Двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония вызывается патогенной микрофлорой и поражает ткани легких.

Активно развиваясь, возбудители нарушают баланс в организме, пробивают защитные барьеры. Своевременное обращение к врачу поможет избежать последствий.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

В отличие от распространенного заболевания пневмонией, называемого обычно «воспалением легкого», которое поражает правое или левое легкое больного, двусторонняя пневмония является более опасным видом заболевания.

Пневмония бывает долевая, когда поражена значительная часть легкого, и очаговая, с меньшим повреждением легочной ткани. Пневмония бывает самостоятельным заболеванием или осложнением других заболеваний, преимущественно инфекционных.

Причиной неинфекционной очаговой пневмонии может быть застой крови у малоподвижных лежачих больных, нахождение в помещении с раздражающими газами, проникновение в бронхи разных инородных предметов. Есть послеоперационная пневмония после хирургического вмешательства.

Важность внимания к этому заболеванию подтверждается медицинской статистикой развитых стран: 10-15 процентов госпитализаций в мире приходится на осложнения после пневмонии. Несмотря на явный прогресс в лечении этого заболевания, статистика подтверждает факты летального исхода, особенно среди пожилых пациентов, ввиду ослабленного иммунитета.

Многолетние наблюдения, связывают рост заболевания пневмонией с сезонными колебаниями температуры воздуха в течение года. Часто причиной болезни становится переохлаждение организма — элементарная простуда.

Рост заболевания пневмонией приходится обычно на холодное время года (ноябрь — март). Преимущественно опасности подвергаются люди, профессия которых предполагает длительное пребывание на открытом воздухе, резкие перемещения из теплых помещений в холодные.

Пневмония развивается тогда, когда, кроме действия возбудителей, имеет место понижение сопротивления организма патогенной флоре, снижение иммунитета. Что до контактов с заболевшим человеком, нужно соблюдать меры профилактики (изоляция больного, использование гигиенических масок при посещении, регулярное проветривание помещений, кварцевание палат).

Наряду с основными возбудителями пневмонии — пневмококками, стрептококками, стафилококками отмечается и определяющее влияние в период эпидемических вспышек вирусов гриппа, которые провоцирует так называемую бронхопневмонию. Возбудителями болезни будут другие вирусы, бактерии и грибы.

Симптомы у взрослого

При первичном осмотре больного пневмонией врач обращает внимание на график температуры. Признаком наиболее опасного процесса — долевого поражения легких является неожиэтот скачок температуры до 39-40 градусов, сопровождаемый сильным ознобом.

У заболевшего наблюдается частый сухой кашель, появляются боли в боку, интенсивность которых увеличивается при вдохе, чихании.

Дыхание значительно учащенное, поверхностное, с признаками одышки. Кожные покровы сухие и горячие на ощупь. Румянец на обеих щеках (при односторонней пневмонии румянец на стороне больного легкого). На губах высыпание вируса герпеса.

Общее состояние заболевшего тяжелое. На второй — третий день при кашле отходит мокрота специфического бурого цвета, плотной вязкой консистенции. Мочи мало, она имеет насыщенный, темный цвет.

Синюшность губ, то есть признаки цианоза, кислородного голодания. Иногда поражается и сердечно-сосудистая система.

Могут быть и нарушения в работе центральной нервной системы, появляются резкие, сильные головные боли, состояния возбуждения и т. П. Особенности течения двухсторонней очаговой пневмонии в том, что проявления болезни как бы сглажены, температура не высокая, как при долевой.

Кашель постоянный или приступообразный, со слизисто-гнойной мокротой, местами зеленого цвета.

Диагностические признаки болезни

При подозрении на двухстороннюю пневмонию проводят рентгенологическое исследование. Выявляют затемнение в обоих легких, соответствующее инфильтрации легочной ткани.

При подтверждении диагноза приступают к систематическому лечению пневмонии. Проводят исследование мокроты. Чтобы усилить ее отхождение, делают ингаляцию теплым физраствором.

Посев мокроты, бактериоскопию мазка проводят у всех пациентов с мокрым кашлем. Процедура исследования мокроты занимает определенное время (5-7 дней), а лечение проводится немедленно, то процесс борьбы с болезнью начинают эмпирическим (опытным) путем, назначая препараты, действующие на типичные группы вирусов и бактерий.

После определения возбудителя лечение корректируют. Для идентификации возбудителей болезни иногда полезен бактериологический анализ плевральной жидкости.

Иногда тяжелое течение заболевания вынуждает применять инвазивные методы диагностики, вплоть до открытой биопсии легкого. Биопсия — это взятие у больного небольшого количества измененной ткани легкого для микроскопического исследования с целью определения характера заболевания.

Принципы лечения

Лечение двухстороннего воспаления легких проводится в стационаре. Первостепенной задачей является выявление возбудителя.

Посев мокроты поможет определить и чувствительность к тем или иным антибиотикам.

В зависимости от возбудителя заболевания для лечения предлагают антибиотики:

  • Макролидные препараты;
  • Цефалексин и другие средства цефалоспоринового ряда;
  • Фторхинолоны;
  • Пенициллины, например, ампициллин.

В борьбе с кандидозными формами назначают активные противомикробные препараты. Это может быть нистатин. Антибиотические средства вводят внутримышечно.

Одновременно направляют усилия на повышение иммунитета, используя для этих целей арбидол. Его принимают перорально.

Двухсторонняя пневмония поражает лёгкие. В данном внутреннем органе происходит воспаление, причём сразу в обеих частях. Чаще всего страдают люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети и пожилые люди.

Особенности двухстороннего воспаления лёгких

Данная патология развивается самостоятельно либо выступает осложнением некоторых иных заболеваний, возникающих из-за инфекции. Существует тотальное и очаговое двухстороннее воспаление лёгких.

Чаще обнаруживают очаговую патологию. Страдает два лёгких, но только некоторых их части. Такая форма может быть полисегментарной, нижне- либо верхнедолевой.

Тотальная форма диагностируется нечасто. Страдает два лёгких и полностью все ткани. Патологический процесс быстро развивается. Симптомы выражены сильно. Нередки случаи смертельного исхода.

Вот наиболее частые симптомы двухсторонней лёгочной пневмонии:

  • сильный кашель (часто с большим количеством мокроты);
  • боли в груди и голове;
  • обильное потоотделение;
  • общая слабость;
  • бледность кожи;
  • одышка;
  • озноб.

Двухсторонняя пневмония у ребёнка

Чаще всего страдают новорождённые дети. При появлении следующих признаков следует незамедлительно вызывать скорую:

  • поверхностное дыхание;
  • побледнение кожи;
  • отказ от еды;
  • сонливость;
  • неспадающая температура тела более 37 °С.

Двухсторонняя пневмония у любого по возрасту ребёнка часто возникает после гриппа и простуды. Патологический процесс распространяется по лёгким очень быстро. Это связано с анатомическими особенностями путей дыхания, а также с неокрепшей иммунной системой.

Почему развивается двухсторонняя пневмония

Грамположительные бактерии — основные возбудители данного вида воспаления лёгких. Почти в 60 процентах случаев это пневмококки. Также лёгкие часто поражают гемолитические стрептококки и стафилококки.

Когда двухстороннее воспаление лёгких диагностируют в первый раз, заражение случилось от человека к человеку воздушно-капельным путём. Подобное происходит нечасто. Болезнь обычно возникает на фоне других заболеваний. Опасные микроорганизмы могут попасть в организм с кровью (к примеру, при сильном повреждении кожи).

Читать еще:  Горло болит, температура 37 - что означает симптом, нужно ли идти к врачу

Внимание! Инфекция обычно находится во рту, на миндалинах, в пазухах носа.

Причинами развития пневмонии у взрослых и детей могут стать инородные тела, попавшие в лёгкие, а также ионизирующее излучение, токсические вещества, аллергены. Также болезнь может развиться вследствие операции на грудной клетке.

Стадии развития патологии

Двухсторонняя пневмония лёгких протекает в несколько этапов.

  • Прилив. Длится до 72 часов. Сосуды резко наполняются кровью.
  • Опеченение красное. Продолжается около трёх суток. Ткань лёгких уплотняется.
  • Опеченение серое. Продолжается около шести суток. Эритроциты распадаются.
  • Разрешение. Ткань лёгких восстанавливается.

Диагностика

Пульмонолог либо терапевт ставят предварительный диагноз. Обязательно назначается рентген. Двухсторонняя пневмония (воспаление лёгких) определяется на снимке затемнениями, которые могут занимать различную площадь. Может быть усилен лёгочный рисунок, синусы расширены, плевральные листы смещены.

Также назначается общий анализ крови. Такое исследование позволяет выявить лейкоцитоз и рост СОЭ. Ещё проводится бакпосев. Благодаря этой процедуре удаётся установить возбудителя болезни.

По завершении терапии проводится контрольный рентген. Также в некоторых случаях берётся бакпосев мокроты, исследуется кровь.

Важные нюансы лечения

При двухстороннем воспалении лёгких проводится симптоматическая терапия. План лечения разрабатывается на основе итоговой диагностики, клинической картины и некоторых иных моментов.

Из-за данной патологии в организм попадает недостаточное количество кислорода. По этой причине в первую очередь прописываются медикаменты, которые помогают устранить нехватку кислорода. Также назначаются такие препараты:

  • антибиотики (нацелены на определённого возбудителя);
  • антигистаминные;
  • жаропонижающие;
  • муколитические;
  • противовоспалительные;
  • бифидобактерии;
  • иммуномодуляторы.

Внимание! Рекомендован постельный режим. Важно исключить физическое перенапряжение. Необходимо регулярно наводить порядок в помещении, где находится больной.

Лечение двухсторонней лёгочной пневмонии также предусматривает выполнение физиотерапевтических процедур. Они позволяют ускорить выздоровление и укрепить иммунную систему. Чаще всего назначают следующее:

  • электрофорез;
  • лечебный массаж;
  • ультрафиолетовые ванны;
  • УВЧ;
  • ЛФК и пр.

После перенесённого заболевания необходимо регулярно гулять на свежем воздухе. Показана особая диета, пища должна быть наполнена минералами, витаминами, белками. Также рекомендован отдых в специализированном санатории.

Возможные осложнения

Двухсторонняя нижнедолевая и верхнедолевая пневмония может привести к серьёзным последствиям. Вот основные из них:

  • абсцесс либо гангрена лёгких;
  • анемия;
  • сердечная недостаточность;
  • плеврит;
  • обструктивный синдром;
  • недостаточность дыхательная;
  • менингит и др.

Крайне важно своевременно начать лечение. От этого напрямую зависит срок выздоровления. При грамотной терапии организм полностью восстанавливается за три-четыре недели.

У 70 процентов больных после данной патологии лёгочная ткань восстанавливается полностью. Участки пневмосклероза диагностируются у 20 процентов больных. Соединительную ткань в лёгких выявляют в 7 процентах ситуаций.

Внимание! При ненадлежащей терапии прогноз неблагоприятный. Не исключается летальный исход.

Профилактика

С целью недопущения развития двусторонней пневмонии необходимо вести здоровый образ жизни. Очень важно укреплять иммунитет. Для этого необходимо:

  • качественно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно заниматься спортом;
  • одеваться по погоде;
  • закаливать организм.

В качестве эффективной профилактической меры показана дыхательная гимнастика. Также важно не допускать эмоциональных перенапряжений.

И взрослые, и дети должны своевременно лечить хронические инфекции. При первых симптомах того или иного заболевания необходимо незамедлительно обращаться к доктору. Ещё очень важно вовремя лечить кариес.

Внимание! Пациенты, которые перенесли пневмонию лёгких, должны в течение года состоять на учёте у пульмонолога.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает, что такое двусторонняя пневмония.

Двухсторонняя пневмония: что это такое?

Двухсторонняя пневмония – это заболевание, при котором возникает воспалении легочной ткани и поражение обоих легких.

Такой процесс спровоцирован бактериями, чаще всего пневмококками и протекает тяжело, в результате чего возможен даже летальный исход. Получить развитие этой патологии можно в любом возрасте.

Пневмококковая инфекция попадает в организм исключительно воздушно-капельным путем, также этот недуг может быть вызван и другими патогенами, к примеру, гемофильной палочкой или стрептококком.

На медицинском языке двухсторонняя пневмония также носит другое название – крупозная, такая характеристика патологии обусловлена морфологическими изменениями, возникающими при инфильтрации легких, которые по внешнему виду схожи с крупинками овсяного зерна. Данное заболевание из-за специфичных изменений легочной ткани выделено в особую категорию.

Разновидности заболевания

В медицинской практике двухстороннее воспаление легких классифицируются по разным признакам.

Основным критерием классификации заболевания является месторасположение очагов воспаления, в зависимости от которых выделяют два вида воспаления легких:

  1. Очаговая пневмония.
  2. Тотальная.

Рентгеновский снимок двухсторонней очаговой пневмонии

Очаговая форма двухстороннего воспаления – это заболевание, которое встречается намного чаще и обусловлено поражением сегментов легкого с двух сторон.

Как правило, очаговая пневмония является осложнением после искусственной вентиляции легких у людей, находящихся в течение длительного времени в реанимации.

К сожалению, прогноз этой патологии имеет неблагоприятный прогноз, поскольку поражаются многочисленные участки в обоих легких.

Тотальная форма пневмонии встречается реже, чем очаговая, ее характеризует ярко-выраженная картина заболевания и быстрое развитие воспалительного процесса.

При такой форме двусторонней пневмонии в процесс вовлекаются оба легких, поэтому дыхательная недостаточность наступает очень быстро и влечет за собой летальный исход. Данные виды патологии не рекомендуется лечить в домашних условиях, поскольку их последствия несут угрозу жизни человека.

В зависимости от того, какой сегмент легкого поражается, выделяют несколько типов пневмоний:

  • Двухсторонняя нижнедолевая пневмония;
  • Двухсторонняя верхнедолевая;
  • Полисегментарная.

Полисегментарная форма – самое тяжелое течение недуга, протекающее в обоих легких. Это воспаление протекает достаточно тяжело, с симптомами ярко-выраженной интоксикации – его лечение следует начинать без промедления. Полисегментарная пневмония очень быстро приводит к дыхательной недостаточности и, как результат, к летальному исходу.

Самым грозным осложнением этой болезни является гиперчувствительность немедленного типа, часто встречающаяся у детей, которая приводит к отеку легких, нарушению функции дыхания и тяжелому состоянию ребенка.

Классификация пневмонии

Двусторонние пневмонии в зависимости от вида и степени тяжести протекания недуга подразделяются на несколько видов. Данная классификация позволяет быстро найти индивидуальный подход к лечению пациентов.

Условия развития и форму инфицирования пневмонии разделяют на:

  • Внутрибольничная;
  • Внебольничная;
  • Аспирационная;
  • Форма при состоянии иммунодефицита.

Двусторонняя пневмония может возникнуть в стационаре или домашних условиях, при попадании микроорганизмов через дыхательные пути.

По характеристикам протекания инфекции пневмонию разделяют на:

  • Очаговую;
  • Крупозную;
  • Сегментарную;
  • Интерстициальную.

Многие формы заболевания развиваются очень быстро, поэтому во избежание осложнения нужна срочная госпитализация.

Двухсторонней пневмонии взрослых, поражающей нижние доли легкого чаще всего подвержены люди:

  • С сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Высокой степенью ожирения;
  • Сахарным диабетом;
  • Находящиеся в реанимации;
  • ВИЧ-инфецированные;
  • После инсульта, операции, травмы;
  • Пожилые и старики;
  • С признаками алкоголизма.

Интерстициальное двустороннее воспаление легких могут вызвать вирусы, которые находятся не в легких, а развиваются в воспалительных процессах извне.

Двухсторонние пневмонии по степени тяжести разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Лечение на разной стадии скрупулезное и каждому больному назначается индивидуально.

Признаки и диагностика заболевания

Двустороннее воспаление легких – что это такое? Это острое заболевание инфекционного характера, симптомы которого появляются через несколько часов после появления возбудителя в дыхательном эпителии.

На начальных стадиях заболевания можно наблюдать следующие признаки:

  • Затрудненное дыхание;
  • Сильный кашель, нередко с мокротами;
  • Общее недомогание;
  • Боль в суставах;
  • Температура;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Отсутствие аппетита.

Диагностика недуга обширная и основана не только на объяснении пациентом тяжести их состояния.

Врач-пульмонолог проводит комплексное обследование пациента, для этого:

  • Проводится анализ крови;
  • Эхокардиография;
  • Рентген дыхательных путей;
  • УЗИ;
  • Исследование мокроты, выделяемой больным человеком.

Более полную картину недуга можно увидеть при помощи рентгена, все пораженные участки на снимках будут в виде затемнений.

У взрослого опасность осложнений пневмонии очень высока, поэтому если курс лечения не назначить вовремя, темные места могут быстро распространиться и на второе легкое.

Причины возникновения пневмонии

Бактерий, вызывающих этот недуг, несколько, однако самая опасная из них именно пневмококк. На острой стадии болезни наиболее важным является распознавание возбудителя.

В случае, если будет быстро определен вид бактерии, вызывающий воспалительный процесс, врач сможет определить, лечится ли данная форма заболевания и насколько быстро. Также он назначит верный метод терапии.

Воспаление двустороннего поражения легких, как правило, возникает у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Болезнетворные бактерии передаются здоровому человеку от больного воздушно-капельным путем через слизистую, после чего попадает в дыхательные пути, где и происходит их быстрое размножение. Насколько тяжело будет протекать двухстороннее воспаление легких, зависит от иммунитета человека.

Причины могут быть следующими:

  • Частые простуды . Постоянные простудные заболевания влияют на иммунитет, ослабляя организм. Легкие человека, подверженного простудам, постоянно находятся под воздействием вирусов. Появление новых инфекций организм переносит тяжело.
  • Переохлаждение . Одна из основных причин возникновения двухсторонней пневмонии. Необходимо всегда держать ноги в тепле и не допускать их переохлаждения, поскольку понижение температуры значительно уменьшает кровоснабжение легких, иммуноглобулинов становится значительно меньше, они не могут сдержать появление болезнетворных бактерий.
  • Аллергия . При наличии аллергии иммунитет человека истощается, и вредные бактерии без труда завоевывают организм, поражая слабые места – дыхательные пути.
  • Хронические легочные заболевания . Наличие таковых может привести бронхи к деформации и накоплению в них вредоносных микробов.
  • Недосыпание . Во время сна повышается противостояние инфекциям. В случае, если человек пренебрегает полноценным сном, он ослабляет свой организм, делая его уязвимым для различных бактерий, вызывающих простуду.
  • Недостаток витаминов . Если у человека наблюдается нехватка витаминов, организму трудно противостоять различным вирусам.

Также есть еще несколько факторов, которые могут ослабить организм, способствуя развитию двусторонней пневмонии:

  • Ранее легкие человека получили химический ожог;
  • В легочных путях имеется инородное тело;
  • Неврозы, а также нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • Имеются гельминты.

Принципы выбора курса терапии

Как лечить двухстороннюю пневмонию, определяет лечащий врач, при этом учитывается множество факторов. На начальных стадиях заболевания выявить возбудителя достаточно сложно, как правило, на это требуется 3-4 дня.

После постановки диагноза тактика лечения строится на применении сильных антибиотиков: фторхинолонов и цефалоспоринов 4-го поколения. Во избежание последствий патологии заболевание лечится комбинированными препаратами.

После получения результатов смывов с ротоглотки на мокроты, медикаментозное лечение корректируется, назначаются антибактериальные препараты направленного действия.

Особенности лечения

В случае заболевания двусторонним воспалением легких, организм человека недополучает кислород, поэтому врач назначает препараты, поднимающие артериальное кровяное давление и способные насытить кислородом кровь.

Лечение двусторонней пневмонии у ребенка старшего возраста или взрослого будет идентичным, и заключается оно во введении определенных антибактериальных препаратов (учитывая возбудителя, вызывавшего болезнь).

Возможна у пациента и сложная форма. Сколько лечат времени сложную форму, зависит исключительно от степени заболевания, возбудителя и иммунной системы пациента, но, как правило, такое состояние требует продолжительного лечения в пределах 3-4 недель.

Читать еще:  Как быстро вылечить кашель у взрослых в домашних условиях - стредства народной медицины от заболевания

Больному проводится симптоматическая терапия антигистаминными, жаропонижающими и отхаркивающими препаратами, а также вводятся инъекции и препараты, разжижающие мокроту. По назначению доктора, когда пневмония с отеком и больному тяжело дышать самостоятельно, назначаются кислородные ингаляции.

Если лечение дало результаты, и воспалительный процесс пошел на спад, назначаются специальная дыхательная гимнастика, массаж тела пациента, ультрафиолетовые ванны, электрофорез, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

С целью укрепления иммунитета пациенту показан прием различных витаминных препаратов, обильное питье, диета и постельный режим. Следует исключить всех возбудителей, которые способны вызвать аллергию, при соблюдении чистоты и стерильности.

Если лечение двухсторонней пневмонии легких не начать вовремя или заниматься самолечением, может произойти непоправимое. При появлении данных симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач-пульмонолог проведет обследование, поставит точный диагноз и объяснит пациенту, чем опасна двусторонняя пневмония.

Как и чем лечить пневмонию: возможные средства

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
  • Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
  • Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
  • Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

  • лица старше 65 лет;
  • страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
  • страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
  • пациенты с ВИЧ;
  • пациенты с кохлеарными имплантатами;
  • люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

  • беременным;
  • страдающим ожирением при ИМТ>40;
  • людям старше 65 лет;
  • страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам с ВИЧ;
  • медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

  • занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
  • осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
  • умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Комплексное противовирусное средство для профилактики

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

  • Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
  • Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
  • Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
  • Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

  • суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
  • таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

  • суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
  • таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

Двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония — воспалительное поражение обоих легких. В первую очередь поражаются альвеолы и интерстициальная ткань, далее воспаление распространяется на все структурные элементы легочной ткани. Летальность заболевания достигает 9%; особенно опасна двухсторонняя пневмония для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Причины и факторы риска

Возбудителями двусторонней пневмонии чаще всего выступают грамположительные микроорганизмы. От 40 до 60% случаев заболевания вызываются пневмококками; реже – стафилококками и стрептококками. Иногда возбудителями двусторонней пневмонии оказываются микоплазмы, хламидии, вирусы, грибки и некоторые грамотрицательные бактерии – гемофильная палочка, палочка Фридлендера, энтеробактерии, кишечная палочка, протей, легионелла и пр. Нередко отмечаются случаи смешанных инфекций.

Читать еще:  Травы при бронхите, лечение народными средствами, как правильно пить травяной отвар

При первичном воспалении легких инфицирование происходит воздушно-капельным путем, однако чаще всего имеет место вторичная инфекция, развившаяся на фоне длительного воспалительного процесса в респираторной системе. Первичный очаг инфекции, как правило, находится в носоглотке – в ротовой полости, миндалинах и придаточных пазухах носа. Двусторонняя пневмония нередко выступает осложнением гриппа, ОРВИ, ангины и хронических заболеваний дыхательной системы, таких как гайморит, фронтит, тонзиллит, туберкулез и в особенности хронический деформирующий бронхит. При генерализованной форме заболевания инфекция заносится в легкие с током крови из почек, органов малого таза и брюшной полости. У ослабленных пациентов возможно развитие заболевания на фоне угнетения иммунитета и интенсивного размножения условно-патогенной микрофлоры.

К числу факторов риска развития двусторонней пневмонии относятся:

У детей младшего возраста предрасполагающими факторами также считаются экссудативно-катаральный диатез и склонность к гиперергическим реакциям.

Двухсторонняя пневмония неинфекционного происхождения может провоцироваться воздействием токсических веществ, аллергенов и ионизирующего излучения, а также травмами грудной клетки, операциями на грудной полости, попаданием в бронхи инородных тел и тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии.

При двухсторонней пневмонии у взрослых чаще всего поражаются нижние доли легких, для детей более характерна полисегментарная форма заболевания. Нижнедолевая двухсторонняя пневмония развивается на фоне хронического инфекционного процесса, длительной иммуносупрессии и системных заболеваний, сопровождающихся застойными явлениями в нижних долях легких, к примеру, при сердечной недостаточности. Из-за тенденции к быстрому прогрессированию и образованию большого количества инфильтрата полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется более тяжелым течением и высоким риском развития дыхательной недостаточности.

Развитие воспалительного процесса при двухсторонней пневмонии в отсутствие осложнений происходит в четыре этапа.

  1. Прилив (12–72 часа) – резкое кровенаполнение сосудов легких и образование фибринозного экссудата в альвеолах.
  2. Красное опеченение (от 1 до 3 суток) – уплотнение ткани легкого с появлением эритроцитов в альвеолярном экссудате.
  3. Серое опеченение (от 2 до 6 суток) – распад эритроцитов и активная миграция лейкоцитов в альвеолы.
  4. Разрешение – восстановление нормальной структуры легочной ткани.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%).

Симптомы двухсторонней пневмонии

Клиническая картина двухсторонней пневмонии определяется соотношением бронхолегочных и интоксикационных симптомов, интенсивность проявления которых зависит от вида возбудителя, состояния иммунной системы и формы заболевания.

При поражении нижних долей легких симптомы двухсторонней пневмонии включают:

  • длительный субфебрилитет и выраженные суточные колебания температуры тела с амплитудой 0,5–1 °С при неосложненном течении заболевания и 1–2 °С в случае присоединения осложнений;
  • общую слабость и обильное потоотделение;
  • бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника;
  • сильную боль в груди с четкой локализацией, усиливающуюся при глубоком вдохе, кашле и наклонном положении тела.

В первые двое суток заболевания кашель остается сухим, затем появляется слизисто-гнойная мокрота, которая может содержать примесь крови. Наличие одышки зависит от тяжести воспалительного процесса: от чувства нехватки воздуха при физической нагрузке до удушья в состоянии покоя.

Нарастающая интоксикация организма при двухсторонней пневмонии проявляется неврологическими и абдоминальными нарушениями:

Полисегментарная двухсторонняя пневмония характеризуется лихорадочным состоянием с ознобом и обильным потоотделением; мышечной слабостью, одышкой, болью в груди, суставах и мышцах, частыми приступами кашля и выделением большого количества мокроты. При отеке бронхиальных стенок дыхание больного сопровождается хрипами, в осложненных случаях быстро развиваются признаки острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Двухсторонняя пневмония у ребенка

Ввиду стертой клинической картины двухсторонняя пневмония особенно опасна для грудных детей. Родителям следует вызвать скорую помощь и настаивать на госпитализации и углубленном обследовании ребенка при появлении следующих признаков:

  • отказ от груди;
  • вялость и сонливость;
  • бледность кожи, переходящая в синюшность;
  • поверхностное дыхание;
  • температура тела выше 37 °С на протяжении двух суток.

В течение 14 дней после перенесенной простуды или гриппа у дошкольников и младших школьников может развиться двухсторонняя полисегментарная пневмония. Анатомические особенности верхних дыхательных путей у детей до 12 лет, в частности, небольшая протяженность трахеи и сжатость плевральных синусов наряду с недоразвитием лимфоидной ткани и низкой активностью антибактериального иммунитета способствуют быстрому распространению воспалительного процесса в легких.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится терапевтом или пульмонологом на основании физикального осмотра, в особенности аускультативной картины двустороннего поражения легких. К числу основных проявлений воспалительного процесса в легких относят:

  • жесткое дыхание;
  • влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы;
  • крепитацию над очагами воспаления;
  • притупление перкуторного звука;
  • усиление бронхофонии;
  • шумы трения плевры;
  • глухие сердечные тона.

В целях уточнения диагноза проводится рентгенография легких. При поражении паренхимы на снимках просматриваются затемнения различной величины и локализации, смещение плевральных листков и расширение синусов, а в случае распространения воспалительного процесса на интерстициальную ткань – усиление легочного рисунка.

Общий анализ крови показывает повышение СОЭ до 30–50 мм/час и лейкоцитоз с увеличением доли палочкоядерных клеток в лейкоцитарной формуле до 6–30%. Микроскопия и бакпосев мокроты и смывов носоглотки позволяют выявить тип возбудителя и определить чувствительность данного штамма к антибактериальным и антивирусным препаратам.

С целью контроля эффективности терапии на третьей или четвертой неделе заболевания проводится контрольная рентгенография легких. После выписки из стационара пациент в течение года находится на диспансерном учете, проходя периодические осмотры пульмонологом. Два раза в год проводится общий анализ крови, бактериологическое исследование мокроты и флюорография.

Лечение двухсторонней пневмонии

Терапевтическая стратегия при двухсторонней пневмонии строится на сочетании этиотропного и симптоматического подходов. Помимо специфической антибактериальной или антивирусной терапии, принимаются меры для ликвидации обструкции дыхательных путей и увеличения жизненного объема легких, стимуляции иммунитета и детоксикации организма.

В дополнение к противоинфекционным препаратам пациенту назначают муколитические и отхаркивающие средства, витамины для укрепления сосудов, лечебные ингаляции и бронхоскопии. Сильную интоксикацию снимают при помощи внутривенного вливания глюкозо-солевых растворов. Для борьбы с функциональными нарушениями показано проведение посиндромной терапии; при выраженной дыхательной недостаточности прибегают к оксигенотерапии и искусственной вентиляции легких. Ввиду высокого риска осложнений лечение двухсторонней пневмонии осуществляется в стационаре.

После стихания острых воспалительных явлений показаны физиотерапевтические процедуры, ускоряющие восстановление легочной ткани:

После перенесенной пневмонии пациенту рекомендованы занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК, профильное санаторно-курортное лечение, длительное пребывание на свежем воздухе и общеукрепляющая диета, богатая витаминами, микроэлементами и легкоусвояемым белком.

Летальность при двухсторонней пневмонии достигает 9%; особенно она опасна для детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения двухсторонней пневмонии классифицируют на легочные и внелегочные. К первым относят обструктивный синдром, абсцесс и гангрену легкого, плеврит и острую дыхательную недостаточность; ко вторым – острую сердечно-легочную недостаточность, инфекционно-токсический шок, менингит и менингоэнцефалит, миокардит и эндокардит, гломерулонефрит, анемию и т. д. Позднее начало лечения увеличивает вероятность осложнений.

Легкая и среднетяжелая двусторонняя пневмония, как правило, излечиваются за 3–4 недели. В 70% случаев происходит полное восстановление легочной ткани; реже формируются участки пневмосклероза (20%) и замещения соединительной тканью (7%). Вероятность уменьшения или сморщивания затронутого воспалением сегмента или доли составляет 3%. При затяжном и осложненном течении заболевания, а также при иммунодефицитах, внутрибольничной инфекции, появлении гнойных и токсических осложнений и устойчивости возбудителя к антибиотикотерапии прогноз менее благоприятный.

Профилактика

Профилактика пневмоний всех видов заключается в укреплении иммунитета, в том числе рациональном питании и закаливании организма, а также борьбе с пылью и загрязнением воздуха, своевременном лечении респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и санации хронических очагов инфекции. Большое значение имеет состояние полости рта и своевременное лечение кариеса. Ослабленным людям и часто болеющим детям важно избегать переохлаждения, стрессов и чрезмерных физических нагрузок, соблюдать щадящий режим дня и выполнять дыхательную гимнастику. С недавних пор практикуется вакцинация от пневмококка и гемофильной палочки детей и взрослых, отнесенных к группе риска.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одной из самых распространенных процедур во всем мире. МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны для со.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector