Наружный отит

Ежегодно наружным отитом болеют 4-5 человек из 1000 пациентов. 5% населения страдает от хронической формы болезни. Отит одинаково возникает у женщин и мужчин, чаще развивается в пожилом возрасте или у детей 7-12 лет. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Что такое отит

Заболевание, при котором воспаляются разные отдела уха, называется отитом. Под воздействием болезнетворных бактерий (стафилококков, синегнойной палочки) появляется отек у начала евстахиевой трубы, нарушается вентиляция ушного канала, в его полости формируется и скапливается экссудат.

Чем опасно воспаление наружного уха

Периферической составляющей слухового аппарата является наружное ухо. Его структурные составляющие такие:

  • Слуховой проход. Состоит из костной и хрящевой тканей, упирается в барабанную перепонку, отвечает за остроту слуха.
  • Ушная раковина – покрытая эпидермисом хрящевая ткань. Основные функции – распознание звуковых колебаний, их передача в ушной канал, среднее ухо.
  • Барабанная перепонка – тонкая мембрана, которая защищает среднее ухо от инфекции, участвует в проведении звуковых волн.

В патологическом процессе задействована одна или несколько структур наружного уха. Клиническая картина зависит от формы, природы (инфекционная, неинфекционная) заболевания. Чаще бактерии проникают через расчесы и микротравмы слухового прохода, вызывают воспаление и появление экссудата. Потенциальные осложнения болезни такие:

  • стеноз слухового прохода;
  • перфорация (деформация) барабанной перепонки;
  • вторичная инфекция (гиподермит);
  • средний, серозный, злокачественный отит;
  • нарастающая тугоухость;
  • менингит;
  • глухота;
  • абсцесс мозга;
  • парез лицевого нерва;
  • лимфаденит.

Классификация

По локализации гнойно-воспалительного процесса наружные отиты бывают:

  • Ограниченные. Поражена незначительная площадь ушного канала, прогрессирует фурункулез.
  • Диффузные. Воспаление охватывает весь костно-хрящевой канал, подкожный слой, барабанную перепонку. Повышается риск поражения среднего уха.

Наружный отит по течению патологического процесса бывает:

  • Острый. Внезапная симптоматика, выздоровление спустя 1-2 недели.
  • Хронический. Продолжительное воспаление с вялотекущей симптоматикой.

Классификация наружного отита в зависимости от формы патологического процесса такая:

  • фурункул – локальные очаги в фолликулах;
  • перихондрит ушной раковины – воспаление надхрящницы;
  • отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
  • рожистое воспаление – инфицирование хрящевой ткани;
  • экзема – неинфекционное поражение эпидермиса внешнего уха.

Симптомы наружного отита

Признаки заболевания одинаковы для взрослых пациентов и детей, зависят от площади поражения, стадии патологии. Общие симптомы наружного отита такие:

  • острая боль при касании уха, оттягивании мочки;
  • гиперемия, отечность ушного канала;
  • ослабление остроты слуха;
  • инфильтрация, ощутимая при пальпации;
  • гной из ушной раковины;
  • увеличение лимфатических узлов возле ушей;
  • распирание в ухе (под воздействием гнойных масс);
  • зуд, заложенность уха;
  • нестабильность температуры тела.

Признаки ограниченной формы

Воспаляются сальные железы и волосяной фолликул. Во внешней части или внутри ушного канала формируется фурункул, который самостоятельно вскрывается через 5-7 дней. Симптомы ограниченной формы заболевания такие:

  • гнойный экссудат при вскрытии фурункула;
  • зуд, боль в ушном канале;
  • отечность, гиперемия мягких тканей;
  • видимый гнойник;
  • повышение температуры тела.

Диффузный наружный отит

Воспаляется весь наружный слуховой проход, барабанная перепонка. Характерная симптоматика такая:

  • острая боль при нажатии на козелок;
  • отечность, зудящие ощущения ушного канала;
  • гной из ушной раковины;
  • высокая температура;
  • сужение ушного канала.

Причины воспаления наружного уха

Воспаление внешнего уха происходит по таким причинам:

  • Инфекционная. Возбудители – грибок, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк. Бактерии проникают в ткани ушного канала при травмах, расчесывании, повреждениях кожи.
  • Неинфекционная. Воспаление наружного уха – следствие местного раздражения, аллергической реакции, ожога, воздействия токсических веществ и т.д.

Распространенные причины отита наружного уха такие:

  • нарушение гигиены ушей;
  • переохлаждение;
  • дефицит, избыток ушной серы;
  • попадание воды в ухо (профессиональная болезнь дайверов, пловцов);
  • инородные тела в слуховом проходе;
  • чрезмерная потливость;
  • синдром хронической усталости, переутомление;
  • инфекционные болезни (осложнения карбункулов, фурункулов);
  • прием медикаментов (цитостатиков, антибиотиков, иммуностимуляторов);
  • дерматологические болезни (экзема, дерматоз).

Факторы риска отита у детей

В детском возрасте слуховая евстахиева труба укороченная и широкая, располагается в горизонтальной плоскости, просвечивается. Это благоприятные условия для болезнетворной инфекции, рецидива наружного отита.

Потенциальные осложнения – средний отит, лабиринтит, менингит, отечность мозговых оболочек.

Диагностика

При боли в ушах нужна консультация отоларинголога. Помимо сбора данных анамнеза врач осматривает ушной канал, пальпирует его в разных местах. Цель диагностики – определить форму заболевания, своевременно начать симптоматическое лечение в домашних условиях. Рекомендованные методы диагностики такие:

  • Общий анализ крови. Определяется повышение лейкоцитов, СОЭ, как признаков воспалительного процесса.
  • Бактериологическое исследование экссудата. Устанавливается возбудитель заболевания.
  • Пневматическая отоскопия. Визуально определяются симптомы отита, степень запущенности заболевания.
  • Аудиометрия. Контролируется, оценивается острота слуха. Диагностика проводится при хроническом отите.
  • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). При тяжелом течении болезни исключается воспаление сосцевидного отростка, энцефалит.

Лечение наружного отита

Терапия комплексная, проводится в домашних условиях после сбора данных анамнеза, осмотра очага патологии и диагностики.

Основные направления лечения взрослых и детей такие:

  • прием медикаментов (антибактериальные, противовоспалительные, анальгезирующие, жаропонижающие средства);
  • физиотерапия (УВЧ-лечение, УФО-терапия, электрофорез);
  • хирургическое вмешательство (вскрытие и очищение гнойника, санация тканей);
  • народные средства (промывания, закапывания больного уха).

Особенности лечения разных форм отита такие:

  • Рожистое воспаление. Назначают антибиотики цефалоспоринового (Цефалексин) и пенициллинового ряда (Ампициллин), антигистаминные средства (Цетрин, Зиртек), УФО-терапию и витаминные комплексы (Пиковит, Дуовит).
  • Отомикоз. Рекомендованы местные противогрибковые средства (Натамицин, Клотримазол) курсом 7-14 дней.
  • Экзема наружного уха. Назначают санацию воспаленных проходов, кортикостероиды в форме кремов и мазей (Софрадекс).
  • Фурункул. Проводят лечение антибиотиками, к которым чувствительны стафилококки. Взрослым назначают Ампициллин, детям – суспензию Аугментин. При высокой температуре показан дополнительный прием нестероидных противовоспалительных средств (Парацетамол, Ибупрофен).

Терапия при ограниченном воспалении

Выбор схемы комплексной терапии зависит от характера возбудителя, возраста пациента, стадии болезни. Наружный отит уха лечат в домашних условиях под наблюдением отоларинголога. Антибиотики уничтожают патогенную флору, ускоряют выздоровление. Эффективные медикаменты такие:

  • Ампициллин. Взрослым – по 0,5 г 4-6 раз/сутки, детям – 100 мг/кг.
  • Аугментин. Взрослым – по 0,375-0,7 г 2 раза/сутки, детям – 20-50 мг/кг.
  • Цефалексин. Взрослым – по 0,25 – 0,5 г 4 раза/сутки, детям – 20-50 мг/кг.

Капли при наружном отите назначают для симптоматического лечения. Медицинские препараты, которые можно использовать в домашних условиях, такие:

  • Анауран. Уменьшает боль, зуд, снижает активность патогенной флоры. Взрослым назначают 4-5 кап., детям – 2 кап. 3 раза/день. Курс лечения – 5 дней.
  • Отинум. Снимает воспаление, обезболивает, купирует острый наружный отит. Взрослым и детям в ухо закапывают по 3-4 кап. 3-4 раза/сутки. Курс лечения – 5-7 дней.
  • Отипакс. Эффективное обезболивающее средство, разрешенное в детской отоларингологии. Назначают по 4 кап. в больное ухо 3 раза/сутки курсом до 3 дней.

Популярные медикаменты при среднем, наружном воспалении уха такие:

  • Мазь Вишневского. Снимает боль, убирает воспаление. Закладывают в ухо на 2-3 часа 2 раза/сутки. Курс лечения – 5-7 дней.
  • Левомеколь. Мазь с антибиотиком уничтожает инфекцию, купирует симптомы воспалительного процесса. Лекарство закладывают в ухо 2 раза/сутки курсом 10-14 дней.
  • Софрадекс. Кортикостероид разрушает мембраны микробов, обладает антигистаминным эффектом. Мазь закладывают в ухо 2 раза/сутки курсом 10-14 дней.
  • Ламизил. Мазь помогает при грибковой инфекции наружного или среднего отита. Назначают взрослым пациентам 1-2 раза/сутки курсом 1-2 недели.

Для быстрого выздоровления проводят такие процедуры:

  • УФО-терапия. Ультрафиолетовые лучи обеспечивают антибактериальное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. Курс лечения – 10 процедур.
  • УВЧ-лечение. Токи высокой частоты ускоряют регенерацию тканей, локально стимулируют кровообращение, укрепляют иммунитет. Курс лечения – 10-15 процедур.
  • Вскрытие фурункула. Созревший гнойник разрезают скальпелем, очищают от скопления экссудата.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия включает такие группы препаратов:

  • антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав);
  • антигистаминные средства (Кларитин, Цетрин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Ибупрофен, раствор Димексид);
  • местные антисептики (перекись водорода, Фурацилин);
  • противогрибковые средства (Нитрофунгин).

Ежедневно в домашних условиях нужно промывать больное ухо борной кислотой, календулой или прополисом на спирту. При соблюдении таких предписаний выздоровление наступает через 1-2 недели, болезнь повторно не рецидивирует. Дополнительно требуется укреплять иммунитет витаминными комплексами (Дуовит).

Народные средства

Методы альтернативной медицины назначают одновременно с медикаментами. Самолечение противопоказано, чревато осложнениями. Проверенные народные средства такие:

  • Подогрейте соль, пересыпьте в небольшой мешочек и приложите к больному месту. Процедуру проводите до остывания средства. Оно убирает боль, снимает воспаление, ускоряет выведение экссудата.
  • Отожмите свежий сок каланхоэ. Закапывайте по 2 кап. средства в ухо 3 раза/сутки. Процедуру проводите 5-7 дней. Аналогичным эффектом обладают соки герани, алоэ.
  • Разбавьте 2-4 кап. белого уксуса с таким же количеством воды. Смочите ватную турунду и заложите в ухо. Исчезает зуд, успокаивается боль.
  • Смешайте 1 ст. л. настойки прополиса и 3 ст. л. оливкового масла. Подогрейте, смочите ватный тампон и поместите в ухо на ночь. Процедуру проводите ежедневно на протяжении 5-7 суток. Быстро проходит воспаление и болевой синдром.

Профилактика

Во избежание длительного лечения и осложнений наружного отита проводите такие профилактические мероприятия в домашних условиях:

  • Контролируйте, чтобы в ушных каналах не скапливалась влага.
  • Не переохлаждайтесь, своевременно и до конца лечите простуду, ОРВИ, грипп.
  • Для чистки слуховых проходов от серы используйте специальные ватные палочки.
  • Ежедневно выполняйте гигиенические процедуры для ушей.
  • Ведите активный образ жизни без вредных привычек.
  • При холодной, ветреной погоде надевайте головной убор.
  • Не слушайте подолгу громкую музыку в наушниках.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лечение и симптомы наружного отита

Наружный отит (внешний отит) представляет собой воспаление в области наружного уха, которая состоит из ушной раковины, слуховой трубы и барабанной перепонки. В большинстве случаев заболевание бывает вызвано бактериями, хотя имеет ряд других причин воспаления.

Отит наружного уха

Согласно статистике, от 3% до 5% заболевших переносят хроническую форму заболевания. Стоит отметить, что в теплом влажном климате люди болеют чаще данным заболеванием. Дети в возрасте 12 лет наиболее чаще подвержены наружному отиту. Для дайверов и пловцов отит является профессиональным заболеванием, так как вода часто попадает в наружный слуховой проход.

Классифицируют внешний отит на:

Ограниченная форма наружного отита представляет собой гнойное воспаление (фурункул). Диффузная форма внешнего отита представляет собой воспаление, которое может развиваться как в коже, так и в подкожно-жировой клетчатке. Вследствие чего барабанная перепонка может быть воспалена.

Причины возникновения наружного отита

Основной причиной возникновения данного заболевания являются инфекции. Чаще всего провоцирует болезнь стафилококк, который образует фурункул в области слухового прохода. Также это могут быть грибковые инфекции (аспергиллы, кандида). Мелкие ранки, царапины, ссадины являются своеобразными «воротами» для образования инфекций. Постоянно увлажненный слуховой проход теряет свой защитный барьер, через который также могут попасть инфекции.

К факторам риска можно отнести детей, у которых часто встречается такая патология, как экзема. При данной патологии образуется эрозия и наблюдается шелушение в ухе. Также к факторам риска можно отнести серную пробку, самостоятельная чистка которой приводит к плачевным результатам в виде отита.

Помимо этого можно отметить следующие факторы риска:

  • узкий слуховой проход;
  • хронический средний отит;
  • заболевания, сопровождающие снижением работы иммунной системы (сахарный диабет).

Узкий слуховой проход может стать причиной возникновения внешнего отита

Основные симптомы наружного отита:

  • зуд в ухе;
  • сильные боли при затрагивании ушной раковины, козелка;
  • постоянная боль в ухе;
  • воспаление лимфаузлов в области уха;
  • гнойные выделения из уха;
  • ухудшение слуха.

Сейчас рассмотрим симптомы ограниченного и диффузного видов внешнего отита.

Симптомы ограниченного наружного отита:

  • пульсирующая боль, которая усиливается при жевании;
  • усиленная боль при надавливании;
  • отечность одной из стенок уха;
  • гиперемия;
  • фурункул.

Симптомы диффузного наружного отита:

  • незначительная боль в ухе;
  • зуд;
  • отечность слухового прохода.

Если воспалительный процесс распространяется на барабанную перепонку, в этом случае появляются незначительные прозрачные выделения и снижается слух.

Боль в ухе является одной из первых признаков отита

Диагностировать заболевание самостоятельно не рекомендуется, предоставьте это дело врачу. Ошибочная диагностика может привести к неправильному самолечению и осложнению.

Если вы подозреваете у себя развитие наружного отита, незамедлительно обратитесь за помощью к квалифицированному врачу.

Как правило лечение наружного отита состоит из применения противовоспалительных стероидных препаратов и антибиотиков. Среди таких препаратов получили наиболее популярное применение гаразон, софрадекс. Следует помнить, что использование таких сильнодействующих препаратов возможно только в том случае, если их назначил врач.

Использование антибиотиков позволяет справиться с очагом инфекции, постепенно устраняя болевые ощущения у больного. Это происходит потому, что практически все применяемые препараты (капли, мази) содержат в своем составе не только противовоспалительные компоненты, а также сильные обезболивающие средства. Такое лечение внешнего отита считается наиболее эффективным.

Курс лечения антибиотикотерапией должен назначаться только своим лечащим врачом. Неправильный подбор лекарств или мер по их использованию может привести к отрицательным последствиям в виде серьезного осложнения. В некоторых случаях (неправильное применение антибиотиков) у пациента могут возникнуть побочные явления — частичная или полная потеря слуха, снижение работоспособности организма.

Практикуемые способы лечения отита:

  • курс антибиотиков (строго по назначению лечащего врача);
  • применение согревающих компрессов;
  • устранение заложенности носа;
  • повышение иммунитета при помощи витаминных комплексов.

В первую очередь, лечение наружного отита у взрослых состоит из гигиенических процедур наружного уха. Гигиенические процедуры выполняются строго по определенной схеме. Неправильно проведенные процедуры могут привести, к примеру, к появлению серных пробок. К тому же, специалисты рекомендуют в период болезни особым образом оберегать уши от мытья. Слишком влажная среда уха может привести к развитию бактерий и инфекций внутри уха.

Лечение обязательно должно проходить комплексно. Одних ушных капель будет недостаточно, чтобы полностью вылечить отит. Какими бы качественные не были ушные капли, они не смогут избавить от воспалительного процесса.

Раньше практиковалось лечение борным спиртом. Турунды смачивали в подготовленном растворе и устанавливали в ухо. Но это грубая ошибка. Такое лечение приводило только к более сильному раздражению и процесс воспаления усиливался.

Рассмотрим методы лечения ограниченного и диффузного внешнего отита.

В основной комплекс лечения входит устранение заложенности носа

Лечение ограниченного внешнего отита

Первым делом проводится тщательная обработка пораженного участка. Как правило обрабатывается поверхность нитратом серебра. Какие меры принимаются:

  1. в ухо вводится турунда, обработанная антибактериальной мазью — тридерм, флуцинар, целестодерм;
  2. закапываются ушные капли, в составе которых содержится антибиотик — офлоксацин, неомицин;
  3. против боли назначаются анальгетики, а также противовоспалительные препараты;
  4. в некоторых случаях фурункул вскрывается разрезом, затем поверхность обрабатывается раствором антисептиков и антибиотиков.

Если у больного наблюдаются множественные фурункулы, в таком случае врачом назначается антибиотикотерапия. Если у пациента выявлена стафилококковая среда, назначается антистафилококковый анатоксин и вакцина. В период заболевания у больного нарушается иммунная система. Для ее восстановления назначаются следующие меры:

  • витаминотерапия;
  • процедуры УФОК;
  • аутогемотерапия;
  • иммунокоррегирующее лечение.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия лечения проводится при помощи следующих мер:

  1. вводится турунда, обработанная антибактериальной мазью — мазь Бурова, гормональные мази;
  2. назначение ушных капель, содержащих антибиотики.

Основное лечение включает в себя систематичное использование антибиотиков, поливитаминных препаратов. При необходимости назначаются иммунокоррегирующие препараты.

Читать еще:  У 4 месячного ребенка кашель без температуры: что предпринять

Если у больного наблюдаются гнойные выделения из уха, врачом назначается промывание пораженного участка раствором антибиотиков.

Помните, что самостоятельное лечение может закончится серьезными осложнениями.

Наружный отит — симптомы и лечение в домашних условиях

Ежегодно наружным отитом болеют 4-5 человек из 1000 пациентов. 5% населения страдает от хронической формы болезни. Отит одинаково возникает у женщин и мужчин, чаще развивается в пожилом возрасте или у детей 7-12 лет. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Что такое отит

Заболевание, при котором воспаляются разные отдела уха, называется отитом. Под воздействием болезнетворных бактерий (стафилококков, синегнойной палочки) появляется отек у начала евстахиевой трубы, нарушается вентиляция ушного канала, в его полости формируется и скапливается экссудат.

Чем опасно воспаление наружного уха

Периферической составляющей слухового аппарата является наружное ухо. Его структурные составляющие такие:

  • Слуховой проход. Состоит из костной и хрящевой тканей, упирается в барабанную перепонку, отвечает за остроту слуха.
  • Ушная раковина – покрытая эпидермисом хрящевая ткань. Основные функции – распознание звуковых колебаний, их передача в ушной канал, среднее ухо.
  • Барабанная перепонка – тонкая мембрана, которая защищает среднее ухо от инфекции, участвует в проведении звуковых волн.

В патологическом процессе задействована одна или несколько структур наружного уха. Клиническая картина зависит от формы, природы (инфекционная, неинфекционная) заболевания. Чаще бактерии проникают через расчесы и микротравмы слухового прохода, вызывают воспаление и появление экссудата. Потенциальные осложнения болезни такие:

  • стеноз слухового прохода;
  • перфорация (деформация) барабанной перепонки;
  • вторичная инфекция (гиподермит);
  • средний, серозный, злокачественный отит;
  • нарастающая тугоухость;
  • менингит;
  • глухота;
  • абсцесс мозга;
  • парез лицевого нерва;
  • лимфаденит.

Классификация

По локализации гнойно-воспалительного процесса наружные отиты бывают:

  • Ограниченные. Поражена незначительная площадь ушного канала, прогрессирует фурункулез.
  • Диффузные. Воспаление охватывает весь костно-хрящевой канал, подкожный слой, барабанную перепонку. Повышается риск поражения среднего уха.

Наружный отит по течению патологического процесса бывает:

  • Острый. Внезапная симптоматика, выздоровление спустя 1-2 недели.
  • Хронический. Продолжительное воспаление с вялотекущей симптоматикой.

Классификация наружного отита в зависимости от формы патологического процесса такая:

  • фурункул – локальные очаги в фолликулах;
  • перихондрит ушной раковины – воспаление надхрящницы;
  • отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
  • рожистое воспаление – инфицирование хрящевой ткани;
  • экзема – неинфекционное поражение эпидермиса внешнего уха.

Симптомы наружного отита

Признаки заболевания одинаковы для взрослых пациентов и детей, зависят от площади поражения, стадии патологии. Общие симптомы наружного отита такие:

  • острая боль при касании уха, оттягивании мочки;
  • гиперемия, отечность ушного канала;
  • ослабление остроты слуха;
  • инфильтрация, ощутимая при пальпации;
  • гной из ушной раковины;
  • увеличение лимфатических узлов возле ушей;
  • распирание в ухе (под воздействием гнойных масс);
  • зуд, заложенность уха;
  • нестабильность температуры тела.

Признаки ограниченной формы

Воспаляются сальные железы и волосяной фолликул. Во внешней части или внутри ушного канала формируется фурункул, который самостоятельно вскрывается через 5-7 дней. Симптомы ограниченной формы заболевания такие:

  • гнойный экссудат при вскрытии фурункула;
  • зуд, боль в ушном канале;
  • отечность, гиперемия мягких тканей;
  • видимый гнойник;
  • повышение температуры тела.

Диффузный наружный отит

Воспаляется весь наружный слуховой проход, барабанная перепонка. Характерная симптоматика такая:

  • острая боль при нажатии на козелок;
  • отечность, зудящие ощущения ушного канала;
  • гной из ушной раковины;
  • высокая температура;
  • сужение ушного канала.

Причины воспаления наружного уха

Воспаление внешнего уха происходит по таким причинам:

  • Инфекционная. Возбудители – грибок, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк. Бактерии проникают в ткани ушного канала при травмах, расчесывании, повреждениях кожи.
  • Неинфекционная. Воспаление наружного уха – следствие местного раздражения, аллергической реакции, ожога, воздействия токсических веществ и т.д.

Распространенные причины отита наружного уха такие:

  • нарушение гигиены ушей;
  • переохлаждение;
  • дефицит, избыток ушной серы;
  • попадание воды в ухо (профессиональная болезнь дайверов, пловцов);
  • инородные тела в слуховом проходе;
  • чрезмерная потливость;
  • синдром хронической усталости, переутомление;
  • инфекционные болезни (осложнения карбункулов, фурункулов);
  • прием медикаментов (цитостатиков, антибиотиков, иммуностимуляторов);
  • дерматологические болезни (экзема, дерматоз).

Факторы риска отита у детей

В детском возрасте слуховая евстахиева труба укороченная и широкая, располагается в горизонтальной плоскости, просвечивается. Это благоприятные условия для болезнетворной инфекции, рецидива наружного отита.

Потенциальные осложнения – средний отит, лабиринтит, менингит, отечность мозговых оболочек.

Диагностика

При боли в ушах нужна консультация отоларинголога. Помимо сбора данных анамнеза врач осматривает ушной канал, пальпирует его в разных местах. Цель диагностики – определить форму заболевания, своевременно начать симптоматическое лечение в домашних условиях. Рекомендованные методы диагностики такие:

  • Общий анализ крови. Определяется повышение лейкоцитов, СОЭ, как признаков воспалительного процесса.
  • Бактериологическое исследование экссудата. Устанавливается возбудитель заболевания.
  • Пневматическая отоскопия. Визуально определяются симптомы отита, степень запущенности заболевания.
  • Аудиометрия. Контролируется, оценивается острота слуха. Диагностика проводится при хроническом отите.
  • Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). При тяжелом течении болезни исключается воспаление сосцевидного отростка, энцефалит.

Лечение наружного отита

Терапия комплексная, проводится в домашних условиях после сбора данных анамнеза, осмотра очага патологии и диагностики.

Основные направления лечения взрослых и детей такие:

  • прием медикаментов (антибактериальные, противовоспалительные, анальгезирующие, жаропонижающие средства);
  • физиотерапия (УВЧ-лечение, УФО-терапия, электрофорез);
  • хирургическое вмешательство (вскрытие и очищение гнойника, санация тканей);
  • народные средства (промывания, закапывания больного уха).

Особенности лечения разных форм отита такие:

  • Рожистое воспаление. Назначают антибиотики цефалоспоринового (Цефалексин) и пенициллинового ряда (Ампициллин), антигистаминные средства (Цетрин, Зиртек), УФО-терапию и витаминные комплексы (Пиковит, Дуовит).
  • Отомикоз. Рекомендованы местные противогрибковые средства (Натамицин, Клотримазол) курсом 7-14 дней.
  • Экзема наружного уха. Назначают санацию воспаленных проходов, кортикостероиды в форме кремов и мазей (Софрадекс).
  • Фурункул. Проводят лечение антибиотиками, к которым чувствительны стафилококки. Взрослым назначают Ампициллин, детям – суспензию Аугментин. При высокой температуре показан дополнительный прием нестероидных противовоспалительных средств (Парацетамол, Ибупрофен).

Терапия при ограниченном воспалении

Выбор схемы комплексной терапии зависит от характера возбудителя, возраста пациента, стадии болезни. Наружный отит уха лечат в домашних условиях под наблюдением отоларинголога. Антибиотики уничтожают патогенную флору, ускоряют выздоровление. Эффективные медикаменты такие:

  • Ампициллин. Взрослым – по 0,5 г 4-6 раз/сутки, детям – 100 мг/кг.
  • Аугментин. Взрослым – по 0,375-0,7 г 2 раза/сутки, детям – 20-50 мг/кг.
  • Цефалексин. Взрослым – по 0,25 – 0,5 г 4 раза/сутки, детям – 20-50 мг/кг.

Капли при наружном отите назначают для симптоматического лечения. Медицинские препараты, которые можно использовать в домашних условиях, такие:

  • Анауран. Уменьшает боль, зуд, снижает активность патогенной флоры. Взрослым назначают 4-5 кап., детям – 2 кап. 3 раза/день. Курс лечения – 5 дней.
  • Отинум. Снимает воспаление, обезболивает, купирует острый наружный отит. Взрослым и детям в ухо закапывают по 3-4 кап. 3-4 раза/сутки. Курс лечения – 5-7 дней.
  • Отипакс. Эффективное обезболивающее средство, разрешенное в детской отоларингологии. Назначают по 4 кап. в больное ухо 3 раза/сутки курсом до 3 дней.

Популярные медикаменты при среднем, наружном воспалении уха такие:

  • Мазь Вишневского. Снимает боль, убирает воспаление. Закладывают в ухо на 2-3 часа 2 раза/сутки. Курс лечения – 5-7 дней.
  • Левомеколь. Мазь с антибиотиком уничтожает инфекцию, купирует симптомы воспалительного процесса. Лекарство закладывают в ухо 2 раза/сутки курсом 10-14 дней.
  • Софрадекс. Кортикостероид разрушает мембраны микробов, обладает антигистаминным эффектом. Мазь закладывают в ухо 2 раза/сутки курсом 10-14 дней.
  • Ламизил. Мазь помогает при грибковой инфекции наружного или среднего отита. Назначают взрослым пациентам 1-2 раза/сутки курсом 1-2 недели.

Для быстрого выздоровления проводят такие процедуры:

  • УФО-терапия. Ультрафиолетовые лучи обеспечивают антибактериальное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. Курс лечения – 10 процедур.
  • УВЧ-лечение. Токи высокой частоты ускоряют регенерацию тканей, локально стимулируют кровообращение, укрепляют иммунитет. Курс лечения – 10-15 процедур.
  • Вскрытие фурункула. Созревший гнойник разрезают скальпелем, очищают от скопления экссудата.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия включает такие группы препаратов:

  • антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав);
  • антигистаминные средства (Кларитин, Цетрин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Ибупрофен, раствор Димексид);
  • местные антисептики (перекись водорода, Фурацилин);
  • противогрибковые средства (Нитрофунгин).

Ежедневно в домашних условиях нужно промывать больное ухо борной кислотой, календулой или прополисом на спирту. При соблюдении таких предписаний выздоровление наступает через 1-2 недели, болезнь повторно не рецидивирует. Дополнительно требуется укреплять иммунитет витаминными комплексами (Дуовит).

Народные средства

Методы альтернативной медицины назначают одновременно с медикаментами. Самолечение противопоказано, чревато осложнениями. Проверенные народные средства такие:

  • Подогрейте соль, пересыпьте в небольшой мешочек и приложите к больному месту. Процедуру проводите до остывания средства. Оно убирает боль, снимает воспаление, ускоряет выведение экссудата.
  • Отожмите свежий сок каланхоэ. Закапывайте по 2 кап. средства в ухо 3 раза/сутки. Процедуру проводите 5-7 дней. Аналогичным эффектом обладают соки герани, алоэ.
  • Разбавьте 2-4 кап. белого уксуса с таким же количеством воды. Смочите ватную турунду и заложите в ухо. Исчезает зуд, успокаивается боль.
  • Смешайте 1 ст. л. настойки прополиса и 3 ст. л. оливкового масла. Подогрейте, смочите ватный тампон и поместите в ухо на ночь. Процедуру проводите ежедневно на протяжении 5-7 суток. Быстро проходит воспаление и болевой синдром.

Профилактика

Во избежание длительного лечения и осложнений наружного отита проводите такие профилактические мероприятия в домашних условиях:

  • Контролируйте, чтобы в ушных каналах не скапливалась влага.
  • Не переохлаждайтесь, своевременно и до конца лечите простуду, ОРВИ, грипп.
  • Для чистки слуховых проходов от серы используйте специальные ватные палочки.
  • Ежедневно выполняйте гигиенические процедуры для ушей.
  • Ведите активный образ жизни без вредных привычек.
  • При холодной, ветреной погоде надевайте головной убор.
  • Не слушайте подолгу громкую музыку в наушниках.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Наружный отит: симптомы, лечение и профилактика

Виды наружного отита

Наружное ухо представляет собой периферический отдел слухового аппарата. От среднего уха оно отделяется барабанной перепонкой и имеет в своем составе: наружный слуховой проход с костной и хрящевой частями, ушную раковину.

Различают диффузный и ограниченный наружный отит.

При наличии локального воспаления, протекающего в наружном отделе органа слуха, принято говорить об ограниченном наружном отите, который представляет собой абсцесс тканей в виде фурункулов или карбункулов. Их образование связано с инфекционным поражением сальных желез и волосяных мешочков в наружном слуховом проходе, а также нарывов локального характера, возникающих в результате травм. Основным патогеном при данном воспалении служит золотистый стафилококк.

Наружный диффузный отит, представляющий собой разлитой воспалительный процесс слухового прохода с захватыванием костной и хрящевой частей и патологическими изменениями не только в коже, но и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода и зачастую может сопровождаться развитием воспаления барабанной перепонки.

Данный вид отита подразделяется на:

Как правило, диффузный наружный отит у взрослых развивается вследствие попадания в ухо воды, которая, разжижая ушной секрет, создает благоприятную среду для развития патогенных бактерий, в связи с чем этот синдром получил название «уха пловца».

По длительности течения различают хронический и острый наружный отит. Последний обычно характеризуют внезапное развитие и такие симптомы, как резкая боль, зуд, отек пораженного уха. О хроническом отите говорят, когда его длительность превышает 1 месяц или на протяжении года фиксируется более 4-х рецидивов болезни.

Данная форма отита может возникать в случае, если лечение острой формы было неполным или вовсе отсутствовало, однако чаще всего она развивается в результате частой чистки ушей, вследствие чего удаляется защитный слой ушной серы, и травмируется кожа слухового прохода. Вследствие этого происходит огрубление рогового слоя эпидермиса, появление постоянного зуда в ушах, утолщение кожи слухового прохода, что в итоге приводит к стенозу канала.

У пациентов пожилого возраста, которые страдают диабетом или ослабленным иммунитетом, может развиваться злокачественный наружный отит, сопровождаемый поражением мягких тканей, хрящей и костей, а также остеомиелитом височной кости, распространяющимся иногда на основание черепа. Данное заболевание часто вызывается псевдомонадами при наружном отите.

Злокачественный наружный отит характеризуют такие симптомы, как:

  • развитие гнойной отореи;
  • резкая боль в ухе;
  • образование в слуховом проходе грануляционной ткани;
  • кондуктивная тугоухость;
  • развитие паралича лицевого нерва (в тяжелых случаях).

Причины наружного отита

По характеру возникновения отит наружного уха у взрослых может иметь неинфекционную и инфекционную природу.

Частые инфекционные причины:

  • стафилококки;
  • моракселла;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококки;
  • грибки.

К способствующим факторам развития заболевания у взрослых относится постоянное увлажнение кожного покрова слухового прохода, в результате чего происходит нарушение защитного барьера кожи. Воротами инфекции могут также служить царапины, порезы и мелкие ранки, полученные в результате неправильной чистки уха в домашних условиях шпильками, зубочистками или спичками.

Другие причины, оказывающие влияние на возникновение воспаления наружного уха у взрослых, заключаются в:

  • неправильном уходе за ушами, неверной или слишком частой их чистке;
  • попадании в уши воды и инородных предметов;
  • образовании серных пробок;
  • длительном приеме антибиотиков в ненормированных дозах.

Причины травмирования и инфицирования кожи могут крыться в инфекциях органов, соседствующих с наружным слуховым проходом и вызванных такими заболеваниями, как:

  • паротит;
  • аллергический дерматит;
  • экзема;
  • крапивница;
  • атипический дерматит;
  • сахарный диабет.

В качестве благоприятного фона, сопутствующего развитию наружного отита у взрослых, выступает уменьшение защитных сил организма, которое возможно при иммунодефицитных состояниях, переутомлении и хронических инфекциях, в том числе:

  • туберкулезе;
  • хроническом тонзиллите;
  • хроническом пиелонефрите;
  • ВИЧ-инфекции;
  • синдроме хронической усталости;
  • авитаминозе;
  • сифилисе.

Симптомы наружного отита

Наружному отиту присущи следующие общие симптомы:

  • постоянная боль в области уха или непосредственно в нем;
  • ушной зуд и ощущение заложенности;
  • снижение слуха;
  • отек слухового прохода;
  • заметное увеличение лимфатических узлов в области пораженного органа слуха;
  • гнойные выделения из уха.

Симптомы и течение, характерные для ограниченного наружного отита у взрослых — появление боли пульсирующего характера, усиливающейся при: разговоре, жевании, потягивании ушной раковины назад, надавливании на козелок а так же отечность и гиперемия кожи на стенке слухового прохода, последующее размягчение и вскрытие фурункула с выделением гноя.

Симптомы и течение, характерные для диффузного наружного отита:

  • жалобы на незначительную боль в ухе, сменяемую зудом;
  • незначительно повышенная или нормальная температура тела;
  • немногочисленные прозрачные выделения из уха;
  • легкое снижение слуха в результате большого отека кожи и закрытия просвета слухового прохода;
  • утолщение и покраснение кожи слухового прохода;
  • гиперемия барабанной перепонки.

Диагностика заболевания

Диагноз «наружный отит» выносится врачом-отоларингологом на основании таких мероприятий и исследований, как:

Осмотр и пальпация уха и околоушной области:

  1. Боль при надавливании на козелок уха свидетельствует о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода, при пальпации за ухом – о расположении фурункула на задне-верхней стенке слухового прохода, над углом нижней челюсти – при наружном отите в области нижней стенки.
  2. Выраженная болезненность при оттягивании ушной раковины, надавливании на козелок, пальпации над углом верхней челюсти и в заушной области указывает на разлитое воспаление слухового прохода.

Отоскопия, позволяет обнаружить:

  1. Наличие фурункула в слуховом проходе при ограниченном наружном отите. В начальной стадии отита наружного уха фурункул имеет вид красной припухлости, в стадии созревания – перекрывает практически полностью слуховой проход.
  2. Тотальное покраснение, наличие эрозий с серозным отделяемым и отечность кожного покрова при диффузном наружном отите. В более позднем периоде визуализируются трещины и язвы, выделяющие желто-зеленый гной, с выявлением обтурации слухового прохода вследствие отека его стенок.
Читать еще:  Промывание носа при гайморите: способы и средства в домашних условиях

Аудиометрия, определяющая кондуктивный тип тугоухости.

Бакпосев отделяемого из уха для определения возбудителя инфекции.

Медикаментозное лечение

Лечение наружного отита у взрослых ставит перед собой цель подавления болевого синдрома и устранения инфекции, в связи с чем к основным моментам терапии относят: санацию слухового прохода, процедура которого заключается в очищении врачом просвета канала от гноя при помощи тампонов, смоченных фурацилином или перекисью водорода для более эффективного воздействия наружных средств.

Медикаментозное лечение, предусматривает применение:

  • анальгетиков, которые снимают такие симптомы заболевания, как боль, воспаление, отечность (парацетамол, ибупрофен);
  • подкисляющих средств, применяемых для создания в наружном ухе кислой среды, крайне неблагоприятной для патогенной микрофлоры, особенно при грибковой инфекции (в домашних условиях можно сделать капли, воспользовавшись смесью дистиллированной воды, спирта и уксуса взятых в пропорции 1:1:2);
  • антибактериальных средств, применяемых для системного назначения (офлоксацин, ципрофлоксацин, аугментин, цефалексин, амоксициллин);
  • местных препаратов.

В качестве местной терапии отоларинголог может назначить пациенту ушные капли, которые содержат антибиотики для борьбы с инфекцией и кортикостероиды для снятия воспаления, зуда и отека кожи. Успешное лечение при этом зависит от их правильного закапывания. Для получения необходимого терапевтического эффекта необходимо:

  • уложить пациента на бок таким образом, чтобы пораженное ухо было сверху;
  • нагреть флакон, содержащий капли;
  • закапывание проводить при помощи пипетки;
  • полежать некоторое время на боку после закапывания, чтобы капли задержались в ухе и оказали необходимое воздействие.

При значительном отеке слухового канала в него вводят специальный тампон, через который уже вводятся ушные капли.

Наиболее распространенные капли, применяемые при наружном отите:

  • Отипакс, Ануран, Отинум, снимающие боль, воспаление и оказывающие антисептическое действие;
  • Отофа, уничтожающие стрептококк и стафилококк;
  • Софрадекс, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действие.

Хирургическое лечение

Может применяться в случае ограниченного отита и заключается в разрезе и дренировании абсцесса, после чего применяются местные антибактериальные капли и мази, которые вводятся с помощью тампона.

Лечение народными методами

Многие ЛОР-врачи назначают сочетанную терапию отита, прописывая фармацевтические препараты вместе с народными лекарственными средствами, что позволяет проводить лечение в домашних условиях.

Лечение проводят в форме закапывания:

  • соком лука, хрена;
  • настойками календулы, брусничного листа, листьев мяты, ягод можжевельника, аптечной ромашки;
  • отваром лаврового листа;
  • смесью чеснока и оливкового масла;
  • наложения согревающих компрессов с вазелиновым маслом, детским кремом, спиртовым раствором;
  • помещения в ухо тампонов, пропитанных: свежевыжатым соком лука, подсолнечным маслом, прокипяченным в течение четверти часа на водяной бане и охлажденным до комнатной температуры.

На протяжении 2-х недель после выздоровления пациент, перенесший наружный отит, должен предохранять уши от возможного попадания влаги, для чего во время водных процедур рекомендуется закрывать слуховой проход тампоном, пропитав его вазелином.

Профилактика заболевания

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо:

  • избегать травмирования уха и попадания в него инородных тел, а также расчесывания ушной раковины;
  • беречь уши от попадания в них воды при купании;
  • соблюдать личную гигиену в домашних условиях;
  • отказаться от очищения ушей от серы не предназначенными для этого острыми предметами;
  • проводить своевременное лечение хронических заболеваний.

Правильно подобранное медикаментозное лечение в сочетании с народными средствами, применяемыми в домашних условиях, качественный уход за ушами и соблюдение профилактических мер дают возможность справиться с наружным отитом, избежав осложнений и рецидивов.

Автор: Загороднюк Михаил,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о диагностике отита

Симптомы наружного отита, лечение и способы профилактики

Наружный отит – это заболевание внешней части органа слуха, который состоит из раковины, слухового прохода и барабанной области. Воспаление в большинстве случаев появляется из-за проникновения вирусов и инфекций, но существуют еще и другие причины.

Чаще всего данное заболевание появляется с наступлением холодов в осенне-зимнее время, а также в летний период, когда был открыт купальный сезон. Часто во время купания в озерах и прудах в уши человека попадает вода, которая вызывает развитие отита.

Что это такое?

Наружный отит – это воспалительное заболевание наружного слухового прохода. Данная патология встречается у лиц всех возрастных групп, но в наибольшей степени ей подвержены дети. Чаще всего болезнь является следствием неаккуратного удаления ушного секрета, а также регулярного попадания воды в слуховой проход.

По статистическим данным, примерно у 5% взрослых которые заболели отитом болезнь переходит в хроническую форму. Климат с высокой влажностью больше влияет на появление данного заболевания, чем сухой. Что касается детей, то наиболее подвержены возникновению отита те, которые находятся в двенадцатилетнем возрасте.

Отит делится на ограниченный (образуется гнойное образование в виде фурункула), и диффузный. При втором виде наружного отита нередко воспаляется барабанная перепонка.

Самой главной причиной вызывающей внешний отит является инфекция разных видов.

Для того чтобы инфекция проникла в организм, достаточно немного расцарапать или поранить область уха. Так же если слуховой проход все время увлажнен, он может потерять свой защитный барьер, и служить входом для проникновения инфекций.

Дети, страдающие экземой, очень часто подвержены воспалению, из-за часто образующихся шелушений в ухе. Самостоятельное избавление от серной пробки так же служит фактором риска возникновения такого отита. Еще к одним причинам образования данного заболевания относят хронический средний отит, узкий слуховой проход, и болезни, которые сопровождаются плохой работой иммунитета (например, диабет).

Симптомы наружного отита

Нужно заметить, что слух при наружном отите, обычно не нарушается. Лишь в очень редких случаях, когда очень сильный отек приводит к сужению слухового прохода, он может быть снижен.

Специфические симптомы наружного отита у взрослых:

  • отек кожи слухового прохода;
  • болезненные ощущения при надавливании на ушную раковину;
  • боль может усиливаться также при жевании, иногда бывает зуд;
  • покраснение слухового прохода;
  • заложенность уха;
  • незначительное повышение температуры тела.

У взрослых наружный отит бывает двух видов: ограниченный, и диффузный. Первый проявляется в виде воспаления волосяного мешочка. А второй тип — когда воспаление затрагивает весь слуховой проход. При ограниченном отите человек может даже не догадываться, что болен, т.к. основным симптомом тут является боль, появляющаяся при разговоре или жевании.

Диффузный наружный отит бывает бактериальным, грибковым и аллергическим, и он обусловлен воспалением, которое вызывают стрептококки, эпидермальные стафилококки, синегнойная палочка, грибы кандида, аспергиллы. Стрептококки попадают в организм через микротрещины в коже, поднимается температура тела, ушная раковина становится красной.

Признаки наружного отита в этом случае: боль и зуд в ухе, возможны гнойные выделения неприятного запаха.

Диагностика

Симптомы наружного отита очевидны, поэтому постановка диагноза достаточно проста. Тем не менее, диагностику заболевания необходимо предоставлять врачу, особенно, когда это касается ребенка, так как ошибка в самостоятельной диагностике ведет к вредящему самолечению.

Врачу для диагностирования заболевания обычно бывает достаточно данных анамнеза и физического осмотра. Для уточнения диагноза могут быть применены отоскопия, отомикроскопия, тампанометрия, акустическая рефлектометрия, микробиологические исследования и другие методы.

Как лечить наружный отит?

Традиционная схема лечения наружного отита у взрослых:

  • антибиотикотерапия (исключительно по назначению врача);
  • компрессы;
  • обеспечение свободного дыхания носом;
  • витаминотерапия с целью укрепления иммунитета.

Применяя антибиотики, можно погасить очаг заболевания, постепенно снять боль. Практически все капли и мази содержат обезболивающие компоненты. Если некорректно подобрать и принимать антибиотики, то в ряде случаев это может привести к побочным эффектам, связанным с ухудшением слуха или общего состояния организма.

У взрослых особое внимание при лечении отита следует уделить гигиеническим процедурам. Они должны выполняться исключительно по определенной схеме. При неправильном проведении могут образоваться серные пробки в ушах (фото), а если не держать уши в сухости, то влажная среда может вызвать размножение бактерий.

При ограниченном наружном отите может быть применено удаление фурункула хирургическим путем, чтобы очистить его для ускорения заживления. Проводят операцию на 5 день, когда гнойник созреет, с помощью скальпеля в стерильной обстановке. Повязку, которую наложит врач, первый день нужно менять с регулярностью в 3 часа.

Если обнаружены несколько гнойников, то это может свидетельствовать о наличии инфекции в крови. Тогда необходим прием антибактериальных средств в виде таблеток или инъекций.

Для диффузной формы схема лечения следующая:

  • прием антибиотиков;
  • антигистаминные препараты для снятия отечности слухового прохода;
  • противогрибковые средства (при поражении уха грибком);
  • противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен);
  • комплекс витаминов для укрепления иммунитета;
  • капли с антибактериальными компонентами.

В качестве дополнительных мер для лечения наружного отита используют физиотерапевтические методы. УФО-терапия– облучение ультрафиолетом.

Процедура длится по 15 минут на протяжении 10-12 дней. УВЧ – влияние на место воспаления высокочастотных ультратоков. Каждая процедура длится около 10 минут на протяжении 5-15 дней. При отсутствии лечения инфекция может распространиться на среднее ухо и вызвать серьезные осложнения.

Профилактика

Профилактика наружного отита заключается в следующем:

  1. В первую очередь необходимо правильно ухаживать за ушами. Использовать ватные палочки для гигиенических процедур можно, но вводить их в ушной проход можно не более чем на 0,5 см. Обычно достаточно удалять скопившуюся ушную серу только у входа в слуховой проход.
  2. Не рекомендуется самостоятельно удалять серные пробки и инородные тела из слухового прохода, лучше доверить эту процедуру врачу.
  3. Нельзя использовать для чистки ушей острые предметы, поскольку ими можно повредить кожу слухового прохода и создать так называемые ворота для проникновения инфекции.
  4. Необходимо беречь уши от попадания в них воды во время мытья или купания, особенно в открытых водоемах.

Тяжёлый случай наружного отита. Видны глубокое поражение тканей, сужение слухового прохода и отёк ушной раковины.

Чаще всего заболевание разрешается без осложнений или затруднений. Явные симптомы ослабевают через 2-5 дней лечения, а через 7-10 д ней наступает полное выздоровление. Для полного восстановления слуха иногда требуется обработка наружного слухового прохода врачом.

Осложнения при этом заболевании достаточно редки, к ним относят целлюлит или лимфаденит лица. Возможно распространение острого наружного отита на ушную раковину, переходящее в хондрит, что особенно часто встречается у пациентов с недавно сделанным пирсингом.

Острый наружный отит: причины, симптомы, лечение

Острый наружный отит определяется как диффузное воспаление наружного слухового прохода, которое может распространяться на ушную раковину или барабанную перепонку. Для диффузного наружного отита характерно быстрое развитие (обычно до 48 часов) в течение последних 3 недель, когда имеются симптомы и признаки воспаления слухового прохода. Отличительной особенностью заболевания является болезненность козелка и/или ушной раковины, часто интенсивнее, чем можно ожидать на основе визуального осмотра.

Острый наружный отит – острое воспаление подкожной клетчатки кожи ушного канала, которое иногда сопровождается отеком. Подавляющее большинство случаев отита вызваны бактериальной инфекцией. Частыми возбудителями являются синегнойная палочка (20-60%) и золотистый стафилококк (10-70%), нередко возникают полимикробные инфекции. Другие возбудители – преимущественно грамотрицательные микроорганизмы (кроме P. aeruginosa), каждый из которых обусловливает не более чем 2-3% случаев наружного отита. Грибковые инфекции редко является причиной начального острого наружного отита, их чаще обнаруживают при хроническом наружном отите или после лечения острой формы местными (реже – системными) антибиотиками.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления, которые учитываются при диагностике диффузного острого наружного отита:

  • Быстрое развитие (обычно до 48 часов) в течение последних 3 недель.
  • Симптомы воспаления ушного канала, в частности: оталгия (часто тяжелая), зуд или заложенность, с или без потери слуха или боли в челюсти.
  • Признаки воспаления ушного канала, в частности: болезненность козелка и / или ушной раковины или диффузный отек ушного канала и / или эритема с или без отореи, регионарного лимфаденита, эритемы барабанной перепонки или целлюлита ушной раковины и прилегающей кожи.
  • Боль в ушном канале и височно-нижнечелюстном суставе усиливается при движении челюсти.

Различают диффузный острый наружный отит и другие патологии, такие как оталгия, оторея и воспаление наружного слухового прохода.
Оценивают модифицирующие факторы: наличие у пациента с диффузным острым наружным отитом факторов, влияющих на его лечение (повреждение барабанной перепонки, тимпаностомическая трубка, сахарный диабет, ослабленный иммунитет, предшествующая лучевая терапия).

Наружный отит по МКБ 10

Наружный отит по международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код H60. Код H60.3 имеют диффузный
и геморрагический отит. Целлюлит наружного уха имеет код H60.1.

Сначала оценивают степень тяжести боли у пациентов с острым наружным отитом и рекомендуют адекватное обезболивание.
Далее назначают системные антибиотики. Не применяют системные антибактериальные препараты как начальную терапию в случае диффузного неосложненного острого наружного отита, если поражение не распространяется за пределы ушного канала и нет факторов, которые свидетельствуют о необходимости участия пациента в системной терапии.

Лечение наружного отита заключается в:

  • обработке и дезинфекции пораженного отитом уха;
  • местное лечение ушными каплями;
  • местные антибиотики;
  • в тяжелых случаях – антибиотики перорально.

При неосложненном наружном отите легкой формы применяют местно раствор уксусной кислоты, гидрокортизон, а также различные капли:

Острый наружный отит средней тяжести может требовать помещения в ушной канал тампонов, смоченных в антибиотике. Это позволяет уменьшить отек, вызванный воспалением и далее применять различные местные препараты.

Тяжелый наружный отит требует системного применения антибиотиков по назначению врача, таких как Ципрофлоксацин, Цефалексин.

Лечение местными средствами

Для начальной терапии диффузного неосложненного острого наружного отита используют местные препараты. Специалистами подчеркивается важность местной терапии (без применения системных антибиотиков) для начального лечения при неосложненном наружном отите. Если капли назначают как начальную терапию при отите, то необходимым условием лечения является максимально точное соблюдение назначенного врачом лечения.

Применение одних ушных капель (которые могут содержать антибиотики, антисептики, стероиды или их комбинацию) является наиболее эффективным средством при остром наружном отите.

Оральные антибиотики не убивают большинство микробов, которые вызывает острый наружный отит; их используют только тогда, когда:

  • инфекция распространяется за пределы ушного канала;
  • капли не могут попасть в ухо;
  • иммунная система слишком слабая.

Частые вопросы при лечении отита

Какие капли лучше применять для лечения острого наружного отита?

Все местные препараты, одобренные для лечения острого наружного отита являются высокоэффективными, без достоверных преимуществ одного конкретного препарата над другими.

Если все капли одинаково эффективны для лечения острого наружного отита, зачем врачи назначают разные?

Ваш врач обсудит с вами, почему он выбрал конкретные капли. Факторами, которые принимают во внимание, являются стоимость, частота приема, состояние барабанной перепонки, опыт врача. Ваше мнение относительно того, какому препарату следует отдать предпочтение, также должно быть учтено врачом.

Есть нечто такое, о чем я обязательно должен сообщить врачу и что может помочь определить, какие именно капли лучше в лечении острого наружного отита?

Сообщите врачу, если у вас когда-то было хирургическое вмешательство на ухе, если нарушена целостность барабанной перепонки (есть отверстие или перфорация) или имеется трубка для вентиляции среднего уха. При наличии хотя бы одного из этих условий ваш врач вынужден назначать капли, разрешенные для применения в среднем ухе, в случае, если определенное их количество проникнет через барабанную перепонку. Также следует сообщить врачу, если вы недавно использовали другие ушные препараты или если в прошлом у вас была побочная реакция на ушной препарат или антибиотик. И, наконец, необходимо сообщить врачу, если у вас диагностирован сахарный диабет (или вы подозреваете, что страдаете сахарным диабетом), поскольку это может повлиять на лечение.

Если я начинаю использовать ушные капли, насколько быстро я должен почувствовать облегчение?

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше уже через 48 -72 часов, а за 7 дней симптомы острого наружного отита проявляются минимально или исчезают. Сообщите врачу, если боль или другие симптомы не уменьшаются в течение этого периода.

Если при применении улучшение обычно наступает не ранее чем за 48 часов, что следует сделать для быстрого облегчения состояния?

Обезболивающее средство особенно важно использовать для облегчения симптомов острого наружного отита на протяжении первых нескольких дней, пока не начали действовать ушные капли. Обсудите с врачом, какой препарат будет оптимальным для вас. Не рекомендуется применять ушные капли с обезболивающим (анестезирующим) действием, так как они не предназначены для использования во время острой инфекции слухового прохода и могут маскировать симптомы замедленного ответа на терапию.

Как долго мне нужно будет использовать местные препараты от отита?

Ушные капли следует использовать по крайней мере в течение 7 дней (даже если вы почувствуете улучшение раньше), чтобы избежать рецидива инфекции. Если симптомы имеются через 7 дней, вы должны сообщить своему врачу и продолжать применение капель, пока симптомы отита не исчезнут (на протяжении максимум 7 дополнительных дней).

Есть определенные ограничения деятельности или специальные меры, которые помогут быстрому восстановлению нормального состояния уха. Избегайте царапин и касаний уха, ничего не вводите в ушной канал, в частности ватные палочки. Закрывайте отверстие ушного канала кусочком ваты, смазанной вазелином, перед тем как принимать душ или мыть волосы, чтобы минимизировать попадание воды. Обсудите с вашим врачом возможность заниматься плаванием или другими видами активности, связанными с водой, при лечении инфекции или вскоре после улучшения.

Читать еще:  Сухой Редкий Кашель У Ребёнка ( Народные Методы, Профилактика)

Побочные реакции на капли, которые я должен знать.

В общем ушные капли являются безопасными и хорошо переносятся. Отдельные лица сообщают о местной сыпи, зуде, раздражении, дискомфорте, но эти побочные реакции редко вызывают прекращение терапии. Если при применении ушных капель вы чувствуете их вкус, это, скорее всего, означает, наличие отверстия или перфорации барабанной перепонки, поэтому сообщите об этом врачу (если до сих пор этого не сделали). Также обратитесь к врачу, если применение капель сопровождается болью или если появляются неожиданные симптомы

Как капать капли при отите?

Если это возможно, попросите кого-нибудь помочь вам закапывать капли в ушной канал. Лягте пораженным ухом кверху. Введите в ушной канал количество капель, достаточное для его заполнения. После введения капель оставайтесь в этом положении в течение 3-5 минут (используйте таймер для отмеривания времени). Важно обеспечить достаточное время для проникновения капель в слуховой канал.
Аккуратное потягивание и отпускание уха иногда помогает проникнуть каплям в надлежащее место. Альтернативный способ заключается в чередовании нажатия на небольшой хрящ в передней части уха (козелок) и отпускания его. После этого можно встать и продолжить свою нормальную деятельность. Излишки капель следует удалить.

При использовании ушных капель уши должны быть сухими. Старайтесь не чистить уши сами, так как это может привести к повреждению слухового прохода или даже барабанной перепонки. Если капли не протекают легко внутрь, возможно, следует обратиться к врачу, чтобы он прочистил ушной канал или поместил в него турунду. Введенная в слуховой канал турунда может выпасть сама собой. Это хороший признак, он свидетельствует о том, что воспаление стихает и наступает выздоровление.

Повышают эффективность применения местных капель при помощи правильного их ввода и выполнения туалета уха, применения турунды в случае обструкции ушных каналов.

Повреждение барабанной перепонки

Когда у пациента есть (или подозревается) перфорация барабанной перепонки или имеется тимпаностомическая резина врач не должен назначать ототоксические местные средства.

Врач повторно осматривает пациента при отсутствии клинического ответа на начальную терапию на протяжении 48 -72 часов, чтобы подтвердить диагноз диффузного острого отита и исключить другие причины заболевания.

Результаты лечения острого наружного отита

Первичным результатом при лечении отита считается клинический регресс симптомов острого отита, таких как боль, лихорадка, оторея.

Дополнительные результаты лечения отита включают:

  • сведение к минимуму использование неэффективных методов лечения;
  • эрадикацию патогенных микроорганизмов;
  • уменьшение частоты рецидивов, осложнений и побочных реакций;
  • снижение стоимости лечения;
  • максимальное повышение связанного со здоровьем качества жизни и удовлетворенности пациента;
  • обеспечение возможности дальнейшего использования слуховых аппаратов при необходимости.

Относительно высокая частота острого наружного отита и разнообразие форм врачебного вмешательства обусловливают важность использования современных научно обоснованных практических рекомендаций.

Острый наружный отит – заболевание, которое требует скорейшего лечения во избежание повреждения органов слуха.

Наружный отит: Наружный отит

Наружный отит — воспаление наружного уха диффузного или ограниченного характера. Ограниченный наружный отит проявляется образованием фурункула с резко выраженным болевым синдромом в стадии инфильтрации и возможностью развития фурункулеза при его вскрытии. Диффузный наружный отит характеризуется разлитым воспалением слухового прохода, которое сопровождается болью и распиранием в ухе, серозным, а затем гнойным отделяемым. С целью диагностики наружного отита проводится осмотр и пальпация околоушной области, отоскопия, аудиометрия, бакпосев отделяемого из уха. Лечебные мероприятия при наружном отите состоят в промывании слухового прохода антисептиками, закладывании в него турунд с лекарственными препаратами, проведении общей антибиотикотерапии, противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.

  • Причины возникновения наружного отита
  • Ограниченный наружный отит
    • Симптомы ограниченного наружного отита
    • Диагностика ограниченного наружного отита
    • Лечение ограниченного наружного отита
  • Диффузный наружный отит
    • Симптомы диффузного наружного отита
    • Диагностика диффузного наружного отита
    • Лечение диффузного наружного отита
  • Профилактика наружного отита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Наружное ухо является периферической частью слухового аппарата человека. Оно состоит из наружного слухового прохода, имеющего хрящевую и костную части, и ушной раковины. От полости среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. При локальном воспалении наружного слухового прохода говорят об ограниченном наружном отите. Он представляет собой гнойно-воспалительный процесс в области волосяного фолликула — фурункул. Разлитое воспаление слухового прохода, охватывающее его хрящевую и костную часть, в отоларингологии носит название диффузного наружного отита. Диффузный наружный отит характеризуется воспалительными изменениями как в коже, так и в подкожной жировой клетчатке слухового прохода, может сопровождаться воспалением барабанной перепонки.

Причины возникновения наружного отита

Причиной наружного отита является инфицирование кожи наружного слухового прохода. Возбудителем ограниченного наружного отита чаще всего является пиогенный стафилококк. Диффузный наружный отит может быть вызван стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой, моракселлой, грибками рода Candida и др. Наиболее часто занос инфекции в слуховой проход с развитием наружного отита наблюдается при гноетечении из перфорированной барабанной перепонки при остром и хроническом гнойном среднем отите, гнойном лабиринтите.

Проникновению возбудителя внутрь кожного покрова, выстилающего наружный слуховой проход, осуществляется в местах повреждений и микротравм. В свою очередь травмирование кожи слухового прохода возможно при травме уха, наличие в нем инородного тела, попадании агрессивных химических веществ, неправильном проведении гигиены уха, самостоятельных попытках извлечения серной пробки, расчесывании уха при зудящих дерматозах (экземе, крапивнице, атопическом дерматите, аллергическом дерматите) и сахарном диабете.

Возникновению наружного отита способствует постоянное увлажнение слухового прохода попадающей в него водой, которое приводит к снижению барьерной функции кожи. Благоприятным фоном для развития наружного отита также является снижение общих защитных сил организма, что наблюдается при авитаминозе, иммунодефицитных состояниях (например, при ВИЧ-инфекции), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит), сильном переутомлении (синдром хронической усталости).

Ограниченный наружный отит

Симптомы ограниченного наружного отита

В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диагностика ограниченного наружного отита

В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе. Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода. При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

Аудиометрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха. Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула. Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

Лечение ограниченного наружного отита

В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью. Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза. После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Диффузный наружный отит

Симптомы диффузного наружного отита

Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания. Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха. Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.

Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента. Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

Диагностика диффузного наружного отита

Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода. Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым. В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. Аудиометрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу. Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение. Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками. Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.

Профилактика наружного отита

Для предупреждения инфицирования кожи слухового прохода с развитием наружного отита необходимо избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел. При купании следует беречь ухо от попадания в него воды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода. Не следует очищать ухо от серы не предназначенными для этого предметами: шпилькой, зубочисткой, спичкой, скрепкой и т. п. Туалет уха должен производиться специальной ушной палочкой на глубину не более, чем 0,5-1 см от начала слухового прохода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector