелков отекают и краснеют, заметны следы кровотечений.

Пальцевое изучение предполагает исследование структуры шишек. Обычно они уплотнены и не «сдуваются» при ощупывании. Если тромбированные узлы расположены внутри прямой кишки, на перчатках остаётся кровь.

При выходе шишек наружу пальпация проводится лишь с местной анестезией, поскольку любое прикосновение только усиливает и без того мучительные боли. Кроме того, спазмированный сфинктер не позволяет диагносту изучить поражённый участок.

Заключительная часть исследования – диагностика с помощью ректального зеркальца. Подобная процедура даёт медикам шанс установить степень патологического процесса. При сильной болезненности ректоскопию проводят под наркозом.

Консервативное лечение тромбоза

После подтверждения заключения проктолог выбирает оптимальный метод лечения. Основной критерий – степень патологического процесса и наличие/отсутствие осложнений.

Терапия медикаментами назначается при заболевании 1 и 2 степени, а также при беременности. Задачами лечебного курса являются:

  • уменьшение выраженности воспаления;
  • устранение болевого синдрома и отёчности;
  • расслабление анального клапана;
  • растворение кровяного сгустка и предупреждение процесса тромбирования.

При внешней форме недуга на прианальную область накладывают мазевые средства, например, Гепариновая мазь.

В чём заключается консервативное лечение? Тромбоз наружного воспалённого геморроидального узла предполагает использование тромболитиков – препаратов, которые рассасывают кровяные сгустки и уменьшают болезненность.

При внешней форме недуга на прианальную область накладывают мазевые средства, например, Гепариновую мазь, Гепатробмин Г, Ультрапрокт, Троксевазин и прочие тромболитические препараты.

Если тромб образовался внутри прямой кишки, назначают ректальные суппозитории с теми же свойствами, среди них:

  • Анестезол (дополнительно снимает болезненность);
  • Постеризан (содержат инактивированные бактерии);
  • Нигепан (тромболитические свечи, усиленные анестетиком).

При невыносимых болезненных ощущениях иногда назначают новокаиновые блокады. Спиртовым раствором анестетика необходимо обкалывать расположенные рядом с шишкой участки. Подобные процедуры дополняются местными препаратами.

Использование мазей и ректальных суппозиториев нередко сочетается с применением венотонических средств – медикаментов, которые стимулируют кровоток, повышают тонус вен и снимают отёчность в шишках. К венотоникам, например, относят Детралекс.

При беременности, разумеется, количество разрешённых медикаментов существенно уменьшается. Поэтому вопрос с выбором лекарственных средств в столь непростой ситуации должен решать квалифицированный специалист.

Можно ли вылечить тромбоз только консервативными методами? Не всегда и не у всех. При благоприятном исходе узелки начинают уменьшаться, сморщиваться и вправляться, постепенно восстанавливается нормальное опорожнение кишечника.

В тяжёлых ситуациях поможет только хирургическое удаление тромбированного геморроидального узелка.

Тромбированный геморрой: причины симптомы и лечение

Тромбированный геморрой – это заболевание кишечника и сосудов, характеризующееся расширением вен в области заднего прохода и образованием в них тромба (сгустка крови, плотно прикрепленного к стенке). С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди. Обусловлено это сидячим образом жизни и неправильным питанием.

Тромбированный геморрой – это заболевание кишечника и сосудов, характеризующееся расширением вен в области заднего прохода и образованием в них тромба (сгустка крови, плотно прикрепленного к стенке).

Причины тромбирования

Тромбированный варикоз геморроидальных вен чаще всего развивается у людей, ведущих неправильный образ жизни. Главными этиологическими факторами являются:

    • сидячая работа;
    • поднятие тяжелых предметов;
    • повышение вязкости крови;
    • застойные процессы в малом тазу;
    • снижение скорости кровотока;
    • хронический запор на фоне имеющихся заболеваний органов пищеварения;
    • диарея при острых кишечных инфекциях.

К факторам риска развития тромбированного варикоза относятся:

  • недостаточное потребление овощей, фруктов, ягод и злаков;
  • избыток в меню острой, грубой, жирной и жареной пищи;
  • недостаточное потребление воды;
  • употребление в большом количестве спиртных напитков;
  • низкая двигательная активность;
  • занятие тяжелой атлетикой;
  • длительные перелеты и переезды;
  • врожденная слабость стенки сосудов;
  • травмы.

Часто развитию тромбоза предшествует спазм анального сфинктера. Он возможен на фоне острого болевого синдрома.

Чаще всего геморроем страдают студенты, продавцы, водители, спортсмены, офисные работники, швеи, программисты и беременные.

Клинические симптомы тромбированного варикоза геморроидальных вен определяются стадией заболевания. При 1 стадии тромбоза наблюдаются следующие признаки:

  • сильная боль в заднем проходе, отдающая в промежность;
  • дискомфорт;
  • боль при дефекации;
  • ректальное кровотечение;
  • ощущение присутствия инородного тела.

При 1 стадии тромбоза наблюдается ректальное кровотечение.

При 1 степени острого тромбированного варикоза воспаление отсутствует. Узлы становятся более плотными. При их пальпации появляется болезненность. При отсутствии лечения развивается тромбоз 2 стадии (тромбофлебит). Возникает воспаление вены. Для 2 стадии тромбоза характерны следующие симптомы:

  • отечность тканей;
  • покраснение кожи в перианальной зоне;
  • повышение температуры тела;
  • резкая болезненность.

Для 2 стадии тромбоза характерны повышение температуры тела.

В тяжелых случаях ухудшается общее самочувствие. При тромбированном варикозе геморроидальных вен и воспалении возможны тошнота и слабость.

На 3 стадии тромбоза поражается клетчатка, располагающаяся вокруг прямой кишки. При пальцевом исследовании появляется резкая боль. Узлы становятся багрового или синюшного цвета. Возможны интенсивные кровотечения.

Если не применяются мази и не проводится хирургическое лечение, то возможны следующие осложнения наружного тромбированного варикоза:

  • некроз геморроидального узла;
  • анемия;
  • гнойный парапроктит;
  • отрыв тромба с закупоркой магистральных сосудов.



Повышение температуры при геморрое

Кроме классических проявлений геморроя могут возникать дополнительные симптомы, которые при обычном течении болезни не встречаются, например повышение температуры (гипертермия). Чтобы выяснить, насколько это опасно и о каких изменениях в геморроидальных узлах он может свидетельствовать, необходимо провести осмотр у специалиста. О наиболее частых и опасных проявлениях температуры при геморрое мы и поговорим в данной статье.

Симптомы геморроя

Типичными симптомами геморроя при его хроническом течении являются:

  • Боли в области заднего прохода, которые возникают во время и после дефекации
  • Зуд и чувство жжения в анальной области
  • Периодически возникающие кровотечения
  • Ощущение инородного тела в промежности
  • Выпадение внутренних геморроидальных узлов

Боли связаны с расположением нервных окончаний, которые будут травмироваться каловыми массами при дефекации. Они могут быть основным симптомом или проявляться слабо, уступая место кровотечениям, связанным с механическим повреждением геморроидальных вен. При увеличении крупных узлов возникает анальный зуд и жжение, которые появляются из-за раздражения кожи слизью.

Острый геморрой отличается от хронического отечностью и болезненностью наружного заднего прохода, спазмом анального сфинктера и невозможностью вправления выпавших узлов. В клинике выраженной формы на первом плане стоит воспаление, которое возникает из-за нарушения кровообращения в венах, или присоединения бактериальной инфекции. Это может являться причиной увеличения температуры тела до 37-37,5 градусов.

Причины повышения температуры

Воспалительный процесс практически всегда будет сопровождаться повышением температуры. Для того чтобы правильно определить причину гипертермии и источник воспаления необходима своевременная консультация у проктолога или хирурга.

Основными осложнениями, при которых будет возникать повышение температуры, являются:

  • Парапроктит
  • Параректальный абсцесс
  • Тромбоз геморроидальных вен
  • Сепсис
  • Некроз узла

В некоторых случаях геморрой может осложняться пилефлебитом (воспаление сосудов с последующим тромбозом вороной вены) при котором к симптомам добавляется желтуха, боли в животе и резкое похудение. Однако данный вариант болезни очень редок и чаще возникает из-за других причин (например, инфекционных заболеваний).

Вместе с основным симптомом могут нарастать слабость, озноб, бледность кожных покровов, сильная боль.

Температура при осложнениях геморроя

Чтобы определить может ли температура при геморрое быть следствием осложнения необходимо провести дифференциальный диагноз, для уточнения его причины

Самостоятельные попытки снижения температуры тела могут привести к ухудшению состояния и затруднить диагностику осложнения специалистом.

Парапроктит

С прогрессированием осложнения нарастают симптомы общей интоксикации организма в виде слабости, недомогания, нарушения сна. Температура от геморроя поднимается ближе к вечеру, а ночью сменяется усиленным потоотделением.

При отсутствии своевременного лечения парапроктит может закончиться прорывом гнойного содержимого в просвет кишки с формированием свища, после чего происходит временное улучшение состояния. Однако это не отменяет поход к проктологу, так как свищ самостоятельно не закрывается и переходит в хроническую форму с периодическим повторным образованием гноя.

Параректальный абсцесс

Одна из форм парапроктита — параректальный абсцесс. В случае данной формы заболевания гной скапливается локально в особой капсуле и может давать повышение температуры до 38-39 градусов. Воспаление могут провоцировать бактерии кишечной палочки, различные виды стрептококков и стафилококков, которые при нормальном иммунитете являются условно-патогенной флорой, т.е. не вызывают патологической реакции.

Симптомы при абсцессе будут нарастать волнообразно, что связанно с процессом формирования свища.

Тромбоз геморроидальных вен

Внутренние геморроидальные узлы могут закупориваться тромбом, который отрывается от стенки сосуда и закрывает его просвет. Часто данное осложнение возникает при повышении внутрибрюшного давления, причинами которого могут служить поднятие тяжестей или беременность.

Появляется постоянная боль вместе с отеком кожи и покраснением вокруг анального отверстия, местным увеличением температуры, которая может пройти сама через несколько дней, или же осложнится некрозом геморроидального узла.

При защемлении, или нарушении кровообращения в геморроидальном узле может произойти отмирание тканей (некроз). Это достаточно тяжелое состояние, при котором не только поднимается температура выше 38-39 градусов, но и начинается почернение кожных покровов, могут появляться кровотечения, сопровождающиеся неприятным запахом и сильной болью.

Полностью омертвевшие узлы могут отваливаться и на их месте образуются раны, в которые попадает инфекция. При несвоевременном лечении некроз может осложниться сепсисом.

Сепсис – это тяжелая системная реакция организма в ответ на проникновение бактерий или их токсинов в кровь. Так как просвет прямой кишки является далеко не стерильной средой, а в месте образования геморроидальных узлов проходит достаточно большое количество кровеносных сосудов заражение крови весьма вероятно.

Чаще всего данное осложнение начинается остро, температура достигает 39-41 градуса, а приливы жара сменяются обильной потливостью. Так же нарушается дыхание и сердцебиение.

Сепсис является показанием для экстренной медицинской помощи.

Повышение температуры после операции

Как правило, перед хирургическим вмешательством проводят профилактическую антибиотикотерапию, которая направлена на предотвращение инфицирования раны.

Для этого лекарства вводят за несколько часов до операции, чтобы на момент разреза в крови была необходимая концентрация вещества. На месте удаления узлов и наложения швов образуется послеоперационная рана и появляется риск её инфицирования. Одним из первых симптомов заражения будет повышение температуры и боль в анальной области. В случае повышения температуры на 2-3 сутки после операции необходимо срочное хирургическое вмешательство для дренирования и обработки раны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector