Парапроктит: симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Парапроктит является довольно распространённым недугом во всём мире, о чём свидетельствует статистика. Около четверти всех проктологических болезней приходится именно на воспаление клетчатки, находящейся около прямой кишки. Симптомы парапроктита, особенно острой его формы сопровождаются общей интоксикацией, болью внизу живота, возникновением опухоли, повышением температуры, затруднённым мочеиспусканием и дефекацией.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс клетчатки, поражающий чаще всего представителей сильного пола. Воспаление необходимо лечить с помощью специалиста. В противном случае оно переходит в хроническую форму, возникает угроза формирования осложнений (переход воспаления на другие органы, вскрывшийся гнойный абсцесс).

Парапроктит в любой своей форме способен доставить много страданий человеку. Чаще всего появлению осложнений подвергается сфинктер. Точнее, запирающая способность сфинктера.

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • анальный половой акт;
  • трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Первые признаки

Парапроктит бывает острого или хронического вида. Клиническая картина и симптомы обеих форм проявления недуга различаются.

Болезнь в период острого своего проявления может характеризоваться симптомами обычного воспалительного явления в организме. Как правило, повышается температура тела (иногда до 390), появляется слабость, мышечная, суставная и головная боль, пропадает аппетит. Отхождение кала и мочи нарушаются: появляются противоестественные желания дефекации, запоры, мочеиспускание учащается и становится болезненным.

Симптомы парапроктита напрямую зависят от того, в каком месте локализуется воспаление. Подкожная форма парапроктита отличается тем, что поражённая область видна невооружённым глазом: кожа краснеет, отекает, ткань уплотнена, имеется опухоль возле ануса, в области заднего прохода. Пациент из-за боли не может сидеть и поэтому сразу же обращается за помощью к доктору. В подкожной форме болезнь проявляется чаще всего. При надавливании и прощупывании ощущается сильная боль. Так проявляется болезнь у детей.

Подслизистый парапроктит по симптомам похож на подкожный вид. Отличия наблюдаются в том, что температура тела не повышается сильно и боль не так ярко выражена. Абсцесс находится радом с кишечником и прорывается в прямую кишку.

Трудности в постановке правильного диагноза возникают при тазово-прямокишечном виде недуга. Они обусловлены одинаковостью для всех форм инфекционных болезней симптоматикой. Пациент обращается за помощью к разным специалистам, нередки случаи, когда больные самостоятельно начинают лечить возникшее, по их мнению, обычное респираторное заболевание. Очаг этой формы парапроктита находится глубоко, на границе брюшной полости и мышц тазового дна.

Подобное воспаление может длиться до двух недель. За это время пациент отмечает заметное ухудшение состояния собственного организма. При дефекации наблюдаются кроме кала кровь и гной. При этом температура снижается, выраженность болевого синдрома уменьшается. Так проявляет себя вскрывшийся непосредственно в прямую кишку гнойник. Представительницы слабого пола часто ощущают прорыв гнойника во влагалище, при этом гной с примесью крови появляется из промежности.

Опасность появляется, если гнойный абсцесс прорывается в брюшную полость, что вызывает перитонит. Или в кишечник, что обусловит более благоприятный исход.

Подвздошно-прямокишечный вид парапроктита характеризуется появлением специфических симптомов только на седьмой день. Течение заболевания отличается трудностью в постановке диагноза в первые дни. Только по прошествии недели кожные покровы около эпицентра воспаления краснеют и отекают, ягодицы становятся разного размера.

Самым опасным для пациента является некротический парапроктит. Для подобного вида характерна мгновенная интоксикация, сильная боль, охватывающая всю промежность. При этом наблюдается низкое давление, увеличение частоты сердечных сокращений и синюшность кожных покровов. Мягкая ткань отмирает. Процесс не сопровождается покраснением и появлением гноя, вместо него отмечается некроз и сильное газообразование – гниение с выделением «болотного» газа.

Некротический парапроктит развивается вследствие поражения гнилостными микробами, клостридиями, фузобактериями, анаэробными микроорганизмами.

Если гнойник вскрывается самостоятельно пациентом или ошибочно подобран курс лечения — острый парапроктит легко превращается в хронический.

Говорит доктор! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ускорит переход острого гнойного процесса в хроническую форму, усугубит состояние, а также будет способствовать появлению осложнений и опухолей в организме.

Хронический

Состояние, при котором наблюдается свищ в области заднего прохода и постоянный воспалительный процесс называется хроническим парапроктитом. По большей части хронический парапроктит протекает безболезненно.

Наиболее частая причина, из-за которой возникает клинический парапроктит – неправильное лечение его острой формы или затягивание с обращением к врачу. Основными осложнениями, которые отличают хронический парапроктит, служат:

  • свищ на коже в области заднего прохода и на ягодицах;
  • выделяется гной и кал из свищевых ходов;
  • раздражение и зуд кожных покровов в районе свища;
  • боль при дефекации.

Клиническая картина хронического парапроктита может характеризоваться чередованием ремиссий и обострений недуга. Если не лечить заболевание, возможны последствия в виде недержания кала, воспаления прямой кишки. При прорыве гноя в тазовую клетчатку возможна смерть заболевшего человека.

На стадии ремиссии болезни пациент отмечает только выделение гноя с примесью крови и кала из свищевого канала в области заднего прохода. Если полость свища не забита, то боль не беспокоит. Когда канал забивается, появляется абсцесс в районе промежности, в ходе развития которого образуются новые свищи. Если заболевание сильно запущено возникают разветвлённые свищевые каналы с общим эпицентром, в котором гнездится инфекция.

Когда канал свища плохо дренирован – наблюдаются симптомы острого парапроктита. Во время острого периода болезни образуется новый свищ.

Говорит доктор! Хронический парапроктит не может вылечиться сам по себе. Каждый рецидив усугубляет недуг и ведёт к возникновению некроза тканей и появлению злокачественных опухолей.

Парапроктит – опасное заболевание, запускать которое нельзя ни в коем случае. Хроническая форма парапроктита тяжело поддаётся лечению. По этой причине важно не перевести недуг в хроническую стадию.

Методы лечения парапроктита не отличаются разнообразием. Точнее существует всего лишь один способ излечения – хирургический. С его помощью эффективно излечивается клинические проявления хронического и острого гнойного парапроктита.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Операция делается под общим наркозом. Причём проводится хирургическое лечение незамедлительно, как только поставлен точный диагноз. Острый парапроктит лечится так:

  • хирургическим путём вскрывается абсцесс;
  • полость гнойника дренируется;
  • перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию. Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения. Удаляются следствие недуга, но не его причина. Потому через неделю проводится второй этап операции: удаляются больные пазухи и железы.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

  1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
  2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
  3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов. Полное восстановление пациента происходит через пять недель. В это время больной обязательно должен выполнять рекомендации врача.

На данном видео рассказывается про лечение парапроктита

Осложнения

Возникновение осложнений становится возможным при остром и хроническом течении болезни. Наиболее частыми из них являются:

  1. Ассимиляция оболочек прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища гноем.
  2. Продвижение воспаления на тазовую и параректальную клетчатку, а также с одного клеточного пространства на другое с мгновенным инфицированием ткани.
  3. Вскрытие абсцесса в брюшную полость с образованием перитонита и на поверхность кожных покровов.
  4. Периодически возникающие воспалительные процессы с формированием рубцов, что приводит к стенозу и деформированию анального отверстия и сфинктера и в конечном итоге приводит к сфинктерной недостаточности.

Парапроктит у детей

Течение парапроктита у детей может характеризоваться теми же симптомами, что и у взрослых: высокая температура, мышечная и суставная боль, интоксикация, исчезновение аппетита.

Парапроктит у детей часто проявляется в подкожной форме. Наиболее частым возбудителем болезни у детей грудного возраста служит стафилококк, проникающий через опрелости и обуславливающий возникновение подкожного вида недуга.

Важно! Ослабленный иммунитет в сочетании с нарушенным балансом микрофлоры кишечника увеличивают вероятность появления парапроктита у детей в разы.

Видео, про осложнения парапроктита у детей

Профилактика

Самое главное после наступления долгожданного выздоровления – не допустить повторного развития недуга. Меры профилактики рецидивов заключаются в следующем:

  1. Специальная диета, предупреждающая возникновение запоров и поноса.
  2. Удержание веса тела в пределах нормы.
  3. Геморрой, анальные трещины, а также любые средоточия хронической инфекции, включая кариес, гепатит, тонзиллит, фарингит, синусит должны быть уничтожены.
  4. Гигиена должна быть на высочайшем уровне: после каждой дефекации необходимо подмывание.
  5. Сахарный диабет, заболевания ЖКТ, атеросклероз способствуют появлению недуга и потому должны лечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем позже лечить его запущенную форму настрадавшись вдоволь от симптомов.

Важно! Занявшись профилактикой парапроктита нужно особое внимание уделить недугам желудочно-кишечного тракта, так как неполадки в функционировании этой области служат толчком к началу болезни.

Общее состояние организма имеет первостепенное значение в появлении и течении любого болезненного процесса.

В качестве предупреждающей заболевание меры не стоит слишком увлекаться силовыми видами спорта и поднятием тяжестей.

Использование клизм и различных слабительных средств лучше свести к минимуму.

Нужно стараться не допускать застоя крови в области малого таза.

Употребление достаточного количества растительной клетчатки гарантирует регулярное опорожнение кишечника. В качестве размягчающего кал средства рекомендуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды в день.

Самой лучшей профилактикой хронической формы парапроктита послужит курс лечения, с правильно подобранными лекарственными препаратами и проведённый своевременно.

Парапроктит симптомы

Что такое парапроктит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 35 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки, анальная фистула) — это длительно существующий воспалительный процесс, представленный свищевым ходом, идущим в параректальной клетчатке, открывающимся в просвет прямой кишки наружным свищевым отверстием (чаще всего представлено анальной криптой) и внутренним свищевым отверстием (на кожных покровах промежности, перианальной области, на ягодицах или во влагалище у женщин). [1] [8]

Возможных причин заболевания несколько. Чаще всего (в 95% случаев) — это проявление ранее перенесённого острого парапроктита с формированием свищевого хода. Реже встречаются свищи другой этиологии: послеоперационные, посттравматические.

Очень просто понять причину заболевания, если вспомнить, как на коже воспаляются потовые железы или волосяные фолликулы. В слизистые желёзки, находящиеся в анальной крипте, проникает инфекция из каловых масс и вызывает воспаление. И, конечно же, нельзя забывать о неблагоприятных факторах «травмирующих» анальный канал — твердый стул, запор, воспаления слизистой прямой кишки, «ленивый кишечник». Также к формированию свища могут приводить трещины анального канала, хронические неспецифические заболевания толстой кишки. [2] [5]

Симптомы хронического парапроктита

Пациенты чаще всего жалуются на:

  • слизисто-гнойные выделения из наружного свищевого отверстия, появляющиеся постоянно или периодами;
  • боли в области анального канала;
  • выраженный дискомфорт, ухудшение качества жизни из-за необходимости постоянного ухода за кожными покровами промежности, ношения «прокладок».

Повышение температуры тела, выраженные боли в анальном канале свидетельствуют об остром воспалении в параректальной клетчатке — сигал неблагополучия, требующий консультации специалиста — врача колопроктолога.

Патогенез хронического парапроктита

Чаще всего патогенетическая картина формирования хронического парапроктита состоит из двух этапов.

На первом этапе в результате попадания микрофлоры (стафилококка, грамотрицательных и грамположительных палочек) через воспалённую или травмированную анальную крипту в параректальной клетчатке возникает острый парапроктит. Реже инфицирование происходит из-за специфических возбудителей туберкулеза, сифилиса, актиномикоза.

Во время воспалительного процесса в анальной железе происходит перекрытие её протока, а также образование в межсфинктерном пространстве абсцесса, прорывающегося в перианальное или параректальное пространство. Переход процесса с воспаленной железы на параректальную клетчатку возможен также лимфогенным путём.

На развитие парапроктита может влиять травмирование слизистой оболочки прямой кишки инородными телами, которые содержатся в кале, а также геморрой, анальные трещины, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, иммунодефицитные состояния.

На втором этапе формируется свищевой ход. Иммунная система пациента пытается ограничить очаг воспаления, стенки гнойника уплотняются за счёт фиброцитов, создавая барьер для распространения инфекции по параректальной клетчатке. При «полном» свище в анальной крипте формируется внутреннее свищевое отверстие, на кожных покровах перианальной области — наружное свищевое отверстие. При неполном свище имеется только одно отверстие. Через него удаляются гнойные выделения.

Парапроктит также может быть вторичным — при распространении воспалительного процесса на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов. Травмы прямой кишки являются редкой причиной развития парапроктита (травматического).

Классификация и стадии развития хронического парапроктита

В настоящее время в мире специалистами используется множество различных классификаций параректальных свищей. Зарубежными проктологами чаще всего применяется классификация, предложенная Парксом, Хардкастлом и Гордоном (Parks A.G., Stitz R.W.) в 1978 году. В ней выделяются межсфинктерные (45%), транссфинктерные (30%), супрасфинктерные (5%) и экстрасфинктерные (2%) параректальные свищи.

В России используется классификация, отражающая расположение свищевого хода к волокнам сфинктера:

  1. интрасфинктерные (подкожно-подслизистые) — 35%,
  2. трассфинктерные — 45%, экстрасфинктерные — 20% (Аминев А.М. и др. 1975).

Также все параректальные свищи подразделяются на полные (имеется внутреннее и наружнее свищевое отверстие) и неполные (есть внутреннее свищевое отверстие, но нет наружного). [3] [7]

Течение заболевания чаще всего волнообразное. При закупорке свищевого отверстия гнойно-некротическими массами или грануляционной тканью возникает обострение, могут формироваться новые ходы, затёки.

Разобраться во всех тонкостях, стадия развития заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения может только специалист — колопроктолог.

Осложнения хронического парапроктита

Само по себе наличие в организме хронического воспалительного процесса, свищевого хода, особенно с инфильтратами и гнойными затёками, выделения гноя через свищевые отверстия, приводит к значительному ухудшению не только качества жизни, но и общего состояния пациента, проявляющегося снижением работоспособности, общей слабостью, подъёмами температуры тела, ознобами, наблюдается астенизация (истощение организма), страдает психика.

Длительно существующий воспалительный процесс в параректальной клетчатке и сфинктере прямой кишки может вызывать и тяжёлые местные изменения: деформировать анальный канал и промежность, нарушать герметичность запирательного аппарата анального прохода, а также вызывать рубцовые процессы, вплоть до рубцовой стриктуры (сужения) анального канала. В ряде случаев описаны явления озлокачествления свища, чаще в сроки более 5 лет. [4] [10] [11]

Диагностика хронического парапроктита

В большинстве случаев пациенты, сами обращаясь к врачу, указывают на характерные жалобы: наличие гнойных выделений, сукровицы из наружного свищевого отверстия или из заднего прохода, подъёмы температуры тела, боли в области промежности, гиперемию (переполнение кровью) кожных покровов. Также указывают, что из-за постоянных выделений вынуждены носить прокладки, делать частые обмывания. Выделения вызывают раздражение кожных покровов, зуд. Характерен и анамнез заболевания: хроническое течение, периоды обострений и ремиссий, наличие ранее острого парапроктита (вскрывшегося самостоятельно или прооперированного).

Читать еще:  Лечение геморроя холодной водой - можно ли применять такой способ?

При наружном осмотре специалист обращает внимание на общее состояние пациента (похудание, бледность, повышенная лабильность). Также может увидеть на кожных покровах промежности свищевое отверстие с выделением из него гноя (при полном свище); при неполном свище гной может выделяться из анального канала. Данные о количестве, характере и частоте выделений могут помочь дифференцировать хронический парапроктит с другими заболеваниями (актиномикоз, болезнь Крона, тератоидные образования), предположить существование дополнительных полостей, затёков, свищевых ходов. Также оценивается состояние тонуса сфинктера анального канала, функционирование кишечника (запоры, поносы, кровотечения, изменения формы и характера каловых масс).

Самым первым и важным методом исследования по настоящее время остается пальцевое ректальное исследование. Пальпаторно определяется расположение воспалительного инфильтрата, внутреннего свищевого отверстия, его размеры, степень рубцовых изменений стенки прямой кишки, анального канала и параректальной клетчатки. С помощью этого метода исследования можно оценить тонус сфинктера анального канала в покое и при волевом усилии, выявить сопутствующие заболевания анального канала и прямой кишки.

С использованием пуговчатого зонда специалист может уточнить направление, ветвление и глубину залегания в волокнах сфинктера свищевого хода, а также выявить гнойные полости и наличие внутреннего свищевого отверстия. В дополнение может проводиться проба с красителем для лучшей визуализации поражённой анальной крипты, определения сложности свища и внутреннего свищевого отверстия. Далее выполняют аноскопию или ректороманоскопию для визуального осмотра под освещением состояния слизистой оболочки прямой кишки, анального канала.

При сложных свищах дополнительно применяются такие специализированные методы диагностики как:

  1. фистулография — рентгенологическое исследование свищевого хода с введенеем в его просвет специального контраста;
  2. эндоректальная и трансперианальная ультрасонография — ультразвуковое исследование, позволяющее оценить расположение свищевого хода, уточнить наличие внутреннего свищевого отверстия, затёков, карманов, выявить дополнительные свищевые ходы;
  3. сфинктерометрия — исследование «силы» сфинктера прямой кишки, его функциональной способности;
  4. компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза и промежности. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]

Лечение хронического парапроктита

Любой специалист-колопроктолог при вопросе пациента о тактике лечения хронического парапроктита скажет: «Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический метод». И есть только одно «НО», одно противопоказание к радикальной операции — тяжёлые жизнеугрожающие заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации (неспособность организма к самоизлечению). Если врачам удаётся добиться компенсации, то операцию можно и нужно выполнять.

В современной медицине парапроктит лечат проктологи, которые работают в хирургических стационарах и амбулаториях. Большинство «простых» свищей можно вылечить под местным обезболиванием, не укладывая пациента в больницу — это общемировая практика, но для «сложных» свищей требуется госпитализация и сложная, иногда пластическая, операция под наркозом. Эти операции выполняют опытные проктологи, так как существует вероятность рецидива (повтора) заболевания, иногда частичного недержания кала или газов, возможно сужение анального канала.

Наиболее широко используются следующие виды операций при параректальных свищах: рассечение свища в просвет кишки, иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля), иссечение свища в просвет прямой кишки со вскрытием и дренированием затёков, проведением лигатуры (перевязки с помощью нитей).

К современным высокотехнологичным инновационным оперативным вмешательствам «сложных» параректальных свищей относят:

1. Иссечение свища в просвет прямой кишки с перемещением слизистой оболочки, или слизисто-мышечного лоскута дистального отдела прямой кишки для ликвидации внутреннего свищевого отверстия — методика относится к сфинктеросохраняющим операциям и предусматривает на первом этапе иссечение свищевого хода от наружного до внутреннего свищевого отверстия, на втором — выделение из «здоровых» тканей «заплаты» для закрытия внутреннего свищевого отверстия и подшивания её к коже. Эффективность — 44-87%.

2. Очень популярной в последнее время стал метод лечения LIFT перевязка и пересечение части свищевого хода в межсфинктерном пространстве. Она также является сфинктеросохраняющей и по данным исследований эффективность составляет 57-94%.

3. Иссечение свища с проведением лигатуры — малоинвазивный, сфинктеросохраняющий метод. Имеет 2 разновидности:

  • первая используется при наличии острого или обострения хронического гнойно-воспалительного процесса в области свища. Вводится «дренирующая» лигатура через наружное и внутреннее свищевые отверстия, происходит дренирование, уменьшение воспалительных изменений и формирование прямого свищевого хода в сроки 6-8 недель, далее вторым этапом удаляется более «простой» свищевой ход (без выраженного воспаления, наличие затёков, карманов, со сформированной фиброзной капсулой), который можно удалить и с использованием малоинвазивных вмешательств (в том числе и лазерных технологий: смотри раздел Filac технологии в лечения параректальных свищей).
  • вторая — проводится «затягивающаяся» лигатура (чаще всего латексная или шёлковая), которая постепенно, медленно пересекает свищевой ход.

4. Лазерные технологии лечения параректальных свищей (Filac технологии). Проктологи всего мира ведут поиски безоперационных методов лечения парапроктита, и при лечении некоторых форм свищей достигнуты уже серьёзные успехи. Так, при свищах, имеющих прямой ход, можно использовать лазерную технологию. После бужирования (расширения просвета) в свищ проводится лазерный световод, и пучок лазерной энергии сжигает свищ изнутри. Иногда такая процедура требует повторного проведения. Гарантий на полное выздоровление чуть меньше, однако нет необходимости отказываться от работы, отсутствуют боли и раны, ни в одном случае не зарегистрировано нарушения функции держания сфинктера. Эффективность — до 71,4% наблюдений.

5. Лечение свища с введением в свищевой ход фибринового клея — методика заключается в предварительной «чистке» или максимальном удалении гнойно-некротических тканей с помощью специальной щёточки или ложечки Фолькмана, с последующим введением в свищевой ход фибринового клея. Преимущества метода: хотя процент эффективности метода невысокий (от 10% до 67%), но простая техника вмешательства, малая инвазивность, отсутствие повреждения мышечных структур, возможность повторения процедуры, можно рекомендовать данный метод в качестве первичной процедуры.

6. Лечение свища с использованием герметизирующих тампонов. Первый этап такой же — «чистка» свищевого хода. Вторым этапом в свищевой ход вводят специальный герметизирующий тампон с целью закупорки внутреннего свищевого отверстия и облитерации свища. Эффективность — от 50% до 83% наблюдений. Преимущества те же, что и у метода с использованием фибринового клея. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Прогноз. Профилактика

Вовремя начатое, специализированное лечение «простых» (подкожно-подслизистых, не высоких транссфинктерных, «одноходовых») свищей приводит к хорошим результатам: безрецидивному течению без осложнений. При рецидивных свищах, длительно существующем воспалении, свищах «высоких» уровней шансы на быстрое и успешное излечение уменьшаются. Методик и технологий лечения хронического парапроктита довольно много. Только специалист-проктолог поможет определиться с оптимальным методом лечения в зависимости от тяжести и стадии процесса.

Парапроктит

Прямая кишка не находится «в пустоте», а окружена жировой и соединительной тканью – клетчаткой. Парапроктитом называется состояние, когда в клетчатке вокруг прямой кишки развивается воспаление. Это очень распространенное заболевание, занимающее до 40% в структуре всех патологий прямой кишки. Мужчины болеют в три раза чаще женщин. Примерно у 10% пациентов острый парапроктит переходит в хроническую форму.

Причины парапроктита

Причина парапроктита, как и любого другого воспаления, – попадание инфекции. Патогенные микроорганизмы обычно распространяются из прямой кишки.

В месте перехода собственно кишки в анальный канал располагаются особые складки – крипты, или анальные колонки. В них открываются анальные железы, которые вырабатывают слизистый секрет. Он защищает стенку кишки от повреждения каловыми массами, а также замедляет рост и размножение бактерий, которых, по понятным причинам, в прямой кишке очень много.

Иногда просвет какой-то одной из этих желез закупоривается, и застоявшийся секрет становится благоприятной средой для размножения патогенных микробов. Формируется нагноившаяся киста, из которой воспаление распространяется в параректальную клетчатку, формируя абсцесс, – гнойное воспаление. Это самая частая причина развития парапроктита.

Реже инфекция попадает в параректальную клетчатку с током крови из других воспаленных органов (гематогенный путь распространения) или после травм анальной области и промежности.

Способствуют развитию инфекции состояния, снижающие общие и местные защитные реакции организма:

  • сопутствующая острая или хроническая инфекция;
  • гиповитаминозы, недостаточное питание;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона;
  • ректальные трещины, геморрой;
  • запоры.

Классификация парапроктита

По характеру воспаления парапроктит может быть острым или хроническим. При хроническом парапроктите из участка гнойного воспаления формируются свищевые ходы, через которые гной постоянно выделяется на поверхность кожи или в просвет анального канала.

По локализации гнойного затека парапроктит делят на:

  1. подкожный;
  2. подслизистый;
  3. межмышечный;
  4. седалищно-прямокишечный (ишиоректальный);
  5. тазово-прямокишечный:
    • пельвиоректальный,
    • ретроректальный,
    • подковообразный.

По расположению гнойного свища:

  • интрасфинктерный;
  • транссфинктерный;
  • экстрасфинктерный.

От расположения очага и характера гнойного хода зависит оперативная тактика и вероятность возникновения осложнений.

По характеру возбудителя:

Это деление необходимо для выбора методики лечения. Анаэробы – бактерии, существующие без доступа кислорода – вызывают более тяжелые поражения. Особенно опасны патогенные анаэробы рода клостридии, разные виды которых становятся причинами таких болезней, как столбняк, гангрена, ботулизм, некротический энтерит.

Симптомы парапроктита

Проявления парапроктита могут быть общими и местными. Общие симптомы характерны для острого воспаления, на которое организм реагирует, как на любую другую острую инфекцию: повышением температуры, слабостью, головной болью.

Местные симптомы возникают непосредственно в пораженной области. При остром парапроктите это боли в области промежности, заднего прохода, иногда – ягодицы или за лобком. Все будет зависеть от расположения гнойника. Чем он глубже, тем неопределенней дискомфорт: из-за раздражения внешних (серозных) оболочек соседних органов (мочевого пузыря, матки, простаты) боль может иррадиировать в различные области живота. При подкожных гнойниках в перианальной области можно увидеть покрасневший и опухший участок (инфильтрат), в других случаях врач может прощупать гнойник через прямую кишку.

При хроническом парапроктите общие симптомы обычно стерты. Температура – около 37, слабость пациент начинает считать своим нормальным состоянием. Из-за того, что гной постоянно вытекает через сформировавшийся свищ (говоря проще, в какой-то момент он «разъедает» окружающие ткани, прорываясь наружу), нет сдавления. Потому и боль гораздо слабее, чем при остром парапроктите.

Осложнения парапроктита

Если острый парапроктит вовремя не вылечить, гной может прорваться через кожу – в этом случае формируется свищ и развивается хронический парапроктит. Но чаще гной начинает распространяться по окружающим тканям, формируя обширные флегмоны (очаги гнойного расплавления тканей). В особо тяжелых случаях он может прорваться в брюшину, вызвав перитонит, или спровоцировать сепсис (заражение крови).

При длительном многолетнем хроническом парапроктите возможно замещение мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (пектеноз), что нарушает нормальные функции прямой кишки: при оформленном стуле трудно опорожнить кишечник, а жидкий кал не держится.

Диагностика

Обычно парапроктит диагностируют на основании характерных жалоб, осмотра и пальцевого ректального обследования прямой кишки. Обнаружить глубокие гнойники помогает трансректальное ультразвуковое исследование органов малого таза.

Чтобы определить общее состояние пациента, делают клинический анализ крови, мочи, определяют уровень глюкозы в сыворотке крови.

При хроническом парапроктите ход свища определяют с помощью контрастной рентгенографии: свищ заполняют рентгеноконтрастным веществом и делают серию снимков.

Лечение парапроктита

Вылечить парапроктит можно только операцией. В острых случаях гнойник вскрывают и дренируют – создают условия для свободного оттока гноя и раневого отделяемого. Иссекают и источник инфекции (крипту), чтобы предупредить рецидив болезни. Внутрь или инъекционно назначают антибиотики для уничтожения первопричины болезни.

При хроническом парапроктите, несмотря на постоянный отток гноя, до конца полость абсцесса не опорожняется, поэтому его тоже приходится вскрывать. После очищения области от гнойно-некротических (омертвевших) масс иссекают свищевой ход и ушивают ткани, оставляя дренаж. Точно так же, как при остром процессе, рекомендуют антибактериальные препараты.

После операции при парапроктите на первые три дня назначают «бесшлаковую» диету, чтобы минимизировать образование кала. Диета включает бульоны, яйца, творог, нежирное мясо. Исключаются любые продукты, содержащие клетчатку: злаковые, крупы, фрукты и овощи. С четвертого дня постепенно расширяют рацион, чтобы на 5–7 день добиться естественного мягкого опорожнения кишечника.

Минимум 3 месяца после операции запрещены копчености, пряности, консервы, алкоголь.

Прогноз и профилактика после парапроктита

При своевременном и адекватном лечении возможно полное выздоровление. При неудачном оперативном вмешательстве или нарушении нормального заживления тканей после парапроктита возможен сбой в функции сфинктера. Специфической профилактики заболевания не существует.

Парапроктит

Парапроктит — это воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку и задний проход. Заболевание довольно распространено. Из всех хирургических патологий Парапроктиты занимают от 0,5 до 4%. Согласно статистике, заболевание встречается в возрастной категории от 20 до 60 лет. Мужчины страдают этим недугом чаще, чем женщины. Код по МКБ 10: К61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.

Почему возникает Парапроктит

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка). Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя. Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Классификация воспалительного процесса

Парапроктит и его классификация по видам представлены на фотографии:

  • по этиологическим факторам: врожденные и приобретенные (посттравматический, воспалительный, симптоматический);
  • относительно первичной локализации процесса: подслизистый Парапроктит, подкожный, ишиоректальный, тазово-прямокишечный.
  • по размещению наружных и внутренних отверстий: кожный, прямокишечный.
  • по характеру инфекции: вульгарный, специфический, анаэробный,;
  • по клиническому течению: острый и хронический.

Какие симптомы указывают на наличие болезни

Особенности протекания заболевания зависят от места расположения процесса, реактивности организма и микробной флоры, которая вызвала воспаление.

Болезнь начинается остро, после предшествующего периода общего недомогания, который длится около 3 дней. В этом периоде наблюдается слабость и головная боль. Потом появляются повышение температуры, боль в промежности и тазу, интенсивность которой нарастает со временем. На этом период общих явлений заканчивается, и заболевание приобретает явные признаки, зависящие от расположения процесса.

Гнойный Парапроктит

Динамика развития воспалительного процесса соответствует формированию гнойника, которое длится от 2 до 10 дней. Симптомы Парапроктита: боль в промежности, которая усиливается и приобретает пульсирующий характер. В случае отсутствия лечения образовавшегося гнойника, происходит его самопроизвольное вскрытие в полость прямой кишки или на кожу промежности, после чего больной будет себя чувствовать лучше. Но в результате такого пути разрешения проблемы, в дальнейшем может возникнуть рецидив.

Подкожный Парапроктит

Это наиболее распространенная форма и бывает в 50% случаев. Наиболее характерны признаки Парапроктита: пациенты отмечают жалобы на повышение температуры до 38-39° C, лихорадку. Возникают нарастающие пульсирующие боли, с локализацией в участке промежности и заднего прохода. Боль может усиливаться при беге, покашливании, акте дефекации, смене положения тела. При подкожном Парапроктите наблюдается задержка стула, а если гнойник расположен спереди – нарушение процесса мочеиспускания.

Внешне в месте воспаления отмечается покраснение и разглаживание складок ануса. Увеличивается выбухание кожи, приобретающее шарообразную форму

Подслизистый Парапроктит

Относится к самой легкой форме и встречается в 2-6% случаев. На подслизистый Парапроктит указывают такие симптомы: нерезкая боль в прямой кишке, которая становится сильнее при дефекации, что по признакам напоминает геморрой. В течение одной недели абсцесс прорывает в просвет прямой кишки и рана заживает.

Ишиоректальный Парапроктит

Или, другими словами, седалищно-прямокишечный Парапроктит. Что это такое, можно понять из определения: воспаление находится в пространстве, ограниченном кожей ягодиц, мышцами тазового дна и костями таза. По статистике бывает в 35–40% случаев. Болезнь дает о себе знать общими признаками недомогания, повышением температуры, нечеткой тяжестью и болью в прямой кишке тупого характера. К концу первой недели самочувствие становится хуже, наблюдается повышение температуры до 39 – 40° С, боль усиливается и приобретает острый характер. Для ишиоректального Парапроктита характерно нарушение мочеиспускания (особенно если воспаление локализуется возле мочевого пузыря или простаты). Местно в области промежности будет покраснение, припухание и отек тканей.

Пельвиоректальный Парапроктит

Самая тяжелая форма протекания заболевания, которая, к счастью, встречается редко, только в 1,9 — 7,5% случаев. При пельвиоректальном Парапроктите, гнойный процесс находится глубоко в тазу, отчего своевременная диагностика вызывает затруднения. Начинается недуг с ухудшения самочувствия, головной и суставной боли. Затем присоединяются ощущение тяжести, и боль неопределенного характера в нижней части живота, которой может и не быть. Боль отдает в близлежащие органы (матку и мочевой пузырь), отчего возникает дизурия (учащается мочеиспускание).

С развитием гнойного процесса, болевые ощущения усиливаются, температура тела может достигать 40-41° C. Если гнойник прорвет на кожу, то образуется свищ, или в худшем случае, прорыв может осуществиться в брюшную полость и начнется перитонит.

Также крайне тяжело протекает анаэробный Парапроктит, болезнь распространяется быстро, воспаление не имеет четких границ, и сопровождается выраженной интоксикацией.

Хронический Парапроктит

Чаще всего бывает среди тех пациентов, у кого в анамнезе уже был острый Парапроктит..Такая ситуация возникает, если больной не обратился вовремя за медицинской помощью в надежде победить недуг самостоятельно.

Читать еще:  Внутренний геморрой с кровотечением: первая помощь и лечение

Хроническая форма чревата образованием свищей, наличием воспаления прямой кишки и прилегающих тканей. Если на фоне гнойного Парапроктита произошло самостоятельное вскрытие абсцесса, но рана не заживает в течение 1,5 — 2 месяцев, то процесс приобрел хронический характер течения. Ко всей этой клинической картине добавляются следующие симптомы хронического Парапроктита: зуд в перианальном участке, затруднение дефекации, недержание кала. Негативным образом это сказывается и на психическом статусе — возникают беспокойство, раздражительность, бессонница. Визуально при хроническом парапроктите определяется свищ на коже и асимметрия промежности и ягодиц.

Парапроктита у младенцев

Причинами Парапроктита у новорожденных часто становится стафилококковая флора. На фоне врожденной аномалии анальных желез, сниженного иммунитета или неправильной гигиены промежности возникает воспаление.

Симптомами Парапроктита у малышей служат: высокая температура, беспричинный плач и беспокойство, наличие болезненного плотного покраснения вокруг ануса. Возможно выделение гноя из образовавшегося свища.

Парапроктит при беременности

Самыми обсуждаемыми вопросами на тематических форумах являются вопросы о родоразрешении при Парапроктите и о том, как же влияет болезнь на развитие беременности.

Безусловно, наличие гнойное очага в организме, может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первый триместр беременности. Поэтому не ищите ответов в интернете, а обратитесь к своему врачу, который выберет оптимальную тактику ведения беременности, родоразрешения и назначит вам лечение, в зависимости от формы и тяжести болезни.

Как проводят диагностику Парапроктита

Для диагностики болезни используют следующие методы:

  • пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью можно определить место болезненности и расположение гнойника;
  • ректороманоскопия. С ее помощью оценивают состояние слизистой оболочки прямой кишки и локализацию инфильтрата;
  • клинический анализ крови. Будет показывать наличие воспалительного процесса в организме. Наблюдается высокие показатели лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 50 мм/ч;
  • пункция гнойной полости с введением красителя. Проводят окрашивание свища 1% раствором метиленового синего. Сначала в прямую кишку помещают ватный тампон, затем через наружный ход свища вводят красящее вещество под небольшим давлением. По локализации пятна от метиленового синего на тампоне судят о местонахождении процесса, а объем красителя говорит о величине полости;
  • ультразвуковое исследование, ультрасонография и рентгенограмма позволяют определить размещение процесса, если других методов недостаточно.

Правильная и точная диагностика позволит врачу определить форму Парапроктита, соответствующую классификации, адекватно провести лечение, чтобы в будущем свести к минимуму возникновение рецидива.

Как отличить Парапроктит от Геморроя

Прежде всего, обращайте внимание на свое общее самочувствие: при Геморрое не будет высокой температуры и недомогания.

Уплотнение в области ануса при Геморрое представлено геморроидальными узлами, и будет появляться после физической нагрузки, натуживания, чихания, кашля. Геморрой начинается на протяжении нескольких месяцев. В то время, когда воспалительный инфильтрат Парапроктита формируется до конца первой недели заболевания, болит и пульсирует.

Обратите внимание, что Парапроктиты возникают в 15% случаев у людей, страдающих Геморроем! И если инфильтрат стал резко болезненным, температура высокой, а привычные средства от Геморроя вроде Ультрапрокта перестали помогать – немедленно отправляйтесь к врачу за консультацией!

Лечение Парапроктита

Данное заболевание предусматривает только радикальное оперативное лечение. В ходе операции, которая проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, делают вскрытие гнойника, проводят его дренирование, поиск и обнаружение пораженной крипты и свищевого хода, а также их ликвидацию. Если прервать сообщение с кишкой, то о болезни можно забыть навсегда.

Как проводится операция, вы сможете посмотреть на видео выше.

Операцию делают в специализированных медицинских учреждениях, и эта процедура требует от хирурга-колопроктолога высокой квалификации, хорошего знания анатомии и большого опыта.

После операции по лечению Парапроктита больные должны соблюдать режим. В течение трех дней необходимо пить много жидкости, после чего назначается строгая диета. Из рациона исключают жареное, жирное, кислое и соленое.

Большое значение имеет сам послеоперационный период, который длится не менее трех недель. На протяжении этого время необходим ежедневный тщательный уход за зоной промежности и операционной раны. Назначаются антибиотики для системного применения, перевязки раны с антисептическими растворами (хлоргексидин, диоксидин), антибактериальными мазями (левомеколь, фузимет). Помогут вылечить болезнь средства для улучшения заживления (метилурацил).

Лечение Парапроктита в домашних условиях

После выписки из стационара тщательно выполняйте инструкции по перевязке раны, данные вашим врачом. Уход за раной не требует стерильных условий, и вы можете сами или с помощником продолжать перевязки.

Обратите внимание! Если будет высокая температура после операции – необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного исследования и осмотра содержимого раны.

Лечение Парапроктита без операции

Безоперационное лечение Парапроктита применяется только при инфильтративных его видах. Для консервативной терапии используют свечи с антибиотиками (стрептоцид, левомицетин), ихтиоловые свечи. Также понадобится мазь Вишневского для обильного смазывания свечи перед введением.

Лечение народными средствами допускается только в виде сидячих ванночек на 10-15 мин, температурой 37-38°С с морской солью, мумие, отварами трав (календула, зверобой, душица, пастушья сумка).

Однако не забывайте, что если улучшения не наступает, то в дальнейшем операции не избежать, и гнойник все-таки нужно будет вырезать. Свечи при Парапроктите могут оказаться неэффективными для тех, у кого в организме будет оставаться инфекция.

Для пациентов с острым и хроническим видами Парапроктита характерна Парапрозексия, когда неприятный характер заболевания и деликатность проблемы вводят их в напряженное ожидание осложнений, в результате которых последствия болезни остаются незамеченными.

По отзывам тех людей, у кого был Парапроктит, осложнения заболевания в виде формирования свищей встречаются довольно часто. И чтобы избавиться от недуга, может потребоваться не одна операция. Впадать в панику по этому поводу не стоит, а нужно настроиться на длительное и полноценное лечение. Не забывайте, что при правильной и своевременной радикальной операции прогноз заболевания благоприятный. Главное, ни в коем случае не затягивайте с визитом к врачу!

Какой должна быть профилактика болезни

Чтобы избежать этого неприятного недуга, придерживайтесь следующих рекомендации:

  • не переохлаждайтесь;
  • ведите активный образ жизни. Особенно это касается тех людей, у кого работа связана со сниженной подвижностью (водители, машинисты, швеи, компьютерщики), так как застойные явления в области малого таза приводит к заболеваниям прямой кишки;
  • правильно питайтесь: пейте до 2 литров жидкости в день, включите в рацион пищу, богатую клетчаткой;
  • не злоупотребляйте слабительными средствами;
  • следите за весом;
  • вовремя лечите болезни прямой кишки (Геморрой, Анальные трещины).

Помните! Лишь квалифицированный специалист может определить симптомы и лечение заболевания. Обратившись к врачу сразу же как вы заметили первые симптомы, характерные для Парапроктита, вы предотвратите осложнения и сможете сохранить свое здоровье.

Парапроктит симптомы и лечение

Парапроктит – это воспалительное поражение жировой клетчатки, окружающей прямую кишку в результате миграции патогенной флоры из кишечника через криптианальные железы. Распространённость патологии довольно низкая. Около 1% всех госпитализаций в хирургические отделения приходится на парапроктит. Симптомы и лечение зависят от формы заболевания.

Возбудителем парапроктита является кишечная флора, обычно она носит смешанный характер и представлена аэробными микроорганизмами. По убыванию частоты выявления возбудителей можно представить в следующем порядке:

Парапроктит, вызванный только одним возбудителем (специфический), встречается лишь в 1-2% от всех случаев.

Предрасполагающими факторами развития парапроктита являются:

  1. Иммунодепрессивные состояния. Возникают на фоне течения ВИЧ-инфекции, беспорядочного приёма антибактериальных препаратов широкого спектра действия, глюкокортикостероидов, цитостатиков.
  2. Нарушения иммунных реакций при течении острых воспалительных заболеваний (ОРЗ, грипп, сепсис, колит, энтерит и т.п.).
  3. Снижение трофики тканей при облитерирующем атеросклерозе или сахарном диабете.
  4. Геморрой в стадии обострения.
  5. Трещины и прочие механические повреждения прямой кишки и анальной области.

Нарушение целостности слизистой оболочки в сочетании со снижением местных факторов защиты способствует миграции микробных агентов через протоки желёз в параректальную клетчатку. Обычно дополнительно поражается пространство между внешним и внутренним сфинктером, морганиевая крипта. В тяжёлых случаях могут появляться свищевые ходы, открывающиеся в коже параанальной области или в другие органы (мочевой пузырь, матка и т.п.).

Классификация

Парапроктит можно систематизировать по различным признакам.

В зависимости от расположения и степени распространения
  • подкожный парапроктит (расплавление подкожно-жировой клетчатки вокруг анального отверстия);
  • пельвиоректальный (очаг поражения – пространство между висцеральной и париетальной брюшиной малого таза);
  • межсфинктерный (вовлечены ткани обоих сфинктеров);
  • ишиоректальный (воспаление локализовано в прямокишечной ямке).
По типу микробного агента
  • аэробный парапроктит ;
  • анаэробный (клостридиальный и вызванный прочими возбудителями).
В зависимости от расположения крипты, являющейся источником миграции микроорганизмов
  • передний;
  • задний;
  • латеральный.
В зависимости от выраженности клинической картины и длительности течения
  • острый парапроктит (менее 3 недель);
  • хронический парапроктит (свыше 21 дня).

Симптомы и клинические проявления

Течение острого и хронического парапроктита имеет отличительные признаки. Для первого характерно:

  1. Повышение температуры тела. Обычно она поднимается мгновенно до 38-39 и более градусов.
  2. Боль. Болезненность локализована в области анального отверстия и нижних отделов живота. Может быть иррадиация в район крестца и копчика, в нижние конечности.
  3. Гиперемия (покраснение) кожи возле заднепроходного отверстия.
  4. Отёк клетчатки. Отёчность иногда настолько выражена, что патологические изменения визуализируются не только в анальной области, но и со стороны спины до уровня проекции почек, распространяются на бёдра.
  5. Выделение гноя из анального отверстия или через свищевые ходы. Острый парапроктит всегда протекает с образованием абсцесса (гнойная полость, окружённая капсулой из соединительной ткани). При его прорыве возможно гнойное отделяемое, объём которого зависит от размеров гнойника.
  6. Интоксикационный синдром. Наиболее характерен для клостридиальной этиологии заболевания. Больные ослаблены, безынициативные. Беспокоит упорная диффузная головная и мышечная боль.

Симптоматика более скудная, но полностью повторяет проявления острого течения.

Часто происходит формирование свища, открывающегося в промежностных тканях, из которого в небольших количествах выделяет гнойное содержимое, кровь или сукровица. При одновременном сообщении свища с просветом кишки может выходить кал.

Если отток гноя хорошо налажен, то больного может вообще ничего не беспокоить, кроме незначительной болезненности и дискомфорта (зуд).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, симптоматики и типичных изменений, найденных в ходе проведения лабораторных и инструментальных методов обследования:

  1. Наружный осмотр анальной области и соседних тканей. Позволяет ориентировочно оценить расположение и выраженность патологического процесса, выявить наличие свищевых ходов.
  2. Пальпация. Определяется болезненность в зоне расположения гнойника, по проекции свищевых ходов.
  3. Пальцевое исследование прямой кишки – высокоинформативный метод, с помощью которого можно достоверно выявить абсцесс и внутренние свищевые проходы.
  4. Аноскопия – введение эндоскопа с просвет прямой кишки. Оценивается характер слизистой оболочки (при воспалении она утолщена, складчатая). Возможно наличие свищевых выходов.
  5. Зондирование и окрашивание свищевых проходов. Применяется для определения протяжённости и выходного отверстия патологических образований.
  6. Колоноскопия и ректоманоскопия – предназначены для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями прямой и толстой кишки (НЯК, болезнь Крона, пролиферативные процессы).
  7. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Выявляется наличия гнойных полостей (гиперэхогенные образования с тонкой капсулой), воспалительные изменения клетчатки и соседствующих органов.
  8. КТ и МРТ – самые точные методы, точно устанавливающие локализацию очага поражения.
  9. Общий анализ крови. Для бактериального воспаления характерны повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево.
  10. Общий анализ мочи. При вовлечении мочевого пузыря или мочеточников в моче обнаруживаются эпителиальные слепки, лейкоциты и эритроциты.
  11. Биохимический анализ крови (в норме изменения не имеют место быть).

Осложнения

При остром парапроктите могут развиться:

  1. Гнойное расплавление стенки кишечника с попадаем каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита.
  2. Флегмона забрюшинной клетчатки – тяжёлое отклонение с резким нарушением функции почек вплоть до развития их недостаточности.
  3. Сепсис – при отсутствии назначения адекватной терапии в течение 2 дней с начала заболевания возникает в 35% случаев.
  4. Прорыв абсцесса на кожу промежности, в полость влагалища, матки, прямой кишки с формированием свищевых ходов. В органах могут появиться новые гнойники с резким ухудшением общего состояния больного.

Осложнения течения хронического парапроктита связаны с длительным существованием свищевого хода, в результате меняется структура образования, появляются множественные участки инфильтрации, новые полости со скопившимся гноем, фиброзно-склеротические изменения. Возможны следующие последствия:

  1. Деформация анальной области в ходе активного рубцевания тканей. Иногда приводит к инвалидности ввиду критического необратимого нарушения работы сфинктеров (недостаточность, подтекание содержимого кишечника) прямой кишки.
  2. Рубцовый стеноз анального отверстия. В итоге выделение каловых масс резко снижается или становится полностью невозможным, развивается кишечная непроходимость, требующая экстренных хирургических мер.
  3. Малигнизация. Примерно в 0,5 % случаев изменения тканей подвергают злокачественной трансформации.

Лечение парапроктита

Лечение острого парапроктита или хронического с наличием свищевых ходов всегда исключительно хирургическое.

Операция может проводиться, как одномоментно, так и в ходе нескольких этапов. На ранних стадиях показано вскрытие гнойной полости и осуществление её дренажа, а в последующем (спустя 1 неделю) – ликвидация патологических полостей, протоков и т.п.

Оперативное вмешательство проводится под местной проводниковой анестезией (эпидуральной или крестцовой). В редких случаях (когда вовлечены органы и ткани полости малого таза) используется общий наркоз (Кетамин, Тиопентал Натрий).

В отдельных ситуациях (возраст старше 70 лет, общее ослабление организма на фоне тяжёлых соматических заболеваний органов и систем или приёме иммунодепрессивных медикаментов) проведение вмешательства не представляется возможным. Назначается исключительно паллиативная терапия, направленная на поддержание жизнедеятельности больного и обеспечение максимальной продолжительности жизни.

В послеоперационном периоде проводятся:

  1. Ежедневные перевязки (2 раза в сутки) с обработкой операционного поля антисептиками (Хлоргексидин).
  2. Наложение мазей на очаг поражения. Используется 2 основных типа: регенераторные (Метилурацил) и антибактериальные с выраженным противовоспалительным действием (Левомиколь или Фузимит).
  3. Физиотерапевтическая терапия. Каждый день сеанс ультрафиолетового облучения, мощностью от 70 до 100 Вт.
  4. Системное назначение антибактериальных препаратов (Цефазолин, Азитромицин, Ципрофлоксацин и т.п.).

Все о парапроктите: откуда берется, как проявляется и чем лечится?

Достаточно часто у взрослого проявляется такая болезнь, как острый парапроктит. При патологии воспаляется жировая клетчатка, локализующаяся возле прямой кишки. Если долго не обращаться за помощью к врачу, то парапроктит переходит в хроническую форму. У женщин хронический или острый подкожный парапроктит диагностируется намного реже, нежели у представителей сильного пола. Важно своевременно начать лечение, поскольку при затягивании с терапией парапрактитный свищ становится все сложнее удалить. Запущенный парапроктит грозит серьезными осложнениями и опасен для жизни человека.

Классификация

Свищ при парапроктите в районе прямой кишки возникает по разным причинам, классификация патологического процесса разнообразна. Реже у человека появляется специфический тип заболевания: грибковый, туберкулезный и другие виды парапроктита. В таблице приведены наиболее встречаемые виды парапроктита, учитывая разные параметры.

Классификация
Разновидности болезни
По локализации Подкожный
Подслизистый
Ишиоректальный
Пельвиоректальный
Ретроректальный
По характеру течения Острый
Инфильтративный
Хронический
По этиологии Банальный
Специфический
Посттравматический
По расположению отверстия свища Боковой
Передний
Задний
По распространению патологии Поверхностный
Глубокий

Наиболее редким является ретроректальный парапроктит, который диагностируется лишь у 1% больных.

Причины возникновения и группа риска

Отклонение еще известно как перианальный или параректальный абсцесс. Вызывают парапроктит патогенные микроорганизмы, развивающиеся на слизистой прямой кишки. При наличии микротрещин, ран или других повреждений слизистой стафилококки, стрептококки и другие инфекции распространяются в органе, вызывая острый передний парапроктит. Нередко патология вызывается анаэробными бактериями, в таком случае развивается гнилостный, анаэробный парапроктит и другие тяжелые формы патологии.

Инфекция нередко передается из соседних внутренних органов — простаты, мочеиспускательного канала, женских половых органов. Выделяют следующие причины, провоцирующие заболевание:

  • несбалансированный и неправильный рацион;
  • недостаточно активный способ жизни;
  • воспалительный процесс вялотекущего характера;
  • слабые защитные функции иммунной системы;
  • признаки сахарного диабета.

Нередко причиной парапроктита становится анальный половой акт, вследствие которого у пациента наблюдаются трещины в анусе. В зоне риска пребывают следующие люди:

  • практикующие анальный секс;
  • женщины во время беременности, у которых оказывается сильное давление на прямую кишку;
  • пациенты с иммунодефицитом и хроническими болезнями;
  • алкоголики;
  • пациенты с частыми запорами или поносами;
  • больные, страдающие от язвенного колита или болезни Крона.

Вернуться к оглавлению

Формы и симптомы

Острый тип заболевания

Симптомы парапроктита острого течения ярко выражены и проявляются в полной мере. При остром течении формируются свищи прямой кишки, доставляющие неприятные ощущения. Начинается отклонение с таких проявлений:

Симптомом заболевания может быть отсутствие нормального сна.

  • болезненные ощущения в попе, усиливающиеся при выведении каловых масс;
  • лихорадочное состояние, при котором повышается температура тела;
  • нарушенная дефекация, при которой запоры чередуются с поносами;
  • частые позывы в туалет по-большому, которые чаще всего ложные;
  • интоксикационные признаки:
  • общее недомогание;
  • постоянное желание пить;
  • отсутствие нормального сна;
  • болезненные ощущения в голове.

В процессе развития гнойника нередко происходит его разрыв, который может проявиться кровотечением из заднего прохода. Вместе с калом нередко выводится гной, а при прорыве гнойника на кожный покров наблюдается заметный свищевой ход. В таком случае симптоматика немного стихает, но при этом осложняется терапия парапроктита.

Читать еще:  Упражнения Кегеля при геморрое для женщин и мужчин

Хронический

Если вовремя не начать лечение острого заболевания, то хронический парапроктит не избежать. При хроническом течении патология повторяется несколько раз даже после медикаментозного лечения. При этом отмечаются такие же признаки, что и при остром течении, но они могут быть выражены не так ярко или проявляться не в полной мере. У больного фиксируется постоянное повышение температуры, которая тяжело сбивается жаропонижающими. Без операции устранить такую форму отклонения не удастся.

Стадии развития

При хроническом течении выделяют 2 стадии парапроктита, каждая из которых проявляется особыми симптомами:

При стадии обострения пациент жалуется на такие проявления:

  • болезненные ощущения в районе прямой кишки;
  • воспаление, вследствие которого повышается температура;
  • кровотечение из заднего прохода после разрыва свища;
  • недержание газов из-за поражения сфинктерной мышцы.

У представителей мужского пола нередко на стадии обострения снижается потенция.

Осложнения

Если вовремя не избавиться от начинающего заболевания, возможны осложнения парапроктита. К основным последствиям патологического процесса относят:

Если свищи в прямой кишке диагностируются у беременных, это может привести к тяжелым последствиям. В опасности находится не только будущая мать, но и плод. Парапроктит способен негативно повлиять на беременность и вызвать преждевременные роды, в результате которых малыш появится на свет недоношенным и с отклонениями.

Диагностика

Поставить точный диагноз способен только врач после проведения диагностических процедур. Сперва проводится осмотр пораженной зоны и выясняется локальный статус патологии. Затем пациент сдает общие анализы урины и крови, а также исследуются показатели сахара в кровяной жидкости. Чтобы отличить один вид парапроктита от другого, необходима дифференциальная диагностика. Хронический парапроктит предусматривает инструментальные методы диагностики:

При хроническом течении заболевания прибегают к аноскопии.

  • Зондирование. При манипуляции пациент должен лежать на спине с раздвинутыми ногами, ему вводят в свищ зонд и обследуют пораженную область.
  • Аноскопия. Процедура длится четверть часа, обследуют прямую кишку с помощью аноскопа. Метод выявляет свищи, рубцы и помогает определить, повторятся ли симптомы после медикаментозного лечения.
  • Ректороманоскопия. Манипуляция требуется, если врач не может отличить парапроктит от других отклонений прямой кишки.
  • Проба с применением красителя. Диагностический метод выявляет свищевое отверстие, находящееся на слизистой прямой кишки.
  • Фистулография. Предусматривает проведение рентгеновского исследования с использованием контрастного вещества.
  • УЗИ. Проводится с помощью особого датчика, вводимого в прямую кишку. Перед манипуляцией очищают кишечник с помощью клизмы.

Иногда причиной заболевания является психосоматика, т. е. психологические проблемы. В этом случае требуется консультация психотерапевта. В особо тяжелых случаях проводится МРТ и КТ, при которых определяется степень поражения и не травмированы ли соседние органы. После проведения всех диагностических процедур врач скажет, что делать дальше и какая положена схема лечения.

Лечение патологии

Оперативное вмешательство

Если свищи образуются впервые, то необходимо как можно скорее обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Оперативное лечение парапроктита назначается при остром течении, чтобы заболевание больше не повторялось и не осложнялось. При оперативном вмешательстве используется общий наркоз. Операция проходит следующие этапы:

  1. Уточняется локализация свища посредством обследования прямой кишки.
  2. Аккуратно вскрывается свищ и устраняется гнойная жидкость. Также очищаются все ходы и карманы.
  3. Для обработки применяется антисептический раствор.
  4. Устанавливается дренаж в пораженной зоне, через который будет выходить гнойная жидкость.
  5. Вставляется трубка в прямую кишку, чтобы по ней выходили газы.
  6. Зашивают раны и ежедневно обрабатывают антисептиками до полного выздоровления.

Если больной затягивает с терапией, развивается хроническое течение парапроктита, требующее длительного лечения препаратами. В таком случае больному назначается 3-я группа инвалидности.

Диетическое питание

После операции следует придерживаться диетического питания, чтобы не допустить повторного возникновения парапроктита и ускорить процесс выздоровления. Больному необходимо пополнить рацион такими продуктами:

В послеоперационный период можно кушать легкие супы.

  • супы, бульоны;
  • свежие овощи, не вызывающие газообразования;
  • курица, индейка, нежирная рыба.

Вся пища употребляется в теплом виде и в умеренном количестве, лучше питаться часто, но меньшими порциями. Еду рекомендуется готовить на пару или употреблять в отварном виде. Следует избегать жирных и жареных блюд. Также пациент отказывается от употребления спиртных напитков, соленостей, копченостей, сладостей и сдобы. Суточная норма воды составляет не менее 1,5 литра.

Лечение хронического парапроктита предусматривает оперативное вмешательство, после которого пациент длительно принимает особые медикаментозные препараты, предотвращающие рецидив. Рекомендуется проводить околокопчиковую блокаду по Аминеву, которая устраняет зуд и болезненные ощущения в области анала. Хорошо помогает облегчить состояние сидячая баня, которая проводится после опорожнения кишечника. Для обработки пораженной зоны используется ихтиоловая мазь. Также можно обрабатывать травмированную зону другими антисептиками:

Лечить парапроктит требуется системно, используя таблетки антибактериального, противобактериального и противовоспалительного воздействия: «Тетрациклин», «Стрептомицин», «Неомицин», «Амикацин» и другие. Больному назначаются микроклизмы, очищающие и дезинфицирующие пораженную область. Их готовят с использованием облепихового масла или «Колларгола». Лекарство вводят в прямую кишку с помощью резиновой спринцовки или шприца. Манипуляция проводится несколько раз в день.

Профилактика

Чтобы не допустить поражения прямой кишки, требуется регулярная профилактика парапроктита. Необходимо придерживаться правильного питания и не вести сидячий образ жизни. Следует поддерживать гигиену половых органов и зоны заднего прохода, рекомендуется после каждого опорожнения подмываться теплой водой. Если возникли трещины в анальном отверстии или геморрой, то необходимо обратиться к доктору, который назначит подходящий препарат. Парапроктит на начальной стадии легко поддается лечению и не приводит к осложнениям.

Парапроктит – простым языком о сложной болезни

Парапроктит — воспалительный процесс, который затрагивает жировую ткань (клетчатку), окружающую прямую кишку. Эта болезнь считается такой же распространенной, как геморрой или колит, впрочем, о ней знают далеко не все.

Согласно статистике, мужчины страдают парапроктитом чуть ли не вдвое чаще женщин. Начинать лечить воспаление необходимо сразу же и у специалиста. В противном случае велика вероятность, что болезнь перейдет в хроническую форму и возрастет риск появления осложнений.

Заболевание характеризуется возникновением резкой болезненности в зоне промежности и заднего прохода, повышением температуры, появлением проблем при мочеиспускании и дефекации. Местными проявлениями являются покраснение и отечность анальной области, возникновение инфильтрата (уплотнения) и в дальнейшем гнойника.

Воспаление и нагноение тканей вокруг прямой кишки происходит из-за проникновения в них бактериальной инфекции. Она следует из просвета кишки и через железы попадает в более глубокие слои.

Различают острый (впервые возникший у пациента) и хронический (постоянно рецидивирующий) парапроктит. Последний чаще всего является следствием неполного или вовсе неправильного лечения острой стадии.

Причины появления острого парапроктита

Как уже было сказано выше, основная причина появления этого недуга – инфекция, которая попадает в клеточное пространство с поверхности слизистой оболочки прямой кишки. Возбудителями инфекции являются представители смешанной флоры, а именно стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. В крайне редких случаях (1-2 % пациентов) заражение может происходить вследствие присоединения специфической инфекции: туберкулеза, клостридий или актиномикоз.

Помимо этого существует и другой путь заражения – внутренний. К нему относятся различные хронические инфекции человека, а также такие процессы как синусит и кариес. Возбудители этих болезней следуют из эпицентра воспаления и с потоком крови и лимфы переносятся в ткани прямой кишки.

Предрасполагающие факторы

Развитию болезни также могут способствовать неправильное питание, длительный постельный режим пациента, наличие одного или нескольких хронических болезней. К дополнительным аспектам, увеличивающим риск возникновения парапроктита, относятся:

  • слабый иммунитет;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • трещины анального прохода;
  • незащищенный анальный половой акт.

В редких случаях, если запустить болезнь, воспаление может охватывать не одну, а сразу несколько слоев ткани и достигать границы с кишечником.

Основные симптомы

Клинические проявления острого и хронического парапроктита отличаются весьма сильно, поэтому очень важно знать их начальные симптомы, чтоб своевременно обратиться к специалисту.

Первые признаки острого парапроктита

Острая фаза заболевания, как правило, характеризуется обычными симптомами воспалительного процесса в организме. Это: повышение температуры (до 38-39 градусов), слабость, мышечная и суставная боль, снижение аппетита. Сразу же за этими симптомами следует нарушение отхождения кала и мочи. У больного может появиться противоестественное желание дефекации, запор, учащенное мочеиспускание, болезненность во время этих актов.

Симптомы острой фазы во многом зависят от места локализации воспалительного процесса. При подкожной форме изменения пораженной области можно увидеть невооруженным глазом. Вокруг очага воспаления наблюдается покраснение и отек ткани, возле ануса и непосредственно на самой слизистой заднего прохода имеется опухоль. В результате этого пациент испытывает очень сильную боль, которая мешает стоять, сидеть и вести активный образ жизни. Острый парапроктит чаще всего встречается именно в виде подкожного воспаления.

Симптоматика подслизистого парапроктита очень схожа с подкожной формой заболевания. Отличия заключаются лишь в температуре тела, которая повышается не очень сильно, и не сильно выраженных болевых ощущениях. Сам абсцесс образуется в непосредственной близости с кишечником.

Достаточно часто специалисты могут испытывать трудности при диагностике тазово-прямокишечного вида заболевания. Его симптоматика абсолютно идентична вышеописанным, поэтому врачи порой не могут определить вид недуга. Нередки случаи, когда пациенты начинают самостоятельно пытаться избавиться от болезни, наивно полагая, что причиной их недомогания стало самое обычное респираторное заболевание. При этой форме парапроктита очаг находится прямо посередине между мышцами тазового дна и брюшной полости.

Такое воспаление может беспокоить больного до 2-х недель. В этот период человек чувствует не только боль в области ануса, но и общее ухудшение состояния. В моменты дефекации в кале может появляться гной и кровь, при этом их количество будет постепенно увеличиваться изо дня в день. Температура при этом снизится, а боль слегка поутихнет. Все это свидетельствует о том, что образовавшийся гнойник лопнул в прямую кишку. В случае, если воспаление проявилось у представительниц слабого пола, то определенная часть гноя может попасть во влагалище (и выходить из промежности, соответственно).

Важно: если абсцесс прорвался не в прямую кишку, а в брюшную полость, то это станет причиной перитонита. Это при наихудшем сценарии, если содержимое гнойника задержится в полости, при более оптимистичном гнойные массы могут быстро покинуть эту область.

Еще один вид парапроктита – подвздошно-прямокишечный. Его главный отличительный симптом – проявление признаков заболевания только на седьмой день, до этого они будут выражены очень слабо и их легко перепутать с другим недугом. Если именно на седьмой день ягодицы стали разного размера, а кожа вокруг эпицентра воспаления покраснела, то специалисту несложно будет поставить диагноз.

И, наконец, самый опасный вид парапроктита, который называется некротическим. Он характеризуется мгновенной интоксикацией всей пораженной области и возникновением очень сильной боли, локализация которой охватывает всю промежность целиком. При этом у больного констатируется синюшность кожи, резкое понижение давления и увеличение частоты сокращения сердечных мышц. В течение буквально 1-2 дней мягкая ткань начинает отмирать. Гноя в абсцессе не наблюдается, вместо него специалист фиксирует повышенное газообразование и некроз.

Этот вид развивается как следствие проникновения в организм гнилостных микробов:

  • фузобактерий;
  • клостридий;
  • иных анаэробных микроорганизмов.

Если пациент решит самостоятельно вскрыть гнойник или врач назначит неверный курс лечения, то острый парапроктит трансформируется в хронический.

Следует знать: заниматься самолечением запрещено! Это только усугубит ситуацию и ускорит процесс превращения заболевания в хроническое. Наряду с этим в организме могут появиться другие опухоли и иные осложнения.

Первые признаки хронического парапроктита

Хронический парапроктит – это состояние, при котором наблюдается постоянное воспаление и образование свища в заднем проходе (отверстия в коже, появившегося после прорыва гнойника). Практически всегда форма протекает без болевых ощущений.

Этот вид недуга возникает в результате неправильно подобранного лечения или если больной поздно обратился к специалисту. Главными отличительными признаками являются:

  • появление свища на коже ягодиц и в области ануса;
  • сильная боль при дефекации;
  • выделение кала и остатков гноя из свища;
  • появление зуда и раздражение в месте прорыва абсцесса.

Хронический парапроктит может быть непостоянным – обострения и ремиссии могут чередоваться друг с другом, причем заранее предугадать сроки невозможно. Если не начать вовремя лечение, то запущенный недуг проявит себя в виде воспаления прямой кишки или недержания каловых масс.

Совет: не стоит затягивать с походом к специалисту, так как в случае проникновения гноя и бактерий в жировой слой таза высока вероятность летального исхода!

В период обострения недуга больной будет испытывать все вышеописанные симптомы, а вот во время ремиссии станут заметны лишь выделения гноя с кровью из эпицентра свища. Если при этом в свищевом канале есть свободное место, то болевых ощущений не возникнет, но когда этот канал забивается, начинают развиваться новые гнойники, что в итоге приведет к образованию новых свищей. При сильной запущенности заболевания появляется целая сеть свищевых каналов с одним большим эпицентром. Именно в нем, как правило, и находится очаг инфекции.

Следует знать: пустить течение хронического парапроктита на самотек и надеяться, что недуг пройдет сам – инициировать некроз тканей и появление злокачественных образований.

Запускать это заболевание ни в коем случае нельзя. Если острая форма лечится врачом-специалистом на любом этапе (на начальном этапе, разумеется, легче), то с хронической возникнут серьезные проблемы.

Методы лечения

Современная медицина в вопросах лечения парапроктита не блещет разнообразием, поэтому самым оптимальным вариантом является хирургическое вмешательство. Перед операцией назначаются стандартные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • осмотр анестезиолога;
  • электрокардиография.

Наркоз применяется общий, раствор вводится внутривенно или через специальную маску.

В процессе операции врач вскрывает и очищает гнойник, после чего иссекает пораженную ткань в поисках крипты – очага гнойной инфекции. Как только она обнаружена, специалист очищает всю полость иссечения во избежание появления новых гнойников. Если крипта располагается глубоко, то операция будет протекать тяжелее.

Подобный способ лечения парапроктита назначается, если у пациента диагностирована острая форма парапроктита. При хронической также выбирается операция, но она в обязательном порядке будет сопровождаться одним из видов консервативной терапии, в которую входят:

  • сидячие ванны после каждого акта дефекации;
  • промывание свища антисептиками – это способствует эффективному очищению канала и препятствует развитию инфекции;
  • введение антибиотиков вглубь свищевого канала. Назначается только после бактериологического исследования образца гнойных масс, так как это помогает определить, насколько чувствительны возбудители инфекции к разным видам антибиотиков;
  • микроклизмы с раствором из облепихового масла и антисептика.

Важно: вся информация представлена в ознакомительных целях и носит исключительно справочный характер. Выбирать способ лечения и методы терапии должен только врач.

Операция назначается сразу же, как только врач идентифицировал парапроктит. В случае с хронической формой она будет проведена в момент обострения, так как в период ремиссии обнаружить гнойный очаг достаточно сложно.

Очень часто операция проводится с паузами и в несколько этапов. На первом абсцесс вскрывается и очищается, что не может служить абсолютной гарантией избавления от недуга. Поэтому через определенное время проводится второй этап, в процессе которого врач удаляет пораженную ткань, железы и пазухи.

Если гнойник расположен неглубоко и врач точно определил его местоположение, а также выявил, что ткань вокруг него не заражена бактериями, то оба этапа могут быть проведены за одну операцию. В любом случае курс лечения парапроктита без операции не позволит полностью избавиться от болезни.

Все решения об операции принимает исключительно проктолог после тщательного обследования и изучения результатов анализов. После хирургического вмешательства пациенту выписывается курс антибиотиков и делаются перевязки. Выздоровление, как правило, наступает в течение 4-5 недель после операции. Все это время надлежит строго выполнять указания врача, так как это поспособствует скорейшей реабилитации.

Нетрадиционная медицина при лечении парапроктита

В качестве дополнительных методов при лечении данного заболевания можно активно пользоваться консервативной терапией. Она не заменит основного курса, но их грамотное сочетание позволит существенно увеличить шансы на положительный исход.

Один из таких методов – ванночки с солью. Для их приготовления нужна кипяченая вода, сода и морская соль (обычная не даст нужного эффекта). Альтернатива – ванночки с мумие, этим раствором необходимо промывать область заднего прохода.

Лечение парапроктита народными средствами подразумевает и использование различных трав: коры дуба, тысячелистника, зверобоя, подорожника, алтея, пастушьей сумки, бадана, аира и других. Все они обладают отличным антисептическим действием, а также способствуют ускоренному заживлению тканей в случае прорыва гнойника.

Совет: в процесс лечения очень полезно держать диету. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями каждые 4-5 часов. Рекомендуется не употреблять в вечернее время мясо и блюда, приготовленные на сливочном и/или растительном масле.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector