Как распознать гайморит у ребенка

Симптомы гайморита известны практически каждому взрослому. При длительном насморке, сопровождающемся заложенностью носа, повышенной температурой, болью головной и непосредственно в верхнечелюстных пазухах, мужчины и женщины знают, что им незамедлительно следует обратиться в больницу и пройти соответствующее лечение. С маленькими больными дела обстоят сложнее. Возникающий довольно часто ввиду несовершенства иммунной системы гайморит у детей проявляется неспецифическими симптомами, которые, к тому же, малыши не всегда способны описать. Родителям же важно как можно раньше распознать болезнь, чтобы провести своевременное лечение ребёнка и избежать усугубления его состояния.

Воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух может возникнуть у людей любого возраста. Согласно врачебной статистике, гайморит у детей диагностируется даже чаще, чем у взрослых. Этому есть ряд объяснений.

  1. Чаще всего воспаление гайморовых пазух имеет вирусную или бактериальную этиологию. Дети до 12-14 лет подвержены ОРВИ, другим вирусным и бактериальным инфекциям в наибольшей степени. Во-первых, ввиду возрастных особенностей иммунной системы. Во-вторых, потому, что они постоянно находятся в агрессивной среде – детских дошкольных учреждениях и школах, где постоянно вступают в контакт с носителями той или иной микрофлоры. Бактерии или вирусы, спровоцировавшие заболевание органов дыхания, в частности, синуситы, через носовые хода распространяются и в верхнечелюстные пазухи, где и возникает воспалительный процесс. В данном случае необходимо лечение заболевания-причины и собственно гайморита.
  2. Все тем же несовершенством иммунной системы ребёнка объясняется их подверженность аллергическим реакциям. Гайморит у детей ранних лет может быть аллергического происхождения. Поэтому после того, как будет проведено лечение воспаления, необходимо определить, на что именно у малыша аллергия, и провести сенсибилизацию.
  3. Малыш может быть носителем условно патогенной микрофлоры. Если его организм подвергается атаке вируса, все защитные силы организма направляются на ее отражение. На фоне ослабленного иммунитета бактерии начинают множиться, развивается гайморит. Чтобы болезнь не повторилась после ее излечения, нужно сделать бакпосев и определить, какая именно бактерия ее провоцирует. Проведенный одновременно с бакпосевом анализ на чувствительность бактерий к антибиотикам существенно облегчает лечение.
  4. Гайморит у детей 3-12 лет может возникнуть по причине аденоидов. Воспаленные и увеличенные в объеме, они препятствуют полноценному носовому дыханию, образовывают в полости носа теплую и влажную среду. Таковая является идеальной для размножения бактерий, в том числе и в гайморовых пазухах.

Гайморит у ребёнка до года, а иногда и до трех лет, диагностируется очень редко. Дело в том, что в том возрасте гайморовы пазухи физиологически незрелые, в них мало места для развития инфекции.

Воспаление гайморовых пазух одонтогенного происхождения также довольно редко встречается у детей до 10-12 лет ввиду недоразвитости зубных корней. Подросткам же рекомендуется своевременно проходить санацию и лечение зубов, чтобы проблемы с ними не привели к возникновению гайморита.

Признаки, которые помогут определить гайморит у ребенка вовремя

Симптомы гайморита у детей неспецифические, часто схожие с симптомами ОРВИ, сопровождаемого ринитом. Но лечение воспаления гайморовых пазух абсолютно другое, часто его частью являются антибактериальная терапия и хирургические приемы.

Чтобы своевременно распознать болезнь, родители должны наблюдать за ребенком и при обнаружении следующих признаков незамедлительно описать их врачу.

  1. Насморк, не прекращающийся 7 и более дней. Слизь с трудом выделяется из носовых проходом, она имеет желтоватый, зеленоватый и коричневатый цвет, а иногда и неприятный, гнилостный запах.
  2. Двухсторонний гайморит у ребенка характеризуется тем, что у больного заложены обе ноздри, носовое дыхание практически полностью отсутствует. Малышу до трех лет трудно объяснить это родителям. Они должны внимательно следить за состоянием ребёнка: если во время сна или бодрствования он дышит только ртом, стоит быть тревогу.
  3. Повышение температуры, которое случилось на 4-7 день от начала болезни. Обычно, ОРВИ характеризуется ярким началом и практически молниеносным повышением температуры. Если температуры не было изначально, а она повысилась через несколько дней после начала болезни, есть повод предположить присоединение бактериальной инфекции. Лечение ребёнка теперь должно включать прием и антивирусных средств, и антибиотиков.
  4. Проявляется воспаление верхнечелюстных пазух у ребёнка головной болью и общей слабостью. Малыши ранних лет редко способны описать свое состояние. Но мама и папа могут заподозрить эти признаки гайморита у детей, если ребёнок вялый, не хочет играть, постоянно капризничает и плачет, с трудом засыпает, спит беспокойно или отказывается от еды.
  5. Если присутствует воспаление гайморовых пазух, у ребёнка могут быть жалобы на тупую боль или распирание в их области, отдающее в глаза. Определить данный признак у ребенка до трех лет можно, аккуратно нажав на так называемые «собачьи ямки», которые располагаются посередине щек. Если у него гайморит, такое нажатие будет болезненным, это можно будет понять по реакции ребёнка.
  6. Так как у маленьких пациентов все ЛОР органы тесно связаны, гайморит иногда проявляется заложенностью ушей. Более того, запущенное воспаление верхнечелюстных пазух может спровоцировать воспаление среднего уха. Гайморит и отит у малышей часто являются сопутствующими диагнозами. В таком случае требуется лечение обоих заболеваний.

На основании описываемых родителями или самим малышом симптомов, клинического анализа крови, результатов ультразвукового исследования гайморовых пазух врач ставит окончательный диагноз и определяет тактику лечения. При среднетяжелом состоянии маленького больного его лечат дома. Параллельно с антибиотиками, сосудосуживающими, противовоспалительными препаратами, средствами для снятия симптомов гайморита могут использоваться народные методы. Обычно, ребенок выздоравливает полностью уже через 10-14 дней. Еще месяц он будет нуждаться в общеукрепляющем режиме.

Признаки гайморита у детей: как распознать и быстро вылечить?

СОДЕРЖАНИЕ:

При гайморите воспаляются верхнечелюстные костные пустоты. Болезнь может протекать вяло или же иметь острый характер. Детский гайморит является очень опасной патологией, потому что родителям не всегда удается распознать признаки его проявления.

Частым осложнением длительного течения гайморита становится флегмона глазницы. Это связано с тем, что придаточные полости находятся очень близко к мягким тканям глаза. В результате сильное воспаление вызывает конъюнктивит нижнего и верхнего века. Если данный признак игнорировать, то вскоре у ребенка может начать образовываться гной за глазницей, который можно удалить только операбельно.

Кто наиболее подвержен гаймориту?

В группу риска входят дети, у которых уже есть какое-то инфекционное воспаление или присутствует другой раздражающий фактор. Чаще всего гайморитом болеют малыши со следующими патологиями:

  • Аденоиды 2 или 3 степени, запущенные аденоидиты
  • Сниженный иммунитет
  • Аллергические реакции, которые вызывают раздражение в носовой полости
  • Полипозы
  • Глистные инвазии (лямблии, токсокары, аскариды)
  • Анатомические нарушения строения костей носа (искривление перегородки, травмы, врожденные аномалии)

Также не менее важным фактором, провоцирующим развитие гайморита, является пренебрежение советами педиатра или детского ЛОРа. Если родители предпочитают лечить насморк ребенка только народными методами, не используя других эффективных средств, они подвергают своих малышей на появление хронической формы болезни.

Как узнать, есть ли признаки гайморита у ребенка 2-5 лет?

У маленьких детей возрастом до 3 лет гайморовы пазухи только начинают формироваться, поэтому их практически нет. Часто у новорожденных насморк вызывается простудой или физиологическими выделениями. Соответственно, заболеть гайморитом ребенку до 2 лет практически невозможно. В этом возрасте строение костных пустот полностью защищает грудничков от проникновения и негативного воздействия болезнетворных микроорганизмов, серьезного инфицирования носовой полости.

Но уже с 3 лет и старше, когда верхнечелюстные полости становятся достаточно большими и начинают выполнять свои функции, у детей не так часто, но встречаются воспалительные процессы. Иногда это может быть связанно с врожденными патологиями. Но в основном гайморит наблюдается у малышей с 4 лет.

Врачи объясняют, что новорожденные дети чаще всего болеют этмоидитом, который может воспалять еще не полностью сформировавшиеся соседние гайморовы полости. Если родителям можно не беспокоиться о малышах 1-2 лет, то следует очень внимательно следить за здоровьем деток немного старшего возраста.

Итак, у малышей 3-4 лет, а также 5-ти летних деток дошкольного возраста могут наблюдаться следующие признаки гайморита:

  • Симптомы общей интоксикации
  • Капризность, снижение активности, аппетита
  • Появление отечности щеки, век со стороны воспаленной пазухи
  • Выделения из носа с вкраплениями гнойного экссудата

Если в течение недели лечения вышеперечисленные симптомы не проходят, тогда необходимо показать ребенка ЛОРу.

Признаки гайморита у ребенка старше 5 лет и у подростков

Головные боли от гайморита у детей

Когда у детей гайморовы пустоты сформируются полностью, симптомы болезни будут отличаться. Кроме того, ребенок дошкольного и школьного возраста уже сможет объяснить родителям, что именно его беспокоит.

Насторожить маму и папу должны следующие признаки:

  • Головные боли, которые усиливаются при наклонах
  • Заложенность носа
  • Боли, которые распространяются на одну сторону лица и зубы
  • Насморк
  • Болевые ощущения при надавливании на область пораженной верхнечелюстной пазухи
  • Снижение обоняния
  • Сухой кашель, усиливающийся ночью

А вот в подростковом возрасте симптомы гайморита будут более выражены. Кроме вышеперечисленных признаков родителям следует обратить внимание на такие жалобы ребенка:

  • Зубная боль усиливается в процессе еды
  • Сложно высморкаться, несмотря на то, что в носу ощущается много накопившейся слизи
  • Заложенность носа периодически меняет локализацию – то с одной стороны, то с другой
  • Высокая температура
  • Гнусавость голоса, охриплость, першение в горле

В некоторых случаях у детей могут отмечаться лишь несколько симптомов, в других – будут беспокоить все негативные проявления гайморита. Это зависит от тяжести течения болезни, а также от ее формы. При остром гайморите симптомы очень выражены и сильно беспокоят ребенка. Но хроническая форма может вызывать лишь отдельные признаки воспаления верхнечелюстных пазух, поэтому для определения болезни обязательно потребуется консультация ЛОРа и диагностика.

Как отличить обычный насморк от гайморита?

Чтобы преждевременно не волноваться за своего ребенка, родители могут провести несколько тестов, которые помогут им отличить простой простудный ринит от серьезного воспаления верхнечелюстных полостей.

  1. Необходимо расспросить малыша, как именно ему трудно дышать – одной ноздрей или обеими. При одностороннем гайморите всегда заложена одна половина носа, а при насморке – обе.
  2. Нужно узнать, какой характер головной боли беспокоит ребенка – постоянный или периодический. При гайморите боли локализуются в области лица с одной стороны, особенно тяжело переносить болевые ощущения при наклоне головы. Но ребенку становится ненадолго легче после того, как он высморкается. Обычный насморк не сопровождается интенсивными, тупыми болями в лице; иногда неприятные ощущения возникают внутри носа от заложенности и затрудненного дыхания.
  3. Если надавить пальцами на внутренний угол глаза и по центру щеки, то при гайморите ребенку будет очень больно. А насморк не вызывает воспаления нерва в этих областях лица.

Гайморит может вызвать опасные патологические нарушения в головном мозге, глазницах и кровеносной системе. Поэтому, если родители видят признаки болезни у ребенка, нужно срочно показаться врачу.

Диагностика и лечение медикаментами

В ЛОР кабинете врач осматривает носовую полость ребенка передней риноскопией. Для этого он использует специальный инструмент с коротким зеркалом, который показывает состояние носа и носоглотки.

Если есть опасения, что у ребенка гайморит, ЛОР направляет пациента на рентгенографию. По результатам снимка специалист ставит точный диагноз и назначает лечение.

Читать еще:  Сильный кашель: как излечить изнурительный приступ кашля, лечение народными средствами в домашних условиях

Терапия воспаления околоносовых пазух может проводиться разными лекарственными средствами. Но в основном специалисты используют препараты, которые относятся к 3 группам:

  1. Сосудосуживающие капли (назначаются для быстрого снятия отечности носовых ходов, улучшения дыхания, расширения соустий для оттока гнойного или слизистого содержимого из пазух).
  2. Антибиотики (применяются при инфекционном гайморите, когда необходимо уничтожить бактериального возбудителя гнойного экссудата), могут использоваться средства местного или системного действия.
  3. Болеутоляющие и жаропонижающие препараты (назначаются при сильных болях и высокой температуре).

Если гайморит провоцируется анатомическими особенностями пациента, например, врожденной искривленной перегородкой или полипами, то в таких случаях ЛОР рекомендует делать операцию по коррекции костей или удалению полипозной ткани.

Народная медицина

На ранних этапах развития гайморита вполне можно обойтись использованием народных средств из нетрадиционной медицины. Если болезнь не запущена и не вызвала осложнений, то ребенку можно делать простые процедуры, не оказывающие побочных эффектов. Но перед их применением лучше проконсультироваться у детского ЛОРа.

Снять отек слизистых и улучшить отток накопившегося экссудата помогают паровые ингаляции. Но следует помнить, что нежную носовую полость малышей может обжечь слишком высокая температура лечащего раствора. Поэтому лучше остудить кипяченый отвар или воду до 50-60 0 С и только после этого давать дышать ребенку под полотенцем или одеялом. Отличным противовоспалительным отваром является смесь ромашки и шалфея (берут по 1 ст.л.). Для приготовления сухие травы заливают кипятком и доводят до кипения на огне, после чего сразу снимают с плиты. В отвар можно добавить капли эвкалипта, ментола.

Вместо капель в нос можно использовать морковный сок. Если ребенок школьного возраста, используют настойку прополиса в качестве небольших ватных тампонов, которые держат в ноздрях по 5 минут. Спиртовая настойка будет немного жечь, поэтому нетерпеливым малышам такой способ лечения не понравится.

Для промывания носика применяют солевые растворы. А маленьким деткам его закапывают в ноздри. Также полезно делать дыхательную гимнастику, надавливать на массажные точки.

Профилактика гайморита у детей

Если родители не хотят, чтобы признаки гайморита у ребенка проявлялись в таком раннем возрасте, они могут проводить профилактические меры. Главная задача – это укрепить иммунитет малыша. Советуется много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, есть много полезной пищи, богатой витамином С.

Чтобы не допустить развитие гайморита, необходимо своевременно лечить воспалительные процессы в носовой полости. Особенно важно быстро устранять инфекционных возбудителей. Улучшить дыхание поможет регулярная уборка помещения, проветривание комнат.

Гайморит у детей – как распознать и начать лечение?

Взрослые не всегда вовремя могут диагностировать синусит у детей, вследствие чего гайморит переходит в хроническую форму. Это значительно усугубляет ситуацию, так как хроническая форма заболевания требует длительного лечения.

Заболевание имеет 2 формы: острую и хроническую. Детский гайморит чаще всего имеет острую форму. Хронический – в основном наблюдается у взрослых, хотя есть исключения.

Причинами острой формы заболевания являются:

  1. Осложнения после других вирусных и инфекционных заболеваний. Например, ринита (насморка), гриппа, ОРВИ, кори, скарлатины.
  2. Аллергический насморк, при котором появляются отеки пазух.
  3. Ослабление иммунитета.
  4. Нарушения кровообращения, при котором дыхательные пути не обеспечиваются кровью в полном объеме.
  5. Стоматологические заболевания.
  6. Наличие аденоидов, которые являются источниками инфекций.

Хроническая форма гайморита может проявиться на фоне врожденных дефектов органов дыхания. Также может возникать в запущенных стадиях, при отсутствии лечения синусита.

Причины возникновения хронической формы заболевания:

  1. Утолщенная слизистая ткань в гайморовых полостях.
  2. Искривление перегородки носа в результате травм или генетических дефектов.
  3. Гипертрофия одной или двух раковин органов дыхания.

По источнику возникновения гайморит в детском возрасте бывает:

  • риногенный – возникает после насморка;
  • гематогенный – передается от другого инфекционного источника с кровью к носовым пазухам;
  • одонтогенный – последствия несвоевременного лечения ротовой полости. Например, во время кариеса, стоматита;
  • травматический – в результате полученных повреждений носа.

Грудные дети не подвержены заболеванию. Врачи заметили, что гайморит у ребенка 3 лет может только начать развиваться. У малышей другое строение черепа. Гайморит у ребенка 2 лет возникнуть не может. Так как пазухи еще не до конца сформированы, а широкие выходные отверстия не позволяют слизи застаиваться.

Как происходит воспалительный процесс?

В носовой области находятся:

  • одна клиновидная пазуха;
  • две лобных в районе глазницы;
  • две решетчатых в полости носа.

Через небольшие отверстия вентилируется воздух. Если, по какой-либо причине, канал непроходим, то в пазухе начинает накапливаться патологический секрет. В результате слизистая воспаляется.

Взрослым необходимо своевременно распознать гайморит у детей, симптомы у каждого ребенка могут проявляться по-разному.

Симптомы гайморита у подростков не отличаются от признаков заболевания детей младшего возраста.

К отоларингологу нужно обратиться, если:

  • насморк не проходит более 5–7 дней;
  • ребенка мучают головные боли, которые усиливаются в вечернее время;
  • носовое дыхание затруднено – нос постоянно заложен, выделений может не быть;
  • появились боли вокруг переносицы;
  • часто болят уши и ухудшен слух;
  • температура тела повышена;
  • наблюдаются зубные боли, но стоматолог не видит причины.

Необязательно должны проявиться все симптомы, могут присутствовать некоторые из перечисленных. Если появляется гайморит у ребенка 5 лет, то его можно спросить о самочувствии.

Способы выявления гайморита у ребенка:

  • определить заложена одна ноздря или две. Обычно при насморке проходимость воздуха отсутствует. При гайморите зачастую заложена одна ноздря;
  • нажать на ямочки щеки или внутренний угол глаза. При заболевании возникнут болевые ощущения;
  • если из носа вытекают гнойные выделения, то в пазухах идут серьезные воспалительные процессы;
  • попросить ребенка сделать наклоны головой по сторонам. Во время гайморита появляется боль в переносице.

Отличия от насморка

Патологию гайморовых впадин бывает довольно сложно отличить от обычного насморка, особенно если речь идет о детях младшего возраста. Врач должен обратить внимание на жалобы, анамнез, данные осмотра, а также обязательно провести диагностические исследования.

Собирая жалобы, рекомендуется беседовать не только с родителями, которые могут искажать информацию из-за неправильного понимания, но и с ребенком, особенно если он уже находится в сознательном возрасте и может отвечать на вопросы врача.

Обращают внимание на следующие признаки гайморита у детей, которые помогут отличить его от насморка:

  • уточняют, осложнено ли дыхание через оба носовых хода или только через один: односторонний гайморит обычно сопровождается односторонней заложенностью с пораженной стороны, в то время как для насморка характерна заложенность с обеих сторон;
  • обязательно обращают внимание на болевой симптом и его особенности: для насморка появление болей вообще не является характерным признаком, в отличие от гайморита, для которого свойственны жалобы на боль, усиливающуюся при попытке склонить голову в сторону, а также облегчающуюся при высмаркивании на некоторое время;
  • уточняют, есть ли болезненность при надавливании в области пазух: при насморке ребенок спокойно даст прикоснуться к лицу, при гайморите он будет жаловаться на боль или изначально начнет капризничать при попытках провести осмотр.
Признак Гайморит Насморк
Слабость Да (часто температура выше 38 градусов) Чаще всего нет (при ОРВИ температура может повысится до 37,5 градусов)
Боли Да, особенно при надавливаниипостукивании Нет
Особенность выделений Чаще обильные выделения гнойного характера Постепенное изменение особенностей выделений

При появлении симптомов, напоминающих гайморит, необходимо обратиться к ЛОР-врачу, который грамотно оценит жалобы пациента, проведет осмотр и, использую диагностические мероприятия, окончательно подтвердит диагноз. Только после этого можно приступать к лечению патологии.

Диагностика

Лечение гайморита у детей назначается после обследования и выявления причины заболевания.

Диагностика гайморита у детей происходит следующим образом:

  • диафаноскопия;
  • для ребенка старшего возраста – рентген;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови;
  • пункция.

Маленьким детям из-за вредного излучения рентген не назначают.

Диафаноскопия – это исследование тканей и состояния пазух с помощью специальной лампочки, которую берет ребенок в рот.

На компьютерную томографию могут выдать направление, если есть подозрение на хроническую форму гайморита.

Магнитно-резонансные исследования проводятся довольно редко. Этот метод используют при подозрениях, что воспалительные процессы могли распространиться на ткани лица. Послойные снимки позволяют получить общую картину носовых пазух. УЗИ также позволяют осмотреть общее состояние носовых полостей и их содержимое.

Анализ крови. В крови при гайморите, в отличие от простудных заболеваний, будет выявлен лейкоцитоз.

Пункция применяется в редких случаях, так как она может дать осложнения. Метод информативный, но болезненный. К осложнениям относят эмфиземы глазниц, закупорка кровеносных сосудов, абсцесс, – поэтому процедуру применяют в крайних случаях.

Возможные осложнения

Как вылечить гайморит у ребенка и избежать осложнений?

Нужно своевременно обратиться к врачу. Серьезные последствия связаны с переходом заболевания в хроническую стадию. Осложнения после гайморита возникают из-за анатомического строения черепа. Верхняя стенка гайморовой полости находится рядом с глазами и головным мозгом, а нижняя – располагается, касаясь верхней челюсти.

При хронической форме гайморита воспалительные процессы могут перейти на костные ткани и вызвать остеомиелит. При гнойном заболевании, если жидкость попадет в черепную полость, может развиваться менингит. Такие случаи происходят очень редко.

Если у ребенка обнаружили конъюнктивит, периостит (воспаление верхней челюсти), ангину, ухудшение слуха (отит), лучше провериться на хронический гайморит.

Среди возможных осложнений также могут быть последствия, вызванные распространением инфекции по крови. К таким заболеваниям относят:

Лечение гайморита у детей в домашних условиях возможно, если заболевание не запущено. Но медики рекомендуют лечение в условиях стационара. В больничные условия помещают ребенка, чтобы определить причину недуга, и назначить соответствующее лечение.

Различают следующие методы лечения заболевания:

  1. Консервативный. Назначаются носовые капли, промывание гайморовой полости физраствором или антибактериальными препаратами. Все лекарственные средства направлены на уменьшение отечности и воспаления. Капли способствуют выведению слизи из верхнечелюстных пазух.
  2. Классическая пункция. Через специальный шприц с длинной иглой препарат вводят в носовую пазуху. Этот метод используют, если консервативные средства не дали результата или в полости находится гной. Обычно пункцию осуществляют под наркозом.
  3. Физиотерапевтические. Эта мера лечения не является самостоятельной. Фонофорез, лазеротерапию и электрофорез проводят в комплексе с медикаментозным методом. Физиотерапия не подходит при остром гайморите.
  4. Нетрадиционная медицина. Лечение народными средствами гайморита у детей согласовывается с отоларингологом, чтобы не причинить вреда маленькому организму.

Во время болезни ребенок должен соблюдать постельный режим. Рацион должен включать в себя минералы и микроэлементы. Рекомендуется употреблять калорийную пищу, которая легко усваивается, а также фрукты и овощи. Обильное питье способствует выведению токсических веществ из организма.

Лекарственные препараты

Медикаменты для лечения гайморита может выписывать только врач. Самолечение может усугубить состояние больного.

Ребенку, как и взрослому, прописывают курс антибиотиков на 7–10 дней. Детям рекомендуют препараты в виде сиропов и таблеток. В тяжелой форме заболевания делают внутримышечные уколы.

Также выписывают:

  • противоотечные препараты;
  • антигистаминные лекарственные средства;
  • жаропонижающее, если имеется высокая температура.

Гайморит у детей 4 лет лечится Санорином, Ксимелином, Нафтизином и другими. Препараты освобождают носовой проход от слизи. Малышам их можно капать нечасто лишь несколько дней.

При гайморите запрещено прогревать пазухи солью или песком. Это лишь усилит воспалительный процесс и способствует появлению гнойных выделений.

Читать еще:  Пневмония у детей

Средства народной медицины

Народные средства от гайморита у детей предполагают ингаляции над отваренным картофелем или вдыхание паров настойки календулы. Мазь из прополиса благоприятно способствует лечению гайморита. Ватные тампоны, пропитанные средством, нужно вставить в нос на 5 минут. Вместо капель в нос, можно использовать свежий сок моркови.

Рецепт раствора для промывания носовых полостей:

  1. Заварить одну ложку зеленого чая в 200 г. кипятка.
  2. Процедить жидкость через сито и остудить.
  3. Нос промывайте спринцовкой до 10 раз на день, а на ночь закапайте чай в нос по 3–4 капли.

Все методы нетрадиционной медицины обсуждаются с врачом.

Массаж и дыхательная гимнастика

Эти меры также используются в комплексном лечении гайморита.

При первых признаках недуга можно проводить:

  1. Массаж – постукивайте 3 минуты фалангой большого пальца по переносице. Действие повторять каждые полчаса.
  2. Дыхательную гимнастику – закрывайте поочередно каждую ноздрю и дышите в течение 5 секунд.

В любом случае лечение необходимо начинать своевременно, чтобы не допустить прогрессирование заболевания и серьезных осложнений.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, когда консервативные методы лечения не эффективны.

К хирургическим операциям относят:

  1. удаление полипов и аденоидных образований;
  2. коррекция перегородки носа.

Оперативные методы могут применяться при врожденных дефектах лица и после травмы органа дыхания.

Профилактика

К гаймориту иммунитета нет. Ребенок может им переболеть несколько раз. Чтобы не запустить заболевание, специалисты рекомендуют своевременно обращаться в медицинскую клинику. Вылечить гайморит на ранних стадиях можно с применением носовых капель, промыванием гайморовых пазух раствором, употреблением антибиотиков, снижающих отеки. Гайморит может перейти в хроническую форму в результате неправильного лечения.

Профилактика гайморита у детей заключается в следующем:

  • повышение иммунитета – достигается путем приема витаминов, длительных прогулок, полноценным рационом;
  • регулярное посещение стоматолога и устранение заболеваний ротовой полости;
  • забота о факторах риска получения искривления носовой перегородки;
  • соблюдение режима дня, полноценный отдых;
  • умение детей правильно сморкаться.

Здоровье детей должен контролировать опытный специалист. Никогда не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Автор: Хатуна Габелия, педиатр,
специально для Moylor.ru

Полезное видео на тему: виды и формы гайморита у детей

Причины возникновения и методика лечения гайморита у ребенка

Гайморит – достаточно распространенная патология, проявляющаяся в виде воспаления слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Данное заболевание может спровоцировать появление аденоидов, стать причиной отита, менингита и других серьезных болезней. Это коварная патология вызывает сильную головную боль, ребенок становится невнимательным и, порой, раздражительным. Именно поэтому крайне важно распознать симптомы и лечение гайморита у детей начать вовремя. Это позволит не допустить его перехода в хроническую стадию.

Стоит отметить, что родители часто путают гайморит у детей с затянувшейся простудой. Следует обратить внимание на выделения из носа, в особенности, если они не проходят по истечении 10 дней с момента начала лечения. По характеру воспалительного процесса выделяют гнойный и катаральный гайморит. Многих родителей интересует вопрос, как определить болезнь и минимизировать риск возникновения последствий.

Распространенные причины

Гайморит как самостоятельное заболевание редко развивается у малышей. В большинстве случаев он рассматривается как осложнение недолеченного ОРЗ, гриппа и болезней верхних дыхательных путей. Стоит отметить, что такое осложнение гораздо чаще диагностируется у детей, нежели у взрослых.

Среди распространенных причин и предрасполагающих факторов отоларингологи выделяют следующие:

  1. Облигатно патогенные вирусы и бактерии.
  2. Аллергический насморк.
  3. Активизация собственной микрофлоры.
  4. Травмы.
  5. Больные зубы.
  6. Нарушения в работе кровеносной системы.
  7. Воспаления аденоидов.
  8. Сниженный иммунитет.
  9. Врожденные патологии отоларингологических органов.

Воспаление верхнечелюстных пазух часто связано с несколькими микробными агентами, то есть провоцируют его появление одновременно проникшие в организм малыша и вирусы, и бактерии. Это происходит из-за нарушения иммунных функций организма. Следует учитывать, что микрофлора у каждого ребенка сугубо индивидуальна, и дети в возрасте от 2-7 лет регулярно ей обмениваются при посещении дошкольных учебных заведений. Иммунная система в этом возрасте сформирована не окончательно, потому у детей часто возникает насморк, который в случае присоединения бактериальной инфекции перерастает в гайморит.

Иногда гайморит может быть связан с попаданием аллергена в дыхательные пути, что провоцирует появление патологических выделений из носа. Как вылечить данный вид насморка разъяснит врач-аллерголог, но первое, что нужно сделать, это выявить аллерген, провоцирующий заложенность носа. Распознать аллергическую природу гайморита весьма затруднительно.

У любого ребенка полости носа заселены условно-патогенными микроорганизмами. Когда ребенок здоров, их количество не превышает пределы допустимого, но если в организм крохи проникает вирус, их титр возрастает. Их увеличенный объем становится причиной патологии. В этом случае следует сдать анализ микрофлоры из носа на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить необходимый для терапии препарат.

Всевозможные ушибы, травмы, переломы носовых перегородок способны спровоцировать воспаление верхнечелюстных пазух. У ребят старше 12 лет гайморит может возникать из-за патологических процессов, поражающих зубы верхней челюсти. В этой связи стоит отметить необходимость регулярного посещения стоматолога. Риск возникновения гайморита повышается при воспалениях аденоидов, это связано с тем, что кроха не может нормально вдыхать, и из-за этого в околоносовых пазухах образуется благодатная среда для активного размножения бактерий и вирусов.

Данная патология может возникать из-за неполноценного снабжения кровью дыхательных путей. В этом случае возможно возникновение хронической формы гайморита. Перед тем, как начать борьбу с серьезным недугом, чрезвычайно важно понять причину, спровоцировавшую его появление. Вне зависимости от выраженности симптомов, лечение гайморита у детей может отличаться в зависимости от спровоцировавших его причин.

Особенности проявлений

Не все знают, что гайморит редко возникает у малышей в возрасте до 2 лет. Это связано с анатомическими особенностями – гайморовы пазухи в период раннего детства не развиты. Чаще всего заболевание диагностируют у ребят старше 3 лет. Симптомы гайморита у ребенка 3 лет следующие:

  • малыш становится капризным;
  • присутствуют признаки интоксикации;
  • ребенок становится менее активным;
  • у него отсутствует аппетит;
  • возможны отеки щек и глаз;
  • гной, выделяющийся из носовой полости;
  • затруднение или невозможность носового дыхания.

Признаки гайморита у детей в возрасте от 5 до 6 лет проявляются следующим образом:

  1. Отслеживается затрудненность дыхания.
  2. Ребенок жалуется на головные боли. Выраженность болевого синдрома напрямую зависит от поражений. Боль может иметь локальный характер или распространяться на зубы.
  3. Обильные выделения из полости носа.
  4. При легком нажатии на переносицу у пациента возникает ярко выраженный приступ боли.
  5. Полностью отсутствует обоняние.
  6. Сухой, надрывистый кашель в ночное время.

Диагностика заболевания затрудняется тем, что дети в возрасте от 4 до 7 лет не могут точно описать симптомы, беспокоящие их. Родители должны вовремя заметить начало развития заболевания и обратиться к врачу, в противном случае острая форма недуга приобретет хронический характер. Чрезвычайно важно точно определить локализацию очагов поражения, ведь гайморит может быть двухсторонним и односторонним. Это во многом определяет тяжесть состояния ребенка.

Как производится диагностика?

Определить наличие патологии у малыша не просто. Даже опытный врач не сможет поставить точный диагноз, пока он не увидит результаты анализов и других дополнительных исследований. В обязательном порядке отоларинголог при помощи специальных приборов должен рассмотреть слизистые оболочки рта и носа на предмет покраснений и отеков. Если малыш жалуется на зубную боль, следует посетить стоматолога, ведь причина гайморита в этом случае может быть связана с воспалениями корней зубов верхней челюсти. Поэтому рассчитывать на успешное лечение воспаления верхнечелюстной пазухи без санации зубов – ошибочно.

В результате первичного осмотра отоларинголог может заподозрить наличие гайморита, но поставить точный диагноз и назначить лечение пациенту он сможет только после диагностических мероприятий :

  • рентгенография (затемнения на снимке говорят о скоплении гноя или другой жидкости);
  • общий анализ крови;
  • УЗИ гайморовых пазух;
  • бактериологическое исследование гнойных выделений из носа (необходимо для определения возбудителя).

При отсутствии должного лечения последствия гайморита для ребенка могут быть необратимыми. Данный недуг способен принять хроническую форму или спровоцировать возникновение опасных заболеваний ЛОР – органов.

Опасные последствия

Многие родители, в силу своей неосведомленности начинают лечить такое серьезное заболевание, как гайморит, в домашних условиях по советам народных целителей. Важно помнить, что подобное лечение может быть опасным. Метод терапии должен подбирать врач-отоларинголог, изучивший результаты анализов.

В случае отсутствия должного лечения риски возникновения неприятных последствий достаточно велики. Среди наиболее вероятных осложнений, развивающихся после гайморита, выделяют:

  1. Воспаление из верхнечелюстных переходит на околоносовые пазухи (образуется фронтит).
  2. Воспаление распространяется на горло, миндалины и гортань (возникает тонзиллит, ларингит, фарингит).
  3. Инфекция может спровоцировать бронхит и пневмонию.
  4. Недолеченный гайморит может спровоцировать отит среднего уха.
  5. Воспаления глаз.
  6. Патологические процессы в других органах.

Родители должны знать, что малейшие изменения в поведении ребенка, его привычном образе жизни подозрительны на развитие менингита или энцефалита как осложнений гайморита. В этом случае показана немедленная госпитализация.

Как вылечить гайморит у ребенка?

Для избавления от данного заболевания прибегают к двум методам: консервативному и оперативному. Консервативный метод заключается в применении антибиотиков при гайморите у детей в форме спрея или перорально (через рот). Также врач может назначить общие процедуры, например, промывание носа. Оперативный метод подразумевает прокол (пункцию). В педиатрической практике эту методику используют в крайнем случае. Однако как лечить гайморит в каждой конкретной ситуации, определяет отоларинголог.

Медикаментозная терапия

Если состояние ребенка не расценено как тяжелое, госпитализация не требуется. Ребенок может лечиться амбулаторно, но родителям следует помнить, что важно соблюдать все рекомендации врача. Малышу будет назначено комплексное лечение , которое включает применение препаратов различной направленности:

  • Противомикробные препараты.
  • Противовоспалительные средства.
  • Симптоматические средства.
  • Иммуностимуляторы.
  • Витамины.

Как правило, при воспалении гайморовых пазух детям назначают антибиотики широкого спектра, и многие родители, знающие об их отрицательном влиянии на организм, всячески пытаются отказаться от применения таких медикаментов. Но важно помнить о том, что риск развития осложнений от неизлеченного гайморита гораздо выше, нежели риск возникновения негативных последствий на фоне антибактериального лечения.

Детям часто назначают антибиотики в форме аэрозолей и спреев в нос . Эти препараты являются эффективными и одновременно безопасными, т.к. отсутствует системное действие. Также показано применение сосудосуживающих капель.

Интересно знать, что многие родители думают, что протаргол является безобидным препаратом, при помощи которого можно вылечить гайморит у ребенка. Но это не совсем так. Препарат имеет ряд противопоказаний, его запрещено применять детям с индивидуальной непереносимостью компонентов средства и женщинам в период беременности. К тому же, лекарственная эффективность средства не определена.

Народные средства

Лечение гайморита в домашних условиях у детей возможно с параллельным применением средств традиционной медицины. Народные целители рекомендуют приготовить в домашних условиях капли от гайморита детям .

Для их приготовления потребуется:

  • луковый сок – половина чайной ложки;
  • жидкий мед – 1 ст. л.

Промывание пазух

Данный метод лечения применяется при затяжном течении недуга. Процедуру производит отоларинголог. Она не болезненная, но неприятная. В одну из ноздрей вводится специальная трубка, через которую в организм поступает специальный дезинфицирующий раствор. Жидкость вместе со слизью и микробами высасывается из второй ноздри при помощи вакуума. Для полного очищения гайморовых пазух требуется 3-5 процедур. Самочувствие малыша значительно улучшается после проведения первой процедуры. Процедуры промывания можно выполнять в домашних условиях, но только с разрешения лечащего врача.

Читать еще:  Простуда у грудничка и может ли новорожденный заразиться от мамы: что делать, если малыш простыл в 2 месяца

Гайморит у детей – как распознать и начать лечение?

Взрослые не всегда вовремя могут диагностировать синусит у детей, вследствие чего гайморит переходит в хроническую форму. Это значительно усугубляет ситуацию, так как хроническая форма заболевания требует длительного лечения.

Заболевание имеет 2 формы: острую и хроническую. Детский гайморит чаще всего имеет острую форму. Хронический – в основном наблюдается у взрослых, хотя есть исключения.

Причинами острой формы заболевания являются:

  1. Осложнения после других вирусных и инфекционных заболеваний. Например, ринита (насморка), гриппа, ОРВИ, кори, скарлатины.
  2. Аллергический насморк, при котором появляются отеки пазух.
  3. Ослабление иммунитета.
  4. Нарушения кровообращения, при котором дыхательные пути не обеспечиваются кровью в полном объеме.
  5. Стоматологические заболевания.
  6. Наличие аденоидов, которые являются источниками инфекций.

Хроническая форма гайморита может проявиться на фоне врожденных дефектов органов дыхания. Также может возникать в запущенных стадиях, при отсутствии лечения синусита.

Причины возникновения хронической формы заболевания:

  1. Утолщенная слизистая ткань в гайморовых полостях.
  2. Искривление перегородки носа в результате травм или генетических дефектов.
  3. Гипертрофия одной или двух раковин органов дыхания.

По источнику возникновения гайморит в детском возрасте бывает:

  • риногенный – возникает после насморка;
  • гематогенный – передается от другого инфекционного источника с кровью к носовым пазухам;
  • одонтогенный – последствия несвоевременного лечения ротовой полости. Например, во время кариеса, стоматита;
  • травматический – в результате полученных повреждений носа.

Грудные дети не подвержены заболеванию. Врачи заметили, что гайморит у ребенка 3 лет может только начать развиваться. У малышей другое строение черепа. Гайморит у ребенка 2 лет возникнуть не может. Так как пазухи еще не до конца сформированы, а широкие выходные отверстия не позволяют слизи застаиваться.

Как происходит воспалительный процесс?

В носовой области находятся:

  • одна клиновидная пазуха;
  • две лобных в районе глазницы;
  • две решетчатых в полости носа.

Через небольшие отверстия вентилируется воздух. Если, по какой-либо причине, канал непроходим, то в пазухе начинает накапливаться патологический секрет. В результате слизистая воспаляется.

Взрослым необходимо своевременно распознать гайморит у детей, симптомы у каждого ребенка могут проявляться по-разному.

Симптомы гайморита у подростков не отличаются от признаков заболевания детей младшего возраста.

К отоларингологу нужно обратиться, если:

  • насморк не проходит более 5–7 дней;
  • ребенка мучают головные боли, которые усиливаются в вечернее время;
  • носовое дыхание затруднено – нос постоянно заложен, выделений может не быть;
  • появились боли вокруг переносицы;
  • часто болят уши и ухудшен слух;
  • температура тела повышена;
  • наблюдаются зубные боли, но стоматолог не видит причины.

Необязательно должны проявиться все симптомы, могут присутствовать некоторые из перечисленных. Если появляется гайморит у ребенка 5 лет, то его можно спросить о самочувствии.

Способы выявления гайморита у ребенка:

  • определить заложена одна ноздря или две. Обычно при насморке проходимость воздуха отсутствует. При гайморите зачастую заложена одна ноздря;
  • нажать на ямочки щеки или внутренний угол глаза. При заболевании возникнут болевые ощущения;
  • если из носа вытекают гнойные выделения, то в пазухах идут серьезные воспалительные процессы;
  • попросить ребенка сделать наклоны головой по сторонам. Во время гайморита появляется боль в переносице.

Отличия от насморка

Патологию гайморовых впадин бывает довольно сложно отличить от обычного насморка, особенно если речь идет о детях младшего возраста. Врач должен обратить внимание на жалобы, анамнез, данные осмотра, а также обязательно провести диагностические исследования.

Собирая жалобы, рекомендуется беседовать не только с родителями, которые могут искажать информацию из-за неправильного понимания, но и с ребенком, особенно если он уже находится в сознательном возрасте и может отвечать на вопросы врача.

Обращают внимание на следующие признаки гайморита у детей, которые помогут отличить его от насморка:

  • уточняют, осложнено ли дыхание через оба носовых хода или только через один: односторонний гайморит обычно сопровождается односторонней заложенностью с пораженной стороны, в то время как для насморка характерна заложенность с обеих сторон;
  • обязательно обращают внимание на болевой симптом и его особенности: для насморка появление болей вообще не является характерным признаком, в отличие от гайморита, для которого свойственны жалобы на боль, усиливающуюся при попытке склонить голову в сторону, а также облегчающуюся при высмаркивании на некоторое время;
  • уточняют, есть ли болезненность при надавливании в области пазух: при насморке ребенок спокойно даст прикоснуться к лицу, при гайморите он будет жаловаться на боль или изначально начнет капризничать при попытках провести осмотр.
Признак Гайморит Насморк
Слабость Да (часто температура выше 38 градусов) Чаще всего нет (при ОРВИ температура может повысится до 37,5 градусов)
Боли Да, особенно при надавливаниипостукивании Нет
Особенность выделений Чаще обильные выделения гнойного характера Постепенное изменение особенностей выделений

При появлении симптомов, напоминающих гайморит, необходимо обратиться к ЛОР-врачу, который грамотно оценит жалобы пациента, проведет осмотр и, использую диагностические мероприятия, окончательно подтвердит диагноз. Только после этого можно приступать к лечению патологии.

Диагностика

Лечение гайморита у детей назначается после обследования и выявления причины заболевания.

Диагностика гайморита у детей происходит следующим образом:

  • диафаноскопия;
  • для ребенка старшего возраста – рентген;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови;
  • пункция.

Маленьким детям из-за вредного излучения рентген не назначают.

Диафаноскопия – это исследование тканей и состояния пазух с помощью специальной лампочки, которую берет ребенок в рот.

На компьютерную томографию могут выдать направление, если есть подозрение на хроническую форму гайморита.

Магнитно-резонансные исследования проводятся довольно редко. Этот метод используют при подозрениях, что воспалительные процессы могли распространиться на ткани лица. Послойные снимки позволяют получить общую картину носовых пазух. УЗИ также позволяют осмотреть общее состояние носовых полостей и их содержимое.

Анализ крови. В крови при гайморите, в отличие от простудных заболеваний, будет выявлен лейкоцитоз.

Пункция применяется в редких случаях, так как она может дать осложнения. Метод информативный, но болезненный. К осложнениям относят эмфиземы глазниц, закупорка кровеносных сосудов, абсцесс, – поэтому процедуру применяют в крайних случаях.

Возможные осложнения

Как вылечить гайморит у ребенка и избежать осложнений?

Нужно своевременно обратиться к врачу. Серьезные последствия связаны с переходом заболевания в хроническую стадию. Осложнения после гайморита возникают из-за анатомического строения черепа. Верхняя стенка гайморовой полости находится рядом с глазами и головным мозгом, а нижняя – располагается, касаясь верхней челюсти.

При хронической форме гайморита воспалительные процессы могут перейти на костные ткани и вызвать остеомиелит. При гнойном заболевании, если жидкость попадет в черепную полость, может развиваться менингит. Такие случаи происходят очень редко.

Если у ребенка обнаружили конъюнктивит, периостит (воспаление верхней челюсти), ангину, ухудшение слуха (отит), лучше провериться на хронический гайморит.

Среди возможных осложнений также могут быть последствия, вызванные распространением инфекции по крови. К таким заболеваниям относят:

Лечение гайморита у детей в домашних условиях возможно, если заболевание не запущено. Но медики рекомендуют лечение в условиях стационара. В больничные условия помещают ребенка, чтобы определить причину недуга, и назначить соответствующее лечение.

Различают следующие методы лечения заболевания:

  1. Консервативный. Назначаются носовые капли, промывание гайморовой полости физраствором или антибактериальными препаратами. Все лекарственные средства направлены на уменьшение отечности и воспаления. Капли способствуют выведению слизи из верхнечелюстных пазух.
  2. Классическая пункция. Через специальный шприц с длинной иглой препарат вводят в носовую пазуху. Этот метод используют, если консервативные средства не дали результата или в полости находится гной. Обычно пункцию осуществляют под наркозом.
  3. Физиотерапевтические. Эта мера лечения не является самостоятельной. Фонофорез, лазеротерапию и электрофорез проводят в комплексе с медикаментозным методом. Физиотерапия не подходит при остром гайморите.
  4. Нетрадиционная медицина. Лечение народными средствами гайморита у детей согласовывается с отоларингологом, чтобы не причинить вреда маленькому организму.

Во время болезни ребенок должен соблюдать постельный режим. Рацион должен включать в себя минералы и микроэлементы. Рекомендуется употреблять калорийную пищу, которая легко усваивается, а также фрукты и овощи. Обильное питье способствует выведению токсических веществ из организма.

Лекарственные препараты

Медикаменты для лечения гайморита может выписывать только врач. Самолечение может усугубить состояние больного.

Ребенку, как и взрослому, прописывают курс антибиотиков на 7–10 дней. Детям рекомендуют препараты в виде сиропов и таблеток. В тяжелой форме заболевания делают внутримышечные уколы.

Также выписывают:

  • противоотечные препараты;
  • антигистаминные лекарственные средства;
  • жаропонижающее, если имеется высокая температура.

Гайморит у детей 4 лет лечится Санорином, Ксимелином, Нафтизином и другими. Препараты освобождают носовой проход от слизи. Малышам их можно капать нечасто лишь несколько дней.

При гайморите запрещено прогревать пазухи солью или песком. Это лишь усилит воспалительный процесс и способствует появлению гнойных выделений.

Средства народной медицины

Народные средства от гайморита у детей предполагают ингаляции над отваренным картофелем или вдыхание паров настойки календулы. Мазь из прополиса благоприятно способствует лечению гайморита. Ватные тампоны, пропитанные средством, нужно вставить в нос на 5 минут. Вместо капель в нос, можно использовать свежий сок моркови.

Рецепт раствора для промывания носовых полостей:

  1. Заварить одну ложку зеленого чая в 200 г. кипятка.
  2. Процедить жидкость через сито и остудить.
  3. Нос промывайте спринцовкой до 10 раз на день, а на ночь закапайте чай в нос по 3–4 капли.

Все методы нетрадиционной медицины обсуждаются с врачом.

Массаж и дыхательная гимнастика

Эти меры также используются в комплексном лечении гайморита.

При первых признаках недуга можно проводить:

  1. Массаж – постукивайте 3 минуты фалангой большого пальца по переносице. Действие повторять каждые полчаса.
  2. Дыхательную гимнастику – закрывайте поочередно каждую ноздрю и дышите в течение 5 секунд.

В любом случае лечение необходимо начинать своевременно, чтобы не допустить прогрессирование заболевания и серьезных осложнений.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, когда консервативные методы лечения не эффективны.

К хирургическим операциям относят:

  1. удаление полипов и аденоидных образований;
  2. коррекция перегородки носа.

Оперативные методы могут применяться при врожденных дефектах лица и после травмы органа дыхания.

Профилактика

К гаймориту иммунитета нет. Ребенок может им переболеть несколько раз. Чтобы не запустить заболевание, специалисты рекомендуют своевременно обращаться в медицинскую клинику. Вылечить гайморит на ранних стадиях можно с применением носовых капель, промыванием гайморовых пазух раствором, употреблением антибиотиков, снижающих отеки. Гайморит может перейти в хроническую форму в результате неправильного лечения.

Профилактика гайморита у детей заключается в следующем:

  • повышение иммунитета – достигается путем приема витаминов, длительных прогулок, полноценным рационом;
  • регулярное посещение стоматолога и устранение заболеваний ротовой полости;
  • забота о факторах риска получения искривления носовой перегородки;
  • соблюдение режима дня, полноценный отдых;
  • умение детей правильно сморкаться.

Здоровье детей должен контролировать опытный специалист. Никогда не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Автор: Хатуна Габелия, педиатр,
специально для Moylor.ru

Полезное видео на тему: виды и формы гайморита у детей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector