Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. С помощью этого метода можно добиться достаточно быстрого улучшения и при этом на долгое время сохранить положительный результат после процедуры.

Мы попросили Андрея Сергеевича Литвиненко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда с 15-летним стажем, рассказать, что представляют собой уколы для суставов и насколько они эффективны.

Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

После внутривенных или внутримышечных уколов действующее вещество с током крови распространяется по всему организму и только потом в небольшой концентрации попадает в какой-то определенный орган. Но ведь далеко не всегда нужно, например, подавить воспаление во всем организме. При введении противовоспалительного препарата в сустав мы воздействуем непосредственно на «больное» место, а все остальные органы работают как обычно.

Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

А.С.: Да, конечно. Исследования эффективности препаратов для внутрисуставных уколов при различных заболеваниях проводятся каждый год.

Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. 2016. №2. с. 64–69), обогащенной тромбоцитами плазмы (прим. редакции — Лазишвили Г.Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза//Г.Д.Лазишвили, К.А.Егиазарян, А.П.Ратьев, М.А.Данилов/Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14–21) и даже озонотерапии (прим. редакции — Захватов А.Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте//А.Н.Захватов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов, М.И.Пиянзина, С.И.Кузнецов, А.М.Лещанов/Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. с. 301–303) для лечения остеоартроза и травматических повреждений суставов. Такие методы позволяют снять воспаление, улучшить регенерацию хрящей и продукцию синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам.

Думаю, в ближайшие годы появятся новые исследования, новые препараты и методы лечения, которые помогут более эффективно справляться с болью и улучшать подвижность суставов.

У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

А.С.: Колено — сложный сустав, который очень легко травмировать. Поэтому и о лечении коленного сустава с помощью уколов мы слышим чаще всего. Но внутрисуставные уколы применяют и при поражении плечевого, локтевого, тазобедренного суставов и даже запястья и кисти.

Для уколов в мелкие суставы используют тонкие и короткие иглы, как у инсулинового шприца. Для плечевого или коленного сустава иглы должны быть уже более длинными, чтобы достать до самой суставной полости. А если укол в тазобедренный сустав нужно сделать пациенту с лишним весом, иногда приходится подбирать специальную иглу.

Внутрисуставные уколы используют при лечении артрозов, травм, туннельной невропатии, бурситов, ревматоидного поражения суставов, тендинита, теносиновита. То есть в тех случаях, когда нужно снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща, увеличить объем синовиальной жидкости.

Есть ли противопоказания?

А.С.: Нельзя использовать препараты, на которые у пациента есть аллергия или непереносимость. Если на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания, укол тоже лучше отложить. То же относится и к инфекционным заболеваниям — идти к врачу-ортопеду, когда болеешь гриппом или простудой, не имеет смысла.

Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

А.С.: Ощущения от укола в сустав и от введения лекарства в мышцу практически одинаковые. Перед процедурой пациент обязательно проходит консультацию ортопеда, в некоторых случаях — дополнительное обследование. Нужно убедиться, что уколы будут эффективны и не принесут вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Препараты для внутрисуставного введения могут быть достаточно дорогими, поэтому иногда их доставляют под заказ.

Во время процедуры врач обрабатывает место инъекции и вводит иглу шприца таким образом, чтобы она попала в полость сустава. Если техника соблюдена, игла проходит через мягкие ткани, не задевая ни нервы, ни кость. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при обычном уколе. Препарат вводят медленно, особенно если он обладает достаточной вязкостью.

Читать еще:  ПРОСТОПИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

В сложных случаях лекарство вводят под контролем УЗИ. Это позволяет врачу точно попасть в полость сустава. Такой дополнительный контроль чаще используют при уколах в тазобедренный сустав. Сам сустав обладает сложной конфигурацией, сложным доступом. А если пациент с повышенной массой тела, то успешное выполнение инъекции «вслепую» становится нетривиальной задачей.

После укола нужно будет сделать несколько движений в суставе. Так препарат более равномерно распределится в нем. После этого могут наложить тугую повязку или просто закрыть место инъекции с помощью стерильной салфетки и пластыря. Собственно, на этом процедура заканчивается. Никакой реабилитации или восстановительного периода не требуется.

Возможны ли осложнения после процедуры?

А.С.: Если четко соблюдать правила проведения внутрисуставных уколов, то осложнений не бывает. Внимательно следите, чтобы врач перед процедурой обработал руки, надел перчатки, обязательно обработал будущее место инъекции. Он должен достать шприц из стерильной упаковки и вскрыть ампулу с лекарством. А место укола после процедуры должны закрыть стерильной салфеткой. Не той, которой протирали кожу, а новой. Если все эти правила соблюдаются, то инфекционные осложнения пациенту не грозят.

Еще один вариант — ошибки при выполнении инъекции. Например, игла может поцарапать надкостницу, попасть в нерв или сосуд. Но и здесь, если врач знает анатомию и соблюдает технику проведения процедуры, этого не случится.

Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

А.С.: Внутрисуставные уколы могут делать не только ортопеды, но и хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Ведь в спорте суставы подвергаются особенно интенсивным нагрузкам, и нередко требуется «скорая помощь».

Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

А.С.: Препараты для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, специфические препараты вроде обогащенной тромбоцитами плазмы и озонированных растворов.

Уколы анестетиков для восстановления суставов не помогут, но зато быстро снимут боль на некоторое время. Их чаще используют не отдельно, а совместно с другими препаратами.

Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты. Эффект от их применения сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Но более 3–5 раз в год на одном и том же суставе их делать не рекомендуют.

Для восстановления хрящевой ткани делают внутрисуставные уколы хондропротекторов, плазмы крови, гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты еще называют синовиальными протезами. По своей вязкости и упругости они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая в норме находится в полости сустава и не дает его поверхностям истираться.

Особенно хочется отметить лечение суставов с помощью плазмотерапии. В этом случае для инъекций используют плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и лишенную других клеток крови. Ее вводят и в сам сустав, и в окружающие его ткани. В плазме содержится большое количество питательных и биологически активных веществ. А тромбоциты — это концентраты факторов роста.

После таких инъекций не просто временно уходят симптомы. Начинает восстанавливаться хрящевая ткань, уменьшается воспаление, улучшается питание сустава. Возможности плазмотерапии сейчас активно изучают, но ее эффективность уже доказана в исследованиях и в реальной клинической практике.

Конкретный препарат для внутрисуставных уколов, конечно же, должен подобрать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, куда обратился пациент.

Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

А.С.: Конечно, есть. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описан в национальном руководстве по ортопедии.

Но нужно будет заранее поинтересоваться, какие именно препараты применяют в лечебном учреждении. Если вас интересует конкретное лекарство, возможно, придется его заказать или купить где-то еще. А инъекцию могут сделать уже в клинике.

На первом приеме врача госклиники также советую уточнить, входит ли такое лечение в систему ОМС или проводится платно, какие будут нужны исследования, направления и другие бумаги. Это позволит избежать неожиданностей.

Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

А.С.: Это зависит и от ценовой политики клиники, и от пораженного сустава. Но в большей степени — от препарата, который будут вводить. Глюкокортикоиды для внутрисуставных уколов стоят недорого, порядка 300–700 рублей за ампулу. Плазмотерапия суставов в среднем обойдется в 7000–8000 рублей за одну процедуру. А вот стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 13 000–14 000 рублей и выше.

Стоимость внутрисуставного укола без учета препарата может варьироваться от 1000 до 2500 рублей и выше в зависимости от ценовой политики клиники и вида сустава. Если процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, то стоимость одной инъекции хондропротекторов нового поколения может составить 2000–4000 рублей.

Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

А.С.: Спасибо, здоровья вам!

Внутрисуставные уколы — это один из методов лечения артроза и артрита. С помощью инъекций непосредственно в полость сустава доставляют вещества, которые снимают воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани или служат заменой синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов обследования.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

1 Бодоев А.В. Опыт лечения гонартроза инъекциями лекарственных препаратов путем внутрисуставной пункции//А.В.Бодоев, Б.Б.Тушинов/Вестник Бурятского государственного университета. 2015. №12. С.148-150

Внутрисуставное введение лекарственного препарата может помочь восстановить функции суставов после спортивных травм, устранить воспалительные процессы, избежав операции.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь в борьбе с различными заболеваниями суставов.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление, а также запустить процессы регенерации тканей.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации выработки синовиальной жидкости.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, согласно диагнозу и возрасту пациента.

Пос­ле внут­ри­сус­тав­ных инъ­ек­ций вра­чи ре­ко­мен­ду­ют на не­ко­то­рое вре­мя со­кра­тить фи­зи­чес­кие на­груз­ки, на 1–2 дня сто­ит огра­ни­чить да­же за­ня­тия ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой. О под­ня­тии тя­жес­тей и бе­ге по твер­до­му по­кры­тию луч­ше за­быть на­сов­сем.

PRP-терапия суставов: описание методики, как она действует, цены на PRP-процедуры в Москве

Плазма, обогащенная тромбоцитами: важное о PRP-терапии

Аутоплазмотерапия: для чего предназначен метод и сколько стоят процедуры?

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Препараты для инъекций

Применяемые для инъекций препараты

В процессе внутрисуставного введения медикаментов используются разнообразные группы лекарств. Их подбор производится опытным специалистом исходя из особенностей недуга и состояния пациента. При этом наиболее часто применяются кортикостероиды, хондропротекторы, гиалуроновая кислота и др. Чаще всего уколы для суставов затрагивают коленные, плечевые или тазобедренные суставы. В большинстве случаев для этого подойдут препараты группы кортикостероидов, хондропротекторов и кислоты гиалуроновой. Для уменьшения боли и лечения патологий опорно-двигательного аппарата используются следующие лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно.

Кортикостероидная группа

Эти гормональные средства, в основе которых лежат кортикостероиды, прописываются для купирования серьезных воспалительных изменений. Аналогичным эффектом обладают кортикостероиды в таблетках, однако внутрисуставные инъекции обеспечивают более быстрое проникновение в пораженную область и высокую терапевтическую эффективность. При этом побочные действия на организм минимальны или отсутствуют за счет местного характера использованных медикаментов.

В лечебном процессе рекомендуют отдавать предпочтение кортикостероидным препаратам в виде внутрисуставных инъекций, например, Флостерону, Дипроспану, Гидрокортизону, Кеналогу, Целестону. В некоторых случаях они задействуются в комплексе с анестетиками (Лидокаин) и препаратами витаминной группы.

Инъекции внутрисуставного типа эффективны при купировании воспалений, отечности и болевого синдрома. Благодаря применению таких препаратов повышается суставная подвижность. Однако этими уколами нельзя вылечить сам недуг и обеспечить восстановление хрящевой ткани.

Достигаемый эффект от их применения составляет около 2-3 месяцев. Существует и еще один недостаток кортикостероидов – их нельзя задействовать при артрите инфекционного происхождения. Для такого заболевания потребуются промывания сустава и введение антибиотиков.

Эти средства назначаются при активных дегенеративных процессах в области суставов, которые сопровождают, например, артроз. В результате таких изменений происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы способны притормозить такие негативные изменения и позитивно сказываются на восстановлении сустава.

Действие препаратов данной группы основано на их способности к нормализации обменных процессов и стимулировании продуцирования естественного коллагена. Именно данный компонент необходим для строительства хрящевой ткани и заживления повреждений. В то же время ожидать мгновенного эффекта не следует. Данные препараты относятся к группе длительной терапии. Ускорить действие помогает метод внутрисуставной инъекции.

Часто в терапевтическом процессе задействуется Алфлутоп – простое, но эффективное средство для внутрисуставных инъекций из группы хондропротекторов. При несложном течении недуга обычно достаточно 4-5 уколов, чтобы улучшить состояние пациента. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, требуют более длительного курса лечения.

Когда нужны уколы для суставов

Боли в суставах начинают беспокоить некоторых людей уже в детстве и юности, но устрашающих масштабов они достигают в среднем и старшем возрастах. По статистике, такие проблемы испытывает каждый пятый человек в мире, а в Российской Федерации с ними столкнулись 25 миллионов человек. Хроническая боль, скованность движений, особенно по утрам, причиняют серьёзное неудобство. Нарушение подвижности, острый дискомфорт в коленях, плечах, локтях сопровождают и спортсменов. Таблетки больше не помогают, а избавиться от неприятных ощущений хочется любой ценой. При наличии дискомфорта в области костных сочленений в спокойном состоянии или движении стоит обращаться в больницу. Схему комплексного лечения выявленной патологии определяет лечащий врач, и часто в перечень необходимых процедур входят уколы для суставов, назначаемые в сложных случаях. Они помогают добиться быстрого облегчения, которое сохраняется надолго.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Для лечения травм и патологических состояний суставов применяются хирургические или консервативные методы. Конечно, пациенты предпочитают до последнего избегать операции. К счастью, существуют эффективные консервативные терапевтические методики.

Внутрисуставные инъекции – действенный инструмент, суть которого ясна из названия. Лекарственное средство вводят непосредственно в полость поражённого сустава. Активное вещество, в зависимости от типа препарата, призвано снять воспаление, купировать боль, восстановить хрящевую ткань, даже выполнить функцию заменителя «родной» синовиальной жидкости. При этом воздействие оказывается адресно, результат достигается быстро.

При выполнении внутримышечной или внутривенной инъекции действующие вещества попадают в кровеносное русло и с кровотоком распространяются по телу. В нужный орган они попадают в незначительной концентрации, зато проникают и в нецелевые системы. Но ведь не всегда требуется подавить воспаление во всём организме, лучше воздействовать на локальный очаг. При выполнении укола в сустав лекарство «работает» только в больном месте, не затрагивая остальные органы и системы.

Такие уколы назначают в рамках симптоматической или лечебной терапии. Часто локально реализуют медикаментозную блокаду для снятия болевого синдрома, а внутримышечно вводят препарат, направленный на избавление от причины дискомфорта. Уколы в сустав делают при таких заболеваниях или состояниях:

  • травмы связок, сухожилий, суставного хряща (вывихи, ушибы, растяжения, разрывы) и их последствия;
  • острые боли разной этиологии;
  • воспалительные заболевания – бурсит, синовит, тендинит;
  • артриты и артрозы, в том числе остеоартроз, периартрит, ревматоидный артрит;
  • подагра и многие другие.

Чаще всего уколы делают в колено, поскольку это сложный сустав, больше других подверженный травмированию. Но такая инъекционная методика применяется и для лечения плечевого, локтевого, запястного, кистевого и тазобедренного суставов.

Внутрисуставные уколы не только снижают болевой синдром, уменьшают воспаление, увеличивают подвижность сочленений, но и улучшают локальное кровоснабжение. В итоге восстановительный процесс ускоряется, а это позволяет снизить дозировку нестероидных противовоспалительных препаратов, принимаемых перорально. Это важно, потому что длительный приём таких средств вызывает желудочно-кишечные кровотечения.

Применение описываемой инъекционной методики позволяет отсрочить или вовсе отменить хирургическое вмешательство в схеме лечения пациента. Хотя иногда именно направленные уколы помогают улучшить качество жизни пациента, ожидающего операцию по эндопротезированию сустава. Некоторые препараты способны купировать болевой синдром на несколько месяцев (до года).

Читать еще:  Ловелас Форте инструкция по применению, цена, отзывы, описание, аналоги

Противопоказания

В большинстве случаев к противопоказаниям для препаратов относятся:

  • чувствительность пациента к действующему веществу;
  • возрастная группа;
  • периоды беременности и лактации.

Для каждого лекарства определены свои предписания к назначению и группы пациентов, которым не рекомендуется применять данную методику терапии. Перед выполнением уколов для лечения суставов обязательное условие – консультация с врачом.

Группы препаратов для инъекционного введения

Внутрисуставная инъекция назначается при разнообразных диагнозах и состояниях. Инъекции в сустав делают не только для лечения локальных воспалительных и инфекционных процессов. Такие уколы прописывают при болях в суставах, вызванных другими заболеваниями. В зависимости от индивидуальной карты болезни пациента и возможных медицинских осложнений используют разные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Противовоспалительные уколы для лечения суставов снимают основные симптомы воспаления: боль, отёчность, гиперемию. Такие медикаменты направлены на блокировку синтеза простагладинов, которые и являются инициаторами воспалительного процесса.

Нестероидные противовоспалительные препараты разделяют по влиянию на желудочно-кишечный тракт:

Отрицательное влияние на пищеварение оказывают неселективные противовоспалительные уколы. Из-за высокой нагрузки на печень препараты этого типа назначают в комплексе со смягчающими их угнетающее влияние медикаментами, например, Алмагелем, Ранитидином. Распространённые неселективные ингибиторы: Анальгин, Диклофен, Кетанов.

Селективные нестероидные противовоспалительные уколы не оказывают столь же опасное побочное влияние на организм человека, но также имеют ряд противопоказаний. Для лечения артрита используют Артрозан. Другие селективные ингибиторы: Мовалис, Целебрекс.

Глюкокортикостероиды: особенности применения

Глюкокортикостероиды не применяют при снижении функциональности и дистрофии сустава. Лечение не будет эффективным.

Гормональные препараты предписывают для снятия воспаления и связанных с ним процессов в суставной сумке. Наилучший эффект достигается при инъекциях в межсуставное пространство. Действующее вещество лекарственного средства активнее распространяется в зоне направленной инъекции, что позволяет оперативно устранить причину дискомфорта.

Из этой группы следует отметить гормональные укол в сустав с Гидрокортизоном, Дипроспаном или Ледерспаном – популярными препаратами инъекционного введения. Ещё один глюкокортикостероид, который снимает не только воспаление, но и купирует аллергию, – Кеналог.

Лечение разными видами хондропротекторов

Хондропротекторы характеризуются долгим действием. Их задача – восстановление суставной сумки. Место введения препарата – синовиальная полость. Полный комплекс лечения состоит из 5-6 процедур. Инъекции делают с интервалом в 6-10 суток. Обычно такие уколы являются элементом комплексной терапии.

В состав хондропротекторов входят два типа действующих веществ: глюкозамин и хондроитин. Они воздействуют на хрящевую ткань, способствуя их регенерации.

Среди популярных хондропротекторов Алфлутоп, Дона, Хондролон.

Миорелаксанты

При употреблении по назначению миорелаксанты снимают болевые ощущения. Действие препарата состоит в расслаблении напряжённых мышц, сдавливающих околосуставные ткани, что и вызывает боль и спазмы.

Миорелаксанты-спазмолитики выводят мышечные волокна из гипертонического состояния и возвращают их в нормальный тонус. Вторая группа препаратов – нервно-мышечные блокаторы – парализуют скелетные мышцы, что незаменимо в ходе хирургического вмешательства.

Курс лечения миорелаксантами длится не более недели.

Популярные медикаменты: Баклофен, Тизанидин, Циклобензаприн.

Спазмолитики

Обезболивающее действие спазмолитиков обусловлено расслаблением околосуставной мускулатуры, что позволяет снизить интенсивность или купировать спастические боли. Такие препараты неэффективны в борьбе с самим заболеванием, они направлены исключительно на снятие сопутствующей симптоматики.

Один из самых действенных спазмолитиков – Мидокалм.

Препараты для улучшения кровотока в суставе

Нарушение функции кровообращения на фоне болезней суставов провоцирует усиление болевого синдрома и обострение патологии даже в период ремиссии. Во избежание этого применяются медикаменты, призванные нормализовать кровоток, для лучшего снабжения хрящевой ткани питательными веществами из крови. Для этого назначаются уколы в суставы, название препаратов: Циннаризин и Трентал.

Для улучшения местного кровоснабжения используют и богатую тромбоцитами плазму. Тромбоцитарный концентрат готовят непосредственно перед манипуляцией. Для этого у пациента берут кровь из локтевой вены. Затем биологический материал помещают в центрифугу для отделения насыщенной тромбоцитами плазмы. Полученную субстанцию вводят внутрь суставной капсулы. Тромбоконцентрат назначается для ускорения регенерации повреждённых тканей, поскольку тромбоциты играют ключевую роль в заживлении – не только предотвращают кровотечение, закрывая сосуд, но и стимулируют восстановительный процесс.

Препараты гиалуроновой кислоты

Синовиальная жидкость – это густая эластичная масса, заполняющая полость суставов. Она является естественной смазкой подвижных сочленений костей. Защита от механических повреждений, трения и развития болезней сустава зависит от количества и качества синовиальной жидкости. Гиалуроновая кислота является важнейшим компонентом этой субстанции. Она вырабатывается естественным путём. С возрастом или на фоне патологических состояний развивается нехватка гиалуроновой кислоты. Её дефицит ускоряет разрушение хрящей – они попросту стираются в момент движения.

Для восполнения недостатка гиалуроновой кислоты назначают препараты на её основе. В результате повышается концентрация этого вещества в синовиальной жидкости, налаживается его самостоятельная выработка. Инъекции гиалуроновой кислоты делают прямо в синовиальную жидкость сустава с интервалом в 5-7 дней. Продолжительность лечения ограничивается 3-5 уколами курсом раз в один или два года. Достигнутый эффект сохраняется на протяжении ещё 8-10 месяцев после окончания курса.

Названия лекарственных средств: Вискосил, Гиалурон, Гиастат, Остенил, Синвиск, Синокром, Суплазин. Препараты гиалуроната продаются в аптеке.

Газовые уколы, или карбокситерапия

Карбокситерапия – методика альтернативной медицины. Её суть – местное введение порции углекислого газа. Делается это с применением специального оборудования. В зависимости от показаний, газовые уколы делают от трёх раз в неделю до одного раза в месяц.

Сразу после манипуляции могут проявиться побочные эффекты – покраснение, отёк, боль, но сохраняются они недолго. Углекислый газ выводится из организма в течение нескольких минут, но эффект держится до трёх недель.

Витамины группы В

Витамины группы В положительно влияют на костные, мышечные ткани, стимулируют восстановление проводимости нервных импульсов, которые блокируются в момент спазма мускулатуры.

Для внутрисуставных инъекций применяют витаминные комплексы: Бевиплекс, Мильгамма, Нейрорубин, Тригамма.

Как проводят внутрисуставные инъекции

Внутрисуставная инъекция выполняется только в медицинском учреждении. Самостоятельно сделать её не получится.

Если препарат применяется впервые, до манипуляции выполняют аллергопробу. Для этого небольшую дозу (0,1-0,2 мл) медикамента вводят подкожно.

Укол делают шприцем с тонкой иглой. Её длина зависит от зоны воздействия. Для уколов в мелкие суставы используют короткую иглу, примерно как для инсулинового шприца. Для инъекций в плечо или колено нужны более длинные иглы, а если запланировано введение состава в тазобедренный сустав или пациенту с избыточным весом, придётся подобрать специальную иголку.

Кожную поверхность обрабатывают антисептиком. В зависимости от области инъекции, для удобства конечность разрешается согнуть. Степень погружения иглы в полость сустава определяет врач.

Уколы обычно выполняются с использованием анестезии, поэтому боли бояться не нужно.

Поскольку суставная сумка автономна, синовиальная жидкость не обновляется, перед введением препарата, во избежание разрыва капсулы, необходимо откачать небольшое её количество (равное объёму инъецируемого состава). При затруднённом доступе манипуляция выполняется под контролем УЗИ.

После извлечения иглы на место укола накладывается стерильная повязка. В течение 10-15 минут после окончания процедуры рекомендуется сохранять неподвижность.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Даже при соблюдении правил антисептики не исключено инфицирование инъекционной раны. Обычно это происходит у пациентов с ослабленным иммунитетом.

При применении гормональных препаратов у 1-3 пациентов из 20 может развиться постинъекционный кристаллический синовит – воспаление, сопровождающееся болями. Обычно состояние нормализуется спустя 2-3 дня.

Внутрисуставные уколы незаменимы при острых состояниях, сопровождающихся интенсивными болями. Но «увлекаться» ними не стоит, особенно стероидными препаратами. Злоупотребление приводит к постепенному разрушению хрящей.

Растворители для инъекций, лекарственных препаратов

  • Купить Растворители для инъекций в Симферополе можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Цена на Растворители для инъекций от 27 руб. в Симферополе
  • Доставка Растворителей для инъекций в 91 аптека

Сортировка

Обновление ПФК АО

Обновление ПФК АО

Обновление ПФК АО

Обновление ПФК АО

Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО

Список лекарств по алфавиту

Некоторые лекарственные препараты состоят из порошков, лиофилизатов и концентратов, поэтому их использование требует разведения. В этих целях применяются специальные растворители для приготовления растворов для инъекций. Они представляют собой прозрачные жидкости без запаха и выпускаются в ампулах по 2 или 5 мл в картонных упаковках.

Инъекционные растворители бывают на основе воды или натрия хлорида. Действующим веществом жидкостей первого вида является вода – вещество, не обладающее фармакологической активностью. Вода для инъекций полностью очищена от химических и биологических примесей (солей, газов, пирогенных веществ и других микропримесей). Действующим веществом растворителей второго вида является натрия хлорид 0,9% (натриевая соль соляной кислоты, изотоничная плазме крови).

Растворители порошков для инъекций позволяют приготовить стерильные инфузионные или инъекционные растворы. Они используются для подкожного (пк), внутримышечного (в/м), внутривенного (в/в) и т.п. введения, а также наружно для промывания ран и увлажнения перевязочного материала.

Приготовление растворов должно производиться в асептических условиях (вскрытие ампул, наполнение шприца и емкости с лекарственным средством).

Растворители для инъекций на основе воды не имеют побочных действий. Побочными эффектами жидкостей для разведения лекарственных средств на основе хлорида натрия 0,9% могут являться:

  • ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения уровня кислотности);
  • гипергидратация (нарушение водно-солевого баланса в виде избыточного содержания воды в организме);
  • гипокалиемия (понижение концентрации ионов калия в крови).

Особенности использования и хранения

Растворители порошков для инъекций на основе воды или натрия хлорида 0,9% не применяются в тех случаях, когда в инструкции к препарату указано обязательное использование растворителя другого вида. Эти составы также не могут прямо инъецироваться из-за отсутствия веществ с низким осмотическим давлением (существует риск гемолиза).

Перед приготовлением раствора рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией для того, чтобы избежать несовместимости препаратов. Растворители отпускаются по рецепту и их применение требует консультации врача. Вещества следует хранить при температуре от 15 до 25 °C и беречь от детей. По истечении срока годности не использовать.

Лекарственные формы для инъекций

Лекарственные формы для инъекций – стерильные лекарственные формы для парентерального применения в виде растворов, суспензий, эмульсий, а также твердых лекарственных веществ (порошки, таблетки, пористые массы), которые растворяют в стерильном растворителе непосредственно перед введением.

Различают инъекции малого объема (до 100 мл) и большого объема (100 мл и более – инфузии). Порошки для инъекций – стерильные твердые лекарственные средства, применяемые для приготовления растворов или суспензий для инъекций. Растворы для инъекций – стерильные водные или неводные растворы лекарственных веществ в соответствующем растворителе. Суспензии для инъекций – стерильные высокодисперсные суспензии. Эмульсии для инъекций – стерильные высокодисперсные эмульсии.

Раствор для инъекций (Solutiones pro injectionibus) – это жидкая лекарственная форма для парентерального введения (минуя желудочно-кишечный тракт). Растворы для инъекций вводят подкожно (п/к), внутримышечно (в/м), внутривенно (в/в). Лекарственные формы для инъекций – промышленного производства: ампулы, флаконы, шприц-тюбики. Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойкими, апирогенными, свободными от механических примесей.

При выписывании сокращенной рецептурной прописи на раствор или суспензию в ампулах сначала указывают лекарственную форму и название лекарственного вещества в родительном падеже единственного числа, характер раствора (если он масляный), концентрацию в процентах и количество миллилитров в одной ампуле. После этого указывают количество ампул.

Пример рецепта 65. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,01%-ного раствора цианкобаламина. Назначить по 1 мл внутримышечно через день.

Пример рецепта 66. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 5%-ного масляного раствора ацетата токоферола. Назначить по 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Пример рецепта 67. Выписать 6 ампул, содержащих по 10 мл 2,5%-ной суспензии ацетата кортизона. Назначить по 2 мл внутримышечно 1 раз в день.

Если в ампулах выписывают жидкие органопрепараты, новогаленовые препараты и официнальные растворы, имеющие промышленное название, то в рецепте указывают только название лекарственного препарата и его количество в миллилитрах.

Ряд лекарственных веществ выписывают в ампулах или флаконах в сухом виде и готовят раствор или суспензию непосредственно перед их применением. В качестве растворителей используют воду для инъекций, растворы хлорида натрия, глюкозы, некоторые растительные масла. При выписывании сухого вещества для инъекций указывается название лекарственного вещества и его количество в одной ампуле, затем – количество ампул. Порядок разведения вещества и путь введения указывают в сигнатуре.

При выписывании лекарственных средств во флаконах соблюдают те же правила, что и при их выписывании в ампулах, при этом обозначение «во флаконах» в рецепте не указывают.

Пример рецепта 68. Выписать 10 флаконов, содержащих но 600000 ЕД бициллина-1. Назначить по 600000 ЕД внутримышечно 1 раз в неделю, предварительно растворив содержимое флакона в 3 мл воды для инъекций.

Читать еще:  Дешевые аналоги АЛИ Капс® (Ali caps, Аликапс): список, цена, состав, сравнение

При выписывании лекарственных форм, которые готовят в аптеке, в рецепте обязательно должно быть указание о стерилизации лекарственного вещества.

Пример рецепта 69. Выписать 500 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. Назначить для подкожного капельного введения.

Комментарий. Данный рецепт предназначен для производственного отдела внутрибольничной аптеки, где готовят лекарственные формы препаратов, в частности стерильные растворы для инъекций во флаконах. Поэтому появляется слово «простерилизовать» с восклицательным знаком.

Лекарственные формы депо парентеральные пролонгированные лекарственные формы для инъекций и имплантаций, обеспечивающие создание в организме запаса лекарственного средства и его последующее медленное высвобождение.

Инъекционные формы: раствор масляный, суспензия депо, суспензия масляная, суспензия микрокристаллическая, суспензия микронизированная масляная, суспензии инсулинов, микрокапсулы для инъекций, микросферы для инъекций.

Имплантационные формы: таблетки депо, таблетки подкожные, капсулы подкожные (капсулы депо), пленки интраокулярные, терапевтические системы глазные и внутриматочные.

Для обозначения парентеральных, аппликационных и ингаляционных лекарственных форм с медленным высвобождением ЛВ используется термин «пролонгированный» или более общий – «с модифицированным высвобождением». Аппликационные лекарственные формы (от лат. applico, applicatum – прикладывать) предназначены для введения лекарственных веществ через кожу (трансдермально).

Когда назначают уколы для суставов, их преимущества, результативность инъекций

Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективны уколы для суставов, внутрисуставные и внутримышечные инъекции, названия популярных лекарств. Чем уколы лучше таблеток, как ими проводят лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Лечить суставные патологии – сложная задача. Для терапии применяют лекарственные средства в таблетках, уколах или мазях, подбирая наиболее действенные комбинации.

Самой эффективной формой лекарства являются препараты в инъекциях (уколы). После введения медикамент:

  • попадает непосредственно в область поражения или в кровеносную систему;
  • полнее усваивается организмом;
  • действует эффективнее, чем местные и таблетированные лекарства.

Уколы – вспомогательная часть основного лечения. Чтобы добиться хороших результатов, инъекций недостаточно, нужен комплексный подход. Чаще всего их назначают для лечения таких суставных патологий, как:

  1. Артриты разных видов.
  2. Артрозы.
  3. Травмы.

Уколы для лечения суставов могут быть:

  • обезболивающими (улучшают состояние, снимая боль);
  • лечебными (надолго избавляют от всех симптомов, предупреждают осложнения и обострения);
  • комбинированными (обладают обезболивающими и лечебными свойствами).

Для чего они нужны? Инъекции позволяют в несколько раз быстрее:

  • снять самые сильные и острые симптомы патологии;
  • добиться накопительного и лечебного эффекта, который легко закрепить и поддерживать таблетками, мазями, физиотерапией, другими методами и средствами.

Поэтому в 90 % случаев лечение суставных патологий начинают с уколов.

Существует несколько способов введения лекарственных растворов:

  1. Внутримышечное (в мышцу).
  2. Периартикулярное, параартикулярное (в околосуставные ткани, подкожно и внутрикожно).
  3. Внутрисуставное введение (уколы в капсулу сустава).

Лечебные препараты чаще всего вводят внутримышечно, хондропротекторы и глюкокортикостероиды – внутрисуставно. Уколы в околосуставные ткани делают, если колено нужно обезболить после травмы, при воспалительных заболеваниях (артрит, периартрит).

Разительных различий между уколами в разные суставы, например в коленный сустав или голеностоп, нет. Все особенности введения лекарственных средств связаны с анатомией. Поскольку суставы отличаются друг от друга, специалист должен знать, где расположены крупные нервные окончания и суставная щель, на какую глубину вводить иглу, сколько препарата должно использоваться.

Инъекции назначает врач-ревматолог, ортопед, артролог. Внутримышечные уколы делают медсестры, околосуставные и внутрисуставные инъекции выполняют врачи.

Нажмите на фото для увеличения Слева – подкожная околосуставная инъекция, справа – инъекция в капсулу сустава. Нажмите на фото для увеличения

Чем уколы лучше таблеток, когда уколы не нужны

Внутримышечные и уколы в сустав назначают, когда нужен заметный и быстрый положительный результат от лечения.

Преимущество введения жидких лекарственных растворов:

  • препараты поступают непосредственно в кровяное русло и в пораженные ткани;
  • не разрушаются при всасывании в слизистую оболочку органов ЖКТ. Это увеличивает их концентрацию в организме и сводит к минимуму количество побочных эффектов со стороны органов ЖКТ;
  • быстро накапливаются, приближают наступление лечебного эффекта и ощутимо продлевают его;
  • позволяют сократить общий курс лечения, быстрее выйти на поддерживающие дозировки лекарственных средств.

Эффективность уколов в сравнении с таблетками:

Обезболивающий эффект при введении Новокаина наступает через 15–20 минут

Обезболивание при приеме Парацетамола в таблетках – в течение часа

Лечебный эффект от инъекций НПВС – на 5–7 день

При приеме таблеток – через 2–4 недели

Результат от хондропротекторов появляется через 6 недель

При приеме таблеток – через 3–6 месяцев

И все же инъекции нужны не всегда. Их заменяют таблетками в случае, когда:

  1. Уколы выполнили свою задачу (сняли наиболее выраженные признаки болезни), и нет необходимости вводить в организм концентрированные средства.
  2. Требуется поддержать и продлить лечебный эффект уменьшенными или минимальными дозировками лекарственных средств.
  3. Симптомы суставных патологий выражены не настолько, чтобы назначать инъекции.
  4. Мучает боль в суставе, но нет возможности сделать укол.

Показания и противопоказания к назначению уколов

Действие уколов Действие таблеток

Воспалительные заболевания суставов (артриты разных видов)

При аллергии на средство

Воспалительные патологии околосуставных тканей (периартриты, бурсит, тендинит)

При инфекционных процессах в области введения (пиодермия, стрептодермия, флегмона, абсцесс)

Дегенеративно-дистрофические процессы (начинаются с нарушений обмена, изменений структуры тканей и заканчиваются разрушением и деформацией сустава, например, деформирующий артроз)

При инфекционных заболеваниях

Травмы и посттравматические патологии (травматический артрит, синовит)

При лихорадке, общем тяжелом состоянии больного

При онкологических опухолях в области сустава, при метастазах рака в его ткани

Инъекции в коленный сустав противопоказаны при его выраженной деформации.

Выраженная деформация коленных суставов в результате артрита. В данном случае внутрисуставные инъекции не делаются

Возможные осложнения и побочные эффекты

От инъекционного введения лекарственных средств могут возникнуть осложнения при:

  • повреждении тканей иглой (хрящей, капсулы, сосудов и нервных окончаний);
  • попадании инфекции (если не соблюдена стерильность);
  • отравлении, интоксикации (при передозировке);
  • мгновенных и острых аллергических реакциях (из-за высокой концентрации лекарственного вещества в тканях).
  • при механическом повреждении – синяки, гематомы, нарушения чувствительности;
  • при передозировке – рвота, перепады артериального давления, удушье, судороги, потеря сознания.

Препараты для инъекций в суставы

Какие препараты часто используют для лечения суставов:

  1. Анальгетики (Баралгин, Анальгин) расслабляют гладкую мускулатуру, обладают умеренным обезболивающим и противовоспалительным действием, начинают действовать спустя 20–30 минут. Их используют для внутримышечного введения при умеренной боли в суставе.
  2. Анестетики (Бупивакаин, Новокаин, Лидокаин) применяют для обезболивающей блокады, вводят непосредственно в область поражения (внутримышечно, подкожно, реже – внутрь сустава). Они обезболивают спустя 7–10 минут после инъекции, но результат сохраняется недолго – от 2 до 24 часов.
  3. НПВС, нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Целебрекс, Диклофенак). Обладают комбинированными свойствами, в течение 5–7 дней снимают боль, отеки, воспаление, нормализуют общую и местную температуру. При заболеваниях суставов НПВС назначают внутримышечно, курсами – от 5 до 14 дней.
  4. Препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Ферматрон) – естественный «заменитель» синовиальной жидкости, относятся к группе хондропротекторов. Их вводят в капсулу, когда нужно увеличить количество внутрисуставной жидкости, улучшить ее состав, увлажнить хрящевую ткань, уменьшить трение суставных поверхностей и снять боль. При артрозе обычно делают 4–5 инъекций 1 раз в 6 месяцев – по 1 уколу раз в неделю.
  5. Хондропротекторы (Румалон, Дона, Структум) вводят непосредственно в суставную капсулу. Препараты защищают хрящевую ткань от действия вредных веществ (ферментов и НПВС), приостанавливают ее разрушение, стимулируют выработку коллагена. Курс лечения Румалоном – 6 недель (уколы в коленный сустав делают 3 раза в неделю).
  6. Гомеопатические средства (Траумель С) помогают защитить хрящи от разрушения, избавляют от умеренной боли, хронического воспаления и отека, достаточно эффективно улучшают состояние коленного сустава на ранних стадиях суставных заболеваний. Препараты вводят внутримышечно или подкожно, в область сустава. Лечебный эффект наступает примерно через месяц (по 1–3 укола в неделю).

При активном воспалительном процессе (артрит, синовит, периартрит), симптомы которого не удается снять другими средствами, пациенту назначают блокаду с гормональными препаратами (уколы в колено). Применяют глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог), эти лекарства обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом, быстро снимают любые симптомы воспалительного процесса. Действовать начинают стремительно – обезболивают через 3 минуты после укола. Лечебный эффект сохраняется от 7 до 21 дня (зависит от выбора лекарства).

Кроме традиционных лекарственных средств, для лечения суставных патологий применяют различные альтернативные способы. Например, введение в сустав углекислого газа или карбокситерапию (другое название – «газовые» уколы), процедура улучшает кровообращение в области сустава и способствует восстановлению хрящевой ткани.

На практике такие инъекции являются скорее профилактическими, чем лечебными и имеют смысл на ранних стадиях остеоартроза.

Нажмите на фото для увеличения

Как делают внутримышечные уколы

Внутрисуставные и внутримышечные инъекции делают в стерильных условиях, в поликлинике или больнице (таким местом является манипуляционный кабинет). Назначить курс процедур может только лечащий врач – ортопед, артролог, ревматолог.

Готовиться к внутримышечным инъекциям не нужно. Для введения лекарственных растворов чаще используют ягодичную мышцу. Процедура происходит так:

  • Больной ложится на кушетку спиной вверх, освобождая ягодицу.
  • Медсестра набирает лекарство в шприц, закрывает иглу защитным колпачком.
  • Обрабатывает кожу антисептиком.
  • Освобождает иглу от колпачка, делает прокол и вводит препарат в середину верхнего наружного квадранта ягодичной мышцы.
  • Вынимает шприц, место прокола обрабатывает антисептиком, прижимая ватный тампон с антисептиком к коже в течение 1–2 минут.

Пациенту рекомендуют полежать несколько минут после укола, затем присесть. Если никаких неприятных ощущений нет (не больно, нет отека, удушья, тошноты, сыпи и т. д.), ему разрешают идти домой.

Инструкция, как правильно делать укол. Нажмите на фото для увеличения

Как делают внутрисуставные инъекции

Инъекции в суставы делают врачи – ортопед или артролог. Подготовка к процедуре не нужна, во время нее пациент может лежать или сидеть (колено нужно согнуть под прямым углом к телу). Схема процедуры такова:

  • Кожу над суставом обрабатывают йодом, антисептиками.
  • Место укола обезболивают (внутрикожно вводят Лидокаин или Новокаин).
  • В шприц набирают лекарство.
  • В месте введения кожу отодвигают в сторону, вводят иглу в межсуставную щель.
  • Делают инъекцию.
  • Извлекают шприц, обрабатывают место укола антисептиками, закрывают стерильной повязкой.

После процедуры больной 2 часа находится под наблюдением врача. Если осложнения и побочные эффекты отсутствуют – его отпускают домой.

Внутрисуставная инъекция. Нажмите на фото для увеличения

Как выбрать лекарство для лечения суставов

Выбор препаратов для лечения суставных патологий зависит от выраженных симптомов и стадии заболевания:

  1. У глюкокортикостероидов большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют, когда симптомы заболевания очень сильные, а другие средства (НПВС, которые для этих же целей назначают в первую очередь) неэффективны.
  2. Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты «работают», пока суставные поверхности не разрушились. При выраженном воспалении и при разрушении хрящей их применение не имеет смысла. Исключение – гиалуроновая кислота, ее препараты способны улучшить состояние сустава даже на самых поздних стадиях артроза (на некоторое время).
  3. Гомеопатические средства выбирают, если нужно устранить остаточные симптомы обострения (это наиболее эффективные уколы при болях в суставах после курса НПВС). Они помогают при хронических процессах и умеренном воспалении.
  4. Анестетики и анальгетики используют для обезболивания.

Только лечащий врач может выбрать наиболее эффективные симптоматические средства. А именно – препараты, предназначенные для лечения и профилактики заболеваний, быстро или медленно избавляющие от симптомов патологии.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Сравнительная характеристика структурно-модифицирующих средств (базисных) при остеоартрозе, основанная на доказательствах. Насонов Е. Л. МРЖ, 2004, № 6, стр. 385.
  • Новый лекарственный препарат для локальной терапии боли: трансдермальная терапевтическая система с 5% лидокаином. Справочник поликлинического врача. Ананьева Л. П. Институт ревматологии РАМН, 2006, т. 4, № 9.
  • Локальная инъекционная терапия при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Беленький А. Х., М.: РМАПО, 2003.
  • Новые возможности обезболивания у больных остеоартрозом. Дроздов В. И., Медицинский вестник, 2007, № 12.
  • Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В.,М.: РУДН, 2001.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине). Насонов Е. Л., М.: Анко, 2000.
  • Локальная терапия глюкокортикоидами. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю. Русский медицинский журнал, 1999, т. 7, № 8.
  • Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С., Киев: Книга-Плюс, 1997.
  • Локальная терапия остеоартроза. Цурко В. В., Фармацевтический вестник, 2004, № 36. стр. 357.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Показания к назначению уколов Уколы противопоказаны