Выпадение геморроидальных узлов

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний среди населения, поскольку современные технологии способствуют сидячему образу жизни, а неправильное питание лишь усугубляет проблемы с опрожнением кишечника. Серьезным осложнением патологического процесса является выпадение геморроидальных узлов, которые не всегда можно вправить. Такое состояние сопровождается сильной болезненностью и зудом, а при травмировании узлов может открыться кровотечение. Поэтому каждый больной с диагнозом «геморрой» должен знать, что делать в случае выпадения узла?

Почему выпадают геморроидальные узлы?

Выпадение геморроидальных узлов происходит на стадии прогрессирования хронического геморроя вследствие патологического изменения венозной сети ректального канала, которая со временем начинает опускаться за его пределы. Как правило, состояние провоцируют сильные физические нагрузки или интенсивное натуживание прямой кишки.

В слизистой оболочке ректального канала расположены кавернозные тельца, которые состоят из кавернозных вен и напрямую связаны с артерией прямокишечного канала. Эти образования берут участие в процессе выведения каловых масс, помогая замкнуть анальное отверстие. Во время акта дефекации у кавернозных телец снижается упругость, так как происходит уменьшение кровонаполненности анальной области. Это способствует застойным процессам, вследствие чего нарушается физиологическое расположение сосудисто-венозного сплетения. Поэтому чрезмерное натуживание во время дефекации приводит к истощению слизистой оболочки прямой кишки, что в дальнейшем заканчивается выпадением узлов.

Основные причины выпадения геморроидальных узлов:

  • атрофия сфинктеров анального канала;
  • нарушение оттока крови, из-за чего венозные синусы увеличиваются в размерах;
  • неадекватная терапия геморроя.

Механизм образования внутреннего геморроидального узла

Внутренний узелок расположен выше зубчатой линии, которая состоит из анальных заслонок. Эта линия служит границей между ампулой и анальным каналом прямой кишки. Узлы на ранней стадии геморроя находятся в подслизистом слое, достигая в диаметре 5-6 мм. Уплотнения многослойные, имеют темно-красный окрас.

На ранней стадии патологического процесса узелок тяжело диагностировать, поскольку он практически незаметен, а при пальпации заднего прохода он не ощущается. Поэтому пациенту при подозрении на геморрой важно пройти все необходимые исследования, которые помогут установить состояние прямой кишки.

Без своевременного лечения возможно прогрессирование заболевания, начинается активный рост и распространение внутренних узелков к просвету ректального отверстия. Слизистая подвергается дистрофическим изменениям, что ослабляет функцию поддерживающего аппарата кишечника. Мышечные связки не в состоянии удержать увеличенные сосудисто-венозные синусы, в результате чего происходит выпадение геморроидальных узлов.

Механизм образования внешнего геморроидального узла

Наружные кавернозные синусы локализуются в области анального отверстия, поэтому при внешнем осмотре они хорошо визуализируются. Узелки по своей структуре гладкие, шарообразные, насыщенного багрового цвета. Уплотнения выстелены уже не слизистым слоем, как внутренние, а достаточно плотным шаром из эпителиальных клеток.

При пальпации бугорки хорошо ощущаются, поскольку они твердые и болезненные. Патологические образования в диаметре достигают около 3 см.

При отсутствии лечения развитие геморроидальных узлов продолжается, они стремительно распространяются на новые участки мягких тканей. Клиническая картина становится выраженной, так как возможен тромбоз сосудов, что усугубляет болевой синдром. На последней стадии патологического процесса наблюдается изъязвление поверхности узелков.

Существует комбинированная форма образования геморроидальных узлов, когда наблюдается их появление как в ректальном канале, так и в области анального отверстия.

Отличие геморроя от выпадения прямой кишки

Большинство пациентов, у которых диагностируют кавернозные синусы, интересует вопрос о том, как отличить геморрой от пролапса прямой кишки.

При ректальном пролапсе наблюдается полный выход нижней части кишечника за границы анального отверстия. Причиной выпадения является сильная подвижность прямой кишки и слабость мышечного аппарата кишечника. Она начинает растягиваться и в дальнейшем выпадает. Слизистая выпавшего отдела подвергается деструктивным изменениям, она становится отечной, красной или синюшной, значительно увеличивается в объеме. В случае своевременного лечения вправления участка прямой кишки возможно восстановление кровообращения. Без необходимых мер лечения слизистая некротизируется.

Схожесть признаков ректального пролапса с симптомами геморроя:

  • длительная задержка каловых масс;
  • выделение крови из ректального канала;
  • болезненность во время дефекации.

Распознать выпадение прямой кишки от геморроя можно по следующим критериям:

  • Вследствие увеличения интенсивности физических нагрузок.
  • Во время кашля или чихания.
  • Выпадающий сегмент прямой кишки можно вправить пальцем.
  • Выход сегмента может произойти без натуживания.

Признаки выпадения кавернозных узлов

Симптоматика проктологического заболевания нарастает постепенно, поэтому на начальной стадии патологического процесса пациент может не знать о наличии геморроя.

Больной может самостоятельно диагностировать заболевание по следующим признакам:

  • Ощущение инородного тела в ректальном канале (пациент начинает напрягать мышцы сфинктера, чтобы вправить выпадающий синус).
  • Чувство незавершенности после акта дефекации (опорожнение кишечника не приносит облегчения, поскольку в прямой кишке присутствует чужеродное тело).
  • Зуд в области промежности (избыточная секреция слизи раздражает кожные покровы, может присоединиться патогенная микрофлора, что усилит воспалительные явления).
  • Кровотечение из анального канала (в большинстве случаев наблюдается при внутренних кавернозных узлах или травме наружных).
  • Болевой синдром (при обострении хронического процесса усиливается интенсивность боли, особенно при наружных узлах).

Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Симптомы заболевания на разных стадиях

При геморрое выпадение узлов происходит на стадии хронического процесса, спустя 5-6 лет от начала заболевания. Симптом характерен для прогрессирования состояния, когда первая стадия сменяется второй. На ранней стадии выпадающий узел выходит за границы ректального канала лишь при значительных нагрузках, сильном натуживании или надсадном кашле. Так как мышечный аппарат кишечника в состоянии поддерживать замыкание сфинктеров, то кавернозные синусы возвращаются в начальное положение самостоятельно. При постоянном вправлении кавернозных синусов возможно их повреждение и инфицирование, что повышает риск развития осложнений.

Третья стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов вне зависимости от интенсивности нагрузок, такое состояние может наблюдаться даже при умеренной ходьбе или незначительном напряжении. Узелки уже не могут самостоятельно вправиться, больному приходится прибегать к пальцевому вправлению. Дистрофические изменения мягких тканей и слизистой кишечника прогрессируют, что приводит к расстройству функциональной способности анального сфинктера.

На заключительной стадии заболевания происходит полная деструкция мышечного и связочного аппарата ректального канала, они замещаются соединительной тканью. Ручное вправление на этой стадии невозможно без сильного кровотечения. Постоянно выпадающие кавернозные синусы травмируются во время ходьбы, гигиенических процедур, при опорожнении кишечника, из-за чего уплотняются и грубеют мягкие ткани. Существует риск присоединения патогенной микрофлоры, что вызывает инфекционный процесс в организме больного.

Выпадение кавернозных синусов может сопровождаться как выходом единичного узла, так и целым скоплением геморроидальных образований.

Первая помощь

Если у больного выпал геморроидальный узел, необходимо срочно оказать первую помощь, которая направлена на купирование болевых ощущений и облегчение состояния в целом.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Приложить к больному участку лед, предварительно обмотав его тканью из нескольких слоев, чтобы избежать обморожения мягких тканей ректальной области.
  2. Прием сидячей ванночки с температурой не ниже 18 градусов, продолжительность процедуры 15 секунд.
  3. Прием лечебных ванночек с добавлением лекарственных трав (ромашка, кора дуба, календула) поможет снять воспаление и уменьшить боль. Принимать ванну нужно в сидячем положении с температурой воды 37 градусов в течение 15 минут.

Что запрещено, если выпали кавернозные узлы

В случае если выпал геморроидальный узел, больному запрещено выполнять следующие манипуляции:

  • Осуществлять резкие движения (для уменьшения нагрузки на ректальный сфинктер нужно принять положение лежа на спине и максимально ограничить ходьбу).
  • Использование туалетной бумаги (после посещения туалета гигиенические процедуры осуществляются исключительно при помощи воды и мыла).
  • Находиться в одежде, которая тесна в области промежности (происходит сдавливание и травмирование узла).
  • Сидение и лежание на мягких поверхностях (матрац или сидение должны быть достаточно жесткими).
  • Длительное пребывание на унитазе (если больному тяжело самостоятельно опорожнить кишечник, можно поставить очистительную клизму).

Методы диагностики

Диагностировать последние стадии патологического процесса не составит труда, так как кавернозные образования вокруг анальной области видно невооруженным глазом. Они имеют своеобразное строение и окрас.

Алгоритм диагностики геморроидальных узлов:

  1. Проктологический осмотр. Специалист определяет состояние кавернозных сплетений, наличие трещин в области анального сфинктера, признаки кровотечения.
  2. Пальпация. Установление степени выпадения узлов, возможность их вправления, выяснение степени силы анального сфинктера при помощи раздражения кожных покровов вокруг ректальной области.
  3. Внутриректальное исследование. Проктолог с помощью пальцев устанавливает размеры узлов в прямой кишке, оценивает уровень болезненности и силу смыкания сфинктера.
  4. Эндоскопическое исследование. Аноскопия и ректороманоскопия – специальные методики, позволяющие рассмотреть патологические изменения в верхних отделах прямой кишки.
  5. Выявление сопутствующих заболеваний кишечника (колоноскопия).

Тактика лечения

Лечение при выпадении геморроидальных узлов на первой и второй степени осуществляется при помощи консервативных методов. Они направлены на устранение воспалительного процесса и кровотечения, а также купирования болевого синдрома. Медикаментозная терапия не в силах полностью вылечить заболевание, а лишь помогает замедлить его течение и предотвратить хронизацию патологического процесса. Консервативное лечение показано пациентам, у которых наблюдаются незначительные дистрофические изменения в ректальном канале, а также при необходимости проведения оперативного вмешательства.

Особенностью консервативной терапии является применение лекарственных средств как для наружного, так и для внутреннего применения.

Медикаменты для наружного использования применяются для уменьшения отека мягких тканей и слизистой, быстрой регенерации поврежденных участков, а также уменьшения болезненности.

Средства для наружного применения:

  • Мази. Проникают в глубокие слои мягких тканей, устраняя очаг воспаления. (Гепариновая мазь, Гепатотромбин, Релиф Адванс, Левомеколь).
  • Гели. Действие гелеобразного средства быстрее, так как он имеет легкую текстуру. (Нифидипин, Просто гель, Троксевазин, Метрогил).
  • Кремы. Быстро впитываются, обладают комбинированным действием. (Простеризан, Троксерутин).

Средства для внутреннего применения:

  • Свечи. Применяются для лечения внутрикишечных узлов. (Проктозан, Натальсид, Нигепан, Ибупрофен).
  • Таблетированные препараты. Восстанавливают циркуляцию крови и укрепляют стенки сосудов. (Пайлекс, Детралекс, Асклезан).

Для терапии заболевания также можно предпринять народные способы лечения, но исключительно на ранней стадии патологического процесса. К нетрадиционной терапии относят изготовление ректальных свечей из лекарственных трав, лечебные ванны и употребление настоев на основе прополиса.

Для предотвращения тромбообразования кавернозных узлов рекомендуется принимать лекарственные средства антитромбатического действия.

Техники малоинвазивной хирургии

В проктологической хирургии определенное преимущество получили техники, направленные на минимальное вмешательство в организм больного с меньшей степенью повреждения тканей.

К таким техникам относят:

  • Легирование геморроидальных узлов при помощи латексных колец.
  • Склерозирование (осуществляется путем введения в сосуды специального вещества).
  • Коагуляция инфракрасными лучами.
  • Коагуляция лазером.
  • Дезартеризация, то есть наложение лигатуры на сосуд, питающий узел.
  • Деструкция образований жидким азотом.

Выпадение геморроидальных узлов очень часто осложняется инфицированием, массивными кровотечениями и ущемлениями образований, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту. Поскольку на ранних стадиях возможно консервативное лечение, а более поздняя стадия уже нуждается в хирургических методах.

Выпадение геморроидальных узлов — лечение

Геморроем страдает около 15% всех жителей планеты или каждый 7-й человек. Это данные официальной статистики, фактическая распространенность геморроя достигает 86% у взрослых.

Геморроидальные венозные сплетения окружают анальное кольцо наподобие валика. В норме они выполняют герметизирующую функцию, при дефекации уменьшаются из-за отлива крови. Однако при повышении внутрибрюшного давления мышцы и соединительная ткань, удерживающая сплетения, теряет тонус, и стенки вен растягиваются. Усугубляет ситуацию застой крови и дегенерация кавернозных образований прямой кишки. Образуются геморроидальные узлы, которые видны на первой стадии только при прицельном увеличении. На второй стадии узлы выступают в просвет прямой кишки. Далее узлы продолжают увеличиваться, на третьей стадии можно видеть выпадение геморроидальных узлов и втягивание после окончания дефекации. Четвертая стадия – состояние, когда выпавшие узлы самостоятельно не возвращаются в просвет кишки. Выпавшие узлы могут нагноиться или даже подвергнуться тромбозу или некрозу.

При венозной недостаточности и геморрое полезны венотонизирующие препараты типа троксевазина, троксерутина, троксевенола.

Основной признак – кровомазание или небольшое кровотечение из заднего прохода до или после дефекации. Отличие от язвенного — цвет крови. Мазки крови из узла имеют ярко-алый цвет, это содержимое сосуда, находящегося в конечном отделе пищеварительного канала. Язвенное кровотечение выглядит как черная кровь, она обработана соляной кислотой желудка.

Выпадающий геморроидальный узел причиняет много страданий. Способствует выпадению то, что сфинктер прямой кишки не может расслабиться полностью, тонус его постоянно повышен. При выпадении иногда можно вправить его самостоятельно. Перед вправлением нужно хорошо обмыть анальную область и смазать любым нейтральным маслом или кремом. Надеть перчатку, чтобы не инфицировать нежную слизистую, и медленно аккуратно вправить. Вначале немного растягивают сфинктер со стороны, противоположной узлу, и осторожно вправляют. Требуется после этого полежать хотя бы полчаса. Затем нужно обратиться к проктологу в обязательном порядке.

Если узел не вправляется, то к врачу нужно обращаться немедленно. В выпавшем узле резко нарушается кровоснабжение, ткани могут омертветь.

Стесняться болезни глупо, медиками остаются работать те, кто по-настоящему сочувствует людям.

Выпасть из прямой кишки может не только геморройный узел, но и полип, ворсинчатая опухоль, слизистая прямой кишки. Врач осматривает прямую кишку и устанавливает, что же именно произошло. Выполняется ректальное исследование, ручное или инструментальное.

Болезненность при дефекации – частый признак. Ткани перианальной области отечны и воспалены. Вначале болезненной становится дефекация, а затем ходьба и даже сидение. Усиление боли и дискомфорта – признак усугубления воспаления, нужно принимать меры. Может возникнуть чувство, что кишечник не до конца опорожнен. За счет дегенерации тканей может развиться недержание кала.

На поздних стадиях слизь из прямой кишки постоянно выделяется наружу. Из-за этого возникает мокнутие и жжение, беспокоит зуд, появляются опрелости.

Геморрой может быть наружным и внутренним, различаются они по локализации расширенных вен. Наружный – расширения расположены под кожей, а внутренний – под слизистой.

Читать еще:  Хирургическое лечение геморроя (иссечение)

Необходимый образ жизни

Геморрой, даже однажды возникший, означает, что образ жизни нужно менять. Без изменения образа жизни избавиться от геморроидальных узлов невозможно. На любой стадии необходимо:

  • нормализовать работу желудка и кишечника;
  • избавиться от запоров;
  • повысить тонус вен;
  • избегать резкого повышения внутрибрюшного давления;
  • противостоять воспалению;
  • предупреждать застой крови и тромбоз.

Геморрой – только местное проявление общей венозной недостаточности, обратного тока венозной крови, нарушения тонуса сфинктеров, дегенерации структур соединительной ткани.

Болезни венозной системы передаются по наследству.

Необходимо нормализовать вес и физическую нагрузку. Одинаково вредно как поднятие тяжестей, так и постоянное сидение с лежанием. Нагрузка и отдых должны чередоваться. Пища должна быть богата клетчаткой – овощи, хлопья, морская капуста, льняное семя, фрукты и грубые каши. Не стоит употреблять раздражающую пищу. Рекомендуется ограничить алкоголь и кофе, снизить общую калорийность. Запоры ведут к повышению внутрибрюшного давления, при котором геморроидальный узел выталкивается из просвета прямой кишки. По этой же причине не стоит поднимать тяжести.

При сидячей работе нужно делать зарядки или разминки каждый час, достаточно встать и пройтись. Так предупреждается венозный застой.

Желательно избегать анального секса, приводящего к ненужной травматизации. Виды спорта тоже нужно выбирать аккуратно. Не рекомендуется езда на мотоцикле, велоспорт, верховая езда.

Гигиена заднего прохода требует нейтральных средств ухода, без грубого трения.

Осложнения

Возникают, если не лечиться. В больших городах, где медицинская помощь доступна, осложнения встречаются редко. Выпавший узел трудно не заметить, это больно и неудобно. Однако встречаются уникумы, предпочитающие к врачу не обращаться. В этом случае может возникнуть некроз или омертвение узла. Разрушенные ткани обязательно подвергаются инфицированию, что ведет к образованию гнойника. Без хирургического вмешательство тут уже не обойтись.

К частым осложнениям относится анемия или малокровие, чаще возникающее у мужчин. Женщины лучше справляются с небольшой кровопотерей в силу особенностей физиологии, а у мужчин таких приспособительных реакций нет. Иногда пациенты вначале пытаются восполнить недостающее количество эритроцитов и обращаются к гематологу. Затем, после выяснения причины, им все же приходится лечиться там, где нужно.

При длительном и тяжелом воспалении перианальной области человек удерживается от дефекации, избегая боли. Это может вызвать задержку мочеиспускания и последующие болезни.

Тянуть с обращением к врачу – значит причинять себе ненужные мучения.

Как лечить геморроидальные узлы?

Лечение геморроидальных узлов может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение использует лекарственные средства:

  • обезболивающие;
  • кровоостанавливающие;
  • венотонизирующие;
  • тромболитические;
  • комбинированные.

В обязательном порядке используется клетчатка растительного происхождения. Клетчатка выпускается в виде препаратов «Файберлакс», «Агиолакс», «Нутриклинз» и других. Производитель предусматривает, что дозу клетчатки нужно запивать большим количеством воды, добиваясь легкого опорожнения кишечника.

Обезболивающие используются при ущемлении узла или анальной трещине. Удобная форма – свечи, оказывающие местное действие. Проктологи рекомендуют «Проктогливенол», «Ультрапрокт», мазь «Ауробин». Свечи содержат обезболивающий и противовоспалительный компонент, дают облегчение в течение нескольких часов. В последнее время приобретает популярность гель «Нефлуан», содержащий много анестетика лидокаина и антибиотика неомицина.

При начальных проявлениях тромбоза местно используют антикоагулянты в виде мазей. Это троксевазиновая и гепариновая мази. Одновременно назначают свечи, содержащие аналогичные препараты – мазь и свечи «Проктоседил», «Гепатромбин Г» — мазь и ректальные суппозитории и тому подобные. Для ускорения заживления используют аэрозоль «Пантенол». Уменьшить воспаление перианальной области можно мазями типа «Мафенид» для лечения трофических ран.

Если кровотечение самопроизвольно не останавливается, применяют свечи с адреналином. Однако этого бывает недостаточно. Используют местные гемостатики, вызывающие образование фибриновой пленки: «Спонгостан», «Берипласт», «Адроксон», «Берипласт».

Лекарства дают временное облегчение, без изменения режима питания и нагрузок обострения с последующим ухудшением будут без конца повторяться.

Современные малотравматичные способы лечения

Выпадение геморроидальных узлов лучше всего предупреждать. Проктологи предпочитают не доводить дело до полноценной хирургической операции и обходиться «малой кровью», используя современное оборудование. Отлично показали себя такие методы:

  • инфракрасная термокоагуляция – основание узла обрабатывается высокой температурой в 3-5 точках, «приваривается» к мышце и опустевает, а затем отпадает;
  • коагуляция аппаратом ЛигаШу – американский аппарат денатурирует белки, на месте сосудов образуется сухая пленка, которая со временем отпадает без образования ранки;
  • склеротерапия раствором фенола в персиковом масле – стенки узла склеиваются, образуется уплотнение, которое затем рассасывается;
  • лигирование кольцами латекса – проверенный годами способ, когда на основание узла при помощи лигатора надевают латексное кольца, от чего узел подвергается ишемии с последующим некрозом;
  • обработка ультразвуковым допплером HAL – под контролем датчика находят артерию, питающую узел, и перевязывают ее, отчего сосуды спадаются;
  • коагуляция лазером – лучом направленного света узел иссекается, а края его свариваются.

Как убрать геморроидальные узлы, зависит от оснащения клиники и опыта проктолога. Конкретный метод лечения выбирает лечащий врач.

Хирургическая операция

Используется в глубоко запущенных случаях, когда выпадение геморроидальных узлов невозможно устранить другим способом. Радикальный метод лечения, после которого о геморрое можно забыть навсегда.

Сейчас в большинстве случаев используется операция по Лонго, в ходе которой иссекается слизистая вокруг анального кольца вместе с узлами. Иссекается только небольшая часть слизистой, зато максимально удаляются все расширенные или подозрительные сосуды. Минимизируется общее кровоснабжение, рецидивов не происходит. Слизистая стягивается титановыми скобками при помощи степлера. Длительность операции около 15 минут. Так удаляются только внутренние узлы.

Наружные лечатся оперативным вмешательством по Миллигану-Моргану, которое длится около 40 минут. Сосудистая ножка узла ушивается, сам узел удаляется. Травматичное вмешательство, после которого требуется тампонада анального кольца. Реабилитация занимает несколько недель. Удалять можно как наружные, так и внутренние узлы. После заживления человек полностью здоров.

Как избавиться от геморроя, каждый выбирает самостоятельно. Главное – не тянуть до последнего, когда придется переживать трудную операцию.

О чем говорит выпадение узлов при геморрое, и есть ли способы устранения проблемы?

При прогрессировании геморроя часто диагностируется выпадение геморроидальных узлов, что вызывает сильные боли, кровотечение и дискомфортные ощущения. Выпячивание узелков из прямой кишки происходит, когда они сильно увеличиваются и при повышенном давлении сами выскакивают наружу. Часто такие проявления наблюдаются у больных при геморрое хронического течения. Вылечить самостоятельно такое отклонение крайне сложно, поэтому следует показаться доктору и провести медикаментозное или хирургическое устранение выпадения геморроидальных шишек.

Причины выпадения геморроидальных узлов

Из-за увеличения вен прямой кишки формируются геморроидальные узлы, которые при обострении патологического процесса могут выпадать наружу. Выделяют и другие причины, приводящие к выпадению внутренних геморройных узлов:

  • слабые мышцы прямой кишки;
  • отсутствие тонуса сфинктера;
  • несвоевременные терапевтические меры по устранению внутреннего геморроя;
  • истощение соединительных тканей ректальной области;
  • послеоперационные осложнения.

Геморройный шарик может выпадать при активных физических нагрузках или во время поднятия тяжелых вещей. У некоторых больных геморройный узел выпадает и при чихании или сильном кашле, что сигнализирует о слабых мышцах. Если человек один раз заметил, что при акте дефекации у него возникло уплотнение в области ануса, а затем вылез узел, то после самостоятельного вправления патология будет повторяться при каждом последующем опорожнении кишечника.

Симптоматика

Если выпал геморроидальный узел из заднего прохода, то это свидетельствует о развитии 2 или 3 формы заболевания. Чем больше прогрессирует заболевание, тем чаще отмечается прорыв узлов наружу и болезненнее протекает этот процесс. Если у больного первый раз вылез геморроидальный узел, то, как правило, он не доставляет боли и пациент может своими усилиями его вставить на место. В особо тяжелых случаях наблюдается пролапс, при котором выпадает часть слизистой органа. В таком случае не удастся обойтись без помощи врача и самостоятельно справиться с проблемой.

Выпавший геморройный узел напоминает мешок, который локализуется вокруг заднего отверстия. Он встречается различного размера и в этом своеобразном мешке содержится кровь, поэтому при обострении цвет его синюшно-красный. При выпадении геморроидального узла отмечаются также такие симптомы:

  • незначительное или обильное выделение крови при дефекации;
  • болезненные и дискомфортные ощущения при испражнении.

Нередко пациент жалуется что у него болит в зоне заднего прохода при ходьбе или сидении, что может свидетельствовать об ущемлении геморроидальной шишки

Особенности при беременности

Как правило, у беременных в 1 и 2 триместре геморрой протекает во внутренней части и узелки редко выпячиваются наружу. Геморройные узлы часто выпадают на последних сроках вынашивания малыша, в процессе или после родов. Если у женщины выскочила шишка в заднем проходе еще во время беременности, то следует незамедлительно показаться врачу и провести должную терапию, чтобы не возникло осложнений при родовой деятельности. Выпадение геморроидальных узлов при беременности сопровождается теми же симптомами, что и у другого человека с идентичной проблемой. В терапевтических целях женщине при беременности назначают использование свечей, мазей или таблеток:

Выпадение узлов чревато тяжелыми последствиями для матери и плода:

  • Развитие анемии. Такое отклонение провоцирует снижение уровня гемоглобина, что приведет к нарушенному внутриутробному развитию плода.
  • Гнойно-воспалительный процесс. Если вывалились геморроидальные узелки при беременности, то в них может попасть инфекция, в результате чего оказывается токсическое воздействие на организм матери и ребенка.

Если врач посчитает нужным, то при беременности проводится малоинвазивное лечение, при котором назначают легирование, склерозирование или другие манипуляции, оказывающие положительный результат при выпячивании геморроидальных узелков. Чтобы не допустить выпадения узлов при беременности, следует соблюдать гигиену заднего прохода, правильно питаться и не допускать запоров.

Диагностика

Если у больного вывалился геморроидальный узел, то прежде чем проводить терапию, назначают диагностические манипуляции. С этой целью назначают следующие процедуры:

  • Проктологический осмотр. Пациент ложится на гинекологическое кресло или становится в коленно-локтевую позицию и врач посредством пальпации обследует пораженную зону.
  • Диагностика с помощью зонда. При манипуляции определяется проявление рефлекса анала, изучаются стенки ануса.
  • Аноскопия. При процедуре используется аноскоп, который вводят в задний проход и обследуют внутренний орган на глубину до 15 сантиметров.
  • Ректороманоскопия. Такое эндоскопическое обследование осуществляется в особо тяжелых случаях и выясняется целостность прямой кишки на глубину до 30 сантиметров.

Вернуться к оглавлению

Как устранить проблему?

Консервативное лечение

Выпадение геморроя на начальных этапах можно лечить посредством лекарственной терапии. С этой целью врач назначает использование различных свечей, мазей и других местных препаратов, позволяющих снять боль и устранить выпавший геморрой. Но важно понимать, что избавиться от выпавшего геморроя невозможно одними препаратами, следует соблюдать при терапии диетическое питание. Основные названия препаратов, назначаемых при выпадении геморроя:

Для улучшения тонуса вен назначают Флебодиа 600.

  1. Таблетки. Тонизируют геморроидальные вены и снижают сосудистую проницаемость:
    • «Троксевазин»;
    • «Флебодиа 600»;
    • «Детралекс».
  2. Мази. Устраняют воспалительный процесс, снимают боль и отек, останавливают кровотечение. Используются при выявлении прямокишечного геморроя. Среди мазей назначают:
    • «Проктозан»;
    • «Левомеколь»;
    • «Проктоседил».
  3. Ректальные свечи. Действие как у мазей:
    • «Релиф Ультра»;
    • «Прокто-Гливенол»;
    • «Проктозан»;
    • «Натальсид».

Если появились геморроидальные шишки вокруг анального отверстия, то рекомендуется воспользоваться тромболитиками и антикоагулянтами, рассасывающими кровянистые сгустки. Также возможно проводить лечение в домашних условиях, при котором используют суппозитории из меда, льда, пчелиного воска. Рекомендуется делать сидячие ванночки с добавлением в воду целебных трав.

Малоинвазивная терапия

Если пациент не вылечил отклонение с помощью свечей и других местных средств, тогда могут помочь малоинвазивные терапевтические методы. Такое лечение наиболее эффективное и не доставляет особой боли пациенту. К малоинвазивным манипуляциям относят:

С помощью лазера узлы удаляются быстро и безболезненно.

  • Склерозирование. При лечении в шишку вводят особое вещество, приводящее к слипанию стенок сосудов.
  • Легирование кольцами из латекса. Сформировавшуюся шишку перевязывают латексным кольцом, после чего она отмирает из-за отсутствия поступления крови.
  • Инфракрасная коагуляция. Выпадение устраняется на ранних стадиях посредством инфракрасного излучения, которое свертывает кровеносные сосуды.
  • Лазерное удаление. Проводится полное или частичное прижигание геморроидального новообразования.

Вернуться к оглавлению

Оперативная терапия

Выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки в особо тяжких случаях лечат при помощи хирургии. Операция проводится двумя способами:

  • Геморроидэктомия. Является традиционным оперативным вмешательством при выпадении геморроя и проводится открытым и закрытым способом. При хирургической манипуляции устраняют узел и частично вырезают слизистую органа. Заживление и восстановление длится около месяца.
  • Геморроидопексия или операция Лонго. Особенностью операции является то, что узлы не удаляются, а подтягиваются вверх с помощью частичного урезания слизистой прямокишечной области. Хирургические действия проводятся под локальной анестезией.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении выпадения геморроя исход положительный. Течение осложняется при вторичном инфицировании геморроидальных узлов. Чтобы не появился геморрой и не выпала геморроидальная шишка в заднем проходе, следует соблюдать профилактические меры. Необходимо тщательно подмываться после дефекации и сбалансировано питаться, чтобы не возникало запоров. Физические нагрузки должны присутствовать, но в умеренном количестве.

Что делать, если периодически выпадают геморроидальные узлы, как лечить?

Из статьи вы узнаете, что делать, если геморрой осложнен периодическим выпадением геморроидальным узлов, как отличить шишки от других заболеваний, лечение патологии.

Почему выпадают геморроидальные узлы?

Геморроидальные каверны начинают выпадать на второй стадии геморроидальной болезни. Это основная отличительная особенность данной стадии развития геморроя, как и тот факт, что выпавшие шишки самопроизвольно встают на место после устранения усилий, их вызвавших. Причинами патологического процесса называют:

  • дегенеративно-дистрофические изменения в мышцах и фиброзных тканях аноректальной области;
  • застойные явления в анусе с нарушением микроциркуляции и регионального кровотока;
  • растяжение и деформацию сосудистых стенок;
  • случайные травмы ректум;
  • наследственную слабость вен.
Читать еще:  Медикаментозная и лекарственная терапия геморроя

Провоцирующими факторами при этом считаются:

  • погрешности в питании: употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки;
  • гиподинамию;
  • статичное положение сидя или стоя длительный период времени;
  • запоры;
  • чрезмерное увлечение алкоголем;
  • беременность и родоразрешение.

Причиной выпадения узлов может быть и опухолевый рост.

Выпадение прямой кишки или геморрой как отличить?

Схожесть этиологии и клинических проявлений заставляет врачей дифференцировать выпадение ректум или узлов геморроя. Отличительными признаками при этом являются:

Геморроидальные узлы Прямая кишка
Основная причина – застойные явление в аноректальной области Основная причина – повышение внутрибрюшного давления или анатомические особенности пациента
Ведущие симптомы: увеличение узлов, кровотечение, дискомфорт перианальной зоны Главный симптом – недержание кала, нарушенная герметичность на фоне сильного дискомфорта
Болевые ощущения патогенетичны Боль возникает только при остроте процесса или его осложнениях
Кровоточивость характерна для всех стадий геморроя Подкравливание – редкость, появляется с течением времени
При обострении: резкая боль, изменение цвета узлов, отек, температура При обострении процесса: резкая боль с выпадением кишки не менее, чем на 8 см
При выпадении: четко видны продольные границы между узлами, зубчатая линия ануса не вывернута, не визуализируется Выпадение сопровождается: выворачиванием зубчатой линии ануса, которая заметна на глаз, при однородности кругового кольца ректум
Тонус ануса повышен Тонус ануса снижен
Пролапс не более 2 см Пролапс достигает 20 см
Лечение комбинированное: консервативное или оперативное Лечение только оперативное

Как выглядит выпадающий геморрой?

Отметим, что выпадают только внутренние геморроидальные узлы. При этом пролапс шишки выглядит следующим образом: узел находится за пределами анального кольца, как правило, большого размера, воспален, гиперемирован или тромбирован, с синюшным оттенком, покрыт слизистой, подкравливает, болит. Есть риск ущемления геморроя, неожиданное выпадение которого вызывает сильную боль, анусом с развитием ишемии и некроза, присоединения вторичной инфекции.

Если выпал не один геморроидальный узел, а несколько, их провисание напоминает виноградную гроздь, где каждая «виноградина» отделена от другой и может быть прощупана индивидуально.

Как вправить узлы на место

Выпадение геморроя не редкость. Иногда достаточно обратиться к врачу и надолго забыть о случившейся неприятности, а в другом случае пролапс может быть частым и приносить дискомфорт, страдания. Поэтому возникает проблема вправления узлов самостоятельно.

Чтобы вправить выпавший узел на место: необходимо соблюсти правила асептики и антисептики: очистить и продезинфицировать анальную область, руки. Затем, надеть стерильные перчатки, принять удобную позу, смазать указательный палец вазелином. Одной рукой развести ягодицы, а другой пальцем, намазанным вазелином, вправить узел в прямую кишку. Сжать ягодицы и удерживать узел в таком положении не менее 30 минут.

При неудаче – обратиться к врачу.

Какие препараты помогут купировать симптомы

Основная цель лекарственных средств при выпадении геморроидальных узлов – купировать симптомы геморроя: воспаление, боль, кровотечение. Обычно, на ранних стадиях геморроя при выпадении узлов применяется консервативная терапия. Больному выписывают системные венотоники (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Троксерутин, Флебодиа 600) и болеутоляющие (Найз, Диклофенак, Ибуклин), а также средства местного применения (свечи, крем, гель: Релиф, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт).

При риске тромбоза подключают препараты на основе гепарина – гепариновую мазь, которую врачи называют лучшей при выпадении геморроя, Гепатромбин Г.

Проктолог может предложить малоинвазивные техники для удаления геморроидальных узлов.

На поздних стадиях запущенный геморрой лечится только оперативно. Однако для подготовки к операции используют все те же препараты, которые назначаются на ранних стадиях патологии.

Методы лечения выпадающего геморроя

Геморроидальный пролапс можно убрать малоинвазивными методиками на ранних стадиях болезни, начиная с первой. Или удалить радикально на поздних стадиях, когда геморрой запущен и не поддается никакому лечению, кроме классической геморроидэктомии по Миллигану-Моргану с иссечением узлов или геморроидопексии по Лонго.

Марьяна Абрицова рассказывает о геморроидэктомии. Звук плохой, а информация полезная.

К малоинвазивным техникам относят:

  • дезартеризацию – поочередное перевязывание питающих узел сосудов под контролем ультразвука;
  • латексное лигирование – исключение узла из нормального кровотока путем пережатия основания латексным кольцом с последующим отмиранием каверны и выводом наружу естественным способом;
  • склеротерапия – введение в узел специального вещества-склерозанта, склеивающего стенки каверны с дальнейшим запустеванием шишки;
  • фото- или лазерная коагуляция – прижигание узлов лучом инфракрасного света или лазера;
  • редко, по показаниям – криотерапия – вымораживание узла жидким азотом.

Что запрещено, если выпали геморроидальные шишки?

При пролапсе геморроидальных узлов нельзя:

  • ходить (нужно лежать на спине, чтобы снизить нагрузку на мышцы таза и аноректальной области);
  • использовать туалетную бумагу любой степени мягкости – только подмывания после каждой дефекации;
  • носить обтягивающее белье и одежду, особенно джинсы, шорты, брюки;
  • лежать на мягком, только достаточно жесткая поверхность, оптимально – ортопедический матрас;
  • долго сидеть на унитазе, еще хуже – в неудобной, неустойчивой позе;
  • затягивать с вправлением.

Ошибочно представление об активном движении после выпадения геморроя, чтобы активировать мышцы аноректальной зоны. Ходьба – мера профилактики, но, когда узел выпал, движения сводятся к минимуму.

Вылез геморрой, выпал геморроидальный узел, что делать?

Выпадение геморроидальных узлов — это частый симптом осложнений при проктологических заболеваниях. Что делать, если выпал геморроидальный узел?

Воспаление геморроидальных узлов и их выпячивание наружу – основные признаки геморроя. Они могут сильно болеть, кровоточить и порой невыносимо терпеть такое состояние. Если на первых стадиях проктологической болезни узлы можно самостоятельно вправить, то при запущенной это удается с трудом.

Вначале происходит воспаление, увеличение внутренних узлов в размере, затем выход их из анального канала наружу

Что делать, если геморрой вылез неожиданно

Главное не паниковать и не трогать шишку грязными руками.

Человек обязательно должен:

  1. Обратиться к врачу. Чем быстрее он это сделает, тем легче и проще будет вылечить недуг.
  2. Облегчить состояние до похода к проктологу. Как это сделать, читайте ниже.

Первая помощь в домашних условиях

Если геморроидальные узлы вылезли наружу, больной не может нормально сидеть, лежать, стоять, в первую очередь необходимо:

Холод снимет боль и уменьшит отечность

Очень полезны сидячие ванночки с марганцовкой

Чего нельзя делать, когда выпали венозные сплетения

Многие считают, что обязательно нужно двигаться. Конечно, двигательная активность является методом профилактики геморроя. Но когда венозные сплетения уже вылезли наружу, их лучше ограничить.

Итак, при выпавших узлах больному запрещается:

  1. Ходить. Больной должен лежать на спине, это снижает нагрузку на мышцы ректальной области.
  2. Пользоваться туалетной бумагой. Допускаются только подмывания проточной водой комнатной температуры.
  3. Находиться в обтягивающем белье, узких штанах, шортах, поскольку они будут сдавливать органы малого таза.
  4. Лежать на мягкой поверхности. Кровать должна быть достаточно жесткой.
  5. Подолгу сидеть на унитазе. Если опорожниться не получается, нужно поставить слабительную клизму.

Самостоятельное вправление узла

Если вылез геморрой, то его необходимо вправить. Первоначально эту процедуру должен провести врач. Самостоятельные действия в большинстве случаев приводят к плачевным результатам.

На консультации проктолог расскажет и научит выполнять процедуру в домашних условиях:

  1. Вымыть руки и надеть стерильные медицинские перчатки.
  2. Смазать узел гепариновой мазью или средством «Троксевазин» для обезболивания.
  3. Принять удобную позу и немного наклонить туловище вперед. Раздвинуть ягодицы, нащупать геморроидальный узел и осторожно вдавить его в прямую кишку указательным пальцем. Сжать ягодицы.
  4. Лечь на кровать, не вставать 20-30 минут.

При вправлении узлов нельзя прилагать чрезмерную силу.

И если после двух попыток возвратить выпавшие венозные сплетения не удалось, прекратите проводить манипуляцию. Обратитесь к проктологу или хирургу.

Как лечить

Самое эффективное лечение геморроя — рекомендации хорошего врача. Тщательная диагностика позволяет доктору быстро устранить последствия и осложнения патологии.

На начальных стадиях развития заболевания применяют консервативную терапию. Это медикаментозное лечение и физиотерапия. Назначают препараты для вен и сосудов, крема и мази, ректальные свечи, клизмы, примочки, сидячие ванночки, физиопроцедуры. В некоторых случаях очень полезно носить компрессионное белье.

Если после медикаментозной терапии узлы продолжают выпадать, а порой не вправляются, назначают оперативное лечение. Какой именно вид операции применять специалист выбирает индивидуально. Это зависит тяжести, течения и симптомов заболевания.

Рекомендации по профилактике

Когда специалист вправил геморроидальные узлы, он обязательно должен дать рекомендации для предотвращения появления рецидивов:

  • Ликвидация запоров. Справиться с непроходимостью каловых масс можно путем употребления растительных продуктов. В рационе больного должны присутствовать овощные салаты, свежие фрукты, кисломолочные продукты, овсяная каша. Человек должен контролировать объем выпитой жидкости. Выпивать не меньше 2-х литров воды в сутки. Жидкость нормализует перистальтику кишечника, избавит от запоров.
  • Укрепление мышц заднего прохода. Сжимать и разжимать сфинктер, делать «березку», маршировать, прогибать таз и др.
  • Использование лекарственных средств. Чтобы не допустить повторного появления проблемы, нужно регулярно вводить противовоспалительные свечи в прямую кишку. Обязательно смазывать проблемное место антигеморроидальными мазями и принимать курсом флеботропные препараты.
  • Двигательная активность. После того как узлы были вправлены, со временем можно приступать к занятиям лечебной физкультуры или спорта.

Вылез узел при беременности: что делать

Выпадение венозных сплетений может встречаться на ранних сроках вынашивания плода. Но чаще всего это патологическое состояние обнаруживается на последних месяцах. Обусловлено это тем, что увеличивающаяся матка нарушает кровенаполнение сосудов.

Шишка может лопнуть, тогда начнется кровотечение

При выпадении узлов женщина в положении должна:

  1. Срочно обратиться к лечащему врачу. Если женщина этого не сделает, она рискует получить осложнения при родах и после них.
  2. Для ликвидации боли принимать препараты, в составе которых есть лидокаин или анестезин (в первом триместре). Если недуг застал врасплох во втором триместре, тогда можно применять препарат «Гепатромбин Г». А с третьего триместра можно пить таблетки «Детралекс».

Любые лекарственные препараты от геморроя при беременности нужно принимать только по назначению доктора.

Чем поможет врач

Когда геморроидальные узлы вылезли наружу, проктолог может применить по отношению к беременной малоинвазивные методы терапии:

  • Склеротерапия.
  • Легирование латексными кольцами.
  • Лазерное воздействие.
  • Прижигание с помощью инфракрасного излучения.

Эти методы являются самыми эффективными в лечении выпавших геморроидальных узлов у беременных. Поэтому при первых признаках ухудшения здоровья, обращайтесь к специалисту. Это и есть первоочередная задача для беременной женщины.

Что делать беременной до посещения врача

Чтобы облегчить состояние, женщина в положении должна придерживаться таких правил:

  • Поддерживать гигиену области заднего прохода.
  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • Стараться мало двигаться.
  • Питаться овощами, фруктами, овсяной кашей.
  • Отрегулировать стул.
  • Провести очистительную клизму.
  • При необходимости принять слабительные препараты.

Чем опасно выпадение узлов при беременности

Если узлы кровоточат, то у женщины появляется анемия. А недостаток гемоглобина может привести к задержке в росте и развитии плода.

Если в выпавший узел попала инфекция, то появляется гнойно-воспалительный процесс. Он приводит к тому, что токсины и вредные вещества будут всасываться в кровь, попадая к плоду. Ребенок будет инфицирован еще в утробе матери.

Учитывая последствия, к которым может привести внешний геморрой, женщины должны при первых же симптомах заболевания обращаться к специалистам.

Если узлы не были вправлены, а роды начались

Роды и геморрой — явление нередкое. Чаще заболевание появляется уже после родов. При наружной проблеме рожать ребенка не противопоказано, но патология может затруднить родовой процесс. Кесарево сечение допускается только при обильных кровотечениях. В остальных случаях женщина должна приготовиться к болезненным и длительным естественным родам. После рождения малыша, выпавшие узлы вправляют акушеры, иногда может потребоваться помощь проктолога.

Очень важно не путать тромбоз наружных геморроидальных узлов с выпадением внутренних узлов.

Частые вопросы

  1. Вопрос: «У меня после родов выпучивается что-то из анального отверстия, как будто вырос хвост, или кишка высунулась. Бывают боли и постоянно чешется, что это?»

Ответ: «В большинстве случаев после родов появляется геморроидальная анальная складка кожи (бахромка), которая возникает после тромбоза наружных узлов».

Вопрос: «Из попы вылезло, что-то необычное и не втягивается обратно, чувствую боль, я буду жить?»

Ответ: «Не стоит так паниковать, обратитесь к проктологу. Это обычное проявление острой фазы геморроя. Чаще всего это тромбоз геморроидального узла».
Вопрос: «После каждого похода в туалет для опорожнения кишечника у меня появляются шишечки или узелки. Через 5 — 10 минут они исчезают, как будто втягиваются внутрь».

Ответ: «Это признак внутреннего геморроя! Если узлы втягиваются внутрь самостоятельно, то значат, болезнь только начинает развиваться. Грамотная схема лечения от опытного проктолога может избавить от проблемы в кротчайшие сроки».
Вопрос: «У меня узлы вылезают наружу при любом напряге. Бывает просто чихнешь и чувствуешь, что проблема началась. Недавно взяла пакет с продуктами и почувствовала, что они выпучились наружу. Что мне поможет?».

Ответ: «В таких случаях без операции не обойтись. Сейчас такие операции называют малоинвазивными процедурами, которые делаются за несколько минут, и человек продолжает жить полноценной жизнью. А вот затягивание лечения чревато серьезными осложнениями».

Вываливание узлов геморроя

Выпадение геморроидальных узлов – это осложнение не леченого геморрологического заболевания. Чаще всего геморроем болеют люди проводящие большую часть жизни, сидя (водители, офисные работники). Однако геморроидальные узлы могут воспаляться от силовых нагрузок, беременности, родов, частых запоров.

Что такое анальные геморроидальные узлы? Это сосудисто-венозные сплетения прямокишечного канала. При нормальном состоянии сосудистые бугорки незаметны, при благоприятных условиях, ведущих к переполнению пещеристых телец плазмой, они увеличиваются. Человек ощущает дискомфорт, многочисленные неприятные и болезненные симптомы, зуд с жжением, кровопотери. При чрезмерном увеличении геморроидальных узлов происходит отечность и выпадение воспаленных геморроидальных узлов.

Узлы геморроя в прямой кишке осложняются хронической патологией. В норме если бахромка вокруг заднего прохода при дефекации или физических напряжениях разглаживается. Когда из заднего прохода вываливается часть кишки или сплетения сосудов, это говорит о тяжелой стадии геморроидальных узлов (пролапс).

Читать еще:  Лекарства для кишечника

Пролапс возникает в двух случаях:

  1. При сосудистых изменениях – утончение сосудистой оболочки, понижение тонуса, растяжение, выпячивание, деформация.
  2. При мышечной дисфункции – дистрофия каверзных тел, слизистых тканей, мышц, анального сфинктера.

Дистрофия стенок сосудов и связочно-мышечного аппарата возникает по ряду следующих причин:

  • беременность, родовая деятельность;
  • сидячая работа;
  • тяжелый труд;
  • несбалансированный рацион;
  • частые запоры;
  • пристрастие к спиртному, курению, наркотическим средствам.

Если выпал увеличенный геморроидальный узел, значит, человек предрасположен к венозной недостаточности.

Симптомы и стадии

Вываливание узлов из заднего прохода происходит через несколько лет после начальной симптоматики хронического геморроя.

Геморроидальные узлы выпадение симптомы по стадиям:

Беспокоящие стадии заболевания

  • 2 стадия – узлы воспалившиеся в прямой кишке вываливаются при дефекации или сильном напряжении, но входят назад самостоятельно. У пациентов ощущается присутствие инородности в анальном канале.
  • 3 стадия – венозное сплетение вываливается во время кашля, чихания, движения, при поднятии тяжести. Выпавшие шишки самостоятельно не возвращаются внутрь, их необходимо вправлять пальцами. У больных наблюдаются кровяные выделения, боль, недержание кала. Присутствует постоянное чувство, что какой-то мешочек находится в заднем проходе.
  • 4 стадия – полное исчезновение функционирования связочно-мышечного аппарата. Воспаленные, большие узлы вываливаются регулярно, вправлению не поддаются, слизистая геморроидальных узлов постоянно травмируется, возможны инфицирования. У пациентов наблюдается повышенная температура, невыносимая боль, тромбоз, сильные кровопотери.

Узел может выпадать как один, так и несколько, это зависит от тяжести болезни.

Диагностика

Если из заднего прохода выпадает шишка, необходима диагностика заболевания и получение медицинской помощи. Выпадение узлов диагностируется при геморрое проктологом.

В целях диагностики пациенту назначается ряд исследований:

Как проводят диагностику

  1. Визуальный осмотр геморроидальных узлов.
  2. Пальпация прямой кишки.
  3. Исследование зондом.
  4. Аноскопия.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Колоноскопия.

Комплексная диагностика позволяет точно диагностировать стадию геморроидальной болезни и определить наличие сопутствующих болезней. У пациентов часто встречается патология ободочной кишки из-за ректальных кровотечений, синдром толстого кишечника, дисбактериоз. При диагностике дополнительно обнаруживаются травмы анального канала (трещинки), истончение, дистрофия слизистых тканей.

При кровяных отторжениях или обильных кровопотерях пациентов обследуют более тщательно, так как кровяные следы могут предупреждать о более серьезных патологиях, в том числе и раке прямого кишечника.

Лечение геморроя

Что такое выпавший геморроидальный узел? Вывалившийся узел, это расширенная геморроидальная вена, переполненная кровью и сгустками.

При лечении геморроидальной болезни с вываливанием из заднего прохода шишек, применяются следующие манипуляции:

Врач по деликатным проблемам

  • консервативная терапия (результативна в начале воспаления);
  • народная методика (вспомогательные средства народной медицины, к основной схеме назначенной врачом);
  • малоинвазивные процедуры (успех лечения отмечается до 3 стадий болезни);
  • операция при запущенном геморрое, если консервативные методы бесполезны.

На начальной стадии геморрологической болезни назначаются медикаменты с системным, локальным действием, это свечи от воспаленного геморроя при выпадении узлов, мази, таблетки, крема. Вправление пациентами геморроидальных узлов приводит к частому травмированию, поэтому проблему лучше решать с опытным специалистом. Для лечения применяется малоинвазивная или хирургическая помощь. Нельзя затягивать лечение, чем быстрее пациент обратиться за помощью, тем быстрее избавиться от ненавистной болезни с ужасной симптоматикой.

Как вправить геморроидальный узел в домашних условиях

При запущенном варикозном расширении в венах прямой кишки основной симптоматикой является вываливание шишки из анальности в просвет. Не во всех случаях узлы возвращаются внутрь сами, иногда необходимо самостоятельное вправление. Как вправить выпавший геморроидальный узел самостоятельно? Манипуляцию следует делать аккуратно, придерживаясь рекомендаций,чтобы не навредить самому себе. Если из заднего прохода выпал узел, конечно лучше чтобы вправление провел специалист, но зачастую люди пытаются самостоятельно справиться с негативным явлением.

Как это сделать?

Действия при выпадении

  1. Перед процедурой следует провести обезболивание венозно-артериального сплетения. Для этих целей подходят холодные примочки, аппликации с прохладным отваром приготвленным из полыни или медикаментозные средства (Троксевазин, Гепариновая мазь).
  2. Перед процедурой следует вымыть руки, лучше всего конечно воспользоваться стерильными перчатками во избежание занесения инфекции.
  3. Больному следует принять соответствующую позу (коленное расположение). Одна рука отводит ягодицу, палец другой руки обмакивается в вазелин или другой лубрикант, после чего очень медленными и аккуратными движениями вводит выпавшую шишку в аноректальный канал.
  4. Сеанс продолжается пока пациент не почувствует возвращение геморроидального узла в место постоянной локализации. Затем палец можно медленно вытащить.
  5. Чтобы не случился новый выпад, больному рекомендуется сжать ягодицы, напрягая сфинктеральную мышцу. В таком положении больной должен полежать с полчаса.

Лечение выпадения воспаленных геморроидальных узлов лучше всего проводить с помощью радикальной методики, так как безответственное отношение к здоровью может сказаться негативными последствиями. Поэтому геморроидальное заболевание нельзя дотягивать до момента вываливания узлов, патологию следует лечить изначально, не дожидаясь серьезных симптомов с невыносимой болью, кровопотерями.

Профилактические мероприятия

Если вправления делал специалист, он обязательно проводит беседу с больным о недопущении возникновения рецидивов. Для профилактики выпада кишки больные должны придерживаться сбалансированного питания, чтобы предотвратить запор. Для этого можно по утрам принимать ложку растительного масла, подсолнечный продукт можно заменить оливковым, так будет еще полезней.

Каждое утро, натощак пациентам рекомендуется выпивать 200 мл воды. В меню должны быть включены продукты с большим содержанием клетчатки (овощные, фруктовые плоды, кисломолочная продукция, овсянка, супы, салаты). Ежедневно больные должны выпивать 2,5 литра воды.

Чтобы не допустить повторов с выпадом узлов следует применять ректальные суппозитории, обрабатывать проблемное место антигеморроидальными средствами в виде мазей, гелей, кремов. Для орального приема назначаются венотоники. После вправления выпавших узлов необходимо через некоторое время начать делать ежедневно лечебную зарядку для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Хорошие результаты отмечены после применения упражнений, разработанных Кегелем.

На востоке, для лечения геморроидальной болезни используют метод лечения кровепусканием. Восточные знахари убеждены, что все патологии являются негативным последствием от загрязнения плазмы. С годами в организме человека, происходит скопление различных веществ, проникающих из загрязненной среды и употребления некачественной пищи. Кровепускание называется хиджамой. Хиджама при геморрое позволяет омолодить плазму, очистить ее от патологических сгустков. После проведения сеансов пациенты чувствуют себя здоровыми и полными энергии.

Выпадение геморроидальных узлов: лечение, как вправить самостоятельно

Выпадение геморроидальных узлов свидетельствует о прогрессировании геморроя. Это распространенное проктологическое заболевание, при котором происходит патологическое расширение и воспаление вен прямой кишки с образованием узлов.

Когда и как происходит выпадение геморроидальных узлов

Вначале пациент обнаруживает, что узлы выпадают из анального канала во время дефекации, а также при значительной физической нагрузке или резком повышении внутрибрюшного давления при сильном кашле или чихании. В этот период выпавшие узлы вправляются самостоятельно. По мере прогрессирования патологии для их выпадения становится достаточно незначительной физической нагрузки, а их самостоятельного вправления уже не происходит, но получается вправить вручную. Если не проведено лечение и болезнь развивается дальше, геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии, и вправить их самостоятельно уже не получается.

Выпавшие узлы создают значительный дискомфорт. Нередко выпадают отечные, воспаленные узлы, которые могут иметь цианотичный оттенок, свидетельствующий о нарушении в них кровообращения.

На основании выпадения узлов выделяют четыре стадии геморроя:

  1. Узлы не выпадают из прямой кишки.
  2. Узлы время от времени выпадают, но вправляются самостоятельно.
  3. Узлы выпадают часто, самостоятельно не вправляются, но их можно вправить вручную.
  4. Узлы не вправляются ни самостоятельно, ни вручную, постоянно находятся в выпавшем состоянии.

Посмотрев фото выпадения геморроидальных узлов, можно ознакомиться с тем, как они выглядят на разных стадиях заболевания.

Определение стадии имеет значение для выработки тактики лечения. Если на I и II стадии обычно достаточно консервативного лечения, то на III может понадобиться хирургическое вмешательство, лечение геморроя на IV стадии возможно только оперативным путем.

Выпавшие узлы создают значительный дискомфорт. Нередко выпадают отечные, воспаленные узлы, которые могут иметь цианотичный оттенок, свидетельствующий о нарушении в них кровообращения.

Причиной выпадения служит нарастание патологического процесса, ослабление стенок геморроидальных вен и застой в них крови в отсутствие терапии или при неправильном лечении геморроя. Предрасполагающими факторами являются: потеря тонуса анального сфинктера, атрофия ткани прямой кишки, повышение внутрибрюшного давления, хронические запоры или, напротив, диарея, привычка длительно сидеть на унитазе, систематическое поднятие тяжестей, малоподвижный образ жизни.

Выпал геморроидальный узел, что делать?

Выпавший узел нужно постараться вправить, т. е. вернуть в прямую кишку. Перед тем, как начинать вправление, следует вымыть руки и перианальную область, можно надеть одноразовую медицинскую перчатку на руку, которой будет проводиться вправление. Обычно процедура безболезненна, но при низком болевом пороге можно обезболить область анального отверстия анестетиком в виде мази или геля (мазь Лидокаин, ЭМЛА). Ряд противогеморройных мазей обладает обезболивающим эффектом (Прокто-Гливенол, Проктозан, Ауробин), можно использовать их.

Ручное вправление геморроидальных узлов не является радикальным лечением. Это временная мера, позволяющая устранить дискомфорт, а также предотвратить возможное ущемление выпавшего узла.

Пациент занимает удобную позицию (можно лечь или присесть на корточки), одной рукой ягодица отводится в сторону, пальцем другой руки анус и выпавшие узлы смазываются вазелином или мазью. Затем следует расслабить анальный сфинктер, осторожно протолкнуть геморроидальный узел в анальный канал, после чего сфинктер плотно сжать. После процедуры следует принять горизонтальное положение на 20-30 минут.

Лечение выпадения геморроидальных узлов

Ручное вправление геморроидальных узлов не является радикальным лечением. Это временная мера, позволяющая устранить дискомфорт, а также предотвратить возможное ущемление выпавшего узла.

Лечение геморроя на ранних стадиях заключается в медикаментозной терапии в сочетании с коррекцией образа жизни. Рекомендуется регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка, рациональное питание, отказ от вредных привычек, избегание стрессов.

Медикаментозная терапия геморроя заключается в основном в применении препаратов местного действия (противовоспалительные, венотонизирующие, обезболивающие, кровоостанавливающие препараты в форме свечей, мазей). В случае необходимости назначаются препараты общего действия (флеботропные, анальгетические, противовоспалительные и т. д.). Основная терапия может дополняться компрессами, примочками, сидячими ванночками с отварами лекарственных трав и другими лекарственными веществами. Геморрой хорошо поддается консервативному лечению, если оно начато своевременно.

Полное удаление геморроидальных узлов проводится инвазивными методами.

К методам малоинвазивным относятся лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, фотокоагуляция, склерозирование.

Вначале пациент обнаруживает, что узлы выпадают из анального канала во время дефекации, а также при значительной физической нагрузке или резком повышении внутрибрюшного давления при сильном кашле или чихании.

Лигирование латексными кольцами

Метод эффективен на II-III стадии внутреннего геморроя, также показанием для него служит смешанный геморрой в случае четкого разграничения внутренних и внешних узлов. Суть метода заключается в том, что геморроидальный узел пережимается гипоаллергенным латексным кольцом, после чего в нем нарушается кровообращение, он отмирает, а спустя некоторое время самостоятельно отторгается и выводится из заднего прохода в процессе дефекации.

Шовное лигирование

Метод шовного лигирования заключается в прошивании кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток крови к геморроидальным узлам. Данная процедура осуществляется при помощи аноскопа под контролем УЗИ. Так же, как и латексное, шовное лигирование эффективно на II и III стадии, может применяться при смешанном геморрое.

Фотокоагуляция, или лазерная коагуляция

Метод заключается в воздействии на геморроидальные узлы направленным пучком света с определенной длиной волн. Обычно применяется при невозможности проведения лигирования геморроидальных узлов по той или иной причине. Преимуществами являются отсутствие кровотечения, отсутствие риска инфицирования, безболезненность.

Склерозирование

Метод заключается во введении в кровеносные сосуды, питающие геморроидальные узлы, специального вещества (склерозанта), которое блокирует сосуд, вызывая склеивание его стенок. Такой способ особенно эффективен при геморроидальном кровотечении.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов

На IV стадии, а иногда, когда применение малоинвазивных методов по той или иной причине невозможно, то и на III, прибегают к удалению геморроидальных узлов при помощи оперативного вмешательства. Чаще применяется операция по методу Лонго, поскольку позволяет не только удалить узлы, но и подтянуть ослабленную слизистую оболочку прямой кишки.

По мере прогрессирования патологии для их выпадения становится достаточно незначительной физической нагрузки, а их самостоятельного вправления уже не происходит, но получается вправить вручную.

В ходе операции по Лонго удаляется часть слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла, после чего дефект сшивается, слизистая подтягивается вверх, что приводит к снижению кровоснабжения геморроидального узла, он уменьшается, спадается, затем зарастает соединительной тканью.

На IV стадии может быть применен метод классической геморроидэктомии с последующей реабилитацией.

Диагностика геморроя

Геморрой может быть наружным и внутренним. При наружном геморрое пациент может пальпировать узлы вокруг анального отверстия, обнаружить внутренний геморрой самостоятельно можно по выпадающим геморроидальным узлам. Дело в том, что на ранних этапах геморрой может не иметь выраженных клинических проявлений. В ряде случаев заболевание на ранней стадии обнаруживаются в ходе медицинского обследования по другому поводу.

Основные симптомы геморроя: дискомфорт в анальной области, зуд, жжение, боль во время и после дефекации, выделение крови из нижней части кишечника (обычно в процессе дефекации, больной замечает кровянистые выделения на туалетной бумаге, в кале), ощущение инородного тела в заднем проходе. Сильная боль в анальной области может свидетельствовать об ущемлении выпавших геморроидальных узлов анальным сфинктером.

Диагностика геморроя проводится следующими методами:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • аноскопия или ректороманоскопия;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ крови (с целью выявления возможной анемии).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector