Андрогенетическая алопеция у женщин

Андрогенетическая алопеция (АГА) – одна из самых частых причин выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Однако вокруг АГА ходит огромное количество мифов. Что же такое АГА на самом деле, и почему это не болезнь – разберем в данной статье.

Что такое АГА?

Андрогенетическая алопеция – это хроническое выпадение волос под воздействием андрогена (конкретно – гормона дигидротестостерона) у генетически предрасположенных к этому мужчин и женщин. Чаще всего АГА передается по наследству: в 75% случаев от матери, в 20% — от отца. В 5% случаев человек, предрасположенный к АГА, является первым в роду.

Механизм появления АГА

У нас на голове могут расти волосы двух типов: обычные и андрогензависимые, которые погибают под воздействием активной формы мужского полового гормона тестостерона — дигидротестостерона (ДГТ). ДГТ, в свою очередь, образуется под влиянием фермента 5-альфа-редуктаза, который содержится в волосяных фолликулах и сальных железах. Именно внутрифолликулярный дигидротестостерон является источником выпадения: он вызывает сильный, длительный спазм сосудов, питающих фолликулы, нарушает синтез белков и, как результат, вызывает дистрофию луковицы и волоса. При этом уровень тестостерона в организме может находится в норме, или даже быть понижен. Потому что АГА – это не болезнь, а особенность организма.

В женском организме также есть тестостерон и 5-альфа-редуктаза, но в меньшем количестве, чем в мужском. К тому же, преобладают эстрогены, и, если гормональный баланс не нарушен, проявление АГА станет заметным у женщины только во время климакса. Если же потеря волос началась раньше климакса и в молодом возрасте – это часто бывает связано с гормональным дисбалансом (с заболеваниями надпочечников, яичников, гипофиза).

Однако, не всегда половые гормоны подавляют или усиливают рост волос. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы определяется наличием специальных рецепторов на поверхности клеток волосяного фолликула. Эти рецепторы активируются под воздействием половых гормонов, стимулируют или блокируют рост волос. Основной причиной выпадения волос при АГА является либо повышение активности 5-альфа-редуктазы, либо повышенная чувствительность рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГТ. Поэтому, прямой связи между возрастом и АГА нет. Трихологи отмечают, что в последние несколько лет возраст основного потока пациентов это не 50-60 лет, а 25-35 лет. Более того, учащаются случаи обращений подростков обоих полов в возрасте 15-18 лет с явными признаками андрогенетической алопеции.

Особенности АГА у женщин

АГА у женщин прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и легче поддается терапии. Женская алопеция отличается общим поредением волос на голове, а не облысением в определенных местах, поэтому ее сложнее выявить на ранних стадиях — просто уменьшается общий объем.
Это связано с тем, что у женщин во фронтальной области на 40% меньше андрогенных рецепторов, чем у мужчин, а также намного больше фермента ароматазы, который превращает ДГТ обратно в тестостерон и эстрогены. Он является антагонистом 5-альфа-редуктазы и снижает уровень ДГТ в волосяных луковицах. Этим объясняется менее выраженный характер облысения у женщин. К тому же, в области затылка у женщин фолликулы более устойчивы к воздействию ДГТ. И, в целом, уровень 5-альфа-редуктазы в коже головы у женщин приблизительно в 3 раза ниже, чем у мужчин, а также ниже уровень тестостерона — следовательно, в тканях-мишенях образуется меньше дигидротестостерона.

Однако, при АГА у женщин также может быть и облысение относительно центрального пробора, висков – это зависит от конкретного вида АГА.

1. Диффузное истончение области макушки при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига);
2. Истончение и распространение на центральной части скальпа при нарушении фронтальной линии роста волос (модель рождественской елки);
3. Истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона). Чаще наблюдается у женщин в менопаузе и у женщин с гиперандрогенией.

Как диагностировать АГА?

По наблюдениям трихологов, сегодня андрогенетическая алопеция встречается практически у каждого второго человека, просто она может проявляться с разной скоростью и интенсивностью. Поэтому следует тщательно следить за состоянием своих волос, чтобы не пропустить начавшуюся АГА.

Как диагностировать АГА? Анализ крови не даст результата, так как гормоны и другие показатели при АГА могут быть в норме, и более чем в 50% случаев АГА протекает на фоне абсолютного здоровья организма. Напоминаем, что вопрос не в гормонах как таковых, а в степени чувствительности фолликулов к ним. Поэтому лучшая диагностика – это осмотр опытного трихолога, трихоскопия и фототрихограмма.

Варианты и порядок терапии АГА.

1. Выявление гиперандрогении и, при наличии, ее коррекция. Здесь потребуется участие гинеколога-эндокринолога, так как самая распространенная причина — поликистоз яичников.
Однако помним, что гормоны могут быть в норме.

2. Защита волосяных фолликулов от разрушительного действия дигидротестостерона (блокировка фермента 5-альфа редуктазы). Важно! То, что помогает мужчинам (обычно, назначают финастерид), не помогает женщинам! При лечении АГА у женщин хорошо себя зарекомендовал спиронолактон (верошпирон) – это сберегающий калий и магний диуретик с хорошей способностью блокировать 5–альфа редуктазу. Также часто назначают Диане-35, который также используется в качестве орального контрацептива – здесь нужно смотреть индивидуально, подходит ли вам такой метод лечения. Могут помочь средства растительного происхождения — цинк, витамин В6, экстракт плодов карликовой пальмы.

3. Терапия АГА обязательно должна включать в себя профилактику и лечение фиброза, так как при АГА развивается хроническое воспаление внутри фолликулов. В результате воспаления соединительная ткань разрастается и на коже головы появляются микрорубцы. Скальп становится малоподвижным, грубым, кожа толстая и плотная. Чтобы начать качественную терапию восстановления роста волос, необходимым этапом идет противовоспалительная терапия и борьба с фиброзом. В домашних условиях это пилинги с кислотами, применение противовоспалительных препаратов в виде специальных шампуней, масок и лосьонов. В клиниках — это еще и физиотерапия с применением ультрозвука, лазера, электрофареза и другие процедуры.

4. Разблокирование нефункционирующих фолликулов – использование стимуляторов роста волос. Обычно назначают миноксидил, однако уже давно известно о большом количестве побочных эффектов и противопоказаний у этого препарата: ярко выраженный синдром отмены, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, частые зуд и раздражения кожи головы. Многие трихологи говорят о том, что включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны средства, в том числе наружные, с аминокислотами, пептидами, цинком, эстрогенами, травами, растительными экстрактами, а также использование плазмотерапии, озонотерапии, мезотерапии, воздействие фракционным аппаратом, трихологический массаж. Лучший эффект дает сочетание нескольких методик.

5. Создание необходимых условий для роста и восстановления волос – устранение дефицита микроэлементов, обеспечение качественного кровоснабжения. Это очень важно, так как волосяные фолликулы крайне чувствительны к двум этим факторам.
В заключение добавим, что диагностировать АГА и назначать конкретное лечение должен только опытный врач-трихолог. Поэтому, если вас беспокоит выпадение, рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту.

Дигидротестостерон у женщин и мужчин: функции, причины повышения и понижения

Дигидротестостерон – один из представителей группы андрогенов, биологически активная форма гормона тестостерона, которая образуется благодаря действию фермента 5-альфа-редуктазы в клетках-мишенях.

Дегидротестостерон (ДГТ) образуется из свободного тестостерона и андростендиона в андрогенозависимых тканях. Основное место образования и секреции тестостерона – клетки Лейдига (интерстициальные клетки тестикул). Биосинтез гормона также осуществляется в коре надпочечников. Процессу конверсии тестостерона способствует тканевой фермент 5-альфа-редуктаза. Воздействуя на тестостерон в клетках-мишенях (мышцах, коже, жировой ткани), она добавляет в структуру тестостерона два атома водорода. Под действием ферментных систем активность тестостерона возрастает, он начинает преобразовываться в 5α-дигидротестостерон.

Дефицит дигидротестостерона у женщин характеризуется снижением мышечной массы, лабильностью настроения, склонностью к депрессиям, снижением либидо, уменьшением тонуса и толщины кожи.

Метаболит тестостерона обнаруживается во многих тканях организма (в предстательной железе, наружных половых органах, семенных пузырьках, некоторых участках кожи, волосяных фолликулах). Конвертированный дегидротестостерон имеет более значительный андрогенный эффект, чем его исходная форма – тестостерон, по ряду показателей его андрогенная активность в периферических тканях выше в 3-4 раза.

Функции ДГТ у женщин и мужчин

Основные функции ДГТ в мужском организме связаны с формированием и развитием репродуктивной системы и половых признаков. Дигидротестостерон у мужчин оказывает следующее действие:

  • стимулирует сперматогенез;
  • подавляет секрецию лютеинизирующего гормона в передней доле гипофиза;
  • влияет на функциональное созревание гонадотропных клеток в аденогипофизе;
  • стимулирует развитие предстательной железы и наружных половых органов во внутриутробном периоде, способствует их росту в пубертатном периоде;
  • формирует вторичные половые признаки;
  • регулирует строение и развитие скелетной системы, рост мышечной массы;
  • оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему;
  • регулирует либидо;
  • отвечает за выработку кожного сала;
  • влияет на фолликулы волос, отвечает за половое оволосение.

ДГТ продуцируется и в женском организме. Основной источник продукции дигидротестостерона у женщин – кора надпочечников, клетки яичников, конвертация из предшественников стероидных гормонов в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

Функции ДГТ в женском организме:

  • влияет на углеводный, белковый, водно-жировой обмен;
  • определяет развитие скелета и скелетных мышц;
  • регулирует потоотделение;
  • активизирует работу сальных желез;
  • формирует либидо.

Наиболее значимое повышение уровня дигидротестостерона отмечается в подростковом периоде, пик его выработки приходится на 25 лет. С возрастом секреция гормона постепенно снижается.

В случае функциональных нарушений нормализовать гормональный баланс без медикаментозного вмешательства возможно с помощью коррекции образа жизни.

  • до 10 лет: 5–25 пг/мл у девочек и 5–50 пг/мл у мальчиков;
  • от 10 до 12 лет: 24–450 пг/мл у девочек, 5–50 пг/мл у мальчиков;
  • от 13 до 18 лет: 24–450 пг/мл у девочек и 250–700 пг/мл у мальчиков;
  • от 18 до 50 лет: 24–450 пг/мл у женщин и 250–990 пг/мл у мужчин;
  • от 50 лет: 10–181 пг/мл у женщин, 250–700 пг/мл у мужчин.

Отклонения в секреции ДГТ могут привести к серьезным нарушениям деятельности разных систем организма.

Сниженный уровень ДГТ

Чаще всего пониженный уровень гормона наблюдается у мужчин после 30-40 лет.

Причины снижения уровня ДГТ у мужчин

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • дефицит 5-альфа-редуктазы;
  • андрогенный дефицит;
  • гипогонадизм (недостаточность половых желез).
  • хронический простатит;
  • синдром Морриса (синдром тестикулярной феминизации).

Симптомы снижения уровня ДГТ у мужчин:

  • отложения жира по женскому типу (бедра, ягодицы);
  • задержка полового развития у подростков, непропорциональный рост конечностей;
  • развитие фигуры по женским пропорциям;
  • уменьшенные размеры полового члена, аномальное его строение;
  • замедленный рост волос на лице, в паховой области, подмышечных впадинах;
  • депрессии, эмоциональная лабильность;
  • быстрая утомляемость;
  • недостаток мышечной массы;
  • импотенция, снижение полового влечения;
  • нарушения репродуктивной функции, изменения в спермограмме.

Приводить к развитию андрогенодефицитных состояний у женщин могут патологии гипофиза, яичников, надпочечников, заболевания, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани. Дефицит ДГТ у женщин характеризуется снижением мышечной массы, лабильностью настроения, склонностью к депрессиям, снижением либидо, уменьшением тонуса и толщины кожи.

Когда дигидротестостерон повышен

Повышенный уровень дигидротестостерона у мужчин может свидетельствовать о следующих нарушениях:

  • опухоль надпочечников;
  • опухоли половых органов;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
  • гипергонадизм (избыточная гормональная активность половых желез);
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Избыток ДГТ также может быть вызван приемом лекарственных средств, содержащих андрогены.

Основные функции ДГТ в мужском организме связаны с формированием и развитием репродуктивной системы и половых признаков.

Симптомы повышенного ДГТ у мужчин:

Возможные причины повышения содержания гормона у женщин:

  • опухоли надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • андрогенпродуцирующие опухоли в надпочечниках или яичниках;
  • неправильное питание, ожирение;
  • патология гипоталамуса;
  • прием гормональных препаратов.

Физиологическое повышение или понижение ДГТ наблюдается во время полового созревания, в пре- и постменопаузе, в период беременности, кормления грудью.

Читать еще:  Простатилен и его аналоги при простатите: показания, противопоказания

Если ДГТ повышен, это может дать старт многим патологиям. Чрезмерно высокий уровень ДГТ у женщин характеризуется следующими признаками:

  • гирсутизм;
  • диффузное поредение волос на голове;
  • повышенная потливость;
  • огрубение голоса;
  • угревая сыпь, себорея;
  • развитие скелета по мужскому типу;
  • ожирение;
  • гипертрофия клитора и половых губ;
  • сбой менструального цикла, ановуляция;
  • бесплодие.

Диагностика гормональных нарушений

Обследование при подозрении на нарушение синтеза ДГТ включает, помимо собственно гормонального обследования, изучение наследственного анамнеза, урологический или гинекологический осмотр, УЗИ, генетический анализ.

Проба крови для исследования на содержание дигидротестостерона берется из вены. Анализ сдается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Разрешается пить воду. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, жирную пищу, алкоголь, курение, проведение ультразвуковых и рентгенологических исследований. Женщинам рекомендуется определять уровень ДГТ в начале менструального цикла. Для оценки андрогенного статуса организма необходимо сдать анализ несколько раз через определенные промежутки времени.

Наиболее значимое повышение уровня дигидротестостерона отмечается в подростковом периоде, пик его выработки приходится на 25 лет. С возрастом секреция гормона постепенно снижается.

В случае необходимости исключения опухолевых процессов проводится КТ надпочечников, головного мозга и других органов.

Как нормализовать уровень ДГТ

Основным методом лечения нарушений секреции ДГТ является лекарственная терапия. Конкретные препараты и продолжительность курса лечения определяет врач.

Снижение уровня дигидротестостерона в клинической практике проводится с помощью стероидных и нестероидных андрогенов. Эти препараты подавляют синтез ДГТ или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишеней. При преждевременном сексуальном созревании у детей мужского пола применяют средства, способные понизить секрецию гормонов гипофиза и гипоталамуса. Если дигидротестостерон повышен у женщин, назначаются препараты с содержанием метформина и спиронолактона. При повышенной активности 5-альфа-редуктазы применяются ингибиторы этого фермента.

Если отклонение уровня гормона от нормы связано с опухолью надпочечников или яичек, необходимо хирургическое или лучевое лечение новообразования.

Если уровень гормона понижен, назначается заместительная гормональная терапия.

В случае функциональных нарушений нормализовать гормональный баланс без медикаментозного вмешательства возможно с помощью коррекции образа жизни: занятия спортом, коррекция массы тела, нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Повысить уровень андрогенов в некоторой степени может сбалансированное питание – рацион должен быть обогащен витаминами, микроэлементами и белком. Важно избегать психоэмоциональных нагрузок, так как выделяющийся при стрессе кортизол угнетает синтез мужских половых гормонов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дигидротестостерон

Дигидротестостерон – это один из наиболее активных андрогенов (как у мужчин, так и у женщин), образующийся из тестостерона непосредственно в «органах-мишенях» с участием специального фермента (5-альфа-редуктазы).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организме и мужчин, и женщин. Он образуется из тестостерона только с помощью специального фермента – 5-альфа-редуктазы. У мужчин его продуцируют яички и в меньшей степени надпочечники, у женщин же, наоборот, в большей степени надпочечники и незначительно яичники.

До 70 % ДГТ у мужчин образуется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, остальная часть – непосредственно в яичках. У женщин он в основном синтезируется из андростендиона.

ДГТ гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем его предшественник тестостерон, так что, несмотря на меньшую концентрацию, обладает более выраженным андрогенным эффектом. Например, ДГТ стимулирует пролиферацию клеток предстательной железы гораздо сильнее, чем тестостерон, что является одной из главных причин развития гиперплазии предстательной железы (именно поэтому в настоящее время для ее лечения успешно используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Таким образом, чрезмерное повышение уровня ДГТ, в том числе связанное с применением препаратов тестостерона, приводит к прогрессирующему росту предстательной железы. Во время курса лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы необходимо контролировать содержание ДГТ, которое взаимозависимо с размерами железы.

У мужчин ДГТ влияет и на другие «органы-мишени»: волосяные фолликулы, наружные половые органы, скелетную мускулатуру. Снижение секреции ДГТ, связанное с недостаточным синтезом как тестостерона (например, при гипогонадизме), так и 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: к отсутствию волос на лице, лобке, под мышками, к уменьшенным размерам полового члена и яичек, аномалии строения полового члена, недостаточной мышечной массе. С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо.
Избыток дигидротестостерона у обоих полов угнетает рост волос на голове и вызывает их усиленное выпадение. У женщин такое облысение относится к синдрому гиперандрогенной дермопатии (СГА) – серьезному нарушению гормонального фона, приводящему к отклонениям менструального цикла и даже бесплодию. Поскольку облысение, акне могут быть одними из первых признаков СГА, определение уровня ДГТ целесообразно для комплексной оценки гормонального статуса и ранней диагностики гиперандрогении у женщин.

В геноме человека содержится два гена, кодирующих разные изоформы 5-альфа-редуктазы: SRD5A1 и SRD5A2. Они расположены на пятой и второй хромосомах соответственно. Мутации гена SRD5A2 вызывают псевдовагинальную перинеоскротальную гипоспадию (гениталии мальчика при рождении развиваются по типу женских), так как дигидротестостерон влияет на формирование гениталий эмбриона.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики:
    • доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ),
    • андрогенной алопеции у обоих полов,
    • первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин,
    • возрастного андрогенодефицита, характеризующимся снижением либидо и прогрессирующей эректильной дисфункцией, у мужчин,
    • синдрома Морриса (одной из форм тестикулярной феминизации), развивающегося в связи с нечувствительностью к андрогенам,
    • врождённого нарушения синтеза 5- альфа-редуктазы.
  • Для контроля за успешностью применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ либо при андрогенной алопеции.
  • Для выяснения причин гиперандрогении, в особенности гиперандрогенной дермопатии у женщин.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах ДГПЖ (увеличение предстательной железы, нарушения мочеиспускания).
  • При облысении (как у мужчин, так и у женщин).
  • При применении препаратов, тормозящих действие 5-альфа-редуктазы, в целях контроля за успешностью лечения.
  • При снижении либидо, эректильной дисфункции у мужчин.
  • При отсутствии яичек или уменьшении их размеров, крипторхизме, ненормально маленьких размерах полового члена, отсутствии волос на лобке и подмышками.
  • В пубертатный период у мальчиков.
  • При гирсутизме, акне, себорее, нарушении менструального цикла у женщин.

Дигидротестостерон у женщин: причины повышения и снижения уровня гормона

Дигидротестостерон у женщин , как и любые другие гормоны, играет немаловажную роль в организме. Дигидротестостерон является самым мощным андрогеном, который крайне необходим для роста костей и волос женщины, формирования ее либидо и регуляции сальных желез. Уровень дигидротестостерона в крови женщины не должен превышать допустимые пределы или быть меньше нормы, иначе происходят серьезные сбои в работе всех систем организма.

Дигидротестостерон и женский организм

Чтобы понять роль дигидростерона в организме женщины, необходимо понять что это такое и как он образуется.

Дигидротестостерон — это мужской гормон, который наравне с женскими гормонами преобладает крови. Андроген, то есть мужской гормон, выделяется коркой надпочечников и частично яичниками. Он образуется из тестостерона (мужского полового гормона) при участии особого фермента, белкового соединения — 5-альфа-редуктазы.

Дигидротестерон отличается более сильным воздействием, нежели тестостерон и очень важен для женского организма.

Роль ДГТ в женском организме:

  • участвует в работе сальных желез и регуляции потоотделения;
  • отвечает за рост волос, мышечной и костной ткани женщины;
  • регулирует женское либидо;
  • является неотъемлемой частью жирового, белкового и углеводного обменов в организме.

Норма дигидротестостерона у женщин и мужчин

Для определения каких-либо отклонений в выработке дигидротестостерона в организме женщины или мужчины специалисты используют нормативные показатели. Концентрацию дигидростерона в женском организме определяют при помощи клинического анализа крови, затем показатели сравнивают с нормативными.

Таблица норм показателя дигидротестостерона у мужчин и женщин по возрастам:

Возраст, лет Норма для женщин, пг/мл Норма для мужчин, пг/мл
До 10 5-25 5-50
10-12 24-450 5-50
13-18 24-450 250-700
18-50 24-450 250-990
Старше 50 10-181 250-700

У женщин репродуктивного возраста нормой дигидротестерона считается цифра, которая находится в пределах 24-250 пг/мл, однако в период постменопаузы этот показатель немного снижен. Пик активности дигидротестостерона в организме приходится именно на подростковый переходный период, когда идет половое созревание. На этом этапе уровень дигидротестостерона в крови крайне важен, так как этот андроген отвечает за гармоничное развитие организма.

Повышенный уровень дигидротестостерона

За нормальное функционирование половых органов и всех систем организма отвечает баланс гормонов мужских и женских. Если уровень гормона дигидротестостерона в организме женщины или девушки повышен , то происходит сбой многих систем. Например, в подростковом периоде у девочек появляются первые признаки увеличения дигидротестостерона в организме:

  • юношеские угри, акне;
  • нерегулярный менструальный цикл или его полное отсутствие;
  • развивается мужской скелет;
  • формируется грубый голос.

Эти факторы не являются отклонением от нормы, однако, если цикл не восстанавливается по истечении двух лет, то это может быть сигналом повышенного дигидротестостерона.

Гормональный сбои дигидротестостерона часто происходят и в зрелом возрасте.

У женщины с повышенным дигидротестостероном наблюдаются следующие симптомы:

  • усиливается рост волос на теле, в частности, на лице, над верхней губой;
  • повышается потливость ;
  • выпадают волосы;

    Снижение уровня тестостерона и дигидротестостерона можно определить по внешним признакам. Например, у мужчин с понижением дигидротестостерона начинается выпадение волос, уменьшение мышечной массы, непропорциональное развитие частей тела и ожирение по женскому типу.

    Что касается женщин, то пониженный уровень дигидротестостерона проявляется следующими факторами:

    • значительно уменьшается половое влечение;
    • бессонница, быстрая утомляемость;
    • сухая кожа.

    Важно! Только специалист сможет определить истинную причину проявления подобных признаков, изучив результаты анализа на определение уровня дигидротестостерона в крови женщины. Возможно дисбаланс дигидростерона не подтвердится.

    Подготовка к сдаче анализа

    Если вы обратились к врачу с описанными симптомами, то он скорее всего направит вас сдать анализ на определение уровня дигидротестостерона в крови.

    Чтобы анализ уровня дигидротестостерона показал наиболее верные результаты, необходимо к нему правильно подготовиться:

    1. Анализ определения уровня дигидротестостерона у женщин лучше проводить натощак. Если без пищи никак не обойтись, то человеку разрешается выпить чай или негазированную воду. Ужин накануне исследования должен быть легким, нежирным и низкокалорийным.
    2. За три дня до анализа на уровень дигидротестостерона в крови необходимо отказаться от спиртных напитков, курения и сильнодействующих медикаментов.
    3. Избегать стрессовые ситуации.
    4. Анализ может дать неправильные результаты, если накануне пациент делал УЗИ, рентген, МРТ или массаж.
    5. Обязательно сообщите специалисту о приеме медикаментов, курс которых вы не имеете право прерывать.

    Когда сдавать женщинам анализ удачнее всего, если они находятся в репродуктивном возрасте? При обследовании на уровень дигидротестостерона в крови следует учитывать какой день цикла у женщины приходится именно на этот день.

    Процедуру желательно проводить на 2-4 день после начала менструации. Так как уровень гормонов, связанных с репродуктивной функцией, может меняться в зависимости от фаз менструального цикла.

    Терапевтические мероприятия

    Любое нарушение гормонального фона у женщины требует проведения системного лечения , которое снизит или повысит уровень дигидротестостерона. Однако существуют и непатологические причины высокого или низкого уровня дигидротестостерона у женщины.

    В таком случае, чтобы устранить эти проблемы необходимо время (подростковый период) и регулярная консультация с врачом, который будет наблюдать за проявлением внешних признаков изменения дигидротестостерона и сможет начать своевременное лечение, в случае затяжного дисбаланса.

    Дисфункция дигидротестостерона наблюдается при беременности , климаксе и приеме некоторых препаратов Гозерелином, Даназолом, Фенитоином и прочими лекарственными препаратами. Врач подбирает препараты индивидуально для каждого пациента и в зависимости от причины дисфункции дигидротестостерона в женском организме.

    Дигидротестостерон и выпадение волос взаимосвязаны между собой, так как выработка белкового соединения зависит от работы волосяных фолликулов. Поэтому у женщины начинают истончаться и выпадать волосы. Как понизить в таком случае уровень дигидротестостерона? Для снижения андрогена у женщин назначают специальные препараты — блокаторы 5-альфа-редуктазы.

    Самыми распространенными препаратами, снижающие уровень дигидротестостерона в женском организме являются:

    Снизить выработку дигидротестостерона отлично помогают фитоэстрогены (фитогормоны, которые вырабатываются в растениях): плоды карликовой пальмы, красный клевер, соя, люцерна, мята, ромашка, шалфей.

    Крапива , как один из видов фитоэстрогенов, оказывает благоприятное действие на снижение уровня дигидротестостерона у женщин. В лечении нормализации баланса дгт в организме женщины также эффективны и оральные контрацептивы: Ярина, Жанин, Диане-35.

    Важно! Лекарства, снижающие уровень дигидротестостерона у женщины, оказывают непродолжительное действие, то есть во время их приема.

    При поликистозе, если женщина планирует беременность , наблюдающий врач может прописать пациентке стимуляторы овуляции — растворы для внутримышечного применения (Пурегон, Меногон) или таблетки Клостилбегит.

    Если уровень дигидротестостерона у женщины повышается из-за нечувствительности рецепторов тканей к глюкозе, то достаточно будет соблюдать низкоуглеводную диету, чтобы сбросить лишний вес. Со временем гормональный баланс постепенно восстановится без применения медикаментов и уровень выработки дигидротестостерона придет в норму.

    При низком тестостероне врач обычно назначает гормональные препараты, которые помогут восполнить запасы организма женщины.

    В некоторых случаях патологии неизлечимы, в таком случае уровень дигидротестостерона приходится постоянно контролировать медпрепаратами.

    Заключение

    Многие женщины пытаются лечить выпадение волос народными средствами, витаминами и различными косметическими процедурами, не подозревая об лее серьезных проблемах с выработкой дигидростерона. Однако симптоматическое лечение не дает долгосрочные результаты.

    Поставить диагноз и оказать квалифицированную помощь при гормональном дисбалансе дигидротестостерона у женщин может только врач-эндокринолог. Не занимайтесь самолечением и не пренебрегайте своим здоровьем!

    Облысение: Теория и практика лечения, ч.1 «Дигидротестостерон мой, враг мой»

    Судя по одной из недавно опубликованных статей, тема облысения довольно таки интересна для местной публики, в связи с чем я решил написать пару постов о самом заболевании и методах его лечения (если быть точнее то не совсем лечения, т.к средства для перманентного решения проблемы на рынке еще нет, речь идет о остановке развития и возврате утраченных волос).

    Итак, что же такое АГА ?

    Вопреки распространенному убеждению выпадение волос не приводит к облысению и даже напротив — это абсолютно естественно. В отличии от к примеру ногтей, волосы растут не постоянно а циклами, последняя стадия цикла роста волоса — это его выпадение. После этой стадии цикл начинается снова, а вместе с ним и вырастает новый волос. Вот только при АГА фаза роста волос сокращается, что в свою очередь приводит к сокращению количества волос на скальпе в любой момент времени.

    Рост и развитие волоса происходит в строго цикличном порядке: фаза роста (анаген), фаза деградации (катаген), фаза покоя (телоген).

    В случае успешного прохождения всего цикла волос отрастает в изначальном виде после завершения двух последних фаз. Помимо роста самого волоса, в фазе анагена развивается также важные части эпителиального фолликула кератиноциты волосяной матрицы — расположенные вокруг фолликула показывают наивысшую активность именно в этой фазе роста. Также в этой фазе заново сформированный волос подвергается пигментации (Paus and Cotsarelis, 1999).

    Во время следующей фазы — катагена, фолликул переходит к контролируемой деградации — увеличению программируемой смерти клеток (апоптоза) в большинстве фолликулярных кератиноцитов, прекращении секреции пигмента, существенной внеклеточной матричной перестройки, уменьшении фолликулов (Paus and Cotsarelis, 1999).

    Во время телогена волос приходит к умершему состоянию, но крепко удерживается в луковичной основе фолликула, пока в конечном итоге и не выпадет (как правило в время мытья, расчесывания либо иного механического воздействия). До сих пор не установлено, является ли конечное выпадения отмершего волоса (телоптос) также активной — контролируемой фазой роста, либо это просто пассивное последствие отрастания нового волоса в фолликуле (Paus and Cotsarelis, 1999; Pierard-Franchimont and Pierard, 2001).

    Существуют большие различия этих фаз, в зависимости от расположения волоса на теле, продолжительность анагена также меняется и определяет тип волоса и его длину (Paus and Cotsarelis, 1999). На скальпе волосы находятся в фазе анагена на протяжении 2-7 лет, а продолжительность телогена составляет порядка 100 дней, что означает соотношение волос в анагене и телогене примерно в 9 к 1. В большинстве своем количество новых волос на скальпе соответствует количеству выпавших волос и составляет примерно 100 в день, тем самым поддерживая полное покрытие скальпа.

    Стоит понимать что это очень условная цифра, чтобы определить «нормальное» количество выпавших волос, необходимо знать как количество волос на голове (что варьируется в зависимости от пола, расы, и цвета волос), так и длительность фазы телогена, и в общем виде формула будет выглядеть так: кол-во волос * 0.1 / длительность фазы телогена в днях.

    В терминальной стадии деградации — фолликул не «отмирает» и продолжает функционировать, однако произведенный им волос слишком тонкий и короткий и визуально практически не различим. Со временем шахта роста волос закрывается соединительной тканью (При гистологическом исследовании биопсии скальпа миниатюризация терминальных волос часто ассоциируется с лимфоцитарной инфильтрацией и, в конечном счете, фиброзом (Jaworsky et al., 1992; Whiting, 1993)). Эту фазу можно считать «точкой невозврата» для фармакологического лечения АГА.

    Причины возникновения и развития АГА.

    Тем не менее даже практически полное избавление от андрогенов только останавливает развитие АГА, но не возвращает фолликулы к нормальному виду, что позволяет предположить что помимо андрогенного воздействия в развитии АГА принимают участие другие процессы.

    Несмотря на то что любой андроген участвует в развитии АГА (т.к все андрогены связываются с одним и тем же AR рецептором), наибольшее влияние оказывает ДГТ .

    Здесь же проявляется так называемый «‘Дигидротестостероновый парадокс», при котором ДГТ заставляет расти волосы на теле, но в то же время выпадать на голове. По степени сродства с AR рецептором ДГТ в 2-3 раз превосходит тестостерон и в 5 раз по продолжительности связи с рецептором (Grino PB, Griffin JE, Wilson JD 1990).

    ДГТ синтезируется непосредственно в целевых тканях (в нашем случае речь идет о коже), при связи тестостерона синтезируемого в тестикулах с ферментом 5-альфа-редуктаза.

    Также следует отметить, что существует три типа 5-альфа-редуктазы, с каждым из них тестостерон образует ДГТ.
    И здесь же наблюдается очередной парадокс, I тип наиболее распространен в коже, в том числе и в скальпе, с другой стороны непосредственно в фолликуле более распространен II тип (Hoffmann R, Happle R. 1999)

    Как лечить ?

    . ВАЖНО.
    Следует заметить что все нижеприведенные препараты строго запрещены не только к применению но и к любым контактам женщинам и мужчинам не достигшим 25 лет. Малейшая доза любого из них может привести к неизлечимой патологии развития плода у беременной и нарушить формирования маскульности у мужчин (в зависимости от возраста).

    Блокировка преобразования тестостерона в ДГТ

    Самый старый клинически доказанный способ борьбы с АГА — это блокировка ферментов редуктазы, для того чтобы они не могли преобразовать тестостерон в ДГТ в целевых тканях.
    Как уже писалось выше — даже полное избавление от андрогенов не возвращает волосы само по себе, так же и здесь, цель анти ДГТ терапии — остановить развитие болезни, вернуть волосы должны другие препараты или методы. Хотя конечно на ранних стадиях АГА — блокировать ДГТ или андрогенные рецепторы скальпа во многих случаях достаточно для того чтобы вернуть волосы, просто за счет клеточной регенерации фолликулов.

    • Финастерид — направлен на снижение уровня ДГТ в организме, путем блокировки 5-альфа-редуктазы II и III типа, рекомендованная FDA дозировка составляет 1мг суточно преорально. Препарат в целом хорошо переносится, с срок полувыведения составляет всего 6-8 часов.

    Существует огромное количество сообщений о всевозможных побочных эффектах финастерида, начиная от импотенции, заканчивая слабоумием.
    Иногда кажется что начиная его прием, одни люди списывают любое свое заболевание именно на него, в то время как другие не испытывают практически никаких побочных эффектов, спустя десятилетие регулярного приема.

    Побочные эффекты хорошо описанны по ссылке

    Согласно информации которая была ранее опубликованой Hasson & Wong использование финастерида наружно не вызывало каких либо побочных эффектов даже у тех пациентов, которые сообщали они при преоральном приеме, эффективность терпии при этом была достаточно очевидной. Месяц назад страница с описанием финастерида для наружного применения была удалена, а страница заказа закрыта паролем.

    Некоторые производители миноксидил содержащих лосьонов, так же добавляют в состав финастерид.

    А в текущий момент компания Polichem проводит клинические испытания собственной формы финастерида для наружного применения.

    Дутастерид не применяется наружно в виду молекулярной массы, слишком большой для свободного проникновения сквозь кожу. Однако если использовать инъекционный метод доставки (к примеру — мезотерапию) исследования показывают улучшения и даже заявленно об отсутсвии побочных эффектов.

    Блокировка андрогенных рецепторов

    Как понятно из самого названия — смысл этой терапии просто предотвратить активацию андрогенных рецепторов на скальпе. В виду того что блокируется рецептор в целом, а не отдельный гормон его активизирующий, в теории подобная терапия должна быть в несколько раз эффективнее чем блокировка ДГТ и обладать меньшим шансом возникновения побочных эффектов.
    Официальных данных о сроках полувыведения нет, однако судя по дозировках на клинических испытаниях оба препараты рекомендуется использовать дважды в день, по 1 мл в 5% концентрации.

    • RU58841 (PSK 3841) препарат который разрабатывался для лечения акне и АГА, применяется исключительно наружно, в виде лосьона, попадание в системный кровоток способно вызвать аналогичные дутастериду побочные эффекты, исследования и разработка препарата велись более 20 лет назад, было проведено несколько циклов клинического тестирования на людях 1.2. результатами которых компания (по их комментариям) была довольно, но официально на рынок он так и не вышел (официально причины объявлены не были,

    1) Что по результатам клинических исследований на людях эффективность была недостаточной.
    2) Что это связано с истечением времени действия монопольных патентов на препарат, что делает его коммерчески провальным а его тестирование — убыточным).
    При этом препарат изготавливается в множестве частных лабораторий и применяется по собственному желанию, типичная дозировка составляет 5%

    Прочие препараты

    На самом деле, они здесь не очень уместны, так как по сути не имеют отношения ни к ДГТ ни к АГА в целом, но писать о них в других статьях было бы еще более неуместно.

    Думаю этого достаточно для первого поста, если тема будет интересна, продолжу с более современными средствами и подходами.

    Краткая информация о дигидротестостероне

    Гормон дигидротестостерон (ДГТ) относится к андрогенам. Вещество представляет собой активную форму тестостерона. Оно образуется в андрогенозависимых тканях под действием особого фермента — 5-альфа-редуктазы. Исходными продуктами биохимического синтеза ДГТ являются свободный тестостерон и андростендион.

    Гормон представлен в мужском и женском организмах в разных концентрациях. Пик выработки активного вещества приходится на период полового созревания и с возрастом постепенно снижается:

    Возраст/пол
    (концентрация гормона в пг/мл)
    Мужчины Женщины
    До 10 лет 5-50 5-25
    10-12 лет 5-50 24-368
    13-18 лет 250-700 24-368
    18-50 лет 250-990 24-368
    От 50 лет 250-700 10-181

    Процесс образования гормона

    Количество тестостерона и дигидротестостерона находится в прямо пропорциональной зависимости. Гипоталамо-гипофизарная система — главный центр регуляции синтеза гормонов. Цепочка превращений активных веществ следующая:

    1. При снижении концентрации тестостерона и дигидротестостерона гипоталамус секретирует гормон гонадолиберин. Последний поступает в гипофиз.
    2. Гипофиз активизирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ).
    3. ЛГ поступает в яички (яичники, надпочечники) и запускает синтез тестостерона.
    4. Свободный тестостерон под действием 5-альфа-редуктазы присоединяет 2 атома гидрогена и превращается в дигидротестостерон.

    Функции дигидротестостерона

    В большой концентрации активное вещество содержится в половых органах, нервной системе, коже, печени, волосистой части головы. Эти ткани особенно требовательны к андрогенным эффектам гормона. ДГТ оказывает следующее влияние на организм:

    • функционирование нервной системы — рецепторы андрогенов в большом количестве находятся в нейронах;
    • прирост мышечной массы и улучшение её функциональных характеристик — за счёт выраженного анаболического эффекта и активной нервной регуляции;
    • формирование половых органов;
    • влияние на кожные железы;
    • оволосение по мужскому типу и проявление других вторичных половых признаков.

    Интересен факт влияния гормона на рост волос на голове. Предполагается, что дигидротестостерон прикрепляется к андрогенным рецепторам фолликулов и приводит к их уменьшению.

    Интенсивное выпадение волос — один из симптомов избытка активного вещества.

    Дигидротестостерон у женщин

    Основные функции гормона в женском организме следующие:

    • влияет на обмен веществ;
    • стимулирует развитие опорно-двигательной системы;
    • формирует сексуальное поведение;
    • регулирует потоотделение;
    • активизирует работу сальных желёз.

    Дигидротестостерон у мужчин

    Влияние гормона на мужской организм более широкое:

    • обеспечивает сперматогенез;
    • подавляет секрецию ЛГ в гипофизе;
    • влияет на созревание гонадотропных клеток аденогипофиза;
    • в период внутриутробного развития способствует формированию предстательной железы и наружных половых органов, в подростковом возрасте отвечает за рост этих органов;
    • поддерживает сексуальную активность;
    • активизирует рост мышечной массы;
    • влияет на выработку кожного сала;
    • оказывает влияние на волосяные фолликулы.

    Дигидротестостерон у мужчин регулирует деление клеток простаты. Избыток вещества приводит разрастанию ткани железы и ее превращению в злокачественную опухоль.

    Важной функцией вещества является защита от эстрогенов. Гормон блокирует активность фермента ароматазы, при участии которой андрогены превращаются в эстрогены. У мужчин, которые принимают ингибиторы 5-альфа-редуктазы, нередко развивается гинекомастия (увеличение груди).

    Норма дигидротестостерона у женщин значительно ниже, чем у мужчин, но при гормональном сбое происходит нарушение деятельности репродуктивных органов, появляются другие негативные признаки. Наиболее частыми показаниями к проведению анализа на ДГТ являются:

    • диагностика и контроль лечения простатита;
    • эректильная дисфункция;
    • нарушение менструального цикла;
    • снижение либидо;
    • облысение у мужчин и женщин;
    • высыпания на коже (акне, себорея);
    • врождённый дефицит 5-альфа редуктазы.

    Женщинам репродуктивного возраста следует сдавать венозную кровь на анализ во 2-4 день цикла. Это связано с колебаниями концентрации гормонов, которые выполняют репродуктивную функцию, в фолликулярную и лютеинизирующую фазы, период овуляции.

    Анализ на дигидротестостерон требует подготовки:

    1. Забор биологического материала проводится натощак.
    2. Ужин накануне должен быть низкокалорийным и легким.
    3. За сутки избегать стрессов и физических перегрузок.
    4. За три дня сдачи крови исключить алкоголь, сильнодействующие препараты.
    5. За час до анализа нельзя курить.
    6. О курсе медикаментозной терапии, которую нельзя прерывать, уведомить врача и лаборанта.
    7. Нельзя сдавать кровь на исследование после массажа, УЗИ, рентгена, МРТ.

    Результаты лабораторного исследования предназначены исключительно для лечащего врача. Интерпретировать их результаты и подбирать лекарственные средства для нормализации уровня гормона нельзя. Самолечение приводит к ухудшению состояния, вызывает осложнения и побочные реакции.

    Для уточнения диагноза целесообразно 2-3 раза сдать повторный анализ в той же лаборатории.

    Дигидротестостерон — активный андроген. Это вещество имеет огромное значение для работы репродуктивных органов и организма в целом. Он представлен в гормональном фоне и мужчин, и женщин. Отклонение от нормы содержания вещества выражается в виде специфических симптомов. Их нельзя игнорировать. Своевременное обращение к специалисту поможет нормализовать уровень вещества и предупредить осложнения.

    Акушерство и гинекология — Роль фермента 5 альфа редуктазы в развитии идиопатического гирсутизма у девочек в период полового созревания

    А.В. Телунц, Е.А. Богданова, Е.Н. ОрловИпґ


    Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. — акад. РАМН В.И. Кулаков)

    Одной из основных причин нарушений менструальной функции у женщин молодого возраста является избыточная продукция андрогенов и связанное с этим повышение концентрации их в крови.

    Первые симптомы гиперандрогении тесно связаны с пубертатом, когда главные патологические механизмы еще только формируются [1, 2].

    Гирсутизм — один из множественных клинических симптомов гиперандрогении. По современным данным, патологический рост волос у женщин может быть обусловлен либо гиперандрогенемией, либо повышенной рецептивностью волосяных луковиц к нормальному количеству [3].

    Одной из наиболее распространенных форм гирсутизма является идиопатический гирсутизм. В последние годы исследователи склоняются к мнению, что предпосылкой развития патологического роста волос при идиопатическом гирсутизме является генетически унаследованная повышенная чувствительность волосяных луковиц к андрогенам.

    При изучении идиопатического гирсутизма уделяется большое внимание ферменту 5 альфа редуктаза, повышенная активность которого, полагают, и определяет андрогенный эффект в тканях-мишенях [4].

    В результате активности этого фермента происходит образование дегидротестостерона в области волосяных мешочков, что ведет к трансформации существующего пушка в волосы [5, 6]. Однако до сих пор нет четкого представления о роли фермента 5 альфа редуктаза в появлении гирсутизма у девочек в период полового созревания.

    Материалы и методы исследования

    В настоящей работе представлены результаты обследования 50 девушек в возрасте от 13 до17 лет, наблюдавшихся в отделении гинекологии детского и юношеского возраста НЦАГиП РАМН.

    Все участницы обследования были разделены на 3 группы. К 1-й группе отнесли 20 девочек периода полового созревания с наличием гирсутизма различной степени выраженности, но с нормальной активностью фермента 5 альфа редуктаза. Во 2-ю группу вошли 10 девочек того же возраста с наличием гирсутизма различной степени выраженности и повышенной активностью фермента 5 альфа редуктаза. В 3-ю группу включили 20 девочек без явлений гирсутизма (контрольная группа) того же возраста.

    В анамнезе жизни пациенток обращали внимание на генеалогические особенности, наличие нарушений менструальной и репродуктивной функции у матери и ближайших родственников, возраст родителей при рождении обследуемой, течение беременности у матери, наличие у матери и ближайших родственников гинекологических заболеваний, состояние репродуктивной функции у сестер обследуемой, наличие генетических отклонений.

    Специальному анализу были подвергнуты данные о течении полового созревания (последовательность, возраст и темп появления вторичных половых признаков).

    Особое внимание уделялось периоду становления менструальной функции (в каком возрасте появилась первая менструация, характер менструации, цикличность, когда появились нарушения менструального цикла, в чем они выражались, с чем пациентка связывает появление нарушений менструального цикла). Обращали внимание на перенесенные в этот период заболевания, стрессы.

    Гинекологическое обследование включало осмотр с оценкой степени полового развития, вагиноскопию и ректоабдоминальное исследование. При осмотре особенности и степень гирсутизма оценивали по шкале Ферримана — Галвея (1961).

    Состояние половых органов уточняли с помощью ультразвукового исследования, которое проводилось на аппарате Aloka SSD 650 (Япония). При этом оценивали состояние эндометрия, размеры и положение матки, размеры и структура яичников, вычисляли маточно-яичниковый индекс.

    При гормональном обследовании радиоиммунологическим методом в периферической крови определяли концентрации белковых и стероидных гормонов (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, кортизол, 17-ОП, ЭГА-С, ТТГ, Т3, Т4, СТГ).

    Определяли стероидный профиль мочи методом быстрой газохроматографии и по его данным оценивали активность фермента 5 альфа редуктазы (соотношение Аn/Et).

    Результаты исследования и их обсуждение

    По данным семейного анамнеза, 40% матерей пациенток 1-й группы, 60% — 2-й группы и 10% — контрольной группы во время беременности перенесли сильный стресс. Эти данные позволяют предполагать, что стрессовые факторы имеют провоцирующее воздействие при возникновении гиперандрогении.

    Изучены родословные всех обследуемых девочек. Ведущим симптомом при анализе родословных было наличие гирсутизма у пробандов и их родственников. У 7 (35%) девочек 1-й группы, у 8 (80%) 2-й группы и у 2 (10%) девочек контрольной группы близкие родственники имели гирсутизм. Эти данные подтверждают высокую наследуемость идиопатического гирсутизма.

    В норме пубертат начинается с телархе, затем появляется оволосение лобка. Очередность вторичных половых признаков была нарушена опережением полового оволосения (в 1-й группе — в 30% случаев, во 2-й группе — в 60% и в контрольной группе — в 5%). Полученные результаты свидетельствуют о том, что манифестировавшее до появления эстрогенизации половое оволосение является, безусловно, патологическим симптомом — дебютным признаком гиперандрогении. Отсутствие типичной эндокринной клиники при изолированном пубархе закономерно и обусловлено функциональной незрелостью гонадостата.

    При изучении особенностей становления и характера менструальной функции выявлено, что в 1-й группе у 12 (60%) девочек менархе наступило в 11 — 12 лет, у 8 (40%) — в 13 — 14 лет. Во 2-й группе у 8 (80%) — в 11 — 12 лет, у 2 (20%) в 13 — 14 лет. В контрольной группе у 16 (80%) обследуемых менархе наступило в 11 — 12 лет, у 4 (20%) в 13 — 14 лет.

    Если в группе контроля у всех девушек был регулярный менструальный цикл, то в 1-й группе регулярный ритм менструации выявлен только у 1 (5%), а во 2-й группе у 20% обследованных. Длительность менструального цикла у этих девушек колебалась до 35 дней, а продолжительность менструации не превышала 7 дней (в среднем 5,2+0,4 дня).

    Патологии матки и придатков при вагиноскопии и последующем ректоабдоминальном исследовании не выявлено ни в одном случае.

    При ультразвуковом исследовании малого таза у 9 (45%) пациенток 1-й группы и у 2 (20%) 2-й группы обнаружены увеличенные яичники с мелкокистозными включениями и капсулой, толщина которой равна 0,2 — 0,4 см. При анализе результатов было установлено, что в 1-й группе пациенток гирсутное число (Г/Ч) было увеличено по сравнению с нормативными показателями в среднем в 2 раза, а во 2-й группе — в 3 раза. У 8 (40%) девочек 1-й группы зарегистрировано повышение базального уровня тестостерона, кортизола и индекса ЛГ/ФСГ и 17КС в суточной моче. Базальный уровень стероидных и пептидных гормонов у девочек второй группы существенно не отличался от соответствующих нормативов. Исключение составил андростерон, средний показатель которого у пациенток 2-й группы в 1,5 — 2 раза превышал нормативные показатели. Таким образом, можно предполагать, что неадекватная гонадотропная стимуляция может являться фоном для раннего формирования морфофункциональных изменений яичников.

    Данные эндокринологического статуса у девочек периода полового созревания представлены в таблице.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector