Что значит нестероидный противовоспалительный препарат

Изучая назначения врача, многих пациентов интересует, что такое НПВП. Расшифровка данной аббревиатуры звучит следующим образом: «нестероидный противовоспалительный препарат». Это группа препаратов, которые используются в терапии множества заболеваний: остеохондроз, ревматоидный артрит, подагра и пр. Их применяют для устранения болей, как жаропонижающее, противовоспалительное средство. Назначение НПВП должен выполнять только квалифицированный врач. Нельзя заниматься самолечением и, несмотря на то, что НПВП можно купить без рецепта, бесконтрольно использовать их для лечения любого заболевания. В Юсуповской больнице можно получить консультацию у специалиста любого профиля, который ответит на вопрос, что означает нестероидный противовоспалительный препарат и рационально ли его применять в данном случае.

Что значит НПВП в медицине

До середины XIX века для устранения болей и лихорадки применялись опиаты. Они обладали сильными побочными эффектами и вызывали привыкание. Опиаты заменили нестероидные противовоспалительные препараты, первые из которых состояли из салициловой кислоты, выделенной из коры ивы. НПВП считаются достаточно безопасными и их можно свободно купить в любой аптеке.

НПВП обладают следующими основными свойствами:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее.

В названии этой группы препаратов используется определяющее слово «нестероидные». Это связано с тем, что для устранения воспаления также применяют стероидные препараты – глюкокортикоиды, которые обладают мощным действием. Однако они обладают сильными негативными свойствами, связанными с применением стероидных гормонов, и по сравнению с НПВП являются менее безопасными.

Что означает нестероидный противовоспалительный препарат и когда он показан

Чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты используют в качестве симптоматической терапии. Они не позволяют вылечить такие заболевания, как остеохондроз, артрит и другие недуги. НПВП являются частью основной терапии и помогают лучше переносить заболевание.

НПВП широко применяют в следующих случаях:

  • ревматические заболевания: ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка, подагрический артрит, синдром Рейтера. НПВП оказывают симптоматическое действие, они не способны остановить прогрессирование патологии суставов при данных заболеваниях или предупредить их. Однако в устранении неприятных ощущений их эффективность очень высока, поэтому лечение редко обходится без них.
  • неревматические нарушения опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, остеохондроз, тендовагинит, миозит, травма конечностей (бытовая или спортивная). Достаточно часто в данных случаях используют НПВП местного применения (кремы, мази, гели).
  • неврологические заболевания: невралгия, радикулит.
  • болевой синдром различного происхождения: головная боль, мигрень, зубная боль, послеоперационная боль и пр.
  • лихорадка (повышение температуры тела выше субфебрильных цифр).
  • почечная или печеночная колика.
  • дисменорея (болевые ощущения во время менструации).
  • метастазы костей, которые сопровождаются болью.

Что такое НПВП в медицине и каковы их противопоказания

Несмотря на свою относительную безопасность, НПВП обладают побочными реакциям, поэтому их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Наиболее часто НПВП негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, почки и сердечно-сосудистую систему.

Побочные эффекты возникают при длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов, а также при превышении дозволенной дозы. НПВП поражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Они провоцируют появление кровотечений и язв. НПВП нового поколения, действующие только на фермент воспаления в организме, практически лишены подобного побочного действия, но они увеличивают риск развития тромбов.

Основными побочными эффектами НПВП являются:

  • ульцерогенное действие (провоцирование язв ЖКТ);
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
  • нарушение работы почек, нефропатия, повышение артериального давления;
  • нарушение работы печени;
  • бронхоспазм;
  • нарушение свертываемости крови, снижение количества форменных элементов в крови;
  • аллергические реакции (зуд, высыпания, анафилактический шок).

В связи с наличием достаточно серьезных побочных реакций НПВП не назначают пациентам со следующими состояниями:

  • нарушение работы ЖКТ (язвенная болезнь желудка и другие поражения пищеварительной системы);
  • тяжелые патологии печени и почек;
  • тромбопения;
  • лейкопения;
  • индивидуальная непереносимость препаратов
  • беременность.

Использование НПВП в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пациентам предоставляется весь цикл медицинских услуг: консультация, обследование, лечение и реабилитация. Здесь проводят терапию множества заболеваний, которая может включать использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Опытные врачи (терапевты, неврологи, ортопеды, хирурги, онкологи и др.) применяют для лечения заболеваний наиболее безопасные препараты лучшего качества. Подбор лекарственных средств и назначение дозировки выполняются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и особенностей его организма. Лечение проходит под контролем врача амбулаторно или в стационаре.

Врачи Юсуповской больницы постоянно повышают уровень своей квалификации. Они работают с ведущими исследовательскими институтами в области фармакологии и диагностики, обмениваются опытом с отечественными и зарубежными коллегами каждый в своей области, посещают конференции и симпозиумы. Это позволяет им быть в курсе современных эффективных и безопасных методов лечения.

В клинике неврологии к каждому пациенту применяется индивидуальный подход и оказываются медицинские услуги на высшем уровне. Для записи на прием к неврологу или уточнения любого интересующего вопроса можно позвонить по телефону Юсуповской больницы.

Что значит нестероидные препараты

После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НСПВП прочно заняли свое место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространенность обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.

Механизм действия

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обоих его разновидностей ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счет фермента фосфолипаза A2. Простогландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.

Классификация НПВП

В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом [1] :

Кислоты

  • Салицилаты:ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, лизинмоноацетилсалицилат.
  • Пиразолидины:фенилбутазон.
  • Производные индолуксусной кислоты:индометацин, сулиндак, этодолак.
  • Производные фенилуксусной кислоты:диклофенак.
  • Оксикамы:пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам.
  • Производные пропионовой кислоты:ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота.

Некислотные производные

  • Алканоны: набуметон.
  • Производные сульфонамида:нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.

Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а так же по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее часто НСПВП назначаются при следующих состояниях:

Побочные эффекты

Широкое распространение НСПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты связанные с пищеварительным трактом и почками.

Все эффекты дозо-зависимые, и достаточно серьёзные чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НСПВП, большинство из которых можно было избежать.

Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВС (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВС неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения, практически лишены основных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВС.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвеным раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибиция ЦОГ-1 приводит к снижению простагландинов, и как следствие понижению защитных свойств пристеночной слизи.

Наиболее частые проявления:

Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации как правило игнорируются.

Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки [2] . Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

Так же частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: так считается, что Индометацин, Кетопрофен и Пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Счиается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время — учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить применяя препараты из группы блокаторов протонной помпы, таких как Омепразол. Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

Со стороны почек

Механизм данных побочных эффектов скорее всего связан с модификацией почечного кровотока, регулируемого простагландинами, на которые действуют НСПВП.

Побочные эффекты связанные с нарушением функции почек:

НСПВП, особенно в сочетании с другими нефротоксичными препаратами, могут вызывать почечную недостаточность.

Сравнительно редко возникают следущие осложнения:

Беременность

Не рекомендуется применять препараты группы НСПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НСПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока (Боталлова протока) и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

Считается, [кем?] что парацетамол безопасен и хорошо переносится во время беременности. Необходимо строгое соблюдение дозового режима в связи с повышенным риском печеночной недостаточности.

Фотосенсибилизация

Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП (Moore, 2002).

Прочие осложнения

Также встречаются следующие осложнения: повышение печеночных ферментов, головная боль, головокружение.

Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

Что значит нестероидный противовоспалительный препарат

Что такое стероидные и нестероидные препараты и в чем их отличие?

Для лечения суставов используются различные группы лекарственных средств. Одни необходимы для купирования болевого синдрома, другие – для восстановления хрящевой ткани, третьи – для снятия воспалительного процесса.

К противовоспалительным средствам относятся стероидные и нестероидные препараты, их отличие между собой – вот что нужно знать для правильного назначения курса лечения.

Глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников) начали использоваться для терапии суставов более 50 лет назад, когда стало известно их положительное влияние на выраженность суставного синдрома, длительность утренней скованности.

Самыми популярными средствами из группы стероидов в ревматологии являются:

  • Преднизолон (Медопред);
  • Триамцинолон (Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолол);
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон (Метипред);
  • Бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостерон).

Стоит отметить, что нестероидные гормоны в лечении заболеваний суставов не используются.

Не пропустите: Преднизолон при ревматоидном артрите

Механизм действия

Выраженный противовоспалительный эффект лекарств стероидной структуры достигается несколькими путями:

  • препятствием движения нейтрофилов (основных клеток воспаления) из сосудов в ткани, к пораженной области;
  • снижением проницаемости биологических мембран, что тормозит выход протеолитических ферментов;
  • подавлением образования цитокинов;
  • влиянием на эпителиальные клетки;
  • стимуляцией образования липокортина.

Такой механизм действия, замедляющий все фазы воспалительной реакции, приводит к быстрому снятию симптомов и улучшению состояния пациентов.

Все противовоспалительные стероидные лекарства обладают строгим перечнем показаний к назначению. Это связано с тем, что гормоны обладают большим количеством побочных эффектов. Поэтому они являются группой резерва при лечении болезней суставов.

Стероидные препараты назначают при таких состояниях, как:

  1. Высокая активность заболевания.
  2. Системные проявления патологии.
  3. Слабая эффективность противовоспалительных средств нестероидной структуры.
  4. Наличие противопоказаний к назначению НПВС, которые препятствуют их использованию.

Побочные эффекты

Как и любые другие препараты, стероидные гормоны обладают рядом нежелательных эффектов. К их числу относятся:

  • диспепсические явления (чувство тошноты, боли в животе, позывы к рвоте, вздутие живота, икота, потеря аппетита, извращение вкуса);
  • повышение pH желудочного содержимого;
  • развитие недостаточности миокарда, при ее наличии — усугубление состояния;
  • повышение цифр артериального давления;
  • увеличение печени;
  • образование тромбов;
  • ожирение;
  • усиление выведения калия и кальция, задержка ионов натрия;
  • остеопороз;
  • мышечная слабость;
  • кожные высыпания;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • депрессивные состояния;
  • аллергические местные и системные реакции;
  • ослабление иммунитета, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, обострение хронических заболеваний;
  • повышение уровня сахара крови;
  • ухудшение заживления ран;
  • нарушения менструального цикла и др.

Практически все стероиды в большей или меньшей степени обладают перечисленными побочными эффектами. Их количество и сила действия зависят от способа введения препарата, дозировки и длительности использования.

Читать еще:  Лекарства от артрита: противовоспалительные средства для суставов

Противопоказания

Противовоспалительные препараты стероидные нужно назначать с осторожностью при следующих состояниях:

  • язвы и воспаления в любом отделе ЖКТ;
  • перенесенные эпизоды тромбоэмболии, наличие тромбов;
  • сердечная недостаточность, инфаркт;
  • высокое артериальное давление;
  • грибковая инфекция системного характера;
  • бактериальные инфекции или паразитарные инвазии;
  • герпетическая инфекция;
  • туберкулез;
  • ВИЧ, СПИД;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • воспаление лимфоузлов;
  • почечная и печеночная недостаточность тяжелой формы;
  • ожирение;
  • остеопороз;
  • отхождение камней из почек;
  • глаукома, катаракта.

Перечисленные противопоказания не означают, что стероидные препараты нельзя применять. Однако сопутствующие патологии всегда должны учитываться при назначении лекарств.

Нестироидные препараты(НПВП, НПВС)

Медикаменты группы нестероидных противовоспалительных средств относятся к препаратам первой линии при терапии заболеваний суставов. Они используются для лечения ревматоидных артритов, реактивного системного артрита, псориатического артрита, болезни Бехтерева, подагры, остеоартроза любой локализации, остеохондропатий, остеохондрозов, других системных патологий.

Не пропустите: Подагрический артрит суставов или подагра

История создания нестероидных средств уходит глубоко в древность. Еще нашим предкам было известно, что при повышении температуры нужно сделать отвар из веточек дерева ивы.

Позже выяснилось, что в составе коры ивы содержится вещество салицил, из которого позднее был создан салицилат натрия. И только в 19 веке из него была синтезирована салициловая кислота, или аспирин.

Именно это лекарство стало первым нестероидным средством от воспаления.

Не пропустите: Все что нужно знать о ревматоидном артрите

Патогенетический механизм, эффекты

Нестероидные противовоспалительные препараты способны угнетать синтез простагландинов (основных медиаторов воспаления) из арахидоновой кислоты. Это возможно путем блокирования действия фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Было установлено, что нестероидные средства воздействуют на 2 вида фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый влияет на деятельность тромбоцитов, целостность оболочки ЖКТ, простагландины, почечный кровоток. ЦОГ-2 преимущественно действует на воспалительный процесс.

Нестероидные препараты, ингибирующие ЦОГ-1, обладают большим количеством нежелательных свойств, поэтому более предпочтительно использование селективных НПВС.

С лечебной целью в традиционной медицине используют следующие свойства нестероидных противовоспалительных препаратов:

  1. Анальгезирующее: средства хорошо снимают болевой синдром слабой и средней интенсивности, который локализуется в связках, суставных поверхностях, скелетных мышечных волокнах.
  2. Жаропонижающее: острые стадии воспалительных заболеваний суставов часто сопровождаются повышением общей температуры тела. НПВС хорошо справляются с ее снижением, при этом не влияют на нормальные температурные показатели.
  3. Противовоспалительное: отличие НПВП от стероидов заключается в силе эффекта. Последние обладают иным механизмом действия и более мощным влиянием на патологический очаг. С целью лечения суставных проявлений чаще всего используются Фенилбутазон, Диклофенак, Индометацин.
  4. Антиагрегационное: более характерно для аспирина. Его используют не только для лечения заболеваний суставов, но и при сопутствующей патологии в виде ишемической болезни сердца.
  5. Иммуносупрессивное: нестероидные противовоспалительные средства несколько угнетают иммунитет. Это происходит из-за уменьшения проницаемости капилляров и снижении возможности взаимодействия антигенов с антителами чужеродных белков.

Не пропустите: Все о псориатическом артрите суставов

Отличия стероидных и нестероидных средств, их сравнительная характеристика

Основные различия между препаратами двух групп при лечении заболеваний суставов заключаются в следующих моментах:

  1. Патогенетический механизм воздействия. В отличие от НПВС, стероидные лекарства оказывают не только местный, но и системный эффекты. Их влияние более сильное, многокомпонентное.
  2. Применение в лечении суставов. Спектр использования нестероидных медикаментов шире, они применяются не только в терапии воспалительных патологий (артриты), но и при болевом синдроме, связанном с остеохондрозом любой локализации.
  3. Побочное действие. Спектр нежелательных явлений значительно шире у стероидных гормональных препаратов. Это связано с тем, что лекарства имеют сродство с эндогенными соединениями организма.
  4. Противопоказания. Стероиды влияют практически на все системы тела человека. Невозможно добиться избирательности действия, используя гормоны надпочечников. Поэтому многие состояния исключают применение этой группы медикаментов. Селективные НПВС (ингибиторы ЦОГ-2), напротив, могут оказывать влияние только на воспалительный компонент, что значительно расширяет терапевтические возможности этой группы лекарств. С другой стороны, у стероидных препаратов слабее негативное влияние на слизистую желудка и кишечника. Именно этот фактор зачастую является решающим при выборе лекарства.
  5. Особенности курсов лечения. Как правило, препаратами первой линии для лечения суставного синдрома являются НПВС. Если средство подобрано правильно, возможно его длительное использование. Только в случае недостаточной эффективности назначаются стероидные медикаменты. Их не применяют в течение длительного времени, всегда стараются возобновить прием НПВС. Важно помнить, что отмена стероидов может губительно отразиться на состоянии организма, возникает синдром отмены. Этим качеством не обладают нестероидные препараты.
  6. Формы выпуска. Стероидные и нестероидные препараты выпускаются в виде мазей, растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения, гелей, свечей, таблеток для приема внутрь. Это позволяет избежать местных реакций и подобрать нужную форму для максимального воздействия на воспалительный очаг.

Стероидные и нестероидные средства необходимы для проведения максимально эффективного курса лечения ревматических заболеваний. Нельзя самостоятельно их использовать без предварительной консультации со специалистом. Только строгое соблюдение предложенной схемы терапии может обеспечить стойкое избавление от суставных проявлений и избежать нежелательных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже.

Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид

Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?

Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?

  • О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
  • О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
  • У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
  • Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
  • О беременности или кормлении грудью

Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?

  • Принимайте препарат так, как назначено врачом.
  • НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
  • Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
  • Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
  • Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
  • При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.

Что делать если вы пропустили прием препарата?

  • Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
  • Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
  • Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

  • Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
  • Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
  • При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?

  • Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
  • Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
  • Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
  • Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
  • Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.

Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?

  • Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
  • Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSA >[1]

Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом, так как относится к избирательным блокаторам ЦОГ-3, за счёт чего оказывает выраженное жаропонижающее действие, но не влияет на развитие воспалительного процесса, и его не относят к этой группе.

Содержание

После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли своё место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.

Механизм действия

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2.

Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за своё открытие.

Классификация НПВП

По химической структуре

В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом [2] :

По эффективности средних доз

По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

По механизму действия

Большинство НПВП неселективно ингибируют изоэнзимы циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, что может привести к язвенной болезни и кровотечениям в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Для уменьшения вредного воздействия на ЖКТ были разработаны селективные НПВП (коксибы), которые избирательно (селективно) ингибируют только циклооксигеназу-2. К таковым относятся:

Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования, направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:

Побочные эффекты

Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты, связанные с пищеварительным трактом и почками.

Все эффекты дозозависимы и достаточно серьёзны, чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НПВП, большинство из которых можно было избежать.

Побочные реакции отмечаются при длительном приёме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приёмом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений [3] .

Аспирин противопоказан детям до 12 лет в связи с возможным развитием у них синдрома Рея.

Приём НПВП, в том числе аспирина и индометацина, может привести к развитию аспириновой бронхиальной астмы (частота — 0,5 %). Такая побочная реакция на аспирин значительно чаще встречаются среди взрослых, страдающих бронхиальной астмой (примерно у 10 %), и среди больных риносинуситами (у 33 %). Аспириновая бронхиальная астма обычно возникает в течение 1 часа после приёма препарата.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своём кислотами, они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибирование ЦОГ-1 приводит к угнетению синтеза простагландинов, и, как следствие, к понижению защитных свойств пристеночной слизи.

Читать еще:  Обезболивающие таблетки при боли в спине: список препаратов

Наиболее частые проявления:

Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации, как правило, игнорируются.

Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки [4] . Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.

Также частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.

Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время, учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить, применяя препараты, подавляющие кислотообразование (напр., из группы ингибиторов протонной помпы — омепразол). Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).

Мета-анализ 2011 года, объединяющий данные о более чем 800 тысячах принимавших НПВП пациентов [5] , показал, что минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений отмечался при приёме напроксена, а также ибупрофена в низкой дозе. В то же время, приём широко используемого диклофенака был связан с существенным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Со стороны почек

НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни.

Сравнительно редко возникают следующие осложнения:

Фотосенсибилизация

Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.

Прочие осложнения

Также встречаются следующие осложнения: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение.

Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.

Побочные эффекты препаратов группы индола (индолуксусной кислоты), например, индометацина, сводятся к поражению ЦНС: головокружение, нарушение координации движений; препаратов группы пиразолона (Анальгин, Баралгин (комбинированный препарат на основе метамизола натрия), Бутадион): лейкопения, агранулоцитоз.

На фоне вирусных инфекций действие аспирина может обернуться развитием синдрома Рея.

Применение при беременности

Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша) [6] . По результатам проведённого исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

Нестероидные препараты вредны для сердца. Чем можно заменить опасные лекарства

Нестероидные препараты — огромная группа лекарств, которые применяются при разных болезнях. Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, хотя бы раз в жизни использовал каждый. Аспирин – самый известный представитель этой группы лекарств. Их применяют при артрите, артрозе, болезни Бехтерева, головной и зубной боли, болях в спине. Люди охотно покупают их, не задумываясь о побочном действии. Но уже доказано, что при длительном использовании нестероидные препараты негативно действуют на сердечно-сосудистую систему. По мнению многих ученых, это опасные лекарства, которые нужно применять очень аккуратно.

Кому грозят инфаркты и инсульты? О запрете препарата «Виокс»

Несколько лет назад ученые выяснили, что при длительном применении лекарства группы НПВП вызывают инфаркты и инсульты. Отдельные нестероидные препараты оказались настолько вредными для сердца, что в итоге от них было решено было отказаться совсем. Это рофекоксиб и вальдекоксиб. Первый из них в США в 2005 году стал причиной грандиозного скандала в американской фарминдустрии. Бегун-марафонец из техасского города Англтон Роберт Эрнст умер от сердечной недостаточности после того как в течение 8 месяцев принимал рофекоксиб (торговое название «Виокс»). Спортсмен использовал его, чтобы уменьшить боль в суставах.

В итоге суд признал вину компании «Мерк», которая выпускала данный препарат, поскольку она не информировала потребителей в инструкциях о побочном действии лекарства на сердце. Вдова бегуна Кэрол Эрнст, которая обратилась с иском, получила крупную сумму компенсации. После этого случая были проведены исследования препарата «Виокс». Выяснилось, что лекарство в два раза повышает риск инфарктов и инсультов, если употреблять его более 18 месяцев.

Позднее были обнародованы факты, свидетельствующие о том, что эксперты компании узнали об опасности лекарства еще на этапе его испытаний, но скрыли эти данные от государства. Неудивительно, что вскоре появились и другие иски. К началу 2008 года их количество превысило 27 тысяч. В общем счете корпорация «Мерк» выплатила пострадавшим астрономическую сумму – 4,85 миллиарда долларов. Кроме того, в 2011 году она заплатила 950 миллионов долларов штрафа за то, что неправильно маркировала лекарство. После истории с бегуном-марафонцем компания отозвала с рынков по всему миру препарат «Виокс»(Vioxx) и сняла его с производства.

Механизм действия препаратов НПВП

Как препарат нестероидной группы влияет на воспаление? Если вы хотите понять механизм действия препаратов НПВП, придется обратиться к понятию циклооксигеназа, сокращенно ЦОГ. Это группа ферментов, которая участвует в синтезе липидных биологически активных веществ или простагландинов. Именно простогландины провоцируют воспаление, боль, лихорадку.

Ученые выделяют две изоформы циклооксигеназы, которые получили краткое обозначение ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Нестероидные препараты ингибируют, то есть замедляют активность обоих ферментов. В итоге воспаление быстро уменьшается, снимается болевой синдром.

Добавим, что механизм действия нестероидных препаратов открыл британский фармаколог Джон Вейн в 1971 году, когда проводил опыты с аспирином. За свои труды он был удостоен Нобелевской премии, разделив ее со шведским биохимиком Суне Бергстремом.

Классификация препаратов группы НПВП

Существует несколько классификаций препаратов группы НПВП. Не углубляясь в их описание, скажем, что есть две основные категории таких лекарств. Они довольно сильно отличаются друг от друга по химическому составу. В первую входят средства с сильным противовоспалительным действием. Это такие препараты как ацетилсалициловая кислота (аспирин), дифлунизал, фенилбутазол, ибупрофен, напроксен, лизинмоноацетилсалицилат.

Вторую категорию составляют лекарства, которые принято называть ненаркотическими анальгетиками за сильный обезболивающий эффект. В то же время их противовоспалительные свойства выражены намного слабее. Среди них такие средства как этофенамат, фенацетин, салициламид и другие. Несмотря на различия в химическом составе их объединяет общий механизм действия – угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ПГ- синтетазы). Слово «нестероидные» указывает на их отличие от противовоспалительных медикаментов группы глюкокортикоидов, которые производятся на основе гормонов-стероидов.

Нестероидные препараты: огромная группа лекарств

Рассмотрим, что представляют собой нестероидные препараты. Это крайне многочисленное семейство лекарств, которое постоянно пополняется. Их назначают как при стационарном лечении, так и при амбулаторном. При этом большая часть в аптеках отпускается без рецепта. В чем секрет их популярности? Они обладают противовоспалительным, жаропонижающим действием, а кроме того, действуют в качестве анальгетика. При этом они достаточно недорогие и доступны для широких масс населения.

Сегодня НПВП выпускаются в виде таблеток, гелей и растворов, применяются для лечения заболеваний различных органов и систем. Позволяют убрать кратковременную и долгосрочную боль, уменьшить воспаление и температуру. Часто врачи выписывают их при таких расстройствах как периартрит, ревматоидный артрит, тендинит, бурсит. Также они назначаются при плечелопаточном периартрите, при болях в нижней части спины (БНС).

Кто первым синтезировал аспирин

История создания этой группы препаратов началась с открытия аспирина — ацетилсалициловой кислоты. Мы привыкли к этому верному помощнику, который помогает против головной боли, температуры, любых воспалений. При этом далеко не все знают, кто первым синтезировал аспирин.

Еще в Средние века было известно, что кора молодых ветвей белой ивы обладает противовоспалительным эффектом. Однако пользоваться этим средством было затруднительно, поскольку оно вызывало сильную тошноту. Лишь в 19 веке из растения было получено вещество, которое не обладало тошнотворным свойством. Это удалось сделать благодаря нескольким выдающимся ученым. Одним из первых синтезировал горькое вещество салицин итальянский химик Рафаэль Пириа в 1838 году. Впрочем, это были только первые шаги по созданию данного препарата.

В 1853 году это же вещество смог выделить французский химик Шарль Фредерик Жерар. Получив первые образцы салициловой кислоты, ученый прекратил работы с ней. В таком виде употреблять для лечения это соединение было сложно, поскольку его формула была нестойкой. Лишь в 1897 году немецкому ученому Феликсу Хоффману удалось создать аспирин — ацетилсалициловую кислоту.

Со временем выяснилось, что новое вещество не лишено недостатков — оно негативно действует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такое действие аспирина называется ульцерогенным. Впрочем, подобным эффектом обладают все нестероидные препараты. Они особенно опасны для пациентов с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Передозировка аспирина может привести к заболеваниям почек, печени, легких и мозга. Кроме того, в таких случаях отмечаются ослабление слуха, кожные высыпания, обильное потоотделение.

Побочные эффекты НПВП: инсульты и инфаркты

Инцидент с препаратом «Виокс», о котором шла речь выше, можно было бы считать исчерпанным, если бы не утверждение экспертов о том, что и другие лекарства нестероидной группы действуют на сердце аналогично. Судя по всему, многие из них потенциально опасны. Сегодня в России продаются другие препараты на основе рофекоксиба, а поэтому следует знать побочные эффекты НПВП.

Отметим, что механизм вредного воздействия препаратов НПВП на сердечно-сосудистую систему довольно сложен. Сначала ухудшается почечный кровоток, что ведет к нарушению водно-электролитного обмена. Как результат – у больного часто повышается артериальное давление. Затем начинает развиваться почечная и сердечная недостаточность. Сегодня уже есть много фактов, которые подтверждают, что эти препараты, особенно при длительном применении увеличивают риск инфарктов и инсультов. В группе риска находятся пожилые пациенты с ишемией сердца и заболеваниями почек.

Еще до скандала с препаратом «Виокс» было известно, что нестероидные препараты способны провоцировать заболевания сердца. После случая со смертью спортсмена в США начались исследования и проверки. Оказалось, что подобные лекарства угнетают систему свертываемости крови, тем самым провоцируя риск развития тромбоза. Немаловажно, что они стимулируют образование лейкотриенов, веществ, сужающих сосуды. А это является одним из факторов, провоцирующих инфаркт и инсульт.

Кроме того, эти лекарства блокируют действие ряда препаратов, таких как ингибиторы АПФ. В итоге поднимается артериальное давление, растет угроза жизни. У пациентов с сердечными заболеваниями, которые долго принимают НПВП, снижается выживаемость. Нужно сказать, что целекоксиб в этом плане считается безопаснее, нежели ибупрофен, диклофенак, напроксен.

При ишемической болезни сердца от нестероидных препаратов лучше отказаться

Наибольшую опасность нестероидные препараты представляют для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Об этом говорят данные исследований, проведенных в 2006 году тайваньским ученым W. Huang. Его научная группа проанализировала истории болезни у 9602 пациентов. Все они принимали не менее полугода препараты целекоксиб, мелоксикам или рофекоксиб. Среди тех пациентов, которые страдали ИБС, частота инфарктов, нестабильной стенокардии, инсульта и транзисторной ишемии миокарда была в 5 раз выше по сравнению с теми, у кого не было заболеваний сердца.

Читать еще:  Бубновский упражнения для коленных суставов гонартроз

Уже более 10 лет врачи разных специальностей ведут дискуссии о том, насколько опасны нестероидные препараты. Как же поступать обычным людям, пока светила науки бьются над решением этого вопроса? Лучше заниматься профилактикой хронических заболеваний с помощью фитотерапии. А использование препаратов НПВП представляется уместным только в том случае, если необходимо срочно снять болевой синдром. И нельзя забывать, что эти средства рекомендуется применять только короткими курсами. При длительном использовании они провоцируют заболевания сердца и сосудов.

Стоит ли использовать «Диклофенак»?

С требованием ограничить применение популярного препарата «Диклофенак» выступили ученые из Англии и Канады. Патришия МакГеттиген (британская школа Медицины и стоматологии) и Дэвид Хенри (Университет Торонто) собрали большой объем информации, посвященной нестероидным препаратам. В 2013 году они написали работу, в которой сравнили действие «Диклофенака» с действием запрещенного препарата «Виокс». Она была опубликована в крупном научном издании «PLOSMedicine».

Заслуга авторов работы в том, что они проанализировали, насколько часто назначаются препараты группы НПВП в странах со средним и низким уровнем доходов, где растет число заболевших сердечно-сосудистыми расстройствами. В центре внимания авторов статьи четыре препарата: «Рофекоксиб», «Диклофенак», «Эторикоксиб», «Напроксен». Они считают, что «Напроксен» хотя бы менее опасен, чем остальные препараты НПВП.

Всего ученые рассмотрели применение этих лекарств в 15 государствах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Оказалось, что «Диклофенак» и «Эторикоксиб» занимают на рынке 3-е место среди лекарств этой фармакологической группы, а вот доля напроксена куда меньше — всего 10%.

Исследователи пишут, что «Диклофенак» также, как и запрещенный «Рофекоксиб», значительно повышает вероятность развития инфаркта. Они предлагают полностью прекратить его применение. Для этого советуют исключить препарат из Национальных перечней основных лекарственных средств.

Познакомиться с работой зарубежных ученых можно, пройдя по ссылке: http://journals.plos.org/plosmedicine/article? >

«Остеомед Форте»: альтернатива нестероидным препаратам при заболеваниях суставов

Если у пациента несколько заболеваний, то есть коморбидность, нужно тщательно подбирать лекарственное средство. Когда у сердечника развился артроз, то применять НПВП ему опасно. Как же быть? На помощь придет такой уникальный препарат как «Остеомед Форте». Он эффективен при остеопорозе, остеоартрозе, пародонтозе и различных видах артрита. Препарат содержит ценный продукт пчеловодства – трутневый расплод, который обладает многочисленными полезными свойствами.

Доктор медицинских наук из Ростова-на-Дону Ирина Сарвилина установила, что в этом продукте пчеловодства содержится белок дефензин-1, снижающий воспаление в суставах. По ее мнению, это природный антибиотик, возможности которого наука только начинает открывать. В последние годы синтетические антибиотики слабо действуют на вирусы, а поэтому применение трутневого расплода становится все актуальнее.

Ирина Сарвилина провела исследование, доказав положительное действие препарата на больных с псориатической артропатией. Результаты этой работы отражены в научной статье, которая опубликована в журнале «Врач», №5 за 2016 год. Познакомиться с ней можно, если пройти по ссылке: https://osteomed.su/psoriaticheskaya-artropatiya-narucshenie-kalcievogo-obmena/

Если же в вашем случае речь идёт о профилактике костного заболевания или борьбе с его начальной стадией, то конечно вам не нужно усиленная формула средства. Тогда ваш препарат — «Остеомед», который также содержит трутневый расплод.

В частных случаях, связанных с болевым синдромом, нельзя забывать о таком растении как шалфей, свойства которого благодаря криотехнологии, полностью сохранены в биодобавке «Шалфей П».

Cтероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Что такое и чем отличаются?

Стероидные противовоспалительные препараты

Глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников) начали использоваться для терапии суставов более 50 лет назад, когда стало известно их положительное влияние на выраженность суставного синдрома, длительность утренней скованности.

Самыми популярными средствами из группы стероидов в ревматологии являются:

Доктор Мясников:»Вылечите суставы всего за 99 руб*, пока вы не сели в инвалидное кресло! Запомните: артрит и артроз разрушают хрящевую ткань за 3 года.» Подробнее>>

  • Преднизолон (Медопред);
  • Триамцинолон (Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолол);
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон (Метипред);
  • Бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостерон).

Стоит отметить, что нестероидные гормоны в лечении заболеваний суставов не используются.

Не пропустите: Преднизолон при ревматоидном артрите

Механизм действия

Выраженный противовоспалительный эффект лекарств стероидной структуры достигается несколькими путями:

  • препятствием движения нейтрофилов (основных клеток воспаления) из сосудов в ткани, к пораженной области;
  • снижением проницаемости биологических мембран, что тормозит выход протеолитических ферментов;
  • подавлением образования цитокинов;
  • влиянием на эпителиальные клетки;
  • стимуляцией образования липокортина.

Такой механизм действия, замедляющий все фазы воспалительной реакции, приводит к быстрому снятию симптомов и улучшению состояния пациентов.

Стероидные препараты назначают при таких состояниях, как:

  1. Высокая активность заболевания.
  2. Системные проявления патологии.
  3. Слабая эффективность противовоспалительных средств нестероидной структуры.
  4. Наличие противопоказаний к назначению НПВС, которые препятствуют их использованию.

Побочные эффекты

Как и любые другие препараты, стероидные гормоны обладают рядом нежелательных эффектов. К их числу относятся:

  • диспепсические явления (чувство тошноты, боли в животе, позывы к рвоте, вздутие живота, икота, потеря аппетита, извращение вкуса);
  • повышение pH желудочного содержимого;
  • развитие недостаточности миокарда, при ее наличии — усугубление состояния;
  • повышение цифр артериального давления;
  • увеличение печени;
  • образование тромбов;
  • ожирение;
  • усиление выведения калия и кальция, задержка ионов натрия;
  • остеопороз;
  • мышечная слабость;
  • кожные высыпания;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • депрессивные состояния;
  • аллергические местные и системные реакции;
  • ослабление иммунитета, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, обострение хронических заболеваний;
  • повышение уровня сахара крови;
  • ухудшение заживления ран;
  • нарушения менструального цикла и др.

Практически все стероиды в большей или меньшей степени обладают перечисленными побочными эффектами. Их количество и сила действия зависят от способа введения препарата, дозировки и длительности использования.

Противопоказания

Противовоспалительные препараты стероидные нужно назначать с осторожностью при следующих состояниях:

  • язвы и воспаления в любом отделе ЖКТ;
  • перенесенные эпизоды тромбоэмболии, наличие тромбов;
  • сердечная недостаточность, инфаркт;
  • высокое артериальное давление;
  • грибковая инфекция системного характера;
  • бактериальные инфекции или паразитарные инвазии;
  • герпетическая инфекция;
  • туберкулез;
  • ВИЧ, СПИД;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • воспаление лимфоузлов;
  • почечная и печеночная недостаточность тяжелой формы;
  • ожирение;
  • остеопороз;
  • отхождение камней из почек;
  • глаукома, катаракта.

Перечисленные противопоказания не означают, что стероидные препараты нельзя применять. Однако сопутствующие патологии всегда должны учитываться при назначении лекарств.

Александр Леонидович Мясников, врач высшей медицинской категории, рассказывает о том, как за 99 руб* полностью вылечить суставы и наконец, забыть о мучительной боли! Подробнее>>

Нестироидные препараты(НПВП, НПВС)

Медикаменты группы нестероидных противовоспалительных средств относятся к препаратам первой линии при терапии заболеваний суставов. Они используются для лечения ревматоидных артритов, реактивного системного артрита, псориатического артрита, болезни Бехтерева, подагры, остеоартроза любой локализации, остеохондропатий, остеохондрозов, других системных патологий.

Не пропустите: Подагрический артрит суставов или подагра

История создания нестероидных средств уходит глубоко в древность. Еще нашим предкам было известно, что при повышении температуры нужно сделать отвар из веточек дерева ивы. Позже выяснилось, что в составе коры ивы содержится вещество салицил, из которого позднее был создан салицилат натрия. И только в 19 веке из него была синтезирована салициловая кислота, или аспирин. Именно это лекарство стало первым нестероидным средством от воспаления.

Не пропустите: Все что нужно знать о ревматоидном артрите

Патогенетический механизм, эффекты

Нестероидные противовоспалительные препараты способны угнетать синтез простагландинов (основных медиаторов воспаления) из арахидоновой кислоты. Это возможно путем блокирования действия фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Было установлено, что нестероидные средства воздействуют на 2 вида фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый влияет на деятельность тромбоцитов, целостность оболочки ЖКТ, простагландины, почечный кровоток. ЦОГ-2 преимущественно действует на воспалительный процесс.

С лечебной целью в традиционной медицине используют следующие свойства нестероидных противовоспалительных препаратов:

  1. Анальгезирующее: средства хорошо снимают болевой синдром слабой и средней интенсивности, который локализуется в связках, суставных поверхностях, скелетных мышечных волокнах.
  2. Жаропонижающее: острые стадии воспалительных заболеваний суставов часто сопровождаются повышением общей температуры тела. НПВС хорошо справляются с ее снижением, при этом не влияют на нормальные температурные показатели.
  3. Противовоспалительное: отличие НПВП от стероидов заключается в силе эффекта. Последние обладают иным механизмом действия и более мощным влиянием на патологический очаг. С целью лечения суставных проявлений чаще всего используются Фенилбутазон, Диклофенак, Индометацин.
  4. Антиагрегационное: более характерно для аспирина. Его используют не только для лечения заболеваний суставов, но и при сопутствующей патологии в виде ишемической болезни сердца.
  5. Иммуносупрессивное: нестероидные противовоспалительные средства несколько угнетают иммунитет. Это происходит из-за уменьшения проницаемости капилляров и снижении возможности взаимодействия антигенов с антителами чужеродных белков.

Не пропустите: Все о псориатическом артрите суставов

В отличие от стероидных средств, НПВП для лечения суставов назначаются в следующих случаях:

  • необходимость длительного приема препаратов;
  • пожилой и старческий возраст пациентов (более 65 лет);
  • тяжелые соматические патологии;
  • возникновение побочных эффектов от приема гормональных медикаментов;
  • язвенная болезнь (только для ингибиторов ЦОГ-2).

Лечение практически всех болезней суставов связано с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Терапевтические курсы отличаются длительностью, дозировкой, способом введения лекарства.

Побочные эффекты

Основными негативными симптомами, которые отмечаются при использовании нестероидных медикаментов, являются желудочно-кишечные расстройства. Они проявляются в виде диспепсических расстройств, развития эрозийно-язвенных нарушений и прободения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Более всего побочные эффекты характерны для ингибиторов ЦОГ-1 (Аспирина, Кетопрофена, Индометацина, Ибупрофена, Диклофенака).

К другим нежелательным явлениям можно отнести следующие:

  • обеднение почечного кровотока и почечная недостаточность;
  • анальгетическая нефропатия;
  • развитие анемии;
  • кровотечения из поврежденных поверхностей кожи и слизистых оболочек;
  • гепатиты;
  • аллергические реакции;
  • спазм мускулатуры бронхов;
  • ослабление родовой деятельности и удлинение беременности.

Данные побочные эффекты нестероидных препаратов должны учитываться при выборе схемы лечения пациентов с заболеваниями суставов.

Не пропустите: НПВС и желудочно-кишечный тракт: осложнения и их профилактика

3 растения, проникающие в суставы и восстанавливающие хрящи в 20 раз лучше аптечной химии! Подробнее>>

Противопоказания

Нельзя назначать НПВС больным с такими сопутствующими патологиями, как:

  1. Язвы желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения заболевания.
  2. Значительное снижение функциональной способности почек и печени.
  3. Беременность.
  4. Цитопенические состояния (анемия, тромбоцитопения).
  5. Наличие аллергической реакции на компоненты препаратов.

Открытие пенсионерки из г. Ижевска шокировало мировую медицину: «Я ЛЕЧУ СУСТАВЫ ПРОСТЫМ КОПЕЕЧНЫМ КРЕМОМ» Подробнее>>

Отличия стероидных и нестероидных средств, их сравнительная характеристика

Основные различия между препаратами двух групп при лечении заболеваний суставов заключаются в следующих моментах:

  1. Патогенетический механизм воздействия. В отличие от НПВС, стероидные лекарства оказывают не только местный, но и системный эффекты. Их влияние более сильное, многокомпонентное.
  2. Применение в лечении суставов. Спектр использования нестероидных медикаментов шире, они применяются не только в терапии воспалительных патологий (артриты), но и при болевом синдроме, связанном с остеохондрозом любой локализации.
  3. Побочное действие. Спектр нежелательных явлений значительно шире у стероидных гормональных препаратов. Это связано с тем, что лекарства имеют сродство с эндогенными соединениями организма.
  4. Противопоказания. Стероиды влияют практически на все системы тела человека. Невозможно добиться избирательности действия, используя гормоны надпочечников. Поэтому многие состояния исключают применение этой группы медикаментов. Селективные НПВС (ингибиторы ЦОГ-2), напротив, могут оказывать влияние только на воспалительный компонент, что значительно расширяет терапевтические возможности этой группы лекарств. С другой стороны, у стероидных препаратов слабее негативное влияние на слизистую желудка и кишечника. Именно этот фактор зачастую является решающим при выборе лекарства.
  5. Особенности курсов лечения. Как правило, препаратами первой линии для лечения суставного синдрома являются НПВС. Если средство подобрано правильно, возможно его длительное использование. Только в случае недостаточной эффективности назначаются стероидные медикаменты. Их не применяют в течение длительного времени, всегда стараются возобновить прием НПВС. Важно помнить, что отмена стероидов может губительно отразиться на состоянии организма, возникает синдром отмены. Этим качеством не обладают нестероидные препараты.
  6. Формы выпуска. Стероидные и нестероидные препараты выпускаются в виде мазей, растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения, гелей, свечей, таблеток для приема внутрь. Это позволяет избежать местных реакций и подобрать нужную форму для максимального воздействия на воспалительный очаг.

Стероидные и нестероидные средства необходимы для проведения максимально эффективного курса лечения ревматических заболеваний. Нельзя самостоятельно их использовать без предварительной консультации со специалистом. Только строгое соблюдение предложенной схемы терапии может обеспечить стойкое избавление от суставных проявлений и избежать нежелательных эффектов.

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector