Препараты при ревматоидном артрите: основные группы и их описание

Содержание

Многочисленные виды препаратов при ревматоидном артрите можно принимать только после консультации со специалистом. Экспериментировать и ставить себе диагноз самостоятельно нельзя ни в коем случае! Препараты при ревматоидном артрите достаточно сильные, однако, несмотря на это, полностью излечить ревматоидный артрит невозможно.

Ревматоидный артрит — это системная болезнь соединительной ткани, носящая хронический характер. При ревматоидном артрите поражаются в большей степени мелкие суставы. Заболевание влечет за собой деформирование суставов и нарушение их функции. Оно наблюдается чаще всего у людей в возрасте после 35 лет. В настоящее время встречаются случаи ревматоидного артрита и у более молодых людей.

Цели лечебной терапии и ее характеристика

Врачи назначают лечебные мероприятия только после полного обследования и подтверждения диагноза. Благодаря комплексному приему лекарственных препаратов можно добиться длительной ремиссии. Цели проводимого лечения:

  • устранение воспаления в суставе;
  • обезболивание;
  • предупреждение осложнений;
  • восстановление функционирования суставов;
  • предупреждение распространения болезни.

Для проведения адекватной терапии используют следующие подгруппы лекпрепаратов:

  • НПВС;
  • базисные лекарства;
  • гормональные препараты;
  • ненаркотические обезболивающие средства;
  • модификаторы биологического отклика;
  • лекпрепараты золота.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты используются для обезболивания и уменьшения воспалительного процесса в суставе. Если у человека нелегкое течение данного заболевания, то прием указанной подгруппы лекарственных средств не окажет значительного эффекта. НПВС не способны устранить разрушающее действие ревматоидного артрита.

Прием лекпрепаратов осуществляется ежедневно, при этом дозировка должна строго соблюдаться. Улучшение заметно уже через несколько дней от начала приема лекарства. Существует несколько правил приема НПВС при ревматоидном артрите:

  1. Лечебные мероприятия при ревматоидном артрите начинают с менее токсичных лекарств. Они лучше усваиваются и хорошо выделяются. Этими препаратами являются:
    • диклофенак;
    • ибупрофен;
    • кетопрофен;
    • и другие.
  2. Если ревматоидный артрит имеет более тяжелое течение, то врачи рекомендуют начинать лечение со следующих средств:
    • пироксикам;
    • кеторолак;
    • индометацин.

Они нечасто вызывают побочное действие со стороны желудка, кишечника, мочевыделительной системы, сердца. Выводятся препараты из организма намного дольше.

  • Если препарат не оказал должного эффекта в течение недели (от 3 до 7 дней), то его заменяют. Не нужно забывать о возможных побочных воздействиях лекарств этой подгруппы:
    • кровотечения из желудка и кишечника;
    • задержка любой жидкости;
    • образование патологий ССС.
  • Базисные лекарственные средства

    Базисные препараты — это главный метод терапии ревматоидного артрита. Ученые полагают, что они значительно влияют на причину болезни.

    Благодаря базисной терапии можно добиться длительной ремиссии, предупредить разрушительное влияние на суставы. Но эти лекарства не дают противовоспалительного эффекта, так необходимого при ревматоидном артрите.

    Наиболее применяемыми считаются следующие подгруппы лекпрепаратов:

    1. Цитостатики.
    2. Антималярийные лекарственные препараты.
    3. Сульфаниламиды.
    4. Пеницилламины.

    Цитостатики — это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита и различных онкологических образований. Цитостатики используют в малых дозировках (в отличие от лечения онкологий). Побочные действия проявляются очень редко. После приема цитостатиков результат наблюдается через 2-4 недели.

    Лекарственные средства этой группы препаратов:

    • метотрексат;
    • азатиоприн;
    • экворал и др.

    Антималярийные и сульфаниламидные препараты

    С помощью данных средств врачи эффективно борются с тропической лихорадкой в других странах. В 20 веке ученые обнаружили, что антималярийные препараты достаточно хороший эффект дают и при лечении ревматоидного артрита. Но положительное действие от приема лекарств наблюдается не быстро. Первые положительные сдвиги можно заметить лишь через 6 месяцев после начала употребления лекарства. Препараты отлично переносятся пациентами.

    К антималярийным лекпрепаратам, используемым при ревматоидном артрите, относятся:

    • иммард;
    • делагил.

    Лекарственные средства сульфаниламидной подгруппы оказывают противомикробное действие и обладают высокой эффективностью при ревматоидном артрите. Препараты сильные и не уступают цитостатикам.

    Они отлично переносятся и практически не дают побочных действий. Есть один недостаток — прием сульфаниламидов длительный, не менее 3 месяцев.

    Пеницилламин и модификаторы биологического отклика

    Препарат имеет синоним — купренил. Его назначают в том случае, если эффект от приема цитостатиков при ревматоидном артрите отсутствует. Купренил очень токсичный и часто вызывает побочное действие.

    Модификаторы биологического отклика — это биологическая группа препаратов. Они разработаны недавно и считаются новейшими препаратами. Они предупреждают процесс воспаления и уменьшают его. Основное воздействие данных препаратов — уничтожение факторов некроза опухоли (это особый белок, который играет ведущую роль при развитии воспаления).

    Эффективность от приема высокая. Положительное действие при лечении ревматоидного артрита наблюдается через 2-4 недели.

    Обычно препараты употребляют в комплексе с:

    • гормональными лекарствами;
    • НПВС;
    • базисными лексредствами.

    Комбинации сразу двух средств, относящихся к этой группе, недопустимы. Можно употреблять только один препарат МБО, не сочетая с лекарствами иных групп.

    Средства при ревматоидном артрите вводят внутримышечно. Наиболее часто используются такие препараты:

    • хумира;
    • энбрел;
    • кинерет и др.

    Модификаторы значительно снижают иммунную защиту организма. Данные средства специалисты рекомендуют только при опасных формах ревматоидного артрита.

    Гормональные ненаркотические обезболивающие препараты

    Для терапии ревматоидного артрита часто применяют глюкокортикоидные препараты. Они дают мощный противовоспалительный эффект. Самыми распространенными лекарственными средствами этой группы являются:

    • преднизон;
    • преднизолон.

    Они хорошо устраняют симптоматику ревматоидного артрита. Основное действие глюкокортикоидов:

    • Обезболивание.
    • Ликвидация скованности.
    • Уменьшение отечности.

    Лекпрепараты используют тремя путями: при помощи внутримышечного введения, употребления таблетированных форм, ввод в пораженные суставы.

    Глюкокортикоиды достаточно сильные, поэтому их рекомендуют в тяжелых стадиях ревматоидного артрита. У препаратов этой группы есть и недостатки:

    • Они значительно увеличивают массу тела.
    • Вызывают катаракту.
    • Обостряют сахарный диабет.
    • Снижают иммунную защиту.
    • Негативно воздействуют на костную ткань, вызывая остеопороз и остеопению.

    Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите назначают в очень маленьких дозировках в течение небольшого периода. Длительно принимать их не рекомендуется.

    Именно анальгезирующий эффект улучшает состояние больного человека при ревматоидном артрите. Но не все препараты могут оказывать сразу два эффекта — обезболивание и уменьшение воспаления.

    К ненаркотическим анальгетикам относятся:

    • парацетамол;
    • анальгин;
    • аспирин и др.

    Иногда врачи назначают трамадол, хотя он относится к наркотическим препаратам. Его нельзя принимать в течение долгого периода. Прежде чем его назначать, нужно ознакомиться со всеми его возможными побочными эффектами и противопоказаниями.

    Ауротерапия: описание и особенности

    Ауротерапия, или прием препаратов, содержащих золото, применяется в медицине около 100 лет. Впервые данные препараты начали использовать в 20 веке. Препаратами золота являются:

    • кризанол;
    • миокризин;
    • тауредон и др.

    Ранее лекарственные препараты этой группы активно применялись в терапии ревматоидного артрита. Но недавно был введен лекпрепарат, называющийся метотрексат, который был поставлен на 1 место при терапии ревматоидного артрита. Плюсы метотрексата:

    • удобен в применении;
    • хорошо усваивается;
    • практически не вызывает негативных эффектов.

    Если пациенту не подошел метотрексат, то врачи рекомендуют лекпрепараты золота.

    Лекарственные средства на основе золота хорошо помогают людям, имеющим ревматоидный артрит в начальной стадии развития. Но такие препараты неплохо зарекомендовали себя и при прогрессирующей стадии, сильной болезненности в суставе. В основном препараты золота выписывают при серопозитивном ревматоидном артрите.

    Лекарственные средства на основе золота хорошо приостанавливают прогрессирование заболевания, тем самым предупреждая разрушение хрящей в суставах.

    Положительный эффект наблюдается через 2-3 месяца их применения. Самый значительный эффект появится только через 6-12 месяцев. Если в течение 4 месяцев положительной динамики не наблюдается, то препараты золота необходимо заменить на другие лекарственные средства.

    Побочными эффектами являются:

    • появление на поверхности кожи пятен и пузырей;
    • зуд.

    Многие лекарства бесплатные, если у пациента оформлена инвалидность.

    Дополнительные моменты в лечении

    Дополнительными моментами при лечении ревматоидного артрита являются:

    1. Соблюдение диеты. Наиболее часто обострение болезни вызывает употребление следующих пищевых продуктов:
      • цитрусы;
      • свиное мясо;
      • рожь;
      • овес;
      • молочные продукты.

    При ревматоидном артрите нужно сократить употребление этих продуктов. Необходимо употреблять как можно больше морепродуктов, рыбы, гречки, свежих овощей и фруктов. Еда должна быть отварной или тушеной. Питание при ревматоидном артрите производится дробно, часто.

  • Санаторно-курортное лечение. Это последний этап терапии ревматоидного артрита. С его помощью можно нормализовать нервную систему, обмен веществ. Санаторно-курортное лечение назначают только после стихания симптомов ревматоидного артрита, когда болезнь регрессирует. Очень часто в санаториях назначают всевозможные ванны. Наиболее распространенными являются:
    • радоновые;
    • солевые;
    • йодобромные;
    • сероводородные.
  • Аппликации с использованием грязи. Они эффективны при ревматоидном артрите. Противовоспалительные эффекты демонстрирует применение аппликации с использованием грязи, озокерита, ила. Но они очень сильно нагружают сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
  • Гирудотерапия. Иначе — лечение при помощи пиявок. Довольно эффективное, так как слюна пиявок отлично обезболивает, разжижает кровь. Эффект от терапии может наступить быстрее, чем от самой дорогостоящей терапии ревматоидного артрита. Таблетки при совмещении с этим видом лечения отменять не нужно. Врач просто уменьшает дозировку лекарств.
  • Новое в лечении ревматоидного артрита: современные подходы и препараты

    Ревматоидный артрит – особое заболевание, за которым следят ревматологи всего мира уже не один десяток лет. Такое пристальное внимание обусловлено его высоким общественным и медицинским значением. Он распространён среди 0,5-2% населения в развитых промышленных странах. У страдающих этим недугом продолжительность жизни уменьшается на 3-7 лет. Огромный ущерб наносится социуму тем, что происходит преждевременная инвалидизация пациентов, наступающая в первые пять лет после начала болезни при отсутствии своевременного лечения. Что нового в лечении ревматоидного артрита придумано? Об этом далее.

    Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание хронического характера с неясной этиологией, поражающее периартикулярные ткани и периферические синовиальные суставы, характеризующееся аутоиммунными дефектами, приводящее к разрушению суставного хряща и кости.

    Происхождение болезни довольно сложно и до сих пор недостаточно изучено. Однако ключевые факторы хорошо известны, и на их основе определяются методы лечения ревматоидного воспаления, в которых в последнее время достигнуты серьёзные успехи.

    Чтобы рассмотреть, что нового в лечении ревматоидного артрита открыто, необходимо знать, в чем заключается терапия.

    Лечение ревматоидного артрита

    Для того чтобы успешно лечить ревматоидный артрит, нужен комплексный подход. В том числе следует помогать больным решать социальные, психологические и бытовые вопросы. Порой немедикаментозные методы способствуют улучшению.

    В определённых случаях пользу может принести ограничение нагрузок на воспалённые суставы. Для сохранения их неподвижности используются шины. Улучшить функции сустава и ослабить боль помогают различные ортопедические (и не только) приспособления, которые позволяют его зафиксировать и пресечь смещение поверхностей.

    Большую роль играет также лечебная физкультура, сохраняющая силу мышц и объём движений суставов без увеличения воспалительных процессов. Повседневная и профессиональная жизнедеятельность пациентов должна быть перестроена таким образом, чтобы способствовать максимальному повышению качеству жизни и работоспособности без перегрузки суставов. Итак, что нового в лечении ревматоидного артрита?

    Современные подходы к терапии

    Современное лечение своей главной целью имеет неспецифическое подавление в организме воспалительных реакций и уменьшение иммунных изменений. Однако такие методики позволяют только улучшить общее состояние и продлить ремиссию, снизив при этом все деструктивные процессы в суставах. Полного же излечения не происходит. Современные методы лечения ревматоидного артрита заслуживают рассмотрения.

    В настоящее время, когда медицинские технологии становятся всё более продвинутыми, стало известно, что хронический воспалительный процесс развивается в связи с активацией иммунокомпетентных клеток – Т-лимфоцитов и макрофагов. Как следствие, выделяются клеточные медиаторы, провоцирующие рост иммунных комплексов (ревматоидных факторов), в 80% случаев находящихся в крови при анализе. Их возникновению способствует увеличение соединительной ткани в синовиальной суставной оболочке, вызывающее воспаление. Современные методы лечения ревматоидного артрита включают:

    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • синтетические базисные противовоспалительные препараты;
    • антибактериальную терапию;
    • глюкокортикоидные препараты.

    В основе медикаментозного лечения лежат два направления:

    • подавление слишком высокой активности иммунной системы;
    • блокирование производства медиаторов, которые провоцируют воспаление.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даёт хороший результат, так как болевая активность снижается на несколько часов, однако длительного эффекта нет. Препараты значительно облегчают больному жизнь, но вылечить артрит, используя НПВП, не представляется возможным, поскольку отмена их приёма снова возобновляет болезненные ощущения.

    Сначала назначаются менее токсичные лекарства, быстро усваиваемые организмом и легко выводимые: «Мовалис», «Ибупрофен», «Наклофен», «Диклофенак». Более тяжёлые препараты – «Кеторолак» и «Индометацин» – назначаются в последнюю очередь, так как, помимо более высокой токсичности и длительного выведения, могут оказать побочное влияние на почки и печень.

    Подбирая НПВП, нужно учитывать, что отсутствие эффекта в первые 3-5 дней сигнализирует о необходимости замены препарата другим. Новейшие методы лечения ревматоидного артрита интересуют многих.

    Лечение с помощью базисных противовоспалительных средств

    Применение базисных противовоспалительных препаратов – важная составляющая лечения артрита всех пациентов, у которых не обнаружены противопоказания к таким средствам. Оптимально назначать подобную терапию вначале, так как эффект в этот период будет наиболее выраженным.

    Препараты данной категории способствуют продолжению ремиссии, быстро улучшают лабораторные показатели, снижают клинические проявления болезни и сдерживают разрушение суставов. Наличие большого числа побочных эффектов обусловливает то, что лечение такими средствами должно осуществляться под строгим контролем. Эффект появляется в течение нескольких недель, а результат может быть непродолжительным. Улучшение покажут лабораторные анализы: уровень лейкоцитов, белка в крови и СОЭ снижается.

    Выделяются две группы препаратов базисной терапии:

    • Наиболее эффективные — «Метотрексат», «Лефлуномид», «Циклофосфамид».
    • Менее эффективные и более токсичные.

    Какие самые современные препараты для лечения ревматоидного артрита?

    Исследования показывают, что высокоэффективным является «Циклоспорин», если принимать его большими дозами, хотя он негативно влияет на желудок и почки. Снижение дозировки делает процесс лечения долгим, но нагрузки на организм при этом незначительны. Использование «Циклоспорина» вместе с «Метотрексатом» имеет больший успех, чем их раздельный приём. Артрит можно излечить, используя базисную терапию в течение двух-трёх лет и более.

    Гормональное лечение

    Гормональная терапия играет важную роль в лечении артрита, поскольку способна влиять на множество метаболических процессов в организме. Для того чтобы снять воспаление, повсеместно используются гормоны коры надпочечников.

    К таким препаратам относятся «Преднизолон» и «Преднизон». Их вводят внутривенно или же в сам сустав. Гормонотерапия применяется при тяжёлых формах ревматоидного артрита.

    Выбирать препарат, способ введения и дозировку нужно с учётом индивидуальных характеристик. Стоит помнить, что даже самые новые гормональные средства – это стероиды, подвергающие организм человека значительным изменениям, которые в большинстве случаев имеют необратимый характер. Современные методы в лечении ревматоидного артрита предполагают применение биологических средств.

    Биологические агенты

    Использование биологических препаратов в отличие от базисных даёт более быстрый эффект, наступающий в течение нескольких недель. Средства, входящие в эту категорию, применяют вместе с нестероидными противовоспалительными и гормонотерапией.

    Связыванию фактора роста некроза способствует «Этанерцепт». Препарат «Анакинра» является менее действенным и назначается в редких случаях, если блокаторы не дают положительного результата. «Абатацепт» применяется при тяжёлом протекании ревматоидного артрита: он блокирует функционирование иммунной системы и не даёт Т-клеткам активизироваться в организме. Новые методы лечения ревматоидного артрита в России применяются все чаще.

    На сегодняшний день используются следующие биологические агенты: «Кинерет», «Оренция», «Энбрел», «Ритуксан», «Хумира», «Ремикейд». Единственным недостатком этих медицинских препаратов можно назвать их высокую стоимость. Чтобы получить новую терапию артрита в России, можно воспользоваться государственной системой квот.

    Биологические препараты следует принимать осторожно, вводить лекарства нужно только под контролем специалистов в условиях стационара. Ввод медикаментов может продолжаться несколько часов. Такие лекарства назначаются больным с угнетённой иммунной системой после предварительного комплексного обследования на туберкулёз, онкологию и венерические болезни. Подобные меры необходимы по той причине, что препараты данной группы серьёзно влияют на иммунитет и ослабляют его.

    Своевременная и грамотная терапия ревматоидного артрита помогает достичь высокого результата в минимальные сроки. Во время обострения заболевания нужно увеличить дозировку и пройти госпитализацию в стационарных условиях. Прервать воспалительные процессы и боль можно с помощью гормональных лекарств.

    Мы рассмотрели, что есть на сегодняшний день нового в лечении ревматоидного артрита. Надеемся, эта информация будет полезной.

    Как производится лечение ревматоидного артрита лекарствами

    Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание соединительной ткани. Если поставлен диагноз – ревматоидный артрит, лечение лекарствами дает хороший результат только после назначения терапии врачом. Поражает артрит в основном людей, возраст которых более 35 лет и пожилых людей. Медицина сегодня не может полностью вылечить данное заболевание, но терапия медикаментозными препаратами в комплексе дает положительный результат и ведет к продолжительной ремиссии. Цель медикаментозной терапии заключается в следующем:

    • сокращение воспалительного процесса;
    • предупреждение развития процессов разрушения суставов;
    • улучшение работоспособности суставов;
    • ликвидация болезненных ощущений;
    • предотвращение осложнений.

    Лекарства при ревматоидном артрите

    В лечении врачи сегодня используют медикаментозные препараты таких групп, как:

    1. Базисные.
    2. Противовоспалительные нестероидные.
    3. Модификаторы биологического отклика.
    4. Глюкокортикоиды.
    5. Анальгетики.

    Группа препаратов НПВС используются для того, чтобы устранить боль и привести к сокращению слабых воспалительных процессов. Если болезнь протекает достаточно долго, и форма артрита тяжелая, то нестероидные препараты будут бессильны. Чтобы получить эффект от лечения, медикаменты надо принимать систематически и только по схеме, которую выписал доктор, обязательно соблюдая дозировку медикаментов. В этом случае первый результат будет заметен уже через пару недель. Существует ряд правил, которых следует придерживаться в период лечения НПВС:

    Терапия начинается с медикаментов, которые обладают минимальной токсичностью, так как эти препараты хорошо всасываются и легко “покидают” организм. Чаще других применяются следующие лекарственные средства:

    Более “токсичными” препаратами лечат в тяжелых случаях, так как эти препараты выводятся из организма долгий период времени. Чаще всего применяемыми медикаментами этой группы являются такие, как:

    Основной критерий для продолжения терапии – это результативность средства, которое применяется. Если таблетки не дают эффект на протяжении 3-х суток после начала приема, то их необходимо отменить.

    НПВС обладают рядом побочных действий. НПВС могут вызвать:

    • кровотечение в желудке;
    • отеки;
    • увеличивают риски развития патологий сердца.

    Лечение базисными медикаментами считается основным методом. Медики предполагают, что эта категория медикаментозных средств оказывает влияние непосредственно на саму причину развития заболевания. Основу базисных препаратов составляют такие медикаменты, как:

    • цитостатики;
    • антималярные средства;
    • сульфаниламиды;
    • пеницилламин.

    Онкологи “поделились” цитостатиками. Но при ревматоидном артрите применение цитостатиков рекомендуется в незначительной дозе. Исходя из чего, побочные действия проявляются крайне редко и носят нетяжелый характер. Отмечено, что состояние человека улучшается уже на 14 – 30 день. Чаще других врачи назначают следующие препараты:

    Тропическую лихорадку очень давно лечат антималярийными лекарственными средствами. Также эти средства применяются в лечении артритов. Однако действуют данные медикаменты не быстро. Положительный результат наблюдается только через полгода применения.

    Антималярийные средства очень хорошо переносятся пациентами и практически не имеют побочных действий. Сегодня врачи назначают следующие препараты данной группы: «Имард», «Делигал».

    Успешно используются при лечении ревматоидного артрита сульфаниламиды. Эти антибактериальные препараты дают такой же положительный результат, как и препараты группы цитостатиков. Они хорошо переносятся и почти не вызывают побочных действий. Применять препараты необходимо долгий срок.

    Если ни один препарат из вышеперечисленных групп не дает результата, то врачами назначается лекарство «Купренил», которое высокотоксично и зачастую провоцирует развитие побочных действий.

    Биологические модификаторы – это новые медикаменты для лечения ревматоидного артрита. Модификаторы дают быстрый эффект. Результат наблюдается уже через 2-е, 4-е недели применения. Эти медикаменты могут назначаться совместно с препаратами других групп, а также отдельно. Биологические модификаторы применяются в виде инъекций. Чаще других используются следующие лекарства:

    Применение модификаторов ведет к снижению иммунитета. Поэтому лечат такими препаратами только ревматоидный артрит очень тяжелых форм.

    Глюкокортикоидные средства устраняют воспаление, ликвидируют скованность, уменьшают болевые ощущения, снимают отеки. Препараты «Преднизон» или «Преднозалон» используют перорально или в виде инъекций. Лекарство вводиться непосредственно в пораженный сустав. Глюкокортикоидные препараты снимают симптомы и назначаются больным, у которых диагностирована тяжелая форма заболевания. Группа этих препаратов вызывает следующие побочные действия:

    • увеличение массы тела;
    • глазная катаракта;
    • обостряет сахарный диабет;
    • может провоцировать развитие инфекций;
    • остеопороз и остеопения.

    Анальгетические препараты для лечения ревматоидного артрита улучшают общее состояние больного, но не каждый препарат оказывает противовоспалительное действие. Основные медикаменты этой группы следующие:

    • «Ацетилсалициловая кислота»;
    • «Парацетамол»;
    • «Анальгин».

    Наркотические анальгетики назначаются крайне редко. «Трамадол» в маленькой дозировке не ведет к осложнениям. Однако медики сходятся во мнении, что использование в лечении наркотических анальгетиков является не оправданным.

    Витамины при лечении ревматоидного артрита

    Витамин Д – это жирорастворимый витамин. Он накапливается в организме благодаря растворению в жировых клетках. Витамин Д рекомендуется для профилактики артрита. Витамины не рекомендуется назначать себе самостоятельно. Любое лечение должен подбирать доктор после обследования организма. Витамин Д токсичен и принимать его в большой дозировке опасно. Только врач сможет контролировать баланс минералов и витаминов в организме пациента.

    Мази и кремы при ревматоидном артрите

    Мазь «Диклофенак» считается лучшим нестероидным противовоспалительным средством. Выпускается средство также в таблетках и свечах. Применение мазей и свечей предпочтительнее, так как не оказывает негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Это лекарство назначается врачом, он же подбирает дозировку и схему лечения. Наружные препараты не вызывают таких побочных действий как препараты, которые применяются внутрь. Мазь втирают в пораженный сустав 3 раза в сутки, но такое лечение не должно продолжаться более 14 дней. Нередко врачи назначают для комплексного лечения ревматоидного артрита крема. К ним относят:

    Эти гели направлены только на снижение симптоматики. Необходимо понимать, что применение мазей и кремов не устранит причин заболевания, и деформация конечностей продолжится. Любую мазь рекомендуется применять в совокупности с терапией, назначенной врачом. Как только появляются симптомы ревматоидного артрита, необходимо срочно записаться на прием к доктору узкой специализации, так как это заболевание может нарушить качество жизни. Если болезнь запустить, то могут наступить необратимые последствия. Не стоит рисковать, вовремя оказанная помощь дает устойчивый положительный результат и ведет к продолжительной ремиссии.

    Лечение ревматоидного артрита препаратами

    Современное лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения позволяет добиться ремиссии даже при тяжелом течении заболевания. С помощью правильно подобранной терапевтической схемы удается быстро купировать воспаление и предотвратить развитие осложнений. Лекарства от артрита относятся к группе сильнодействующих и имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проводят под постоянным контролем врача.

    Особенности лечения

    С 2009 года терапия ревматоидного артрита проводится в соответствии с международным Положением «Treat to Target» («Лечение до достижения цели»). Оно разработано экспертами из 25 европейских стран и представителями пациентов. В основу лечебной стратегии вошли следующие цели:

    • купирование симптомов артрита;
    • достижение клинической ремиссии или снижение активности процесса;
    • предотвращение разрушений суставов и сохранение их функций;
    • улучшение качества жизни и сохранение трудоспособности пациентов;
    • профилактика осложнений.

    Для реализации намеченных целей предусмотрен план ведения больных. В соответствии с документом острую стадию ревматоидного артрита следует лечить строго в стационаре. По ходу терапии нужно фиксировать любые изменения в состоянии и корректировать терапию.

    После снятия острого воспаления показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение, а также ЛФК и диета. При длительной ремиссии врачебные осмотры должны проводиться не реже одного раза в 6 месяцев.

    Схема терапии медикаментами нового поколения

    Подбор лекарств для лечения ревматоидного артрита проводит врач. Он разрабатывает схему в соответствии с характером течения, стадией и формой заболевания. Стандартный план предусматривает использование 3 основных групп препаратов. Это нестероидные противовоспалительные средства, базисные (антиревматические) лекарства и гормоны. В списке лучших лекарств от ревматоидного артрита суставов:

    • Кетонал;
    • Вольтарен;
    • Целебрекс;
    • Мелоксикам;
    • Делагил;
    • Плаквенил;
    • Сульфасалазин;
    • Метотрексат;
    • Циклоспорин;
    • Лефлунамид;
    • Пеницилламид.

    Дополнительно назначают витаминотерапию и средства для улучшения обмена веществ.

    Самостоятельно изменять или отменять назначенную врачом схему не допускается. Также не следует совмещать препараты разных групп без консультации специалиста.

    Нестероидные препараты являются первоначальным звеном в лечении суставов при ревматоидном артрите. Эта группа средств эффективно купирует воспаление и снимает боль. По механизму действия НПВС делятся на селективные и неселективные (избирательные и неизбирательные).

    Неселективные

    Принцип лечения этими препаратами заключается в неизбирательном угнетении ферментов ЦОГ, ЦОГ 2. В результате приостанавливается образование арахидоновой кислоты, участвующей в процессах формирования медиаторов воспаления. Также средства воздействуют на болевые рецепторы и снижают порог чувствительности.

    • Кетонал. Лекарство для терапии ревматоидного артрита с кетопрофеном. Обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Продается в форме таблеток, мази, свечей и уколов. Выпускается под названиями: Быструмкапс, Кетопрофен, Флексен, Артрум. Лечебная доза при артрите 0,3 г в сутки на 3 приема. Детям Кетонал нельзя назначать до 15 лет.
    • Вольтарен. Таблетки и уколы от артрита с действующим веществом диклофенак. Таблетки назначают по 100 мг в сутки за один прием. Принимать Вольтарен следует во время еды. Лечение до 18 лет запрещено. Уколы делают в мышцу в дозе 75 мг раз в сутки, курс не более двух дней. Аналоги Вольтарена: Диклофенак, Ортофен, Диклак.

    Неизбирательные НПВС запрещены пациентам, страдающим геморроем и склонным к кровотечениям, а также людям злоупотребляющим алкоголем.

    Селективные

    В отличие от неизбирательных нестероидных средств, селективные ингибиторы не угнетают ЦОГ 1. Отзывы больных о лечении ревматоидных артритов селективными НПВС чаще положительные. Пациенты отмечают хорошую переносимость препаратов и отсутствие негативного воздействия на желудок.

    • Целебрекс. Один из самых эффективных ингибиторов ферментов ЦОГ 2. Обладает мощным противовоспалительным действием и не вызывает раздражений желудка и кишечника. Применяется при терапии ревматоидного артрита с первых дней после диагностики. Действующее вещество Целебрекса целекоксиб. Он обладает анальгезирующими свойствами. Лечебная доза препарата 0,2 г не чаще 2 раз в день. При интенсивных болях в первые дни допускается пить по 0,6 г препарата в сутки.
    • Мелоксикам. Селективное лекарство в уколах на основе мелоксикама. Мелоксикам—лидер среди нестероидных средств, имеющих продленный период действия. Он разрешен к применению в течение длительного времени. При ревматоидном артрите назначают инъекции по 15 мг в сутки за один раз. При улучшении состояния дозу снижают до 7,5 мг. Заменители: Мовалис, Амелотекс, Матарен.
    • Найз. Препарат для лечения ревматоидных поражений суставов на основе нимесулида. Выпускается в таблетках и в форме геля. Быстро проникает в синовиальную жидкость и снимает боль и воспаление. Гель мажут на область суставов до 4 раз в день. Таблетки пьют в дозировке 100 мг утром и вечером. Аналоги: Нимулид, Нимесулид.

    Нестероидные средства уже долгое время остаются неизменными помощниками в лечении суставов при ревматоидном артрите, но добиться ремиссии можно, только комбинируя их со специфическими препаратами.

    Базисные средства

    Это препараты, являющиеся основой схемы лечения артрита. Они не могут полностью остановить болезнь, но помогают купировать системный воспалительный процесс. Применение специфических лекарств осуществляется длительным курсом, иногда пожизненно. В базисную терапию ревматоидного артрита входят несколько фармакологических групп:

    • иммунодепрессанты;
    • хинолины;
    • комплексообразующие противовоспалительные препараты (Пеницилламин и Сульфасалазин);
    • золотосодержащие средства.

    Эти медикаменты назначают при неэффективности НПВС и тяжелом течении болезни.

    Это лекарства от ревматоидного артрита на основе хлорохина и гидроксихлорохина. Они относятся к противомалярийным и иммунодепрессивным средствам. Для снятия воспаления применяют:

    • Делагил. Антипротозойное лекарство в таблетках, оказывающее иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. При ревматоидном артрите назначают по 0,5 г два раза в сутки в течение недели. Постепенно переходят на прием 0,5 г в день до 1 года.
    • Гидроксихлорохин. Препарат для лечения системных артритов. Назначается по схеме. В первый день ударная доза 1200 мг на два приема (800 мг и 400). Во второй и третий день по 400 мг. Всего на курс 2 грамма. Повторное лечение или продление схемы строго по назначению врача.
    • Плаквенил. Таблетки с гидроксихлорохином. Обладают свойствами иммуносупрессора и быстро купируют острую фазу воспаления. Активное вещество накапливается в лейкоцитах и подавляет активность патологичных ферментов, которые вызывают разрушение хряща.

    Хинолины противопоказаны беременным женщинам и в педиатрии до 6 лет.

    Пеницилламины

    Это базисные противовоспалительные препараты (БПВП). К ним относятся Купренил и Пеницилламин. Они оказывают влияние на важные звенья иммунной системы. Подавляют гиперфункцию лимфоцитов и тормозят активность нейтрофилов.

    Пеницилламины можно использовать у детей с трех лет. Взрослым при ревматоидном артрите назначают по 250 мг в сутки первый месяц, повышая дозу каждые 3 месяца на 250 мг, до достижения ремиссии.

    Медикаментозное лечение пеницилламинами вызывает побочные эффекты со стороны почек. Во время терапии следует сдавать мочу на анализ каждые три дня.

    Сульфасалазин

    Противомикробный препарат. Таблетки назначают при бактериальной этиологии артрита.

    Лечебный курс проводят длительно, от шести месяцев. Сульфасалазин используют в терапии детей от 6 лет.

    Соли золота

    Эффективность препаратов золота при ревматоидном артрите доказана многолетней практикой применения. Механизм действия солей золота заключается в активном торможении агрессивности иммунной системы. Но лекарства часто вызывают побочные эффекты в виде аллергии на металл, нефропатии и цитопении (угнетение кроветворения). Наиболее применяемые средства этой группы: Ауранофин, Ауротиомалат.

    Иммунодепрессанты

    Подавляют патологичную активность защитных функций организма, вызывающих саморазрушение.

    • Циклоспорин. Иммуносупрессивное лекарство последнего поколения. Назначается для лечения тяжелых форм ревматоидного артрита. В первые 1,5 месяца доза составляет 2,5 мг/кг в сутки на 2 приема. Если препарат плохо переносится, дозу снижают. При длительном отсутствии эффекта, Циклоспорин заменяют на другой иммунодепрессант.
    • Селлсепт. Лекарство на основе микофенолата мофетила. Селлсепт назначают при тяжелых системных поражениях строго под контролем состояния всех органов. Препарат может вызывать злокачественные новообразования и генерализованные инфекции.
    • Лефлуномид. Современный препарат от воспаления в суставах ног и рук. Обладает иммуноподавляющими свойствами и снимает системное воспаление. Для достижения эффекта, пить таблетки нужно не меньше половины года.

    Применение базисной терапии не является основанием к отмене нестероидных противовоспалительных средств. Для достижения быстрых результатов лечения разрешено совмещать эти две группы.

    Кортикостероиды применяют при ревматоидном артрите совместно со специфическими средствами при отсутствии результатов лечения. Гормональные средства отличаются мощным противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием.

    При артритах показана терапия Преднизолоном, Дипроспаном и Метипредом. Хорошо помогает Целестон и Гидрокортизон. Лекарства применяют внутрь, наружно и в уколах. При сильных болях вводят растворы в область сустава.

    Гормональные препараты нельзя использовать при паразитарных и грибковых инфекциях. Они имеют массу побочных эффектов со стороны желудка, эндокринных органов и сердца. Лечение беременных и кормящих проводится строго по жизненным показаниям.

    Цитостатики

    Это противоопухолевые средства. При артритах они помогают подавлять специфическую активность патологичных клеток.

    Метотрексат – самый эффективный представитель группы антиревматических цитостатиков. Метотрексат возглавляет схемы лечения всех тяжелых форм артрита. Лекарство назначают по 7,5 мг в сутки с постепенным повышением дозы. Начальный этап терапии проводят строго в стационаре. После достижения эффекта терапию продолжают дома. При наступлении ремиссии Метотрексат снижают маленькими дозами (по ¼ в 2 недели).

    Резкое прекращение приема препарата грозит развитием синдрома отмены с повышением температуры и острым воспалением суставов.

    Среди побочных эффектов Метотрексата часто наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и выпадение волос. Лекарство противопоказано при беременности и кормлении грудью. В педиатрии используют лечение малыми дозами под контролем анализов мочи и крови.

    Альтернативная терапия

    К современным методам лечения суставов при ревматоидных артритах можно отнести биологические генно-инженерные препараты. Они успешно применяются уже много лет, но до сих пор до конца не изучено их влияние на организм.

    В эту группу входят Ремикейд и Мабтера. Они содержат моноклональные антитела человека или мышей. Эти вещества оказывают противоопухолевое действие и снижают активность иммунитета.

    Также в терапевтические схемы включают хондропротекторы. Они способствуют восстановлению поврежденных тканей сустава, оказывают антиоксидантное воздействие и положительно влияют на коллагеновые и хрящевые ткани.

    Заключение

    Терапия артрита всегда длительная и требует постоянного контроля ревматолога. Но кроме медикаментозного лечения, не нужно забывать о пользе гимнастических упражнений, массажа, диеты и физиопроцедур. Эти методы оказывают не только локальное действие на суставы, но и положительно влияют на весь организм.

    Физиотерапия помогает избавиться от депрессивных состояний, связанных с длительным болевым синдромом и ускоряет процесс выздоровления.

    Стандарт лечения ревматоидного артрита

    Стандарты лечения ревматоидного артрита – комплекс диагностических и лечебных мер, применяемых при воспалительных и деструктивных процессах в суставах. Разработанная по определенной схеме методика лечения позволяет улучшить самочувствие больного, предотвратить появление осложнений и снизить вероятность частых рецидивов заболевания.

    Методы диагностики и лечения артрита

    Согласно международным стандартам, лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным и включать прием медикаментозных и немедикаментозных мер терапии:

    • купирование боли;
    • уменьшение отечности тканей в очаге поражения;
    • замедление разрушительных процессов в хрящевой, костной ткани;
    • восстановление подвижности больных суставов;
    • достижение стойкой ремиссии.
    Методика лечения ревматоидного артрита Способ лечения
    Терапия медикаментозными препаратами Нестероидные противовоспалительные средства
    Базисные препараты
    Глюкокортикоиды
    Немедикаментозное лечение Физиотерапия
    Массажные процедуры
    Санаторно-курортное лечение
    Лечебная гимнастика
    Соблюдение диеты

    Чтобы правильно определить схему лечения врач обязан назначить больному комплексное обследование. В него входит:

    • анализ крови (общий, расширенный) и мочи;
    • тест на ревматоидный фактор;
    • рентгенография суставов;
    • КТ (МРТ).

    При необходимости специалист может назначить дополнительное обследование: рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование внутренних органов.

    Лечение базисными препаратами

    Базисные противовоспалительные средства назначают всем больным ревматоидным артритом (независимо от его стадии). Препараты, входящие в эту группу:

    • воздействуют на механизм развития болезни;
    • помогают добиться стойкой ремиссии артрита (терапевтический эффект сохраняется, несмотря на отмену лекарств);
    • приостанавливают разрушение суставов.

    Результат от приема базисных средств ощущается через месяц после начала их применения. При поражении суставов наиболее часто назначают:

    Метотрексат – обладает противоопухолевыми свойствами, но считается «золотым» стандартом лечения ревматоидного артрита у взрослых и детей. Препарат не применяется, если у больного выявлено следующее:

    • тяжелые патологии печени, легких и почек;
    • анемия;
    • нарушения свертываемости крови;
    • повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

    Начальная дозировка препарата – 7,5 мг в неделю. Больным пожилого возраста рекомендуют употреблять 5 мг Метотрексата.

    Сульфасалазин. Этот препарат особенно эффективен на начальной стадии заболевания. Назначается в ходе комплексного лечения артрита или отдельно, если у больного есть противопоказания к применению Метотрексата. На фоне приема этого препарата возможно проявление таких побочных эффектов:

    • боли в горле;
    • ухудшение работы пищеварительной системы, печени;
    • лихорадка;
    • слабость мышц, быстрая утомляемость.

    Дозировка лекарства в первую неделю лечения – 500 мг в неделю. При нормальной переносимости препарата ее вдвое увеличивают каждые 7 дней. Максимально допустимая доза – 2000 мг в неделю.

    Лефлуномид. По сравнению с другими базисными средствами, этот препарат не менее эффективен, но имеет намного меньше побочных действий. Стандартная схема приема лекарства:

    • 100 мг в сутки – первые три дня;
    • 20 мг в день – на постоянной основе.

    Для оценки эффективности базисной терапии, переносимости препаратов и клинических улучшений на протяжении всего курса лечения больной находится под постоянным наблюдением врача.

    Обследование перед назначением базисного средства Периодичность проведения обследования в период лечения препаратом
    Метотрексат Сульфасалазин Лефлуномид
    Анализ крови Назначается каждую неделю. После достижения стабильной дозы – каждый месяц Раз в 14 дней, затем через каждые 1,5 месяца На протяжении 2 лет исследование крови проводится каждые 2 недели. После этого анализ сдают каждые 8 недель
    Анализ мочи, определение уровня креатинина Каждые 6-12 месяцев Раз в 3 месяца Каждые 2 месяца
    Печеночные ферменты Каждые 7 дней для определения стабильной дозы. После этого – раз в 4 месяца Каждые 1, 5 месяцев
    Рентгенография грудной клетки Проводится при появлении кашля, одышки
    АНФ Проводится при подозрении на лекарственную волчанку

    Лечение артрита препаратами группы НПВС

    Нестероидные противовоспалительные средства назначают для снятия симптомов заболевания. Они снимают воспаление, уменьшают отечность пораженных тканей, купируют болевой синдром и улучшают самочувствие больного в целом, но не влияют на течение болезни. Стандартами лечения ревматоидного артрита являются такие препараты:

    Диклофенак – «препарат выбора» при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов. Результат от применения:

    • стихают боли;
    • возобновляется подвижность суставов;
    • исчезает скованность мышц.

    Оптимальная дозировка Диклофенака для взрослых – 150 мг в сутки (по 75 мг два раза в день). Доза лекарственного средства для детей зависит от их возраста и массы тела. Действие препарата длится 6-8 часов.

    Ибупрофен – назначается при умеренном и быстро прогрессирующем течении артрита. Во втором случае препарат комбинируют с глюкокортикоидами. Попадая в организм, активные вещества лекарства:

    • угнетают образование клеток, провоцирующих возникновение воспаления в суставах;
    • увеличивают проницаемость клеточных мембран;
    • снижают синтез коллагена, других белков соединительной ткани.

    Суточная дозировка Ибупрофена – 800 мг. При ревматоидном артрите лекарство употребляют 3 раза в день после еды. Действие препарата ощущается достаточно быстро – на третьи сутки его приема.

    Индометацин – жаропонижающее и противовоспалительное средство. Его применение актуально при:

    • миалгии;
    • дегенеративных процессах в позвоночнике;
    • воспалении, разрушении суставов.

    Начальная дозировка лекарства – 25 мг: по 2 раза в сутки. При отсутствии побочных эффектов переходят на большую дозу – до150 мг. Курс лечения препаратом – индивидуален. Но обычно после достижения положительного результата терапию продолжают еще месяц.

    Пироксикам – входит в группу противовоспалительных, болеутоляющих и жаропонижающих средств. Принцип его действия:

    • ослабляет или полностью устраняет воспаление и боль;
    • улучшает подвижность суставов, уменьшает их припухлость;
    • способствует увеличению амплитуды движений.

    Обезболивающий эффект наступает через 30 минут после применения препарата и длится в течение суток. Воспаление и отечность тканей уменьшается в конце первой недели лечения. При ревматоидном артрите в течение 2 дней Пироксикам принимают 2 раза в сутки: по 20 мг. Затем переходят на вдвое меньшую дозировку лекарства. Частота приема – 1 раз в день.

    Применение глюкокортикоидов

    Препараты этой группы (Преднизолон, Метилпреднизолон, Бетаметазон) достаточно эффективны, но у них есть существенный недостаток – много побочных действий. Поэтому их применяют только при:

    • отсутствии эффекта от лечения нестероидными противовоспалительными препаратами;
    • обострении артрита;
    • развитии осложнений во время лечения базисными средствами (лихорадка, анемия, плеврит);
    • наличии противопоказаний к назначению препаратов группы НПВС.

    Применение глюкокортикоидов на ранних стадиях ревматоидного артрита позволяет уменьшить боли в суставах и восстановить их подвижность, замедлить разрушение тканей, снизить потребность в приеме нестероидных средств и повысить эффективность базисной терапии.

    Чтобы уменьшить вероятность проявления негативных последствий от гормональной терапии, проводят внутрисуставное введение глюкокортикоидов. При этом придерживаются таких стандартов лечения ревматоидного артрита:

    1. В один и тот же сустав инъекции делают раз в 3 года
    2. Перед введением лекарства обязательно промывают кожу в области пораженного сустава
    3. Во время проведения процедуры используют только стерильные инструменты и материалы.
    4. После инъекции обеспечивают больному покой (на 24 часа).

    Эффект от внутрисуставного введения глюкокортикоидов сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

    Немедикаментозное лечение артрита

    Уменьшить воспаление в суставах можно не только медицинскими средствами. Хороший лечебный эффект при ревматоидном артрите оказывают физиотерапевтические процедуры:

    • фонофорез;
    • грязелечение;
    • аппликации с парафином;
    • криотерапия;
    • воздействие теплом, лазером, ультразвуком.

    После стихания симптомов заболевания назначают занятия лечебной гимнастикой, посещение сеансов массажа. Они помогают улучшить приток крови и кислорода к пораженным тканям, возобновить двигательные функции суставов и предотвратить обострение артрита.

    Неотъемлемой частью комплексного лечения воспалительных процессов в суставах является правильно питание. Больной должен включить в рацион каши, рыбу и мясо нежирных сортов, свежие овощи и фрукты. Исключить из меню необходимо копчености, жирные и острые блюда, алкоголь.

    В период ремиссии ревматоидного артрита, как взрослым, так и детям рекомендуется делать следующее (по возможности):

    1. Как можно выходить на свежий воздух.
    2. Заниматься плаванием.
    3. Кататься на велосипеде, лыжах, роликах.
    4. Избегать стрессовых ситуаций, статических нагрузок.
    5. Полноценно отдыхать (спать не меньше 8 часов в сутки).

    Продолжительность комплексного лечения зависит от стадии заболевания, степени распространения патологических процессов, наличия осложнений, а также возраста и пола больного. У детей ревматоидный артрит нередко переходит в затяжную форму и часто обостряется. Поэтому при возникновении болей в суставах важно вовремя обратиться к врачу: он проведет обследование и подберет схему лечения.

    Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения

    Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения

    Точные причины развития этой болезни до сих пор не установлены.

    Современное лечение ревматоидного артрита

    Терапия данного недуга выражается в применении следующих препаратов:

    Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и другие его симптомы.

    Взамен устаревших медикаментов, которые оказывают сильное побочное действие, пришли биологические агенты.

    Цитокины — это небольшие пептидные информационные молекулы.

    Их основными продуцентами являются лимфоциты.

    Источник информации о цитокинах — Цитокины

    Список препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита

    1. Ингибиторы интерлейкина-1:

    2. Блокаторы фактора некроза опухолей или TNF-блокаторы:

    • Ремикейд (инфликсимаб);
    • Энбрел (этанерцепт);
    • Хумира (адалимумаб).

    3. Средства, препятствующие работе В-лимфоцитов:

    4. Медикаменты, подавляющие активацию Т-клеток иммунитета:

    Рассмотрим некоторые из этих препаратов более подробно.

    Кинерет (анакинра)

    Противопоказания данного препарата:

    Лекарство применяется при помощи подкожных инъекций в область бедра или живота один раз в сутки в количестве 100 мг.

    Высшая суточная доза: 100 мг.

    Высшая разовая доза: 100 мг.

    Рекомендуется делать подкожные инъекции в одно и то же время суток.

    Ремикейд (инфликсимаб)

    Противопоказания:

    С осторожностью следует применять:

    Оренция (абатацепт)

    Абатацепт вводят внутривенно в течение 30 минут в дозах, указанных в таблице.

    Взрослые

    После первого введения следующие дозы рекомендуется вводить через 2 и 4 недели, а затем каждые 4 недели.

    Вес пациента Доза Количество

    флаконов

    100 кг 1 г 4

    Дети в возрасте от 6 до 17 лет

    • Дети с массой тела менее 75 кг
    • Дети с массой тела от 75 кг и более

    Препарат вводят в режиме дозирования для взрослых. Максимальная доза составляет 1000 мг.

    Препараты нового поколения при лечении ревматоидного артрита

    Какие препараты используются для лечения артрита?

    Терапия патологии базируется на таких основных моментах:

    Врачом назначаются:

    Препараты нового поколения

    1. Базисное лечение

    Часто врач при появлении стойких симптомов артрита назначает:

    В лечении артрита НПВС выполняют важные функции:

    Кому показано применение и каковы схемы?

    Какой препарат назначит вам доктор зависит от того, в какой стадии находится патология и как проводилась терапия ранее.

    Обзор препаратов нового поколения

    Возможна индивидуальная непереносимость этих лекарств, что послужит фактором их отмены.

    Что лучше – базисная терапия или биологические средства?

    Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита

    Лечение ревматоидного артрита

    • медикаментозную терапию;
    • немедикаментозные методы терапии;
    • ортопедическое лечение, реабилитацию.
    • подавляя избыточную активность иммунной системы;
    • блокируя выработку медиаторов воспаления, в первую очередь простагландинов.

    Основными целями лечения при РА являются [2, 6]:

    Классические БПВП обладают следующими свойствами.

    К БПВП первого ряда относятся следующие.

    • метотрексат + лефлуномид;
    • метотрексат + циклоспорин;
    • метотрексат + сульфасалазин;
    • метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин.

    К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся:

    К отрицательным сторонам биологической терапии относятся:

    Основные характерные черты, которые необходимо учитывать при назначении НПВП, следующие.

    К наиболее часто применяющимся при ревматоидном артрите НПВП относятся:

    Общие принципы ведения больных РА

    Лечение резистентного к терапии РА

    Литература

    Д. Е. Каратеев, доктор медицинских наук
    Институт ревматологии РАМН, Москва

    Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита

    Что собой представляет болезнь?

    Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

    Возможные причины возникновения неврологической патологии:

    Подробное видео о природе заболевания:

    Системная медикаментозная терапия

    Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.

    Нестероидные противовоспалительные

    Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

    Базисные противоревматические препараты

    Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:

    Глюкокортикостероиды

    • противовоспалительным;
    • антиаллергическим;
    • иммунорегулирующим;
    • антишоковым;
    • противострессовым.

    Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:

    Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.

    Биологические средства лечения

    Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:

    Миорелаксанты

    Доклад на тему медикаментозного лечения:

    • артродез;
    • синовэктомия;
    • эндопротезирование.

    Берегите себя и будьте здоровы!

    Как забыть о болях в суставах?

    • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
    • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
    • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
    • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

    Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

    Эффективные препараты нового поколения в лечении ревматоидного артрита

    Базовые препараты при ревматоидном артрите

    К свойствам препаратов относятся:

    Лекарства обладают различными механизмами действия и особенностями приема, имеют условное подразделение на первый и второй ряд.

    Первый ряд базисных лекарств включает:

    Особенности назначения и использования Метотрексата

    Арава (Лефлуномид) при ревматоидном артрите

    Для пациентов пожилого возраста, с заболеваниями печени начальная доза составляет 20 миллиграмм.

    Отзывы о препарате Метортрит (Метотрексат)

    Особенности назначения и использования Сульфасалазина

    Базисные препараты второго ряда

    Генно-инженерные (биологические) препараты для лечения ревматоидного артрита

    Наиболее изучены следующие препараты:

    Явления резистентности к базовому лечению успешно преодолевается биологическими средствами.

    Отрицательное действие биопрепаратов на организм

    Биопрепараты высокоэффективны при лечении ревматоидного артрита. Однако их применение имеет нежелательные стороны:

    Профилактика нежелательных эффектов биопрепаратов

    Принцип действия биологических препаратов

    Особенности применения Инфликсимаба

    Показания для применения Ремикейда:

    Если лечение неэффективно, дозу Инфликсимаба повышают до десяти мг/кг.

    Продолжительность курса терапии ревматолог определяет в индивидуальном порядке, в среднем составляет один год.

    Особенности назначения и использования Ритуксимаба (Мабтеры)

    Механизмом действия Мабтеры является угнетение В-лифоцитов (плазмоцитов).

    Перерыв между повторными курсами лечения должен составлять полгода-год.

    Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

    Ревматоидный артрит относится к наиболее распространенным заболеваниям суставов. Эта болезнь носит системный аутоиммунный характер и тяжело поддается лечению. Болеют преимущественно люди старшего возраста, при отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к тяжелым осложнениям инвалидизирующего характера.

    Очень остро стоит вопрос выбора адекватной терапии такой болезни, как ревматоидный артрит, лечение должно проводиться в постоянном режиме и под контролем специалиста.

    Лечение ревматоидного артрита

    Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Очень сложно подобрать оптимальный режим терапии ревматоидного артрита, лечение должно включать как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия. Ревматолог подбирает комплексный режим терапии, включающий следующие принципы лечения ревматоидного артрита:

    Необратимые деформации суставов лечатся только оперативным путем.

    То, чем лечить ревматоидный артрит, должен подбирать специалист. Сегодня проблемой лечения занимаются врачи ревматологи, на прием к которым пациент должен попасть как можно скорее.

    Лечение при ревматоидном артрите серьезно изменяет жизнь человека. Необходимо подстраиваться под новые привычки, регулярно выполнять гимнастику, менять свой рацион.

    Однако самые серьезные трудности связаны с подбором лекарственной терапии. При лечении ревматоидного артрита применяют различные группы средств, которые можно разделить на несколько категорий:

    Медикаментозное лечение ревматоидного артрита может осуществляться с помощью самых различных средств. Постараемся разобраться в нюансах применения каждой группы лекарств.

    Симптоматические средства

    Описываемое нами заболевание носит системный характер и включает не только артрит, ревматоидный процесс может поражать и другие органы. В этом случае необходимы лекарства, снимающие воспаление.

    Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют:

    • Снизить активность воспалительного процесса.
    • Эффективно уменьшить боль и скованность в суставах.
    • Снять другие симптомы воспаления – отечность, покраснение, ограничение подвижности.
    • Купировать некоторые внесуставные проявления болезни – лихорадку, плеврит, перикардит.

    Применять симптоматические средства можно в виде таблеток, мазей или уколов. Выбор лекарственной формы зависит от степени тяжести, вида пораженных суставов, а также наличия или отсутствия внесуставных проявлений.

    Симптоматические лекарства от ревматоидного артрита – это почти всегда нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Также для купирования симптомов на высоте воспаления можно применять глюкокортикостероиды, которые раньше относили к базисным препаратам.

    Важно помнить, что симптоматические средства не влияют на прогноз, не уменьшают темпов прогрессирования болезни и не снижают частоту обострений. Именно поэтому такие лекарства назначают только короткими курсами.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    НПВС – очень большая группа препаратов, которые относятся к различным химическим соединениям. Объединяются средства общим механизмом действия:

    • Лекарства попадают в очаг воспаления и связываются с ферментом – циклооксигеназой.
    • Они блокируют это вещество и препятствуют его работе.
    • Из-за этого не синтезируются новые медиаторы воспаления.
    • Активность воспалительного процесса падает, симптомы исчезают.

    Все препараты из этой группы способны вызывать побочные эффекты, поэтому их применяют с большой осторожностью. К нежелательным лекарственным реакциям относятся:

    1. Поражение слизистой оболочки желудка с формированием язв.
    2. Диспепсия, тошнота, рвота, диарея.
    3. Угнетение различных ростков кроветворения.
    4. Токсическое действие на почки и печень.
    5. Поражение сердечно-сосудистой системы.

    Для сведения к минимуму перечисленных побочных явлений были разработаны особые нестероидные препараты, которые называют селективными:

    Эти лекарства вызывают меньше побочных эффектов. Чтобы еще снизить их негативное влияние на желудок, применяют одновременно ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол, эзомепразол.

    Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний:

    1. Гиперчувствительность к компонентам средства.
    2. Аспириновая астма и другие формы аллергии на нестероидные препараты.
    3. Кровотечение из язв ЖКТ.
    4. Воспалительные заболевания кишечника.
    5. Нарушение свертываемости крови.
    6. Сердечная недостаточность.
    7. Тяжелые болезни печени и почек.
    8. Беременность и лактация.

    Нестероидные лекарства выпускаются в самых разнообразных лекарственных формах. При эффективности наружных средств применять таблетки и уколы системно не требуется.

    Глюкокортикостероиды

    Другая группа противовоспалительных средств, применяемых для купирования симптомов артрита – глюкокортикостероиды. Эти средства являются аналогами наших собственных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

    Они эффективно снимают воспаление как при системном применении (уколы и таблетки), так и при местном – гели и мази, внутрисуставные инъекции.

    Раньше кортикостероиды применялись для базисной терапии артрита, но на сегодняшний день от такой стратегии постепенно отказываются. Это связано с большим количеством побочных эффектов. Наиболее популярный препарат из этой группы преднизолон способен вызвать такие нежелательные реакции:

    • Задержка натрия и воды в организме, отеки, увеличение массы тела.
    • Надпочечниковая недостаточность.
    • Повышение артериального давления.
    • Тромбозы.
    • Мышечная слабость.
    • Остеопороз.
    • Стероидные язвы желудочно-кишечного тракта.
    • Различные симптомы диспепсии.
    • Психические расстройства.
    • Иммунодефицит и развитие инфекционных заболеваний.
    • Общая слабость.
    • Кожные инфекции.

    Именно поэтому преднизолон системно при ревматоидном артрите применяют для купирования воспаления. Стоит оговориться, что иногда стероиды используют и в виде базисных средств при следующих ситуациях:

    1. Цитостатики не достигают необходимого эффекта.
    2. Нет возможности использовать биологические препараты.

    Преднизолон и его аналоги не применяют при:

    • Активных инфекциях.
    • Заболеваниях желудочно-кишечного тракта в периоде обострения.
    • Инфаркте миокарда.
    • Хронической сердечной недостаточности.
    • Надпочечниковой недостаточности.
    • Сахарном диабете.
    • Гипертонической болезни.
    • Почечной и печеночной недостаточности.

    Препарат преднизолон используется системно. Перечисленных побочных явлений можно избежать, применяя его аналоги в виде внутрисуставных инъекций – Дипроспан, дексаметазон.

    Их используют при выраженном воспалении в крупном сустав, они эффективно купируют симптомы, но обладают деструктивным эффектом.

    Базисные препараты

    Ключевую роль в терапии болезни сегодня имеют базисные препараты, устраняющие артрит, как лечить заболевание этими средствами, знают врачи ревматологи.

    Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками:

    1. Курс лечения занимает неопределенно долгий срок.
    2. Лекарства применяются постоянно в достаточно небольшой дозе.
    3. Длительный прием препаратов эффективно воздействует на прогноз и активность болезни.
    4. Симптомы купируются постепенно, спустя несколько месяцев после начал применения.
    5. При неэффективности одних лекарств от артрита, врач старается назначить аналоги.
    6. На фоне длительного приема базисных средств суставной синдром уменьшается, а системные явления должны полностью исчезнуть.

    На сегодняшний день основу базисной терапии составляют цитостатики (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин). Раньше для этой цели широко использовались препараты золота и описанные выше глюкокортикостероиды.

    Цитостатики

    Метотрексат сегодня признан препаратом первой линии для лечения ревматоидного артрита. Дозировку лекарства устанавливает врач и увеличивает её постепенно до достижения наиболее приемлемой. Таблетки и уколы метотрексата применяются один раз в неделю, а через 24 часа от приема используется фолиевая кислота во избежание побочных эффектов препарата.

    Метотрексат и другие цитостатики подавляют активность иммунной системы, не дают лейкоцитам активно делиться и вырабатывать антитела. Этот механизм позволяет купировать воспаление, но приводит к появлению неприятных побочных эффектов:

    1. Поражение центральной нервной системы, головокружение и слабость.
    2. Анемия, подавление образования лейкоцитов и тромбоцитов. Геморрагические явления.
    3. Лекарственный пневмонит и фиброз легких.
    4. Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
    5. Нефропатия, нарушение функции печени.
    6. Иммунодефицит и присоединение инфекций.
    7. Аллергические реакции.
    8. Повышение температуры тела.

    При появлении перечисленных эффектов врачи стараются заменить метотрексат на аналоги – лефлуномид и сульфасалазин. Однако эти препараты менее эффективно снимают активность ревматоидного процесса.

    Применять метотрексат нельзя при наличии следующих состояний:

    • Аллергия на препарат.
    • Имеющийся иммунодефицит.
    • Снижение гемоглобина ниже нормы.
    • Лейко- и тромбоцитопения.
    • Лейкозы – онкологические заболевания крови.
    • Тяжелые болезни печени и почек.

    Препараты золота

    Аналогом цитостатической терапии является применение лекарств на основе золота – ауротиомалата и ауротиоглюкозы. Эти лекарства были синтезированы еще в начале 20 века и раньше широко применялись для терапии артрита, но были вытеснены практически полностью с началом лечения метотрексатом.

    На сегодняшний день лекарства могут применяться в редких ситуациях и при отсутствии побочных явлений, которые встречаются у трети пациентов:

    • Сыпь на коже и слизистых.
    • Язвенное поражение слизистой ротовой полости.
    • Выпадение волос.
    • Подавление всех ростков кроветворения.
    • Нейропатии.
    • Воспаление плевры.
    • Поражение почек и печени.

    Лекарства применяются почти исключительно парентерально – в виде внутримышечных инъекций. Ждать быстрого эффекта после начала лечения не стоит. Как и другие базисные средства, препараты золота начинают действовать спустя 2-6 месяцев.

    Существует препарат для приема внутрь – Ауранофин. Это лекарство менее эффективно, чем парентеральные формы, но реже вызывает тяжелые осложнения. В дополнение к перечисленным реакциям, после приема препарат могут возникать тошнота, поносы и снижение аппетита.

    Препараты золота могут быть назначены только врачом ревматологом. Специалист должен рассмотреть применение других, более эффективных средств, и только после этого применять эти лекарства.

    Биологические генно-инженерные препараты

    Многие ученые на сегодняшний день пытаются найти более эффективные способы лечения такой болезни, как ревматоидный артрит, препараты нового поколения называются биологическими генно-инженерными средствами.

    Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита относятся к различным химическим группам, но чаще представляют собой моноклональные антитела. Они имеют довольно сложный механизм действия, который до сих пор изучается врачами и учеными.

    Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами:

    1. Применяются парентерально. Чаще в виде подкожных или внутривенных инъекций.
    2. Действуют длительно. Инъекции осуществляют короткими курсами, после чего делают длительный перерыв.
    3. Эффективно снимают симптомы любых ревматических заболеваний, включая ревматоидный артрит.
    4. Очень хорошо переносятся, крайне редко вызывают побочные реакции.
    5. Обладают крайне высокой стоимостью. Пациенты редко могут позволить себе эти препараты, поэтому местные органы здравоохранения часто оплачивают такое лечение определенным категориям больных.

    Примеры лекарств из этой группы: адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб. Эти лекарства могут применяться вместе с метотрексатом при необходимости.

    Эффективность лечения

    Для того чтобы решить вопрос об изменении проводимой терапии, врачи всегда оценивают активность заболевания до и после лечения. Для этого существует специальный показатель DAS-28, улучшение которого является одним из критериев успешной терапии.

    Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:

    • Низкий показатель по DAS-28.
    • Число болезненных и припухших суставов не более одного.
    • Низкий уровень C-реактивного белка.
    • Пациент оценивает свое состояние, как удовлетворительное.

    Данные показатели могут говорить об успешности проводимого лечения. Если они не достигаются, необходимо продолжать подбор эффективной терапии болезни.

    Читать еще:  Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector